Если лающий кашель у взрослого чем лечить
Что такое острый ларингит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Столяровой Елены Александровны, аллерголога со стажем в 15 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Причины острого ларингита могут быть инфекционными (связанными с патогенными микроорганизмами) и неинфекционными (асептическими).
Инфекционные причины:
Неинфекционные причины:
Если острый ларингит вызван вирусной инфекцией, то больной заразен для окружающих примерно 3-7 дней.
Факторы риска острого ларингита:
Симптомы острого ларингита
Патогенез острого ларингита
Гортань (Larynx) — это условная граница, разделяющая верхние и нижние дыхательные пути. Это своеобразный музыкальный инструмент в человеческом организме, дарующий голос. Он построен по принципу аппарата движения — в нём есть скелет (хрящи гортани) и его соединения (связки и суставы). На этом каркасе есть две полосы мышц (голосовые связки), которые тянутся вдоль верхней части дыхательной трубки (трахеи). Движения и вибрации этих мышц позволяют говорить, петь и шептать.
Вне зависимости от причины, воспаление вызывает отёк голосовых связок и сужение просвета между ними. Возникает распад белков, что приводит к повышению осмотического и онкотического давления в повреждённых тканях. Из-за разницы в давлении в область повреждения устремляется жидкость, что приводит к появлению отёков. В слизистой оболочке гортани появляются изменения:
В ответ на раздражители слизистая оболочка гортани начинает продуцировать слизь, которая также может закупоривать дыхательный просвет, как пробка. Слизь образуется специальными клетками, которые называются бокаловидными. Они располагаются в слизистой оболочке и подслизистых железах. Слизь служит для защиты эпителиальных клеток от инфекционных агентов, аллергенов и раздражающих веществ. Именно поэтому курильщики страдают постоянным кашлем с отхождением мокроты. Увеличение секреции слизи в дыхательных путях — это маркер многих распространённых заболеваний, таких как ОРВИ или аллергия.
Классификация и стадии развития острого ларингита
По характеру возбудителя:
Виды острого ларингита:
Формы острого ларингита:
Осложнения острого ларингита
Диагностика острого ларингита
Диагностика основывается на жалобах пациента на осиплость голоса, лающий кашель и хрипоту. Врач обязательно должен подробно опросить больного и выяснить, есть ли у него одышка, была ли травма незадолго до обращения и др.
Далее следует провести физикальный осмотр и определить, нет ли воспаления соседних участков — миндалин, глотки или носа. Воспаление часто говорит о наличии инфекционного заболевания.
Возможно проведение вокальной оценки с использованием специальных шкал, например шкалы GRBAS:
Каждый симптом оценивается отдельно:
Есть более простая шкала:
Проведение ларингоскопии — внешнего осмотра гортани и дыхательных путей зеркалом.
Ларингоскопия обязательна к выполнению, если:
Жёсткая ларингоскопия (под общим наркозом) проводится в случае подозрения на атипичное поражение (узелки, полипы, предраковые или злокачественные новообразования), а также когда необходима биопсия.
Пациентам с подозрением на ГЭР (гастроэзофагиальный рефлюкс) и ГЭРБ (гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь) необходимо проконсультироваться у гастроэнтеролога и провести дообследование (ФГДС и пр.).
Лабораторное обследование назначается по показаниям, чаще всего это клинический анализ крови и анализ на С-реактивный белок для уточнения причины заболевания, возможно проведение аллерготестирования. КТ и МРТ являются вспомогательными методами, используются в случае неясного диагноза.
Лечение острого ларингита
Лечение зависит от причины, выявленной в ходе сбора анамнеза, а также от результата ларингоскопии. Как будет проходить лечение, амбулаторно или стационарно, в каждом случае решается индивидуально. Это напрямую зависит от степени тяжести, длительности заболевания и выраженности дыхательной недостаточности.
Лечение любого ларингита обычно включает в себя гигиену голоса:
Чтобы предотвратить пересушивание гортани, рекомендовано обильное питьё, жевательная резинка без сахара. Парацетамол или ибупрофен помогут облегчить боль и сбить высокую температуру. Полоскания горла, таблетки и спреи для местного применения не облегчают болезненность в гортани и будут полезны лишь при сопутствующем фаринготонзиллите. Необходимо избегать всего, что раздражает гортань: сигаретного дыма, кофеина, алкоголя, сухого жаркого воздуха и др.
Лечение бактериального ларингита требует назначения антибиотикотерапии (как местной — ингаляционной, так и системной). Желательно подбирать лекарства после уточнения возбудителя и определения его чувствительности к препаратам.
Лечение грибкового ларингита. Выбор лекарственного средства зависит от возбудителя и его чувствительности, возможно использование нистатина, кетоконазола, флуконазола, итраконазола, амфотерицина B.
Лечение острого аллергического ларингита с анафилаксией должно оказываться немедленно. Доврачебная помощь больному:
Лечение рефлюкс-ларингита включает комплекс мероприятий:
Прогноз. Профилактика
Острый ларингит без осложнений имеет благоприятный прогноз и проходит в течение 1-2 недель. При осложнённых формах (стенозах, гнойных процессах) необходимо оказание экстренной помощи и проведение хирургического лечения для спасения жизни. В некоторых случаях острый ларингит может перейти в хронический из-за индивидуальных особенностей патофизиологии пациента, сопутствующих заболеваний (например, сахарного диабета) или не проведённого своевременно лечения.
Рекомендации по сохранению вокального здоровья крайне просты:
Лающий кашель: основные причины и лечение
Под лающим кашлем понимают кашлевой приступ без мокроты или с ее минимальным количеством. Он сопровождается громким звуком, который напоминает лай собаки. Такой кашель может быть спровоцирован инфекционными и неинфекционными заболеваниями. Пугаться его не следует, нужно выяснять причину и начинать лечение.
С физиологической точки зрения сухой лающий кашель не несет пользы, так как не приводит к выведению мокроты, не защищает горло, а лишь раздражает слизистую оболочку дыхательных путей, напрягает бронхи и вызывает болезненные ощущения.
Лающий кашель возникает как у взрослых, так и у детей в возрасте от 4 месяцев. Чаще всего от него страдают дошкольники младше 5 лет. Сильные приступы могут завершаться рвотой и затруднением дыхания. Если речь идет о ребенке, то не исключен отек гортани и удушья. Поэтому без врача обойтись не удастся. Иногда за медицинской помощью приходится обращаться незамедлительно.
Причины лающего кашля
Лающий кашель – это не самостоятельно заболевание. Он выступает в качестве симптома, поэтому чтобы полностью избавиться от него, а не подавить на время, нужно искать причину приступов.
Ларингит
Для воспаления гортани на ранней стадии характерно легкое покашливание, вызванное першением в горле. Спустя сутки приступы усиливаются, кашель сопровождается характерным звуком по типу собачьего лая. Беспокоит боль в горле, но мокрота не отделяется.
Интенсивность кашля нарастает в вечернее время, в ночные часы. Тяжелое течение болезни сопровождается пароксизмами, при которых кашель проявляется в виде следующих друг за другом толчков. Когда он завершается, человек делает шумный вдох.
К развитию истинного крупа чаще всего приводит дифтерия. При этом больной страдает от лающего кашля, в промежутках он делает короткие судорожные вдохи, которые затруднены. Этот симптом сохраняется около 3 суток, после чего проходит. Пациенты с крупом жалуются на ощущение инородного предмета в горле, а также на нехватку воздуха.
Инфекции органов дыхания
На ранней стадии большинства простудных инфекций мокрота при кашле не отделяется.
Характерный звук, напоминающий лай собаки, возникает при следующих заболеваниях:
Аденовирусная инфекция. Кашель возникает через 14-20 дней после заражения. Усиливается в ночные часы, препятствует нормальному сну. Симптом сочетается с выделением небольшого количества мокроты, конъюнктивитом и ринитом.
Парагрипп. К кашлю приводит отек гортани и трахеи.
Коклюш. Судорожный лающий кашель беспокоит человека на пике болезни. Он часто спровоцирован смехом, ярким светом, шумом. Кашлевые толчки чередуются с вдохами, сопровождающимися свистом. Лицо больного становится красным, в слизистых оболочках и в конъюнктиве часто лопаются сосуды.
Поражение трахеи
При воспалении трахеи раздражаются ее рецепторы, что приводит к появлению грубого лающего кашля. Он наблюдается при таких заболеваниях, как:
Ларинготрахеит. Кашель проявляется в виде приступов, сопровождается температурой, осиплостью голоса. Симптом усиливается по ночам и в утренние часы. Сухой лающий кашель наблюдается на ранней стадии болезни.
Экспираторный стеноз. Лающий кашель при этой патологии развивается на фоне присоединения инфекции, но остается даже после завершения лечения. Толчком к приступу становятся физическое напряжение, попадание пыли и химических веществ в органы дыхания. В тяжелых случаях кашель может стать причиной потери сознания.
Перенесенная интубация трахеи. Лающий кашель является следствием отека стенок гортани. Он наблюдается в первые трое суток после удаления трубки, сопровождается одышкой, посинением носогубного треугольника.
Стеноз бронхов и трахеи. Это врожденная патология, которая приводит к возникновению кашля сразу после появления ребенка на свет.
Аллергия
Лающий кашель, который возникает утром или по ночам, чаще всего сопровождает бронхиальную астму. Стать толчком для приступа может вдыхание холодного воздуха, перенесенный стресс, физическое переутомление.
Если пациент страдает от аллергического ларингита, то кашель преследует его в течение дня. При этом голос у больного сиплый, он жалуется на неприятные ощущения в горле.
Туберкулез бронхов
Кашель упорный, лающий, беспокоит больного постоянно. Он усиливается по мере прогрессирования инфекции. Иногда приступ завершается выделением мокроты, она густая и слизистая. Кроме кашля человек отмечает у себя снижение работоспособности, усиление потливости, одышку.
Экссудативный перикардит
Лающий кашель развивается из-за давления на дыхательные пути жидкостью, скопившейся в сердечной сумке. Его усилению способствует сердечная недостаточность. Перед приступом человек испытывает боль и ощущение распирания грудной клетки. Во время кашля боль усиливается, слышны бульканье и хрипы, вены на шее увеличиваются, повышается артериальное давление. Облегчить состояние помогает прием вертикального положения тела.
Отравление парами бериллия
Если человек вдыхал пары бериллия, то он будет испытывать жжение и першение в горле. Спустя несколько дней лающий кашель станет менее интенсивным, главное, исключить контакт с ядовитым веществом. Если этого не произойдет, то кашель продолжит усиливаться, появится кровавая мокрота.
Профессиональный кашель
Приступы могут быть связаны с работой на вредном производстве, когда в воздухе множество токсичных примесей и веществ. От лающего сухого кашля страдают работники угледобывающей промышленности и других производств, где люди вынуждены долгое время находится в запыленных помещениях.
Лающий кашель с температурой
Если лающий кашель сопровождается повышением температуры тела, то с высокой степенью вероятности он вызван ОРВИ, инфекционным фарингитом, ларингитом, тонзиллитом, бронхитом, коклюшем или гриппом. Также причиной может выступать дифтерия и корь.
Большинство вирусных и бактериальных инфекций сопровождаются следующими симптомами:
Боль и першение в горле.
Иногда при прослушивании грудной клетки врач обнаруживает хрипы. При вирусных инфекциях затруднено носовое дыхание, наблюдается ринит.
Если кроме кашля на теле появляется сыпь, а температура тела повышается до 39 градусов, можно подозревать развитие кори.
Лающий кашель без температуры
Лающий кашель без повышения температуры может указывать на такие заболевания, как:
Ложный круп. Острый стенозирующий ларингит чаще всего развивается у детей, у взрослых его диагностируют редко. Повышение температуры наблюдается преимущественно при крупе, спровоцированным вирусом гриппа. Если его причина – аллергия, аденовирусная инфекция или парагрипп, то лихорадка отсутствует. Чаще всего приступ возникает в ночное время, сопровождается повышенной возбудимостью ребенка, затрудненным дыханием и лающим кашлем.
Приступ бронхиальной астмы. Как правило, о таком диагнозе пациенты знают, поэтому внезапно возникший лающий кашель не станет неожиданностью.
Болезни сердца. Основным патогномическим признаком станет боль в грудной клетке с левой стороны. Она может иррадиировать под лопатку и в эпигастральную область. Возможно ощущение жжения.
Аллергические реакции. Температура тела остается в норме, но имеются другие признаки нарушения самочувствия: слезотечение, ринит, кожные высыпания. Если он усиливается по ночам, не исключено, что аллергическая реакция возникает на наполнитель подушки.
Лающий кашель с насморком и без
Сочетание лающего кашля и насморка чаще всего указывает на инфекционную природу болезни, вызванную вирусами. Температура может отсутствовать, либо повышаться до 38 градусов. Кашель провоцируется отечностью органов дыхания, преимущественно гортани. Носовая слизь сначала светлая, по мере прогрессирования болезни она изменяет свой оттенок на зеленый или желтый. При проникновении в организм инфекции, человек становится вялым, быстрее устает. Возможно возникновение одышки.
Аллергические реакции приводят к кашлю с насморком и слезотечением, но без повышения температуры тела. Часто наблюдается кожный зуд. Возможно отделение прозрачной жидкой мокроты.
Причины лающего кашля у ребенка
Ложный круп. Он чаще всего диагностируется у детей 5-7 лет. Болезнь сопровождается отечностью слизистых оболочек и спазмом гортанных мышц. Дыхание свистящее, ребенок все время покашливает. Приступ лающего кашля может длиться до получаса. Кожа ребенка бледнеет, носогубный треугольник синеет.
Парагрипп. Это инфекционное заболевание чаще всего поражает именно маленьких детей. Чтобы облегчить кашель. Ребенок садится, с упором на руки. Во время приступа дыхание шумное, вдохи судорожные. Наблюдается цианоз носогубного треугольника, бледность кожи.
Попадание инородного предмета в дыхательные пути. При этом кашель возникает внезапно, на фоне общего благополучия. Не исключено удушье, поэтому меры нужно предпринимать немедленно.
Психогенный кашель. Это состояние заслуживает отдельного внимания. Такой кашель часто является ответной реакцией на стресс и может быть очень интенсивным. Возникает он только днем, во время сна или приема пищи, приступы ребенка не беспокоят. Других симптомов, указывающих на отклонения в здоровье, нет.
Дифтерия. Это острая инфекция, вызванная палочкой Леффлера. Развивается болезнь преимущественно в детском возрасте, если ребенку не была поставлена прививка АКДС. Сопровождается заболевание лающим кашлем, повышением температуры тела, болью в горле. На гландах заметен налет желтого или серого цвета. Заболевание относится к смертельно опасным.
Причины ночного кашля у детей
Если кашель возникает только в ночные часы, причины могут быть следующими:
Круп (стеноз гортани на фоне ларинготрахеита).
Обструктивный бронхит. Лающий кашель возникает на ранней стадии развития болезни.
Пневмония. В ночное время кашель усиливается, днем он тоже присутствует, но приступы менее интенсивные.
Коклюш. Это опасная и заразная болезнь, имеющая упорное течение.
Аллергия на постельное белье, пылевых клещей, наполнитель для подушки или одеяла.
Сон в прокуренном или пыльном помещении с сухим воздухом.
У детей лающий кашель развивается по ночам чаще, чем у взрослых в силу особого строения органов дыхательной системы. Трахея у них узкая, а ее слизистая оболочка обильно пронизана сосудами. Бронхи тоже намного меньше, а мышцы и эластичные волокна развиты не в полную силу. Поэтому все заболевания, поражающие органы дыхательной системы, протекают у детей тяжелее. Просветы в них перекрываются быстрее, что становится причиной лающего кашля и свистящего дыхания.
Тяжелее всего ночной кашель протекает у детей, страдающих атопическим дерматитом, бронхиальной астмой, аллергией.
Лечение лающего кашля
Так как кашель является только симптомом болезни, в первую очередь нужно направить усилия на устранение причины, которая его спровоцировала. Человеку могут быть назначены противовирусные и противомикробные препараты. При повышении температуры тела используют жаропонижающие средства.
Главная задача – перевести сухой лающий кашель во влажный. Необходимо добиться облегчения приступов, снять отечность со слизистой оболочки органов дыхания, уменьшить воспаление.
Омнитус, Синекод, Коделак Нео. Эти препараты на основе бутамирата могут быть использованы в лечении коклюша и других состояний, при которых в органах дыхания нет слизи. Они оказывают влияние на кашлевой центр, расположенный в головном мозге, уменьшая интенсивность приступов. Для точного дозирования лекарственного средства в комплекте с ним идет мерная ложка, позволяющая отмерять нужное количество препарата. Доза зависит от возраста ребенка и тяжести течения болезни.
Геделикс. Главным действующим компонентом в нем является экстракт плюща. Он позволяет перевести сухой кашель во влажный, ускорить выздоровление. Его можно использовать для лечения детей с рождения. Геделикс используют при бронхите, трахеите, ларингите.
Туссамаг. Основное действующее вещество – экстракт травы тимьяна. Его используют в лечении бронхита, трахеита, трахеобронхита, коклюша. Препарат можно предлагать детям старше года.
Применение этих препаратов позволяет снять воспаление с органов дыхания, уменьшить раздражение гортани, улучшить отхождение слизи. Хорошо, если лекарственное средство основывается на растительных компонентах, которые действуют на детский организм мягче и вызывают меньше побочных явлений.
Таблетки Стоптуссин. Они выступают в качестве отхаркивающего и противокашлевого средства. Их используют при сухом кашле, вызванном инфекционными и неинфекционными причинами, в том числе, при ОРВИ, гриппе, ларингите, фарингите, бронхите. Препарат несовместим со спиртными напитками.
Таблетки Либексин. В их основе – преноксдиазин. Это вещество обладает многочисленными эффектами: анестезирующим, бронхорасширяющим, снижающим активность дыхательного центра в головном мозге, но без его угнетения. Препарат можно использовать при ОРВИ, гриппе, бронхитах, эмфиземе, для лечения ночного кашля у больных с сердечной недостаточностью.
Таблетки Амброксол. Его применяют для лечения сухого кашля, вызванного ОРВИ, гриппом, хроническими заболеваниями бронхов и легких, бронхиальной астмой, бронхоэктазами. Ограничения по возрасту – 6 лет (для таблеток). При сочетании с антибиотиками Амброксол усиливает их действие, ускоряя выздоровление.
Для разжижения мокроты: АЦЦ, Мукалтин, Флуимуцил.
Для блокировки кашлевого центра в головном мозге: Синекод, Либексин.
Для расширения бронхов и снятия с них спазма: Сальбутамол, Беротек, Эуфиллин.
Для купирования явлений аллергии: Зиртек, Супрастин, Лоратадин, Цетрин, Тавегил, Эриус.
Все перечисленные в статье препараты должен назначать только врач. Они имеют противопоказания, могут вступать во взаимодействие с другими лекарственными средствами. При подборе лучшего препарата от лающего кашля специалист будет руководствоваться многочисленными факторами, среди которых: возраст пациента, состояние его здоровья, причина кашля, его продолжительность, возможные побочные эффекты и пр. Учесть их все самостоятельно не удастся. Неправильно подобранная терапия может привести к ухудшению самочувствия.
Общие советы
Чтобы приступы лающего кашля беспокоили реже и не были интенсивными, нужно придерживаться следующих рекомендаций:
Осуществлять влажную уборку в комнате, где находится больной.
Делать ингаляции с небулайзером. Можно использовать обычный физраствор.
Пить теплые напитки, травяные настои, если на них нет аллергии.
Выполнять массаж грудной клетки.
Не перегружать организм жирной и жареной пищей.
Первая помощь при стенозе гортани до приезда скорой
Ложный круп – опасное состояние, которое может стать причиной летального исхода. Так как ему чаще всего подвергаются дети младшего возраста, родители должны знать правила оказания первой помощи.
Ребенка необходимо отвести в помещение с высокой влажностью, например, в ванну. Он обязательно должен находиться в вертикальном положении. Можно сделать ножные ванны или поставить его под теплый душ. Если затруднено носовое дыхание, используют сосудосуживающие капли.
Главное, не показывать свое волнение ребенку. Разговаривать с ним нужно спокойным голосом. При нахождении в комнате, необходимо открыть окно, чтобы обеспечить приток свежего воздуха.
Небулайзер позволяет облегчить приступ. Можно заправить его физраствором, дополненным сосудосуживающим препаратом для ингаляций. Это позволит снять отек и нормализовать дыхание.
Чем опасен лающий кашель?
Если лающий кашель вызван стенозирующим ларингитом, сердечными патологиями, бронхообструкцией, требуется немедленная медицинская помощь.
Признаки, указывающие на то, что нужно вызывать скорую:
Вынужденная приподнятая поза с упором на руки.
Цианоз носогубного треугольника.
Резкое побледнение кожных покровов.
Свист на выдохе, шумное дыхание.
Вовлечение в дыхательный акт вспомогательных мышц, втягивание межреберных промежутков, надключичного пространства.
Предобморочное состояние, либо потеря сознания.
Лающий кашель развивается у ребенка младше года.
Средства от простуды и кашля ru.wikipedia.org
Клинические рекомендации по диагностике и лечению острых респираторных заболеваний (ОРЗ); лечению пневмонии у детей minzdrav.gov-murman.ru
Примерный перечень ВОЗ Основных лекарственных средств who.int
Рекомендации по ведению взрослых больных с кашлем pulmonology.ru
Кашель: основные принципы диагностики и лечения rmj.ru
Кашель: применяемые препараты безрецептурного отпуска vidal.ru
Кашель представляет собой рефлекторную защитную реакцию организма, проявляющуюся толчкообразными выдохами и обеспечивающую удаление инородного тела либо мокроты из дыхательных путей. Кашель может являться симптомом многих заболеваний, поэтому его правильная диагностика имеет большое значение.
Влажный кашель, сопровождается отделением мокроты. Его полезная функция состоит в том, что содержащиеся в выделениях микробы удаляются из дыхательных путей, тем самым ускоряя процесс выздоровления и исключая развитие осложнений. Сухой непродуктивный кашель обычно не приносит облегчения, бывает весьма изнуряющим в виде.
Давно доказано практической медициной, что ингаляция является щадящим и безопасным, а главное очень действенным методом лечения кашля у детей. Это к тому же отличная альтернатива таблеток, микстур и инъекций, нередко вызывающих побочные явления и эффекты. Если нет осложнений, то правильно начинать лечить с помощью.
Беродуал: Действующие вещества фенотерол и бромид ипратропиума устраняют явления удушья при хронических обструктивных заболеваниях дыхательных путей. Препарат отличается высокой эффективностью, побочные действия отсутствуют. На одну ингаляцию для взрослых и детей старше.
Кашель ухудшает качество жизни, отвлекает от повседневных дел, негативно сказывается на настроении человека, становится причиной бессонницы и дневной усталости. Самым распространенным методом борьбы с неприятным симптомом становится прием препаратов. Однако недостаточно его просто купировать, нужно воздействовать на причину кашля.
Сиропы от кашля имеют множество преимуществ. Такая форма выпуска лекарственного средства быстрее усваивается организмом и начинает действовать раньше. Сиропы в меньшей степени раздражают стенки желудка, если сравнивать их с таблетками. В состав большинства из них включены компоненты, обволакивающие ЖКТ.
Леденцы от кашля – это первая помощь при першении в горле. Такие таблетки и пастилки позволяют быстро устранить неприятные симптомы и облегчить состояние человека. Безусловно, справиться с основным заболеванием, например, с бронхитом или ларингитом они не в состоянии, но облегчить.