Если кровоточит пролежень что делать
Что делать, если течет кровь из пролежня
При ограничении подвижности у пациента возникают участки тела, на которые оказывается патологическое давление. Обычно это происходит в области костных выступов. В случае непрерывного сдавливания тканей более двух часов в кровеносных сосудах наблюдаются застойные явления, возникает ишемия, а затем и некроз. Процесс образования пролежня начинается с эпидермиса кожи, постепенно переходя на более глубокие слои. В начальных стадиях пролежень локализуется в толще кожи (первая и вторая стадии), затем некрозу подвергаются более глубокие слои – подкожно-жировая клетчатка (третья стадия), мышцы и кости (четвертая стадия). Образуются глубокие пролежневые язвы, в процессе их образования некротизируется соединительная ткань, стенки кровеносных и лимфатических сосудов, мышечные фасции, сухожилия, надкостница.
Причины кровотечения из пролежня
Некрозы в первой и второй стадии редко дают такое осложнение. Кровеносные сосуды в местах сдавливания облитерированы, кровоток в них нарушен, при механическом повреждении кровь из пролежня появляется в виде отдельных капель, и останавливается самостоятельно.
Виды кровотечений
Кровотечения отличаются по механизму возникновения и по интенсивности.
По механизму возникновения
Кровотечение возникает при повреждении сосудистой стенки, причинами которого могут служить разные факторы. Выделяют:
При образовании пролежневой язвы чаще наблюдаются аррозивные геморрагии. Появление крови из пролежня означает, что стенка кровеносного сосуда подверглась аррозии – деструктивным изменениям с образованием отверстия. Это происходит вследствие гнойного расплавления тканей.
По интенсивности
Интенсивность кровотечения напрямую зависит от размера поврежденного сосуда и скорости тока крови в нем.
Интенсивным и смертельно опасным является артериальное кровотечение, при котором возможен летальный исход.
Группа риска
Существуют определенные факторы, способствующие возникновению геморрагии.
Как действовать при кровотечении из пролежня
При появлении крови необходимо оценить интенсивность геморрагии. Способы остановки зависят от характера поврежденного сосуда.
Помощь при артериальном кровотечении
Такое осложнение возникает редко. Если из пролежня течет кровь алого цвета, видна пульсация – это признак того, что повреждена артерия. Помощь больному должна быть оказана незамедлительно, так потеря даже 10-15% от объема циркулирующей крови опасна для ослабленных и истощенных больных, прикованных к постели. У лежачих пациентов наблюдается хроническая гиповолемия, что значительно осложняет восстановление после кровопотери. Первая помощь заключается во временном перекрытии просвета артерии при помощи жгута или пальцевого прижатия. Мелкие артерии перекрываются при тугой тампонаде раны. Местно используется пузырь со льдом. Такое кровотечение требует срочного оперативного вмешательства, при котором поврежденный сосуд ушивается. При этом назначают общее лечение, переливание крови, плазмы.
Помощь при венозном кровотечении
Кровь из пролежня темного цвета, пульсация не выражена, кровопотеря сильная – это признаки венозного кровотечения. При поражении крупных сосудов наблюдается сильная гиповолемия, поэтому реагировать нужно незамедлительно.
Перекрывается просвет сосуда, если пролежень располагается на конечности – накладывается жгут, не более чем на 2 часа. Наложение жгута используется как вынужденная мера, если невозможно остановить кровь из пролежня другими способами. Рана туго тампонируется перевязочным материалом, гемостатической губкой. Местно холод.
Окончательная остановка кровопотери возможна в условиях стационара, когда проводится хирургическая обработка раны с ушиванием поврежденных сосудов.
Важно! Обязательным условием перевязки при остановке крови из пролежня является тщательная антисептическая обработка язвы, чтобы не допустить повторного инфицирования и гнойного расплавления тромбов и сосудистой стенки.
В качестве общего лечения назначают Эпсилон-аминокапроновую кислоту, Викасол, Витамин Р.
Помощь при капиллярном кровотечении
Если наблюдаются кровянистые выделения в течение продолжительного времени, средней интенсивности, рана заполнена сгустками — это признак капиллярной аррозивной геморрагии. Чаще всего от гнойного расплавления страдают именно капилляры, поэтому такой вид кровопотери встречается наиболее часто.
Когда кровит пролежень, проводят обработку раны раствором перекиси водорода, удаляют некротический налет и инфицированные сгустки. После этого тампонируют рану при помощи перевязочного материала с использованием кровоостанавливающих средств:
При неглубоких кровоточащих пролежнях в лечении используют прижигающие средства, такие как раствор бриллиантовой зелени, настойка календулы.
В качестве перевязочного материала, если кровопотеря незначительная, можно использовать гидрогелевые салфетки (Гидросорб), которые следует менять по мере загрязнения.
Если пролежень кровит в течение продолжительного времени, делают тампонаду гемостатической губкой, что дает хороший кровоостанавливающий эффект.
Сопутствующее общее лечение, например сосудосуживающие препараты, средства, влияющие на свертываемость крови, применяют только по рекомендации врача. Из народных средств при всех видах геморрагий помогает отвар крапивы, принимают внутрь по ½ стакана три раза в день.
При глубоких некротических язвах необходима консультация врача, именно он решает, как лечить кровоточащий пролежень. Самолечение в этом случае опасно хронической кровопотерей и значительным ухудшением состояния пациента.
Видео
Пролежни кровоточат: что делать
Как говорят врачи, способов лечения пролежней столько же, сколько и людей, у которых они есть. Действительно, каждый организм индивидуален, и то, что спасает одного больного, совершенно не подходит другому.
Поэтому, если кто-то в семье слег в постель с тяжелой болезнью, надо заранее позаботиться и приобрести в аптеке препараты для профилактики пролежней, предварительно проконсультировавшись с хирургом, который должен посетить больного на дому и осмотреть его.
Лечатся ли пролежни у пожилых? «Социальная поддержка» говорит «да»
Многие люди, не обладающие медицинскими знаниями, спрашивают врачей, лечатся ли пролежни у пожилых или стоит приготовиться к самому худшему. Заранее паниковать не стоит. Если будет организован правильный уход за больным, приобретены нужные лекарства и противопролежневые приспособления, вероятность возникновения пролежней очень существенно снижается.
Стоит знать, что пролежни иногда появляются в нехарактерных местах. Например, у достаточно полных женщин с крупной грудью могут возникнуть пролежни под грудными железами, где концентрируется пот и возникают благоприятные условия для размножения патогенных бактерий.
Надо учитывать это при уходе за лежачей больной, обеспечить чистоту и сухость этого участка тела. Необходимо подкладывать мягкие прокладки из натуральных материалов, чтобы грудь не соприкасалась с грудной клеткой, и часто их менять.
Бывает, что возникают пролежни на ухе, чем лечить их, подскажет врач или опытная сиделка.
Порядок лечения примерно одинаков при любой локализации пролежня:
Чтобы избежать пролежня на ушной раковине или вокруг нее, надо обеспечить правильно положение головы больного, когда уши не соприкасаются с подушкой. В этом случае помогут гелевые протекторы для затылка Трулайф, они продаются в аптеке.
Если пролежни кровоточат
Нередко бывает, что уход за кожей больного достаточный, а пролежни кровоточат, что делать в таких случаях? Обязательно вызвать врача, который разберется в причинах, подберет другие препараты для дезинфекции и заживления ран.
Возможно, сильная кровоточивость вызвана сахарным диабетом или не слишком тщательным контролем постельного белья, где накапливаются крошки от еды, простыня собирается в складки.
Уход медсестры за больными с пролежнями поможет в тяжелых случаях
Когда за больным ухаживают плохо, глубина ран увеличивается, разрушается не только поверхность кожи, но и эпителий, затем мышц и появляется пролежень до кости, что делать, никто из родственников не представляет. Выход один – срочно вызывать врача.
Еще немного – и может начаться остеомиелит или гангрена. Если такой пролежень образовался на руке или ноге, вполне вероятна ампутация конечности. Глубокие пролежни лечатся оперативным путем, хирург делает пластику, накладывая лоскут кожи больного, так как регенерация уже невозможна.
Крестец и спина – наиболее подверженные пролежням участки тела, ведь они испытывают самое большое давление веса тела больного на поверхность постели. Этим местам нужно уделять особое внимание и регулярно их осматривать.
При малейшем подозрении надо вызывать врача и нанимать патронажную сиделку, которая знает, как пролежни лечить на крестце, спине и любых других местах.
Патронажная служба «Социальная поддержка» предлагает профессиональный уход медсестры за больными с пролежнями. Наши медсестры накопили солидный опыт в этой области, знают методики лечения и успешно справляются с самыми тяжелыми ситуациями.
У прикованных на долгое время к постели людей возникает множество проблем, если за ними не организован профессиональный уход. Одна из самых серьезных проблема пролежней, которые доставляют и без того страдающему человеку дополнительные мучения.
Когда человек любого возраста заболевает и переходит на долговременный постельный режим, его семья должна ясно осознавать, что предстоит немалый ежедневный труд по уходу и предупреждению осложнений лежачего образа жизни.
Пролежни (лечение и профилактика пролежней)
У тяжелобольных людей, которые долгое время были прикованы к кровате, даже при идеальном уходе могут появиться пролежни. Они являются результатом длительного сдавления каких-либо участков тела, из-за чего происходит нарушение кровообращения в сосудах кожи, и, как следствие, ее трофика.
Кроме того, у лежачих пациентов часто наблюдается снижение иммунитета, что приводит к угнетению регенеративных свойств тканей, а это еще больше усугубляет их состояние. Пролежни могут появиться в любом месте. При длительном лежании на боку они появляются на плечах, боковых поверхностях таза и ног. Длительное пребывание на спине приводит к возникновению пролежней на затылке, лопатках, поясничной области, крестце, ягодицах и пятках.
Как лечить пролежни
Если появились пролежни, тогда следует сразу же приступать к лечению, чтобы избежать прогрессирования воспалительно-гнойного процесса. В первую очередь необходимо подложить под место, где поражена кожа, подкладной (надувной) круг. Это нужно для того, чтобы снять давление с пораженной области, без этого пролежни заживать не будут. Более того, это способствует обеспечению доступа воздуха к ране, кроме того, места, где локализованы пролежни, должны быть всегда сухими.
Лечение пролежней зависит от стадии процесса
Поверхностные пролежни (I и II стадии)
Поверхностные пролежни I стадии характеризуются тем, что поверхность кожи не повреждена, наблюдается ее покраснение, при надавливании пальцем она не белеет, место пролежня обычно бывает отечным. В этом случае необходимо несколько раз в день обрабатывать пораженный участок кожи камфорным спиртом, экстрактом софоры японской или облепиховым маслом. Массировать кожу не нужно.
Очень важно заметить и начать лечить пролежни на I стадии, при прогрессировании процесса лечение намного усложняется, а сроки его увеличиваются. Пролежни II стадии могут содержать небольшое количество некротической ткани, выглядят как маленькая язвочка или волдырь. Следует избежать прогрессирования гнойно-воспалительного процесса, поэтому необходимо несколько раз в день рану обрабатывать антисептическим раствором (хлоргексидин), затем нужно наносить мази Левомеколь, Солкосерил, Актовегин, которые способствуют заживлению раны.
Также хорошим лечебным эффектом обладают аппликации с ферментами и другими веществами, обладающими ранозаживляющими свойствами (Мультиферм), а также гидроколлоидные (Комфил Плюс) и гидрогелевые (Гидросорб Комфорт) повязки. Такие повязки значительно сокращают сроки лечения пролежней I и II стадий, просты в применении и не требуют ежедневной замены.
Глубокие пролежни (III–IV стадии)
Пролежни III стадии – это уже глубокие раны, кожный покров в пораженной области полностью утрачен, видна подкожно-жировая клетчатка, рана может быть заполнена гноем. При пролежнях IV стадии гнойно-воспалительный процесс затрагивает мышцы, сухожилия, а иногда даже костную ткань.
На этой стадии нужно обязательно обратиться ко врачу-хирургу. В этом случае необходима качественная санация раны, очищение от некротических масс, профилактика инфицирования раны и применение ранозаживляющих средств. Рекомендуется использовать особые повязки для лечения глубоких пролежней, например, Протеокс-ТМ или ПАМ-Т. Такие повязки-салфетки эффективно очищают рану (альтернатива первичной хирургической обработке) и обладают противовоспалительным эффектом, что способствует заживлению пролежней. Замена таких повязок производится через 1–2 суток.
В случае наличия большого количества экссудативного отделяемого из раны рекомендуется использование специальных абсорбирующих губчатых повязок (Биатен), которые способны впитать большое количество жидкости, высушивая рану. Для лечения глубоких ран после очищения их от гноя, некротических масс, при отсутствии вторичной инфекции эффективно применение абсорбирующих гелей (Пурилон). Применение таких гелей способствует очищению глубоких ран и созданию оптимальной среды для их заживления, кроме того, при заполнении раны создается чувство комфорта для пациента. Смена повязок с гелем производится через 3–5 суток.
Лечение глубоких пролежней – длительный и тяжелый процесс, поэтому пациентам с пролежнями III и IV стадии необходима помощь хирурга, который даст подробные рекомендации по лечению, а также научит родственников больного правильно санировать раны и накладывать повязки.
Профилактика пролежней
Пролежни, как и любое другое заболевание, проще предотвратить, чем лечить. Для того чтобы избежать их образования у лежачих больных, необходима постоянная профилактика. Средства для профилактики пролежней обходятся недешево, но лечение намного более дорогостоящий и очень длительный процесс.
Каждые 2 часа больного необходимо поворачивать, изменять положение частей тела. Несколько раз в день рекомендуется делать легкий массаж кожи в тех местах, на которые оказывается большее давление. Массировать покрасневшую кожу нельзя.
Рекомендуется приобрести для больного специальную функциональную регулирующуюся кровать, на которой удобно выполнять гигиенические процедуры.
Противопролежневый матрас необходим всем пациентам, прикованным к кровати. Такие матрасы имеют особую структуру и оснащены компрессором, такое устройство позволяет обеспечить больному комфорт, уменьшить давление на ткани. Кроме того, оказывается постоянный массаж на мягкие ткани лежачего пациента, что способствует улучшению кровоснабжения кожи и ускорению заживления пролежней, если они все же образовались.
Постельное белье должно быть из натуральных материалов, текстура ткани должна быть гладкая без рельефных рисунков, которые травмируют кожу. К тому же необходимо следить за тем, чтобы простынь не собиралась в складки, она должна быть хорошо натянута на матрас.
Тщательный уход и гигиена – основные факторы, которые помогают избежать пролежни.
Главные составляющие в профилактике пролежней
Необходима регулярная смена постельного белья, а использование впитывающих пеленок, подкладных салфеток, подгузников и специальных мочеприемников значительно облегчит уход за лежачим пациентом при невозможности использования традиционных санитарных средств (подкладные судна, утки).
Кроме того, разработаны специальные косметические средства для ухода за больными, прикованными к кровати, которые помогают предотвратить появление опрелостей и обладают ранозаживляющим эффектом. К таким средствам относятся специальные жидкости для очищения кожи, антибактериальные присыпки, ранозаживляющие и подсушивающие кожу кремы.
Пациентам следует придерживаться сбалансированного питания, с отпимальным количеством белка. Если невозможно принимать пищу через рот, то следует осуществить прием пищи через зонд или парентерально. В качестве дополнительного источника белка и питательных веществ, необходимых для восстановления организма, можно дополнить рацион больного жидкими питательными смесями (Нутризон, Эшнур 2, Ресурс Оптимум, Пептамен и др.).
При появлении пролежней обязательно приступите к немедленному лечению, чтобы избежать возникновения гнойного процесса. В тяжелых случаях обязательно обращайтесь к врачам специалистам, которые помогут вылечить данный недуг.
Соблюдайте рекомендации для избежания данного процесса, если у больного существует предрасположенность к нему. Обязательно следите за образом жизни Вашего подопечного, его рационом, подвижностью и общим состоянием здоровья. Сопровождайте уход за больным с максимальной заботой и лаской, что в значительной степени ускорит процесс выздоровления.
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1.1. Настоящие Правила являются официальным документом и определяют порядок обработки и защиты информации о физических лицах, пользующихся услугами интернет-сайта del-com.ru (далее — Сайт). 1.2. Целью настоящих Правил является обеспечение надлежащей защиты информации о пользователях, в том числе их персональных данных, от несанкционированного доступа и разглашения. 1.3. Отношения, связанные со сбором, хранением, распространением и защитой информации о пользователях Сайта, регулируются настоящими Правилами и действующим законодательством Российской Федерации. 1.4. Действующая редакция Правил, являющихся публичным документом, доступна любому пользователю сети Интернет при переходе по ссылке http://милосердие-нн.рф. Администрация Сайта вправе вносить изменения в настоящие Правила. При внесении изменений в Правила Администрация Сайта уведомляет об этом пользователей путем размещения новой редакции Правил на Сайте по постоянному адресу не позднее, чем за 10 дней до вступления в силу соответствующих изменений. Предыдущие редакции Правил хранятся в архиве документации Администрации Сайта. 1.5. Используя Сайт, включая оформление заказов или оставления каких-либо заявок, Пользователь выражает свое согласие с условиями настоящей Политики конфиденциальности. Действуя свободно, своей волей и в своем интересе, а также подтверждая свою дееспособность, Пользователь дает согласие сайту на обработку своих персональных данных как без использования средств автоматизации, так и с их использованием. 1.6. В случае несогласия Пользователя с условиями настоящей Политики Конфиденциальности использование Сайта должно быть немедленно прекращено.
2. УСЛОВИЯ ПОЛЬЗОВАНИЯ САЙТОМ
2.1. Оказывая услуги по использованию Сайта, Администрация Сайта, действуя разумно и добросовестно, считает, что Пользователь: обладает всеми необходимыми правами, позволяющими ему осуществлять использовать настоящий Сайт; указывает достоверную информацию о себе в объемах, необходимых для пользования Сайтом; ознакомлен с настоящей Политикой конфиденциальности и выражает свое согласие с ней и принимает на себя указанные в ней права и обязанности. 2.2. Администрация Сайта не проверяет достоверность получаемой (собираемой) информации о пользователях, за исключением случаев, когда такая проверка необходима в целях исполнения Администрацией Сайта обязательств перед пользователем.
3. ЦЕЛИ ОБРАБОТКИ ИНФОРМАЦИИ
3.1. Обработка информации о Пользователях осуществляется с целью предоставления Пользователю информации о продукции Сайта, а также в целях выполнения обязательств Администрации Сайта перед Пользователями в отношении использования Сайта, включая проведение рекламных и новостных рассылок.
4. СОСТАВ ИНФОРМАЦИИ О ПОЛЬЗОВАТЕЛЯХ
4.1. Персональные данные Пользователей Персональные данные Пользователей не являются общедоступными, и включают в себя: 4.1.1. предоставляемые Пользователями и минимально необходимые для использования Сайта: имя, номер мобильного телефона, адрес электронной почты, адрес доставки заказываемой продукции. 4.2. Иная информация о Пользователях, обрабатываемая Администрацией Сайта: Администрация Сайта обрабатывает также иную информацию о Пользователях, которая включает в себя: 4.2.1. стандартные данные, автоматически получаемые http-сервером при доступе к Сайту и последующих действиях Пользователя (IР-адрес хоста, вид операционной системы пользователя, страницы Сайта, посещаемые пользователем). 4.2.2. информация, автоматически получаемая при доступе к Сайту с использованием закладок (cookies). 4.3. Особые персональные данные Пользователей. 4.3.1. Особые персональные данные Пользователей включают в себя необходимые сведения для совершения он-лайн платежей на Сайте с помощью банковских карт.
5. ОБРАБОТКА ИНФОРМАЦИИ О ПОЛЬЗОВАТЕЛЯХ
5.1. Обработка персональных данных осуществляется на основе принципов: а) законности целей и способов обработки персональных данных; б) добросовестности; в) соответствия целей обработки персональных данных целям, заранее определенным и заявленным при сборе персональных данных, а также полномочиям Администрации Сайта; г) соответствия объема и характера обрабатываемых персональных данных, способов обработки персональных данных целям обработки персональных данных; д) недопустимости объединения созданных для несовместимых между собой целей баз данных, содержащих персональные данные. 5.1.1. Использование персональных данных с целью проведения рекламной и информационной рассылок происходит до момента отписки Пользователя от них через ссылку в получаемых письмах. 5.1.2. Хранение и использование персональных данных Персональные данные пользователей хранятся исключительно на электронных носителях и обрабатываются с использованием, как автоматизированных систем, так и лично официальным Сотрудником сайта. 5.1.3. Персональные данные Пользователей не передаются каким-либо третьим лицам, за исключением случаев, прямо предусмотренных настоящими Правилами. При указании Пользователя или при наличии согласия Пользователя возможна передача персональных данных Пользователя третьим лицам-контрагентам Администрации Сайта с условием принятия такими контрагентами обязательств по обеспечению конфиденциальности полученной информации. Предоставление персональных данных Пользователей по запросу государственных органов (органов местного самоуправления) осуществляется в порядке, предусмотренном законодательством. 5.1.4. Сайт не осуществляет сбор хранение и обработку Особых персональных данных, указанных в П. 4.3. настоящей Политики конфиденциальности. Такие Особые персональные данные вводятся пользователем непосредственно на сайте электронного платежного шлюза ChronoPay и передаются ему в зашифрованном виде. Деятельность ChronoPay соответствует требованиям закона «О персональных данных». Все действия с персональными данными плательщиков производятся исключительно на территории Российской Федерации. В соответствии с требованиями международных платежных систем, данные Вашей карты после завершения платежа не сохраняются ни в системе Сайта, ни на авторизованном сервере ChronoPay.
6. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ ПОЛЬЗОВАТЕЛЕЙ
6.1. Пользователи вправе: 6.1.1. На основании запроса получать от Администрации Сайта информацию, касающуюся обработки его персональных данных. 6.1.2. Отозвать согласие на обработку и хранение персональных данных путем направления письменного заявления через форму обратной связи. 6.2. Сайт является официальным ресурсом и главной функцией Сайта является предоставление достоверной информации о продукции компании del-com.ru. Данные предоставленные Пользователями не видны другим Пользователям.
7. МЕРЫ ПО ЗАЩИТЕ ИНФОРМАЦИИ О ПОЛЬЗОВАТЕЛЯХ
7.1. Администрация Сайта принимает технические и организационно-правовые меры в целях обеспечения защиты персональных данных Пользователя от неправомерного или случайного доступа к ним, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, распространения, а также от иных неправомерных действий.
8. ОБРАЩЕНИЯ ПОЛЬЗОВАТЕЛЕЙ
8.1. Пользователи вправе направлять Администрации Сайта свои запросы, в том числе запросы относительно использования их персональных данных в форме электронного документа, подписанного квалифицированной электронной подписью в соответствии с законодательством Российской Федерации. 8.2. Администрация Сайта обязуется рассмотреть и направить ответ на поступивший запрос пользователя в течение 10 дней с момента поступления обращения. 8.3. Вся корреспонденция, полученная Администрацией Сайта от Пользователей, относится к информации ограниченного доступа и не разглашается без письменного согласия Пользователя. Персональные данные и иная информация о Пользователе, направившем запрос, не могут быть без специального согласия Пользователя использованы иначе, как для ответа по теме полученного запроса или в случаях, прямо предусмотренных законодательством.