Два выкидыша подряд на ранних сроках что делать
Повторные выкидыши: как женщине преодолеть невынашивание
Здоровье семейной пары
Повторное
невынашивание беременности
Статистика гласит: 15–20 % беременностей заканчиваются неудачно — плод не развивается или происходит невынашивание (выкидыш). Риск повторного невынашивания беременности растет: после двух выкидышей он составляет 24 %, после трех — 30 %, после четырех — 40 %. Диагноз «привычное невынашивание беременности» ставится уже после второй или третьей неудачи. И за каждой неумолимой цифрой — человеческая трагедия. Наука постоянно пытается понять причины этого явления и найти средства победить их.
Причины
Главными причинами хронического невынашивания считаются:
Инфекции мочеполовой системы
Главное при лечении — удалить возбудителей инфекций, в том числе, передающихся половым путем (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гарднереллы и т. п.). Поэтому иногда лечение требуется обоим партнерам.
Повышенная свертываемость крови
Если у беременной повышенная свертываемость крови, возникает риск ДВС-синдрома (диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови): кровь в сосудах загустевает и нарушается плацентарный кровоток. В результате плод не получает полноценного питания и развивается слишком медленно. Возможно даже замирание беременности. Поэтому очень важно вовремя сдать анализ на гемостаз, чтобы избежать осложнений.
Антифосфолипидный синдром (АФС)
Так называют группу аутоиммунных нарушений, когда организм вырабатывает антитела к некоторым собственным фосфолипидам. Это тоже опасно для роста и развития плода, течения беременности и родов.
Совпадения в системе HLA
Иммунная система матери должна правильно реагировать на появление эмбриона и не отторгать его. При определенных сочетаниях генов HLA у матери и отца будущего ребенка беременность может прерваться. После слияния мужской и женской клеток образуется зародыш, получающий от отца и матери специальные белки — антигены. Для нормального закрепления и развития плода очень важна их «чужеродность», т. е. HLA-гены родителей должны различаться. Именно их различия запускают в организме матери особые иммунные реакции, направленные на сохранение беременности — блокируются клетки, способные спровоцировать выкидыш.
Полное совпадение HLA-генов бывает у близких родственников (отсюда происходит понятие «вырождение» в близкородственных браках). Но в природе бывают и случайности. Даже если родители — не родственники, может оказаться, что их HLA-гены частично совпадают, что может вызвать серьезные проблемы для сохранения беременности.
Хромосомные аномалии
Остановимся на этой причине подробнее. Хромосомные аномалии обнаруживаются больше чем у половины эмбрионов после выкидыша в первые 13 недель. Беременность с генетическими проблемами с вероятностью 95 % заканчивается неблагоприятно. Ведь выкидыш — один из защитных механизмов, данных природой, чтобы заведомо нежизнеспособное потомство не появлялось на свет.
Часть хромосомных отклонений возникает случайно и при следующих беременностях не повторяется. Но есть и хромосомные аномалии, связанные с генами родителей. Из-за них неудачные беременности, к сожалению, могут не раз преследовать одну и ту же пару.
Что делать?
С развитием науки все причины привычных выкидышей постепенно переходили из разряда безнадежных препятствий для продолжения рода в решаемые проблемы. Однако до недавнего времени считалось, что повлиять на появление генетических отклонений невозможно, но современная медицина смотрит и на это по-другому. Если установлено, что привычные выкидыши возникают в результате генетических проблем, то необходима консультации специалиста-репродуктолога. Он назначит дополнительные исследования и на их основании будут определяться возможные пути решения проблемы. Сегодня можно значительно уменьшить риск генных отклонений, если заранее знать о его возможности.
Возраст и вероятность хромосомных аномалий
С возрастом у женщин снижается запас яйцеклеток, а также нарушается хранящийся в них генетический материал. Поэтому чем старше женщина, тем выше риск рождения ребенка с синдромом Дауна (нарушение количества хромосом) и другими генетическими заболеваниями. Защитить яйцеклетки от повреждений хорошо помогают антиоксиданты, поэтому их стоит принимать всем женщинам старше 35. В частности, для защиты репродуктивной системы подойдет Синергин, который содержит 6 мощных природных антиоксидантов.
У мужчин способность к продолжению рода (фертильность) сохраняется практически всю жизнь, но эта функция тоже постепенно ухудшается. С возрастом сокращается объем спермы, становится меньше сперматозоидов, снижается их подвижность. Генетический материал, хранящийся в сперматозоидах, также подвергается повреждениям – появляются разрывы в цепочке ДНК (дефрагментация ДНК сперматозоидов), что снижает возможность беременности. У бесплодных мужчин процент сперматозоидов с нарушением целостности ДНК составляет более 30 %, у здоровых фертильных мужчин — менее 15 %.
Диагностика
Основные показания к проведению оценки фрагментации ДНК сперматозоидов:
Помощь и лечение при хромосомных аномалиях
Пока медицина не продвинулась настолько, чтобы повлиять на возраст. Однако повлиять на вероятность развития хромосомных аномалий плода, возможно. Женщине стоит вести здоровый образ жизни и принимать антиоксиданты, например, Синергин – комплекс из 6 мощных антиоксидантов, чтобы защитить репродуктивную систему от повреждения свободными радикалами. Мужчинам прием антиоксидантов будет еще полезнее, так как генетический материал мужчин обновляется. 72 дня длится период созревания сперматозоидов, и если на это время отказаться от курения, сауны, использования токсических веществ, вести правильный образ жизни и принимать антиоксиданты, то качество спермы значительно улучшится. Витамины Е, С, ликопин, бета-каротин и коэнзим Q10 способствует устранению окислительного стресса в тканях яичек и уменьшают риск повышенной фрагментации ДНК сперматозоидов. В результате повышаются шансы на зачатие и нормальное течение беременности, уменьшается вероятность выкидышей, в том числе, у пар, прибегающих к использованию ВРТ. Кроме того, новорожденные дети меньше болеют.
Как избежать выкидыша на раннем сроке
При выкидыше происходит отторжение плода от эндометрия – внутренней оболочки матки. По утверждениям специалистов, две из 10 беременностей, установленных клинически, заканчиваются самопроизвольным абортом. Необходимо более подробно разобраться в причинах, симптомах и методах борьбы с выкидышем.
Как происходит выкидыш на раннем сроке беременности
Этот процесс занимает три последовательных этапа. Сначала погибает плод, после чего происходит его отслоение от эндометриального слоя. Проявляется это тем, что начинается кровотечение.
На третьем этапе из полости матки выводится все, что отслоилось. Процесс может быть полным или неполным. На ранних сроках – пять-шесть недель – процесс напоминает обычные месячные. Им характерны болезненные и гораздо более неприятные ощущения. Узнать о том, что это был именно выкидыш на раннем сроке можно, сдав анализы на соотношение ХГЧ в крови.
Симптомы выкидыша
Предвестниками самопроизвольного аборта становятся спазмы в области живота, судороги или кровянистые выделения. Однако проявляются они далеко не всегда. Необходимо отметить наиболее типичные проявления представленного состояния и их основные характеристики.
Температура
На небольшом сроке гипертермия вполне может не наблюдаться. Повышение температуры далеко не самый частый из симптомов. В некоторых случаях показатели градусника действительно поднимаются до 38 и более градусов.
При этом, когда гипертермия сопровождается рядом дополнительных симптомов, вероятен септический выкидыш. Таковы его признаки:
Все это указывает на то, что присоединилась инфекция. В подобном случае настоятельно рекомендована экстренная госпитализация, чтобы остановить развитие процесса. Самолечением или применением народных рецептов лучше не заниматься.
Выделения
Выкидыш на раннем сроке действительно может сопровождаться выделениями. Они могут быть привычными, как во время менструации. Также выделения могут оказаться мажущими, незначительными.
Секреция коричневого цвета, скудная, намного реже заканчивается самопроизвольным абортом. Чаще всего на подобное указывают обильные и ярко-красные выделения. Именно кровь в норме появляется при отторжении плода от внутреннего слоя матки.
Выраженность неприятных и специфических ощущений может отличаться друг от друга в зависимости от срока беременности. Вероятно присоединение боли, похожей на менструальную. Чаще всего подобный признак указывает на выкидыш на раннем сроке – не больше шести недель.
Вероятны спастические боли в области живота, которые тянут в области спины. Их сила может изменяться от незаметных до гораздо более ярко выраженных. В самых редких случаях, когда клиническая картина осложняется длительным течением, подобное приводит к шоковому состоянию.
Еще одно типичное проявление болей – это неприятные ощущения в области спины или живота. Только после этого идентифицируют выделения. Подобная ситуация наиболее характерна для самопроизвольного аборта на седьмой-восьмой неделе беременности.
Причины выкидыша
Первым фактором являются генетические аномалии в развитии плода. Именно они чаще всего приводят к выкидышу на раннем сроке. Нарушения могут выражаться в качественных или количественных сбоях в хромосомах. В связи с этим женский организм распознает дефект, а потому не дает подобному плоду развиваться далее. Чаще всего подобное отторжение отмечается на третьей неделе беременности.
Следующей причиной того, что развился выкидыш на раннем сроке, могут оказаться нарушения в работе эндокринной железы. Гормоны определяют не только успешность и регулярность цикла, но и то, насколько хорошо плод прикреплен к слизистой поверхности матки. Если вследствие сбоя в работе щитовидной железы эндометрий не способен обеспечить плод всеми необходимыми компонентами, беременность не пройдет удачно. Чаще всего выкидыш происходит вначале или в конце четвертой недели.
Другие причины, почему беременность прерывается:
Не следует исключать из списка травмы, повреждения живота. Резкое давление на брюшину, в том числе при поднятии тяжестей, может спровоцировать прерывание беременности. Также в представленном списке находятся сильные стрессы, переживания и депрессивное состояние. Все, что нарушает нормальное состояние женщины, может привести к серьезным последствиям.
Как избежать выкидыша
Основной задачей лечения является снятие напряжения в области матки. Не менее важно будет остановить кровотечение и продлить беременность, но лишь при том условии, что зародыш является жизнеспособным. Чем быстрее будет оказана врачебная помощь, тем выше вероятность сохранения плода, без необходимости определять предполагаемые сроки выкидышей.
Помогут в этом наши специалисты. Только у нас наиболее квалифицированные и опытные врачи, которые точно знают, как осуществлять лечение даже в самых сложных случаях. Они проведут полноценную диагностику и назначат наиболее эффективные, действенные лекарства.
Медикаментозное лечение
Применяют гормональные препараты. Они на раннем сроке обуславливают нормальное течение беременности. Эффективными являются медикаменты на основе гормона прогестерона.
Чтобы исключить выкидыш на раннем сроке, специалисты нашей клиники рекомендуют глюкокортикостероиды. Применяют Дексаметазон или Метипред. Их назначают пациентам с диагностированными иммунными нарушениями, которые могут привести к прерыванию беременности на раннем сроке.
Дополнительно может быть установлено специальное разгрузочное кольцо. Представленная процедура осуществляется во втором триместре, а точнее после 20 недели вынашивания плода.
Снимают такое устройство не ранее 38 недели. Оно необходимо женщине, чтобы сохранить правильное положение матки. Также разгрузочное кольцо позволяет предупредить преждевременные роды.
Дополнительные меры
Чтобы выкидыш на раннем сроке не наступил, рекомендуется отказаться от физических нагрузок. Особенно если это касается прыжков, подъема тяжестей. Сохранить беременность поможет покой, отсутствие резкой физической активности и соблюдение постельного режима.
Еще одной мерой профилактики станет исключение резких движений. На любых сроках беременности они могут спровоцировать отслоение эмбриона или привести к серьезным осложнениям в его развитии.
Исключить ранний выкидыш позволит:
Также важно отказаться от употребления ряда продуктов. Запрет касается шоколада, кофе и любых других напитков с содержанием кофеина. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. Дело в том, что применение препаратов без назначения специалиста только усугубит ситуацию. Не рекомендуется применять и народные средства, чтобы остановить кровотечение, снять боли. Все лекарства и используемые рецепты должны согласовываться со специалистом, потому что велика вероятность нанесения вреда эмбриону.
Исключить такую проблему, как ранний выкидыш, действительно можно. Необходимо соблюдать все меры безопасности, полноценно и своевременно лечиться. Именно в таком случае беременность завершится рождением здорового ребенка.
У меня было несколько выкидышей. Что я могу сделать, чтобы зачать ребенка?
Онлайн-консультация
Благонамеренные друзья и члены семьи могут засыпать банальностями и призывать расслабиться и попробовать еще раз. Даже врач может попытаться успокоить страхи, сказав, что многие беременности заканчиваются выкидышем на ранних сроках. Для того, чтобы двигаться дальше и попробовать снова, вам необходимо знать, что пошло не так, и можно ли продолжать беременность.
Содержание
Причина выкидыша
Многоплодный выкидыш, называемый рецидивирующей потерей беременности, или РПБ, определяется как три или более потерь, происходящих подряд до 20 недель беременности. Недавно Американское общество репродуктивной медицины изменило определение этого термина, сократив его с прежних трех потерь до двух. В любом случае, если у вас было более двух выкидышей, вы, скорее всего, нервничаете по поводу повторных попыток, не получив ответа от врача.
Выкидыш происходит из-за хромосомной аномалии – эмбрион получил аномальное количество хромосом во время оплодотворения. Хотя этот тип выкидыша кажется случайным явлением, вероятность хромосомного выкидыша увеличивается с возрастом матери. Ни женщина, ни ее партнер не могут предвидеть этот тип потери беременности.
В некоторых случаях РПБ один из партнеров имеет хромосому, которая присоединяется к другой хромосоме, в процессе, называемом транслокацией. Симптомов этой проблемы нет, и не каждая яйцеклетка или сперматозоид будут иметь аномальные хромосомы, однако слишком большое количество хромосом приводит к выкидышу.
Очевидно, что могут быть и физические причины РПБ. Например, пороки развития матки или рубцовые изменения стенки матки могут быть причиной многочисленных выкидышей, как и некоторые состояния и заболевания. Аутоиммунные заболевания и нарушения свертываемости крови, диабет, ожирение и ПКСЯ – вот лишь некоторые из известных заболеваний, которые могут быть причиной многократных выкидышей.
Лечение, помогающее сохранить фертильность и предотвратить потерю
Какова бы ни была причина или отсутствие причины, стоящая за РПБ, есть надежда на здоровую, полноценную беременность, в результате которой родится здоровый ребенок. В случае физических причин, таких как пороки развития матки, вам, скорее всего, потребуется хирургическое вмешательство для устранения проблемы. Для тех, у кого есть основные медицинские заболевания, такие как нарушения свертываемости крови, аутоиммунные заболевания и диабет, вы можете иметь здоровую беременность с помощью определенных лекарств. Если выяснится, что в основе РПБ лежит ПКСЯ, врач выберет индивидуальный подход к лечению фертильности и вашего здоровья.
Если причина РПБ не выявлена, вы можете продолжать планировать беременность. Под наблюдением специалиста по лечению бесплодия около 65% женщин, у которых не была установлена причина многократных выкидышей, пережили здоровую беременность и успешно забеременели.
Основным методом лечения повторных выкидышей является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и генетическое тестирование эмбрионов перед имплантацией, называемое преимплантационным генетическим тестированием (ПГТ). Этот подход позволяет проверить хромосомные аномалии на уровне эмбриона до установления беременности. Когда вы отбираете нормальные из аномальных и помещаете в матку хромосомно нормальный эмбрион, который действительно здоров, ваши шансы на успешную полноценную беременность без выкидыша и рождение живого ребенка значительно возрастают.
Почему Вам нужен врач, специализирующийся на РПБ
Нет двух одинаковых случаев РПБ. Именно поэтому вам крайне важно обратиться к врачу, который специализируется на лечении РПБ. Залогом успеха вашей будущей беременности является вмешательство знающего и опытного специалиста по бесплодию. Существует множество процедур и методов лечения, чтобы ваши будущие попытки забеременеть были успешными, и выбор врача, имеющего опыт в этих методах лечения, очень важен.
У нас есть опыт лечения РПБ с успешными результатами. Наши современные клиники специализируются на инновационных методах лечения, которые приводят к созданию семей. Доктора относится ко всем нашим пациентам с заботой и состраданием, что так важно, когда вы столкнулись с РПБ. Мы с вами на протяжении всего вашего пути к родительству.
Оглавление
Невынашивание беременности – патологическое состояние, которое заключается в прерывании (самопроизвольном) беременности на сроке до 37 недель. Если после первого выкидыша не проводилось соответствующее лечение, риск повторного возрастает. Именно поэтому важно своевременно обращаться к врачу. Это сократит риски повторного невынашивания, позволит устранить имеющиеся патологии и забеременеть.
Следует понимать, что нет ничего стыдного в диагнозе «невынашивание беременности», лечение должно проводиться своевременно и профессионалами!
Невынашивание беременности – проблема, которая сегодня коснулась огромного количества женщин во всем мире. Она отрицательно сказывается на рождаемости и имеет важное с точки зрения социально-экономического развития значение. Невынашивание беременности, причины которого изучаются постоянно, в зависимости от срока возникновения может классифицироваться как самопроизвольный аборт (ранний: до 12 недель, поздний: до 22 недели) или преждевременные роды (ранние: с 22 по 28 неделю, поздние: с 28 по 37 неделю).
Причины
Невынашивание беременности, причины и лечение которого исследуются специалистами, является сложной патологией.
Обычно ее провоцируют патологические состояния организма женщины, иммунологические нарушения в системе «мать-плацента-плод», хромосомные и генные нарушения, социально-биологические (физиологические, химические и иные факторы).
К причинам патологического состояния относят:
Зачастую специалистами диагностируется не одна, а сразу несколько причин невынашивания.
Невынашивание беременности на ранних сроках
Прерывание беременности на ранних сроках обычно возникает вследствие патологий эндокринной системы, генетических факторов или воспалительных процессов. Выкидыши во втором триместре случаются достаточно редко. Если патология возникает, то обычно под действием таких факторов, как нарушения процессов свертываемости крови.
Спровоцировать прерывание беременности на ранних сроках могут и такие причины, как:
Важно! Угроза выкидыша существует постоянно, не только на ранних сроках. Именно поэтому следует регулярно обследоваться в женской консультации или у врача в крупной клинике. Только своевременная диагностика позволит избежать патологического состояния и предотвратить выкидыш на ранних или поздних сроках. При любых непривычных ощущениях или признаках следует обращаться к врачу! Так вы сможете сохранить беременность и выносить здорового ребенка даже при наличии предрасположенности к прерыванию.
Привычное невынашивание беременности
Диагноз «привычное невынашивание» ставится, если прерывание произошло более 2-3 раз подряд. Женщина нуждается не только в наблюдении врача, но и тщательном обследовании. Вся терапия проводится на основе факторов и причин невынашивания. При необходимости пациентка наблюдается не только у гинеколога, но и эндокринолога, генетика, других специалистов. Особое внимание уделяется выяснению основных и дополнительных причин, спровоцировавших выкидыш.
Угроза невынашивания беременности
Невынашивание беременности – патологическое состояние, которое может возникнуть сегодня практически у каждой женщины.
Это обусловлено тем, что провоцируется оно такими факторами, как:
Причиной прерывания беременности (особенно на ранних сроках) в некоторых случаях становится даже обычная вирусная инфекция.
Диагностика патологии
Диагностика патологии проводится при наличии клинических признаков невынашивания (постоянных выкидышей, остановок развития плода, мертворождениях) и симптомов угрозы прерывания беременности, к которым относят кровянистые выделения из половых путей и тянущие боли внизу живота на любом из сроков беременности.
Для диагностики патологии проводятся:
Общий осмотр пациентки
Врач выполняет его комплексно, обращая внимание на:
О повышенных рисках невынашивания могут свидетельствовать и такие признаки, как:
Гинекологическое обследование
Во время гинекологического осмотра специалист может зафиксировать наличие кондилом и других образований, а также опухолевых процессов, определить размеры яичников, обнаружить воспаления и пороки развития внутренних органов.
Специальные обследования
Диагностика проводится в два этапа. На первом оценивается общее состояние репродуктивной системы пары, на втором – уточняются причины патологического состояния (если оно выявлено).
Гормональные исследования
При диагностике определяются причины гормонального дисбаланса в организме. Благодаря такому исследованию врачам удается быстро подобрать необходимые средства терапии.
Анализы направлены на изучение таких гормонов, как:
Полный комплекс исследований озвучивает специалист.
Иммунологическое тестирование
При такой диагностике определяются показатели иммуноглобулинов, гормона роста, гормонов щитовидной железы и другие параметры, определяющие способность организма женщины к вынашиванию ребенка.
Бактериологические исследования
Такая диагностика заключается в исследовании:
Специалисты определяют не только возбудителей инфекцией, но и наличие антител к ним.
Генетические исследования
Диагностика проводится при:
Генетик обязательно изучает родословную пары, получает сведения, которые позволяют понять закономерность или случайность факторов невынашивания.
Важно! Диагностику при подозрениях на патологию проходит не только женщина, но и мужчина.
Какие анализы и обследования необходимы?
Женщины при подозрениях на невынашивание беременности и для постановки точного диагноза сдают следующие анализы:
Также проводится УЗИ малого таза с определением овуляции.
Важно! Только комплексное обследование позволяет выяснить все основные и сопутствующие причины невынашивания, после него можно разработать индивидуальный план терапии даже при сочетании ряда факторов, провоцирующих выкидыши.
Обследование: особенности проведения
При такой патологии, как невынашивание беременности, анализы сдаются пациенткой и ее партнером постоянно.
При первом посещении беременной гинеколога и постановке на учет проводятся:
При диагностировании тромбофолии (нарушениях свертываемости крови) выявляются причины патологии. Сразу же после этого проводится необходимая терапия. Обязательно исследуется показатель ТБГ (маркера плацентарной недостаточности). Если показатель снижен в первом триместре, врач может судить о наличии риска выкидыша.
На 15-20 неделях беременности проводятся:
На 24 неделе беременности выполняются:
На 32 неделе оцениваются:
При необходимости проводится госпитализация женщины. Она направлена на профилактику невынашивания и лечение в случае обнаружения патологических процессов.
Этапы подготовки к беременности при невынашивании и лечение
Подготовка к беременности при диагнозе «невынашивание» всегда проводится по индивидуальной схеме, которая разрабатывается в соответствии с состоянием пациентки и результатами проведенной диагностики.
Подготовка может включать:
Обычно на подготовку к беременности уходит как минимум 2-3 месяца.
Обязательной становится и психологическая поддержка женщины.
Подготовка невозможна и без поддержки близких. Ни в коем случае не стоит отмахиваться от проблем женщины, которая не может выносить ребенка. Следует уделять время ее проблеме, разговаривать с ней, настраивать на положительный исход предстоящей беременности. Не стоит забывать о том, что одной из причин патологического состояния становятся стрессы.
Лечение невынашивания во многом зависит от тех причин, которые спровоцировали трудности.
Пациенткам могут назначаться:
Лечение возможно при плацентарной недостаточности, преждевременном излитии околоплодных вод, воспалительных и иных негативных и агрессивных процессах.
В некоторых случаях проводится и лечение партнера.
Сегодня особое внимание уделяется и профилактике патологического состояния.
Профилактика при таком состоянии, как невынашивание беременности, позволяет сократить осложнения (риски их возникновения) в несколько раз.
При грамотном подходе удается:
Безусловно, при таком состоянии, как невынашивание беременности, реабилитация после выкидыша должна проводиться только под контролем опытных специалистов. Проходить восстановление женщина может как в стационаре, так и в домашних условиях. Решение о госпитализации принимается пациенткой совместно с врачом.
Обязательно учитываются такие факторы, как:
Преимущества лечения в клиниках МЕДСИ
Записывайтесь на прием Мы поможем вам стать счастливыми родителями!