Дуоденальное зондирование что есть
Подготовка к дуоденальному зондированию
Подготовка к дуоденальному зондированию:
Накануне дуоденального зондирования отменяются лекарственные препараты, влияющие на функцию печени и кишечника, желчегонные, анальгетики, сорбенты, если не было других рекомендаций лечащего врача. Кроме того, накануне дня зондирования исключить из рациона питания: животные жиры, масло сливочное, молочные продукты, жареное, копченое, овощи, фрукты. За 3 дня до зондирования пить ношпу по 1 таб. – 3 раза в день.
Примерная диета перед зондированием накануне:
Завтрак 8-9 часов: каша (зерновая) 200г, 1 яйцо или сосиска, чай несладкий или мясное блюдо 80г.
Обед 16 часов: мясной бульон 250г, сухари 100г, рыба или курица 80г, или мясное блюдо 80г.
Ужин 18 часов: несладкий чай и сухари 100г. После 18 часов принимать пищу нельзя, в 20 часов выпить чай с
В день зондирования не пить, не курить.
Приходить на зондирование строго натощак.
Продолжительность процедуры: от 1 до 3 часов.(около 2 часов)
Нельзя проводить зондирование если у вас ОРВИ, заложенность носа, насморк, боли в горле, кашель, ангина, бронхоспазм, температура, не иметь желчекаменную болезнь.
Если у вас диагностирована желчекаменная болезнь, проконсультируйтесь с лечащим врачом.
С собой принести простыню, полотенце.
Газированная вода есть в центре
Дуоденальное зондирование желчного пузыря: как и зачем делают, кому противопоказано
Эту статью редактировала врач-гастроэнтеролог Даниэла Сергеевна Пургина.
Дуоденальное зондирование является важной диагностической процедурой, позволяющей оценить состояние печени и желчевыводящей системы. Однако в настоящее время оно не используется так широко, как ранее, в связи с трудоёмкостью процедуры и достаточно узкими показаниями к применению.
Длительность процедуры составляет около 60–90 минут. Она достаточно безболезненна и эффективна при соблюдении всех врачебных рекомендаций.
В каких случаях назначают такую процедуру
Зондирование проводится как по прямым показателям, так и при наличии косвенных признаков:
Слепое дуоденальное зондирование улучшает дренирование желчного пузыря и желчевыводящих путей, способствует удалению взвеси в желчном пузыре, приводит к положительному клиническому эффекту при хронических холециститах и функциональных нарушениях желчного пузыря.
Показания для проведения дуоденального зондирования:
Кому нельзя вводить зонд
Диагностика с помощью зонда не будет проводиться, если у пациента зафиксированы:
Процедура не проводится при общем тяжёлом состоянии пациента.
Как проводится дуоденальное зондирование
Для того чтобы произвести забор желчи из двенадцатиперстной кишки, потребуется специальный зонд. Он представляет собой устройство, состоящее из таких деталей:
Стандартный алгоритм дуоденального зондирования такой:
В завершение пациенту дают прополоскать рот антисептиком. После этого больной может отправляться домой и отдыхать. Длится процедура около часа-полутора.
В чём минусы процедуры
Прочитав о том, как проводится зондирование, вы уже и сами представили, в чём недостатки такого диагностического мероприятия:
Как правильно подготовиться
Врач назначает зондирование только после обязательного проведения УЗИ. Но сразу провести эту процедуру нельзя, поэтому за 5 дней до исследования проводится подготовка к дуоденальному зондированию.
В первую очередь пациент должен перестать принимать такие лекарства, как:
Вместо всех этих препаратов на протяжении 5 суток нужно будет принимать газовыводящие средства: к примеру, эспумизан. Подробнее об этом вам расскажет лечащий врач во время инструктажа.
После отказа от лекарств, за 3 дня до процедуры начинается диета. Из рациона исключаются:
За 48 часов до процедуры происходит полный отказ от алкогольных напитков, за 24 часа — от никотина. Также за 24 часа до зондирования происходит полный отказ от пищи, пациент может пить только воду или (как максимум) некрепкий чай.
За сутки до процедуры нужно будет посетить врача, чтобы он сделал инъекцию атропина: этот препарат спровоцирует выброс желчи для забора. Вечером перед дуоденальным зондированием нужно сделать клизму, чтобы очистить кишечник полностью.
После процедуры есть можно только через 2 часа. Приём пищи следует начать небольшими порциями и с чего-то нетяжёлого: каши или бульона — а потом постепенно можно вернуться к обычному рациону (уже на следующий день).
Какие могут быть осложнения
Подобные реакции только называются осложнениями, на самом деле это просто неприятные, но проходящие последствия. К примеру, вполне в рамках нормы, если у пациента после зондирования будет:
Чтобы исключить риск более серьёзных осложнений, рекомендуется не сразу возвращаться домой, а пробыть в больнице хотя бы 40–60 минут на случай обморока или других реакций. Так помощь будет оказана моментально, а не когда приедет скорая.
Какие результаты анализа можно будет увидеть
Желчь, полученная в результате зондирования, направляется на микроскопическое исследование. При необходимости делается бактериологический посев с целью определения патогенных микроорганизмов или для выявления паразитов.
После того как процедура будет проведена, пациенту отдадут бланк, в котором содержится следующая информация:
Поскольку забор желчи осуществляется в 3 пробирки, то по отклонениям, найденным в составе содержимого этих пробирок, можно косвенно судить о наличии заболеваний:
Какие заболевания выявляет дуоденальное зондирование
Стоит сразу обратить внимание, что дуоденальное зондирование желчного пузыря не назначают всем пациентам, у которых есть хоть какие-то подозрения на заболевания желудочно-кишечного тракта и близлежащих органов. Процедура не самая простая (по крайней мере, для пациента), обычно её проводят для того, чтобы убедиться в наличии или отсутствии таких заболеваний, как:
Одного исследования было бы недостаточно, но в комплексе с лабораторными анализами и УЗИ результаты дуоденального зондирования увеличат вероятность постановки правильного диагноза до максимума.
Почему не стоит бояться процедуры
В заключение статьи хочется уделить внимание пациентам, которым требуется сделать дуоденальное зондирование. Разумеется, прочитав хотя бы этот материал и ознакомившись с отзывами, вы можете составить не самое приятное впечатление об этой процедуре и успеть испугаться. Здесь нужно сразу себе напомнить, что страх в данном случае связан с тем, что люди боятся болевых ощущений или стесняются «опозориться» перед доктором, не справившись со своими естественными реакциями организма.
Если говорить о боли, то её не будет. Да, процедура неприятная, но не болезненная; притом через 10–15 минут после начала, если дышать правильно, можно настроить себя на нужный лад. Тем более, в такие моменты доктора обычно стараются разговаривать с пациентами, чтобы те не зациклились на ощущениях. После процедуры пищевод может немного болеть, но это не из-за травм, а из-за того, что его сокращения во время рвотных позывов происходили впустую: организм просто не приспособлен к такому.
О том, как пациент будет выглядеть, думает только сам пациент. Врачи, проводящие эту диагностику, готовы к любой ситуации и прекрасно понимают, что реакции могут быть разные. Поэтому если во время процедуры у пациента обильно выделяется слюна, его тошнит или возникает отрыжка воздухом — в этом нет ничего стыдного и страшного, доктор к этому готов. Таковы особенности процедуры.
Не стоит забывать, что дуоденальное зондирование — это работа не только врача, но и пациента. Поэтому чтобы помочь врачу быстро всё провести, нужно не забывать правильно дышать и глотать зонд. Главное — помните, что эта процедура гораздо менее страшная, чем болезнь, которая вынудила вас прийти в поликлинику. Что зондирование быстро закончится и останется в прошлом — а вместе с ним у вас будет шанс оставить в прошлом все тяжёлые и опасные симптомы.
Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!
Статья опубликована: 2019-11-29
Статья обновлялась в последний раз: 11.12.2021
Дуоденальное зондирование
В каких случаях больному показано дуоденальное зондирование?
Дуоденальное зондирование проводят при заболеваниях печени и желчевыводящих путей как с диагностическими, так и с лечебными целями. При этом в двенадцатиперстную кишку или парентерально вводят различные раздражители, которые стимулируют сокращения желчного пузыря, расслабление сфинктера общего желчного протока и переход желчи из желчевыводящих путей в двенадцатиперстную кишку.
Какие-вещества используют в качестве раздражителей, вводимых в двенадцатиперстную кишку при дуоденальном зондировании?
В качестве раздражителей используют 30-50 мл теплого 25 % раствора магния сульфата, 20 мл оливкового масла, 10 % раствор пептона, 10 % раствор натрия хлорида, 40 % раствор ксилита, 40 % раствор глюкозы и др., которые вводят внутрь. Парентерально можно вводить 2 мл питуитрина, 0,5-1 мг гистамина внутримышечно, атропин и др.
Что представляет собой зонд для дуоденального зондирования?
Зонд для дуоденального зондирования представляет собой резиновую трубку диаметром 3-5 мм и длиной 1,5 м. На его конце, вводимом в желудок, укреплена полая металлическая олива размером 2×0,5 см, имеющая ряд отверстий. На зонде расположены 3 метки: на расстоянии 40-45 см от оливы, 70 см и 80 см от оливы. Последняя метка ориентировочно соответствует расстоянию от передних зубов до большого сосочка двенадцатиперстной кишки (фатерова соска). Перед употреблением дуоденальный зонд кипятят и охлаждают в кипяченой воде.
Как проводится подготовка к процедуре зондирования?
Помимо зонда, к процедуре дуоденального зондирования готовят зажим для зонда, штатив с пробирками, шприц вместимостью 20 мл, стерильные пробирки для посева, лоток, медикаменты (питуитрин, атропин, 25 % раствор магния сульфата), оливковое масло или другие раздражители секреции, 200 мл 2 % раствора гидрокарбоната натрия.
Как проводится процедура дуоденального зондирования?
Исследование проводят натощак. Отмечают на зонде расстояние от пупка до передних зубов больного, который находится в положении стоя. После этого усаживают больного, дают ему в руки лоток с зондом. Глубоко за корень языка пациента кладут оливу, предлагая ему делать глотательные движения и глубоко дышать (предварительно оливу можно смазать глицерином). В дальнейшем больной медленно глотает зонд, а при появлении рвотных движений зажимает его губами и делает несколько глубоких вдохов. Когда, зонд дойдет до первой метки, олива предположительно находится в желудке. Больного укладывают на кушетку на правый бок, под который подкладывают (на уровне нижних ребер и правого подреберья) валик из свернутого одеяла или подушки. Сверху валика кладут горячую грелку, завернутую в полотенце. Больной продолжает медленно заглатывать зонд. При этом шприцем отсасывают содержимое желудка, что особенно важно при высокой кислотности желудочного сока, обусловливающей спазм привратника и невозможность продвижения оливы в двенадцатиперстную кишку. Попадание зонда в двенадцатиперстную кишку происходит во время периодического открытия привратника, чаще всего через 1-2 часа.
Какие вещества применяются при задержке открытия привратника?
При задержке открытия привратника можно ввести больному подкожно 1 мл 0,1 % раствора атропина, 2 мл 2 % раствора папаверина или же дать выпить 100- 200 мл 1 % раствора натрия гидрокарбоната (соды), после чего на 10-15 минут закрыть зонд зажимом.
Как проводится взятие желудочного сока?
Что представляет собой порция А при дуоденальном зондировании?
Как проводится сбор порции В при дуоденальном зондировании?
Как проводится сбор порции С при дуоденальном зондировании?
Как проводится сбор материала для бактериологического исследования?
Для бактериологического исследования часть желчи из каждой порции собирают в стерильные пробирки. До и после наполнения пробирок желчью их края проводят над пламенем горелки и соблюдают все другие правила стерильности.
Полученные порции дуоденального содержимого следует доставлять в лабораторию возможно быстрее, так как протеолитический фермент поджелудочной железы разрушает лейкоциты. В охлажденном дуоденальном содержимом трудно обнаружить лямблии, поскольку они перестают двигаться. Для предотвращения охлаждения пробирки помещают в стакан с горячей водой (39-40 °С).
Как проводится оценка функционального состояния желчевыводящей системы на основании данных дуоденального зондирования?
Что представляет собой хроматическое дуоденальное зондирование?
Для более точного распознавания пузырной желчи прибегают к хроматическому дуоденальному зондированию. Для этого накануне вечером, примерно за 12 часов до исследования (в 21.00-22.00), но не ранее чем через 2 часа после приема пищи дают исследуемому 0,15 г метиленового синего в желатиновой капсуле.
Утром при зондировании пузыря желчь оказывается окрашенной в сине-зеленый цвет. Определяют время, прошедшее с момента введения раздражителя до появления порции В, объем желчи.
Каковы особенности проведения дуоденального зондирования у детей?
Дуоденальное зоднирование
Для выявления паразитов (описторхии, лямблии и другие) необходимо проведение лабораторного анализа желчи и изучение функции желчного пузыря. Для этого применяется классический метод дуоденального зондирования.
Это диагностирование происходит путем сбора и обследования состава желчи. Точность результатов проведенной процедуры составляет более 90%.
Показаниями к дуоденальному зондированию являются:
Процедура не проводится, если у пациента наблюдается:
ОСОБЕННОСТИ ПОДГОТОВКИ К ДИАГНОСТИКЕ:
Процедура дуоденального зондирования может проводиться только строго натощак, поэтому за 8-10 часов до неё пациенту нельзя кушать, а за 3-4 часа следует воздержаться и от употребления жидкости. В рамках подготовки пациента, за пять дней до запланированной процедуры требуется введение диетических ограничений в рационе. Из меню необходимо исключить: фрукты и овощи с высоким содержанием клетчатки, в сыром и приготовленном виде; хлеб, выпечку; кондитерские изделия; молоко и молочные продукты; бобовые; жирные сорта мяса и рыбы. Такая диета вводится для снижения уровня газообразования в кишечнике.
При прохождении обследования могут быть выявлены паразитарные инвазии (описторхоз, лямблиоз и многие другие). Заболевания подобного типа самостоятельно лечатся нудно и довольно тяжело. Лечение должно быть комплексным, с применением правильной схемы, поэтому лечение нужно пройти под четким контролем специалиста.
В нашей клинике дегельминтизацию можно пройти, как амбулаторно, так и в рамках дневного стационара.
Дуоденальное зондирование
Дуоденальное зондирование — это один из важных методов диагностики заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Показания
Противопоказания
К состояниям, при которых данную манипуляцию проводить нельзя, относятся:
Необходимые предварительные исследования
Процедура дуоденального зондирования, как любое инвазивное, т.е проникающее внутрь организма, исследование представляет собой серьезную процедуру, требующую так называемый допуск для минимизации возможных осложнений. Задача специалистов Клиники ЭКСПЕРТ — ответственно подойти к решению вопроса обследования и безопасности его проведения.
Поэтому дуоденальное зондирование проводится пациентам только при наличии:
Подготовка к процедуре
Дуоденальное зондирование выполняется в утренние часы строго натощак. За два часа до процедуры допустимо сделать несколько глотков простой воды. Непосредственно перед манипуляцией нельзя пить, курить, принимать лекарственные препараты. Ротовую полость необходимо прополоскать, прочистить носовые ходы, удалить зубные протезы (если имеются).
Ужин накануне процедуры должен быть не позднее 18.00. Запрещены к употреблению продукты, вызывающие газообразование. Это:
Прием лекарственных средств возможен только по разрешению врача.
За 5 дней до зондирования необходимо прекратить прием медикаментов:
Методика проведения
Дуоденальное зондирование проводится одноразовым стерильным зондом, намного меньшим в диаметре и более гибким, чем зонд для ФГДС. Первоначальное положение пациента: сидя с прижатым к груди подбородком и широко раскрытым ртом.
По окончании забора всех видов порций (А, В и С) пациенту придают сидячее положение и осторожно удаляют зонд. При ощущении горького привкуса во рту больному предлагают полоскание антисептиками или раствором глюкозы.
Рекомендации после процедуры
Прием пищи разрешается спустя 30-40 минут после зондирования (легкий завтрак). В течение всего дня необходимо соблюдать диету с исключением тяжелой пищи – жирных, жареных, острых блюд.
После процедуры у пациента может дестабилизироваться артериальное давление и пульс, поэтому в течение часа ему желательно оставаться в палате или в холле клиники под наблюдением медработников. Возможно также развитие ответной реакции организма на введение сернокислой магнезии в виде диареи (послабления стула).
Результаты дуоденального зондирования
Дуоденальное зондирование является весьма информативным диагностическим методом для специалистов.