Доброкачественные кальцинаты молочной железы что
Роль маммографии в обнаружении кальцинатов молочной железы
Согласно статистике, число случаев обнаружения кальцинатов в молочной железе с каждым годом растет. Под кальцинатами специалисты подразумевают специфические отложения солей кальция, локализующиеся в различных участках железы.
Пациентки могут не знать о наличии кальцинатов, так как обычно не чувствуют подозрительных недомоганий и дискомфортных ощущений.
Отсутствие выраженной клинической симптоматики затрудняет самодиагностику, создает ложные впечатления и обычно приводит к позднему выявлению патологии.
Причины образования кальцинатов в молочной железе
Кальцинаты принято рассматривать не в качестве самостоятельного заболевания, а в качестве маркера основного патологического процесса, затрагивающего ткани женской груди.
Доброкачественная патология
Если обратить внимание на статистические данные, то чаще всего появление кальцинатов не имеет никакого отношения к онкологическим заболеваниям, так как это доброкачественный процесс.
Возрастные процессы
Специалисты обычно приписывают данное явление к последствиям возрастных изменений в организме женщины: после 50-65 лет возрастает риск образования кальцинатов на фоне обильного выделения кальция железистыми клетками в млечные протоки.
Инфекционные заболевания и травмы тканей
Среди возможных причин патологического явления маммологи также рассматривают инфекционную этиологию. Считается, что при проникновении инфекции через травмированные ткани со временем возможно образование кальцинатов в тканях молочных желез.
Операции и лучевая терапия в анамнезе
Кальцинаты могут быть последствием недавних оперативных вмешательств на груди или предшествующей лучевой терапии.
Избыток кальция
При избытке кальция в сосудах молочной железы также возможно формирование кальцинатов.
Рак груди
В редких случаях отложения солей кальция сопровождают онкологический процесс. В данной ситуации пациенту потребуются дополнительные исследования для уточнения диагноза.
Методы обнаружения кальцинатов в молочной железе
Маммография – надежный и самый высокоэффективный метод выявления кальцинатов. Как правило, данные отложения обнаруживаются случайно при плановом обследовании пациентки, так как не сопровождаются выраженной симптоматикой.
На маммограмме кальцинаты четко визуализируются: врач видит маленькие точки белого цвета. Для точной диагностики врачу важно учитывать:
Также специалист изучает распространенность кальцинатов: они могут быть одиночными или множественными.
Следующий этап исследования – определение возможного риска онкологии. В данном случае основная задача специалиста – уточнить, являются ли найденные кальцинаты доброкачественными.
Для уточнения диагноза возникает необходимость в получении прицельного рентгеновского снимка пораженной области с увеличением. Дополнительно может потребоваться УЗИ молочных желез и биопсия с рентгеновским наведением.
Современные технологии маммографии позволяют устанавливать наиболее достоверные диагнозы. В большинстве случаев, как показывает практика, маммографического исследования достаточно, чтобы выяснить место расположения кальцинатов.
Кальцинаты в молочной железе лечение
Отложения кальция в тканях молочной железы – симптом многих заболеваний, который требует углубленной диагностики с применением самых современных методов. Если у пациентки обнаружены кальцинаты в молочной железе лечение может быть самым разным, но для подбора терапии нужно комплексное и всестороннее обследование. Его вы можете пройти в медицинском центре И.Медведева.
Кальцинаты: общая информация
Кальций откладывается в тканях при замещении их соединительной тканью, а также при патологическом росте сосудов, кальцинаты характерны для абсцессов и опухолей. Вид кальцинатов зависит от типа патологического процесса.
Единичные кальцинаты почти никогда не являются признаком злокачественного процесса, а вот множественные, мелкие и разбросанные кальцинаты требуют дополнительной диагностики.
Диагностика при кальцинатах в молочной железе
Традиционный план обследования при кальцинатах и других образованиях в молочной железе:
Если процесс доброкачественный, его лечат, но пациентка должна быть готова к тому, что и в других ее органах возможна кальцификация.
Лечение кальцинатов в молочной железе
Поскольку отложения кальция – лишь сопутствующий симптом, то для их лечения требуется терапия основного заболевания. Кальцинаты в молочной железе лечение:
Для этой цели назначаются комбинированные оральные контрацептивы, антиандрогены, гестагены, фитотерапия (препараты из крестоцветных).
Для этой цели используются разные методы: от приема препаратов до хирургического удаления околощитовидных желез. В любом случае, при обнаружении кальцинатов в молочной железе лечение комплексное, назначается оно гинекологом-эндокринологом в тандеме с маммологом.
Кальцинаты в молочной железе
Статья проверена 13.04.2021. Статью проверил специалист: Светашов Вадим Сергеевич, хирург, онколог-маммолог, к.м.н., член Российского Общества Хирургов.
Кальцинаты в молочной железе выявляются у 40% женщин старше 40 лет. Это отложения солей кальция, которые обнаруживаются на рентгеновских снимках. Они могут быть начальным признаком рака, но встречаются и при доброкачественных опухолях. Пройти диагностику и лечение любых заболеваний молочных желез вы можете в клинике СОЮЗ.
Причины
Кальцинаты в молочной железе могут появиться при таких патологиях:
рак (около 5% случаев);
облучение в анамнезе;
рубцы после хирургических вмешательств;
атеросклероз (соли кальция появляются в сосудах желез).
При злокачественных новообразованиях кальцинаты определяются в 40% случаев. Причем в 55% случаев это непальпируемые опухоли молочных желез. Обнаружение кальцинатов играет ключевую роль в раннем выявлении рака – на доклинической стадии, когда опухоль ещё имеет минимальные размеры. При раннем обнаружении улучшается прогноз, а для лечения заболевания проводятся менее травматичные операции.
Как обнаруживаются кальцинаты
В молочной железе обнаружить кальцинаты можно с помощью разных диагностических процедур: маммография, УЗИ, МРТ. Однако большинство методик обнаруживают только крупные отложения солей кальция. Для выявления мелких кальцинатов лучше всего подходит маммография – рентген молочных желез.
Одним из самых информативных исследований для ранней диагностики рака, наряду с МРТ, считается контрастная спектральная маммография (CESM). Это исследование грудных желез не только отображает кальцинаты минимальных размеров, но и помогает ещё до биопсии определить признаки злокачественного процесса. Признаком рака является обильная васкуляризация (большое количество сосудов) в области кальцинатов и интенсивное накопление опухолью контрастного вещества.
Кальцинаты в молочной железе бывают дольковые или протоковые.
Дольковые расположены в ацинусах желез. Они распределены равномерно, имеют гомогенную структуру, четкие контуры, округлую форму.
Для фиброзно-кистозной мастопатии характерно появление кальцинатов в форме «кофейной чашки». Соли кальция оседают в жидкости, формируя напоминающие чашку контуры. Если же заболевание протекает по типу склерозирующего аденоза, молочные железы содержат большое количество соединительной ткани. Соли кальция откладываются рассеянно, а размеры кальцинатов минимальные.
Внутрипротоковые отложения солей – следствие кальцификации продуктов распада клеток и секрета молочных желез. Иногда они занимают весь проток, бывают линейными или разветвленными, нередко разделяются на фрагменты. Такой тип отложения солей является поводом подозревать злокачественную опухоль.
Рак или доброкачественное заболевание
Аргументы в пользу доброкачественного происхождения кальцитов:
диффузное (равномерное) расположение, иногда с вовлечением обоих желез;
ровные, часто округлые контуры;
форма «яичной скорлупы», «кофейной чашки», «попкорна» или «железнодорожных путей».
Аргументы в пользу злокачественного происхождения кальцинатов в молочной железе:
располагаются группами – не меньше 5 штук на кубический сантиметр;
расположены в протоках молочных желез.
Химический состав доброкачественных и злокачественных кальцинатов неодинаковый. Они состоят из оксалата или гидроксиапатита кальция соответственно.
Нужна ли дополнительная диагностика
Провести точную диагностику бывает трудно. Во-первых, врач должен отличить отложения солей кальция в ткани молочных желез от кальцификатов в сосудах и на коже, артефактов на снимках. Во-вторых, требуется отличить отложения солей доброкачественного и злокачественного происхождения.
По классификации BI-RADS, все пациенты с кальцинатами делятся на 6 категорий:
0 – требуется дообследование (обычно по результатам скрининга рака);
1 – нет отложений солей кальция;
2 – доброкачественное происхождение;
3 – с высокой вероятностью (до 98%) происхождение доброкачественное;
4 – подозрение на рак (эта категория дополнительно делится на группы А, В и С с риском рака до 10%, 11-50% или 51-95%);
5 – вероятность рака выше 95%;
6 – подтвержденная по результатам биопсии злокачественная опухоль.
Если женщину относят в категорию 3, ей показана повторная маммография через 3 и 6 месяцев. Если же она относится к 4 категории, проводится core-биопсия. Из подозрительных областей получают фрагменты ткани при помощи толстой иглы для гистологического исследования.
Куда обратиться
Для скрининга рака молочной железы, а также в случае обнаружения кальцинатов, обратитесь в клинику СОЮЗ. У нас доступны самые современные исследования, включая новые типы маммографии и МРТ. У большинства пациентов происхождение кальцинатов определяется без биопсии, с помощью инструментальных исследований.
В случае обнаружения любых патологических образований молочных желез, как доброкачественных, так и злокачественных, вы можете пройти лечение в нашем маммологическом отделении. У нас применяются щадящие операции и процедуры – безопасные, минимально травматичные, не требующие длительной реабилитации. При необходимости после хирургического лечения проводятся пластические и реконструктивные операции для восстановления эстетичности груди.
Кальцинаты молочной железы
Кальцинаты молочной железы представляют собой отложения солей кальция. Эти образования безболезненны и обычно не ощутимы. Изменения плотности молочной железы выявляются при пальпации опытным специалистом, (если отложения расположено на поверхности и имеет диаметр не менее 1 см.). Обнаружение кальцинатов возможно, прежде всего, во время маммографии, рутинного обследования, полезного для ранней диагностики рака молочной железы. Маммография способна обнаружить небольшие аномалии плотности желез, даже если они расположены в глубоких местах.
Кальцинаты молочной железы могут указывать на доброкачественные процессы при воспалениях галактофоров или при старении груди. Следовательно, эти образования не обязательно являются опухолевыми. В некоторых случаях кальцинаты представляют собой предупредительный сигнал.
Данные отложения имеют различные морфологические характеристики. В целом, крупные, округлые и рассеянные образования чаще встречаются при доброкачественных заболеваниях молочной железы. Что касается рака груди, то наиболее значимой патологической картиной являются узелки с нечеткими контурами и размытыми краями.
Доброкачественные кальцификации
Основным критерием дифференциации доброкачественных и злокачественных кальцификаций является размер. При фиброаденомах обнаруживаются грубые кальцинаты, диаметром в несколько миллиметров, похожие на попкорн. Часто появляются кальцинаты после лучевой терапии. Кстати, пигменты татуировок могут имитировать наличие доброкачественных кальцификаций.
Злокачественные кальцификации
При опухолевой патологии минеральные отложения, выявляемые с помощью маммографии, отмечаются у 30% пациенток. Микрокальцинаты находят поблизости от опухоли. В некоторых случаях эти микрокальцификации являются единственными аномалиями, которые могут указать на наличие опухоли. Такие отложения обычно имеют размер от 0,1 до 0,5 мм. Однако они чрезвычайно изменчивы и зависят от текущего заболевания молочной железы. При карциномах кальцинаты могут быть линейными и более крупными.
Подозрительные микрокальцификации молочной железы при злокачественном процессе должны быть изучены с рентгенографическим увеличением.
Диагностика
Обнаружение кальцификации молочных желез с помощью маммографии до того, как онкологическая патология проявится клинически, очень важно. Удаление этих тканей на начальной стадии предотвращает развитие более серьезной и опасной опухоли. УЗИ молочных желез способно обнаруживать небольшие узловые образования, которые могут быть невидимы при маммографическом исследовании.
При маммографии ряд аспектов, связанных с кальцинатами, оцениваются с особым вниманием, это форма, плотность, количество, распределение. Данные параметры позволяют рентгенологу и маммологу сделать выводы о природе образований.
Неправильная форма кальцинатов является наиболее значимой, так как имеет высокую прогностическую ценность (80%) для карциномы с микрокальцификациями. Округлые минеральные отложения, рассеянные в ткани железы, которые часто свидетельствуют о перенесенном мастите, представляют меньший интерес.
Многочисленные и локализрованные в области паренхимы молочной железы отложения могут быть сигналом о наличии опухолевого процесса.
При подозрениях на какие-либо изменения в молочной железе следует обратиться к маммологу МЦ «Боголюбы». Врач назначит подробные исследования, чтобы исключить диагностические сомнения и получить максимально точный ответ.
Лечение и профилактика
Кальцинаты молочной железы, которые являются доброкачественными, обычно не требуют удаления, но пациенткам рекомендуется выполнять контрольную маммографию один раз в год. Если минеральные отложения имеют неправильную форму и плотно прикреплены к железе, они могут наводить на мысль о первоначальном проявлении опухоли, и требуют биопсии. Если присутствие опухолевых клеток подтверждается, рекомендуется хирургическое удаление пораженной ткани.
Заболевания молочной железы
Содержание
Мастопатия молочной железы
Основными симптомами заболевания мастопатии являются хорошо прощупываемые уплотнения и/или узелки различных размеров и форм в молочных железах. Реже при мастопатии молочной железы отмечаются выделения из соска, которые могут иметь разнообразный характер. Темные и кровянистые выделения могут указывать на запущенную патологию в молочной железе.
Указанные симптомы в большинстве случаев, не вызывают беспокойства у женщины, и зачастую пациентки не обращают на них особого внимания. Болезненные ощущения в молочной железе появляются у женщин за несколько дней до менструации. Уплотнения в тканях молочной железы становятся болезненными и быстро проходят с началом менструации. Это связано с цикличными гормональными изменениями в организме женщины.
В зависимости от преобладания изменённого типа ткани молочной железы выделяют разные типы мастопатии.
Иногда патологические образования при мастопатии молочной железы бывают болезненными при пальпации и вне зависимости от цикла, при этом уплотнения могут иметь различную ограниченно-подвижную консистенцию. При ярко-выраженных формах и развитии узловой мастопатии молочной железы болезненные ощущения у пациенток могут отдавать в подмышечную область. При этом болезненным становится уже малейшее прикосновение к груди.
В зависимости от проявлений и характера течения мастопатия молочной железы классифицируется на два вида: диффузная мастопатия и узловая мастопатия.
Диффузная мастопатия молочной железы и её виды
В зависимости от преобладания изменённого типа ткани молочной железы выделяют следующие типы диффузной мастопатии:
Узловая мастопатия молочной железы
Наличие узловой мастопатии является фактором риска в развитии злокачественной патологии молочной железы у женщин.
Киста молочной железы
Киста молочной железы — это заполненная жидкостью и ограниченную соединительнотканной капсулой полость. Киста молочной железы является симптомом фиброзно-кистозной мастопатии (узловой или диффузной её формы).
Киста молочной железы образуется в результате расширения одного из её протоков, последующего накопления в образованной полости секрета и формирования фиброзной капсулы.
Кисты молочной железы могут быть единичными и множественными.
Кисты молочной железы бывают округлые, овальные или неправильной формы. Размер их колеблется в пределах от нескольких миллиметров (малые кисты молочной железы) до 5 сантиметров и более (гигантские кисты молочной железы). Для типичной кисты молочной железы характерны гладкие ровные внутренние стенки. Атипичная киста молочной железы имеет так же на своих стенках разрастания, выступающие в полость кисты.
Кисты молочной железы могут быть единичными и множественными. При поликистозе молочных желёз многочисленные разного размера кисты сливаются между собой и образуя многокамерные скопления. В результате чего изменённая кистозная ткань занимает более половины ткани молочно железы и деформирует её. Киста молочной железы — это довольно распространённая патология. Кисты молочных желез чаше встречается у нерожавших женщин в возрасте 35-55 лет.
Фиброаденома молочной железы
Фиброаденома молочной железы — это доброкачественная опухоль груди. Фиброаденома молочной железы является одной из форм узловой мастопатии у женщин. Гормональный дисбаланс, имеющийся у некоторых пациенток с нарушением менструального цикла (дисменорея), является благоприятным фоном для возникновения фиброаденомы молочной железы.
Фиброаденома молочной железы представляет собой округлый по форме и плотный при пальпации узел. При осмотре пациентки маммологом фиброаденома молочной железы прощупывается как безболезненное, эластичное образование округлой формы. Оно подвижное и не связанно с кожей. Узел при фиброаденоме молочной железы может иметь размер от 0,5 см до 5-7 см в диаметре. Именно фиброаденомы чаще всего обнаруживают в своей груди молодые женщины с нарушением менструального цикла (дисменорея).
Фиброаденома молочной железы является одной из форм узловой мастопатии у женщин.
Кальцинаты молочной железы
Кальцинаты молочной железы — это ограниченное скопление солей кальция в ткани молочной железы. Кальцинаты обычно не прощупываются в толще молочной железы, однако, легко распознаются при маммографии. Большие размеры кальцинатов обычно не связаны с раком молочной железы. В то же время скопление мелких кальцинатов, обнаруживаемых при маммографии, может говорить о чрезмерной активности клеток ткани молочной железы и рассматриваться врачом маммологом как раннее проявление онкологического заболевания у женщины.
Кальцинаты молочной железы — это ограниченное скопление солей кальция в ткани, видимое при маммографии.
Внутрипротоковая папиллома молочной железы
Внутрипротоковая папиллома — это доброкачественное заболевание молочных желёз. Внутрипротоковая папиллома молочной железы — это опухоль размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Внутрипротоковая папиллома находится в просвете протока молочной железы.
Внутрипротоковая папиллома молочной железы может возникнуть у женщин в любом возрасте, начиная с периода полового созревания и заканчивая постменопаузой. Основной жалобой пациенток с этим заболеванием молочной железы является выделения из сосков. При этом выделения могут носить разный характер — от прозрачных до кровянистых. Наиболее информативным методом диагностики при подозрении на внутрипротоковую папиллому молочной железы является дуктография (маммография с введением контрастного вещества в просвет протока).
Злокачественные опухоли (рак) молочных желёз
В России ежегодно выявляется более 34 000 новых случаев рака молочной железы, при этом отмечается резкое снижение возраста заболевших. Первый пик заболеваемости раком молочной железы среди женщин приходится на репродуктивный период от 30 до 40 лет. По данным статистики число заболевших за этот период составляет 80-100 на 100 000 женщин. В последующие годы жизни отмечается увеличение частоты рака молочных желёз, в частности, если в 50 лет регистрируется 180 случаев, то после 65 лет — 250 случаев на 100 000 женщин.
По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), к концу столетия раком молочных желез ежегодно будет болеть около 750 тысяч женщин, что может явиться главной причиной смертности женщин в возрасте от 40 до 55 лет.
В настоящее время общепризнанно, что рак молочной железы встречается в 3-5 раз чаще на фоне доброкачественных заболеваний молочных желёз и в 30-40 раз чаще при узловых формах мастопатии с явлениями пролиферации эпителия молочных желёз. В связи с этим очевидно, что в последние годы интерес к доброкачественным заболеваниям значительно возрос, а снижение заболеваемости мастопатией — реальный путь к снижению частоты рака молочной железы у женщин.
Что нужно знать о раке молочной железы
Наследственность при раке молочной железы
Частота наследственного рака составляет 5-10% всех случаев заболевания. Вероятность заболевания возрастает в зависимости от числа родственников I степени родства (мать, сестра, дочь), болевших раком молочной железы в молодом возрасте (до 40 лет).
Факторы риска развития рака молочной железы
Раннее начало менструации (до 12 лет) поздняя менопауза (после 55 лет), отсутствие родов или поздние первые роды, ожирение, эндометриоз, миома, воспалительные заболевания придатков, гипотиреоз, хронический аутоиммунный тиреоидит.
Симптомы рака молочной железы
Уплотнение в толще железы, втяжение, покраснение кожи над опухолью, втяжение соска, деформация молочной железы, язва на коже молочной железы, раздражение кожи соска, шелушение, отёк молочной железы, увеличение подмышечных лимфоузлов.
Когда следует проходить обследование при подозрении на рак молочной железы
Любое обследование молочных желёз проводится в I фазу менструального цикла (6-12 день цикла).
На сегодняшний день существует ряд алгоритмов профилактического обследования, рекомендованных российскими и европейскими ассоциациями маммологов и онкологов.
Для группы пациенток до 40 лет:
Для группы пациенток старше 40 лет:
Необходимо помнить, что выживаемость при раке молочной железы I стадии — 98%, именно поэтому так важно проходить регулярное обследование.
Диагностика заболеваний молочной железы
Основным методом объективной оценки состояния молочных желёз является рентгенологическое исследование — маммография. Эта методика рентгенологического исследования позволяет своевременно распознать патологические изменения в молочных железах в 95-97% случаев. Именно это качество в отличие от других методов диагностики позволяет рассматривать маммографию как ведущий метод скрининга. 80% не пальпируемых новообразований в молочных железах выявляются при проведении первичной маммографии.
Ежегодное обследование молочных желёз на маммографии позволяет выявить не пальпируемый рак груди 1 стадии у 93% женщин.
Ежегодное обследование молочных желёз на маммографии позволяет выявить не пальпируемый рак 1 стадии у 93% женщин. Высокая ценность данного метода и минимальные дозы облучения позволяют добиться снижения смертности от рака.
В настоящее время во всем мире принято, начиная с 35 лет, проводить маммографическое исследование 1 раз в 2 года при отсутствии показаний для более частого обследования, после 50 лет — 1 раз в год. Исключением являются кормящие, беременные женщины и подростки, которым маммография назначается только по строгим показаниям. Как правило, маммографию молочных желёз проводят в 2 проекциях (прямой и боковой) на 5-12-й день менструального цикла.