Если давление нормальное а голова кружится что это может быть
Головокружение при нормальном давлении
Большинство людей связывают головокружение с изменением уровня артериального давления. Часть пациентов считают, что голова у них кружится при его повышении, а другая часть людей, что при понижении его отметок. Однако иногда приступы головокружения возникают на фоне нормального артериального давления. Причины дискомфорта могут скрываться в нарушениях функционирования вестибулярного аппарата, головного мозга и даже в банальном переутомлении. Чтобы уточнить природу головокружения, нужно обращаться к специалисту и проходить комплексное обследование.
Причины головокружения при нормальном давлении
Если показатели тонометра остаются в пределах нормы, а человек испытывает головокружение, то это может иметь взаимосвязь с такими причинами, как:
Заболевания шейного отдела позвоночника. Спровоцировать приступ головокружения могут грыжи, смещение позвонков и остеохондроз. В этом случае ущемляются кровеносные сосуды, которые питают головной мозг, он не получает достаточного количества крови, что сказывается на самочувствии пациента. Заболевания позвоночника всегда сопровождаются характерными болями, так как кроме кровеносных сосудов страдают нервные волокна.
Воспалительные процессы, локализующиеся в структурах уха. Сюда относится отит и повреждение барабанной перепонки. Воспалительные заболевания внутреннего уха являются причиной головокружения, так как именно в этом месте располагается вестибулярный аппарат человека. Поэтому чем интенсивнее симптомы болезни, тем сильнее будет кружиться голова.
Опухолевые новообразования головного мозга.
Заболевания центральной нервной системы. Головокружение развивается на фоне вегето-сосудистой дистонии, которая приводит к нарушению кровотока во всем организме.
Соблюдение строгих диет, погрешности в питании, длительные голодовки. Особенно это актуально для людей, которые отказываются от употребления в пищу продуктов животного происхождения. Развивающаяся железодефицитная анемия и нехватка витаминов группы В будет приводить к головокружению.
В медицине существует такой термин, как ДППГ – доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение. Оно развивается из-за перемещения кристаллов кальция во внутреннем ухе при быстрой смене положения головы. В норме, отолиты там присутствовать не должны.
Болезнь Меньера – это еще одна патология внутреннего уха, при которой человека беспокоит звон в ушах, внезапные приступы головокружения и нарушение координации. Приступы могут длиться несколько часов, что ухудшает качество жизни человека.
Полученные черепно-мозговые травмы.
Атеросклероз позвоночных артерий может приводить к приступам головокружения. При этой патологии просвет сосудов оказывается закупоренным холестериновой бляшкой, поэтому головной мозг недополучает кислород.
Приступы головокружения могут развиваться у людей, страдающих мигренью. Как правило, голова не только кружится, но и болит. Человек во время обострения болезни плохо переносит шум, старается находиться вдали от яркого света.
Тяжелые расстройства психики, которые сводятся к фобиям и приступам панических атак могут приводить к сильному головокружению на фоне нормального артериального давления.
Отравление токсическими веществами, употребление значительных доз алкогольной продукции.
Голова будет кружиться при инсульте. В этом случае состояние человека резко ухудшается, у него начинает страдать речь, нарушается координация движения.
Период климакса, менструальное кровотечение.
Больные сахарным диабетом часто страдают от приступов головокружения. Подобная ситуация наблюдается при резком падении уровня глюкозы в крови, например, при приеме высоких доз сахаросжигающих препаратов или инсулина.
Высокая температура тела при различных вирусных и бактериальных инфекциях сопровождается головокружением и общей слабостью.
Головокружение, не связанное с заболеваниями
Иногда голова может кружиться из-за внешних и внутренних причин, которые не связаны с каким-либо заболеванием. В этом случае человеку не требуется лечение, так как такое головокружение – это временное явление. После устранения действия внешнего фактора, самочувствие приходит в норму.
К таким ситуациям можно отнести:
Укачивание в автомобиле, в поезде, на пароходе. Голова кружится у людей при поездке на разных видах транспорта в том случае, если у них слабо развит вестибулярный аппарат. Чаще всего подобная проблема наблюдается в детском возрасте.
Катание на каруселях приводит к головокружению,
Нервное напряжение может спровоцировать приступ головокружения у абсолютно здорового человека. Это происходит из-за того, что в такие моменты в кровь выбрасывается большое количество адреналина, а сердце начинает биться чаще. При этом уровень давления остается в пределах нормы. Достаточно успокоиться, чтобы приступ головокружения отступил.
Голова может кружиться у человека во время подъема на высоту.
Прием некоторых лекарственных препаратов может спровоцировать приступ головокружения. Часто такой побочный эффект развивается во время лечения антибиотиками, оральными контрацептивами, транквилизаторами и пр.
Голова часто кружится у женщин в положении.
Голова может начать кружиться при резкой перемене положения тела, например, при переходе из горизонтального положения в вертикальное. При подъеме с кровати кислород, поступающий в головной мозг вместе с кровью, не успевает насытить его, что приводит к головокружению и потемнению в глазах.
Иногда голова кружится у людей в период адаптации к новым линзам или очкам, которые назначают ему для коррекции зрения.
Еще одна очевидная причина головокружения на фоне нормального артериального давления – это физическое переутомление. Чтобы избавиться от неприятного симптома, достаточно просто хорошо выспаться.
Видео: Медицинская ТелеАкадемия «о видах головокружения, его причинах и методах лечения»:
Симптомы головокружения
Головокружение человек описывает как движение по кругу предметов или самого себя. Оно может развиваться как моносимптом, так и в сочетании с другими нарушениями самочувствия.
Самыми распространенными среди них являются:
Тошнота, которая может завершаться эпизодами рвоты.
Общая слабость и недомогание.
Патологическое движение глазных яблок.
Нарушение координации движений.
При этом давление у человека будет оставаться в пределах физиологической или возрастной нормы. Реже при головокружении наблюдается спутанность речи, ухудшение слуха, потеря сознания.
Приступ головокружения может длиться от нескольких минут до нескольких часов. У некоторых людей оно возникает очень редко, а у других имеет хронический характер. В последнем случае качество жизни человека значительно снижается. Терпеть регулярные приступы головокружения не следует, необходимо обращаться к доктору и выяснять его причины.
Диагностика
Чтобы выяснить причину головокружения, нужно отправиться на прием к терапевту. Врач общей практики осмотрит и опросит пациента, наметит ему план обследования. Если есть необходимость, то пациента направят к узким специалистам, таким как: невролог, отоларинголог, эндокринолог и пр. При подозрении на инсульт или на раковую опухоль, больному в экстренном порядке назначают КТ или МРТ головного мозга.
Плановая схема обследования включает в себя:
Сдача крови на общий и биохимический анализ.
Сдача крови на определение уровня сахара в крови.
Невролог проведет с пациентом ряд тестов, направленных на оценку работы вестибулярного аппарата, может назначить УЗГД сосудов шеи и головного мозга. Отоларинголог оценит состояние внутреннего уха.
Во время приема пациент обязательно должен сообщить доктору о том, какие он принимает препараты.
После комплексного обследования можно будет выставить максимально верный диагноз и назначить лечение.
Методы лечения
Пациент должен понимать, что головокружение – это не самостоятельная болезнь, а всего лишь симптом той или иной патологии.
Для того чтобы избавиться от него, необходимо воздействовать на первопричину нарушения:
При ДППГ может потребоваться хирургическое вмешательство, направленное на удаление отолитов из внутреннего уха. Однако если они не блокируют его проходы, то можно занять выжидательную тактику. Иногда нарушение проходит самостоятельно.
При инфекциях внутреннего уха больному могут быть назначены антибиотики, призванные бороться с бактериями, кортикостероиды для устранения воспаления, а также Диазепам для снижения патологической активности ЦНС.
При болезни Меньера лечение должно быть направлено на устранение патологических симптомов, человеку назначают противорвотные средства или бензодиазепины. На постоянной основе больные получают диуретики.
При мигрени пациенту назначают антидепрессанты, противосудорожные препараты, бета-блокаторы. Для купирования приступа могут быть использованы анальгетики и антигистаминные препараты.
Если у больного анемия, то ему необходимо начать правильно питаться, обогатить свое меню мясными блюдами, яйцами, творогом, свежими овощами и фруктами. Возможен прием препаратов железа и витаминов группы В. В тяжелых случаях пациенту показано переливание эритроцитарной массы.
Если к головокружению приводит низкий уровень сахара в крови, то больному нужно как можно быстрее съесть что-то сладкое. В тяжелых случаях показана госпитализация. В дальнейшем пациенту нужно будет тщательнее следить за уровнем глюкозы в крови.
Не всегда к головокружению приводят патологические состояния. Чтобы помочь себе справиться с приступом, который был связан с эмоциональным или физическим переутомлением, в первую очередь нужно прилечь. Перед этим следует открыть форточки для доступа в помещение свежего воздуха. Ко лбу можно приложить смоченное в прохладной воде полотенце.
Обязательно нужно измерить температуру тела. Если приступ головокружения не проходит через 20-30 минут, а состояние человека ухудшается, то ему нужно вызвать скорую помощь.
Видео: доктор Евдокименко о методах лечения головокружения:
Советы людям с хроническим головокружением
Иногда головокружение становится для человека привычным и преследует его на постоянной основе, к примеру, при болезни Меньера, которая является неизлечимой.
Чтобы облегчить свою жизнь и минимизировать риски получения травмы, необходимо принять во внимание следующие рекомендации:
Нужно избегать резких движений.
Если есть такая необходимость, то во время ходьбы следует пользоваться тростью.
В доме на полу не должны лежать провода, следует убрать ковры и другие предметы, которые могут стать причиной падения.
Во время очередного приступа головокружения нужно присесть или прилечь.
Люди с хроническим головокружением не должны управлять автомобилем.
Важно отказаться от употребления кофе и спиртных напитков. Усилить приступ головокружения может вдыхаемый табачный дым.
Обязательно нужно соблюдать режим труда и отдыха, правильно питаться, проводить больше времени на свежем воздухе.
Когда головокружение связано с приемом лекарственных препаратов, нужно проконсультироваться с доктором и заменить их другими средствами.
Образование: С 2010 по 2016 гг. практикующий врач терапевтического стационара центральной медико-санитарной части №21, город электросталь. С 2016 года работает в диагностическом центре №3.
Наши авторы
С головокружением хотя бы раз в жизни сталкивался каждый человек. Причин его возникновения может быть множество. Иногда голова кружится по вполне безобидному поводу, например, из-за голода или на фоне переутомления.
Головокружение в сочетании со слабостью и тошнотой может указывать на банальное переутомление, которое было вызвано умственной или физической нагрузкой. Если эти симптомы возникают с регулярной периодичностью, то их можно рассматривать как сигнал организма о каком-либо неблагополучии.
Головокружение, или по-научному вертиго – это неприятный симптом, при котором человеку кажется, что окружающие предметы вращаются вокруг него, или он сам перемещается в пространстве, а пол наклоняется и уходит из-под ног. Такое ощущение редко возникает изолированно: обычно головокружению сопутствует.
Головокружение, как симптом, окружено множеством мифом. К примеру, считается, что самой распространенной причиной головокружения является повреждение шейного отдела позвоночника (остеохондроз, грыжа позвоночного диска и пр.).
Головокружение
Обычно головокружение, потеря равновесия, ориентации — это симптомы простого заболевания, легко поддающегося лечению. Гораздо реже так могут проявляться инсульт и тяжёлые генетические заболевания. Но даже в первом случае, если врач не поставит правильный диагноз и начнёт неверное лечение, качество жизни пациента сильно ухудшится. Что же делать, если кружится голова?
Заподозрить диагноз при головокружении можно уже по описанию симптомов. Такие жалобы бывают двух видов:
Ни в одной из этих ситуаций причиной головокружения не может стать остеохондроз шейного отдела позвоночника, хотя зачастую на приёме у врача можно услышать именно этот диагноз. Во всём цивилизованном мире знают, что дегенеративные изменения межпозвонковых дисков (чем, по сути, является остеохондроз) очень редко вызывают какие бы то ни было симптомы — чаще всего следует искать какое-то другое заболевание. Также в России любят диагностировать вертебробазилярную (сосудистую) недостаточность и называть её причиной головокружения. Однако проблемы с сосудами в действительности очень редко вызывают такие симптомы.
Если голова кружится часто
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ, отолитиаз)
При ДППГ приступы головокружения длятся несколько секунд, реже — минут, иногда возникает тошнота. Обычно это происходит, когда человек лежит, а потом встаёт, или если запрокидывает голову. Причина такого состояния в том, что в лабиринте — важной части вестибулярного аппарата — появляются кристаллы карбоната кальция, которые перемещаются, раздражают рецепторы, и мозг в итоге получает противоречивые сигналы. Чтобы подтвердить этот диагноз, врач после разговора с пациентом проводит пробу Дикса — Холпайка.
ДППГ лечат с помощью манёвра изменения положения тела в пространстве Брандта-Дароффа, Семонта или Эпли. В большинстве случаев нет особого смысла применять специальные препараты для лечения головокружений — это делается, только если приступы очень частые.
Вестибулярный нейронит
Вестибулярный нейронит начинается резко, у человека постоянно кружится голова, возникает тошнота, рвота, ему становится тяжело ходить. Доктор также может заметить спонтанный вестибулярный нистагм, на это заболевание будет указывать и положительный тест с горизонтальным толчком головы.
Слух при этом сохраняется (если нет, то речь уже о другом заболевании — лабиринтите). Почему возникают такие симптомы? Вестибулярный нейронит — это вирусное или бактериальное воспаление преддверного ганглия, то есть нервного узла во внутреннем слуховом проходе. Действенных противовирусных препаратов очень мало, и все они направлены на борьбу с конкретными вирусами. А так как понять, что именно вызвало вестибулярный нейронит, нельзя, то остаётся ждать: худший период длится не больше 1–2 дней. Ускорить процесс выздоровления можно лишь с помощью стероидных противовоспалительных средств.
Болезнь Меньера
При болезни Меньера повторяющиеся приступы сильного головокружения длятся минуты или даже часы, с одной стороны появляется шум, давление в ухе; возникает нистагм, тошнота, рвота, он теряет равновесие. На аудиометрии (исследовании остроты слуха) врач обнаружит ухудшение слуха на низких частотах. Это заболевание может проявляться в течение месяцев или лет. Оно возникает из-за повышенного давления эндолимфы (жидкости) во внутреннем ухе, что нарушает его работу. Если диагноз подтверждается, врач может назначить диуретики (мочегонные препараты — гидрохлортиазид, ацетазоламид) и диету с низким содержанием соли. Если приступы значительно снижают качество жизни, доктор также выпишет противорвотные препараты (домперидон, метоклопрамид), бензодиазепины (диазепам, лоразепам) или антигистаминные средства (дименгидринат, дифенгидрамин).
Синдром Ханта
Острое головокружение и/или потеря слуха, односторонний паралич мышц лица, боль в ухе, высыпания в слуховом проходе и ушной раковине — так проявляется синдром Ханта, поражение коленчатого ганглия (части лицевого нерва) опоясывающим лишаем (вирусом herpes zoster). В качестве лечения используется специфический противовирусный препарат ацикловир и кортикостероиды.
Сотрясение лабиринта
Если во время травмы головы был повреждён лабиринт, то это будет проявляться головокружением, тошнотой, рвотой и неспособностью удержать равновесие. Постепенно, через дни или месяцы, это состояние проходит. Однако затем может возникнуть доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение или в редких случаях болезнь Меньера.
Мигренозное вертиго (вестибулярная мигрень)
Обычно при мигренозном вертиго приступ длится минуты или часы. При этом нередко в дополнение возникают зрительные нарушения, типичные для ауры мигрени (мелькание перед глазами вспышек, точек, радужных полос, сужение полей зрения и др.), свето- и звукобоязнь. При этом головная боль возникает далеко не всегда. Человек может заметить, что такое состояние провоцируется, как обычная мигрень, определённой едой, запахами, ситуациями и др. Невролог в этом случае может назначить препараты для профилактики: триптаны или в небольших дозах трициклические антидепрессанты, противоэпилептические препараты, бета-блокаторы. Также есть специальные упражнения для вестибулярной реабилитации.
Головокружение при рассеянном склерозе
При рассеянном склерозе у человека поражаются оболочки нервных волокон, и из-за этого возникают различные нарушения, в основном двигательные. Однако в 20 процентах случаев это заболевание проявляется приступами головокружения, и напоминает вестибулярный нейронит. Правда, симптомы длятся дольше — несколько дней или недель. Врач может назначить короткий курс кортикостероидов, чтобы облегчить состояние пациента.
Транзиторная ишемическая атака (ТИА)
Это состояние очень похоже на инсульт, но оно проходит самостоятельно и не повреждает ткани мозга. Кроме головокружения, потери равновесия, человек может ощущать онемение с одной стороны тела, слабость, его речь может быть невнятной, сознание может стать спутанным, может возникать двоение в глазах или потеря зрения, потеря памяти, трудности при глотании, недержание мочи или кала. Всё это происходит из-за того, что тромб или эмбол (частица тромба, атеросклеротической бляшки, изменённого клапана сердца) закупоривает сосуд мозга на несколько минут или часов. Так как у пациентов с ТИА повышен риск инсульта, при возникновении перечисленных симптомов нужно обязательно обратиться к врачу как можно быстрее.
Перилимфатическая фистула
Перилимфатическая фистула возникает после черепно-мозговой травмы, баротравмы (повреждение из-за резкого перепада атмосферного давления) или тяжёлой нагрузки. Она проявляется головокружениями и/или ухудшением слуха после чихания, подъёма тяжестей, напряжения, кашля и громких звуков. Это случается из-за повреждения мембран в среднем и внутреннем ухе. Диагностировать такое состояние довольно трудно, для этого врач назначает компьютерную томографию. В ряде случаев перилимфатическая фистула проходит сама, но для ускорения процесса нужно соблюдать постельный режим, лежать на кровати с приподнятым изголовьем и избегать напряжения. Однако если через несколько недель эффекта нет, следует прибегнуть к другим методам лечения, возможно, потребуется операция.
Синдром дегисценции полукружного канала (синдром Минора)
Головокружение при синдроме Минора провоцируется кашлем, чиханием, громкими звуками, приёмом Вальсальвы. Также может возникать тошнота или нестабильность во время коротких эпизодов головокружения. У некоторых пациентов ухудшается слух (на аудиограмме это проявляется костно-воздушным интервалом). При этом заболевании кость, покрывающая верхний полукружный канал, становится тонкой или даже исчезает, что и вызывает симптомы. Следует, однако, сказать, что этот синдром встречается крайне редко.
Синдром Когана
Это редкое аутоиммунное заболевание проявляется интерстициальным кератитом, то есть помутнением в средних и глубоких слоях наружной оболочки глазного яблока — роговицы. Также заболевание выражается в приступах, похожих на приступы при болезни Меньера (головокружение, тошнота, рвота, шум и звон в ушах, ухудшение слуха, потеря равновесия). Может возникнуть иллюзия колебания окружающих предметов (осциллопсия). При этом заболевании назначаются стероиды и другие иммуносупрессоры.
Ротационная окклюзия позвоночной артерии (синдром лучника)
Синдром Валленберга
Резко возникшее головокружение и нарушение равновесия — это симптомы синдрома Валленберга. Также может возникнуть двоение в глазах, слабость в одной руке, сужение зрачка, нарушение температурной и болевой чувствительности с одной стороны. Всё это происходит из-за закупорки задней нижней мозжечковой или позвоночной артерии, а также травматического расслоения позвоночной артерии. Лечение в данном случае симптоматическое.
Инсульт мозжечка
При инсульте мозжечка (части мозга, отвечающей за координацию движений и удержание равновесия) возникает внезапное головокружение с тошнотой и рвотой, нистагм, нарушение движений конечностей, человек падает на одну сторону. Обычно это случается с людьми старше 60 лет и теми, у кого повышены риски развития инсульта (люди с сахарным диабетом или гипертонией). Чтобы подтвердить диагноз, врач срочно проведёт компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
Эпизодическая атаксия 2-го типа
Это генетическое заболевание проявляется в детстве и подростковом возрасте: у ребёнка возникают сильные головокружения, двигательные нарушения, его тошнит, рвёт. Приступы могут длиться от нескольких часов до нескольких дней. Для лечения острого состояния врач назначит ацетазоламид.
ЛЕЧЕНИЕ СИСТЕМНОГО ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ
Если вертиго длится больше нескольких часов или дней, то качество жизни человека может сильно упасть. Поэтому врач назначает препараты, которые уменьшают симптомы. В первую очередь применяются антигистаминные средства (дименгидринат, дифенгидрамин), а также препараты, обладающие в дополнение успокоительным эффектом — противорвотные (домперидон, прометазин, метоклопрамид, ондансетрон) и бензодиазепины (диазепам, лоразепам, клоназепам, алпразолам).
Также может быть эффективна реабилитация — специальные упражнения, которые помогут справиться с проблемами вестибулярного аппарата. Полезнее всего не откладывать начало занятий.
Не частое головокружение
Предобморочное состояние
В этом состоянии, длящемся не больше нескольких секунд или минут, человеку кажется, что окружающие предметы движутся, он чувствует жар, обильно потеет, его тошнит, в глазах мутнеет, зрение может даже пропасть, человек становится бледным. Обычно предобморочное состояние возникает, когда пациент сидит или стоит, но не лежит. Причина может быть в ортостатической гипотензии (снижении давлении после перехода из горизонтального положения в вертикальное), аритмии и вазовагальном кризе (чрезмерной активности блуждающего нерва, приводящей к уменьшению частоты сердечных сокращений).
Психические расстройства
Депрессия, тревожное или паническое расстройство, алкогольная зависимость или расстройство личности могут приводить к несистемным головокружениям. Например, если у человека кроме этого симптома есть ещё одышка, учащённое сердцебиение и потливость, то скорее всего речь идет о панической атаке. Со всеми этими состояниями работает психиатр.
Повреждения из-за приёма лекарств
Некоторые аминогликозиды (например, гентамицин) могут быть токсичными для вестибулярного аппарата: повреждать волосковые клетки внутреннего уха, провоцировать нарушение равновесия и вызывать осциллопсию (иллюзию колебания окружающих предметов) при движении головы. Это состояние может стать хроническим.
Противоэпилептические препараты, успокоительные средства, транквилизаторы также могут вызывать несистемное головокружение. Иногда препараты, снижающие давление, дают слишком сильный эффект, и давление снижается до ненормальных значений, что и вызывает симптомы, напоминающие головокружение.
Невринома слухового нерва
При ходьбе человека начинает покачивать, окружающие предметы двигаются, у него также может ухудшаться слух, возникать шум ушах — это и есть основные симптомы невриномы слухового нерва (доброкачественного новообразования). В большинстве случаев таким пациентам назначается операция или лучевая терапия.
Синдром высадки на берег (морская болезнь на суше)
После путешествия по воде в очень редких случаях у человека может развиться этот синдром: пациент чувствует, что теряет равновесие, его покачивает, ему кажется, что он ходит по неровной земле. Такое состояние обычно проходит через пару дней. Однако в более тяжёлых случаях врач может назначить бензодиазепины или противоэпилептический препарат клоназепам.
Диагностика головокружений
Чаще всего при головокружении диагноз можно поставить прямо в кабинете невролога: он выслушает жалобы, проведёт несколько проб для оценки походки, слуха, состояния вестибулярного аппарата, осмотрит ухо с помощью отоскопа. В более редких случаях может понадобиться магнитно-резонансная или компьютерная томография, магнитно-резонансная ангиография, калорическая проба и др.
Как лечить головокружение
При описанных выше симптомах рекомендуем обратиться неврологам и терапевтам Юсуповской больницы в Москве. Планируя визит к врачу, постарайтесь вспомнить, что именно провоцирует приступы головокружения, когда они начались, как часто появляются и какие симптомы возникают ещё. Наши специалисты подберут необходимый тип лечения, что позволит избавиться от такого недуга.