Добавочный поясничный позвонок что означает
Люмбализация
Люмбализация – это врожденная аномалия, при которой первый крестцовый позвонок частично или полностью отделяется от крестца и «превращается» в дополнительный (шестой) поясничный позвонок. В ряде случаев никак не проявляется и остается недиагностированной. Пациенты могут предъявлять жалобы на боли в поясничной области и по ходу позвоночного столба или боли в ягодичной области, иррадиирующие по задней поверхности конечностей. Для подтверждения диагноза выполняется рентгенография. Лечение обычно консервативное: физиотерапия, ЛФК, массаж, корсетирование. В отдельных случаях выполняются операции. При отсутствии болей и вторичных патологических состояний (сколиоза, остеохондроза) лечение не требуется.
МКБ-10
Общие сведения
Люмбализация – врожденный порок развития позвоночника, сопровождающийся формированием дополнительного поясничного позвонка, который образуется из верхнего крестцового позвонка, не сросшегося в единую кость с остальным крестцом. Частота возникновения неизвестна, поскольку люмбализация в ряде случаев протекает бессимптомно и не диагностируется. Люмбализация является причиной обращения к врачам примерно в 2% от общего числа случаев болей в спине. По данным некоторых исследователей, более чем у 60% подростков, страдающих диспластическим сколиозом, выявляются признаки люмбализации или сакрализации (противоположной патологии – сращения пятого поясничного позвонка с крестцом). Лечение люмбализации осуществляют врачи-вертебрологи и ортопеды.
Причины люмбализации
Этиология точно не установлена. Специалисты в области ортопедии и травматологии предполагают, что причиной развития люмбализации могут стать инфекции и интоксикации в периоде внутриутробного развития (внутриутробные инфекции, токсикоз беременных и пр.). К числу факторов риска относят наследственную предрасположенность, возраст матери 30 лет и старше, злоупотребление алкоголем в первом триместре беременности, прием противозачаточных средств и гинекологические заболевания матери.
Патанатомия
Крестец – нижняя часть, «основание» позвоночного столба. Он принимает на себя нагрузку от верхних частей позвоночника и соединяется с костями таза, замыкая тазовое кольцо в его задней части. В норме все крестцовые позвонки неподвижно соединены между собой синдесмозами – участками соединительной ткани (более прочными и жесткими аналогами межпозвоночных дисков). Такое соединение позволяет обеспечивать надежную поддержку остальных частей позвоночного столба.
Примерно у 1% людей в процессе развития верхний крестцовый позвонок не сращивается с остальными, а образует отдельную кость – такая патология носит название люмбализации. Возможно как двухстороннее, так и одностороннее, как полное, так и частичное отделение. При полном отделении S6 представляет собой полноценный поясничный позвонок. При неполном отделении сохраняется частичная связь S6 с остальными крестцовыми позвонками, варианты строения могут различаться – от практически полного сращения до фиксации на небольшом участке.
В зависимости от характера анатомических изменений и особенностей влияния на динамическую и статическую функции позвоночника выделяют одностороннюю и двустороннюю люмбализацию. Как односторонняя, так и двусторонняя форма люмбализации может быть костной, хрящевой и суставной. Развитие болевого синдрома характерно только для суставной формы люмбализации, при других формах течение, как правило, бессимптомное.
Нарушение оси позвоночного столба вследствие люмбализации становится причиной вторичных изменений в мягких тканях спины. Из-за увеличения нагрузки ухудшается кровоснабжение позвоночника. Давление шестого поясничного позвонка на крестец может становиться причиной развития седалищного синдрома. Из-за нарушения нормальной анатомической структуры нижнепоясничного и верхнекрестцового отдела при люмбализации возможно ущемление нервных корешков остистыми отростками S1 или L5.
Симптомы люмбализации
Обычно боли в спине при данной патологии появляются в молодом возрасте (20-25 лет). При этом многие пациенты с люмбализацией отмечают, что болевой синдром впервые возник остро, на фоне поднятия тяжестей, падения на выпрямленные ноги, прыжка или бокового прогиба туловища. Выделяют две клинические формы люмбализации: поясничную и седалищную.
При осмотре пациентов с люмбализацией выявляется увеличение или уплощение поясничного лордоза. Подвижность позвоночника в боковом и переднезаднем направлении обычно ограничена. При пальпации возникают умеренные или незначительные боли в нижних отделах позвоночника. Максимально болезненная точка определяется сбоку от V поясничного позвонка. Для седалищной формы люмбализации характерен положительный симптом Ласега (усиление боли в области ягодицы и по задней поверхности бедра при попытке поднять выпрямленную ногу в положении лежа на спине). Специфичным признаком люмбализации является боль в области поясницы, возникающая при прыжке на пятки в положении с согнутыми коленями. Кроме того, отмечается усиление боли в положении стоя и уменьшение в положении лежа, а также боль при спуске с лестницы, в то время как подъем не доставляет неприятных ощущений.
Диагностика
Для подтверждения диагноза люмбализация выполняется рентгенография позвоночника в двух проекциях. На рентгенограммах выявляется тень дополнительного позвонка в поясничном отделе. Высота нижнего поясничного позвонка уменьшена, остистый отросток укорочен. При односторонней люмбализации в прямой проекции с левой или с правой стороны определяется видимая щель в верхнем отделе крестца. В сомнительных случаях пациентов с люмбализацией направляют на МРТ или КТ позвоночника. При неврологических расстройствах назначают консультацию невролога. При подозрении на сколиоз проводят соответствующее рентгенологическое исследование с последующим описанием снимков по специальной методике.
Лечение люмбализации
При бессимптомном течении терапия не показана, при выявлении в детском и юношеском возрасте рекомендуется наблюдение для своевременного выявления сколиотической деформации позвоночника. Лечение требуется только при формировании сколиоза или при возникновении болевого синдрома. Обычно при люмбализации проводят консервативную терапию: массаж поясничной области, физиотерапевтические процедуры (электрофорез с новокаином, ультразвук, парафиновые аппликации), ЛФК, корсетирование. Больному с люмбализацией рекомендуют ограничить физические нагрузки, не поднимать тяжести и спать на жесткой постели.
Хирургическое лечение люмбализации показано при упорном болевом синдроме и неэффективности консервативной терапии. В ходе операции производится удаление увеличенных отростков V поясничного позвонка, а сам позвонок фиксируется при помощи костного трансплантата или металлоконструкции.
Прогноз и профилактика
Прогноз как при консервативном, так и при оперативном лечении благоприятный. При адекватной терапии, отсутствии вторичных изменений (раннего остеохондроза) и соблюдении рекомендаций врача трудоспособность при люмбализации полностью восстанавливается, однако противопоказания к выполнению тяжелого физического труда сохраняются на протяжении всей жизни пациента. Профилактика не разработана.
Люмбализация и сакрализация
Существует несколько аномалий в развитии крестца и основания позвоночного столба, которые влияют на свободное функционирование позвоночника. Среди таких аномалий — люмбализация и сакрализация.
В скелете взрослого человека крестец представляет собой единую кость пяти срощенных позвонков, расположенную между костями таза. Нижняя часть крестца соединена с копчиком, верхняя — с последним поясничным позвонком. Именно здесь — в последнем поясничном или верхнем крестцовом позвонке проявляются врожденные патологические процессы люмбализации и сакрализации.
Чем отличается люмбализация от сакрализации?
При люмбализации самый верхний позвонок крестца не срастается, а перемещается свободно, наряду с соседними поясничными позвонками участвуя в спинной деятельности.
Зачастую этот добавочный подвижный позвонок называют «дополнительным», отчего может возникнуть путаница в сознании пациента. На самом деле при люмбализации никакой «дополнительный позвонок» не появляется, просто становится на один подвижный позвонок больше и на один фиксированный — меньше.
В ситуации с сакрализацией все наоборот. Нижний поясничный позвонок срастается с крестцом или подвздошной костью. Данная патология может сопровождаться изменением формы самого позвонка и увеличением его поперечных отростков.
При сакрализации, как и при люмбализации, сочленение переходного позвонка или его отделение от крестца может проявляться частично или полностью.
На рисунке — частичное и полное слияние поперечных отростков поясничного позвонка с подвздошной костью, с одной и с обеих сторон.
Как распознать сакрализацию или люмбализацию?
Визуальный осмотр пациента мало что может дать при постановке такого диагноза, как «люмбализация» или «сакрализация». Чаще всего о наличии врожденной патологии становится известно по результатам МРТ поясничного отдела или рентгенографии, когда диагностируется смежное заболевание позвоночника, например, сколиоз или лордоз.
Существует ряд косвенных признаков, по которым можно предположить наличие сакрализации или люмбализации:
Если у Вас возникли вопросы,
спросите нашего специалиста!
Задать вопрос
Отчего возникают позвоночные боли при сакрализации и люмбализации?
Основная причина болей при сакрализации и люмбализации — сдавление нервного корешка за счет видоизмененной формы переходного позвонка или увеличения его отростка по всем направлениям.
При определенных условиях отросток касается нерва, сдавливает и ушибает его. Отсюда возникновение болевого синдрома в одном положении тела и отсутствие его — в другом. Развитие патологии может также привести к несоответствию выходного отверстия к диаметру нервного корешка.
 | На рисунке здоровый позвонок и позвонок, подвергшийся патологическим процессам. Хорошо видно, как за счет сужения выходного отверстия нервный корешок оказывается зажатым. |
Чаще всего люмбализация и сакрализация сопровождаются поясничными или седалищными болями после достижения пациентом двадцати лет, когда сформирована окончательная форма позвоночного столба.
В детском возрасте также возможно рентгенологически выявить признаки сакрализации и люмбализации, однако болевой синдром еще не возникает.
Патология может протекать и вовсе без болей — например, если вновь образованное отверстие для нервного корешка подходит ему по диаметру.
Чем опасна люмбализация и сакрализация?
Диагностирование люмбализации и сакрализации в медицинском центре МАРТ
Для диагностики люмбализации и сакрализации необходимо тщательно собрать анамнез пациента, путем визуального осмотра проанализировать состояние позвоночника и связочно-мышечного аппарата, а также провести исследование с помощью рентгена или магнитно-резонансного томографа.
Полученные данные и снимки дают возможность судить о характере патологических изменений, возможном проявлении сопутствующих заболеваний позвоночного столба и мышечного аппарата, а также составить прогноз течения заболевания.
Лечение и снятие болевого синдрома при сакрализации и люмбализации в клинике МАРТ
В медицинском центре МАРТ врач-невролог подберет для вас лучшие методы консервативного лечения сакрализации или люмбализации, исходя из возможностей вашего организма, степени патологических процессов и ваших пожеланий. При необходимости хирургического вмешательства вас проконсультируют и подготовят к операции.
Консервативные методы лечения сакрализации и люмбализации в клинике МАРТ:
Физиотерапия помогает восстановить деформированные мышцы спины, положительно воздействует на кровообращение и снимает болевой синдром. При люмбализации и сакрализации показана терапия ультразвуком, сероводородные ванны, электрофорез с новокаином, парафиновые аппликации.
Программа лечебной физкультуры составляется в зависимости от характера патологии и физической подготовки пациента. Занятия проходят с индивидуальным инструктором, для вас также разрабатывается комплекс упражнений для самостоятельных занятий.
Ортезирование включает в себя ношение корсета, реклинатора или пояса с целью фиксации или придания позвоночнику необходимой формы.
Лечебный массаж способствует усилению связочно-мышечного аппарата спины, уменьшению болевого синдрома и укреплению паравертебральных (околопозвоночных) мышц. Медикаментозное лечение включает в себя назначение противоболевых и противовоспалительных средств, что особенно важно в периоды обострения заболевания.
В клинике МАРТ
на Васильевском острове
Профилактика сопутствующих заболеваний позвоночника при люмбализации и сакрализации
В медицинском центре МАРТ для вас возможна консультация врача-невролога и составление рекомендаций по устранению негативных последствий люмбализации или сакрализации. При необходимости врач ЛФК разработает для вас план индивидуальных занятий, способствующих предотвращению развития болевого синдрома и улучшению работы организма в целом.
Запишитесь в медицинский центр МАРТ в СПб (см. карту) по телефону: 8 (812) 308-00-18, 8 (921) 947-22-61 или оставьте заявку на сайте.
Люмбализация причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Люмбализация — врожденная патология, при которой первый крестцовый позвонок частично либо полностью отделяется от крестца и становится дополнительным, шестым по счету поясничным позвонком. Это состояние приводит к сколиозу, люмбаго и раннему сколиозу. Пока патология не спровоцировала осложнения, она хорошо поддается консервативному лечению. Чтобы пройти терапию, обратитесь к ортопеду.
Причины люмбализации
Патология носит врождённый характер, поэтому её основные причины связаны с нарушениями внутриутробного развития плода. Как правило, сбои происходят в первый триместр беременности, когда закладывается основной скелет ребенка. Это может произойти, если:
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 03 Декабря 2021 года
Содержание статьи
Симптомы люмбализации
У большинства пациентов симптомы люмбализации проявляются в молодом возрасте, в 20-25 лет. Клиническая картина начинается с острого болевого синдрома, который развивается внезапно после какой-либо нагрузки или неудачного движения. Например, приступ могут спровоцировать:
Различные формы люмбализации проявляются разными симптомами. Например, при поясничной форме пациента беспокоит боль в пояснице и вдоль позвоночника, иногда случаются приступы люмбаго. Как правило, боль проходит после принятия обезболивающих препаратов и возобновляется после чрезмерной нагрузки или повторной травматизации. При седалищной форме люмбализации боль отдает в ягодицы и ноги, иногда сопровождается нарушением кожной чувствительности в области поясницы и бедер.
Методы диагностики
Чтобы диагностировать люмбализацию, в клинике ЦМРТ записывают жалобы пациента, проводят рентгенографию и другие аппаратные обследования:
Что такое бабочковидный позвонок
Многие аномалии развития позвоночного столба формируются в эмбриональном периоде. К одной из таких патологий относится бабочковидный позвонок. Если не начать своевременное лечение, то данная аномалия может привести к ухудшению осанки и нарушению работы некоторых органов.
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Недуг представляет собой незаращение тела позвонка, которое может быть частичным, либо полным. Возникновение патологии связывается с генной мутацией и задержкой внутриутробного развития.
Причины возникновения
Нарушения формирования и развития плода провоцируются следующими факторами:
К врожденным аномалиям развития позвоночного столба относятся:
Чаще всего встречаются расщепления дуг первого крестцового и пятого поясничного позвонков. При данной патологии через незаращения выпячивается основное вещество спинного мозга и его оболочки.
При отсутствии лечения этих незаращений у детей может развиваться прогрессирующий сколиоз. При явлении «рахисхизиса». тело и дужки позвонка остаются незаращенными.
Симптоматика
В большинстве случаев выявления патологии диагностируют закрытое расщепление. При таком виде прогноз более благоприятный.
В случае открытого расщепления возникает грыжевое выпячивание, которое ничем не прикрыто. В случае вхождения в грыжевой мешок только мозговых оболочек – это менингоцеле. Если в него входит и, собственно, вещество спинного мозга – менингомиелоцеле.
Диагностируется заболевание сразу же после рождения ребенка, либо в первый год жизни. Проявляется следующими нарушениями:
Болевые ощущения локализуются в той области, в которой находится нарушение. Боли усиливаются при движениях. При локализации нарушения в шейных отделах характерны головные боли и деформации шеи.
В случае локализации нарушения в грудной области происходит неправильное формирование грудной клетки, сдавление легких, нарушение деятельности сердца и др.
При локализации в поясничном отделе – нарушения работы кишечника, снижение работы почек и нарушение их выделительной функции.
Диагностика
Диагностировать нарушения развития позвоночного столба может врач-ортопед или хирург. При осмотре врача выявляется:
При КТ или МРТ исследовании возможно оценить состояние межпозвоночных дисков и спинного мозга. Они применяются для подтверждения диагноза после осмотра врача-специалиста.
Лечение
Лечение назначается после подтверждения диагноза. Оно может быть, как хирургическое, так и консервативное.
Вид лечения зависит от степени выраженности аномалии.
Как правило, назначают:
Лечебная физкультура
ЛФК способствует укреплению мышц п спины, помогает уменьшить степень деформации, улучшить и стабилизировать работу нарушенных органов.
Упражнения подбираются для каждого пациента индивидуально, все зависит от степени нарушения.
К классическим упражнениям относят:
Хирургическое лечение
Такое лечение рекомендовано при тяжелых формах аномалии.
Основной целью операции является коррекция деформации позвоночного столба и его стабилизация специальными эндокорректорами. Благодаря операции устраняется болевой синдром и нарушения органов и систем, а также дальнейшее прогрессирование патологии.
Виды операций при бабочковидном позвоночнике:
Риск развития такой патологии можно снизить, если будущая мать будет соблюдать ряд правил:
Заключение
Правильное формирование позвоночника начинается еще до рождения. Весомую роль в этом играют родители ребенка.
Аномалия бабочковидного позвонка выявляется в раннем возрасте. Степень тяжести зависит от локализации и сложности патологии. Но наличие любой аномалии нуждается в своевременном лечении, которое может быть, как хирургическим, так и консервативным.
Риск развития такой патологии увеличивается при отягощенном наследственном анамнезе. Его следует активно изучить при постановке диагноза.
Клиновидная деформация позвонков
Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний суставов. Читайте подробнее на странице Лечение суставов.
Основной причиной развития нестабильности при врожденных аномалиях и застарелых повреждениях позвоночника является клиновидная деформация тел позвонков. Нарушение анатомического строения костей, составляющих спинной хребет, влечет за собой комплекс чувствительных и двигательных расстройств, вплоть до стеноза позвоночного канала. И только своевременная диагностика и грамотный комплексный подход к лечению позволяют значительно снизить болевой синдром и улучшить качество жизни пациентов.
Рассказывает специалист ЦМРТ
Дата публикации: 17 Июля 2021 года
Дата проверки: 30 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Причины клиновидной деформации
Клиновидными называют позвонки с неполностью сформированной или разрушенной второй половиной. Существует множество причин, приводящих к возникновению полупозвонков. Патологические изменения в строении позвоночника подразделяются на первичные (врожденные) и вторичные (приобретенные).
Основанием для появления клиновидности у детей служат:
Среди факторов риска, приводящих к возникновению клиновидных дефектов у здоровых детей и взрослых, следует выделить:
Симптомы клиновидной деформации
К самым характерным жалобам, с которыми обращаются к врачу, относят различные по интенсивности боли в спине, повышенную утомляемость при физических нагрузках и длительном нахождении в одной позе. Клиновидные позвонки в грудном отделе ухудшают работу легких и приводят к развитию одышки.
При поражении шейного отдела наблюдаются цефалгии. Клиновидная деформация позвонков поясничного отдела характеризуется болями, отдающими в ягодицы и нижние конечности, снижением рефлексов и различными расстройствами чувствительности. В ходе осмотра у пациента выявляют нарушение осанки, от незначительного бокового или кифотического искривления, до ярко выраженного горба и «куриной груди», с выступающей грудиной и ребрами.
Классификация и степени клиновидности
В клинической практике чаще встречается клиновидная деформация позвонков грудного отдела (Th7-Th12) и верхне-поясничной области, реже – в шейном отделе. Полупозвонки бывают:
Существует 3 степени клиновидной деформации:
При недостаточном развитии переднего ядра окостенения формируется передняя клиновидная деформация. Недоразвитие заднего ядра является причиной искривления, приводящего к образованию горба. При симметричном изменении тела позвонка со снижением высоты до 4 мм диагностируется вентральная клиновидность.
Диагностика
Для постановки диагноза применяются инструментальные методы обследования:
Самым безопасным и информативным методом, дающим всестороннюю оценку всем паравертебральным и спинномозговым структурам, является магнитно-резонансная томография. Именно она признана предопределяющим фактором при принятии решения о проведении хирургической коррекции.
К какому врачу обратиться
Лечением клиновидных дефектов занимается команда специалистов, включающая ортопеда-травматолога, вертебролога, невролога, реабилитолога, терапевта и пр.