Если не делать шинирование челюсти что будет
Неправильно сросшиеся переломы нижней челюсти
При переломах челюстей нужно своевременно и квалифицированно оказать специализированную медицинскую помощь, провести своевременную обработку раны и фиксацию отломков. При таких условиях обломки челюстей срастаются без осложнений и в правильном положении. Следствием нарушения одного из этих условий является то, что челюсти часто заживают со смещением обломков, из-за чего образуются переломы, которые неправильно срослись, и рана заживает в виде грубых рубцов, которые ограничивают движения челюсти, губ, языка.
Характер таких деформаций очень разный. Неправильно сросшиеся переломы нижней челюсти характеризуются нарушениями зубочелюстной системы и зависит от места перелома, степени несоответствия обломков, тяжести деформации. Конечно, изменяется внешний вид больного. Наблюдается удлинение лица и напряженность мягких тканей участка около рта. Часто возникает асимметрия лица. Смещение обломков нижней челюсти ведет к смещению суставных головок, что приводит к нарушению функционирования височно-нижнечелюстного сустава, также жевательных мышц. Изменение положения обломков челюстей ведет к нарушению речи преимущественно за счет уменьшения объема ротовой полости. Клиническая картина характеризуется степенью окклюзионных нарушений.
Хирургическое лечение при переломах, которые неправильно срослись с незначительным функциональным нарушением не вызывает особых трудностей.
Больных подразделяют на три группы. У больных первой группы имеется бугорковый вид окклюзионных контактов, во второй зубы контактируют только боковыми поверхностями, у больных третьей группы смыкание зубов полностью отсутствует.
Метод лечения при переломах нижней челюсти, которые неправильно срослись, конечно хирургический, т.е. проводится репозиция отломков и их иммобилизация. В случае отказа больных от лечения применяют протетической, ортопедический, аппаратурно — хирургический методы лечения.
Тактика лечебных мероприятий зависит от наличия зубов на челюсти.
Лечение неправильно сросшихся переломов челюсти при сохраненных зубных рядах имеет особенности. Прежде всего необходимо обращать внимание на возраст больного. Так, если есть признаки открытого прикуса, то в молодом возрасте хорошие результаты дают ортопедические методы, тогда как у больных пожилого возраста с такой же патологией эффективным будет сошлифовывание зубов, на которых фиксируется прикус, или даже их удаление. Такой тактики необходимо соблюдать и при наличии других патологических прикусов, обращая внимание на возраст больных.
Из ортопедических конструкций широко используют пластмассовые каппы — коронки, цельнолитые коронки, металлокерамические и металлопластмассовые каппы или коронки, цельнолитые дуговые протезы, а в очень сложных случаях — разборные протезы.
В сложные условия врач-ортопед попадает при лечении пациентов с переломами, неправильно сросшимися и имеющими дефекты зубных рядов. Главной задачей здесь является восстановление зубных рядов, нормализация окклюзионных соотношений и восстановление внешнего вида больного. Среди важнейших ортопедических конструкций является несъемные мостовидные и съемные виды зубных протезов.
Особое внимание следует уделять состоянию тканей пародонта, с точки зрения возможности их использования как опоры под ортопедические конструкции. В зависимости от локализации дефекта, количества утраченных зубов, выраженных окклюзионных изменений после неправильно сросшихся переломов нижней челюсти используют ортопедические конструкции зубных протезов. Дефекты в переднем участке и боковом участке восстанавливают цельнолитыми мостовидными протезами. При наличии перекрестного прикуса применяют съемные виды протезов с включением в них, если необходимо, литых окклюзионных накладок.
Нередко возникают значительные трудности со снятием отпечатков из челюстей. Тогда необходимо изготавливать индивидуальные или разборные ложки. Пути введения протезов и их выведения изучают с помощью параллелометрии.
Шинирование челюсти
Делать шинирование челюсти обязательно должен квалифицированный врач в кратчайшие сроки после получения травмы.
«Академия Дент» примеры наших работ, до и после имплантции.
«Академия Дент» примеры наших работ, до и после имплантции.
Перелом челюсти нельзя назвать частым медицинским диагнозом, но его наступление всегда сопровождается лечением в стоматологической клинике. В первую очередь требуется шинирование челюсти, обеспечивающее ее обездвиживание, без которого не представляется возможным заживление перелома. Иногда процедура шинирования челюсти требуется также при вывихе или других ситуациях исправления прикуса.
Шинирование челюсти после перелома
Шинирование челюсти при переломе является не просто ключевым способом оказания медицинской стоматологической помощи, а самым первым и главным. Причина его возникновения, локализация и характер повреждения не важны. Шинирование поврежденной челюсти при переломе приходится делать:
Конкретный метод шинирования челюсти при переломах зависит лишь от того, верхняя или нижняя челюсть была повреждена, какой вид повреждения наступил, сколько времени по мнению стоматолога потребуется для восстановления нормальной работы зубов. Стоматологами используется 3 вида шинирования поврежденной челюсти:
Дополнительно процедура сопровождается назначением рентгеновского обследования, назначением обезболивающей и антибактериальной терапии. Решить проблему с переломом нижней или верхней челюсти самостоятельно невозможно, поскольку речь идет не просто о необходимости фиксации зубов на время полного заживления, но и об исключении осложнений.
Шинирование при переломе нижней челюсти
Шинирование нижней челюсти при переломе является единственным возможным вариантом восстановления после такого рода повреждения, а значит проводится обязательно. Это связано с особенной подвижностью нижней части зубов и возможными повреждениями сосудов, нервов, мышц, расположенных поблизости. Травмы наиболее часто располагаются в области подбородка, сбоку или в углу челюсти.
Установка шины на нижнюю челюсть предполагает хирургическое вмешательство, в ходе которого врач проводит сопоставление обломков и их фиксацию на прежнем месте. Чаще всего крепление производится во рту на костных тканях, но некоторые сложные переломы требуют установления специальных аппаратов снаружи.
Выбор конкретного метода шинирования зависит от типа и сложности перелома, его расположения. Неправильный подбор способа лечения нижней челюсти может привести к тяжелым осложнениям, поэтому важно обратиться к специалисту, имеющему большой опыт работы, например, в Центр комфортной стоматологии доктора Садова. Сделать это обязательно нужно незамедлительно, сразу после оказания пациенту первой помощи, поскольку любая попытка заговорить или другим способом совершить движение травмированной челюстью может привести к ухудшению состояния, появлению кровотечения, асфиксии и других нежелательных последствий.
Шинирование верхней челюсти
Переломы верхней челюсти случаются гораздо реже, чем нижней. Она менее подвижна и не выдвигается, поэтому чтобы нанести вред требуется применить гораздо больше усилий. Наиболее часто перелом верхней челюсти сопровождается переломом нижней, а значит требуется особенная двухчелюстная фиксация. Смысл процедуры заключается в том, что обе челюсти плотно соединяются между собой, не оставляя свободного пространства даже для приема пищи. Ротовая полость буквально «зашивается» минимум на 1 месяц, а зачастую на больший срок. При таком способе шинирования на зубы ложится особенная нагрузка, поскольку фиксация производится с помощью тяговых петель. Это приводит к дополнительным болезненным ощущениям.
Виды переломов верхней челюсти делятся по месту повреждения на 3 группы:
Что касается шинирования, то здесь отличий между лечением верхней и нижней части челюсти не наблюдается и конкретный вид устройства подбирается лечащим стоматологом-ортопедом.
Резинки для шинирования
В некоторых случаях шинирование проволокой требует дополнительного крепления специальными резинками для фиксации челюстей в сомкнутом состоянии. Основная задача резинок – смещать зубы в том направлении, в котором они были первоначально. Преимуществ у эластичного материала масса:
Решение об установке резинок для шинирования должен принимать врач и чаще всего они начинают использоваться только тогда, когда произошло первичное заживление травмированной челюсти. На первых этапах, как правило, требуется более жесткая фиксация. В любом случае требуется консультация специалиста, который по состоянию зубов, характеру повреждений, общему состоянию пациента сможет определить наиболее подходящий тип шинирования. В клинике доктора Садова в Москве работают профессионалы, прошедшие стажировку за границей, четко разбирающиеся в особенностях стоматологической ортопедии.
Как питаться после шинирования
Жесткое шинирование предполагает затруднения принятия пищи, но в то же время, в этот период особенно важно поступление в организм большого количества витаминов, минералов, питательных веществ, требующихся для скорейшей регенерации костной ткани. Меню пациента после шинирования обычно включает в себя различные питательные бульоны, фруктовое, овощное и мясное пюре (можно детское), полужидкие и жидкие каши. Нужно следить за содержанием в пище большого количества белка, кальция, фосфора, цинка. Допускается замена некоторых приемов пищи детскими молочными смесями или спортивным питанием, поскольку в обоих случаях высоко содержание необходимых организму веществ.
Категорически запрещается во время лечения выпивать любые алкогольные напитки, особенно если кроме челюсти имеется также черепно-мозговая травма. Кроме этого, не следует пытаться есть твердую пищу, требующую пережевывания. Во-первых, это может нанести сильнейшие болевые ощущения. Во-вторых, привести к неправильному сращиванию поврежденных костных тканей.
При получении травм, имеющих симптомы, схожие с переломом челюсти: острая боль, кровотечение, обездвиживание челюсти и так далее, нужно незамедлительно обратиться за профессиональной помощью. Попытки самостоятельного лечения или полное его отсутствие наносят непоправимый вред и приводят к потере функциональности зубов.
Как выполняется и зачем нужно шинирование зубов?
Шинирование — технология укрепления зубного ряда, которая уменьшает подвижность зубов, защищает от их раскачивания. Для этого используются конструкции, монолитно соединяющие несколько единиц. Они не мешают пациенту, не влияют на дикцию, не травмируют слизистые. Их установка позволяет восстановить нормальную жевательную нагрузку, избежать удаления ставших подвижными зубов, сделать возможным дальнейшее лечение.
Когда применяется?
Когда применяется?При пародонтите. На поздних стадиях заболевания костная ткань начинает атрофироваться, шейка зуба из-за рецессии десны оголяется, он перестает надежно удерживаться опорно-связочным аппаратом.
После травм. Установленная шина помогает перераспределить жевательную нагрузку, укрепить зубной ряд. После вывихов отдельных зубов, повреждений челюсти такое лечение восстанавливает правильное положение ряда и его функциональность.
Как часть ортодонтического лечения. На завершающем этапе устанавливаются специальные конструкции — ретейнеры. Это — тонкие и незаметные скобы или пластинки, которые удерживают зубной ряд в правильном положении, помогают закрепить результат коррекции.
При операциях на челюсти. Выполняется временное шинирование, которое удерживает зубы в правильном положении, защищает от их случайного смещения.
При дистрофических изменениях в области альвеолярного отростка. Останавливает их, оптимизирует жевательную нагрузку, чтобы замедлить или прекратить развитие патологии.
Некоторые нарушения прикуса. Зубы укрепляют, фиксируют, если они становятся подвижными из-за скученности или разреженного положения.
Использовать шины можно не всегда. Если самостоятельная гигиена недостаточно эффективна, у пациента есть кариес, пульпит, пародонтит в фазе обострения (с воспалением, кровотечением десен, инфекцией в пародонтальных карманах), это считается противопоказанием. Сначала проводится лечение, и только потом выполняют шинирование.
Из каких материалов изготавливают шины?
Общими требованиями являются биосовместимость, гипоаллергенность, достаточная прочность, долговечность.
Стекловолокно. Шинирование выполняется адгезивной лентой (служит 3-4 года). Его можно проводить повторно. Материал эластичен, не вызывает аллергии, почти незаметен. Он достаточно прочен, может использоваться на любых участках челюсти.
Арамидная нить. Такое шинирование называют вантовым. Прочность материала в несколько раз выше, чем у стали, он служит дольше, чем стекловолокно. Шина биосовместима, не вызывает аллергии, устойчива к агрессивной среде внутри полости рта. Чаще применяется для премоляров и моляров: материал имеет желтый оттенок, который может быть заметным.
Металл. Шины используются в составе бюгельных протезов, если в зубном ряду уже есть промежутки, а некоторые единицы подвижны. Конструкция восстанавливает отсутствующие единицы, металлические элементы каркаса обеспечивают укрепление зубного ряда. Конструкции можно использовать только при условии, что у пациента сохранились здоровые зубы, которые могут служить опорами. Другой вариант шинирования с применением металла — установка ретейнера после ортодонтического лечения.
Как выполняется шинирование?
Как выполняется шинирование?Есть несколько технологий шинирования для разных участков зубного ряда:
Установка шины выполняется в несколько этапов:
Правильно установленная шина не должна вызывать дискомфорт или болезненные ощущения. Она не мешает есть или говорить, надежно удерживает зубной ряд, незаметна. Она не должна ухудшать состояние зубов, провоцировать деминерализацию эмали или появление кариеса. После процедуры стоматологи клиники «ДентоСпас» рекомендуют периодически проходить осмотры у врача для контроля состояния зубного ряда, подвижных зубов, установленной конструкции. При использовании долгосрочных или постоянных шин важна качественная гигиена полости рта, использование ортодонтических ершиков для качественной очистки межзубного пространства выше и ниже установленной конструкции.
Реабилитация после перелома челюсти
Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория Движения” помогут в восстановлении функций опорно-двигательного аппарата
Первичная консультация реабилитолога
Самой распространенной и наиболее болезненной травмой лицевого скелета является перелом нижней челюсти. Нарушение целостности подвижной подковообразной кости сопровождается многочисленными функциональными нарушениями, существенно затрудняет гигиену ротовой полости и нередко влечет за собой развитие гнойно-воспалительного процесса. И только обоснованное всеобъемлющее лечение и последующая реабилитация после перелома челюсти обеспечивают полноценное восстановление.
Рассказывает специалист ЦМРТ
Дата публикации: 12 Августа 2021 года
Дата проверки: 30 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Так ли мне нужна реабилитация?
Поэтапное восстановление после ортопедического или оперативного лечения перелома существенно ускоряет формирование костной мозоли и заживление челюсти. В то же время игнорирование реабилитационных процедур может привести к серьезным последствиям для здоровья.
Возможные осложнения
Через сколько можно начинать реабилитацию?
Для активизации иммунитета, стимуляции резорбции костной ткани и предотвращения развития осложнений восстановительные мероприятия рекомендуется начинать как можно скорее. Для каждого пациента назначается индивидуальная реабилитационная программа, с учетом тяжести и характера травмы.
Продолжительность восстановительного периода
Восстановление после перелома нижней челюсти проходит в несколько стадий. В течение 1,5 месяцев формируется костная мозоль. Но для полной структурной перестройки может потребоваться от 5 месяцев до года.
Когда будут заметны улучшения?
При соблюдении врачебных рекомендаций, отсутствии сопутствующих заболеваний и инфекционно-воспалительных осложнений первые признаки стабилизации наблюдаются через 5-7 дней.
Цитата от специалиста по реабилитации
Цитата от специалиста по реабилитации
Травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата могут существенно снизить уровень активности, как в спортивном плане, так и на бытовом уровне. Реабилитация в “Лаборатории движения” направлена на максимально возможное восстановление, компенсацию нарушенных или полностью утраченных функций. Мультидисциплинарный, комплексный, но в то же время индивидуальный подход позволяет сократить сроки восстановления. Специалисты клиники стремятся сформировать ответственное отношение пациента к реабилитационному процессу и своему здоровью.
Основные реабилитационные методики
Комплекс восстановительных процедур, рекомендованных пациентам с травмами челюстно-лицевой области, включает:
Очень важным компонентом восстановительного лечения является специальная диета. «Челюстной» стол назначается с учетом тяжести состояния и метода фиксации костных отломков.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Лечение людей с хроническими болезнями опорно-двигательного аппарата, легких, нервной системы.
Рефлексотерапия
Импульсное физическое воздействие на биологически активные точки человеческого тела устраняет.
Физиотерапия
Различные методы физического воздействия природного и искусственного происхождения.
Перелом нижней челюсти
Автор статьи — Врач-лечебник, клинический ординатор
Установка виниров со скидкой
-20% 
*Акция действительна только при установке от 6 виниров до 30 августа 2022г.
Первичный прием и план лечения*
Бесплатно 
*Для всех пациентов, как первичных, так и постоянных, осмотр на первом приеме и составление плана лечения бесплатно. Вы оплачиваете только само лечение, а не консультацию.
Скидки для всей семьи*
*действуют накопительные скидки для всех членов семьи, максимальный размер скидки может составлять до 50%.
Установка виниров со скидкой
-20%
*Акция действительна только при установке от 6 виниров до 30 августа 2022г.
Первичный прием и план лечения*
Бесплатно
*Для всех пациентов, как первичных, так и постоянных, осмотр на первом приеме и составление плана лечения бесплатно. Вы оплачиваете только само лечение, а не консультацию.
Скидки для всей семьи*
*действуют накопительные скидки для всех членов семьи, максимальный размер скидки может составлять до 50%.
Данный материал предназначен для информирования пациентов с диагностированным заболеванием. Не занимайтесь самолечением. При возникновении симптомов болезни обращайтесь к врачу.
Клиника перелома нижней челюсти характеризуется острой болью в месте повреждения, отеком в области челюсти и лица, ограничением жевания, глотания и речи [18]. Несвоевременная терапия приводит к ограничению функций нижней челюсти, присоединению микробной инфекции с развитием гнойного воспаления кости челюсти и окружающих мягких тканей (абсцесс, флегмона) [12].
Какой врач лечит перелом нижней челюсти?
Лечением переломов нижней челюсти занимаются стоматологи-хирурги и терапевты, челюстно-лицевые хирурги, ортопеды. Терапия переломов направлена на устранение боли, репозицию (соединение) и фиксацию отломков кости для восстановления анатомической целостности и функций нижней челюсти [1,20].
Стоимость
В процедуру входит:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
Первичный прием и план лечения*
Бесплатно 
Клинические проявления
Повреждение нижней челюсти часто сочетается с другими травмами челюстно-лицевой области и опорно-двигательного аппарата, ушибами и сотрясениями внутренних органов и структур головного мозга [4,6]. В таких случаях пациент находится без сознания и не может указывать на жалобы. При этом ориентируются на внешние признаки повреждения, к которым относят:
Перелом челюсти с сохранением сознания сопровождается затруднением функций речи и жевания, нарушением глотания слюны [3,17]. Пациент предъявляет жалобы на постоянную, выраженную боль, которая усиливается при попытке движения челюсти или надавливании на прилегающие к месту повреждения мягкие ткани. При ранении слизистой оболочки отмечается кровотечение изо рта, сгустки крови [1,9]. О повреждении нервов свидетельствует снижение болевой и тактильной чувствительности, онемение.
Патогенез
Выделяют следующие механизмы образования переломов нижней челюсти.
Развиваются при повреждении фактором, который по силе или интенсивности воздействия превышает упругие и прочностные свойства кости. Линия перелома возникает в месте ее пониженной плотности, что является “благоприятным” условием для развития перелома [14,19].
Травматическим повреждениям в большей степени подвержен подбородок, углы нижней челюсти и суставные отростки (мыщелковый, венечный).
Возникают при снижении плотности костной ткани, нарушении обмена кальция и фосфора, повышенной активности остеокластов (клеток, разрушающих костную ткань), снижении количества остеобластов (стволовые клетки, образующие костную ткань) [10].
Патологический перелом развивается при отсутствии раздражающего фактора или незначительном ударе в нижнюю треть лица[3].
Среди причин данного вида переломов нижней челюсти выделяют:
В процедуру входит:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
Симптомы
Клиническая картина перелома нижней челюсти характеризуется сильным болевым синдромом, асимметрией лица, нарушением дыхания, западением языка, отеком окружающих тканей и ограничением движения челюсти. Симптомы делят на:
Объективные
При переломе нижней челюсти наблюдаются следующие объективные симптомы:
Субъективные
К симптомам повреждения нижней челюсти относят:
В процедуру входит:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость услуги входит:
Консультация. Обследование полости рта, костной ткани, зубов.
Проведение панорамной рентгенографии.
Имплант с установкой.
Коронка с установкой.
Индивидуальный абатмент под коронку, формирователь десны.
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
Классификация
По причине развития перелом нижней челюсти бывает:
С учетом действия причинного фактора перелом нижней челюсти дифференцируют как:
По наличию повреждения мягких тканей:
По типу смещения отломков кости перелом бывает линейный (без смещения), со смещением и оскольчатый (образуется несколько отломков кости, расположенных под разными углами друг к другу) [1,6.19].
В зависимости от места травматического повреждения выделяют две группы переломов:
По сложности травмы нижней челюсти перелом может быть:
По распространению на челюсти:
Не понравился врач? Заменим
Бесплатно 
Виды переломов челюсти
Переломы нижней челюсти делят на открытые и закрытые. Первые возникают при повреждении кожных покровов и слизистой полости рта. Они представляют опасность, так как участок слизистой с нарушенной целостностью является “входными воротами” для патогенных микробов, что провоцирует инфицирование раны и развитие гнойных осложнений [3,6].
Открытые переломы чаще возникают на теле нижней челюсти. В этом случае дополнительным травмирующим фактором является наличие зубов и их альвеол, которые при травме разрывают покрывающие их ткани[19].
По месту возникновения различают два вида переломов нижней челюсти.
В большинстве случаев сочетается с разрывом слизистой оболочки и кровотечением из-за смещения отломков кости. По локализации линии разлома переломы тела челюсти разделяют на:
Затрагивает различные участки ветви челюсти и двух ее отростков (венечный, мыщелковый). По отношению линии разлома кости к центральной оси ветви челюсти различают продольный и поперечный переломы. Редко сопровождается разрывом кожи и слизистой, поэтому чаще является закрытой травмой[20].
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
Стадии развития
Течение перелом нижней челюсти проходит в три стадии.
Стадия острой травмы длится несколько суток (3-4 дня). Для клиники острого периода характерно распространение отека мягких тканей, нарастание боли в месте повреждения и резкое ограничение движений нижней челюсти. Пациент жалуется на недомогание, слабость, возможна потеря сознания, озноб, потливость, повышенную температуру тела, затруднение дыхания, позывы рвоты[5,13].
На данном этапе наблюдается быстрое нарастание клинической симптоматики и высокая опасность появления гнойных осложнений (абсцесса, флегмоны) [7].
Перелом нижней челюсти переходит в стадию хронического течения по прошествии 20 дней. Для нее характерно утолщение кости, неправильное заживление с образованием ложного сустава и нарушение прикуса [7,11].
В процедуру входит:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
Осложнения
Отсутствие своевременной неотложной помощи и правильной терапии перелома нижней челюсти приводит к осложнениям, среди которых:
Чтобы этого избежать, при подозрении на перелом нижней челюсти, рекомендуется самостоятельно не трогать место повреждения и не ставить на место костные отломки, а вызвать скорую помощь или обратиться в челюстно-лицевую хирургию [5,9,10].
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
Диагностика
К основным методам диагностики перелома нижней челюсти относят:
Среди дополнительных диагностических мероприятий используют:
В процедуру входит:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
Первичный прием и план лечения*
Бесплатно
Дифференциальная диагностика
При подозрении на перелом нижней челюсти, проводят дифференциальную диагностику с вывихом височно-нижнечелюстного сустава, а также между переломом и ушибом кости [8,10].
Перелом и ушиб кости приводят к отеку мягких тканей лица и кровоподтекам [7]. Однако, при ушибе челюсти отсутствует нарушение смыкания челюстей и крепитация (хруст). Перелом нижней челюсти, наоборот, сопровождается изменением прикуса, линии соединения челюстей и появлением хруста, который обусловлен смещением отломков кости [11,20]. При ушибе нет признака “костной ступеньки”, который присутствует при переломе и определяется пальпаторно. Для подтверждения диагноза проводят дополнительное обследование при помощи рентгенодиагностики, КТ и МРТ[9,20].
Клиническое обследование
Клиническое обследование пациента при переломе нижней челюсти включает следующие методы.
Проводится для определения целостности и отечности мягких тканей, выявления гематом, асимметрии лица [2].
Позволяет установить конфигурации нижней челюсти, выявления ступенчатости кости (западаний, неровностей), плотности отека, исключения подкожных образований (эмфизема, инфильтрат, гематома), определения степени подвижности фрагментов челюсти в месте перелома [11,18].
Дает возможность выявить повреждения слизистой оболочки и кости альвеолярного отростка нижней челюсти, вывих височно-нижнечелюстного сустава, соотношение и переломы зубов верхней и нижней челюстей[15].
Простая рентгенография
Используют для визуализации костей черепа и лица в прямой и боковой проекциях. Снимок в прямой проекции позволяет выявить сочетанные переломы челюсти с повреждением черепа. По результатам боковых снимков определяют:
При подозрении на ментальный (по центральной линии челюсти) и перелом мыщелкового отростка ветви нижней челюсти делают прицельный рентгеновский снимок[3].
Ортопантомография
Ортопантомография является разновидность рентгенодиагностики и дает возможность получения обзорного, кругового (панорамного) снимка челюстей высокого разрешения. Метод позволяет детально оценить состояние челюстей и зубов, гайморовых пазух, синусов [19].
Компьютерная томография (КТ)
Метод используется для выявления кровоподтеков, патологии суставов, связок, носовых пазух и костей, повреждения сосудисто-нервного пучка. При компьютерной томографии проводят не менее 16-ти срезов исследуемой области, что позволяет детально рассмотреть любые изменения и отклонения от нормы [1,18].
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Самым информативным и современным методом исследования при диагностике переломов челюстей является метод магнитно-резонансной томографии [17]. Дает возможность оценить, сопряженные с переломом, повреждения мягких тканей, связок, хрящей и капсул височно-нижнечелюстного суставов (ВНЧС). При помощи МРТ можно определить наличие выпота ВНЧС и его воспаление [5,20].
В процедуру входит:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
Лечение переломов нижней челюсти
Терапия переломов нижней челюсти направлена на:
Первая помощь
При подозрении на перелом нижнюю челюсть необходимо зафиксировать с помощью пращевидной повязки, удалить изо рта инородные тела, устранить западение языка и приложить холодный компресс к месту повреждения. Запрещается самостоятельно вправлять и смещать кость и её отломки. Сразу или параллельно данным мероприятиям вызвать скорую помощь [18].
Фиксирующая повязка
Если у пострадавшего отсутствует сознание, такая фиксация недопустима, так как сжатие и фиксация челюстей могут привести к удушению рвотными массами.
Скидки для всей семьи*
Медикаментозное лечение
Использование медикаментозных средств является обязательным на всех этапах оказания помощи больным с переломом нижней челюсти [1,5,20]. В схему терапии входят следующие лекарственные средства:
Консервативное лечение
Среди консервативных методов лечения используются иммобилизационные методики шинирования челюстей по С.С.Тигерштедту.
Шина Тигерштедта с межчелюстной тягой является индивидуальной конструкцией с зацепными петлями, которая изготавливается из алюминиевой проволоки. Аналогичный механизм иммобилизации травмированной челюсти предусмотрен в действии шины Васильева, которая является стандартной конструкцией из нержавеющей проволоки [4].
Консервативные методы лечения переломов нижней челюсти эффективны при линейных и угловых повреждениях, когда отсутствует смещение фрагментов кости[9].
Хирургическое лечение
Лечение переломов нижней челюсти оперативным путем является предпочтительным методом, так как при этом костные отломки прочно и неподвижно фиксированы, что снижает риск образования ложного сустава [13].
Показаниями к проведению хирургического лечения перелома нижней челюсти являются:
Среди хирургических методик используют методы открытого и закрытого сопоставления отломков. К первым относят наложение костного шва и накостных металлических пластин. Закрытый метод предполагает внутрикостное шинирование перелома. Для выполнения операции используют наружный (через кожу) и внутриротовой (через слизистую оболочки) доступ [16].
Костный шов
Накостные металлические пластины
В сравнении с костным швом, наложение накостных пластин в месте перелома является менее травматичной методикой, так как оперативный доступ осуществляется с одной (боковой) стороны челюсти [5]. При этом металлические пластины через отверстия с помощью винтов вкручиваются в кость.
Метод снижает риск развития послеоперационных осложнений и обеспечивает лучшую фиксацию челюсти в месте действия динамических сил [2,9].
Закрытое сопоставление отломков
Метод иммобилизации травмированной нижней челюсти без оперативного доступа именуется как закрытое сопоставление отломков. Проводится с помощью установки аппаратов внешней фиксации, спиц и стержней. После установки фиксирующей конструкции проводят рентгеновский снимок для определения сопоставления отломков кости [1].
При этом на коже делают небольшие разрезы или проколы, что снижает риск присоединения инфекции и ускоряет сроки выздоровления. Недостатком метода является наличие внешней конструкции и вынужденное положение при этом [10].
В процедуру входит:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость услуги входит:
Консультация. Обследование полости рта, костной ткани, зубов.
Проведение панорамной рентгенографии.
Имплант с установкой.
Коронка с установкой.
Индивидуальный абатмент под коронку, формирователь десны.
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
Фото до и после
Пациент обратился в клинику с жалобами на отек щек с двух сторон, наличие кровоподтека, затрудненное болезненное открывание рта, постоянную боль, усиливающуюся при движениях нижней челюсти. При опросе врач выяснил, что жалобы пациент связывает с получением спортивной травмы.
Прогноз
Наиболее благоприятный прогноз течения перелома нижней челюсти при своевременной и комплексной терапии. Консервативное лечение показано при травматических переломах нижней челюсти в остром периоде. Множественные, сочетанные, оскольчатые переломы лечат хирургическим путем [16].
Перелом нижней челюсти по МКБ-10
По МКБ10 заболевание входит в класс S00–Т98, который включает травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин.
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
Не понравился врач? Заменим
Бесплатно
Часто задаваемые вопросы о нижнечелюстных переломах
Всегда ли шинируют челюсть при переломе?
Наложение шин является обязательным этапом лечения перелома нижней челюсти, так как дает возможность прочно зафиксировать челюсть в правильном положении, развититься полноценной костной мозоли и предотвратить смещение костных отломков [1,14].
Может ли перелом челюсти зажить без шинирования?
Без шинирования полноценное и правильное заживление кости невозможно, Это связано с тем, что нижняя челюсть активно участвует в актах жевания и речи, совершая движения в горизонтальной и вертикальной плоскостях при помощи мощной жевательной мускулатуры. В отсутствии жесткой иммобилизации (фиксации) челюсти воздействие мышц приводит к смещению отломков кости челюсти, неправильному заживлению и формированию ложного сустава [9,20].
Почему стягивает зубы на месте перелома челюсти?
Чувство стягивания зубов на месте перелома челюсти может быть связано с естественным процессом заживления, образованием новой костной ткани в месте перелома (костной мозоли) [17]. Если чувство стягивания сопровождается противоестественным смещение зубов,это свидетельствует о смещении фрагментов кости в месте перелома.
Сколько срастается перелом челюсти?
Образование первичной костной мозоли происходит на третьей недели лечения. Окончательно костная мозоль формируется в течение трех месяцев, срок полного заживления зависит от характера перелома, места возникновения и наличия сопутствующих осложнений[4]. Переломы, возникшие на фоне основной патологии (климакса, нехватки минералов, злокачественных новообразований) заживают более длительно и склонны к частым рецидивам.
Может ли не болеть челюсть после перелома?
При правильной репозиции фрагментов кости и полноценном восстановлении функции нижней челюсти болевые ощущения не возникают. Их появление является поводом для обращения к специалисту [8].
Может ли челюсть срастись неправильно?
В большинстве случаев (до 90 % переломов) в месте перелома кость срастается правильно. Редко происходит смещение отломков челюсти и неправильное сращение кости. Это возможно при неправильной тактике лечения, слабой фиксации челюстей и несоблюдении рекомендаций врача.
В процедуру входит:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены: