Урогенитальный трихомониаз — инфекционное половое заболевание, распространенное у мужчин и женщин. Если вовремя не проводить лечение трихомониаза, возможно развитие тяжелых последствий, приводящих к тяжелому поражению внутренних половых органов (матки, маточных труб, яичников) и к бесплодию.
СТОИМОСТЬ НЕКОТОРЫХ УСЛУГ ГИНЕКОЛОГА В НАШЕЙ КЛИНИКЕ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ
Воспаление, вызванное проникновением в мочеполовую систему влагалищной трихомонады, называют трихомониазом. Патология заразна и передается при половом контакте. У женщин инфекция локализуется во влагалище, мочеиспускательном канале или шейке матки, у мужчин затрагивает простату, придатки яичек, скеневые ходы.
Необходимо учитывать, что при трихомониазе лечение нужно проводить обоим партнерам, независимо от того имеются ли проявления инфекции.
Причины трихомониаза
Проникновению и развитию возбудителя способствуют:
Помимо этого, патология может развиваться и у женщин в период климакса, когда меняется гормональный фон. Нехватка эстрогенов, понижает функциональность слизистой влагалища, тем самым нарушая ее микрофлору, что и создает подходящий фон для роста бактерий.
Виды и симптомы трихомониаза
Выделяют две ведущие формы:
Также трихомониаз подразделяют на:
Признаки болезни проявляются после инкубационного периода, который составляет 1-2 недели.
Основная симптоматика у женщин:
У мужчин трихомониаз проявляется в виде:
Что будет, если не лечить трихомониаз
При отсутствии лечения трихомониаз вызывает серьезные нарушения и значительно подрывает здоровье. У женщин заболевание может служить источником эрозии шейки матки, уретрита, эндоцервицита, различных патологий маточных труб.
При вынашивании малыша патология может вызвать несвоевременные роды, стать причиной разрыва плодного пузыря.
Среди осложнений трихомониаза у мужчин возможен рост воспаления предстательной железы, мочевого пузыря и лоханок почек, также заболевание чревато стенозом мочеиспускательного канала.
Лечение трихомониаза средствами официальной медицины
Лечить патологию должен опытный врач. Лечение инфекции включает: использование общих и местных антибактериальных и противогрибковых препаратов, восстановление микрофлоры, повышение защитных сил при помощи иммуномодулирующих средств.
Перед назначением каких-либо препаратов непременно проводят лабораторную диагностику, позволяющую определить возбудителя и его чувствительность к лекарственным средствам. Так как болезнь имеет схожие с другими ИППП признаки, без анализов вылечить урогенитальный трихомониаз невозможно.
Оба партнера проходят одновременное лечение, которое дает возможность исключить повторное инфицирование. В этот период половые контакты запрещены.
Лечение трихомониаза у женщин и мужчин проводят препаратами на основе метронидазола. Таблетки принимают только по составленной врачом схеме. Превышение или уменьшение дозировки не только может снизить эффективность лекарственного средства, но и привести к возникновению устойчивости возбудителя к препарату.
У женщин параллельно применяют метронидазол и в виде вагинального геля. Вводят его во влагалище дважды в день с помощью специального аппликатора.
Не менее популярны средства на основе орнидазола — вещества, обладающего одновременно антибактериальными и антипротозойными свойствами. Оно эффективно уничтожает возбудителя трихомониаза.
Приблизительно через 7-10 дней после проведенного лечения повторно делают анализы. Мазок из влагалища исследуют на наличие возбудителя заболевания. Отсутствие трихомонад свидетельствует о полном излечении женщины. Для контроля состояния рекомендуется повторная диагностика после менструации.
В некоторых случаях лечение трихомониаза у женщин может быть проведено с применением дополнительных лекарственных средств. Такая необходимость возникает при сниженном иммунитете.
Пациентке могут назначаться специальные вакцины, укрепляющие иммунитет и лекарства восстанавливающие естественную флору влагалища. Вводится вакцина внутримышечно один раз, через 2 недели проводят ревакцинацию. Действует такое средство в течение года, после чего вновь вводят дозу препарата.
Лечение трихомониаза средствами народной медицины
В интернете много написано о том, что существуют не только официальные методы лечения. Народные «интернет-целители» рекомендуют не ходить к гинекологу, а применять средства на основе натуральных компонентов. При этом никаких гарантий на излечение они не дают, намекая, что лечение трихомониаза у женщин средствами народной медицины может потребовать достаточно много терпения и времени.
Среди самых популярных народных методов лечения трихомониаза можно выделить следующие:
Любой гинеколог назовет такое лечение бредовым и опасным. Антисептические ванночки и тампоны приведут к дисбактериозу влагалища. Луковая кашица вызовет сильное раздражение слизистой, равнозначное ожогу. А самодельные настойки прямой путь к аллергии и даже отравлению.
Вылечить инфекцию можно только официальными методами.
Можно ли полностью вылечить трихомониаз?
Трихомониаз у женщин — достаточно распространенное заболевание, передающееся при половом контакте. Избавиться от него можно только при условии соблюдения всех врачебных рекомендаций и назначений. Тогда можно избежать осложнений и перехода болезни в хроническую форму.
Болезнь может повторяться при повторном заражении, поэтому важно не забывать о профилактике трихомониаза.
Самые эффективные профилактические мероприятия против любых половых инфекций — соблюдение личной гигиены и поддержание половых отношений только с одним партнером. Это убережет от заражения и последующего лечения.
Кроме этого, следует укреплять иммунную систему, соблюдать правила личной гигиены и вовремя лечить все болезни мочеполовой системы.
Или запишитесь по телефону: 8-800-707-15-60 (бесплатный звонок)
Вагинальные (влагалищные) трихомонады (Trichomonas vaginalis) — это паразиты, обитающие в мочевыводящих путях и репродуктивной системе человека. Инфекция чаще встречается у женщин, но также может обнаруживаться и в мочеполовой системе мужчин. Возбудитель вызывает заболевание — трихомониаз.
Симптомы трихомониаза у женщин — выделения из влагалища, зуд влагалища и боль при мочеиспускании. Инфекция у мужчин обычно протекает бессимптомно.
Вагинальные трихомы — Trichomonas vaginalis
Вагинальный трихомониаз является очень распространенным паразитом, обнаруживаемым приблизительно у 75% женщин с детородным потенциалом. В организме женщины простейшие встречаются в основном во влагалище, а также в уретре и парауретральных железах. У мужчин трихомонады комфортно себя чувствуют в уретре, но также могут встречаться под крайней плотью.
Вагинальный трихомониаз передается половым путем. Инфекция может быть острой или хронической, хотя в большинстве случаев инфекция хроническая и не вызывает явного дискомфорта.
Симптомы влагалищного трихомониаза у женщин
Первичные влагалищные трихомонады обычно проявляются через несколько дней после заражения. Симптомы влагалищного трихомониаза зависят от тяжести воспаления и у женщин следующие:
При хроническом трихомониазе симптомы похожи, но гораздо менее выражены. Чаще всего характерные выделения являются предменструальными.
Симптомы влагалищного трихомониаза у мужчин
Инфекция Trichomonas vaginalis у мужчин обычно симптоматична:
Опасный источник инфекции трихомониаза — бессимптомные носители, так как у них нет шансов на излечение. Из-за отсутствия симптомов они не подозревают, что болеют, и поэтому не проходят обследование. Они представляют опасность для партнеров и людей, проживающих рядом. Инфекция передается не только при интимных отношениях, но и при совместном использовании полотенец и других гигиенических средств, что значительно увеличивает риск заражения.
Влагалищная трихомонада — как распознается влагалищный трихомониаз?
В случае описанных выше симптомов трихомониаза необходимо обратиться к гинекологу или урологу. Врач способен оценить характерные выделения из влагалища и заподозрить влагалищный трихомониаз уже во время осмотра. При осмотре в гинекологическом зеркале гинеколог видит, что вагинальный щиток шейки матки приобрел характерный вид — многочисленные незначительные поражения шейного эпителия напоминают клубнику, так называемая «клубничная шейка».
У мужчин диагноз ставится на основании состава образца выделений, просматриваемого под микроскопом, или уретрального секрета, выращенного на культуре, или по результатам изучения первой порции мочи.
Просмотр мазка под микроскопом
Просмотр мазка под микроскопом
» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Просмотр-мазка-под-микроскопом.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Просмотр-мазка-под-микроскопом.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/%D0%9F%D1%80%D0%BE%D1%81%D0%BC%D0%BE%D1%82%D1%80-%D0%BC%D0%B0%D0%B7%D0%BA%D0%B0-%D0%BF%D0%BE%D0%B4-%D0%BC%D0%B8%D0%BA%D1%80%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BF%D0%BE%D0%BC.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Просмотр мазка под микроскопом» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Просмотр-мазка-под-микроскопом.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Просмотр-мазка-под-микроскопом.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Просмотр-мазка-под-микроскопом.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Просмотр-мазка-под-микроскопом.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Просмотр мазка под микроскопом
Лечение влагалищного трихомониаза
Абсолютное условие для полного излечения трихомониаза — лечение обоих половых партнеров. Несоблюдение этого правила приводит к быстрому повторному заражению от нелеченного человека. Эффективность лечения должна контролироваться тестами, которые использовались в процессе диагностики.
Лечение трихомониаза включает пероральное введение метронидазола по схеме, предложенной врачом. Например, это может быть недельное лечение с ежедневным приемом 3-х таблеток по 250 мг. Женщинам при этом варианте дополнительно назначается 1 вагинальная таблетка метронидазола на ночь в дозе 500 мг.
Во время приема и в течение сорока восьми часов после прекращения приема метронидазола строго запрещен алкоголь. Даже небольшое количество спиртного может привести к так называемой дисульфирам реакции, связанной с нарушением алкогольного обмена и накоплением ацетальдегида в организме.
Симптомы включают расширение сосудов, снижение артериального давления и учащенное сердцебиение. Также могут быть нарушения дыхания, одышка, тошнота, рвота, сильное беспокойство и тревога. Это состояние может длиться несколько часов. В крайних случаях существует опасность для жизни. Во время лечения трихомониаза следует также воздерживаться от половых отношений.
Альтернативой метронидазолу является другой препарат — тинидазол, который принимается по разным схемам, например, по четыре таблетки за раз.
Что касается лечения трихомониаза у беременных, то оно не рекомендуется в первом и втором триместрах. В этот период используются только вагинальные препараты — обычно глобулы с клотримазолом.
Трихомониаз, он же трихомоноз или трихомонадная урогенитальная инфекция, все термины абсолютно равноправны. Всем известная инфекция, передающаяся половым путём, которой не очень-то и боятся заразиться, и тому есть объяснение — легко лечится. Но это всё-таки половая инфекция, и как все инфекции этой локализации способна вызывать воспаление органов, ответственных за репродуктивные возможности, и при неблагоприятном стечении клинических обстоятельств, приводить к бесплодию.
Трихомониаз (трихомоноз) относится к венерическим заболеваниям, и по закону без анализа на эту инфекцию получить медкнижку нельзя. Если вы когда-либо занимались сексом без презерватива, то у вас может быть трихомониаз. Дело в том, что у подавляющего большинства женщин он не проявляет себя никак.
Среди всех страдающих половыми инфекциями трихомониазом болеет каждый десятый, а нередко параллельно с ним сосуществуют и другие урогенитальные инфекции. Предполагается, что ежегодно в мире трихомонадную инфекцию переносит чуть больше 150 миллионов, в России в каждой тысяче взрослых граждан есть один больной трихомониазом, и в последние годы заболеваемость снижается. Правда, никто не поручится, что такая частота заболевания соответствует действительности, ведь к докторам приходит не более половины болеющих трихомониазом. Вторая половина даже не подозревает о наличии у них простейшего микроорганизма Trichomonas vaginalis.
Когда появился трихомониаз
Первым трихомонаду 180 лет назад увидел французский профессор микроскопии парижского Коллежа де Франс Альфред Франсуа Донне, изучавший человеческие секреторные выделения. В выделениях из половых путей женщин полусвета он и нашёл трихомонаду. Причём трихомонада в одном организме могла мирно сосуществовать с сифилисом и гонореей. Профессор Донне не знал, что это именно трихомонада, это был неизвестный организм пока без имени. Через два года немецкий зоолог Кристиан Готфрид Эренберг, делом жизни которого были простейшие инфузории, за которыми он даже ездил в Сибирь, установил природу влагалищной «живности» — простейшее из класса инфузорий и дал её имя. На этом и остановились, решив, что как большинство инфузорий, и эта тоже довольно безобидна, живёт себе во влагалище и поглощает всё лишнее.
Так прошло три с половиной десятилетия, пока российский акушер Иван Павлович Лазаревич не сопоставил частое выявление трихомонады при воспалении слизистых половых путей, обозначив микроорганизм возможным виновником патологического процесса. Но трихомонадой мало интересовались, общемировое признание как естественного представителя нормальной влагалищной флоры, пришло к трихомонаде только в 1916 году, ровно через 70 лет после первого «выхода в свет». Ещё через 20 лет опять же наши соотечественники поняли, что трихомонада не сугубо женский микроорганизм, а общечеловеческий, потому что нашли её в секрете предстательной железы и даже в крови. Тем не менее, только перед Второй мировой войной трихомонаду признали патогенной — вредной для человека. А после ещё два десятилетия гадали, как же ею заражаются, уж не из грязной ли воды она берётся.
Откуда берётся трихомонада
В конце пятидесятых годов прошлого столетия состоялось несколько международных конференций, обсуждавших, откуда трихомонада приходит в половые пути. Решили, что этот одноклеточный организм можно получить не только при половом контакте, но и с банной скамейки или тазика, и даже воды бассейнов и просто воды из крана, не говоря уж о колодцах. Банные принадлежности обвиняли по причине того, что у мужчин трихомониаз практически не выявлялся вследствие отсутствия клинических симптомов. Если женщина жалуется на воспаление, а у мужчины всё нормально, то видимо, женщина «подцепила заразу» где-то ещё.
Где приличная и верная супругу женщина может инфицироваться половой инфекцией? Конечно же, в общественной бане, где она совершенно беззащитна. А в то время персональные ванные комнаты были большой редкостью, граждане на промывку ходили в бани. Ещё одну пятилетку человечество убеждали, что принесённая в семью трихомонада, отнюдь не следствие неверности одного из супругов, а свидетельство несоблюдение женщиной личной гигиены. Одно хорошо, это заблуждение помогало сохранить семью, ведь инфицирование случилось «неполовым» путём.
Но в середине 60-х годов из советской Эстонии пришло научное доказательство крайне плохой выживаемости трихомонады вне организма человека, посему заражение никаким иным способом, кроме полового, просто нереально. Трихомонада не любит солнечного света и горячей воды, и сразу же погибает от любого антисептика. Действительно, трихомонада настолько нежна, настолько требовательна к внешней среде, что даже в собранном с целью исследования секрете половых путей частенько погибает до того, как её донесут до микроскопа. С того времени заболевание, вызываемое Trichomonas vaginalis, признали венерическим.
Симптомы трихомониаза
Трихомониаз часто может протекать совершенно бессимптомно, особенно характерно это для мужчин. Для жизни Trichomonas vaginalis выбирает плоский эпителий полового тракта и мочевыводящих путей — уретру, в 90% имеется сочетанное поражение уретры и гениталий, и только пять из сотни имеют изолированное поражение уретры.
Инфекция проявляется не сразу после заражения, а в среднем через две недели, хотя известны случаи совсем короткого, буквально 2 дня, и достаточно продолжительного инкубационного периода. Заболевание у женщин проявляется, как правило, остро с появления обильных мутных и пенистых выделений с неприятным запахом, что сопровождается зудом во влагалище или уретре. Острый период длиться неделю-две, после этого отмечаются не столь обильные выделения прежнего характера. Мужчины жалуются на зуд и жжение в мочеиспускательном канале.
При отсутствии лечения в процесс могут вовлекаться слизистые наружных половых органов, где возникают зудящие красные пятна, местами с отсутствием поверхностного слоя эпителия — эрозии. Половой акт может сопровождаться болью, возможны боли в уретре при мочеиспускании. Гинекологи видят отёк и покраснение слизистой, а на шейке матки — кровоизлияния, а сама слизистая шейки очень похожа на зрелую клубничку. Но такая клиническая картина возникает только у части инфицированных, другие же мирно сосуществуют с трихомонадой, что называется носительством.
Мирное ли это носительство?
Почему у кого-то развивается бурная симптоматика поражения половых путей трихомонадой, а кто-то даже не подозревает о пребывании простейшего, сказать определённо нельзя. Скорее всего, это обусловлено и штаммом инфузории и особенностями хозяина. Но у мужчин такое положение клинических дел отмечается на порядок чаще, чем у женщин.
Тем не менее, отсутствие клинических симптомов не делает носителя безвредным для полового партнёра, он такой же источник инфекции, как и осознающий себя больным половой инфекцией человек. Трихомонадоноситель опасен потому, что не ощущая венерической болезни, не считает нужным ограничиваться в половом поведении. Именно трихомонадоносителям обязаны мы довольно значимым распространением заболевания.
Носительство трихомонад позволяет значительно более лёгкому инфицированию другими половыми инфекциями и ВИЧ, поскольку защитные свойства слизистой при трихомониазе ниже, в слизистой половых органов возникают повреждения, через которые легко проникают другие возбудители. Есть подозрение, что хоть и трихомонада сама редко поражает канал шейки матки, но повышает вероятность развития не совсем доброкачественных изменений слизистой шейки — цервикальной неоплазии.
Диагностика
Наличие трихомонады в половых путях необходимо доказать обнаружением под микроскопом или вырастив её в специальной питательной среде.
Прицельно ищут Trichomonas vaginalis у женщин, жалующихся на выделения из половых путей, при длительно текущем и устойчивом к лекарствам воспалении влагалищной слизистой, и, конечно, у группы риска. Берут мазок из половых путей и сразу же смотрят под микроскопом. У мужчин проверяют мочу или выделения из пениса.
Если трихомониаз обнаружен, то стоит провериться на другие заболевания, передающиеся половым путём: вполне возможно, что они передались тогда же, когда и трихомониаз.
Выращивание возбудителя в питательной среде более результативный метод выявления Trichomonas vaginalis, но ещё выше — 100% результат даёт полимеразная цепная реакция — ПЦР, выявляющая ДНК трихомонады.
Лечение
Примечательно, что за несколько десятилетий Trichomonas vaginalis не утратила высокой чувствительности к метронидазолу. Лечится быстро и легко, можно несколько дней пить таблетки, можно за один раз принять большую дозу. Врач назначит метронидазол, тинидазол, орнидазол или другие препараты из этой группы антибиотиков. Даже если симптомы быстро ушли, нужно допить курс, чтобы все паразиты были убиты, иначе трихомониаз может вернуться. Эффективность метронидазола могут снижать некоторые бактерии, обитающие во влагалище, к примеру, гемолитический стрептококк, который «убивает» метронидазол.
Сегодня предлагаются гели с метронидазолом для смазывания, но они непригодны для терапии трихомониаза, потому что Trichomonas vaginalis живёт не только во влагалище, но и в мочеиспускательном канале. Беременных лечат на любом сроке и обязательно, кормящим мамам после приёма метронидазола предлагается на сутки отказаться от грудного вскармливания, тинидазол требует трёхдневного воздержания от кормления младенца.
Это одни из немногих антибиотиков, при приёме которых категорически запрещено употреблять алкоголь. В том числе в течение 24 часов после приёма метронидазола и в течение 72 часа после приёма тинидазола. Иначе может развиться крайне тяжёлая реакция с рвотой, ознобами, сердцебиением, падением артериального давления.
Лечатся все половые партнёры одновременно, после проведения диагностики. Через 2 недели после завершения терапии проводится контрольный анализ: микроскопия мазков или культуральный анализ, а ПЦР делается только через месяц. Излечение подтверждается дважды, второй анализ следует делать ещё через 3 месяца. Правильное лечение практически всегда успешно.
Презервативы защищают от передачи этого заболевания не на сто процентов (а спермициды и спринцевание вообще неэффективны), поэтому заниматься сексом можно только после окончания лечения и исчезновения симптомов (примерно через неделю после обращения к врачу). Важно помнить, что даже если мужчина не эякулировал, заболевание может передаться. Половой акт между женщинами также может привести к заражению. При сексе между мужчинами это случается реже. Бытовой путь передачи трихомониаза теоретически возможен, но о таких случаях медицине не известно.
