Доминантный фолликул что это значит
Фолликулы и процессы их созревания
Евграфова Ольга Николаевна
Для того чтобы яйцеклетка достигла состояния, готового к оплодотворению, ей предстоит несколько этапов созревания, которые происходят в фолликулах – округлых образованиях с оболочкой, состоящей из двух слоев эпителия и слоя соединительной ткани. К моменту полового созревания в женских яичниках количество фолликул достигает пятисот. Это примерно в тысячу раз меньше, чем заложено в организме девочки еще на стадии эмбриона. В процессе созревания фолликула внутри него формируется яйцеклетка. Даже сегодня этот процесс не до конца изучен и таит в себе немало темных пятен.
Этапы созревания фолликула
Процессом созревания управляют гормоны, в частности, прогестерон и лютеин. Если баланс этих гормонов нарушен, то это приводит, прежде всего, к нарушению менструального цикла. В его первой фазе, при нормальном гормональном фоне, запускается процесс созревания фолликула. Одновременно могут развиваться до десяти фолликулов, но только у доминирующего есть шанс достигнуть необходимых размеров. Оставшиеся образования должны деградировать, если гормональный баланс не нарушен. В противном случае они продолжают развитие и сдерживают рост доминирующего фолликула.
Нормальный менструальный цикл является признаком отсутствия проблем с созреванием фолликулов. Перед овуляцией женщины могут ощущать тянущие боли внизу живота, перевозбуждение или раздражительность, перепады настроения; выделения влагалища могут стать более обильными и густыми. Одним из признаков созревания фолликула также является незначительное снижение температуры за сутки или за 12 часов до момента овуляции. Затем ректальная температура повышается на несколько десятых градуса Цельсия. Отследить выход яйцеклетки из фолликула можно также и при помощи гормональных тестов: перед овуляцией уровень прогестерона повышается.
Обычно менструальный цикл сопровождается созреванием одного единственного фолликула, но бывают случаи, когда одновременно созревают два и более. Это не является патологией, но результатом созревания нескольких фолликул нередко оказывается многоплодная беременность.
Проблемы при созревании
Нарушения могут быть спровоцированы множеством факторов:
Если вследствие нарушения репродуктивной функции фолликул не созревает, то необходимо обратиться к врачу, который установит причины и назначит эффективное лечение.
Преждевременное или запоздалое созревание фолликула также является явлением ненормальным. Если УЗИ обнаруживает множество пузырьков, то такая ситуация ведет к затруднению вызревания доминантного фолликула, что может быть причиной бесплодия.
Диагностика и лечение
Овуляция тесно связана с менструальными циклами. Сигнализировать о проблемах могут даже небольшие задержки, означающие, что фолликул не созревает в отведенное для этого природой время. Отсутствие беременности при нормальной половой жизни без контрацепции на протяжении года говорит о том, что вероятность бесплодия со стороны женщины в данном случае высока. Но обследование необходимо пройти обоим партнерам, так причиной может служить и мужской фактор.
Существует множество методик диагностики бесплодия. Стратегию обследования выбирает лечащий врач. Он может назначить анализы гормонов, УЗИ, а также различные исследования, результаты которых могут косвенно указывать на причины неправильной работы женской репродуктивной системы.
Чаще всего задержка или отсутствие процесса созревания фолликул объясняется гормональными расстройствами. Недостаточный уровень женских гормонов приводит к тому, что коммуникация между фолликулами и организмом практически исчезает. Им как бы не поступает команда к действию. Именно поэтому данную проблему можно решить в частности путем ввода недостающих гормонов.
Но беременность при стимуляции созревания фолликула может наступить. Будущих рожениц, проходивших курс гормональной терапии, врачи ведут весь период вынашивания, а также постродовой.
Смотрите видео о созревании фолликулов и овуляции
Супружеские пары, вовремя обратившиеся к специалистам по причине невозможности зачатия ребенка при регулярной половой жизни в течение одного года, направляются на обследование. Врачи назначают стандартные анализы, позволяющие обнаружить истинную причину бесплодия. Одним из обязательных исследований является фолликулометрия. В ходе этой процедуры удается наблюдать фоллиакулогенез и отследить момент овуляции, если он имеет место. В случае наличия овуляции фолликулометрия позволяет обозначить менструальный цикл и определить наиболее благоприятные для зачатия дни.
Наблюдение фолликулогенеза в рамках диагностики бесплодия дает возможность отследить поведение доминирующего фолликула и дать общую оценку репродуктивных способностей женщины.
В случае отсутствия овуляции, определяемой в ходе фолликулометрии, назначается ряд анализов, среди которых и гормональный. Не стоит отчаиваться, если овуляции нет. Гормональная терапия очень часто помогает созреванию фолликула и выходу готовой к оплодотворению яйцеклетки. Но причины могут быть не только в недостатке гормонов. Целый ряд различных заболеваний, причем многие и них не являются гинекологическими, способен сдерживать созревание фолликул. Даже банальная простуда очень часто приводит к нарушению нормального менструального цикла. Лечащий врач принимает во внимание все факторы, имеющие отношение к фолликулогенезу.
Психологическое состояние, в частности нервозность и страх не наступления беременности, почти всегда влияют на созревание фолликул отрицательно. Абсолютное большинство женщин, обратившихся за помощью в Клинику репродуктивной медицины, приходят со своими страхами. И в этом нет ничего предосудительного, ведь для женщины нет ничего важнее, чем реализоваться как мать. Несостоятельность в плане деторождения для них является сильнейшей психологической проблемой.
Задача врача уже на этапе обследования – максимально снять у женщин страх отсутствия беременности. Этому помогает доброжелательная обстановка в клинике, а также общение с благодарными клиентами, у которых благодаря квалифицированным врачам клиники все получилось.
Следует заметить, что современная репродуктология продвинулась за последнее десятилетие колоссально. Сегодня, если врач считает, что шансы на материнство имеются, то это означает действительно высокую вероятность успеха.
Большое количество анализов, которые назначаются для диагностики бесплодия, – это отнюдь не врачебный каприз, а профессиональные действия. Чтобы обнаружить истинные причины несозревания фолликулов, необходимо весь назначенный спектр обследования. Это даст полную картину состояния репродуктивных функций женщины и поможет определить возможность того или иного лечения.
Одним из самых распространенных видов обследования фолликул является УЗИ. Ультразвуковые датчики способны зафиксировать доминантный фолликул. Если же он фиксируется постоянно (независимо от фазы менструального цикла), то ставится диагноз персистенция. Данное заболевание в большинстве случаев излечимо. Но в то же время существует немалая вероятность превращения граафового пузырька в кистозное образование.
Поскольку поведение фолликулов формируется гормонами, именно эндокринные нарушения в организме женщины чаще всего становятся причиной отсутствия овуляцию. Второй по распространенности причиной является киста, в которую трансформировался фолликул, из которого не вышла яйцеклетка. Если графов пузырек превышает в диаметре 25 мм, то врач имеет все основания заподозрить кистозное образование. Если диаметр меньше указанного выше, то речь идет о персистенции либо о так называемой лютеинизации. Подобные кисты диаметром до 50 мм рассасываются без какого-либо лечения от одного до четырех месяцев. Бее крупные кисты требуют гормонотерапии или хирургического вмешательства.
Ответы на популярные вопросы
Почему не лопается фолликул?
По разным, как временным физиологическим так и патологичным причинам.
Какие гормоны нужно проверить, если плохо созревает фолликул?
Перечень гормонов необходимых для сдачи определяет врач, после сбора анамнеза. Если есть подозрения на нарушение фолликулогенеза обязательно сдается ФСГ, ЛГ, тестостерон свободный, эстрадиол, гормоны щитовидной железы, пролактин и кортизол в начале менструального цикла.
Процесс образования доминантного фолликула
Фолликулами называют структурные компоненты яичников.
Еще в материнской утробе берет свое начало атрезия, процесс рассасывания фолликул, которые уже начинают созревать. Это происходит по причине влияния материнских половых гормонов. Атрезия постепенно прекращается на втором году жизни ребенка, и вновь возобновляется к седьмому-десятому году.
Помимо прочих функций, множественные фолликулы левого и правого яичника продуцируют эстрогены, половые гормоны женщин. Кроме того, зреющие фолликулы говорят о том, что у девочки скоро начнутся менструации. Выходит фолликул из яичника лишь после полного созревания.
Какой должен быть доминантный фолликул?
Доминантным фолликулом называют наиболее развитый фолликул, диаметр такого фолликула больше других. Многие интересуются максимально возможным количеством фолликулов с доминирующими свойствами. Зачастую развивается лишь один доминантный зрелый фолликул, но бывает и такое, что количество доминирующих фолликулов доходит и до двух! Так что два доминантных фолликула — это не патология.
У фолликулов есть несколько фаз развития, и на первой из них обычно два фолликула, или даже три и более, начинают одновременно созревать. Но из этих двух (и более) быстро обозначится один зреющий фолликул, опережающий остальные в развитии. Диаметр фолликула, опередившего в развитии остальных, будет заметно отличаться в большую сторону. Это и есть доминирующий созревающий фолликул.
Когда зреющий единичный фолликул достигает размера около 15 мм, остальные более мелкие фолликулы подвергнутся атрезии.
Некоторые женщины беспокоятся, что у них мало фолликулов, что множественные фолликулы не такие, как надо и так далее. Если вы не знаете, какой должен быть фолликул, или переживаете, что развивается мало доминирующих фолликулов, не стоит себя пугать понапрасну. Лучше обратитесь к специалисту, он вам подробно объяснит, каким должен быть фолликул в той или иной фазе своего развития, и соответствуют ли ваши фолликулы нормам.
Кстати, что касается диаметра фолликула, занявшего доминантную позицию, к моменту овуляции он должен быть в пределах 18-24 миллиметров. Случается и так, что единичные фолликулы доминируют, развиваясь одновременно и в левом, и в правом яичниках. Тогда единичные доминирующие фолликулы обеспечивают созревание сразу двух яйцеклеток в период овуляции.
Этапы образования доминантного фолликула:
Существует такое понятие, как лимфоидные фолликулы. По сути, главной функцией лимфоидных фолликул является образование антител Т-зависимого типа. Именно лимфоидные женские фолликулы выступают в качестве места переключения изотопов и образования разного рода антител.
Если не лопнул фолликул
Лютеинизация фолликула — это процесс, при котором желтое тело образуется, но не лопнул созревший фолликул. Среди основных причин бесплодия так называемого эндокринного генеза называют именно лютеинизацию фолликула.
Лютеинизация неовулирующего фолликула имеет свои характерные признаки:
Почему не наступает беременность
Одной из причин не наступления беременности является отсутствие овуляции.
Пашкина Наталья Валентиновна
Одной из причин не наступления беременности является отсутствие овуляции.
Как правило этому способствуют эндокринные заболевания, такие как:
У пациентов могут присутствовать следующие жалобы:
Возможны также другие жалобы: повышенный рост волос, акне и другие.
Как узнать есть у Вас овуляция или нет
Методов определение овуляции несколько. Самый простой способ определения овуляции в домашних условиях – купить в магазине тесты на овуляцию. Эти тесты похожи на тесты для диагностики беременности.
Как они действуют
Перед овуляцией происходит повышение в крови лютеинизирующего гормона ЛГ, который появляется в моче. Тест на овуляцию как раз и улавливает появление ЛГ в моче.
Какие тесты использовать
На рынке их много, призводители Канада, Китай, Германия и другие (Ovuplan, Clearble, Frautes и и др.)
Обязательно читайте инструкцию! Как правило, все тесты надежны и информативны.
В какой период лучше делать тесты
Тесты как правило необходимо делать с 12 дня цикла, если у Вас 28-дневный цикл. Если у вас цикл короткий (21-26 дней) – с 8 дня.
Если цикл длинный (30-34 дня), то скорее всего овуляция у Вас поздняя и может приходится на 17-21 день и даже позже. Тогда тесты необходимо делать с 14-16 дня.
Причём лучше делать тестирование 2 раза в день – утром и вечером, чтобы не пропустить пик ЛГ (у некоторых он бывает короткий).
Как расшифровать показатели теста
Если у вас 2 полоски, значит тест отицательный и овуляции нет.
В случае появления второй полоски, но она не такая яркая, как первая, то тест тоже отрицательный. В этом случае необходимо продолжать делать тесты до тех пор пока две полоски не будут одинаково окрашены.
Как только цвет полосок станет одинаковым или приближенным по цвету – УРА, тест положительный!
В ближайшие сутки, двое у Вас произойдет овуляция. Занимаемся сексом, получаем удовольствие и визуализируем как в нас зарождается новая жизнь. И все получится! Всем удачи и успехов!
Бывают ли тесты ложно отрицательные или ложно положительные.
К сожалению – да. Поэтому овуляцию отслеживать нужно несколькими методами.
Ультразвуковой мониторинге овуляции
Это метод достаточно эффективный и наглядный.
Эти изменения, которые происходят с фолликулом и эндометрием мы с Вами и сможем увидеть на УЗИ!
Увидим жидкость за маткой, которая тоже говорит о том, что фолликул лопнул. Далее сделав УЗИ на 17- 19-21 день цикла мы констатируем, что на месте лопнувшего фолликула сформировалось желтое тело и произошли характерные изменения в эндометрии. А если Вы, еще в это время делали тесты на овуляцию и если Вы еще сдадите кровь на определение количества гормона прогестерона, мы с наибольшей вероятностью решим, что у Вас была овуляция. Значит нам нужно искать другую причину отсутствия беременности.
Очень важно делать УЗИ мониторинг вместе с выполнением тестов. Это позволит наиболее точно определить наличие овуляции. Аппарат УЗИ является самым главным помошником для врача репродуктолога. Записывайтесь на УЗИ именно к врачу репродуктологу.
Ультразвуковая картина, если овуляции нет
Важно делать ультразвуковой мониторинг не один месяц, а лучше 2-3. Вообще у здоровой женщины могут быть 1-2 раза в год циклы без овуляции. С возрастом к 40 годам количество ановуляторных циклов увеличивается и это норма.
Ранее я рассказывала что мы видим по УЗИ, если все проходит правильно. А теперь поговорим о том, что не так …
Акции
А что с вашими легкими и сердцем? До сих пор многие люди, перенёсшие Covid-19 в любой форме, даже не знают о последствиях. Часть из них месяцами ж.
Качественные платные медицинские услуги европейского уровня стали доступны для отдаленных районов области. Медицинский центр ЛОТОС открыл новый фи.
Вы мечтаете о ребёнке, но долгожданные две полоски не появляются? Вам поставлен диагноз «бесплодие»? Запишитесь на бесплатную консул.
Доминантный фолликул в яичнике
Фолликулы до и в период полового созревания
Еще в эмбриональном периоде в женском организме закладываются фолликулы. Из примерно двух миллионов фолликулов, которые имеются в организме девочки сразу после рождения, до полового созревания сохраняются только 200-300 тысяч, остальные рассасываются. Роль фолликулов заключается в том, что в них созревает яйцеклетка. Кроме того, клетки фолликулов продуцируют гормоны – эстрогены, принимающие непосредственное участие в процессах репродукции.
Доминантный фолликул в яичнике
Доминирующий фолликул представляет собой наиболее развитый, готовящийся к овуляции фолликул. Обычно определяется только один доминантный фолликул в левом яичнике или в правом. Однако бывают ситуации, когда доминантный фолликул правого яичника и доминантный фолликул левого яичника развиваются одновременно.
К моменту наступления овуляции доминирующий фолликул имеет диаметр 18-22 мм. Когда под действием эстрогенов происходит выброс лютеинизирующего гормона и разрыв фолликула, наступает овуляция. Если доминантный фолликул в правом яичнике и в левом развиваются одновременно, после овуляции освобождается сразу две яйцеклетки, и может наступить многоплодная беременность. 2 доминантных фолликула являются причиной беременности двойней.
Доминантный фолликул может далее развиваться двумя путями:
 | увеличение фолликула в размерах, его разрыв (овуляция). В норме процесс происходит именно таким образом, и на 12-18 день цикла происходит овуляция, и на месте фолликула образуется желтое тело, выполняющее гормонпродуцирующую роль; |
| если разрыв фолликула не произошел, он дальше увеличивается в размерах, трансформируясь в кисту. При этом выход яйцеклетки не происходит. Менструальный цикл без наступления овуляции называется ановуляторным. |
У женщины овуляция может происходить в обоих яичниках, и в норме данный процесс развивается поочередно. Однако доказано, что доминантный фолликул в правом яичнике развивается чаще. Этим объясняется то, что внематочная беременность чаще развивается именно в правой маточной трубе. Более того, именно правый яичник больше склонен к развитию фолликулярных кист.
Нарушение развития доминантного фолликула
Частыми причинами бесплодия является яичниковый фактор, заключающийся в нарушении процесса овуляции. Зачастую вследствие определенных изменений (чаще гормональных) в организме нарушается развитие доминантного фолликула. Для диагностики таких нарушений проводится ультразвуковое исследование.
Фолликулы очень четко визуализируются, и специалист может дать следующее заключение:
| нормальная овуляция; |
| персистенция фолликула; |
| регрессия фолликула; |
| фолликулярная киста. |
Доминантный фолликул в яичнике непосредственно предшествует развитию беременности. Именно их него выходит яйцеклетка, готовая к оплодотворению. При разрыве фолликулярной стенки яйцеклетка попадает в брюшную полость. При воздействии разницы давлений, характерных движений ворсинок маточных труб яйцеклетка продвигается в маточную трубу. Именно в трубе в норме происходит оплодотворение яйцеклетки. При перемещении в полость матки эмбрион проходит начальные этапы развития, в этот период под воздействием гормонов изменяется структура эндометрия: он становится рыхлым, идеально подходящим для имплантации эмбриона и его трофики. При нормальном развитии всех этих сложных процессов наступает беременность.