Единичные кисты эндоцервикса что
Киста шейки матки
Киста шейки матки – заболевание, которое возникает по многим причинам. В области шейки матки могут формироваться кисты двух видов: ретенционные (наботовы кисты) и эндометриоидные. Эмбриональная киста шейки матки в МКБ-10 имеет код Q51.6, ретенционная – 88.8 (другие уточненные невоспалительные болезни шейки матки). Для лечения кист шейки матки в Юсуповской больнице созданы необходимые условия:
Киста шейки матки – что это такое? Фото кисты шейки матки можно увидеть в интернете. Наботова киста представляет собой расширенную шеечную железу с закупоренным выводным протоком, внутри которой накапливается слизистое содержимое. Ретенционные образования шейки матки встречаются у 10-15% женщин репродуктивного возраста, чаще имеющих в анамнезе роды. Эндометриоидная киста является следствием эндометриоза, который поражает влагалищную часть шейки матки. Они нередко сочетаются с эндометриоидными гетеротопиями других локализаций.
При наличии наботовой кисты на шейке матки образуются полостные образования (пузырьки на поверхности обычно от 2 до 15 мм в диаметре, заполненные слизью или воспалительным содержимым), которые хорошо видны при гинекологическом осмотре. Они не преобразуются в злокачественную опухоль, не оказывает влияния на гормональное равновесие, течение беременности или развитие плода. Киста шейки матки не провоцирует появление подобных образований в других органах, не оказывает влияния на менструации.
Опасность представляют бактерии, которые накапливаются в ней. Они вызывают повторяющиеся воспалительные процессы:
Хронический воспалительный процесс приводит к внематочной беременности и бесплодию. Крупные ретенционные кисты шейки матки (более 1 см в диаметре) могут перекрывать цервикальный канал, что является механической причиной бесплодия. Гинекологи Юсуповской больницы применяют инновационные методы лечения кист шейки матки, индивидуально подходят к выбору методики оперативного вмешательства каждой пациентки.
Причины образования кист на шейке матки
Наботовы, или ретенционные кисты шейки матки образуются вследствие закрытия выводного протока желез, расположенных на шейке матки. Помимо обычных кист на шейке могут появляться эндометриоидные кисты. Они заполнены кровянистым или синюшным содержимым (менструальной кровью). Эти кисты чаще всего возникают после врачебных манипуляций, которые проводились без учёта фазы менструального цикла.
Существует ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие кист шейки матки:
Кисты на шейке матки образуются реже, чем кистозные образования другой локализации. Это связано с тем, что строение эндометрия типичное и нет большой вариабельности клеток, как у яичника. Иногда развивается киста эндоцервикса шейки матки. Причинами развития наботовой кисты шейки матки считают органические поражения цервикального канала после травм, воспалительных процессов, которые приводят к нарушению продукции железами секрета, скапливающегося под оболочкой.
Нормальная шейка матки имеет несколько зон. Покрывает влагалище и переходит на шейку матки многослойный плоский эпителий. Он выделяет слизистый секрет, который исполняет защитную функцию путём элиминации микроорганизмов и выделения слабокислого секрета, препятствующего дальнейшему попаданию микроорганизмов в цервикальный канал. Дальше находится промежуточная зона. Она при нормальных условиях не имеет эпителиального покрова.
Однослойный цилиндрический эпителий расположен за промежуточной зоной со стороны цервикального канала. Он состоит из наботовых желез, которые продуцируют секрет. Поскольку эпителий однорядный, железы расположены поверхностно и имеют вид пчелиных сот. Такое их строение и расположение играет важную роль в развитии кист именно в этом месте. При воспалительных заболеваниях и повреждениях цилиндрического эпителия нарушается выход секрета из желез, а его синтез продолжается. Это в итоге приводит к растяжению стенок наботовой железы и образованию кисты. Эти кисты не увеличиваются в размере, поскольку киста является ретенционной, а не пролиферирующей. После образования кист они не увеличивается.
Виды и симптомы кисты шейки матки
Бывают единичные и множественные кисты шейки матки. Единичные кисты образовываются при наличии небольшого дефекта и нарушении оттока секрета из одной железы. Множественные ретенционные кисты шейки матки бывают чаще, поскольку в большинстве случаев блокируется отток секрета сразу из нескольких желез. Такие кисты могут располагаться по всей шейке матки или быть сконцентрированными в одном месте.
Кисты на шейке матки – опасно ли это? Опасность кист шейки матки состоит в том, что они часто протекают бессимптомно и диагностируются только при появлении осложнений. Мелкие кисты эндоцервикса шейки матки выявляют во время профилактического гинекологического исследования или при ультразвуковом исследовании, которое выполняют по поводу другой патологии. Поскольку наботовые кисты шейки матки не являются пролиферирующими, они не нарушают нормальный оварио-менструальный цикл и не влияют на общее состояние женщины.
Симптомы заболевания появляются при наличии множественных или больших кист. Первыми признаками кисты шейки матки могут быть неприятные ощущения и болезненность при половом акте, а также выделение из влагалища кровянистого или гнойного содержимого при инфицировании кист. Эти признаки выражены не всегда. Они зависят от размеров и количества новообразований. При разрыве кисты могут появляться выделения светлого цвета, на которые женщины обычно не обращают внимания.
Если нарушается целостность эпителия и присоединяется инфекционный процесс, к клинической картине заболевания присоединяются следующие симптомы:
Если выявлена киста на шейке матки, чем она опасна? Иногда кисты шейки матки диагностируют при беременности. Тогда могут возникать послеродовые септические осложнения на фоне инфицирования кисты. Поэтому при диагностировании наботовой кисты у беременной женщины её удаляют малоинвазивными методами. Гинекологи Юсуповской больницы индивидуально подбирают метод лечения, который оказывает минимальное воздействие на состояние плода и родовые пути. Когда киста шейки матки развивается у женщин старшего возраста, может развиться дальнейшая метаплазия эпителия шейки матки, поскольку имеют место функциональные изменения цилиндрического эпителия. По этой причине при выявлении кисты шейки матки гинекологи рекомендуют её удалить, не дожидаясь осложнений.
Обследование пациенток с кистой шейки матки
Наботовы кисты шейки матки чаще выявляют случайно или же при появлении осложнений. Простая консультация гинеколога с осмотром шейки матки в зеркалах не всегда позволяет установить диагноз, но изменения на шейке часто позволяют заподозрить развитие кистозных образований. Тогда для подтверждения диагноза врачи Юсуповской больницы проводят дополнительные методы исследования.
Ультразвуковое исследование с применением полостных датчиков – кисты шейки матки определяются как анэхогенные включения округлой или овоидной формы. Они могут быть как единичными, так и множественными. Чаще всего кистозные образования располагаются в эндоцервиксе, но встречаются и кисты стромы шейки матки. Внутренняя структура кист чаще однородная и анэхогенная, но иногда встречается неоднородное мелкодисперсное или гиперэхогенное содержимое с неровными контурами. Это связано с тем, что кисты возникают при нарушении оттока секрета желез, расположенных не только в слизистой оболочке цервикального канала, но и в мышечном слое. При цервикальном расположении кисты внутреннее содержимое кист не содержит сосудов. Усиление сосудистого рисунка в примыкающей строме не отмечается.
Кольпоскопия – осмотр шейки матки специальным прибором, который обладает увеличительной способностью в несколько десятков раз. Такое обследование позволяет осмотреть шейку матки и увидеть любые изменения эпителия. Цилиндрический эпителий выглядит как сетка клеток с выраженными железами, имеющая вид сосочковой структуры. В случае нарушения оттока секрета железы видно закупорку этих желез и участки их расширения. В случае наличия сопутствующей эрозии или других повреждений их также выявляют во время кольпоскопии.
Мазок цервикального канала позволяет исключить воспалительные заболевания и метаплазию эпителия шейки матки. При гистологическом исследовании мазка видно расширение железы и её деформация с накоплением секрета. В общеклиническом анализе крови, мочи и бактериальном посеве из влагалища характерных изменения отсутствуют.
Гинекологи Юсуповской больницы проводят дифференциальную диагностику наботовой кисты с заболеваниями, которые сопровождаются повреждением эпителия шейки матки. Внешне кисты могут напоминать полипы, но при ультразвуковом обследовании полип имеет плотную структуру, в отличие от полости кисты. Дифференциальная диагностика наботовой кисты с эндометриоидными гетеропиями проводится на основании визуальных отличий и при гистологическом исследовании материала.
Лечение кист шейки матки
Гинекологи Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору тактики ведения пациенток с наботовыми кистами. Если киста обнаружена у женщины моложе 45 лет, обязательно выполняют хирургическое вмешательство. При наличии бессимптомной кисты шейки матки размером менее одного сантиметра в диаметре, придерживаются выжидательной тактики. Такие кисты не трансформируются в злокачественную опухоль, не растут и не вызывают дискомфорта.
Для снятия отёка, боли и других признаков воспаления пациенткам назначают вагинальные свечи «Диклоберл». Иногда проводят лечение ихтиоловой мазью. Этот метод используют давно, но он не всегда эффективен. Тампоны смачивают в ихтиоловой мази и ставят во влагалище на 10-20 минут. Они оказывают противовоспалительное и противоотёчное действие. В случае наличия сопутствующей микрофлоры ихтиол уничтожает микроорганизмы, предотвращает септические осложнения. Консервативные методы лечения используют в качестве симптоматической терапии, которая влияет на развитие кисты. Если киста шейки матки сопровождается выраженной симптоматикой, гинекологи Юсуповской больницы выполняют оперативное вмешательство с удалением очага и дальнейшей симптоматической терапией.
Применяют следующие методы хирургического лечения кист шейки матки:
Оперативное вмешательство заключается в проколе кисты иголкой с аспирацией содержимого. Операцию при наличии больших кист выполняют под контролем УЗИ. Этот довольно простой метод, но при его применении существует риск развития инфекционных осложнений. Электрокоагуляция, криокоагуляция, лазерная вапоризация, радиоволновая терапия – методы, при применении которых врачи используют физические свойства электрического тока, жидкого азота, лазера и радиоволн для удаления кисты. Эти методы по сравнению с пункцией менее инвазивные, но технически более сложные. Наличие специального оборудования и опыта работы позволяет врачам Юсуповской больницы широко применять их в клинической практике.
Диатермокоагуляция. Метод уже давно используется в гинекологической практике и имеет 2 основных способа ведения:
Преимуществом данного метода является возможность изучения патологического очага, а также полное иссечение патологических тканей.
К сожалению, риск рецидива кисты шейки матки при удалении с помощью диатермокоагуляции достаточно высок.
Химическое удаление. Удаление кисты шейки матки химическим методом предполагает использование специального раствора. В нашей стране – наиболее яркий представитель – солковагин. Он содержит в своем составе набор сильных кислот: азотную и уксусную.
Для проведения процедуры влагалище и шейку матки протирают тампоном, смоченным в физиологическом растворе. Затем слизистую обезболивают местными анестетиками и прикладывают тампон, смоченный в солковагине. Выдерживают определенные сроки по времени, после чего протирают чистым тампоном.
Недостаток такого метода заключается в прижигании всей поверхности влагалищной части шейки матки, а не только доброкачественных новообразований.
Удаление кисты матки (на влагалищной части шейки) не требует дополнительного обезболивания, так как жидкий азот также блокирует проводимость нервных рецепторов, что обеспечивает полное отсутствие болезненных ощущений.
Лазерная терапия. Это относительно новый метод борьбы с доброкачественными новообразованиями, который является одним из наиболее оптимальных на сегодняшний момент.
Лазерное воздействие разрешается молодым пациенткам, которые еще не рожали. Когда показанием для остальных методов является наличие родов в анамнезе.
Методика является достаточно болезненной, поэтому перед процедурой влагалище и шейка матки обрабатывается местным анестетиком, а также вводится проводниковая анестезия.
При этом риск кровотечения сводится к нулю, так как лазерное излучение по ходу прижигания коагулирует поврежденные сосуды.
Часто встречается развитие наботовых кист на эрозии шейки матки. Поэтому подобные методы прижигания можно использовать одновременно при эрозии и кистах шейки матки.
Прижигание шейки матки обычно предшествует хирургическому вмешательству, но что делать раньше, выбирает лечащий врач.
Наличие специального оборудования и опыта работы позволяет врачам Юсуповской больницы широко применять их в клинической практике.
Эндометриоидная киста шейки матки
Эндометриоз – это опухолевый патологический процесс, при котором за пределами полости матки происходит доброкачественное разрастание ткани, которая по морфологическим и функциональным свойствам аналогична эндометрию. Клинические проявления эндометриоза зависят от локализации процесса, степени поражения половых и смежных органов, индивидуального болевого порога. Различают следующие основные симптомы генитального эндометриоза:
При расположении эндометриоидной кисты на шейке матки развивается бесплодие.
В Юсуповской больнице обследование пациенток с эндометриозом проводится в следующем объеме и последовательности:
В Юсуповской больнице применяют «прагматический», то есть, индивидуальный подход к лечению каждой пациентки, страдающей эндометриозом. Врачи разрабатывают оптимальную диагностическую и лечебную программы. Цель лечения определяется основными проблемами пациентки (устранение болевого симптома или кровотечений, восстановление способности к деторождению или улучшение качества жизни).
Согласно рекомендациям Американской ассоциации репродуктивной медицины (ASRM), эндометриоз рассматривают как хроническое заболевание, которое требует разработки долгосрочного плана ведения пациентки с максимальным использованием медикаментозной терапии во избежание повторных оперативных вмешательств. Для деструкции эндометриоидной кисты шейки матки используют во время операций различные виды энергии – электрическую, холодовую, лазерную, аргоновый луч. Медикаментозную терапию применяют в виде самостоятельного лечения и с целью профилактики рецидивов после оперативного вмешательства. В Юсуповской больнице пациенткам с эндометриоидными кистами шейки матки назначают современные лекарственные препараты, зарегистрированные в РФ. Они обладают высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов. Для того чтобы получить консультацию по поводу кисты шейки матки, звоните по телефону контакт центра больницы.
Киста шейки матки
Киста шейки матки – это неопухолевое или опухолевое образование, представляющее полость с жидким или салообразным содержимым. Симптоматика заболевания варьируется от полного отсутствия видимых проявлений до повышения объёма слизистого отделяемого из половых путей, контактных кровотечений, менструальных нарушений. Диагноз основывается на анамнестических данных, результатах гинекологического осмотра с использованием кольпо- и цервикоскопии, морфологического исследования. Применяется как медикаментозное, так и хирургическое лечение.
МКБ-10
Общие сведения
Киста шейки матки – полостное образование в области цервикального канала или экзоцервикса, наполненное слизистым, серозным, кровянистым содержимым или густой массой с элементами производных эктодермы. Размер кистозных полостей составляет от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Цвет зависит от происхождения кисты, может быть розовым, шоколадным, голубоватым или желтоватым. Заболевание обычно регистрируется у женщин репродуктивного возраста. Частота встречаемости патологии составляет 15-25%. Образования, как правило, не склонны к малигнизации.
Причины
Причиной развития неопухолевых кист является нарушение оттока жидкости из естественных или патологических полостных структур органа – псевдожелёз (крипт), образованных складками цилиндрического эпителия, очагов эндометриоза, остатков мезонефроса. Формирование кистозных полостей имеет полиэтиологическую природу. К наиболее значимым факторам риска можно отнести:
Патогенез
Кисты шейки матки имеют разное происхождение, могут формироваться как из нормальных тканей органа, так и из эктопированных, из рудиментарных остатков, зародышевых клеток. Незначительная часть образований обусловлена скоплением жидкости в рудиментах мезонефральных протоков, расположенных глубоко в строме органа, или ростом популяции герминогенных клеток.
В основе формирования наиболее распространённых – наботовых кист лежит сквамозная метаплазия. Замещение цилиндрического эпителия, продуцирующего слизь, защитным (многослойным плоскоклеточным) часто приводит к перекрытию цервикальных «желёз» (крипт) и их кистозному расширению. В подавляющем большинстве случаев этот процесс происходит на участках эктопии, однако иногда отмечается в цервикальном канале или на поверхности полипа.
Образование другого распространённого вида псевдоопухолей связано с эктопией эндометрия. В этом случае полость формируется не из нормальной цервикальной ткани, а из структур, морфологически и функционально схожих с внутренней выстилкой тела матки, имплантировавшихся в области шейки. Результатом циклических гормональных изменений становится ежемесячное отторжение эпителия, подобное таковому в теле матки, внутри эндометриоидных очагов, а также скопление в них кровянистой жидкости с образованием кистозных полостей.
Классификация
Подавляющее большинство кист шейки матки (за исключением дермоида) относится к опухолевидным (псевдоопухолевым) процессам. Кисты могут быть множественными или единичными, по локализации – пара- или эндоцервикальными, расположенными соответственно на влагалищной порции шейки и в её канале. Определение вида образования необходимо для выбора тактики лечения. С учетом происхождения среди цервикальных кистозных образований выделяют:
Симптомы
Кисты шейки матки большей частью не имеют видимых признаков и обнаруживаются случайно во время гинекологического осмотра. При крупных или множественных наботовых кистах может отмечаться диспареуния, их разрыв проявляется повышенным объёмом слизистых белей. При эндометриоидных кистах перед менструацией и после неё могут наблюдаться незначительные мажущие кровянистые выделения, контактные кровотечения, иногда – меноррагия, менометроррагия.
Крупные эмбриональные кисты смещают мочевыводящие пути, что вызывает затруднение мочеиспускания или инконтиненцию. Неосложнённые кисты шейки матки чаще не сопровождаются болевым синдромом. Боли наблюдаются в случае нагноения кистозных образований. При цервикальном эндометриозе боль отмечается в случае сочетания с эндометриозом других локализаций.
Осложнения
Крупные и множественные нелеченые патологические образования, изменяя архитектонику шейки матки, могут приводить к бесплодию, невынашиванию беременности, являться препятствием для родов через естественные родовые пути. Инфицирование эмбриональной кисты сопровождается её нагноением. Такое состояние требует немедленного хирургического вмешательства, в противном случае могут развиться тяжёлые осложнения – пельвиоперитонит, параметрит, сепсис.
Наботовы кисты нередко являются резервуаром для патологических микроорганизмов (чаще хламидий, микоплазмы, гонококков), что влечёт хроническое течение гинекологических инфекций, их частые рецидивы. Это ведет к персистирующей эктопии цилиндрического эпителия, в результате чего образуются новые кистозно расширенные железы, повышается риск предраковых и раковых патологий. Сами кисты обычно не малигнизируются, но причины, спровоцировавшие их появление, повышают риск развития рака.
Диагностика
Диагностика патологии проводится гинекологом. Кисты, расположенные на вагинальной части матки, можно без особых затруднений обнаружить визуально посредством неинвазивных методов. Образования, локализованные суправагинально, требуют более сложного исследования. Аппаратные и лабораторные методы, применяющиеся в диагностике цервикальных патологий, включают:
В случае необходимости выполняется культуральный и ПЦР-анализ вагинального мазка и содержимого пунктата наботовой кисты для выявления инфекции (в том числе скрытых). Для определения причин патологии может назначаться гормональный анализ, иммунограмма, консультации эндокринолога, иммунолога. Дифференциальная диагностика осуществляется в первую очередь с инвазивной карциномой шейки матки, что может потребовать консультирования онкогинеколога.
Лечение кисты шейки матки
При бессимптомном течении и отсутствии осложнений (сочетания с инфекцией, фоновой или предраковой патологией, нарушением архитектоники шейки матки) пациентке рекомендуется динамическое наблюдение, коррекция менструальной функции. Некоторые клиницисты предпочитают удалять даже неосложненные наботовы кисты с целью ликвидации потенциального очага инфекции, однако такая тактика остаётся предметом дискуссий.
Осложнённые и рецидивирующие формы требуют комплексного лечения. Кистозные образования удаляют, до деструкции проводят лечение воспаления, после – коррекцию функциональных расстройств. Лечебные мероприятия направлены на предотвращение восходящей инфекции и гнойно-септических осложнений, нарушения репродуктивной функции, развития предраковых состояний и злокачественных опухолей.
Консервативная терапия
Цели консервативного лечения – ликвидация специфической инфекции, нормализация вагинального биоценоза, устранение эндокринных и иммунных расстройств. Восстановление иммунного и гормонального гомеостаза может привести к самопроизвольному разрешению эндометриоидных и наботовых кист. Лечение назначается индивидуально в зависимости от результатов обследования.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение показано при нагноившихся, крупных образованиях, ухудшающих качество жизни и препятствующих реализации репродуктивной функции, или после достоверной оценки состояния шейки матки в случае предраковых изменений. Могут применяться как безоперационные, так и оперативные методы. Выбор зависит от характера поражения, желания пациентки в будущем иметь детей.
Прогноз и профилактика
Прогноз при кистозных образованиях шейки матки благоприятный, неосложнённые формы обычно не доставляют пациентке беспокойства, не препятствуют половой жизни и деторождению. После хирургического лечения эндометриоидных, наботовых кист достаточно высок процент рецидивов. Это объясняется тем, что не всегда удаётся полностью устранить нарушения, на фоне которых развилась патология.
Профилактика заболевания заключается в рациональном ведении родов, борьбе с абортами, своевременном лечении воспалительных гинекологических патологий, иммунно-эндокринных нарушений. При неосложнённых формах профилактические осмотры, включающие кольпоскопию и бактериологический анализ, проводятся раз в год. Пациентки после деструктивного лечения, с осложнёнными кистами нуждаются в более тщательном наблюдении.
Киста шейки матки
Общая информация
Особенности:
Причины возникновения
Для понимания механизма возникновения кист шейки матки и причинах, ведущих к этому заболеванию, расскажем сначала о строении шейки в норме. Несмотря на свои относительно небольшие размеры, она представляет собой довольно сложно организованный орган, и патология ее весьма разнообразна.
См. фото:
«Как выглядит киста шейки матки».
Через цилиндрический эпителий она выводится в цервикальный канал (внутренняя область шейки). На поверхности шейки также они имеют выводные протоки, по которым происходит свободное отхождение слизистого секрета во влагалище.
См. фото:
«Киста эндоцервикса на УЗИ».
Факторы, вызывающие закупорку выводных протоков, как причины кисты шейки матки:
Хотите увидеть, что внутри влагалища? Приглашаем в клинику сделать видеокольпоскопию. Картинка вагины в HD-качестве!
Симптомы кисты шейки матки
Отсутствие болезненных симптомов не означает, что такую патологию можно оставить без внимания. Внутри кисты находится прозрачная слизь или кровь, которая при проникновении инфекции может загноиться. Воспалительный процесс способен при этом распространиться на всю шейку матки и поразить внутренние половые органы.
Клинические проявления таких осложнений в гинекологии уже более очевидны (повышение температуры, необычные выделения, боли в животе и другие). Игнорирование лечения может стать причиной бесплодия.
Воспаление кисты шейки матки имеет такие симптомы:
Эндометриоз на шейке матки
Как лечить кисту шейки матки
Что делать дальше и могут ли быть опасны эти образования? Обычно они не представляет особой опасности для жизни, но от них лучше своевременно избавляться. Почему так? Наросты, шишки на шейке матки содержат слизь, состоящую из многочисленных микроорганизмов и бактерий, либо кровь, и которые могут под воздействием некоторых внешних или внутренних причин воспаляться. Причём подобные неприятности могут случаться, как это часто бывает, в самый неподходящий момент.
Анализы и диагностика
Базовый перечень анализов перед лечением:
Удаление кисты шейки матки
Надо ли удалять наботовы кисты? Обязательно хирургическому лечению (вскрытию и удалению содержимого с последующей прижиганием ложа радиоволной) подлежат кисты шейки матки больших размеров (препятствующие зачатию, вызывающие гипертрофию, деформацию шейки и другие жалобы), осложненные воспалительным процессом и нагноением. Процедуру желательно проводить в первую половину менструального цикла (на первой или второй неделе после окончания менструации). Дополнительного ухода в последующем не требуется.
Обязателен контрольный осмотр у лечащего гинеколога и кольпоскопия через 1- 1,5 месяца после вскрытия. Далее расскажем про саму процедуру прижигания кисты шейки матки.
1. Во время первичного приёма гинеколог проводит осмотр на кресле, берет анализы на скрытые урогенитальные инфекции, делается расширенная кольпоскопия (осмотр полости влагалища под микроскопом), чтобы убедиться что это действительно Наботова киста, а не какая-либо более серьезная патология) и онкоцитологический мазок на атипические клетки.
2. В следующий визит в клинику, после получения анализов, производится вскрытие капсулы кисты шейки матки радиоволной. Через отверстие в капсуле по задней стенке вытекает содержимое (густая вязкая слизь или кровь). После чего ложе кисты «прижигается» радиоволнами или обрабатывается специальным раствором (Солковагин, пр-во Швейцария). Обычно пациентки сразу благополучно отправляются домой.