Добавочные почечные артерии с обеих сторон что это

Добавочная почечная артерия

Если артерия – одна или несколько – проходит в непосредственной близости к мочеточнику, то это может спровоцировать его сдавливание и привести к нарушению нормального оттока мочи. Осложнениями подобного состояния являются такие серьезные заболевания, как пиелонефрит и гидронефроз.

Симптоматика данного заболевания

Заподозрить у пациента наличие добавочной почечной артерии можно по наличию у него следующих признаков данной аномалии:

Для предотвращения развития вышеперечисленных и других осложнений при любых подозрениях на добавочную артерию почки, стриктуру уретры и другие заболевания урологического профиля следует незамедлительно обратиться к квалифицированному врачу-урологу. Именно такие специалисты ежедневно – без праздников и выходных – ведут прием в соответствующем отделении «ОН КЛИНИК в Рязани».

Лечение данной патологии в нашем медицинском центре

Для выявления данного заболевания используется лучшее оборудование, которым оснащено диагностическое отделение клиники. После этого с учетом всех физиологических, генетических и психотипических особенностей пациента специалист подбирает схему лечения. Терапия направлена прежде всего на восстановление нормального оттока мочи. Для этого добавочный кровеносный сосуд может быть пересечен. В некоторых случаях оптимально подходящая схема лечения предусматривает удаление почки или патологически измененного участка мочевых путей.

Источник

Медицинские интернет-конференции

Языки

Проблемы вариантной анатомии почечных артерий

Колсанов А.В., Иванова В.Д., Чаплыгин С.С., Яремин Б.И, Назарян А.К., Юнусов Р.Р.

Резюме

Сложность топографо-анатомических взаимоотношений ветвей почечных артерий с самим органом могут значительно усложнить не только процесс трансплантации, но и любое другое хирургическое вмешательство на почке. Цель: выявить варианты ветвления почечных артерий на основе обработки медицинских изображений с помощью 3D-моделирования. Материал и методы: морфологическое исследование основано на анализе трехмерных моделей, построенных по результатам 34 обследованных пациентов методом мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) с введением контрастного вещества, в возрасте от 39 до 96 лет (19 женщин и 15 мужчин), без патологии почек. Результаты: на виртуальных моделях нами обнаружены 7 (20,6%) случаев отхождения добавочных почечных артерий. В 5 случаях они отходили с левой стороны и 2 – с правой, на различных уровнях: от брюшной аорты – у 5 пациентов, и у 2 пациентов от почечных артерий. Добавочные сосуды, идущие от почечных артерий, шли от нижней поверхности магистральных сосудов к нижнему полюсу почки. Диаметр нетипичных артерий соответствовал диаметру сегментарных артерий. Заключение: методика построения 3D-модели сосудисто-органного комплекса индивидуально для конкретного пациента («Anatomia in silico») на основе обработки большого количества медицинских изображений позволяет более точно выявить наличие добавочных сосудов, потому что их присутствие в околопочечной клетчатке требует от хирурга чрезвычайной осторожности при вмешательстве в области ворот почки.

Ключевые слова

Введение

Особенности ветвления парных висцеральных сосудов брюшной аорты – почечных артерий могут значительно усложнить не только процесс трансплантации органа, но и любое другое хирургическое вмешательство на органе. Поэтому проблемы вариантной анатомии почечных сосудов являются актуальными. Внимание исследователей привлекает сложность топографо-анатомических взаимоотношений сосудисто-органных образований забрюшинного пространства человека. Основная масса научных исследований по изучению сосудистого русла почки проводилась методом препарирования на нефиксированном и фиксированном трупном материале [1]. В настоящее время с широким применением высокоточных интраскопических методов (КТ, МСКТ и др.) активно начали появляться исследовательские труды, базирующиеся на обработке медицинских изображений. Такие предоперационные обследования пациентов особенно актуальны в трансплантологии [2]. Правильная трактовка сосудистых структур почки по медицинским изображениям, сосудисто-тканевые взаимоотношения, а также выявление нетипичных или дополнительных сосудов органа иногда вызывает значительные затруднения, как у хирургов, так и у рентгенологов. Широкое применение различных видов томографии при обследовании пациентов хирургического профиля, несомненно, помогает решить оперирующему врачу некоторые сложные вопросы по тактике будущей операции [3, 4]. Однако затруднения связанные с недостаточным знанием вариантной анатомии сосудистых комплексов внутренних органов по-прежнему может спровоцировать случайное повреждение артерий или вен, что приведет к кровотечению, осложнит ход оперативного вмешательства и как следствие увеличит продолжительность операции.

Разработанная на кафедре оперативной хирургии и клинической анатомии с курсом инновационных технологий ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России (СамГМУ) методика построения 3D-модели сосудисто-органного комплекса индивидуально для конкретного пациента («Anatomia in silico») на основе обработки большого количества медицинских изображений формата DICOM дает возможность визуализации предстоящего места оперативного вмешательства [5, 6].

выявить варианты ветвления почечных артерий на основе обработки медицинских изображений с помощью 3D-моделирования.

Материал и методы

Морфологическое исследование основано на анализе результатов 34 исследований методом мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) с введением контрастного вещества, которая была выполнена на базе 64 срезового томографа Toshiba Aquilion 64 (Toshiba, Япония) в клиниках СамГМУ. Анализ проводили путем цветового картирования магистральных сосудов верхнего этажа брюшной полости. Объектом исследования были 34 пациента в возрасте от 39 до 96 лет (19 женщин и 15 мужчин), которым была проведена МСКТ. Пациенты не имели патологии почек. При обследовании каждого пациента было получено более 300 томографических срезов. Формат DICOM (англ. Digital Imaging and Communications in Medicine) – отраслевой стандарт создания, хранения, передачи и визуализации медицинских изображений и документов обследованных пациентов, конвертированных далее в полигональную модель непосредственно из облака точек (как сейчас выдают данные все диагностические устройства). Полигональные модели выполнены с помощью компьютерной воксельной графики на программном комплексе «Автоплан», разработанного коллективом СамГМУ и использованы для интерактивного 3D-моделирования органокомплексов пациента. После рендеринга и ручной сегментации получено облако точек и вектор конфигурации, который описывает форму анатомических структур и позволяет сделать 3D-отображение изучаемых объектов с более полным использованием полученных данных и в соответствии с различной плотностиью ткани, прозрачности, светопроводимости для каждого вокселя в реконструированной 3D-модели.

Модули реконструкции использовали для изменения прозрачности тканей и угла зрения (масштабирование, вращение), что позволило проводить в последующем виртуальные срезы. Данная методика не может дать информацию по гемодинамике, но очень полезна при изучении вариантной анатомии, в частности ветвления почечных артерий.

Результаты

На виртуальных моделях нами обнаружены 7 (20,6%) случаев отхождения добавочных почечных артерий: у 5 мужчин и 2 женщин. Вариантов двухсторонних добавочных артерий в этой исследуемой группе пациентов нам не встретилось. Добавочные артерии были обнаружены изолированно: либо с правой, либо с левой стороны. Из общего числа было 5 случаев отхождения этих сосудов с левой стороны и 2 – с правой. Необходимо отметить, что эти нетипичные артерии отходили на различных уровнях от брюшной аорты – у 5 пациентов, и у 2 пациентов от почечных артерий. В обоих случаях отхождения добавочных сосудов от почечных артерий мы наблюдали их начало от нижней поверхности магистральных сосудов, и направлялись они к нижнему полюсу почки. Диаметр нетипичных артерий соответствовал диаметру сегментарных артерий. При этом сами почечные артерии начинали делиться в воротах почки: в одном случае с обеих сторон на 2 ветви; а в другом случае справа, где был добавочный сосуд, на три ветви, а слева – на 2. Отхождение добавочных артерий от брюшной аорты отличается большим разнообразием. В 3 случаях они отходили выше почечных артерий. При этом у 2 пациентов добавочные артерии были очень тонкие и направлялись к верхнему полюсу почки. В 1 случае диаметр добавочной артерии практически был одинаковым с самой почечной артерией. У 1 пациента мы наблюдали отхождение нетипичного сосуда от заднебоковой поверхности брюшной аорты, чуть выше почечной артерии. На томограммах он вообще не был обнаружен, даже при повторных просмотрах. Наибольший интерес представляет добавочная артерия, отходящая от брюшной аорты впереди почечной артерии и на значительном протяжении, практически до ворот почки, она сопровождала магистральный сосуд. Затем отклонялась вниз, направляясь к нижнему полюсу почки. Диаметр добавочной артерии немногим отличался от диаметра почечной артерии.

Обсуждение

Возможность компьютерного моделирования позволяет рассмотреть пространственную организацию сосудистого русла, начиная от брюшной аорты и до ветвления самой почечной артерии в почке. Это особенно актуально для таких важных решений, как трансплантация почки, когда необходимо понимать 3D структуру во всей ее сложности и видеть не только сам орган. Морфологические исследования, посвященные вариантной анатомии висцеральных ветвей брюшной аорты, продолжаются уже много лет. Вопреки значительному числу публикаций, посвященных вариантам деления именно почечной артерии, количеству её ветвей, их топографии, единого мнения у морфологов так и не сложилось. [7, 8] Даже среди анатомов имеют место две основные морфологические теории ветвления интраорганного артериального русла почки. Расхождений, касающихся источника артериальной крови к почкам, не существует. Все ученые единодушны – это артерии, отходящие от брюшной части аорты, aa. renales. Однако есть разногласия в принципах деления почечных артерий в воротах органа: либо на три ветви (классическая теория), либо на две. Большая часть исследователей считает, что почечная артерия в воротах почки делится на переднюю и заднюю ветви, которые, пройдя впереди и позади почечной лоханки, разделятся на сегментарные артерии. Разноречивость информации о частоте встречаемости, количестве и топографии добавочных почечных сосудов может привести при оперативных вмешательствах на почке к критической ситуации и потере жизненно важного органа [9]. Нами установлено, что добавочные почечные сосуды у мужчин встречаются чаще, чем у женщин. Вероятным местом отхождения добавочных сосудов является боковая поверхность брюшной аорты, несколько выше типичных почечных артерий. Добавочные или аберрантные почечные сосуды чаще отходят к левой почке. Если исходить из принципа целостности органа и обслуживающих его сосудистых систем, то форма почки, ее масса находятся во взаимосвязи и взаимозависимости с объемной структурой ее сосудистой сети. А эти данные, несомненно, представляют определенный интерес в практической оперативной уронефрологии.

Заключение

Методика построения 3D-модели сосудисто-органного комплекса индивидуально для конкретного пациента («Anatomia in silico») на основе обработки большого количества медицинских изображений позволяет более точно выявить наличие добавочных сосудов, потому что их присутствие в околопочечной клетчатке требует от хирурга чрезвычайной осторожности при вмешательстве в области ворот почки.

Использование метода компьютерного моделирования в хирургии почки и почечных сосудов путем создания точных и реалистичных трехмерных визуальных представлений о почечных артериях является полезным инструментом для планирования оптимальных хирургических подходов и ювелирных результатов вмешательства.

Конфликт интересов. Исследование проведено в рамках реализации государственного контракта «Разработка технологии и организация производства клинико-диагностической системы для исследования сердечно-сосудистой системы и органов дыхания, реализующей построение персональных анатомических и функциональных моделей», а также в рамках проекта «Разработка технологии автоматического построения полигональной модели на основе данных формата DICOM для диагностики в медицинской практике». Авторы данной статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов.

Источник

Добавочная почечная артерия

Аномалии развития почечных сосудов, часто встречающаяся врожденная патология мочевыделительной системы. Добавочная почечная артерия — следствие нарушения эмбрионального развития. Кровоснабжение почки при этой аномалии, происходит из двух артериальных стволов.

Какие опасности таит в себе эта патология?

Заболевание может протекать бессимптомно. Но, как правило,, происходит перекрещивание мочевых путей, добавочными артериями и их ветвями. Это нарушает отток мочи, что может вызвать тяжелые осложнения:

— артериальную гипертензию;
— гидронефроз;
— образование аневризм и их тромбозы, кровотечения при разрывах;
— инфаркты почек.

Кроме этого, существует опасность повреждения добавочной почечной артерии при операциях на почке и развития обильного кровотечения, угрожающего жизни больного.
Поэтому важное значение имеет своевременная диагностика и лечение этой патологии.

Весь комплекс диагностики заболеваний мочевыделительной системы вы сможете пройти в клинике лазерных технологий «Эл.Эн.»

Диагностика добавочной почечной артерии

Заболевание выявляется на основе характерных жалоб пациента: ноющие боли в пояснице, высокие цифры артериального давления, нарушение мочеиспускания.

Инструментальными методами обнаруживается:

— расширение, сужение или обструкция (закупорка) мочевых путей;
— наличие камней;
— увеличение размеров почки и гидронефроз;
— наличие крови в моче;
— признаки воспалительных заболеваний почек.

В урологическом отделении клиники «Эл.Эн.» для диагностики аномалий развития почечных сосудов, применяют:

— экскреторную урографию;
— ультразвуковое обследование;
— магнитно-резонансную томографию;
— цифровую ангиографию;
— допплерографическое исследование.

Лечение заболевания

После выявления этой аномалии развития, опытные врачи-хирурги клиники «Эл.Эн.» выберут необходимую тактику. Цель лечения — нормализация оттока мочи, профилактика и терапия осложнений.

Эффективное восстановление оттока мочи, при аномалиях развития почечных сосудов возможно только оперативным путем.

В клинике «Эл.Эн.» применяются следующие методы.

1. Резекция (удаление) добавочного сосуда, пораженного участка почечной ткани, а при необходимости и почки.

2. Резекция и пластика суженного участка мочевых путей. Проводится, когда удаление добавочного сосуда невозможно.

При выявлении признаков заболевания мочеотделительной системы, срочно обратитесь к врачу. Только своевременные диагностика и лечение позволят достичь необходимого эффекта!

Запишитесь на прием к врачу-урологу, воспользовавшись формой.

Или звоните по телефону: +7 495 565-38-65.

Источник

Лечение добавочной почечной артерии в Москве

Лечение добавочной почечной артерии является одной из необходимых мер, чтобы восстановить нормальную работоспособность почек и сохранить здоровье. Из всех известных пороков почек добавочная почечная артерия считается самой распространенной и составляет примерно 80% диагностируемых аномалий почек. Она представляет собой кровеносный сосуд, имеющий меньший размер, чем основная артерия.

Опасен ли такой порок, как добавочная почечная артерия?

Добавочная почечная артерия сдавливает мочеточник и, тем самым, вызывает нарушение оттока мочи. Опасность этого дефекта заключается еще и в том, что он может вызвать серьезные осложнения: артериальную гипертензию, гидронефроз, гематурию и другие заболевания. Предотвратить развитие негативных последствий можно, обратившись к урологу медицинского центра «Логон» на Авиамоторной.

Все врачи нашего центра
имеют высокую квалификацию

Наш мед центр находится рядом с метро
Авиамоторная (3 мин. пешком)

В рабочие дни с ПН-ПТ с 9:00 до 21:00

В выходные дни СБ-ВС с 9:00 до 19:00

Симптомы добавочной почечной артерии:

Лечение добавочной почечной артерии в Москве: доступная стоимость, опытные врачи

Пройти комплексное обследование по такому пороку, как добавочная почечная артерия и получить необходимое лечение в Медклинике на Авиамоторной можно по вполне доступным ценам. Опытные врачи-урологи нашего центра имеют богатый опыт успешного лечения различных аномалий развития мочеполовых органов. Профессионализм и наличие специального оборудования позволяют нам достигать положительных клинических эффектов в максимально короткие сроки. Получить предварительную консультацию у врача-уролога можно, записавшись на прием через интернет или по телефону +7 (495) 256-38-00.

Лечение добавочной почечной артерии направленно на восстановление оттока мочи и заключается в пересечении добавочного сосуда. Также в некоторых случаях может осуществляться резекция почки или резекция склеротически-измененной зоны мочевыводящих путей. Лечение добавочной почечной артерии осуществляется в нашей компании по доступной стоимости. Прием ведут опытные врачи, проходившие практику за рубежом.

Источник

Добавочная почечная артерия

Добавочная артерия почек – это патология, которая встречается чаще всего среди пороков развития сосудов почек. Чаще всего данное нарушение встречается у пациентов с различными заболеваниями почек.

Самый распространённый случай — это когда дополнительная артерия меньше главной, но встречаются случаи, когда обе артерии одинакового размера или же их больше двух. Стоит отметить, что в случае если эти артерии располагаются рядом в мочевыводящими путями, они способны сдавливать его, провоцируя нарушение оттока мочи, которое может привести к:

Симптомы

При наличии добавочной почечной артерии у пациента наблюдается:

Причины

На сегодняшний день причины возникновения данной патологии неизвестны. Однако существует предположение, что на этапе еще эмбрионального развития происходит сбой развития почек, что и провоцирует развитие дополнительных артерий.

Лечение

Основной принцип лечения заключается в восстановлении оттока мочи из почки при помощи пересечения лишнего сосуда. Стоит отметить, что встречаются случаи, когда требуется частичное удаление почки, а также склеротически измененного участка мочевыводящих путей, а если же дополнительный сосуд питает большую часть почки и ее удалить не представляется возможным, то удаляется суженная часть мочеточника.

Врачи клиники «УРО-ПРО» регулярно проводят операции на органы мочеполовой системы. При обращении в нашу клинику врач-уролог не только продиагностирует вас, но и расскажет особенности хирургического вмешательства.

Источник