Если не приходит врач к больному коронавирусом что делать

Если у вас коронавирус: отвечаем на 10 главных вопросов о правах пациентов при заражении COVID-19

Вместе с экспертами по ОМС мы изучили действующие рекомендации для врачей и органов здравоохранения.

Количество заразившихся коронавирусом растет, число запросов о ковиде в поисковых системах увеличивается, а получить достоверные ответы на некоторые вопросы не так-то просто.

На этой неделе нехваткой доступной информации о лечении COVID-19 возмутилась на своей странице в соцсетях главный редактор телеканала Russia Today Маргарита Симоньян. Тут же последовал ответ замминистра здравоохранения Олега Салагая. Представитель Минздрава пояснил, что все подробности о диагностике, терапии, реабилитации после ковида и т.д. можно найти в соответствующих рекомендациях ведомства. Однако документ это объемный, сложный, предназначенный в первую очередь для медиков и органов здравоохранения.

Мы изучили обновленную версию методички Минздрава вместе с кандидатом медицинским наук, экспертом по обязательному медицинскому страхованию Всероссийского союза страховщиков (ВСС) Сергеем Шкитиным. В этом материале вы найдете ответы на 10 главных вопросов, которые чаще всего возникают у заразившихся коронавирусом и их близких.

1. При каких симптомах к пациенту на дом обязан прийти врач из районной поликлиники?

Врача на дом можно вызвать, если есть повышение температуры — выше 37,2 градуса и/или признаки ОРВИ: кашель, заложенность носа, затрудненное дыхание, одышка, боли в груди, слабость, головная боль, потеря обоняния.

Кроме того, есть условия, когда вызов врача на дом при таких симптомахне просто желателен, а строго необходим. Это:

! Обязательно сообщите об этих фактах, вызывая врача.

2. В течение какого времени должен прийти участковый терапевт из «районки»?

По законодательству врач, вызванный на дом, должен прийти в течение 24 часов.

3. Когда звонить в «скорую»?

Сегодня диспетчеры службы скорой медицинской помощи (СМП) занимаются распределением вызовов. Поэтому сюда можно звонить, если чувствуете, что состояние ухудшается, а ждать врача на дом еще долго. Либо сразу при появлении тяжелых симптомов: температура выше 38,5 градусов, боли в груди, чувство нехватки воздуха и т.д.

При поступлении вызова на пульт СМП оператор проводит опрос позвонившего. Кроме жалоб важно сразу назвать свой возраст, сопутствующие болезни и сообщить, если были контакты с зараженными коронавирусом. По итогам опроса принимается одно из трех решений:

4. Что должны сделать прибывшие медики?

По правилам осмотр пациента включает:

5. Когда и у кого должны взять мазок из носоглотки на коронавирус?

В Методических рекомендациях Минздрава сказано, что подозрительным на COVID-19 считается случай, когда у пациента температура выше 37,5 °C и есть один или более из следующих признаков: кашель (сухой или со скудной мокротой), одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, уровень кислорода в крови ≤ 95%, боль в горле, заложенность носа, нарушение или потеря обоняния, конъюнктивит, слабость, мышечные боли, головная боль, рвота, диарея, кожная сыпь – при отсутствии других известных причин для таких симптомов (скажем, отравления, обострения давней хронической болезни и т.п.).

Кроме того, по правилам обязательно должны брать мазок на коронавирус:

Забор анализа проводит выездная бригада медицинской организации. Либо врач поликлиники при первичном осмотре, если есть подозрения на covid- инфекцию (см. выше).

Результаты анализа должны сообщить пациенту в разумный срок, ориентировочно в течении 2-3 суток.

6. Когда и как сдается анализ крови?

Необходимость проведения лабораторных исследований крови определяется врачом. В методичке Минздрава сказано, что при легком течении COVID-19 и лечении пациента на дому, как правило, не требуются ни анализ крови, ни лучевая диагностика (рентген, компьютерная томография, УЗИ). Если пациента госпитализируют — в основном, начиная со среднетяжелого состояния, то при госпитализации должны сделать общий анализ крови и биохимический анализ крови.

Если больного оставляют лечиться на дому, сажают на режим изоляции и врач считает необходимым лабораторное исследование крови (в частности, при сопутствующих хронических болезнях), то для забора анализа должна прибыть выездная бригада поликлиники.

Как определяется степень тяжести COVID-19

! Легкое течение

— частота дыхания > 22/мин

— одышка при физических нагрузках

— изменения при КТ/рентгенографии: объем поражения минимальный или средний (КТ 1-2)

— уровень С-реактивного белка в крови >10 мг/л

! Тяжелое течение

— частота дыхания > 30/мин

— нестабильная гемодинамика: систолическое (верхнее) артериальное давление менее 90 мм рт.ст. или диастолическое (нижнее) давление менее 60 мм рт.ст.)

— объем поражения легких значительный или субтотальный (КТ 3-4)

— снижение уровня сознания, ажитация.

7. Как решается вопрос о проведении компьютерной томографии легких?

Необходимость такого обследования определяет врач. При этом должны учитываться возраст пациента, наличие сопутствующих хронических болезней, жалобы, объективное состояние и клиническая картина развития пневмонии (по итогам «прослушивания» легких, измерения сатурации, частоты дыхания и т.д.).

Методичка Минздрава рекомендует назначать КТ, если есть признаки среднетяжелой формы COVID-19 (см. выше «Справку «КП»). Порядок и сроки проведения КТ определяются возможностями региональной системы здравоохранения, говорится в документе.

8. При каких симптомах больного должны госпитализировать?

Согласно Рекомендациям Минздрава, если больному поставлен диагноз COVID-19 и он лечится дома, ему полагается госпитализация при сохранении температуры ≥ 38,5 °C в течение 3 дней.

Также должны госпитализировать пациентов в состоянии средней тяжести, у которых есть любые два из следующих показателей:

* признаки пневмонии с распространенностью изменений в обоих легких более 25% (при наличии результатов КТ легких).

Кроме того, госпитализируются вне зависимости от тяжести ковида пациенты, относящиеся к группе риска, а именно:

* с сопутствующими заболеваниями и состояниями: артериальной гипертензией; хронической сердечной недостаточностью; онкологическими заболеваниями; гиперкоагуляцией; ДВС-синдромом; острым коронарным синдромом; сахарным диабетом; болезнью двигательного нейрона; циррозом печени; длительным приемом ГК и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника; ревматоидным артритом; пациенты, получающие гемодиализ или перитонеальный диализ; иммунодефицитными состояниями, в том числе с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии; получающие химиотерапию);

* пациенты, проживающие в общежитии, многонаселенной квартире, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

9. В каком порядке госпитализируют больных с коронавирусом и можно ли выбрать больницу?

Госпитализация происходит по направлению участкового врача или врача «скорой». Медик запрашивает по телефону наличие свободных мест в ближайших ковидных стационарах и принимает решение, куда направить больного. Права выбора у пациента в данном случае нет.

Человека с подозрением на коронавирус или подтвержденной covid-инфекцией должны везти в больницу на машине Скорой или специальным медицинским транспортом (если направление дает участковый).

10. Что делать, если нарушаются перечисленные правила?

Можно звонить на единую «горячую линию» по коронавирусу: 8-800-2000-112; на «горячие линии», работающие в каждом регионе.

В то же время, как показывает практика, один из наиболее действенных способов – обращение к своему страховому представителю по ОМС. Напомним, страховые компании, выдающие нам полисы ОМС, занимаются бесплатным консультированием и защитой прав пациентов. Сейчас работа страховых представителей «заточена» на помощь больным, столкнувшимся с проблемами при заражении коронавирусом, рассказали «КП» во Всероссийском союзе страховщиков. Звонить в свою страховую медицинскую организацию можно в любое время суток, телефон найдете на полисе или через поиск в Интернете по названию компании.

Источник

Если не приходит врач к больному коронавирусом что делать

В Минздраве Пермского края рассказали об оказании помощи пациентам с COVID-19 и подозрением на него в условиях роста заболеваемости.

В Минздраве Пермского края ответили на часто задаваемые вопросы, связанные с оказанием медицинской помощи в регионе в условиях роста заболеваемости.

Что делать, если появились симптомы, которые часто встречаются при коронавирусной инфекции?

Необходимо самоизолироваться у себя дома и вызвать участкового врача–терапевта или неотложную помощь.

Я думаю, что у меня COVID-19: где я могу получить достоверную информацию о том, как дальше действовать и куда обращаться за помощью?

В Пермском крае работает горячая линия по вопросам коронавируса и ОРВИ. По номеру 8(342)258-07-87 или короткому 122 операторы отвечают на вопросы жителей о том, куда обратиться за медпомощью в его случае, где узнать результаты тестов на COVID-19, как оформить больничный – предоставят всю необходимую информацию. Горячая линия работает ежедневно с 8:00 до 20:00 часов.

Когда нужно вызывать врача?

При появлении симптомов коронавируса или ОРВИ нужно обратиться за помощью в медицинскую организацию, к которой вы приписаны. В зависимости от симптомов, надо вызвать участкового терапевта или неотложную помощь. Уточнить номер телефона, по которому делать вызов в вашем случае, можно по телефону горячей линии по коронавирусу и ОРВИ (8(342)258-07-87 или короткому 122).

В Минздраве Прикамья обращают внимание на то, что бригаду скорой помощи нужно вызывать только в тех случаях, если для этого есть медицинские показания, например, у заболевшего температура выше 38,5 градуса в сочетании с затруднениями дыхания. Напомним, скорая медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих экстренного медицинского вмешательства. Поэтому важно вызывать бригаду строго по показаниям, иначе врачи могут не успеть к пациенту, которому нужна экстренная помощь.

Кому проводят тесты на COVID-19 бесплатно?

Лабораторные ПЦР-исследования делают бесплатно по предписанию Управления Роспотребнадзора по Пермскому краю или по назначению лечащего врача. Забор проб для анализа осуществляет медицинский работник. Тест ПЦР по назначению медработника бесплатно могут сделать при наличии у пациента признаков ОРВИ и при подозрении на коронавирусную инфекцию.

Что делать, если я контактировал с заболевшим?

Список контактных лиц по COVID-19 определяет Роспотребнадзор. За более подробной информацией можно звонить на телефон горячей линии по вопросам коронавируса и ОРВИ по номеру 8(342)258-07-87, добавочный номер 2.

Что делать, если болею в легкой форме и мне требуется консультация?

Для жителей Пермского края с подтвержденной коронавирусной инфекцией, которые переносят болезнь бессимптомно либо в легкой форме, работают дистанционные консультационные колл-центры. Они функционируют в медучреждениях Пермского края, сосредоточенных на лечении пациентов с коронавирусом или к которым приписаны пациенты с COVID-19, находящиеся на домашнем лечении. Подсказать точный номер подходящего центра по телемедицинскому сопровождению могут специалисты единой горячей линии по коронавирусу и ОРВИ в Прикамье: 8(342) 258-07-87.

Койки в больницах перепрофилируют под лечение от коронавируса: другим пациентам оказывают помощь в стационарах?

Региональный Минздрав постоянно, в оперативном режиме ведет мониторинг ситуации по каждой перепрофилированной больнице. «В том числе учитываются ежедневная выписка пролеченных и перераспределение между медицинскими учреждениями «легких» и «тяжелых» пациентов. Мониторинг ведется при взаимодействии со Станцией скорой помощи, чтобы госпитализация пациентов была максимально эффективной, – отметили в Минздраве. – При этом сохраняется резерв для увеличения количества коек на случай, если потребует эпидемическая обстановка. Тем самым обеспечивается строгий баланс между «ковидными» пациентами и теми, кому необходима стационарная медицинская помощь иного характера».

В настоящее время в ходе подъема общего количества госпитализированных и в связи с перепрофилированием коек под больных с COVID-19 медучреждения вынуждены переносить плановые операции на более поздние сроки. К этому необходимо относиться с пониманием.

В каких случаях, кому и когда проводят процедуру КТ?

Компьютерная томография (КТ) назначается лечащим врачом после осмотра пациента и оценки его клинического состояния. Бригада скорой помощи отвозит пациента на КТ в медучреждение и оставляет там на обследование. Если пациенту по результатам КТ будет необходима госпитализация, вызывается другая машина, которая доставляет пациента в соответствующее медучреждение. Если в результате обследования установлено, что госпитализация пациенту не показана, он возвращается домой самостоятельно. Такие правила установлены, чтобы бригады скорой помощи могли помочь другим пациентам, которым срочно необходим осмотр медиков.

«При этом обращаем внимание, КТ – не панацея. Медицинские организации проводят и рентгенологические исследования, на основании которых также устанавливается клинический диагноз и проводится лечение», – пояснили в Минздраве.

Как часто по протоколу больных с COVID-19 должен навещать врач в амбулаторных условиях?

Степень тяжести пациента определяется лечащим врачом или фельдшером с учетом совокупности признаков: оценки клинических проявлений, сопутствующей патологии, возраста, результатов диагностических исследований (в том числе КТ легких, рентгенография легких). Лица с установленным диагнозом COVID-19 или с подозрением на COVID-19 в состоянии легкой степени тяжести или бессимптомным течением заболевания лечение получают амбулаторно. За пациентом устанавливается динамическое наблюдение (в том числе консультации лечащего врача по телефону). При изменении их клинического состояния пациент незамедлительно направляется на лечение в стационар.

Положены ли «легким» пациентам бесплатные лекарства от коронавируса?

Лекарственное обеспечение пациентов с новой коронавирусной инфекцией в амбулаторных условиях является бесплатным. Правительство РФ и Правительство Пермского края выделили медучреждениям дополнительные средства для лечения пациентов при подозрении на коронавирусную инфекцию, в том числе на закупку лекарств для пациентов, находящихся на амбулаторном лечении. Лекарства начнут выдавать после проведения процедуры закупки и распределения их по медучреждениям – это займет некоторое время.

Как ходить в аптеку пенсионерам с коронавирусом?

Доставку лекарственных препаратов из аптеки при соблюдении мер эпидемиологической безопасности могут осуществлять социальные участковые и волонтеры. Пожилым и маломобильным следует оставить заявку волонтерам по телефону: 8 800 200 34 11. Также жителям Пермского края необходимо сообщить о своей проблеме по телефону скорой социальной помощи: 129 со стационарного телефона, 8 800 100 83 05 с мобильного.

Надо ли носить маски, если это правило действует, но заболеваемость продолжает расти?

Ежедневное увеличение числа случаев заболевания коронавирусной инфекцией во многом связано с тем, что многие жители отказались от ношения масок. В Министерстве здравоохранения Пермского края напоминают о необходимости использования средств индивидуальной защиты и соблюдения социальной дистанции. Следование рекомендациям Роспотребнадзора позволит вам сократить риски заразиться коронавирусной инфекцией, а также снизить нагрузку на систему оказания медицинской помощи. Чем больше людей будут пользоваться масками, соблюдать дистанцию и выполнять другие правила безопасности, тем медленнее будет расти заболеваемость: при этом каждый больной сможет получить качественное и своевременное лечение.

Источник

Что делать, если не приходит врач и не приезжает скорая?

Дмитрий Хубезов объяснил, куда надо обратиться при отказе в медицинской помощи

Пандемия коронавируса стала проверкой на прочность для систем здравоохранения во всем мире. Какие проблемы в российской медицине обнажил COVID-19 и что предстоит сделать для их решения? На эти вопросы в интервью «Парламентской газете» ответил председатель Комитета Госдумы по охране здоровья Дмитрий Хубезов.

— Дмитрий Анатольевич, главный вызов для здравоохранения сегодня — безусловно, коронавирус. Каждый день мы читаем сводки о большом количестве заболевших и умерших. Много пациентов в реанимациях. Как вы считаете, реально ли сегодня такое развитие событий, когда врачам придется решать, кого лечить, а кого нет, потому что ресурсов на всех не хватит?

— На мой взгляд, такая ситуация абсолютно нереальна. Да, сегодня у нас есть довольно серьезные трудности. Однако государство принимает все возможные меры, чтобы справиться с инфекцией. Наша страна — сильная, современная, социально ориентированная держава. В Государственной Думе был утвержден российский бюджет. Несмотря на сложности, вызванные пандемией, этот документ профицитный, то есть рассчитанный на развитие. Приведу некоторые цифры: 4,2 триллиона рублей предполагается направить на реализацию социальной политики, на поддержку материнства и детства. Около 15 триллионов рублей заложено на развитие региональной экономики. Хочу также обратить внимание на запланированное финансирование российской медицины и здравоохранения. Расходы на эти важнейшие направления за четыре года выросли на 78 процентов и составили 5187,1 миллиарда рублей. Так что, как видите, говорить о катастрофической нехватке ресурсов, мягко говоря, преждевременно.

— Типичная ситуация: человек заболел, повысилась температура. Он звонит в поликлинику, и ему предлагают приехать самостоятельно, чтобы сдать ПЦР-тест. А если причина недомогания — не ОРВИ, а ковид? Разве такая ситуация не способствует распространению инфекции? Как грамотно действовать при подозрении на коронавирус?

— Да, к сожалению, подобные случаи сегодня не редкость. Связаны они с нехваткой медицинских кадров и организационной неразберихой в конкретных учреждениях здравоохранения. Мы принимаем активные меры, чтобы устранить эти проблемы.

Согласно разработанным Минздравом правилам, врача на дом необходимо вызвать, если у человека повысилась температура, беспокоят кашель, заложенность носа, затрудненное дыхание, одышка, боли в груди, слабость, головная боль, потеря обоняния.

Кроме того, врач обязательно должен прийти на вызов, если возраст пациента старше 65 лет или у заболевшего есть сопутствующие хронические заболевания, которые повышают риск тяжелых осложнений COVID-19. Прежде всего это сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, хронические болезни почек, органов дыхания, онкология. Обо всех этих обстоятельствах необходимо сообщить при вызове медработника. По принятым нормативам врач должен прийти в течение 24 часов.

— Другая ситуация: человек лечится дома от коронавируса, но ему стало хуже. Звонит в скорую, а там отвечают, что вызовов очень много и приехать не смогут. Что предпринять?

— Нужно понимать, что бригады скорой помощи в большинстве российских регионах сегодня работают на пределе своих возможностей. Поэтому обращаться в неотложку следует лишь при появлении тяжелых симптомов: температуре выше 38,5 градуса, боли в груди, чувстве нехватки воздуха. Обязательно скажите оператору, сколько вам лет, сообщите, есть ли у вас сопутствующие болезни, были ли контакты с зараженными коронавирусом.

Если вам отказали в приезде скорой, вы можете позвонить на единую горячую линию по коронавирусу по номеру 8-800-2000-112, а также на горячие линии, работающие в каждом регионе. Кроме того, один из наиболее действенных способов, о котором почему-то у нас забывают, — обращение к своему страховому представителю по ОМС. Звонить можно в любое время суток, номер телефона должен быть обозначен в полисе.

— Какие еще нерешенные проблемы в российском здравоохранении стали отчетливее видны в период пандемии?

— Не следует списывать все недостатки, которые сегодня существуют в нашем здравоохранении, на коронавирус. Когда я решил баллотироваться в Государственную Думу, то определил основные направления необходимой работы. Заметьте, я был действующим, практикующим врачом, и проблемы борьбы с коронавирусом мне очень хорошо знакомы. Тем не менее я считал и считаю: в первую очередь нам нужно обратить внимание на подготовку профессионалов. К сожалению, сегодня кадровый вопрос стоит наиболее остро, как для практической медицины, так и для организации здравоохранения. Нам как воздух необходимы молодые, профессионально грамотные ребята, не только любящие свою работу и понимающие, какие задачи ставит перед врачом государство, но и способные эффективно эти задачи решать.

Кроме того, необходимо обеспечить доступность медицинского обслуживания для всех граждан, вне зависимости от места их проживания. Областной центр, столица или сельская местность — не имеет значения. Качество медицины везде должно соответствовать самым высоким стандартам.

Теперь о первичной медицинской помощи. Это основа всей системы здравоохранения. Она включает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. К сожалению, в регионах до этого важнейшего направления чаще всего не доходят руки…

— Россия первой создала вакцину от коронавируса. Однако темпы вакцинации по сравнению с другими странами у нас низкие. В чем вы видите главные причины? И что делать, чтобы изменить ситуацию, — убеждать, просвещать, заставлять, наказывать?

— Российская Федерация первой создала одну из лучших в мире вакцин от коронавирусной инфекции — «Спутник V». Это можно утверждать на основании исследований зарубежных экспертов. Например, наши венгерские коллеги, — а их вряд ли можно заподозрить в желании выдавать желаемое за действительное, — провели сравнительный анализ «Спутника V» и образцов вакцин, произведенных известными иностранными фармацевтическими компаниями. По данным исследований, «Спутник V» оказался намного эффективнее, чем другие препараты.

Тем не менее темпы вакцинации в нашей стране остаются крайне низкими. Возможно, люди не верят в эффективность отечественных разработок, боятся возможных побочных эффектов. Не исключено, что это результат недостаточной разъяснительной работы. Сегодня государство делает все, чтобы донести до каждого, — вакцинироваться необходимо. Время дискуссий и сомнений прошло — альтернативы вакцинации не существует!

— Как получить медицинскую помощь по ОМС за пределами постоянного места проживания, в том числе специализированную и дорогостоящую?

— Базовая медицинская помощь оказывается в любом случае, вне зависимости от места проживания. Это регламентировано Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» №326-ФЗ. Единственное условие для получения помощи — наличие полиса ОМС. При этом неважно, в каком регионе страны его выдали. Полис ОМС необязательно предъявлять лишь в одном случае — при экстренной медицинской помощи. Однако нужно учитывать, что виды бесплатной медицинской помощи имеют свои региональные особенности.

Полис ОМС гарантирует бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории России в рамках базовой программы ОМС. В нее входит первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная (ВМП), включенная в перечень видов ВМП, финансируемых за счет средств ОМС. По месту проживания медпомощь оказывается в рамках территориальной программы ОМС, которая может быть шире, чем базовая.

— Период пандемии ярко показал значение цифровых технологий для здравоохранения. Например, взрывной рост продемонстрировала телемедицина. Можно ли доверять телемедицинским технологиям и способны ли они заменить полноценный очный прием?

— На мой взгляд, этот вопрос нужно сформулировать несколько по-другому. Дело в том, что телемедицина — это лишь один из видов возможной медицинской помощи. Безусловно, к нему можно и нужно относиться с доверием. Однако никакие современные технологии пока не могут заменить врача. Они лишь дополняют, расширяют его возможности. Да, во время пандемии нам необходимо использовать дистанционное обследование. Но это вынужденная мера. В конечном итоге всё определяет индивидуальный подход к каждому конкретному пациенту.

— Расскажите о законодательных планах и приоритетах Комитета по охране здоровья на 2022 год.

— Наши коллеги в прошлом созыве Государственной Думы проделали важную работу по развитию российского здравоохранения. Есть целый ряд вопросов, требующих от нас безотлагательных решений. На первом заседании комитета мы обсудили и приняли программу первоочередных действий. Весной в Государственную Думу были внесены поправки в Закон «О трансплантации органов и (или) тканей человека» и в Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» по вопросам донорства органов и (или) тканей человека, включая костный мозг и гемопоэтические стволовые клетки, и их трансплантации (пересадки)». Сегодня мы должны активизировать работу по принятию этих законодательных актов. Тысячи людей — и детей, и взрослых — ждут законодательную базу, необходимую для нормальной работы в области трансплантации. Без всякого преувеличения от этого зависит их жизнь. Кроме того, сегодняшняя эпидемиологическая ситуация требует от законодателей оперативной, а иногда и практически мгновенной реакции. Это, безусловно, вносит свои коррективы в работу комитета.

Источник