Если не вышел послед у собаки что делать
Проблемы с последами
Проблемы с последами
Последов должно быть ровно столько, сколько щенков, не больше и не меньше. Для того чтобы не ошибиться, последы нужно складывать в какую-нибудь мисочку. Если не очень нравится их сохранять, то можно выбрасывать в туалет, а на каком-нибудь листке делать отметки об их количестве, хотя существует риск, что в суете вы забудете отметить очередной послед, а потом будете паниковать, считая, что один из них не вышел, поскольку такая ситуация чревата плохими последствиями для суки.
Часто происходит так, что щенок родился, а послед остался внутри. Он попросту мог оборваться, когда вы пробовали его вытащить вслед за щенком. Если это произошло и в суке после окончания родов остался один или даже несколько последов, нужно попытаться извлечь их.
Сначала осмотрите петлю суки, где иногда можно увидеть какую-то часть оборванного последа. В таком случае осторожно потяните за нее наружу, нерезко, чтобы опять не оборвать.
Второй способ: поставьте собаку на задние лапы, удерживая ее в вертикальном положении руками за корпус, и несколько раз достаточно резко приподнимите, после чего опустите на пол. После этого возьмите собаку на поводок и быстро походите или побегайте с ней по комнате или квартире. В этом случае суке нужно не лежать, а энергично подвигаться. Конечно, тут есть определенные трудности. Скорее всего пекинеска не захочет уходить от своих маленьких детей. Тогда возьмите ее на руки и отнесите в дальний угол квартиры; пусть она, прикладывая физические усилия, тянет вас к своим детям.
Третий способ: поставьте собаку на задние лапы в ванне и, поливая на ее живот из душа теплой водой, одновременно массируйте его по часовой стрелке. Это лучше делать вдвоем.
Если все-таки хотя бы один из последов не вышел, вы можете в течение 24 часов попытаться избавиться от него самостоятельно; позже уже следует обращаться к ветеринарному врачу.
Однако не переусердствуйте и не вводите собаке окситоцин в продолжение всех 24 часов. Достаточно не больше 3-4 инъекций в сочетании с физическими упражнениями и массажем. Сделав перерыв на 5 часов, можно снова обратиться к инъекциям окситоцина.
Когда роды закончатся, обязательно подмойте собаку и высушите ей шерсть. Первое время, особенно если выделения сильные, делать эту процедуру надо ежедневно. Нормальные выделения у суки после родов (после того как вы ее помыли и положили на чистую простынку) могут быть любого оттенка – розового, бурого, коричневатого. Если в выделениях присутствует черный или зеленый цвет, а запах выделений неприятный, то скорее всего в матке что-то осталось: либо щенок, либо послед, и в этом случае без консультации врача вам не обойтись.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Продолжение на ЛитРес
Читайте также
Проблемы контроля поведения собак
Проблемы контроля поведения собак Э. Линделл (Ellen Lindell)ВведениеУ хозяев собак имеются определенные ожидания относительно поведения своих питомцев. Как правило, заводя собак, люди надеются, что питомцы приспособятся к их образу жизни, научатся спокойно ходить на поводке,
Проблемы контроля поведения кошек
Проблемы контроля поведения кошек Д. Франк (Diane Frank)ВведениеПроблемы, связанные с содержанием кошек в доме, нередко возникают, когда кошки проявляют нормальные для этого биологического вида, но нежелательные для владельца формы поведения. В качестве примеров можно
Разные поведенческие проблемы
Разные поведенческие проблемы Дж. Боуэн (Jon Bowen)ВведениеБольшинство проблем, описанных в этой главе, представляет собой нормальные формы поведения, которые, однако, проявляются или слишком часто, или в нежелательных ситуациях. Исходя из того, что профилактика заболевания
Проблемы, общие для собак и детей
Проблемы, общие для собак и детей Лай и толчки носом в поисках вниманияМногие собаки толкают людей лапой или носом, чтобы напомнить, что им нужна ласка. Не поддавайтесь на эту форму собачьего шантажа! Если вы бросите собаке ласковое слово, приласкаете, улыбнетесь или
Решаем проблемы при стойке для осмотра
Решаем проблемы при стойке для осмотра ДоскаЕсли собака продвигается вперед при команде «Стоять», поставьте перед ней на торец доску. Хорошо укрепите ее, чтобы она не упала. Для очень маленьких пород удобно положить под собаку специальную доску для прыжков в длину, при
Проблемы наследственности при выборе щенка
Проблемы наследственности при выборе щенка Очень важно правильно выбрать щенка, особенно, если питомец должен стать настоящей служебной собакой. Несмотря на расхожее мнение, что в городской квартире невозможно держать такую большую собаку, кинологи утверждают, что
ПРОБЛЕМЫ ВЗРОСЛЫХ СОБАК
ПРОБЛЕМЫ ВЗРОСЛЫХ СОБАК Если собака слишком много лает Лай — это естественный для собаки способ выражения многих чувств. Большинство людей хочет, чтобы собака предупреждала их своим лаем, например, когда к ним кто-нибудь приходит или когда почтальон приносит почту. Это
ПРОБЛЕМЫ «ПЕРИОДА СТРАХА». (3–9 МЕСЯЦЕВ)
ПРОБЛЕМЫ «ПЕРИОДА СТРАХА». (3–9 МЕСЯЦЕВ) Этот период предельно важен для формирования собаки. Он охватывает время после первых прививок до повторной вакцинации и начала «серьезного» обучения у дрессировщика. В это время происходит смена молочных зубов на постоянные и
ПРОБЛЕМЫ «ПЕРИОДА ВОЗМУЖАНИЯ». (9-24 МЕСЯЦА)
ПРОБЛЕМЫ «ПЕРИОДА ВОЗМУЖАНИЯ». (9-24 МЕСЯЦА) Ваша собака взрослеет: огромная «машина» вызывает восхищение прохожих. Вам удалось уберечь питомца от тех опасностей, о которых мы говорили в предыдущей главе. Ваш волкодав растет физически (благодаря правильному кормлению и
ЖДУЩИЕ ПРОБЛЕМЫ
ЖДУЩИЕ ПРОБЛЕМЫ Прежде всего следует заранее задуматься над проблемами, которые обязательно возникнут в процессе жизни собаки в человеческом сообществе, а не откладывать решение всевозможных трудности до момента их возникновения. К сожалению, чаще всего преодолеть их
ПРОБЛЕМЫ В РИНГЕ
ПРОБЛЕМЫ В РИНГЕ Вам необходимо заранее подготовиться к любым неожиданностям в ринге.Предположим, кто-то постоянно «набегает» на вас в ринге, что вы сделаете? Повернитесь и вежливо попросите вас не беспокоить. Если это опять случится, повторите вашу просьбу, но погромче,
Проблемы, возникающие во время кормления
Проблемы, возникающие во время кормления Не следует допускать, чтобы в рационе птенца постоянно преобладал мягкий корм – это может привести со временем к расширению желудка и атрофии его мускулатуры. Если в корме будет много белка и мало витамина А, у канарейки
Когда стоит волноваться, если не выходит послед у собаки
Отделение плодных оболочек происходит у новоиспеченных мамаш самостоятельно. Как правило, после выхода из родовых путей щенка до отхождения последа проходит не более 2-х часов. В ветеринарной практике допустима задержка отделения плаценты до 3-4-х часов. Если в этот период времени процесс не завершился, то нужна квалифицированная помощь.
Нередко самка после рождения щенка съедает детское место. Это связано с тем, что во время родов организм матери теряет огромное количество энергии и питательных веществ, а плацента богата протеинами и гормонами, что позволяет маме восполнить запасы.
Если владелец пропустил момент, когда собака съела послед, то может решить, что плацента осталась в матке собаки. Опытные собаководы рекомендуют неотлучно находиться в период родов животного и следить за процессом, считая количество новорожденных и отделившихся плодных оболочек. Заводчики рекомендуют разрешать питомице съедать не более 2-3-х последов во избежание проблем с пищеварением.
Заподозрить задержание последа можно по следующим признакам:
Длительное нахождение последа в матке самки приводит к его разложению, общей интоксикации организма, хроническому эндометриту, гнойному воспалению матки и может закончиться развитием сепсиса.
На то, через сколько выходит послед у собак после появления на свет последнего щенка, оказывает влияние множество факторов:
Если не выходит послед, то не нужно заниматься самолечением, требуется обратиться за квалифицированной помощью. Ветеринарный специалист после сбора анамнеза и осмотра животного пропальпирует матку через брюшную стенку. Такая манипуляция позволит обнаружить мясистые утолщения в органе (невышедший послед). Информативным методом диагностики патологии является УЗИ брюшной полости.
В ветеринарной практике для лечения самки применяется массаж матки через брюшную стенку – ритмичные движения руками по направлению от груди собаки к тазовой области (может сделать и хозяин).
Из медикаментозных препаратов используют средства, сокращающие гладкую мускулатуру матки, например, «Окситоцин», «Питуитрин». В зависимости от состояния собаки, живой массы, многоплодности доза «Окситоцина» колеблется от 2,5 до 15 ЕД. Препарат вводится подкожно или внутримышечно. Терапевтический эффект наступает через несколько минут после инъекции и длится около часа. При необходимости введение препарата повторяют.
В экстренных случаях ветеринарный специалист прибегает к внутривенному введению «Окситоцина». При одновременном применении раствора глюкозы доза сокращается на 20-30%.
Если не полностью вышел послед и после применения стимулирующих сокращение матки препаратов, то ветеринарный специалист во избежание риска развития эндометрита и гнойного воспаления матки назначает больной собаке антимикробные препараты широкого спектра действия. При подозрении на некроз материнской части плаценты лечащим врачом может быть принято решение о проведении операции по удалению матки.
Читайте подробнее в нашей статье о том, что делать, если не выходит послед.
Через сколько времени должен выйти послед у собаки
Ветеринарные специалисты небезосновательно считают, что окончание нормальной родовой деятельности у домашней любимицы может быть завершено только после отделения детского места. Поэтому, если не выходит послед у собаки, владелец должен расценивать эту ситуацию как патологию родов и уметь оказать необходимую помощь животному.
Отделение плодных оболочек происходит у новоиспеченных мамаш самостоятельно. Как правило, после выхода из родовых путей щенка до отхождения последа проходит не более 2-х часов. В ветеринарной практике допустима задержка отделения плаценты до 3-4-х часов. Если в этот период времени процесс не завершился, то владельцу следует обратиться за квалифицированной помощью.
Задержка выхода плодных оболочек чревата для самки развитием острого воспалительного процесса вплоть до развития опасного для жизни животного сепсиса. В этой связи владельцу ощенившейся собаки крайне важно знать сроки выхода последа.
Как узнать, вышел ли
Многие начинающие собаководы спрашивают у опытных заводчиков и ветеринарных специалистов, как узнать, что вышел послед у собаки. Нередко самка после рождения щенка съедает детское место. Это связано с тем, что во время родов организм матери теряет огромное количество энергии и питательных веществ, а плацента богата протеинами и гормонами и позволяет самке восполнить запасы.
Если владелец пропустил момент, когда собака съела послед, то может решить, что плацента осталась в матке собаки. В этой связи опытные собаководы рекомендуют неотлучно находиться в период родов животного и следить за процессом, считая количество родившихся новорожденных и отделившихся плодных оболочек. Заводчики рекомендуют разрешать питомице съедать не более 2-3-х последов во избежание проблем с пищеварением.
Заподозрить задержание последа у новоиспеченной мамаши внимательный владелец может по следующим признакам:
Длительное нахождение последа в матке самки приводит к его разложению, общей интоксикации организма, хроническому эндометриту, гнойному воспалению матки и может закончиться развитием сепсиса.
Рекомендуем прочитать о нормальных и патологических выделениях после родов у собаки. Из статьи вы узнаете о том, на что может указывать цвет выделений после родов, когда следует обратиться к ветеринару.
А здесь подробнее о признаках и лечении вагинита у собаки.
Почему не выходит послед у собаки
На то, через сколько выходит послед у собак после появления на свет последнего щенка, оказывает влияние множество факторов. Ветеринарные специалисты утверждают, что дефицит в рационе беременной самки полноценных протеинов, витаминов и минеральных веществ негативно сказывается на состоянии репродуктивной системы и приводит к задержке отделения плодных оболочек.
Опытные заводчики считают, что причиной, почему не выходит послед после родов у собак, нередко является неграмотное содержание беременной самки. Ограничение активности животного в период вынашивания щенков, отсутствие длительных прогулок приводит к гиподинамии, кислородному голоданию тканей матки, что сопровождается уменьшением тонуса гладкой мускулатуры.
В ряде случаев к задержанию последа у собак приводит многоплодность, патологические роды, неумелое родовспоможение. Растяжение тканей детородного органа негативно сказывается на его сократительной способности и выражается в задержке отделения последа.
Что делать, если не вышел или вышел, но не полностью
Опытные заводчики рекомендуют не заниматься самолечением, если не выходит послед, а обратиться за квалифицированной помощью. Ветеринарный специалист после сбора анамнеза и осмотра животного пропальпирует матку через брюшную стенку. Такая манипуляция позволит обнаружить мясистые утолщения в органе (невышедший послед). Информативным методом диагностики патологии является ультразвуковое обследование брюшной полости.
Как правило, в ветеринарной практике для лечения самки применяется массаж матки через брюшную стенку.
Владелец может выполнять данную процедуру самостоятельно, совершая ритмичные движения руками по направлению от груди собаки к тазовой области.
Из медикаментозных препаратов для решения проблемы используют средства, сокращающие гладкую мускулатуру матки, например, «Окситоцин», «Питуитрин». В зависимости от состояния собаки, живой массы, многоплодности доза «Окситоцина» колеблется от 2,5 до 15 ЕД.
Препарат вводится подкожно или внутримышечно. Терапевтический эффект наступает через несколько минут после инъекции и длится около часа. При необходимости введение препарата повторяют. В экстренных случаях ветеринарный специалист прибегает к внутривенному введению «Окситоцина». При одновременном применении раствора глюкозы доза окситоцина сокращается на 20-30%.
Если не полностью вышел послед и после применения стимулирующих сокращение матки препаратов, то ветеринарный специалист во избежание риска развития эндометрита и гнойного воспаления матки назначает больной собаке антимикробные препараты широкого спектра действия. При подозрении на некроз материнской части плаценты лечащим врачом может быть принято решение о проведении операции по удалению матки.
Рекомендуем прочитать о том, как помочь во время родов собаке в домашних условиях. Из статьи вы узнаете о необходимой подготовке к родам питомца, особенностях первых родов, этапах родовой деятельности.
А здесь подробнее о признаках родов у собаки.
Задержание последа у собак чаще всего происходит по причине нарушения в кормлении и содержании беременной самки, а также может наблюдаться на фоне многоплодия и тяжелых родов. Если плодные оболочки не вышли спустя 3-4 часа после рождения щенка, владельцу следует обратиться за помощью к профессионалу.
Ветеринарный специалист назначит массаж матки и медикаментозное лечение. В тяжелых случаях для спасения жизни собаки может понадобиться срочная операция по удалению матки.
Полезное видео
Смотрите в этом видео о том, как проходят роды у собаки:
Не выходит послед у собаки: как узнать, вышел ли, через сколько должен, почему не выходит и что делать, если не полностью
Подготовьте также «родильный набор», чтобы все необходимое было у вас под рукой, в него должны входить:
Первая стадия — расширение родовых путей.
Вторая стадия — выведение щенка, когда схватки видны и чувствуются, она продолжается при нормальных родах до двух часов.
Максимально низкая температура в предродовой период держится от 12 до 24 ч. Щенки, до этого активно шевелившиеся и толкавшиеся в животе, становятся неподвижными.
Для щенков одинаково опасны и перегревание, и переохлаждение. Вторую маленькую коробку с грелкой подготовьте для щенков. Там они будут лежать до тех пор, пока не родится последний.
Итак, вам следует приготовить следующее:— клеенку под рожающую суку;- грелку, лучше всего электрическую;- коробку малую — под новорожденных щенков;- тазик для сбора грязных пеленок;- термометр медицинский или ветеринарный;- термометр комнатный;- поднос;- ножницы, пинцеты, пипетки, простерилизованные кипячением под крышкой не менее 5 мин;- шприцы разные;- вата;- марлевые стерильные салфетки (2 упаковки);пеленки мягкие из старого постельного белья (40-х 40 см; 25×25 см);- шелковые нитки (положите в спирт или водку) на случай, если придется перевязывать пуповину;- блокнот, где на первой странице записаны телефоны врачей и скорой ветеринарной помощи;- часы для определения времени родов;- весы малые;- карандаш (ручка);- цветные шерстяные нитки (чтобы метить щенков);
Из медикаментов:- спирт (водка);
— 5%-ная глюкоза в ампулах;- 10%-ная синтомициновая эмульсия;- перекись водорода;- траумель;- бриллиантовый зеленый; РОДЫ.
Вторичная родовая слабость возникает при многоплодных, затяжных родах, когда стенки матки сильно растянуты, мышцы частично утрачивают сократительную способность, собака долго тужится, переутомляется. Если возникают трудности при рождении первого щенка, лучше вызвать ветеринара (акушера). использование стимулирующих препаратов или других лекарственных средств без специальных знаний или консультации со специалистом недопутимо, поскольку может привести к разрыву матки или спазму шейки матки, что потребует хирургического вмешательства. Пример нормальных родов у крупных собак (беременность восемью щенками): первый щенок — через час после начала родов; второй — через 40 минут; третий — через 35 минут; четвертый — через 30 минут; пятый — через 1 час 20 минут; шестой — через 45 минут; седьмой — через 50 минут; восьмой — через 1 час 10 мимнут; то есть от выхода первого щенка до восьмого приблизительно проходит около семи часов.
Page 2
Как бы ни хотелось, но роды у ваших питомцев не всегда проходят гладко. Даже если первые роды проходили без осложнений, то во время следующих могут быть осложнения. Патологии родов у собак за характером могут быть разными:
— связаны с индивидуальными особенностями физиологического строения суки; — неправильное положение щенков, и их гибель;
— по причине слабой родовой деятельности; — неполноценного кормления суки; — при нарушении правил вязки (за ранее до наступления зрелости организма, с крупным кобелем).
Роды у собак всегда заканчиваются отделением плодных оболочек (последа). У сук это самостоятельный процесс, который должен произойти после выхода щенка в течение 2 — 5 часов. Если этот процесс не произойдет, то это может свидетельствовать про задержку последа.
Ну, а если во время прогулки, стоит внимательно наблюдать, не отошёл ли послед, так как он очень похож на экскременты. Задержание последа в родовых путях может быть опасным для состояния суки, так как он может привести к развитию гнойного воспаления матки — метриту (сепсису) в течение 2 — 3 суток. Клинически у суки аппетит пропадает, наблюдается вялость, утрудненное дыхание, повышенная температура тела, присутствует выделения из петли с неприятным запахом.
Если клинически собак в нормальном состоянии, то можно провести помощь в домашних условиях. То есть провести массаж матки через брюшные стенки по направлению от груди к тазу, можно поливать живет теплой водой и параллельно с этими манипуляциями сделать инъекцию окситоцина. Если послед задерживается более 12 часов, то собаки применяют антибиотики, глюкозу, также витамины.
При угнетении общего состояние животного стоит обратится в ветеринарную клинику для восстановления суки и при потребности проведения оперативного вмешательства. Важно помнить, что перед тем как приниматься к действиям о скорой помощи, лучше проконсультироваться со специалистом.
задержка последа у собак задержка последа у собак причины
Начавшийся выкидыш
Самопроизвольный выкидыш
Выкидышем, или абортом (abortus), называется прерывание беременности в течение первых 28 нед. В зависимости от срока, когда произошло прерывание беременности, выкидыши разделяются на ранние и поздние. К ранним выкидышам относятся аборты до 14 нед, к поздним — от 14 до 28 нед беременности. Прерывание беременности может производиться искусственно (abortus artificialis), а может произойти и самопроизвольно, независимо от желания женщины. Такой выкидыш носит название самопроизвольного выкидыша, или аборта (abortus spontaneus). Если у женщины самопроизвольные выкидыши повторяются — это привычные выкидыши (abortus spontaneus habitualis). Прежде чем разбирать разнообразные причины самопроизвольного прерывания беременности, необходимо вспомнить, какие процессы, происходящие в организме женщины, предшествуют наступлению беременности и благодаря каким изменениям возможно вынашивание беременности и нормальное внутриутробное развитие плода.
Наступление беременности возможно только у той женщины, у которой имеет место нормальный двухфазный менструальный цикл. Продолжительность менструального цикла у большинства женщин составляет 28 дней. В первую половину цикла, т. е. в первые 14 дней, в яичнике происходит рост и созревание фолликула. В результате этого сложного процесса в фолликуле находится зрелая яйцеклетка, готовая к оплодотворению. На протяжении этой, так называемой фолликулярной, фазы в яичнике образуются эстрогенные гормоны, которые поступают в кровь и вызывают в слизистой оболочке матки размножение клеток и рост желез, т. е. в эндометрии наблюдается процесс пролиферации. Поэтому первая половина менструального цикла носит название фазы пролиферации.
Как только развивающийся фолликул достигает стадии зрелости, происходит овуляция. Овуляцией называется процесс разрыва оболочки большого фолликула и выход из него зрелой яйцеклетки.
На месте разорвавшегося фолликула из клеток зернистой оболочки, выстилавших полость фолликула, образуется очень важная для последующей беременности новая эндокринная железа — желтое тело. Гормон желтого тела — прогестерон — вызывает сложные изменения в слизистой оболочке матки, благодаря которым функциональный слой эндометрия готовится к восприятию оплодотворенного яйца. Вторая половина, или фаза маточного менструального цикла, носит название секреторной фазы.
При наступлении беременности желтое тело продолжает свое развитие, выделение прогестерона увеличивается. Это приводит к тому, что в строме функционального слоя эндометрия наступают специфические для беременности изменения, называемые децидуальной реакцией. Следовательно, для наступления беременности необходимо, чтобы в яичнике произошла овуляция, а в матке — секреторные и децидуальные преобразования слизистой оболочки.
Влияние гормона желтого тела на матку не ограничивается только изменениями, происходящими в эндометрии, степень которых находится в прямой зависимости от количества гормона, вырабатываемого яичником. Прогестерон, кроме того, снижает возбудимость матки, уменьшает просвет цервикального канала и тем самым способствует нормальному развитию беременности.
Причин, приводящих к самопроизвольному прерыванию беременности, много. Одним из наиболее часто встречающихся факторов является недоразвитие половых органов. При этом состоянии, называемом инфантилизмом, может наблюдаться функциональная неполноценность яичника, проявляющаяся в недостаточном образовании эстрогенов, в недостаточности желтого тела, а также в недоразвитии матки.
При наличии полового инфантилизма причиной самопроизвольного выкидыша может явиться и повышенная возбудимость матки и недостаточность децидуального превращения стромы эндометрия, а вследствие этого — возникновение неблагоприятных условий для развития плодного яйца.
Следующей, нередко встречающейся, причиной самопроизвольного прерывания беременности являются перенесенные в прошлом воспалительные заболевания матки (эндомиометриты) и травматические повреждения различных отделов матки, следствием которых могут быть дистрофические или рубцовые изменения слизистой и мышечной оболочек матки.
Нередко к аборту могут приводить острые инфекционные заболевания, сопровождающиеся высокой температурой и интоксикацией, а также хронические инфекции.
Особенно часто к прерыванию беременности приводят малярия, инфекционный гепатит, токсоплазмоз, сифилис. Кроме того, беременность может самопроизвольно прерваться при отравлении беременной женщины ртутью, свинцом, окисью углерода, алкоголем и другими веществами.
В настоящее время большое значение в этиологии самопроизвольного прерывания беременности придается патологии системы свертывания крови. Антифосфолипидный синдром, генетические тромбофилии приводят к тромбозу сосудов хориона и последующей отслойке. В большинстве случаев самопроизвольный аборт начинается с отслойки плодного яйца от стенки матки на небольшом участке. При этом нарушается целость кровеносных сосудов децидуальной оболочки. Излившаяся кровь пропитывает оболочки плодного яйца. Начавшаяся отслойка сопровождается, как правило, сокращениями матки, которые, в свою очередь, приводят к прогрессированию отслойки и к гибели плодного яйца. В результате схваткообразных сокращений мускулатуры матки происходит раскрытие цервикального канала и изгнание плодного яйца из полости матки.
Каждый аборт сопровождается кровотечением, интенсивность которого зависит от срока беременности, а также от скорости отслойки и изгнания плодного яйца. При раннем выкидыше кровотечение всегда бывает более обильным, чем при аборте поздних сроков. Это объясняется тем, что при ранних сроках беременности вся поверхность плодного яйца покрыта ворсистой оболочкой. Ворсины очень нежные, часть из них отделяется от стенки матки, а другая часть легко отрывается и остается прикрепленной к стенке матки, препятствуя сокращению матки и остановке кровотечения. Поэтому отслойка любого участка плодного яйца сопровождается кровотечением, которое прекращается только после удаления всех остатков плодного яйца из полости матки.
По мере прогрессирования беременности параллельно с разрастанием ворсин трофобласта на участке будущей плаценты вся остальная поверхность плодного яйца постепенно освобождается от ворсин, поэтому выкидыши поздних сроков протекают по типу родов, т. е. вначале происходит раскрытие шейки матки, потом отходят воды, изгоняется плод, а затем отделяется и рождается послед. Как и в родах, кровотечение при позднем выкидыше возникает в момент отделения и рождения последа.
В течении самопроизвольного выкидыша можно выделить несколько стадий, диагностика которых очень важна для оказания правильной и своевременной помощи беременной женщине (рис. 1). При первой стадии, носящей название угрожающего выкидыша (abortus imminens), связь плодного яйца со стенкой матки нарушена на незначительном участке. Беременная женщина при этом отмечает небольшие тянущие боли внизу живота. При выкидыше позднего срока боли носят схваткообразный характер. Кровеотделение, как правило, отсутствует, иногда могут иметь место скудные кровянистые выделения. При двуручном влагалищном исследовании обнаруживается закрытый наружный зев, шейка матки обычной длины, тело матки по величине соответствует сроку беременности. Матка очень легко возбудима.
Стадии выкидыша.
а — угрожающий выкидыш; б — начавшийся выкидыш; 1 — тело матки, 2 — шейка матки, 3 — плодное яйцо, 4 — гематома
Следующая стадия процесса — начавшийся выкидыш (abortus incipiens) — отличается от предыдущей более выраженной клинической картиной, обусловленной прогрессирующей отслойкой плодного яйца, которое большей своей поверхностью еще связано со стенкой матки. Если примененная терапия при этой стадии процесса окажется эффективной и дальнейшая отслойка плодного яйца прекратится, то возможно продолжение нормального развития эмбриона. При начавшемся аборте беременная ощущает несильные боли схваткообразного характера, сопровождающиеся кровянистыми выделениями в небольшом количестве. Наружный маточный зев, как правило, слегка приоткрыт, шеечный канал может быть проходим для одного пальца.
Как при угрожающем, так и при начавшемся выкидыше лечение должно быть направлено на снижение возбудимости матки и прекращение дальнейшей отслойки плодного яйца. Беременную необходимо госпитализировать.
При безуспешности проводимой терапии или при отсутствии лечения начавшийся выкидыш переходит в следующую стадию процесса — аборт в ходу (abortus progrediens), при которой отслоившееся плодное яйцо изгоняется из полости матки (рис. 5). При этом у женщины усиливаются схваткообразные боли, увеличивается кровотечение. При самопроизвольном выкидыше в ходу раннего срока кровотечение может быть очень сильным, быстро приводящим женщину к выраженной анемии. Произведенное влагалищное исследование помогает легко установить правильный диагноз. При этом обнаруживается раскрытый наружный зев, шейка матки увеличена в объеме за счет находящегося в шеечном канале плодного яйца, нижний полюс которого может даже выступать во влагалище. Лечение аборта в ходу сводится к удалению плодного яйца с последующим выскабливанием полости матки.
Аборт в ходу.
1 — тело матки, 2 — шейка матки, 3 — плодное яйцо, 4 — гематома.
Неполный выкидыш.
а — в матке все оболочки; б — в матке остатки плодного яйца.
При выкидыше в ходу позднего срока обильного кровотечения, как правило, не бывает. Поэтому при поздних сроках беременности целесообразно выждать самостоятельного рождения плода и последа, после чего произвести пальцевое или инструментальное обследование матки.
При самопроизвольном выкидыше, особенно раннего срока, плодное яйцо редко полностью отделяется от стенок матки. Обычно часть плодного яйца отслаивается и рождается, а часть остается в полости матки (рис. 6). Такой неполный выкидыш сопровождается обильным кровотечением со сгустками. Если в полости матки задержалась небольшая часть ворсистой оболочки, то кровотечение может быть не очень интенсивным, но длительным. Остатки плодного яйца в полости матки могут явиться причиной не только кровотечения, угрожающего здоровью, а иногда и жизни женщины, но и тяжелого инфекционного заболевания. Поэтому диагностика неполного выкидыша должна быть своевременной. Диагноз неполного аборта устанавливается на основании субъективных и объективных данных. Собирая анамнез заболевания женщины, необходимо выяснить дату последней нормальной менструации, длительность аменореи, когда и в связи с чем появились кровянистые выделения, когда произошел выкидыш. При влагалищном исследовании определяется раскрытый цервикальный канал, свободно пропускающий палец за внутренний зев. Матка по величине не соответствует сроку беременности, размеры ее меньше, так как часть плодного яйца уже родилась. Консистенция матки мягкая.
Осмотрев больную и установив диагноз неполного выкидыша, акушерка должна немедленно направить больную в стационар, так как при неполном выкидыше показано инструментальное удаление остатков плодного яйца.