Двп в медицине что это
Двп в медицине что это
Двигательные вызванные потенциалы (ДВП) вырабатываются при транскраниальной стимуляции аксонов кортикоспинального тракта и фиксируются транскутанно или внутримышечно при измерении мышечных потенциалов действия в соответствующих мышцах. Стимуляция может быть магнитной или электрической. Магнитная стимуляция используется у пациентов, которые при диагностике находятся в состоянии бодрствования.
Для интраоперационного мониторинга применение магнитной стимуляции затруднительно. В связи с этим пациентам под анестезией вводят чрескожные игольчатые электроды и проводится электрическая стимуляция, в то время как в состоянии бодрствования она может быть весьма болезненна. Это называется транскраниальной электростимуляцией (ТЭС). Существуют различные мнения относительно того, что при этом стимулируется: проксимальные части аксонов мотонейронов пирамидного тракта, более дистальные отделы аксонов или ассоциативные волокна в коре головного мозга. Это зависит от силы стимуляции, монтажа и полярности электродов.
Для записи используются от 4 до 8 мышц рук и ног. В зависимости от ситуации можно контролировать и другие мышцы (например, лица). Для ДВП соотношение стимула и реакции один к одному. Стимул должен состоять из последовательных 4-7 импульсов, с коротким межимпульсным интервалом. За время стимуляции происходит запись всех задержек между «проявлениями», если они случаются.
Кроме записи с мышц возможна эпидуральная регистрация ДВП спинного мозга, в зависимости от операции и доступности этого региона. Такие реакции называются D-волнами (от англ, direct — прямой). Установка и расположение электродов показаны на рисунке ниже.
Мониторинг двигательных вызванных потенциалов используется в краниальной и спинальной хирургии совместно с ССВП. Метод обеспечивает прямую информацию о состоянии опорно-двигательной системы и, следовательно, особенно эффективен при угрозе ее дисфункции. Достаточно легко можно проводить комбинированный мониторинг с ССВП, тем самым обеспечивая информацию как о сенсорных, так и о двигательных путях.
Двигательные вызванные потенциалы подобно ССВП чувствительны к анестезии, особенно к ингаляционной. Кроме того, очень осторожно должны использоваться миорелаксанты; при их отсутствии возможны неконтролируемые движения, при нормальной релаксации можно не получить ответа. Таким образом, очень важны настройки базового ответа совместно со стабильной анестезией. Так же может быть приемлем частичный, но стабильный уровень релаксации. Достижение этой цели может быть длительным, что повлияет на достоверность результатов.
Для успешного мониторинга обязательно хорошее взаимодействие между физиологом, анестезиологом и хирургом, а также использование адекватного и надежного метода.
Основные значения для мониторинга ДВП приведены в таблице ниже. Пример интраоперационного мониторинга ДВП приведен на рисунке ниже.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
ДВС-синдром
ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания) — нарушение свёртываемости крови вследствие повышенного тромбообразования. Возникает в виде осложнения во время хирургических операций, из-за травмы, шока, сепсиса. Может протекать бессимптомно либо в виде острой коагулопатии.
Причины
ДВС-синдром — это не отдельное заболевание, он возникает после определенных действий. Самые распространённые причины ДВС:
Из этого следует, что угроза возникновения синдрома существует при большинстве тяжёлых болезней и терминальных состояний (реанимационные действия).
Симптомы
ДВС-синдром разделяют на несколько форм:
При ДВС-синдроме основное поражение приходится на органы с развитой сетью капилляров (легкие, кожа, мозг и др.). На коже признаки заболевания наиболее заметны. Проявления следующие:
Диагностика
Большую роль при постановке диагноза играет клиническая картина. При серьёзных поражениях внутренних органов диагноз очевиден. Но в подострых и хронических формах симптоматика не столь яркая.
Помимо клинической картины, для установки диагноза важны данные клинических исследований:
Лечение
Чтобы подавить ДВС-синдром, в первую очередь необходимо избавиться от причины, его вызвавшей. Для лечения ДВС-синдрома применяют:
Профилактика
Профилактические меры связаны с определение группы риска (людей с низким содержанием антитромбина III, эритроцитозом). К группе риска также относятся люди с хроническими заболеваниями (сахарный диабет, пиелонефрит и пр.), пожилые и др.
Успешный результат при лечении ДВС-синдрома полностью зависит от опыта медицинского персонала и врачей, а также от скорости их реакции. Помните, что только квалифицированные специалисты в состоянии оказать необходимую помощь при ДВС-синдроме. Обращайтесь за лечением в «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге.
ДМВ-физиотерапия: что это такое, как проводится и эффекты от процедуры
Детская физиотерапия в Саратове представлена широким спектром проводимых процедур. В данной статье мы расскажем Вам о ДМВ-физиотерапии: что это и для чего применяется.
Дециметровая терапия (ДМВ-терапия для детей) – лечебная методика, основанная на применении электромагнитных волн дециметрового диапазона.
Основной эффект от дециметровой терапии – в усилении обменных процессов, поскольку проникая во внутрь, дециметровые волны активизируют движение белковых цепей, аминокислот, гликолипидов.
Основные лечебные эффекты:
Воздействие ДМВ-терапии проводят локально (местно). При этом активизируется утраченная или нарушенная при болезни функциональная активность.
ДМВ-терапия: показания и противопоказания
Процедура ДМВ-терапии эффективна при заболеваниях:
1. ЛОР-органов (подострых и хронических воспалительных заболеваниях придаточных пазух носа, среднего уха, миндалин)
2. Со стороны опорно-двигательного аппарата (травмы, заболевания суставов и позвоночника)
3. Бронхо-легочной системы (трахеобронхиты (острый, хронический), неосложненная пневмония после нормализации температуры тела, бронхиальная астма)
4. Органов пищеварения (хронический гатродуоденит, неосложненная язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, дискенезии желчевыводящих путей, хронический гепатит, спастический колит)
5. Почек (хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, цистит)
6. Воспалительные заболевания кожи
7. Хирургические показания:
Противопоказания (относятся как к ДМВ-терапии, так и к другим видам физиотерапии для детей):
Как проводится дециметровая терапия: особенности ДМВ-терапии у детей
В Первом детском медицинском центре после профильного осмотра у педиатра, физиотерапевт подбирает допустимые показатели рабочей частоты для проведения дециметровой терапии. В среднем, каждый сеанс длиться 10–20 минут.
ДМВ-терапия у детей имеет следующие особенности:
Мы работаем без выходных и ждем вас в любое время с 8:00 до 20:00. Необходима предварительная запись.
Дегенеративные процессы в суставах – простыми словами
Диагноз «артроз» подразумевает дегенеративные процессы в суставах. Что скрывается за этим термином? Какие стадии проходит сустав и что происходит на клеточном уровне? Зная ответы на эти вопросы, можно повлиять на протекание хронического заболевания и избежать осложнений.
Дегенеративные процессы в суставах характерны для каждого первого
В чем отличия между дегенеративными изменениями и поражениями?
Дегенеративные процессы в суставах не всегда опасны. Их разделяют на изменения и поражения:
Дегенеративные поражения могут иметь не одну, а несколько причин, которые накладываются и усиливают друг друга. Например, хрящ может быть генетически неполноценным, сустав может иметь анатомические дефекты или травматические повреждения. Развитию заболевания способствуют перегрузка, воспаление сустава, патология эндокринной системы. Одна или несколько причин запускают механизм разрушения сустава изнутри.
Механизм развития дегенеративных поражений суставов
Функционирование сустава зависит от состояния хрящей. В центре хрящ имеет гиалиновую основу, на периферии он волокнистый. Толщина гиалиновой части – от 1 до 6 мм. Клетки хряща, хондроциты, вырабатывают тоненькие фибриллы, нити, которые переплетаются в разных направлениях и формируют хрящ. Также клетки синтезируют хондрин, жидкость для смазки.
У новорожденного тканевая жидкость хряща включает 75-80 % воды. У взрослого человека в норме – 55-65 %. В период старения, во время дегенеративных изменений в суставах, этот показатель снижается ниже 50 %. В таких условиях развиваются первичные поражения хряща, которые, если ничего не предпринимать, распространяются сначала на суставную капсулу, а затем и дальше.
Главная причина дегенеративных изменений в суставах – дефицит влаги
Поэтапно дегенеративные поражения выглядят так:
Весь процесс отнимает годы. Человек не догадывается о том, что его суставы повреждены и деградируют. На определенных этапах еще можно приостановить разрушения, восстановить водный баланс с помощью протеза синовиальной жидкости. Иногда достаточно увеличить до нормы ежедневное потребление воды. Но, если артроз уже диагностирован, без лечения не обойтись.
Каждый бокал пива вместо стакана чистой воды – еще один шаг к артрозу
3 стадии дегенеративных поражений в суставах
В процессе потери жидкости хрящ высыхает, становится шероховатым и истончается. На его поверхности образуются эрозии и трещины. Вместо гиалиновой ткани возникает волокнистая, отдельные участки гибнут и разрушаются. На периферии формируются костные разрастания клювовидного характера. Волокнистая ткань увеличивается в объемах, стремясь компенсировать гиалиновую.
Страдает и подхрящевая костная пластина, которая на фоне разрушения хряща подвергается повышенным нагрузкам. Процесс разрушения сустава при артрозе голеностопа, плеча или колена – это сложный механизм, который затрагивает все близлежащие структуры:
Завершение дегенеративных поражений – остеофиты
К сожалению, на ранних стадиях обнаружить дегенеративные поражения невозможно, поэтому пациенты отправляются на диагностику при более выраженных симптомах. На прием к ортопеду или ревматологу приходят с жалобами на затрудненное сгибание и разгибание сустава, боль, щелчки, хронический дискомфорт. Чем раньше обнаружены дегенеративные изменения, тем легче их скорректировать и вернуть человека к полноценной жизни.
Гиперплазия
Оглавление
Под гиперплазией понимают изменение строения тканей, сопровождающееся увеличением в них количества составляющих их клеток. При этом в клеточных элементах растет количество внутренних структур. Такое разрастание тканей связано с тенденцией к ускоренному клеточному делению под действием физиологических (естественных) или патологических причин. Оно может привести к увеличению органа или его части в размере, что напоминает доброкачественную опухоль.
Гиперплазия может быть предраковым состоянием. При дальнейшем увеличении количества клеток в них появляются мутации, характерные для опухолевого роста, меняется форма. Поэтому необходимо своевременное распознавание этого процесса и лечение соответствующих заболеваний.
Классификация гиперплазии
Гиперплазии в первую очередь подвергаются клетки, которые и в норме достаточно быстро делятся. Чаще всего они выстилают слизистые оболочки (эндотелий), образуют железы (железистая гиперплазия) или входят в состав иммунной системы (лимфоидная гиперплазия).
В зависимости от распространенности патологического процесса различается очаговая гиперплазия, диффузная, а также подобные клетки могут образовывать ограниченные образования – узлы и полипы.
Примером физиологического процесса служит гиперплазия молочных желез во время беременности и грудного вскармливания. При этом разрастаются клетки, секретирующие молоко. Этот процесс обратимый, впоследствии железистая ткань постепенно сменяется жировой.
При заболевании в начальной стадии под действием патологических стимулов возникает доброкачественная гиперплазия. Она проявляется лишь увеличением количества клеток в ткани без изменения их свойств. В дальнейшем в таких клетках происходят структурные изменения, и процесс приобретает черты предракового. Так возникает, например, атипическая гиперплазия эндометрия.
Причины и признаки гиперплазии
Основные причины гиперплазии:
Гиперплазия считается естественной реакцией организма на воздействие какого-либо стимула, например, гормона. При устранении провоцирующего фактора постепенно исчезают и симптомы гиперплазии. Этим она отличается от неопластических процессов, лежащих в основе рака и доброкачественных опухолей, которые не реагируют на прекращение действия вредного фактора. Однако патологическая гиперплазия может постепенно трансформироваться в неоплазию.
Симптомы и диагностика гиперплазии
Диагноз этого состояния основан на морфологической характеристике тканей, то есть на обнаружении увеличенного количества клеток при исследовании под микроскопом. Для этого используются разные виды биопсии – мазок, соскоб с поверхности эндотелия, пункция, щипковая, браш-биопсия и так далее. При обнаружении патологических изменений ставится предварительный диагноз заболевания и проводится его дальнейшая диагностика – анализы крови на гормоны, УЗИ органов и другие необходимые исследования.
Наиболее часто встречаются такие клинические формы:
Лечение гиперплазии
Эти морфологические изменения тканей могут привести:
Лечение гиперплазии зависит от того, в каком органе она сформировалась и насколько она выражена. Например, при поражении эндометрия необходима консультация гинеколога, а сама терапия включает назначение лекарственных препаратов, выскабливание при кровотечении или другие хирургические методы.
При гиперплазии щитовидной железы может быть достаточно восстановить поступление йода в организм. Если образовавшийся узел слишком крупный и сдавливает трахею, мешает дыханию и глотанию, его удаляют хирургическим путем.
Гиперплазия простаты лечится с помощью лекарственных средств, а при их неэффективности назначается операция – резекция железы.
Определить, как лечить гиперплазию в каждом индивидуальном случае, может только врач. Народные методы в этом случае будут малоэффективны, а отсутствие своевременной помощи может стать причиной злокачественного перерождения гиперплазированных тканей.
Преимущества клиники для всей семьи «Мама Папа Я»
Сеть семейных клиник «Мама Папа Я» приглашает на обследование и лечение при гиперпластических процессах любой локализации:
Для записи на прием приглашаем позвонить по телефону, указанному на сайте, или заполнить соответствующую заявку.
Рекомендовано к прочтению:
© Сеть семейных клиник
«Мама Папа Я», 2018