Если нет одного надпочечника что делать
Удаление надпочечника — операция адреналэктомия
Адреналэктомия — хирургическое вмешательство, при котором выполняется удаление надпочечника — парной эндокринной железы, вырабатывающей гормоны, регулирующие многие процессы в организме. Операция по удалению надпочечника может быть проведена с одной стороны или быть двухсторонней, если поражены обе железы.
Тотальная адреналэктомия рекомендована в том случае, если проведение органосохраняющей операции нецелесообразно или есть противопоказания. При удалении надпочечника с одной стороны, связанном излишней гормональной активностью опухоли, изменения уровня гормонов опасаться не стоит. При двухстороннем удалении надпочечников развиваются последствия, способные отразиться на здоровье пациента. Поэтому прооперированный в дальнейшем нуждается в заместительной гормональной терапии.
В нашей клинике в большинстве случаев проводится лапароскопическая адреналэктомия — малотравматичная операция, при которой все действия выполняются через несколько небольших разрезов на передней брюшной стенке, размер каждого не превышает 1 см. Ввиду того, что надпочечники расположены в зоне, где проходят крупные сосуды и жизненно важные органы, операция считается одной из сложных.
При проведении операции мы используем авторскую методику, разработанную профессором Пучковым, поэтому возможные риски практически исключены. К тому же использование современного видеоэндоскопического оборудования позволяет проводить все действия с максимальной точностью, что повышает безопасность и эффективность операции.
Показания и противопоказания
Преимущества лапароскопической адреналэктомии — операции по удалению надпочечника
Комментарий врача
Адреналэктомия, рекомендованная при заболевании надпочечников, вызывает вполне естественные опасения у пациентов. Но при проведении операции мы используем современное оборудование и авторскую методику, поэтому риск возможных осложнений практически исключен. Как правило, операция проводится через лапароскопический доступ, что имеет ряд преимуществ. В результате — безболезненность, короткий период госпитализации, через две недели человек считается работоспособным. В случае, если вы хотите больше узнать о предстоящем лечении, запишитесь на прием, и мы вместе рассмотрим все нюансы операции! 
Руководитель хирургической службы SwissClinic Пучков Константин Викторович
Почему адреналэктомию лучше делать в Швейцарской Университетской клинике?
Часто задаваемые вопросы
Какие существуют виды адреналэктомии?
Удаление надпочечника может быть проведено методом лапаротомии (открытая операция), лапароскопии (через проколы на передней брюшной стенке) или люмбоскопии (через поясничный доступ).
Как проводится тотальная адреналэктомия?
После установки троакаров и наложения пневмоперитонеума надпочечник выделяется, его сосуды пережимаются и лишь затем пересекаются. Выделение и лигирование сосудов до основного этапа операции на гормонально-активной опухоли позволяет избежать серьезных последствий при адреналэктомии (например, выброса гормонов при удалении феохромоцитомы). Затем надпочечник извлекается и отправляется на гистологическое исследование. Заключительным этапом является ревизия места вмешательства и установка дренажа при необходимости.
Последствия удаления надпочечников
При удалении надпочечника с одной стороны его функции берет на себя оставшаяся железа. Если же удаляются оба надпочечника, выработка гормонов прекращается, что приведет к необходимости назначения пациенту заместительной гормонотерапии. При соблюдении рекомендаций эндокринолога в дальнейшем осложнения, связанные с удалением надпочечника, исключены.
Заболевания
Киста надпочечника
Киста надпочечника — это доброкачественное образование, заполненное жидкостью. В большинстве случаев выявляется одиночное кистозное поражение с одной стороны, реже встречаются множественные или двусторонние кисты. Образование может появиться в любом месте надпочечника, в некоторых случаях киста может достигать больших размеров.
Опухоль надпочечника
Надпочечники производят гормоны, которые регулируют обмен веществ, артериальное давление, выработку половых гормонов и другие процессы в организме человека. В результате патологических изменений в надпочечниках могут возникать нарушения в работе многих органов. Еще не так давно считалось, что опухоль надпочечника — очаговое разрастание клеток — явление редкое. Однако с развитием современных методов диагностики количество подтвержденных диагнозов возросло.
Записывайтесь на консультацию: +7 (495) 782-50-10
Альтернативные методики
Операции при опухоли надпочечника
При наличии опухоли надпочечника эффективным методом лечения является операция. Планируя тактику терапии, важно учесть ряд факторов: гормональную активность опухоли, ее злокачественный потенциал, размеры образования, скорость…
Что такое надпочечниковая недостаточность (гипокортицизм)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Зотовой Ю. А., эндокринолога со стажем в 24 года.
Определение болезни. Причины заболевания
Надпочечники — это эндокринные железы. Их внутренняя (мозговая) часть производит гормон адреналин, который мобилизует все защитные силы организма. Наружная часть надпочечников — кора — вырабатывает кортикостероиды:
Причины первичной надпочечниковой недостаточности:
1. Нарушение развития надпочечников:
2. Деструкция надпочечников (разрушение):
3. Нарушения стероидогенеза (образования стероидов):
Причины вторичной и третичной надпочечниковой недостаточности:
1. Врождённый вторичный гипокортицизм.
2. Деструкция гипоталамо-гипофизарных структур:
Симптомы надпочечниковой недостаточности
Часть симптомов недостаточности маскируется под синдром хронической усталости: необъяснимая утомляемость, отсутствие бодрости в утренние часы. Человек начинает хуже переносить физические нагрузки, самочувствие становится лучше в горизонтальном положении. Астению сопровождает раздражительность, нетерпимость, проблемы с памятью.
Нарушается работа желудочно-кишечного тракта: снижается аппетит вплоть до полного отсутствия, возникает тошнота, рвота, боли в животе. Уменьшение массы тела связано с ухудшением аппетита, нарушением всасывания в кишечнике, обезвоживанием.
При дефиците надпочечниковых андрогенов у женщин снижается либидо, оволосение в подмышечной впадине становится скудным.
В ситуации стресса, острой инфекции, операции значительно повышается потребность организма в гормонах коры надпочечников, поэтому в таких случаях состояние может значительно ухудшиться из-за декомпенсации надпочечниковой недостаточности — опасного для жизни нарушения работы надпочечников, при котором у организма исчерпаны возможности механизмов приспособления. Обращают на себя внимание необычно быстрая утомляемость и чрезмерная усталость, головокружение, очень низкое артериальное давление, тяга к солёной пище, плохой аппетит, тошнота, рвота, понос (диарея), боли в животе, мышечная слабость, похудание без видимых причин, снижение настроения.
Патогенез надпочечниковой недостаточности
Глюко- и минералокортикоиды участвуют в белковом, углеводном, жировом и водно-электролитном обмене. Поэтому при их нехватке данные процессы нарушаются и снижается артериальное давление.
Дефицит альдостерона — естественного минералокортикоида — становится причиной выраженных сердечно-сосудистых нарушений из-за снижения реабсорбции (обратного всасывания) Na+ в почках. В связи с этим уменьшается объём циркулирующей крови и снижается артериальное давление вплоть до шока. При повышении уровня калия нарушается сердечный ритм и развиваются миопатии — заболевания, проявляющиеся мышечной слабостью. При снижении реабсорбции Na+ в кишечнике возникает целый каскад симптомов нарушения пищеварения, таких как боли в животе, нарушение всасывания.
Дефицит андрогенов, которые вырабатывают надпочечники, усиливает процессы распада сложных веществ в организме и повышает уровень остаточного азота.
Отличия центральных форм гипокортицизма от первичного:
Классификация и стадии развития надпочечниковой недостаточности
В зависимости от уровня поражения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы различают три вида надпочечниковой недостаточности:
По клиническому течению выделяют два вида надпочечниковой недостаточности:
При заместительной гормонотерапии первичного хронического гипокортицизма лечащий врач подбирает своему пациенту дозу глюкокортикоидов для возмещения недостающих гормонов, причём важно, чтобы в итоге уровень гормонов был строго в норме — не меньше и не больше.
Если лекарства полностью возмещают дефицит и не дают избытка гормонов в организме, то пациент чувствует себя гораздо лучше. Это означает, что заболевание не излечено раз и навсегда, так как оно хроническое, но находится в фазе компенсации.
Осложнения надпочечниковой недостаточности
Диагностика надпочечниковой недостаточности
Иногда при частичном поражении надпочечников эти показатели остаются в пределах нормы. Чтобы получить более надёжный результат, исследовать функцию коры надпочечников лучше с помощью стимулирующих тестов. Данный этап необходим, если по результатам клинико-лабораторного обследования не удалось однозначно подтвердить наличие надпочечниковой недостаточности.
Лечение надпочечниковой недостаточности
Лечение надпочечниковой недостаточности жизненно необходимо. Оно направлено на ликвидацию процесса, который вызвал поражение надпочечников, и на замещение дефицита гормонов и электролитов.
Все перечисленные препараты всегда нужно принимать строго в определённое время. Пропуск приёма лекарств может быть очень опасен. Если по какой-то причине приём был пропущен, обязательно нужно принять ту же дозу препарата позже или увеличить дозу вдвое.
Если пациенту с недостаточностью предстоит операция, то нужно обязательно обсудить с лечащим врачом изменение дозы: она будет зависеть от сложности вмешательства.
Прогноз. Профилактика
При своевременной диагностике заболевания и адекватном лечении прогноз для жизни благоприятный.
Пациент с этой болезнью может делать всё: учиться, работать, заниматься спортом, иметь семью, как и все здоровые люди. Для этого нужно соблюдать простые правила:
1. Важно всегда иметь при себе информационную карточку. В ней должно быть указано следующее: «У меня надпочечниковая недостаточность. Если я без сознания или у меня судороги, рвота, бред, мне нужно СРОЧНО сделать инъекцию гидрокортизона 100 мг внутримышечно или внутривенно. Промедление опасно для жизни». Также в карточке нужно указать телефон, по которому можно связать с родственниками или лечащим врачом. Эта информация крайне важна для людей или врачей, которые будут помогать в экстренной ситуации.
Удаление надпочечника
Адреналэктомия (от adrenal – надпочечник и ectomia – удаление) – операция по удалению надпочечника. Удаление надпочечника является основным методом лечения при опухолях надпочечника (при подозрении на злокачественную опухоль надпочечника, при крупных размерах опухоли, а также при гормонально активных опухолях надпочечника).
Удаление надпочечника – широко применяемая операция, однако из-за этого ее нельзя считать легкой и безвредной. В настоящее время полноценно заместить функцию надпочечника после его удаления невозможно. И если одностороннее удаление надпочечника в подавляющем большинстве случаев не приводит к развитию надпочечниковой недостаточности, то двусторонняя адреналэктомия является операцией, обрекающей пациента на необходимость постоянного приема лекарственных препаратов. Именно поэтому удаление надпочечника должно являться крайней мерой, на которую следует идти при наличии четких показаний.
В настоящее время не всегда при операции на надпочечнике проводится его полное удаление – в ряде случаев при наличии доброкачественного образования надпочечник может быть резецирован, т.е. может быть удалена лишь часть надпочечника. Конечно, при любом подозрении на злокачественный рост частичное удаление надпочечника является неприемлемым.
Показания к операции на надпочечнике формулируются после консультации хирурга-эндокринолога, с учетом гормонального статуса пациента и данных лучевых исследований (УЗИ надпочечников, компьютерной томографии с контрастным усилением). В ряде случаев пациенту может выполнять биопсия надпочечника (чаще всего при подозрении на метастаз в надпочечник опухоли другой локализации).
При удалении надпочечника сосуды надпочечника могут перевязываться с помощью нитей, клипироваться с помощью синтетических или металлических клипс, либо коагулироваться и пересекаться с помощью автоматического электрокоагулятора системы Ligasure. Полноценная обработка сосудов при операции является обязательным этапом, на который следует обращать особое внимание. Именно тщательность гемостаза является фактором, обеспечивающим низкий риск осложнений операции.
В настоящее время «золотым стандартом» операции по удалению надпочечника является операция из поясничного доступа, проводящаяся эндоскопическим путем. При этой операции удаление надпочечника выполняется в положении пациента на животе, через миниатюрные проколы в поясничной области (3 прокола или 1 микроразрез длиной 3 см). Эта операция была разработана профессором Мартином Вальцем в г. Эссен (Германия) в 1994 году и с тех много раз усовершенствовалась. Удаление надпочечника через поясничный доступ является минимально травматичным – после такой операции пациент зачастую может есть уже вечером в день операции, а выписка осуществляется уже через 2-3 дня. Косметические результаты такой операции также впечатляют – в поясничной области остаются еле заметные швы, которые совершенно не бросаются в глаза.
По сравнению с открытой или лапароскопической операцией на надпочечнике, адреналэктомия поясничным доступом является наименее травматичной и наиболее безопасной. В отличие от других доступов, при удалении надпочечника поясничным доступом не происходит пересечения никаких анатомических структур (мышц брюшной стенки, диафрагмы, брюшины) – хирург просто манипулирует в забрюшинной жировой клетчатке и выделяет там надпочечник, который потом удаляется.
Если Вам было рекомендовано удаление надпочечника, мы можем рекомендовать Вам следующую последовательность действий.
1. Получите «второе мнение» хирурга-эндокринолога, специалиста Северо-Западного центра эндокринологии в Санкт-Петербурге, имеющего значительный опыт ведения пациентов с заболеваниями надпочечников. При необходимости хирург-эндокринолог назначит дополнительные исследования и проконтролирует их результаты.
2. При подтверждении необходимости операции специалист Северо-Западного центра эндокринологии объяснит Вам тактику лечения и проинформирует Вас, каким образом можно провести госпитализацию в центр в рамках программ, связанных с бюджетным финансированием. В настоящее время Северо-Западный центр в подавляющем большинстве случаев операции по удалению надпочечника бесплатно, за счет программы федеральных квот, либо в рамках программы специализированной медицинской помощи. Центр принимает на лечение жителей всех регионов Российской Федерации, а также граждан других стран.
3. Пройдите необходимые обследования и госпитализируйтесь в Северо-Западный центр эндокринологии. Удаление надпочечника будет проведено Вам минимально травматичным поясничным внебрюшинным эндоскопическим доступом в центре, являющимся российским лидером в области эндокринной хирургии. Во время лечения Вы будете находиться в комфортных условиях центра (1-2-3-местные палаты с отдельным санузлом, кондиционером, телевизором, телефоном, бесплатным Wi-Fi).
4. После удаления надпочечника Вы можете остаться под наблюдением специалистов Северо-Западного центра эндокринологии (хирургов-эндокринологов или терапевтов-эндокринологов). Это позволит Вам быть уверенными в точности рекомендаций и грамотности лечения после операции на надпочечнике.
Запись на операцию
Для записи на операцию по удалению надпочечника Вам необходимо обратиться на консультацию к специалисту Северо-Западного центра эндокринологии со всеми имеющимися у Вас обследованиями. Специалист центра изучит имеющуюся медицинскую документацию, при необходимости проведет дополнительные исследования. При подтверждении диагноза и наличии показаний к операции, Вы будете госпитализированы в центр для удаления надпочечника с использованием наиболее современных технологий. Операции на надпочечниках в центре проводятся бесплатно.
Консультации пациентов с заболеваниями надпочечников проводят:
 |
 |
 |
 |
Консультации проводятся в амбулаторных филиалах центра:
— Петроградский филиал (Санкт-Петербург, Кронверкский пр., д. 31, 200 метров от станции метро «Горьковская», телефон для записи (812) 498-10-30, с 7.30 до 20.00, ежедневно);
— Приморский филиал (Санкт-Петербург, ул. Савушкина, д. 124, корп. 1, 250 метров направо от станции метро «Беговая», телефон для записи (812) 565-11-12 с 7.00 до 21.00 в будни и с 7.00 до 19.00 в выходные).
Для консультации просим привозить все имеющиеся у Вас результаты обследований.
ВНИМАНИЮ ПАЦИЕНТОВ!
В настоящее время в Северо-Западном центре эндокринологии проводится бесплатное оперативное лечение пациентов с новообразованиями надпочечников. Лечение проводится в рамках программы ОМС (обязательного медицинского страхования) или программы СМП (специализированная медицинская помощь).
Вопросы по госпитализации можно задать ответственному администратору Клешниной Валентине Петровне по телефону +7 900 6291427 (в будни, с 9 до 17 часов).
Пакет необходимых обследований должен в себя включать следующий перечень (в случае отсутствия результатов перечисленных исследований их требуется выполнить в любом случае):
Должны быть определены следующие лабораторные показатели:
Для проведения перечисленных обследований нет необходимости ложиться в стационар, их можно выполнить по месту жительства или в ближайшей лаборатории.
Пациентам из Санкт-Петербурга желательно до поступления в клинику обратиться для очной консультации (запись по телефону (812) 565-11-12, Приморский филиал центра, адрес: ул. Савушкина, д. 124, к.1, запись по телефону (812) 498-1030, Петроградский филиал центра, адрес: Кронверкский пр., д.31).
Вирильный синдром
Андростерома
Кортикостерома
Операции на надпочечниках
Северо-Западный центр эндокринологии является лидером по проведению операций на надпочечниках минимально травматичным забрюшинным доступом. Операции широко проводятся бесплатно по федеральным квотам
Феохромоцитома: симптомы, диагностика, лечение
Аденома надпочечника
Аденома надпочечника: диагностика (лабораторная, лучевая) и лечение (эндоскопические операции малотравматичным поясничным доступом) в Северо-Западном центре эндокринологии
Опухоли надпочечников
Рак надпочечников
В статье приведены наиболее актуальные и современные данные о раке надпочечников, принципах его диагностики и лечения, сформулированные на основании международных и российских клинических рекомендаций
Альдостерома
Анализы в СПб
Одним из важнейших этапов диагностического процесса является выполнение лабораторных анализов. Чаще всего пациентам приходится выполнять анализ крови и анализ мочи, однако нередко объектом лабораторного исследования являются и другие биологические материалы.
Операции на надпочечниках
Информация для пациентов, нуждающихся в проведении операции на надпочечниках (удаление надпочечника, резекция надпочечника)
Консультация хирурга-эндокринолога
Хирург-эндокринолог – врач, специализирующийся на лечении заболеваний органов эндокринной системы, требующих использования хирургических методик (оперативного лечения, малоинвазивных вмешательств)
Анализ на АКТГ
Анализ на АКТГ применяется для диагностики заболеваний, связанных с нарушением работы коры надпочечников, а также в ходе наблюдения после оперативного удаления опухолей
Бесплатное лечение пациентов с опухолями надпочечников
Информация для пациентов с опухолями надпочечников, желающих пройти бесплатное лечение в Центре эндокринологии
УЗИ брюшной полости
УЗИ брюшной полости – самый информативный и доступный метод диагностики заболеваний органов брюшной полости (печени, селезенки, поджелудочной железы), а также расположенных в брюшной полости протоков и сосудов
Анализ на альдостерон
Альдостерон – гормон, вырабатываемый корой надпочечников. Его основная функция – регуляция содержания солей натрия и калия в крови
УЗИ забрюшинного пространства и почек
Благодаря своему положению почки хорошо видны при УЗИ. Такое анатомическое положение делает УЗИ почек основным методом оценки их размеров, расположения и внутренней структуры. Можно с уверенностью сказать, что 99% всех заболеваний почек (мочекаменной болезни, кист почки, опухолей почки) диагностируется именно при УЗИ. Дополнительные методики (урография, компьютерная томография) обычно используются в качестве уточняющих методик, позволяющих наиболее полно описать характер изменений в почках. Однако именно УЗИ почек является первым и основным методом диагностики – во многом благодаря своей доступности, безопасности и полной безболезненности.
УЗИ надпочечников
Отзывы
Истории пациентов
Видеоотзывы: опыт обращения в Северо-Западный центр эндокринологии