Если не делать операцию по замене тазобедренного сустава чем грозит
Как отсрочить эндопротезирование сустава: диета, гимнастика, лекарства
Факт! Чаще всего необходимость в замене коленного или тазобедренного сустава возникает у людей с деформирующим остеоартрозом. Заболевание имеет прогрессирующее течение и неизбежно приводит к сильным болям, деформации суставов, трудностям при ходьбе и даже инвалидности.
Рентген после замены правого ТБС.
Консервативное лечение позволяет лишь ненадолго облегчить самочувствие, но никак не излечить остеоартроз. Со временем у человека появляются невыносимые боли в нижних конечностях, мешающие ему нормально жить. Как правило, именно они вынуждают больного наконец лечь на операционный стол.
По статистике, медикаментозное лечение позволяет отсрочить операцию лишь на 2-3 года.
Отметим, что отказ от эндопротезирования с целью сэкономить обычно ведет к еще большим тратам. Например, стоимость одного курса лечения таблетированными формами хондропротекторов составляет 1400-1500 рублей, причем в год человеку требуется 3-4 курса. Аналогично обстоят дела и с гиалуроновой кислотой, одна инъекция которой стоит 3 000 — 15 000 рублей (курс состоит из 3-5 уколов). Посчитайте, во сколько вам обойдется лечение на протяжении года? А если вам назначат сразу несколько препаратов? А если вы решите «оттянуть» операцию на несколько лет? Не дешевле ли будет сразу сделать эндопротезирование?
Меньше вес — меньше износ сустава
Если вы хотите замедлить прогрессирование остеоартроза, в первую очередь следует избавиться от лишнего веса. Как известно, именно избыточная масса тела является одним из факторов, провоцирующих развитие недуга и усугубляющих его течение. Лишний вес вызывает повышенную нагрузку на суставы, что приводит к их постепенному разрушению.
Чтобы похудеть, вам потребуется отказаться от жирных, мучных и сладких продуктов питания (они содержат много «вредных» липидов и быстрых углеводов, которые моментально превращаются в жировые отложения). Также желательно полностью исключить из рациона газировку, спиртные напитки, фастфуд, чрезмерно соленую и острую пищу, копчености, продукты с консервантами.
Наиболее оптимальным для похудения является дробное питание. Его суть заключается в частом (5-6 раз в день) приеме пищи небольшими порциями. Это позволяет избежать сильного чувства голода и, как следствие, переедания. Отметим, что общая энергетическая ценность рациона при похудении должна составлять не менее 1200 ккал.
Пища, которую полезно кушать при артрозе:
Перечисленные продукты содержат много коллагена и мукополисахаридов, которые являются строительным материалом для связок и компонентов суставов. Помимо этого они активно участвуют в синтезе и стабилизации состава синовиальной жидкости. Таким образом употребление нужных продуктов позволяет замедлить разрушение суставных хрящей и затормозить развитие артроза.
Важно! Лицам с остеоартрозом категорически противопоказаны низкокалорийные диеты и монодиеты (овощная, гречневая, кефирная и т.д.). Сидя на них, человек недополучает нужных витаминов, минералов и других биологически активных веществ. Их нехватка может ускорить развитие остеоартроза и усугубить состояние больного.
Физическая активность и лечебная гимнастика
Люди, не имеющие проблем с суставами, могут активно худеть с помощью бега, аэробики и занятий в спортзале. Однако подобные физические нагрузки категорически противопоказаны лицам с деформирующим остеоартрозом. Таким образом при поражении коленных, тазобедренных и голеностопных суставов нельзя бегать, прыгать, танцевать, поднимать тяжести и делать любые резкие движения.
Бассейн идеален со всех точек зрения.
Так каким же спортом можно заниматься при артрозе, артритах и других тяжелых заболеваниях суставов? В этом случае полезны пешие прогулки, плаванье, акваэробика и аккуратная езда на велосипеде. Вместе с этим для тренировки и укрепления мышц следует заниматься лечебной гимнастикой. Упражнения нужно делать аккуратно, в сидячем или лежачем положении. Во время занятий необходимо избегать резких движений.
Чем опасно эндопротезирование суставов
Когда артроз переходит в третью стадию, на приеме у специалиста можно услышать: рекомендована замена сустава. Эндопротезирование показано при серьезных разрушениях сустава и его частей, при сильном болевом синдроме и ограничении подвижности. Как происходит эта операция, какие риски таит в себе и есть ли альтернатива?
Чаще всего эндопротезирование выполняют на коленном и тазобедренном суставах
Что такое эндопротезирование
Эндопротезирование – это оперативная замена естественного сустава на конструкцию из керамики, металла или особо прочной пластмассы. С помощью искусственного импланта преследуют одну цель – смоделировать и заменить нерабочий сустав. Если все сделано правильно, эндопротез обеспечивает 10-20 лет нормальной двигательной активности.
В эндопротезировании суставов используют такие материалы:
Каждый эндопротез проходит несколько уровней контроля и имеет сертификацию
Каковы показания к протезированию сустава
Операция показана пациентам с полной или практически полной потерей двигательных функций сустава. Такая симптоматика возможна при:
Одно из показаний к эндопротезированию – третья стадия артроза
Как проходит замена тазобедренного сустава
Эндопротезирование в рамках лечения артроза тазобедренного сустава предполагает несколько этапов:
Если повреждена только головка бедренной кости, замене подлежит лишь дистальная часть бедра. Вертлужное углубление в этом случае не трогают. При разрушениях обеих поверхностей устанавливают тотальный имплант.
Имплант тазобедренного сустава полностью повторяет геометрические формы натурального
Что такое полное и неполное эндопротезирование
Если сустав пострадал полностью, выполняют его тотальную замену. В остальных случаях заменяют только изношенные части, например суставную впадину или головку кости. В случае с заменой тазобедренного сустава возможны такие варианты:
Наиболее эффективна тотальная замена: положительный прогноз составляет 15-30 лет
Как проходит реабилитация
Эндопротезирование – это сложная хирургическая операция, которая требует серьезного наблюдения в послеоперационный период. Какое-то время пациент находится в палате интенсивной терапии, а затем переводится в обычную. После операции, на вторые сутки, ему назначают реабилитационную программу.
Реабилитационное лечение занимает около трех месяцев. Первые 2-3 недели человек проводит в клинике, а затем выполняет назначения дома – строго по инструкции, а в идеале – в хорошем специализированном медцентре. В случае с тазобедренным суставом реабилитацию даже на поздних сроках лучше проходить под наблюдением специалистов.
Именно спустя 2-3 месяца после эндопротезирования возрастает опасность вывихов эндопротеза, расшатывания и других неприятностей. Окрыленный улучшениями, человек переоценивает свои возможности и необоснованно увеличивает нагрузку. На самом деле максимально прочное скрепление протеза с костью и мышцами происходит лишь через 3-4 месяца после оперативного вмешательства, поэтому весь этот период нагрузку необходимо строго дозировать.
Вслед за эндопротезированием тазобедренного сустава следует 3-4 месяца реабилитации
Есть ли противопоказания к операции
Эндопротезирование – серьезное вмешательство в работу организма, поэтому к нему есть много противопоказаний. В числе абсолютных – такие:
При некоторых диагнозах целесообразность проведения операции определяет врач. Иногда она противопоказана при онкозаболеваниях, печеночной недостаточности, гормональной остеопатии, хронических соматических заболеваниях, ожирении третьей степени.
Эндопротезирование имеет широкий список противопоказаний
Какие бывают осложнения
Как и любое другое оперативное вмешательство, эндопротезирование может закончиться осложнениями, среди которых:
При развитии инфекционного процесса назначают интенсивное противоинфекционное лечение. Если ситуация осложнилась, возможно повторное эндопротезирование.
Эндопротезирование коленного сустава проходит в 3 этапа – подготовка, непосредственно операция и реабилитация. Об особенностях процедуры рассказывает квалифицированный травматолог-ортопед:
Есть ли альтернатива операции
Тем, кому показано лечение артроза или остеоартроза путем оперирования, некоторые ревматологи и ортопеды предлагают более безопасную альтернативу – вископротез синовиальной жидкости «Нолтрекс». Препарат представляет собой жидкий эндопротез, который вводится в суставную полость и восполняет дефицит суставной жидкости. Почему это эффективно?
Noltrex покрывает собой суставные поверхности и синовиальную оболочку, создавая амортизирующий эффект. За счет этого прекращается механическое трение сустава и приостанавливается дальнейшее разрушение хряща. С появлением искусственной синовиальной жидкости суставная щель расширяется – исчезают боль и раздражение.
Одного курса инъекций «Нолтрекс», состоящего из 2-5 уколов, достаточно на 1-2 года – в зависимости от степени поражения сустава. Эффект наступает уже спустя одну-две недели и сохраняется надолго. Человеку нет необходимости проводить несколько недель в стационаре, подвергать свой организм общей или спинальной анестезии, рисковать осложнениями и ограничивать себя в течение нескольких месяцев. Именно поэтому прогрессивные специалисты все чаще рекомендуют внутрисуставные инъекции как достойную альтернативу операции по замене сустава.
Противопоказания к замене сустава абсолютные и относительные: почему не допускают к операции
Эндопротезами называют искусственно произведенные приспособления, предназначенные для замены определенных внутренних органов человека и полноценно выполняющие их функцию. Так протезы тазобедренных суставов позволяют пациентам, перенесшим операцию, выполнять весь тот комплекс движений, который выполняют люди без патологий в этой области. Кроме того, протезирование избавляет от болей и дискомфорта, благодаря чему становиться возможным возвращение к полноценной активной жизни.
Такой вид вмешательства может быть показан во многих случаях: при заболеваниях опорно-двигательного аппарата или после перелома шейки бедра, если его двигательная функция была частично или полностью утрачена.
Несмотря на все результаты, которых достигают при помощи операции, назначают ее не всегда. Дело в том, что она имеет множество противопоказаний и факторов риска.
Основные (абсолютные) противопоказания
Абсолютными противопоказаниями считаются те, наличие которых однозначно препятствует проведению операции. В данных ситуациях она либо бесполезна, либо существует высокая вероятность усугубления уже имеющихся патологий.
К таким случаям относят:
Относительные противопоказания
Относительными противопоказаниями считаются факторы, которые не препятствуют установке протеза, но являются поводом проведения для более детальных исследований и рассмотрения возможности операции в индивидуальном порядке.
К таким показаниям принято относить случаи:
Современные разработки в области медицины и ортопедии позволяют проводить уникальные операции даже при наличии этих факторов. Со временем многие особенности и вовсе перестают причислять к противопоказаниям.
Реализация индивидуального подхода
Сейчас каждый медицинский работник понимает, что все случаи заболеваний или травм имеют свои особенности и требуют индивидуального рассмотрения. Если раньше относительные противопоказания являлись причиной для однозначного отказа в проведении эндопротезирования, то сегодня шанс вернуться к полноценной жизни есть у гораздо большего числа пациентов. При общении с больными специалисты выясняют, какой образ жизни вел человек до обращения за медицинской помощью, имеет ли он какие-либо генетические особенности и предрасположенности и т.д.
Особого внимания заслуживают ситуации, когда протез желает установить пациент, страдающий 3-ей степенью ожирения.
Дело в том, что послеоперационный период у таких людей ничем не отличается от аналогичного периода у тех, кто проблем с лишним весом не имеет. Но повышенная механическая нагрузка на имплантат может привести к его быстрому повреждению; а расшатывание является поводом для повторного вмешательства и замены устройства.
Важно понимать, что иногда люди хотят избавиться от лишних килограммов, но не могут этого сделать в силу каких-либо особенностей организма. Нередко причиной набора веса является именно тот дефект, который требует протезирования, ведь для похудения необходима двигательная активность. Поэтому таких пациентов сейчас тоже оперируют, если других причин для отказа нет.
После хирургического вмешательства люди, безуспешно борющиеся с лишним весом долгие годы, начинают худеть. Сама процедура является мощнейшим стрессом для организма, препараты для облегчения болевого синдрома тоже этому способствуют, как и постепенное увеличение физических нагрузок в период реабилитации. А нагрузку на имплантат помогают снизить костыли.
Технические трудности (искривленные и очень узкие костномозговые каналы бедренных костей или тонкие кости таза) тоже препятствуют проведению эндопротезирования все реже. Эти особенности сегодня учитывают практически все известные производители устройств, компенсирующих врожденные и приобретенные дефекты строения суставов.
Главное, что определяет возможность протезирования – соотношение риска и пользы. Если патология исключает возможность нормального передвижения, а риск минимален – операция, вероятнее всего, будет проведена. При этом обо всех возможных последствиях пациента и его близких родственников предупреждают заранее, так их решение тоже имеет очень большое значение, и оно должно быть осознанным и обдуманным.
Если не делать операцию по замене тазобедренного сустава чем грозит
Замена суставов, лечение артроза, асептического некроза, перелома шейки бедра в Донецке
Контакты
Донецк, ул. Артема, 106
050-0717186 (мтс, viber)
071-3172848 (феникс)
info@vakulenko.dn.ua
Эндопротезирование: стоит менять сустав или нет?
Итак, пациент узнал о том, что ему показано эндопротезирование сустава. Что дальше? Возможно, беседа с хирургом была достаточным мотивирующим фактором и решение об операции уже принято. Тогда целесообразно почитать вот эту статью о подготовке к операции. А если есть сомнения? Попробуем разобраться…
В статье я буду говорить об эндопротезировании тазобедренного и коленного суставов, как о наиболее часто выполняемых и наиболее эффективных вариантах артропластики.
Замена сустава — операция плановая или элективная, как говорят врачи. Иными словами, это операция не срочная, не неотложная, не выполняемая по жизненным показаниям. Если сустав не заменить, то жизни пациента все равно ничего не будет угрожать.
Главная задача эндопротезирования — улучшение качества жизни пациента с остеоартрозом или другим тяжелым заболеванием сустава. Больной человек испытывает сильную боль в суставе, движения ограничиваются, затрудняются элементарные социальные и бытовые действия — уход за собой и своим жильем, трудовая деятельность, досуг. На устранение этих проявлений и направлено эндопротезирование.
Очевидно, что если пациент не испытывает существенной боли в суставе, а его образ жизни особо не изменился, то и показаний к замене сустава у него нет. Аналогично, мучающийся от сильнейших болей, обездвиженный пациент долго о целесообразности операции размышлять не будет. Тут и обсуждать нечего. Сомнения возникают где-то «по середине», когда симптомы остеоартроза выражены умеренно.
Что чаще всего останавливает пациента от согласия на операцию? Как правило, это:
Страх операции или наркоза
Первый пункт наиболее типичен и наиболее беспочвенен. Здравомыслящий хирург никогда не предложит пациенту плановую операцию, если тот ее не в состоянии «перенести». Даже если предположить, что Вы встретили нездравомыслящего хирурга, то есть еще и анестезиолог — человек, отвечающий за жизнь больного во время наркоза и операции. И этот человек уж точно не пустит в операционную неподготовленного к операции пациента.
Второй момент, который нужно учитывать, это развитие современной медицины (как бы пафосно это не звучало). Сегодня существует не так уж много заболеваний, при которых человек не может перенести операцию под спинальной анестезией (а именно такой наркоз применяют у большинства пациентов перед эндопротезированием тазобедренного и коленного сустава).
Страх сильной боли после эндопротезирования
Не буду отрицать, по окончании действия анестезии пациент начинает испытывать болевые ощущения в области операционной раны. Степень выраженности этой боли весьма различна — от весьма слабой до очень сильной.
Обезболивающие препараты позволяют надежно контролировать уровень боли после эндопротезирования
К счастью, период выраженной боли редко длится более суток, а чаще всего не превышает нескольких часов. Кроме того, как только пациент начинает чувствовать боль, ему вводят мощные обезболивающие лекарства (анальгетики). Как правило, боль выражена сильнее после эндопротезирования коленного сустава, но и в этом случае она поддается контролю с помощью комплексной обезболивающей терапии.
Обычно, с 2-го — 3-го дня после операции большинство пациентов обходится 1-2 инъекциями обезболивающего лекарства в сутки. Спустя 7-10 дней после эндопротезирования многие вообще отказываются от анальгетиков. Слабые болевые ощущения, дискомфорт могут периодически возникать и в более поздние сроки после операции, однако тогда они, как правило, исчезают самостоятельно.
Боязнь развития осложнений
Основные осложнения эндопротезирования я уже рассматривал в этой статье. Повторяться не буду. Да, их частота очень мала, но они реальны. И время от времени кто-то из пациентов попадает в этот ничтожный процент. Нужно четко понимать, что никто не может быть абсолютно защищен от развития осложнений. Если это для Вас неприемлемо, то не соглашайтесь эндопротезирование.
Сомнения в долговечности эндопротеза
Современные эндопротезы изготавливают из высокопрочных металлических сплавов, полимеров и керамики. Их механические характеристики намного превышают таковые тех эндопротезов, которые имплантировались в 70-80-е годы прошлого века. Но при этом многие из тех, несовершенных по нынешним меркам суставов, благополучно служили по 10-15 лет, а иногда и более.
Более 95% современных эндопротезов (при соблюдении правил их эксплуатации) служат не менее 15 лет. Поэтому повторное (ревизионное) эндопротезирование — достаточно отдаленная перспектива. Учитывая естественное снижение уровня физической активности с возрастом, этот срок может еще больше увеличиваться.
Сомнения в возможности полного восстановления прежнего образа жизни
Среди рассмотренных вопросов этот, на мой взгляд, наиболее важный. Человек, которому выполняют эндопротезирование, уже ограничен как в физическом смысле, так и в социальном. По прошествии периода послеоперационной реабилитации пациент с имплантированным эндопротезом становится более активным во всех смыслах, его физическое состояние и возможности социальной адаптации только улучшаются. В этом сомнений быть не должно.
Экстремальный спорт несовместим с эндопротезированием суставов
Другое дело — насколько человек будет способен соперничать с самим собой до заболевания остеоартрозом. Сможет ли он достичь того образа жизни, который он вел до своей болезни, например 10 лет назад? Это большой вопрос. И тут дело не только в общем старении организма.
С определенной осторожностью можно сказать, что пациент с успешно установленным эндопротезом мало чем отличается на бытовом уровне от здорового человека его возраста. Однако по-настоящему тяжелые физические нагрузки после эндопротезирования нецелесообразны.
Не стоит после замены сустава заниматься экстремальными и контактными видами спорта, бегом, систематическим поднятием тяжестей. Искусственный сустав не разрушится сразу же, но срок службы его будет неуклонно сокращаться. Подходит ли это для Вас — решать Вам.
В финале повторю, что смысл эндопротезирования заключается в улучшении качества жизни, а не в полном исцелении от остеоартроза. Даже самый современный эндопротез не может на сто процентов заменить собой здоровый тазобедренный или коленный сустав. И тем не менее, эндопротезирование остается сегодня единственным реальным способом улучшить самочувствие пациента с тяжелым коксартрозом или гонартрозом.
Замена суставов, лечение артроза, асептического некроза, перелома шейки бедра в Донецке
© 2008-2021 Антон Вакуленко, Донецк
Материалы сайта доступны по лицензии Creative Commons с указанием авторства и с сохранением условий (версия 4.0, всемирная). Прямая ссылка на оригинал при перепечатке обязательна!
Когда выполнять операцию по замене сустава
Ещё 15-20 лет назад основную часть пациентов, подвергающихся операциям по замене сустава, составляли люди с 3-4 стадиями артроза, тяжёлыми разрушениями хряща и выраженными деформациями конечностей. В настоящее время, когда операции эндопротезирования стали относительно доступны, число таких случаев заметно уменьшилось.
Так когда же надо выполнять операцию по замене сустава?
В настоящее время медицина располагает значительным арсеналом средств для консервативного лечения начальных стадий артроза, начиная от банальной физиотерапии и нестероидных противовоспалительных средств до введения в суставы препаратов гиалуроновой кислоты, PRP терапии и других. И только в том случае, когда все испробованные методы лечения не приносят нужного эффекта, болевой синдром продолжает отравлять каждое движение человека, тогда надо принимать решение о оперативном лечении. Разумеется, если пациент обращается к врачу впервые уже с запущенной стадией артроза, практически полностью разрушенным хрящом, тогда, видя что консервативное лечение бесперспективно, хирург может сразу рекомендовать замену поражённого сустава.
Операция эндопротезирования не относится к разряду экстренных или срочных (мы не говорим здесь о переломах шейки бедра), однако откладывать её надолго не стоит, так как длительно существующий болевой синдром, появляющаяся постепенно деформация сустава ухудшают результаты эндопротезирования.
Лучше заранее обратиться за помощью, на этапе, когда не нужно эндопротезирование. А не запустить болезнь, когда без операции не обойтись, или даже она не сможет помочь.
Что будет, если медлить с эндопротезированием
Когда человек узнает о необходимости проведения эндопротезирования тазобедренного сустава, он должен сам настроиться и принять решение. Врачи проводят множество обследований, анализов, консультируют больного в вопросах протезирования и дают советы, рекомендации. Но они не могут заставить согласиться лечь под скальпель.
Обычно, врачи говорят, когда лучше делать операцию. А ожидание, конечно же, может вызвать осложнение и развитие высшей стадии болезни. Усиливаются болезненные ощущения, возникают трудности даже при малейшей активности, движения скованы.
Ни в коем случае нельзя оттягивать хирургическое вмешательство пациентам, которые ведут сидячий образ жизни или на работе вынуждены долгое время быть в положении сидя. Если болезнь не позволяет каждую неделю кататься на лыжах, это не очень страшно. Но когда трудно подняться по лестнице на второй этаж или присесть несколько раз – тут уже нельзя избежать помощи профессиональной помощи. И даже если у больного спокойный, сидячий способ жизни, а чувствуется боли в тазу – нужна консультация врача. Также, таким людям нужно время от времени проходить обследования для предупреждения болезни.
При обследовании доктор может назначить наиболее подходящее время для хирургического вмешательства. Это не всегда может быть самый ближайший термин. В некоторых случаях хирурги рекомендуют подождать месяц, два, а иногда и год. Это нужно в случаях, если мышцы не готовы к хирургическому вмешательству, у больного есть другие болезни, или еще несколько причин.
Специалист мирового уровня Ян Кларк стал одним из основателей Трибологической лаборатории, Петерсонского университета, провел несколько сотен исследований в области ортопедии. А также провел десятки экспериментов в хирургическом отделении института Лома Линда. Работая с пациентами, он составил список причин отсрочки операций на тазобедренном суставе:
И в заключении Кларк говорил, что все его пациенты, которые боялись решиться на операцию, в конечном результате остались довольны результатом. Они понимали, что страх был неоправдан, а после восстановления самочувствие намного улучшилось и можно вернуться к активному образу жизни.
Маме была назначена операция по протезированию тазобедренного сустава и несколько лет она уже стояла уже на очереди. По совету подруги обратилась за консультацией к доктору Зиренко Е.А. Он осмотрел снимки и порекомендовал сделать поверхностное эндопротезирование. При этом варианте шейку бедренной кости сохраняют, а обрабатывают только головку. Мама очень обрадовалась и последовала рекомендациям. Спасибо, Вам Евгений Александрович.
Мне делал операцию Зиренко Е.А. Операция была по протезированию тазобедренного сустава. Проблемы начались после аварии несколько лет назад и в государственной клинике сказали, что нужно делать операцию, но, к сожалению, очередь была невероятная. Решила пойти к Евгению Александровичу, так как была наслышана о нем, как о квалифицированном специалисте, и действительно. Все сделал быстро и качественно, даже слова против не могу сказать. Спасибо!
Планирую обратиться к врачу, так как думаю, что у меня, возможно, какая-то начальная стадия артроза (на ноге и в кисти). Конечно, это хорошо, что такие болезни лечатся успешно хирургическим путем, но хотелось бы этого избежать.
У меня начальная стадия артроза. Врач по месту жительства назначил консервативное лечение, но результата я не ощущаю, боль только усиливается. Боюсь, что станет еще хуже. Задумываюсь об эндопротезировании. Можно ли без направления обратиться к вам на консультацию?
ОТВЕТ ТРАВМАТОЛОГА: Конечно можно, запишитесь по телефону: +7 (495) 116 16 45
Сделали бабушке операцию по зндопротезированию колена около 1.5 лет назад. Подвижность увеличилась, боли исчезли. Операция конечно не вернула ей былую молодость (не бегает)))), но она стала более мобильной.
Отзывов 6, Страницы 1
Эндопротезирование суставов
+7 (903) 508 07 66
+7 (495) 116 16 45
г.Москва, ул. Волочаевская, д. 15, к. 1
Клинический госпиталь на Яузе
Дизайн и созание сайта
дизайн-студия Website-it
Пользуясь сайтом, Вы соглашаетесь с Политикой конфиденциальности»