Дренажный эндобронхит что это
Что такое эндобронхит и как он лечится
Бронхит – весьма распространённая и грозная болезнь, лечение которой всегда продолжительное и сложное. Если же врач ставит диагноз с какой-либо приставкой, например «трахеобронхит» или «бронхопневмония», дела обстоят еще хуже. Очевидно, что воспалительный процесс затронул не только слизистую оболочку бронхов, но и смежные органы дыхания. Особенно пугаются те, у кого диагностировали эндобронхит, так как мало кто знает, что это такое.
Как выявить эндобронхит
На самом деле, эндобронхит – это то же самое воспаление слизистой оболочки бронхов, только выявленное особым образом – посредством бронхоскопического исследования.
Бронхоскопия – это разновидность эндоскопии. Назначается процедypa только в особых случаях. Ее целями могут быть:
Проводят процедуру специализированные врачи-эндоскописты с помощью аппарата бронхофиброскопа исключительно по показаниям. Бронхоскопия требует предварительной подготовки, в том числе и предмедикации. Сама по себе она безболезненная, но как любое внутреннее вмешательство, вызывает дискомфорт во время проведения и может быть чревата осложнениями (внутреннее кровотечение, пневмоторакс, бронхоспазм, воспаление легких, прочее).
Если во время проведения бронхоскопического исследования врач видит воспаленную слизистую бронхиального дерева, в заключении он прописывает диагноз «эндобронхит» и перенаправляет пациента в пульмонологию, чтобы специалисты назначили ему лечение.
Почему развивается и как проявляется эндобронхит
Чаще всего эндобронхит – это хронический воспалительный процесс. Его развитию способствуют следующие причины:
Клиническая картина при эндобронхите имеет свои особенности: больные имеют жалобы на общее недомогание, затруднение дыхания, одышку. Кашлевой рефлекс может быть снижен. Врачом прослушиваются хрипы с одной или обеих сторон.
Виды эндобронхита
Общепринятая классификация заболевания
По характеру поражения слизистой оболочки бронхов эндобронхит бывает:
При катаральном эндобронхите наблюдаются гиперемия и отек слизистой оболочки бронхов. Через бронхофиброскоп видны лопнувшие капилляры, множественные точечные кровотечения. При этом слизистая не утолщена и не изменена. По локализации воспаления выделяют односторонний и двухсторонний катаральный эндобронхит.
Эндобронхит гнойного типа характеризуется более тяжелым течением. Наряду отеком, и гиперемией в бронхах, а иногда и мелких бронхиолах обнаруживается большое количество секрета. Организм пытается очиститься от него с помощью кашля, но облегчение временное.
Диффузный эндобронхит означает, что в воспаление распространилось на всю слизистую бронхиального дерева.
Если во время обследования бронхофиброскопом врач-эндоскопист видит значительное истончение слизистой и неравномерную гиперемию, четко просматривающийся бронхиальный хрящевой рисунок, он диагностирует атрофический эндобронхит.
Современные диагносты выделяют также еще один тип заболевания – геморрагический. Он характеризуется наличием многочисленных кровоизлияний на слизистой. В отделяемом секрете обнаруживаются эритроциты.
Если воспаление затронуло не всю слизистую, а отдельный, четко ограниченный ее участок, это говорит о том, что заболевание носит очаговый характер.
Классификация эндобронхита по степени тяжести (распространения)
Классификация применяется ко всем типам эндобронхита вне зависимости от того, имеет он очаговый или тотальный характер:
Особенности лечения
Прежде чем начать осуществление выявленного посредством бронхоскопии воспаления бронхов, необходимо определить причины возникновения патологии (этим занимается только квалифицированный врач) и по возможности устранить их:
Собственно же лечение эндобронхита осуществляется в нескольких направлениях:
Помочь себе преодолеть недуг больной также может с помощью народных средств, применяемых при бронхите с хроническим течением.
Больному также важно дольше дышать свежим воздухом, выполнять дыхательные упражнения и делать посильную зарядку.
Эндобронхит
Эндобронхит – это осложненный бронхит. Заболевание получило такое название потому, что воспалительным процессом поражены все слои стенок бронхов, включая внутренний – слизистую оболочку. Диагностируется и у взрослых, и у детей.
Классификация заболевания
На основании патологических изменений в бронхах проводится такая классификация заболевания:
По степени тяжести заболевание делится на 3 стадии:
Степени тяжести эндобронхита
По расположению различают локальный, распространенный (частично диффузный) и диффузный эндобронхит. Последний поражает все слои органа и протекает тяжело, с температурой до 40°C и интоксикацией организма (особенно при двухсторонней форме).
Основные причины
Одна из причин эндобронхита – осложнение после перенесенного респираторного заболевания. К другим факторам, провоцирующим заболевание, относятся:
Курение – одна из основных причин возникновения эндобронхита
К развитию эндобронхита приводят частые аллергические реакции, хронический бронхит.
Проявления
Симптомы заболевания аналогичны тем, которые возникают при бронхите. Первые признаки эндобронхита – повышение температуры до 38°C (при тяжелых формах – до 40°C) и утренний сухой кашель, изнуряющий своей интенсивностью. К другим проявлениям эндобронхита относятся:
При откашливании выделяется слизистый секрет с примесями гноя или крови.
В острой фазе заболевания больной должен большую часть времени находиться в постели. Его изолируют от других члeнов семьи, потому что эндобронхит хотя и не такой заразный, как грипп, но считается инфекционным заболеванием.
Диагностические процедуры
Бронхит можно заподозрить по хрипам, увидеть на рентгенограмме, но диагностировать эндобронхит можно только после проведения эндоскопической процедуры – бронхоскопии. Диагност, увидев цвет и состояние слизистой бронхов, делает заключение о глубине распространения воспаления в воздухоносных путях.
Определяют заболевание по таким признакам: отечность и гиперемия слизистой, обильное выделение густого бронхиального секрета. Для назначения адекватного лечения исследуется мокрота, проводятся общий и биохимический анализы крови, мокроты, рентген, при необходимости – МРТ или КТ.
Особенности подхода к лечению
Методики лечения эндобронхита и острого бронхита похожи. Обязателен курс антибиотикотерапии, который назначается врачом по результатам анализов и эндообследования бронхов. Если заболевание вирусного характера, вместо антибиотиков принимают противовирусные препараты.
Терапия осложненного бронхита проводится разнопланово. Кроме борьбы с инфекцией, для выведения мокроты применяются такие группы препаратов:
На стадии выздоровления добавляются физиопроцедуры: прогревание, электрофорез, ингаляции, массаж. Полезны прогулки в парковой зоне, особенно в хвойных лесопосадках.
Для восстановления слизистой бронхов важно отказаться от курения, ликвидировать контакт с вредными веществами. Особенность в лечении эндобронхита заключается в том, что процесс этот трудный и долгий.
Профилактические действия
Эндобронхит часто выступает как осложнение после недолеченного воспаления бронхов, поэтому первое условие профилактики заболевания – лечить инфекционные процессы в органах дыхания до полного выздоровления. Нельзя оставлять без внимания простуды, лор-заболевания: ангины, ларингит, субатрофический ринофарингит, тонзиллит.
Пациентам, которые часто болеют бронхитом, следует минимизировать контакты с теми, у кого есть признаки вирусной инфекции (кашель, насморк, температура). В период эпидемии гриппа целесообразно одевать медицинскую маску в общественных местах, чаще промывать нос и полоскать горло солевым раствором. Тем, у кого хронический бронхит, нельзя переохлаждаться. В сильный мороз, выходя из дома, желательно некоторое время прикрывать нос и рот шарфом или варежкой, чтобы не допустить резкого перепада температуры.
Квартиру нужно регулярно проветривать, очищать от пыли, делая влажную уборку, пылесосить мягкую мебель и ковры. Микроклимат в жилом помещении должен быть благоприятным: холодный и жаркий сухой воздух, сырость и плесень, грибок на стенах способствуют заболеваемости.
Нужно отказаться от табакокурения, а если работа связана с вредными веществами, использовать респиратор или другие средства защиты органов дыхания.
Возможные осложнения
Эндобронхит лечится трудно, но имеет оптимистичный прогноз. Если же не обращаться к врачу своевременно или выполнять его рекомендации не в полном объеме, легко возникают осложнения: пневмония, обструктивный бронхит, эмфизема, деформирующий бронхит, трахеобронхиальная дискинезия. Инфекция может вызвать легочную недостаточность, распространиться на органы сердечно-сосудистой системы. Это опасные последствия, которые приводят к инвалидности или летальному исходу.
Эндобронхит: симптомы, лечение и прогноз
Эндобронхит – один из видов бронхита, воспалительный процесс которого локализуется на слизистых оболочках бронхов. Течение заболевания и тактика лечения зависят от многих факторов и рассматривается в комплексе. В запущенных формах эндобронхита воспалительный процесс может переходить на соседние органы и системы.
Этиология заболевания
Эндобронхит относится к хроническим заболеваниям. Причинами его возникновения могут становится:
Часто проявление эндобронхита наблюдается у заядлых курильщиков. При этом проявление первоначальных симптомов чаще всего ими игнорируется, так как они похожи на обычный кашель курильщика.
Симптомы проявления патологии
Симптоматика заболевания зависит от формы, в которой оно протекает. Катаральное воспаление слизистых оболочек бронхов сопровождается симптомом: сильным кашлем, который может быть как сухим, так и продуктивным, с отхождением небольшого количества серозной мокроты.
Также при гнойном процессе возможно отделение гнойного секрета, в некоторых случаях с включениями крови. В этом случае температура повышается и ощущается сильная общая слабость.
Кроме того, большое влияние на симптоматику оказывает и распространенность воспалительного процесса в бронхах. Наиболее тяжелое течение болезни отмечается при диффузном эндобронхите любой степени. В этом случае пациент ощущает общую слабость, наблюдается высокая температура (39-40 градусов), лихорадочное состояние, интоксикация организма.
Сильный кашель, повышенная температура – возможные симптомы эндобронхита
Но гнойное отделяемое может присутствовать и при других заболеваниях: туберкулезе, хроническом бронхите, абсцессе легкого, бронхиальной астме.
При атрофической и гипертрофической формах эндобронхита отмечается усиление болезненного кашля, в особенности при пониженных температурах окружающего воздуха.
Кроме того, в дополнение к другим симптомам могут проявляться: боли в области грудной клетки, которые усиливаются во время кашля, сильная общая слабость, отсутствие аппетита.
Классификация видов
Эндобронхит в первую очередь классифицируется в зависимости от поражения слизистых оболочек бронхов:
Катаральный тип эндобронхита
Катаральный эндобронхит проявляется в отечной слизистых оболочек бронхов и их гиперемии. При обследовании с помощью бронхофиброскопа видны лопнувшие капилляры, а также точечные кровотечения в нескольких местах. Параметры слизистой при этом не изменены, она не утолщена. Локализация может быть различна, бывает односторонний и двухсторонний катаральный эндобронхит.
Гнойный тип эндобронхита
Течение заболевания в данном типе происходит довольно тяжело. Кроме отека и гиперемии слизистых бронхов отмечается большое количество отделяемого гнойного характера. Он может находится не только в бронхах, но и бронхиолах. При помощи кашля организм пытается избавиться от скопившейся мокроты, но если облегчение и наступает, то оно временное.
Диффузный тип эндобронхита
Данный тип относится к проникающим бронхитам. Поражается вся оболочка бронхов. Это объясняется проникновением инфекции из одной бронхиолы в другую, что обусловлено вторичным инфицированием. Воспалительный процесс не затрагивает только верхнедолевой отдел. Диффузионный тип эндобронхита распространяется на всю слизистую бронхиального дерева.
Диффузный тип эндобронхита
Атрофический тип эндобронхита
Гиперемический рисунок атрофического бронхита имеет неравномерный цвет и структуру. Вследствие этого бронхиальные ткани частично оказываются атрофированы. При этом слизистые оболочки бронхов сильно истончены, а межбронхиальные шпоры – заострены.
Геморрагический тип эндобронхита
При данном виде эндобронхита наблюдаются частые кровотечения, которые происходят на слизистой оболочке. Чтобы выделить данный тип заболевания проводят исследования мокроты на присутствие в ней повышенного количества эритроцитов. Также данный вид может иметь очаговый характер, в случаях, когда затронута не вся слизистая, а только отдельные ее участки.
Степень развития патологии
Кроме того, классифицироваться эндобронхит может в зависимости от тяжести заболевания. При этом классификация применяется ко всем типам данной болезни.
Методы диагностики
Основным методом диагностирования эндобронхита является проведение бронхоскопии. Она помогает определить течение и степень заболевания, а также назначить правильную схему лечения. С помощью бронхоскопии оценивают состояние бронхов и их слизистых оболочек.
Бронхоскопия — это исследование бронхиального дерева с помощью метода эндоскопической визуализации с использованием оптического аппарата гибкого или жесткого бронхоскопа.
Данный метод назначают при симптомах:
Проведение бронхоскопии обосновано в случаях, когда рентгенографические исследования не дают полной картины, а другие симптомы неоднозначны. Но в некоторых случаях проведение данного метода обследования противопоказано.
Также возможно применение:
Рентгенография – один из методов диагностики эндобронхита
При первых нетипичных признаках болезни необходимо обратиться к врачу, который с помощью анализов и обследований сможет выяснить причину недомогания. При установленном диагнозе эндобронхит специалист пропишет схему лечения, которую необходимо придерживаться.
Медикаментозное лечение
Выбор препаратов для лечения эндобронхита зависит от формы заболевания и его течения. В основном для лечения данной патологии применяют препараты противовоспалительного характера, бронхолитики и муколитики. Среди самых распространенных выделяют следующие группы медикаментов:
Для исключения возможности вторичного инфицирования на фоне ослабленного иммунитета применяют различные противовирусные препараты (Ремантадин, Интерферон, Рибавирин и т.д.), а также иммуномодуляторы. Антибиотики применяют крайне редко, только в случаях, когда присоединяется бактериальное инфицирование.
Физиотерапия
Также необходимо применение некоторых физиопроцедур, которые способствует скорейшему удалению секрета из бронхов и выздоровлению впоследствии. К ним относятся ингаляции с медицинскими растворами и отхаркивающими отварами трав, УВЧ-терапия, электрофорез. В домашних условиях по рекомендации врача можно применять горчичники и ставить банки.
В данном случае рекомендуется применять вибрационный массаж, который способствует разжижению мокроты и ее отхождению из бронхов. Также данная методика способствует обезболивающий, противовоспалительный и рассасывающий эффекты. Для процедуры используют специальные вибромассажные аппараты. Но из-за их массивности применяют их локально, в местах воспалительных процессов.
Вибрационный массаж – один из методов лечения эндобронхита
Лечебная физкультура
Лечебная гимнастика направлена на восстановление физической формы после тяжелого заболевания, подбор определенных упражнений для предотвращения осложнений. В данном случае ЛФК будет основана на дыхательной гимнастике, упражнениях со стимуляцией кровообращения и тканевого обмена. Могут быть включены как пассивные, так и активные комплексы.
Прогнозы при эндобронхите вполне благоприятные. Но это в случае своевременного обнаружения заболевания и принятия должных мер по прописанной схеме лечения. При развитии осложнений, воспалительный процесс может перейти на соседние органы и системы. В особенности если есть ослабленные места, в том числе сердечно-сосудистая система и другие органы дыхания. В этом случае длительность терапии может быть более продолжительной.
Профилактика
В качестве профилактических мер принимают следующие:
Эндобронхит – заболевание, симптоматика которого носит неточный характер, вследствие чего его можно перепутать с другими патологиями дыхательной системы. Для исключения ошибки самым точным исследованием является бронхоскопия. Также следует помнить, что только правильно подобранное специалистом лечение поможет быстром выздоровлению и восстановлению, а также не допустит развитие различных осложнений и распространению процесса на другие органы.
Эндобронхит
Понятие «эндобронхит» не является диагнозом, это всего лишь заключение врача после осмотра, свидетельствующее о морфологических изменениях в бронхиальных тканях. Может возникнуть вследствие длительной болезни бронхов воспалительного характера. Эндобронхит может иметь разные формы – от катаральной до атрофической, при каждой назначается индивидуальное лечение.
Понятие «эндобронхит» не является диагнозом, это всего лишь заключение врача после осмотра, свидетельствующее о морфологических изменениях в бронхиальных тканях.
Что такое эндобронхит?
Заключение об имеющемся у пациента эндоброхите врач делает после разнообразных исследований – бактериоскопии, цитологических исследований отделяемого, проверки выделенного секрета на наличие эритроцитов и некротического материала, общей биохимии крови и других. Также проводятся перкуторные и аускультативные исследования. Исходя из результатов анализов, жалоб пациента и общей картины, медицинский работник может установить наличие морфологических изменений, что и является признаком эндобронхита.
Эндобронхит – воспаление слизистой оболочки бронхов, а виды ЭБ являются степенями интенсивности воспаления.
Классификация эндобронхита
По характеру трaнcформаций бронхиальной ткани можно установить несколько видов эндобронхита. В зависимости от типа заболевания врачом будет назначено лечение. ЭБ подразделяют на катаральный, гнойный, диффузный и атрофический типы. Также существуют менее распространённые варианты развития ЭБ – геморрагический, гранулирующий и фиброзно-язвенный.
Катаральный эндобронхит
Что означает диагноз катаральный эндобронхит?
Катаральный ЭБ характеризуется возникновением следующих изменений слизистой оболочки бронхов:
о характеру трaнcформаций бронхиальной ткани можно установить несколько видов эндобронхита.
При этих признаках отсутствуют результаты исследования, свидетельствующие об утолщении или истончении оболочки. В зависимости от места поражения различают односторонний или двусторонний катаральный эндобронхит.
Гнойный эндобронхит
Гнойный эндобронхит имеет основную особенность – большое количество гнойного отделяемого. Бронхиолы заполняются гнойным секретом, а после исторжения его вследствие кашля он снова поступает из мелких бронхиол, недоступных для эндоскопии. Также в общую клиническую картину входят отёчность, гиперемия и другие признаки воспаления слизистой оболочки.
Диффузный эндобронхит
Диффузный означает проникающий. То есть, проникая из одной бронхиолы в другую, инфекция последовательно поражает всю слизистую оболочку бронхов, за исключением верхнедолевых.
Атрофический эндобронхит
За счёт частичной атрофии тканей гиперемия неравномерна, ярко выражен бронхиальный хрящевой рисунок, слизистая значительно истончается, межбронхиальные шпоры заостряются.
Гнойный эндобронхит имеет основную особенность – большое количество гнойного отделяемого.
Геморрагический эндобронхит
Геморрагический эндобронхит характеризуется повышенной склонность к кровотечениям слизистой оболочки. Выявляется анализом на наличие эритроцитов в мокроте. Может быть, как и другие формы ЭБ, трёх степеней тяжести.
Классификация распространения ЭБ
Кроме форм заболевания, существует также понятие распространения поражения. Распространяться эндобронхит может диффузно или ограниченно, а также может поражать как одну сторону бронхов, так и обе. К примеру, катарально-диффузный эндобронхит характеризуется катаральными поражениями всех бронхов, за исключением верхнедолевых. Также и другие формы ЭБ могут иметь распространение поражений по классификации.
Деление по интенсивности эндобронхита
Кроме вышеперечисленных форм, ЭБ подразделяется на первую, вторую и третью степени:
По интенсивности эндобронхит подразделяется на первую, вторую и третью степени.
В зависимости от степени медики меняют курс лечения, вводя новые препараты или процедуры, например, при катаральном диффузном эндобронхите 2 ст. рекомендуют, кроме классического медикаментозного лечения, улучшение дренажа бронхов с помощью специальных средств и процедур.
Симптомы эндобронхита
При остром бронхите ЭБ может развиться за счёт длительного пренебрежения лечением или неверно выбранных методов терапии. Если обычный бронхит не проходит в течение трёх и более недель, а симптомы усиливаются и появляются новые, есть смысл обратиться к врачу. Характерные симптомы:
Эндобронхит — виды, степени, симптомы, диагностика, лечение
Эндобронхит характеризуется развитием воспалительного процесса в слизистых оболочках бронхов и диагностируется на основании врачебного заключения после проведения бронхоскопии. Симптоматическая картина заболевания выявляет изменения морфологического характера в бронхах, что может наблюдаться в результате длительно протекающего воспалительного процесса в бронхиальных тканях.
Что такое эндобронхит
Стенки бронхов составляют несколько слоев, а внутри их выстилают слизистые оболочки. Воспалительный процесс слизистых оболочек, развивающийся внутри («эндо») бронхов, классифицируется как эндобронхит.
Наиболее часто инфекционный процесс развивается в верхних дыхательных путях, охватывая внутренний слой бронхов, а затем распространяется далее. Тяжесть заболевания оценивается характером и количеством секрета в бронхиальных просветах, сосудистому рисунку, возможной кровоточивости, изменению окраски и подвижности бронхиальных стенок и трахеи.
Причины заболевания
Существует несколько основных причин, которые способны привести к развитию эндобронхита:
Помимо этого, некоторые специалисты утверждают, что к развитию болезни способно привести нарушение кровообращения и патологии сердечной системы, несмотря на кажущееся отсутствие взаимосвязи между ними.
Классификация
Единой классификации эндобронхита не существует, поэтому тяжесть заболевания оценивается по этиологии, характеру выделяемого секрета, локализации присутствия осложнений, обструкции и распространенности (широта и глубина) воспалительного процесса.
По интенсивности эндобронхит делится на следующие степени:
По степени симметричности поражения эндобронхит делится на двусторонний (протекает на фоне поражения бронхов с 2-х сторон) и односторонний (развивается только с левой стороны или с правой).
По локализации эндобронхит делится на очаговую форму, протекающую на фоне атрофических изменений ограниченного участка бронхиального древа, и диффузную, протекающую с поражением слизистых оболочек парных частей органа.
По характеру мокроты эндобронхит классифицируется на слизистый, гнойный и слизисто-гнойный.
По причине развития эндобронхит делится на бактериальный, вирусный, xлaмидийный, токсический, смешанный, аллергический и инфекционно-аллергический.
По характеру изменений слизистых оболочек эндобронхит может быть атрофическим, гипертрофическим и деструктивным. Иногда возможно развитие некротического и геморрагического эндобронхита.
Формы эндобронхита
Эндобронхит сопровождается воспалительным процессом с изменениями слизистых бронхиальных оболочек, которые выявляются в результате бронхоскопии. Существует несколько форм эндобронхита:
Помимо этих видов эндобронхита современная диагностика выделяет и геморрагическую форму заболевания, которая характеризуется многочисленными кровоизлияниями на слизистой бронхиальной оболочке, а в мокроте присутствуют эритроциты.
Симптомы эндобронхита
Симптоматика заболевания зависит от его формы и распространенности воспалительного процесса. Катаральные воспаления с вовлечением слизистых оболочек бронхов сопровождаются кашлем с серозной мокротой.
При гнойном эндобронхите в мокроте может присутствовать примесь крови, высокая температура (до 39 – 40 о С) и общее ухудшение самочувствия пациента. При гипертрофическом и атрофическом эндобронхите основным клиническим признаком является одышка, которая усиливается при низких температурах воздуха.
Наиболее тяжело протекает развитие двустороннего диффузного эндобронхита (1– 3 степени), сопровождаясь общей интоксикацией организма, лихорадкой, температурой тела до 39 – 40 о С. Дыхание учащается, наблюдается одышка и тахикардия.
Дополнительно при эндобронхите возможно появление болей в области грудной клетки, усиливающихся во время кашля, отсутствие аппетита и повышенная слабость пациента.
Методы диагностики
Выявить эндобронхит возможно только в результате проведения бронхоскопии, во время которой врач с помощью специальной трубки эндоскопа, снабженной светом и видеокамерой, осматривает состояние слизистых оболочек бронхиального дерева.
Бронхоскопическое исследование бронхов
Показаниями для выполнения процедуры являются:
Бронхоскопия достаточно безопасна, однако существует ряд ограничений, при которых ее выполнение исключается. К ним относятся аллергия к анестетикам, недостаточно хорошая свертываемость крови, стенозы гортани и трахеи, психические нарушения, острая дыхательная недостаточность. Кроме этого, нельзя выполнять эндоскопию после перенесенных инсультов и инфарктов, если не прошло 6 месяцев.
Не рекомендуется также выполнение процедуры при обострении инфекционных заболеваний, астматическом приступе, мeнcтpуации, а также беременным женщинам на 2-м и 3-м триместрах. После бронхоскопии и подтверждения диагноза врач направляет пациента к пульмонологу, который назначает соответствующую терапию.
Лечение эндобронхита
Комплексное лечение болезни предусматривает следующие мероприятия:
Помимо терапевтических мероприятий во время лечения эндобронхита следует соблюдать питьевой режим, придерживаться правильного питания, в основе которого присутствует большое количество свежих овощей и фруктов, богатых витаминами, и отказаться от вредных привычек. Положительное воздействие оказывает лечебная физкультура и массаж грудной клетки. Кроме того необходимо регулярное проветривание и влажная уборка помещения, где находится больной.