Доноры ооцитов что это
Как выбрать донорскую яйцеклетку
В случаях, когда из-за женского бесплодия не удается забеременеть самостоятельно, и не могут помочь такие вспомогательные репродуктивные технологии, как ЭКО и ИКСИ, обычно врач-репродуктолог рекомендует рассмотреть возможность использования донорских яйцеклеток (ооцитов).
Это очень ответственный шаг. У женщины, которая решила воспользоваться чужими яйцеклетками, обычно возникает много переживаний, вопросов. Первый и один из самых сложных этапов – правильный выбор донора. Хочется, чтобы малыш родился здоровым, чтобы у него не было «плохих» генов. На этой странице мы подготовили небольшое руководство по подбору донора яйцеклетки.
В каких случаях женщине может потребоваться донорская яйцеклетка?
Существуют следующие медицинские показания:
Шаг № 1. Где лучше искать донорский биоматериал?
В банке половых клеток женщин, решивших стать донором яйцеклеток, тщательно обследуют, чтобы проверить есть ли у них генетические и инфекционные заболевания, нарушения обмена веществ. В обязательное медицинское обследование входит:
Кроме этого, у кандидата потребуют справки из психоневрологического и наркологического диспансера о том, что она не состоит на учете. Кандидатуры курящих и злоупотребляющих алкоголем женщин в клиниках репродуктивного здоровья и донорских криобанках даже не рассматривают. Будущие родители могут быть уверены в том, что донор — здоровый человек.
В банках половых клеток доноры заполняют анкеты, из которых будущие родители могут получить все необходимые данные: национальность, рост, телосложение, цвет волос и глаз, сведения об образовании, профессии и другое.
В Репробанке строго соблюдают конфиденциальность. Если будущие родители нашли женщину, которая предоставляет им свои яйцеклетки, самостоятельно, в будущем это может грозить некоторыми проблемами. Через несколько лет донор может «передумать», захотеть вернуть «своего» ребенка и сильно испортить жизнь семьи. В банках половых клеток донор не может получить никакой информации о будущих родителях и ребенке. Биологическая мать даже не будет знать, воспользовался ли кто-то ее ооцитами.
Донорство яйцеклеток законодательно разрешено, информированное согласие и протокол процедуры оформляются документально. Согласно законам у женщины нет права использовать свои яйцеклетки, полученные с целью донорства.
Репробанк – один из крупнейших банков половых клеток в России и Восточной Европы. Ему доверились многие женщины и пары, потому что здесь предъявляются строгие требования к донорам ооцитов, применяются современные технологии криоконсервации, в каталоге представлен материал около 200 женщин с фото в детском возрасте и анкетами.
Шаг №2: На что стоит обратить внимание, выбирая донорские яйцеклетки?
В любом случае, ребенок будет похож на своих биологических родителей. Перед тем как сделать выбор, оцените свою внешность, внешность партнера и после этого определитесь с обязательными требованиями. В идеале донор должен принадлежать к вашей национальности и быть похож на вас внешне.
Стоит помнить, что в природе не бывает 100% идентичных людей. Если не удается подобрать донора внешне похожего на вас, то можно найти похожего на супруга и тогда малыш будет копией папы.
Именно поэтому лучше обращаться в специализированные криобанки с большим выбором донорского биоматериала. Каталог Репробанка включает в себя около доноров 20 различных национальностей.
Обычно при выборе донора оценивают следующие параметры:
На подбор идеально подходящей по всем характеристикам женщины, может уйти много времени, поэтому лучше сильно не зацикливаться на внешнем сходстве. В любом случае, из-за тщательного отбора доноры ооцитов — это практически идеально здоровые женщины без вредных привычек. Гораздо важнее то, что вы будете воспитывать этого ребенка как своего
Как проводится программа ЭКО с донорской яйцеклеткой
Одним из плюсов использования замороженных ооцитов является упрощенный процесс экстракорпорального оплодотворения. Процедура проводится в несколько этапов:
Как происходит донорство яйцеклетки
Стать донором яйцеклеток:
Стать донором яйцеклеток:Донором может стать женщина от 18 до 35 лет физически и психически здоровая, без вредных привычек.
Чтобы стать донором необходимо заполнить анкету:
Если ваши данные нам подходят, то с вами свяжется наш сотрудник и пригласит на консультацию, на которой мы заключим с вами договор и запишем на медицинское обследование и сдачу анализов.
Донор проходит обязательное медицинское обследование, в которое входит:
Если кандидат здоров, то следующим шагом будет гормональная стимуляция суперовуляции, для того чтобы в организме женщины созрели несколько яйцеклеток.
ГОРМОНАЛЬНАЯ СТИМУЛЯЦИЯ:
Схема стимуляции назначается врачом репродуктологом и подбирается исключительно индивидуально. Информация по схеме гормональной стимуляции, описанная в статье, является ознакомительной, препараты, дозы и курс инъекций могут отличаться.
Первое лекарство, которое вводят 7-10 дней путем подкожной инъекции (самостоятельно или в клинике)- диферелин. Лекарственный препарат снижает выработку фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Этот препарат предназначен для стимуляции яичников. Репродуктолог с помощью УЗИ будет отслеживать готовность яичников.
Затем донору назначают – гонадотропин, внутримышечно в область бедра в течение 4-5 дней, продолжая инъекции диферелина. В естественном цикле в яичнике женщины созревают несколько яйцеклеток, но только 1-2 завершаю свое развитие. Гонадотропин способствует созреванию всех яйцеклеток в фолликуле.
В это время возможно понадобится 1-2 УЗИ, чтобы определить день для сбора яйцеклеток. Как только яйцеклетки созреют, врач назначает инъекцию препарата прегнила ровно за 35 часов до пункции яйцеклеток. Последнюю инъекцию важно поставить в назначенное время.
Важно! Не пытайтесь самостоятельно, без консультации специалиста, использовать данные препараты. Неправильное использование может привести к различным осложнениям, в том числе, к разрыву яичника и смертельному исходу.
ПУНКЦИЯ ЯЙЦЕКЛЕТОК
Забор яйцеклеток делают, в основном, под общей анестезией путем введения через стенку влагалища тонкой иглы в фолликул. Количество полученных клеток индивидуально.
ПОСЛЕДСТВИЯ ДОНОРСТВА ЯЙЦЕКЛЕТОК
10% пациентов испытывают перепады настроения, головные боли, отеки. После окончания приема препаратов эти симптомы исчезают. После забора клеток может 1-2 дня немного болеть живот.
КАК ЧАСТО МОЖНО ВСТУПАТЬ В ПРОГРАММУ
В приказе Минздрава РФ не дается четких указаний по этому вопросу. Репробанк рекомендует делать промежуток 2-3 месяца, чтобы дать отдых организму.
ДЕНЕЖНАЯ КОМПЕНСАЦИЯ
Все анализы и медицинское обследование донор проходит за счет Репробанка, включая гормоностимулирующие препараты.
Денежная компенсация составляет:
АНОНИМНОСТЬ
Репробанк сохраняет полную конфиденциальность доноров и пациентов. Данные донора (ФИО, паспортные данные, место проживания) не предоставляются реципиентам. Женщины или семейные пары, которые обратились за донорскими яйцеклетками, видят только номер донора, детские фото донора до 12 лет и анкеты, заполненные донором.
Какие могут быть последствия для доноров яйцеклеток?
На данный момент сдача донорских яйцеклеток является довольно хорошо изученной процедурой. Доказано, что в целом она безопасна. Жертвуя свои ооциты, женщина помогает людям, которые не могут иметь детей, и практически ничем не рискует в долгосрочной перспективе. Тем не менее, в краткосрочной перспективе некоторые риски есть. Хотя они и небольшие, о них стоит знать. Репробанк выступает за осознанное донорство яйцеклеток. Наши специалисты всегда предоставляют донорам подробную информацию, которая помогает им принять окончательное решение. В этой статье мы расскажем о некоторых возможных последствиях.
Незапланированная беременность
Как предотвратить? Если женщина-донор не желает воздерживаться от половых контактов, она должна заниматься сексом только с использованием средств барьерной контрацепции – презервативов. Это самый надежный метод предохранения, но стоит помнить, что он тоже эффективен не на 100%.
Временное увеличение веса
Гормональные препараты, которые применяют для стимуляции, влияют на обменные процессы в организме, аппетит, приводят к задержке жидкости. В результате увеличивается масса тела. Обычно эта прибавка небольшая – 1,5–2 кг, максимум – 4 кг.
Как предотвратить? Прибавка в весе во время гормональной стимуляции зависит от индивидуальных особенностей женщины, ее возраста, обмена веществ. В этом явлении нет ничего страшного – оно временное. Обычно после первой менструации после забора яйцеклеток масса тела становится прежней. Если она увеличивается очень сильно и потом не приходит в норму, скорее всего, у женщины изначально имелись некоторые проблемы со здоровьем, а прием гормонов их лишь обнажил.
Держать под контролем прибавку веса во время гормональной стимуляции можно с помощью правильного питания и физической активности.
Синдром гиперстимуляции яичников: насколько это страшно?
Синдром гиперстимуляции яичников – один из главных страхов женщин, планирующих пройти ЭКО или стать донором яйцеклеток. Действительно, это осложнение гормональной стимуляции может быть опасно, но в очень редких случаях. Согласно статистике, синдром гиперстимуляции яичников развивается не более чем у 5% женщин, получающих гормональные препараты, и чаще всего проявляется в легкой форме. В подавляющем большинстве случаев клиническая картина ограничивается дискомфортом или легкими болями в нижней части живота, небольшим вздутием живота, увеличением окружности талии.
Как это предотвратить? Если вы решили стать донором ооцитов, то стоит обратиться в крупный надежный банк половых клеток. Предварительно посмотрите информацию об организациях, почитайте отзывы других женщин. В Репробанке используются современные безопасные гормональные препараты, работают ведущие врачи. Мы проводим тщательное обследование доноров, учитываем все факторы риска, к которым относятся синдром поликистозных яичников, генетическая предрасположенность, молодой возраст, низкий вес, синдром гиперстимуляции яичников в анамнезе. Каждая женщина, которая проходит гормональную стимуляцию, находится под наблюдением у наших специалистов. Благодаря мерам, которые принимаются в Репробанке, риски сводятся к минимуму.
Риски, связанные с забором яйцеклеток
Чтобы получить из яичника созревшие яйцеклетки, нужно ввести в него иглу через стенку влагалища. Это безболезненная процедура, но, как и любое инвазивное вмешательство, она сопровождается определенными рисками:
Как это предотвратить? Риски практически отсутствуют, если женщина тщательно обследована и подготовлена к процедуре, а вмешательство выполняют опытные врачи, придерживающиеся установленных правил. Для профилактики инфекции может быть назначен курс антибиотиков. В Репробанке соблюдаются все необходимые требования.
Влияет ли донорство яйцеклеток на способность иметь детей?
«Вдруг у меня заберут все яйцеклетки, и в будущем я не смогу иметь детей?» – распространенный страх доноров ооцитов. На самом деле такого произойти не может.
Каждая женщина еще на этапе внутриутробного развития получает один набор яйцеклеток на всю жизнь. Их запас постепенно истощается, но всё же в норме в течение репродуктивного возраста он остается огромным. На момент менархе (первых месячных) в яичниках девушки в среднем находится 300 тысяч ооцитов. За всю жизнь овуляция (созревание яйцеклетки и ее выход из яичника) происходит около 400 раз. А во время одного цикла донорства извлекают 15–25 яйцеклеток.
Были проведены научные исследования, во время которых у женщин-доноров, сдававших ооциты несколько раз, оценивали уровень антимюллеровского гормона, который позволяет косвенно судить об овариальном резерве. У всех участниц уровни гормона оказались в норме, а значит, донорство не повлияло на их фертильность.
В клинике Репробанк все кандидаты в доноры проходят обследование, которое предусматривает в том числе оценку репродуктивной функции, УЗИ яичников.
Повышается ли у доноров яйцеклеток риск развития рака?
Известно, что долгосрочная заместительная гормональная терапия препаратами женских половых гормонов повышает риск развития рака молочных желез. Обладает ли тем же эффектом гормональная стимуляция, пока неизвестно. Ученые не исключают такой вероятности. В исследованиях описываются случаи, когда у некоторых женщин-доноров ооцитов впоследствии были диагностированы злокачественные опухоли, но они вполне могли быть вызваны и другими факторами. Если гормональная терапия и повышает риск рака груди, то, вероятно, ненамного.
Этого последствия не стоит бояться, просто об этом нужно помнить. Рак молочной железы – очень распространенное онкологическое заболевание. Оно развивается в течение жизни у каждой восьмой женщины, и его распространенность с каждым годом понемногу растет. Каждой женщине, вне зависимости от того, принимала ли она когда-либо гормональные препараты, нужно ежемесячно проводить самообследование груди и желательно ежегодно проходить профилактические осмотры у врача-маммолога. После 40 лет нужно раз в 1–2 года проходить скрининговое исследование – маммографию(рентгенографию молочных желез).
Вопрос психологической готовности
Последствия донорства яйцеклеток могут быть не только физическими, но и психологическими. Не все женщины готовы жить с осознанием того, что где-то родился ребенок, для которого они являются биологической матерью, но которого никогда не увидят, и которого будут воспитывать другие люди. Встречаются даже ситуации, когда донор начинает разыскивать своего ребенка в надежде его вернуть. Иногда решение женщины пожертвовать яйцеклетки негативно воспринимает ее партнер, близкие родственники, начинаются конфликты.
Как это предотвратить? Нужно заранее всё хорошо обдумать и разобраться: готовы ли вы стать донором яйцеклеток, осознаёте ли все моменты, которые вытекают из этого решения? В свою очередь, Репробанк тоже принимает меры: наши специалисты попросят вас принести справку от психиатра, с вами побеседует психолог.
Таким образом, можно утверждать, что донорство ооцитов в современных банках половых клеток – безопасная процедура. Если бы это было не так, то ни в одной стране мира закон не разрешал бы женщинам сдавать яйцеклетки в криобанки. В Репробанке предусмотрены все необходимые меры, чтобы обеспечить безопасность доноров.
Остались вопросы?
Всю актуальную и подробную информацию вы можете получить, позвонив по телефону: +7 (499) 112-15-57 или записавшись на консультацию к врачу-эмбриологу.
Можно ли родить после донорства яйцеклетки?
Подарить бесплодным людям радость отцовства и материнства – благородный поступок. Но, конечно же, никому не хочется ради этого жертвовать собственной репродуктивной функцией. Многие женщины, решившие стать донорами яйцеклеток, планируют в будущем и сами завести детей. И у них возникает вполне закономерное опасение: «А не повлияет ли эта процедура на мою собственную фертильность? Смогу ли я потом зачать и родить ребенка?».
Если коротко, то эти страхи беспочвенны. Проведены исследования, и на данный момент нет никаких доказательств того, что донорство клеток повлияет на способность иметь собственных детей в будущем.
А теперь разберемся подробнее. У женщин есть два основных опасения по поводу донорства ооцитов:
У вас не заберут все яйцеклетки
Во-первых, стоит знать, что запас яичников (на языке врачей – овариальный резерв) у здоровой женщины очень велик, а донорами ооцитов разрешается стать только здоровым женщинам (здесь можно прочитать про медицинское обследование доноров яйцеклеток). На момент полового созревания в яичниках находится 300–400 тысяч ооцитов. В течение жизни из них созреет только 300–400.
Во-вторых, во время каждого менструального цикла в яичниках созревает от 15 до 20 яйцеклеток. Они конкурируют, «соревнуются» в том, который их них один в итоге останется, покинет яичник во время овуляции и будет готов к оплодотворению. Остальные попросту погибают.
Во время цикла донорства ооцитов в результате гормональной стимуляции созревает 10–20 клеток – примерно столько же, сколько в норме. Разница в том, что эти ооциты не уходят «в утиль», они все будут использованы для оплодотворения. Но сама женщина остается с тем же запасом яйцеклеток, который у нее был бы после естественной овуляции.
Но даже с учетом этих моментов врачи перестраховываются и не разрешают женщинам сдавать яйцеклетки слишком часто и много раз. Ооциты разрешается сдавать один раз в 3–4 месяца. «Донор на максималках» отдаст лишь 60–120 половых клеток из 300–400 тысяч.
Гормональная стимуляция в целом безопасна
Во время донорства яйцеклеток применяются те же протоколы гормональной стимуляции, что и в программах ЭКО. В настоящее время в клиниках применяются безопасные препараты и схемы их введения, они не влияют на гормональный фон и репродуктивную функцию в долгосрочной перспективе.
Главным изменением гормонального фона во время стимуляции является повышение уровня гормонов эстрогенов примерно в течение 2 недель. В дальнейшем он приходит в норму, и нет никаких долгосрочных эффектов. Это доказано многочисленными исследованиями, проведенными на протяжении последних пятидесяти лет. Нарушение регулярности менструаций – тоже временное явление, они приходят в норму в течение двух месяцев.
Результаты научных исследований
Безопасность донорства яйцеклеток для репродуктивной функции подтверждена многими исследованиями. Например, в 2012 году ученые из Бельгии наблюдали за группой из 60 женщин, ранее сдавших свои ооциты. Пятьдесят четыре участницы смогли забеременеть в течение последующего года, еще три – спустя 18 месяцев. Все зачали естественным путем, ни у одной из них не пришлось применять вспомогательные репродуктивные технологии. Двум участницам не удалось забеременеть из-за проблем с репродуктивной функцией и качеством спермы у партнера. И только одной потребовалось лечение бесплодия, после чего она также успешно смогла зачать ребенка и выносить беременность. Кроме того, авторы этой работы провели опрос среди 194 женщин, сдавших свои яйцеклетки в Бельгии. На момент донорства яйцеклеток средний возраст участниц составлял 29 лет, на момент опроса – 34 года. Исследователи не обнаружили доказательств того, что донорство ооцитов как-то помешало наступлению беременности в будущем.
Возможные последствия
Конечно же, как и любые медицинские манипуляции, гормональная стимуляция и процесс получения ооцитов из яичников несут определенные риски. Но они очень невелики. Два наиболее серьезных возможных осложнения:
Женщина, которая решила стать донором яйцеклеток, совершает очень благородный поступок. Мы это очень ценим и поэтому принимаем все меры, чтобы процедура прошла безопасно для репродуктивного и общего здоровья донора, без побочных эффектов. Гормональная стимуляция проводится современными препаратами, все манипуляции выполняют опытные врачи строго в соответствии с протоколами. Пожертвовав свои ооциты другим людям, вы сохраните свою фертильность и сможете в будущем завести собственных детей – об этом не стоит переживать.
Донорство ооцитов. Все «за и против».
Записаться на прием
Задать вопрос онлайн
Заказать обратный звонок
На вопросы отвечает Юлия Евгеньевна Мосесова, врач-репродуктолог клиники NGC Next Generation Clinic.
В каких случаях пациенты прибегают к донорским программам?
К донорским программам прибегают тогда, когда из собственных ооцитов не получается вырастить жизнеспособный, качественный эмбрион. Донорами ооцитов могут стать женщины в возрасте до 35 лет, не имеющие проблем с физическим и психическим здоровьем, родившие 1 ребенка. После стимуляции производится забор ооцитов, и их любо сразу оплодотворяют спермой мужа пациентки, либо отправляют в банк для витрификации, или по-другому заморозке. В банке нашей клиники порядка 300 доноров. Менеджеры помогут пациентам определиться с выбором донорского материала. Существуют и персонифицированные программы, когда осуществляется подбор донора под пациентку, и все полученные ооциты используются только для конкретной супружеской пары. Такие программы подходят для пар, где выявлены патологии или есть серьезный мужской фактор, который требует большего количества ооцитов, чем 6-8 ооцитов, которые используются в стандартных программах. Персонифицированные программы самые дорогие, но и самые эффективные.
Какой фактор является определяющим, если речь идет об обращении к донорским яйцеклеткам: возраст, показатели АМГ или количество попыток забеременеть, используя собственные яйцеклетки?
Получается, что 49 лет – предельный возраст для использования собственных клеток. А если женщина старше, выбора нет?
Целью оплодотворения является рождение здорового ребенка. Согласно статистике уже после 40 лет 90% яйцеклеток не дают генетически полноценный эмбрион. Дело ведь не только в яйцеклетках. Организм в целом должен быть готов к беременности и родам. Поэтому я говорю о среднем возрасте в 48-49 лет. При подготовке к зачатию и беременности пары любого возраста сдают анализы и проходят обследование. Поэтому женщина, которая хочет стать мамой здорового малыша, сначала должна пройти обследование и получить заключение врачей об общем состоянии организма, а также о состоянии матки. Иначе зачем обращаться к дорогим донорским программам, если изначально недостаточно ресурсов для вынашивания плода и рождения ребенка. В моей практике были случаи, когда мы получали эмбрионы, но женщина физически не могла выносить ребенка. На проблему стоит смотреть комплексно. Бороться нужно до упора. Этот «упор» у всех наступает в разное время. Приведу в пример пару мотивирующих историй из моей практики. Женщина 44 года. Приехала ко мне на программу из Махачкалы. Ей была проведена стимуляция яичников гонадотропинами по 200 единиц в сутки. После пункции мы получили 22 зрелых ооцита. В итоге родились две прекрасные девочки. Я сама была удивлена, возраст и показатели работали не на нас, но все получилось. Поэтому если состояние вашего организма позволяет зачать и выносить ребенка, то вы это сделаете. Как сделала еще одна моя пациентка в свои 48 лет. У нее не было партнера, поэтому была проведена искусственная инсеминация донорским материалом. Несмотря на возраст, у нее был высокий АМГ и мультифолликулярные яичники. В итоге родился мальчик. Конечно, такие случаи можно пересчитать по пальцам, но шансы есть. Пока есть собственные ооциты, борьбу следует продолжать. Врач не может единолично решить, что пора обращаться к донорскому материалу. Если пациентка уже пришла с такой проблемой, то её нужно выслушать и разъяснить возможности и последствия. Хорошая практика для врача-репродуктолога – это поставить себя на место пациентки, понять его боль, потребности, и на основании этого выстраивать диалог и предлагать варианты.
Какие ооциты лучше использовать: витрифицированные (замороженные) или нативные (не подвергшиеся обработке)?
Однозначно лучше использовать ооциты не подвергшиеся обработке, но это не всегда возможно. Для ЭКО, которое проводятся по ОМС, используются смешанные программы. Это когда помимо собственных ооцитов пациентам добавляют донорские витрифицированные за счет ОМС. Пациентки должны понимать, что в любом случае ооциты подвергаются первичной обработке, а значит и факторам внешней среды. Влияет все: свет и воздух в помещении, где осуществлялся забор, время, проведенное в пути до лаборатории, и множество других факторов. Влияние человеческого фактора не исключено ни в случае с работой с витрифицированными, ни нативными ооцитами.
Были ли в вашей практике случаи, когда пациентки прерывали беременность, наступившую благодаря донорским ооцитам?
К сожалению, были. Пациентки психологически не были готовы. Поэтому, прежде чем соглашаться, необходимо разобраться в себе, обсудить этот вопрос с семьей. Программа очень сложная, требует долгой и тщательной подготовки, а также материальных затрат. Стоит взвесить все за и против, прежде чем идти на это.
Является ли бедный ответ яичников на стимуляцию поводом обратиться к донорским клеткам?
Бедный ответ не является поводом для обращения к донорскому материалу. Мы принимаем во внимание множество факторов. На результате могут сказаться перенесенные ОРВИ, грипп, стресс, эмоциональный фон и в наших современных реалиях – коронавирус. Не получилось в этом цикле, нужно пробовать в следующем. Обсудите ситуацию с врачом, проверьте уровень витамина D.
Остались вопросы? Свяжитесь с нами:
Влияет ли лапароскопия на ответ яичников на стимуляцию?
В моей практике была пациентка, у которой после проведенной лапароскопии снизился ответ яичников на стимуляцию. Лапароскопия – это операция. Минимальный риск осложнений при любом оперативном вмешательстве составляет 1%. Не припоминаю исследований, в которых бы приводились сравнительные данные по ответу яичников на стимуляцию до и после лапароскопии, а также влиянии СО2 на работу яичников. Не могу дать однозначного ответа на данный вопрос.
Если говорить о подготовке мужчин к зачатию. Когда необходимо обращаться к урологу?
Мужчине следует посетить уролога за 1,5 месяца до зачатия. Если говорить о минимально возможном сроке, то за 4 недели до зачатия.
Сколько времени проходит от момента забора донорских ооцитов до момента их оплодотворения и протокола ЭКО?
Для подготовки пациентки к переносу донорских ооцитов необходимо 2 месяца.
Нужно ли удалять гидросальпинкс?
Гидросальпинкс снижает результативность. Да, его нужно убирать.
Бывают случаи, когда гидросальпинкс опорожняется и операцию проводить не нужно. Что делать, если гидросальпинкс не опорожняется, и при этом уровень АМГ низкий? Стоит ли сначала накопить клетки, а потом уже идти на операцию?
Необходимо сделать экспертное УЗИ на современных аппаратах (3d, 4d). В ряде случаев гидросальпинкс хорошо виден на МРТ, а также при проведении топографии в определенных режимах световых аппаратов. Исследование позволяет определить расположение гидросальпинкса. Если он небольшого размера и не препятствует взятию пункции, то его можно не убирать. Репродуктолог вам об этом сообщит. Большинство гидросальпинксов вентильные и опорожняются в пределах двух циклов. Если же он увеличивается и мешает, то стоит накопить клетки, сделать лапароскопию, а уже после идти на пункцию. Гидросальпинкс всегда сопровождается спаечным и воспалительным процессами, которые необходимо убрать перед пункцией.
Физиотерапия перед подсадкой?
Показана ли физиотерапия пациенткам, готовящимся к переносу эмбриона?
Я положительно отношусь к физиотерапии. Если мы говорим о физиотерапии перед подсадкой эмбриона, то существуют специальные схемы. Перед проведением физиотерапевтических процедур нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Списка процедур, которые показаны абсолютно всем женщинам, не существует. Врач должен рассказать обо всех возможных вариантах, и направить на процедуры, которые необходимы конкретной пациентке. Если показаний нет, а женщина настаивает на подготовке, то можно пройти курс санаторно-курортного лечения. Результатом таких процедур является улучшение кровообращения в малом тазу.
Остались вопросы? Свяжитесь с нами:
Рассмотрим такую ситуацию: женщина, возраст до 35 лет, низкий АМГ, нет овуляции. Стоит ли в такой ситуации продолжать использовать свои клетки или имеет смысл воспользоваться донорскими ооцитами?
При наличии собственных фолликулов обращаться к донорским ооцитам рано, тем более в возрасте до 40 лет. Донорский материал имеет смысл использовать при выявленных генетических патологиях, удалении яичников. Если попытки вырастить эмбрион из собственных клеток не приводят к успеху, нужно задуматься о донорских ооцитах. Ресурсы организма не бесконечны, большое количество стимуляций и пункций наносят вред. Тему сравнения влияния на здоровье многократных пункций в натуральном цикле и пункций после стимуляции хорошо раскрывает Яковлев Павел Павлович, врач-репродуктолог, на своей странице в интернете. Пункция при стимуляции, в результате которой можно получить до 8 клеток менее травматична для яичников, нежели проведение пункций в натуральном цикле в течение 7-8 месяцев, когда получается взять только по одной клетке. Если же после каждой последующей стимуляции женщина обращается с жалобами на здоровье, то манипуляции необходимо проводить в натуральном цикле, без использования гормональной терапии. У этого метода также есть свои недостатки. Он не удобен ни для пациентки, ни для репродуктологов, предполагает частую травматизацию яичников из-за многократных пункций, но с точки зрения влияния гормонов на организм, более безопасен. Нужно рассматривать отдельно каждый случай и подбирать подходящий метод. Я за минимизацию факторов, которые могут повлиять на здоровье пациентки. В последнее время репродуктологи все чаще работают в натуральных циклах без стимуляции с использованием триггера.
Не удается «подсадить» эмбрионов, полученных из донорских ооцитов. Какое количество попыток нужно использовать, прежде чем заменить донора?
Если беременность не наступает после третьего переноса, нужно искать причины. В нашей клинике ведется статистика по количеству успешных беременностей с использованием конкретного материалы донора. Донорские ооциты, как правило, не подвергаются генетическому тестированию, так как они взяты у здоровых женщин, возраст которых до 32 лет, имеющих одного ребенка. Такие эмбрионы имеют правильный набор хромосом. Лишние манипуляции не нужны. Неудачные попытки могут сигнализировать о неготовности матки и организма в целом.
Генетический скрининг PRISCA-1, PRISCA-2
Есть ли особые рекомендации по ведению беременности, наступившей благодаря использованию донорского материала?
Особых рекомендаций нет. Информацию о том, что использовались клетки донора, нужно сообщать только при проведении пренатальной диагностики, в частности, генетических скринингов PRISCA-1, PRISCA-2. Врачу необходимо знать реальный возраст донора, чтобы сделать правильное заключение. Желательно, чтобы хотя бы до 18 недель беременность вел репродуктолог или гинеколог, который сотрудничает с репродуктологом. Это оправдано, так как беременность получена сложным путем, и стоит максимально исключить риски, которые могут повлиять на её течение. Я веду своих пациенток до 20 недель.
Можно ли получить донорские ооциты по программе ОМС?
Направление на ЭКО по ОМС получают женщины, которые могут забеременеть с использованием собственных ооцитов. В ОМС входит программа оплодотворения, витрификации и частично диагностика. Те, кто мыслит стратегически, особенно это касается женщин 39+, покупают 6-8 донорских ооцитов за свой счет. В день пункции собственные ооциты женщины и донорские ооциты оплодотворяются спермой мужа. Собственные используются сразу, а донорские витрифицируются и помещаются в биохранилище. Таким образом удается сократить количество стимуляций. В случае с неудачными попытками забеременеть с помощью своего материала, можно использовать донорский, который уже готов.
Ооцитарный фактор, 3 не удачных протокола, клетки не доживают до 5 дня. Есть ли шанс забеременеть?
Возможно, стоит поменять условия культивирования, протокол. Рассмотрите другую клинику, если сомневаетесь.
Анонимный / неанонимный донор
Возможно ли в вашей клинике воспользоваться услугами анонимных доноров?
Мы не разглашаем информацию о донорах. Фактически все наши доноры анонимные. Если же пациенты хотят получить информацию о доноре, то им необходимо воспользоваться специальной программой «Неанонимный донор». Выбор донора осуществляется по 70 параметрам, прилагаются фотографии донора во взрослом возрасте, по достижении 18 лет ребенок может узнать контактные данные своей биологической матери.
Возможно ли отторжение эмбриона, полученного из ооцитов донора? Назначаются ли медикаменты в таких случаях?
Это миф. Медикаментозная терапия не назначается. Проблема носит психологический характер. В большинстве клиник консультация психолога входит в перечень услуг. Огромное количество женщин не готовы к донорским программам. Решение должно быть взвешенным.
Остались вопросы? Свяжитесь с нами:
Что может унаследовать ребенок от донора ооцитов у выносившей его матери?
Если следовать логике, то ничего. Есть публикации на эту тему, но публикации – это материал с низкой степенью доказательности.
Женщина 35 лет. Проведено 7 протоколов ЭКО, биохимическая беременность. Врач советует использовать донорский материал обоим супругам. Стоит ли соглашаться?
К биохимической беременности могут привести проблемы с маткой и с эмбрионами. Чтобы ответить на вопрос, нужно ознакомиться с протоколами переноса, оценить состояние матки.
Сколько времени нужно подождать после физиотерапии, чтобы осуществить перенос?
Необходимо пропустить один цикл. Больше ждать не нужно.
Толщина эндометрия 5 мм. Является ли это проблемой для переноса?
Анализ показывает низкое количество пиноподиев. Что делать?
Указывает ли наличие пиноподиев на то, что базальный слой не поврежден?
Да. Если пиноподии есть, то базальный слой не поврежден.
Безуспешно сделали 14 переносов мне и 3 суррогатной матери. Стоит ли задуматься о донорском материале?
Прежде всего необходимо провести генетическое тестирование эмбрионов, если этого не было сделано. Встречаются транслокации, которые не подходят ни генетической, ни суррогатной матери. Причины найти будет достаточно сложно, так как исследовать нужно обоих партнеров – женщину и мужчину. Стоит попробовать пробное оплодотворение ооцитов донора спермой мужа и провести генетическое тестирование.
Можно ли на первичном приеме определить, будет ли процедура ЭКО успешна, и стоит ли направлять на нее пациентку?
Буквально 10 дней назад у меня на первичном приеме была пациентка 44 лет, которая согласилась на ЭКО. У нее на руках были анализы. Исследования показали наличие хороших фолликулов. Через сутки мы провели пункцию, получили бластоцисту. Ждем результат генетического тестирования. На приеме я вижу, замотивирована ли пациентка на результат. В данном случае все сошлось. Очень часто ко мне на прием приходят пациентки, которым ЭКО не показано, я об этом сразу говорю. Я за беременность в максимально натуральных, естественных условиях с минимальным вредом для организма. Если можно обойтись без ЭКО, этим нужно воспользоваться.
Правда ли, что после беременности, наступившей посредством ЭКО, может наступить естественная беременность?
Это означает одно – пациентка была здорова. И либо она не хотела лечиться, либо врач не смог или не захотел ее вылечить.
Как записаться к вам на прием? Возможна ли консультация онлайн?
Специалисты клиники NGC могут проконсультировать онлайн. Это хорошая возможность для пациенток из регионов. Вы отправляете результаты анализов и проведенных исследований. На консультации мы намечаем предварительный план подготовки и, если необходимо, лечения.
Юлия Евгеньевна, большое спасибо за полезную беседу!