Если нет симптомов коронавируса но тест положительный что делать дальше
Коронавирус без симптомов: в чем опасность?
Нередко коронавирусная инфекция может протекать бессимптомно. Почему так происходит и для кого это представляет опасность разберемся в этой статье.
По словам профессора Сергея Авдеева, заведующего кафедрой пульмонологии Сеченовского университета частота бессимптомных случаев может составлять 25%-50%.
Как протекает вирус
Входными воротами для инфекции становятся слизистые оболочки дыхательной системы, глаз. Вирус прикрепляется к ним, начинает размножаться и только потом начинает циркулировать в крови. Можно выделить 3 варианта развития событий.
Первый, самый благоприятный. У лиц молодого возраста, детей и остальных людей с сильной иммунной системой вирус может присутствовать в организме, но защитных сил будет хватать для его сдерживания и нейтрализации. Поэтому даже в период борьбы с болезнью может не быть никаких симптомов. Изменений на КТ в легких также не будет.
Второй вариант течения COVID-19 — бессимптомная пневмония. Человек также не имеет типичных симптомов, как кашель, повышение температуры, одышки, но на снимках компьютерной томографии (КТ) у таких людей можно выявить очаги уплотнения легочной ткани с эффектом “матового стекла”, характерные для пневмонии при коронавирусе. В этом случае могут беспокоить легкие симптомы недомогания, слабости и другие слабовыраженные изменения.
О частоте такой формы течения инфекции можно судить по ситуации случившейся на круизном лайнере “Diamond Princess”. Оказалось, что бессимптомно переболели 73% пассажиров. При этом у 54% из них были выявлены изменения в легких, характерные для COVID-19. Даже при таком бессимптомном варианте возможны изменения в легких, которые дадут о себе знать позже. Но такой статистики пока нет, так как времени прошло еще не так много.
Третий вариант — это отсутствие проявлений в инкубационный период. Он может длиться до 2 недель. В течение этого времени человек будет считать себя полностью здоровым, но затем появятся первые симптомы ОРВИ как температура, кашель, ломота в теле, слабость. Возможно снижение насыщения крови кислородом и одышка. Здесь развитие болезни может идти по классическому сценарию.
В инкубационный период проявлений симптомов коронавируса нет.
Как понять, что заболел
Для подтверждения диагноза используют методы, которые выявляют либо вирусную РНК в образцах (в слюне), либо иммуноглобулины (циркулируют в крови), которые вырабатываются в ответ на вирус. Но тесты не дают 100% точности, поэтому их могут делать несколько раз. Также дополнительные методы визуализации (КТ, рентген легких) помогают поставить точный диагноз.
Заподозрить бессимптомное течение можно у членов семьи, где есть хотя бы один заразившийся и все остальные имеют с ним плотный контакт. Но точно подтвердить это могут только анализы, если никаких симптомов не было.
Последствия
При бессимптомном типе болезни, когда иммунитет справляется сам и нет пневмонии или других скрытых повреждений никаких негативных последствий, скорее всего, не будет.
Если есть изменения в легких (фиброз), то они могут проявиться как сейчас, так и дать негативные последствия в будущем. Точно сказать это нельзя, так как статистики пока нет и времени прошло не так много.
Кто в опасности
Независимо от причины отсутствия симптомов у зараженного человека опасности подвергаются все окружающие его люди, особенно из групп риска. Разберем на примере.
Даже если у зараженного нет симптомов, то все равно опасности подвергаются все окружающие его люди.
Молодой мужчина “подцепил” вирус на работе и принес его домой. Его дети могут переболеть в легкой/бессимптомной форме, а вот пожилые родители, родственники с хроническими заболеваниями, особенно диабетом, ожирением, болезнями сердца и сосудов имеют все шансы получить развернутую картину болезни с серьезными последствиями.
Заражение может произойти, даже если старшее поколение живет отдельно. Им просто привезли внуков на выходные. С виду дети полностью здоровы, поэтому бабушка с дедушкой ничего не подозревают, что во время объятий, игры дети выделяют в воздух со слюной вирусные частицы.
Поэтому так важно помнить, что инкубационный период длится 2-3 недели. При бессимптомном течении выделение вируса из организма при разговоре, кашле, чихании также может продолжаться до нескольких недель.
Важно соблюдать правила ношения маски, мытью рук даже с виду здоровым людям. Так они заботятся в первую очередь не только о себе, но и об окружающих.
Группы риска
В группу риска по заражению попадают люди имеющие множество контактов без средств индивидуальной защиты (очки, экраны, маски). Также работа в стесненных, непроветриваемых помещениях, с несоблюдением норм расстояния между работниками. Посещение людных мест — магазинов, общественного транспорта, почты.
В группе риска сразу оказываются те, кто контактировал с зараженным человеком.
Что делать
Если вы подозреваете у себя наличие коронавируса, контактировали с заболевшим, необходимо самоизолироваться на 2 недели. При необходимости сдать тесты на COVID-19. Главное в этот период ограничить свои контакты с окружающими и не подвергать их ненужному риску. Если появятся симптомы — обратиться к врачу.
Если вы подозреваете у себя наличие коронавируса, контактировали с заболевшим, необходимо самоизолироваться на 2 недели.
Профилактика
Никаких “специальных” препаратов для профилактики заражения коронавирусом не существует. Нужно снизить риск встречи с вирусом, для этого достаточно соблюдать простые правила:
Необходимы сознательные усилия каждого человека для профилактики распространения COVID-19, в том числе и полностью здоровых людей. Потому что нельзя гарантировать, что завтра вы не станете бессимптомным носителем инфекции.
Нужна ли медикаментозная терапия при бессимптомном течении Covid-19?
13 января
В методических рекомендациях (Версия 9 от 26.10.2020) предусмотрена терапия SARS-CoV-2 начиная лишь с симптомных легких форм.
Зарубежные рекомендации (руководство по лечению COVID-19 Национального института здоровья США, руководство национальной австралийской рабочей группы COVID-19, алгоритмы лечения пациентов с COVID-19, представленных Информационным центром COVID-19 медицинского факультета Вашингтонского университета) также говорят о том, что лечение бессимптомных носителей не рекомендовано. Во внутренних протоколах лечения пациентов с умеренной и тяжелой формами COVID-19 (Канада) и Протоколах лечения пациентов с COVID-19 Brigham and Women’s Hospital лечение бессимптомных пациентов не рекомендуется в связи с отсутствием данных. Также не рекомендуется рутинное тестирование бессимптомных пациентов в связи высокой вероятностью ложноотрицательных результатов на ранней стадии заболевания.
Клинические исследования на бессимптомных пациентах не проводились, эффективность препаратов у них не доказана. В разделе «Реестр разрешенных клинических исследований» Государственного реестра лекарственных средств исследования по лечению бессимптомных носителей SARS-CoV-2 не зарегистрированы.
В австралийском регистре клинических исследований зарегистрировано исследование «Безопасность и эффективность препарата BromAc® (бромелайн и ацетилцистеин) в форме для интраназального введения пациентам с SARS-CoV-2 с положительным мазком – инактивация вируса COVID-19 путем расщепления спайка и других гликопротеинов». Предполагается, что препарат может снижать заразность людей с SARS-CoV-2, потенциально снижая подверженность близким контактам и прогрессирование заболевания до синдрома COVID-19, а также действовать как профилактическое средство, предотвращающее связывание вируса с клетками-хозяевами. Однако набор пациентов еще не начат, одобрения этического комитета не получено.
Как утверждает группа исследователей Казанской государственной медицинской академии (филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) и Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии (Челябинск, Россия), медикаментозная терапия бессимптомных носителей SARS-CоV-2 в настоящее время не имеет достаточного научного обоснования для рутинного применения в клинической практике. В данный момент лишь изучается возможность местного применения антисептиков и ферментных препаратов для данной категории лиц. В неконтролируемом исследовании на весьма ограниченном числе пациентов (n=7) показано подавляющее влияние H2O2 на выделение вируса в течение как минимум 48 часов.
В базе данных https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov опубликованы результаты исследования применения перекиси водорода (H2O2) у лиц с длительным носительством SARS-CoV-2 в носоглотке после клинического излечения от COVID-19. Показано, что носительство вируса в носоглотке может сохраняться до 128 дней, что намного дольше, чем сообщалось ранее, а также может сосуществовать с выработкой нейтрализующих антител низкого титра, что предполагает, что субъекты с низким уровнем антител могут заслуживать особого внимания. Даже пациенты, считающиеся «излеченными», могут вернуться к статусу выделения вирусной РНК, возможно – пожизненно. H2O2 вызывает временное прерывание выделения вируса SARS-CoV-2, что предполагает возможность продолжения репликации вируса в более глубоких слоях слизистой оболочки либо в бронхиальном эпителии. Авторы полагают: поскольку доказано подавляющее влияние H2O2 на распространение вирусов в течение как минимум 48 часов, в определенных ситуациях многократное промывание рта и носа H2O2 и поддержание чистоты поверхностей с помощью гипертонического раствора может снижать циркулирующую вирусную нагрузку и защищать наиболее уязвимых субъектов. Авторы планируют предложить более интенсивное промывание носоглотки H2O2 в течение 14 дней (время обновления эпителия), чтобы проверить, может ли это вызывать более глубокое подавление SARS-CoV-2.
Итак, подведем итог:
1. Лечение бессимптомных носителей SARS-CoV-2 не предусмотрено действующими временными методическими рекомендациями Минздрава России для лечения и профилактики COVID-19, как и международными руководствами и опубликованными алгоритмами лечения в связи с отсутствием научных данных.
2. Изучается возможность применения антисептиков и ферментных препаратов с целью подавления размножения SARS-CoV-2 и уменьшения его выделения из носоглотки для снижения риска передачи инфекции, а также прогрессирования заболевания.
3. Медикаментозная терапия бессимптомных носителей SARS-CоV-2 в настоящее время не имеет достаточного научного обоснования в качестве рутинного применения в клинической практике.
Тестов хватит всем, а если результат положительный, но симптомов нет, отправят ли на работу? Семь наивных вопросов о тестах на коронавирус
Почему тесты на коронавирус делают не всем, можно ли сдать его платно и в каком случае отправляют на работу — на эти и другие вопросы ответили заведующая отделением общей практики № 2 Гродненской городской поликлиники №1 Людмила УРБАНОВИЧ и главный санитарный врач Гродненской области Николай КЕНДЫШ.
Если есть подозрение на коронавирус, сделают ли тест?
Согласно приказу Минздрава от 21 мая, теперь могут тестировать пациентов при наличии симптомов COVID-19, даже если с больными они не контактировали.
— Если на пятый день лечения пациентам с ОРИ не становится лучше, врач обязательно назначит рентген. И даже если снимок не покажет пневмонию и характерные для COVID-19 изменения, но будут клинические проявления коронавируса (температура, сухой кашель, утрата обоняния и прочие), это расценят как вероятный случай и пациенту сделают экспресс-тест, — объясняет Людмила Урбанович.
Какой из методов тестирования лучше и точнее?
Есть два способа тестирования — полимеразная цепная реакция (ПЦР) и экспресс-тест на коронавирус. По оценке Минздрава, оба точны на 97–99 %.
ПЦР-диагностика позволяет выделить фрагменты РНК-вируса, которые могут содержаться в слюне, и определить, является ли человек носителем вируса. Этот метод используют для постановки диагноза.
Экспресс-тестирование покажет, есть ли в крови антитела: иммуноглобулины М, которые выделяются на начальной стадии заражения на 3–5 день, и G — защитные антитела, которые появляются на 10–13 день, объяснил Николай Кендыш. Экспресс-тест «расскажет», может ли человек заразить кого-то и выработался ли у него иммунитет. Этот метод используют на этапе выздоровления.
Почему часто первый тест отрицательный?
В первые дни заражения РНК вируса может ещё не выделиться и ПЦР-тест их не выявит. Лучше всего она определяется на 5–7 день.
Важны качество и метод забора. Самый точный — смыв с лёгких, но он выполняется сложно, поэтому делается мазок в носоротовой полости. Если раньше его брали, как только становилось известно о контакте (это могли быть и первые дни), то теперь на 3–5 день.
В слюне, если вирус «обосновался» в лёгких, его может быть мало. Поэтому пациентов тщательно обследуют, делают компьютерную томографию лёгких.
Если тест положительный, а симптомов нет, отправят ли на работу?
Пациентам с лёгкой или бессимптомной формой COVID-19, у которых повторный тест на 14 день оказался положительным, через неделю (на 21 день контакта) закроют больничный без повторного теста. Минздрав объяснил такое решение тем, что обломки вируса могут содержаться в клетке достаточно долго, но, согласно исследованиям учёных, жизнеспособный вирус, которым можно заразиться, на 21 день она не выделяет.
Как быстро известен результат?
Результат экспресс-теста, как правило, известен в течение 15–20 минут, его делают в лабораториях при поликлиниках.
ПЦР-диагностика проводится дольше — обычно 1–3 дня. Мазки везут в одну из пяти закреплённых за учреждением лабораторий. В первую очередь исследуют анализы у тех, кто работает.
Носит иллюстративный характер. Фото: profile.ru
Хватит ли тестов всем?
— Тестов на ПЦР у нас достаточно. Часто материалы привозят в конце дня, и их тоже можем взять в работу. Работаем в две смены с утра до 12 ночи, но при этом лаборатория не перегружена, даже успеваем исследовать клещей, — подчеркнул Николай Кендыш.
По его словам, весь процесс — от взятия материалов в работу до выдачи результата — занимает около шести часов. Аппарат работает два часа. Чтобы увеличить количество тестов, которое можно сделать в сутки, работу в лаборатории областного центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья организовали по принципу конвейера: на каждом этапе задействованы разные люди — в бригаде до двенадцати человек. Такой подход позволяет делать более 880 тестов в сутки — больше половины всех исследований в области.
Можно ли сдать тест платно?
Платное ПЦР-тестирование организовано в Республиканском центре гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья в Минске. Там сделают тест только тем, кто выезжает в страны, где нужно предъявить отрицательный результат на коронавирус. При этом необходимо показать билет на рейс или другой подтверждающий документ. Забор материала проводят по записи. Стоит исследование для граждан Беларуси 41,38 рубля, для иностранцев — 56,63 рубля.
Носит иллюстративный характер. Фото: panguipullinoticias.cl
Справка «ВГ»
В Гродненской области пять лабораторий по тестированию на коронавирус проводят около 1400–1600 исследований в день. В областном центре гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья — около 800, в инфекционной больнице — 270, в кожно-венерологическом диспансере — 350, в медицинском и аграрном университетах — по 150 тестов в день.
Кстати
Согласно постановлениям Минздрава, тестированию на коронавирус подлежат контакты первого уровня, дети из числа контактов второго уровня, пациенты с подтверждённым коронавирусом, больные пневмонией. Прибывшие из-за границы уходят на 14 дней самоизоляции и тестируются в тех случаях, если появляются симптомы ОРИ.
Пришел положительный анализ на коронавирусную инфекцию. Как лечиться?
На прошлой неделе соседку, с которой мы снимаем квартиру, госпитализировали с коронавирусом. Анализ взяли и у меня. Через несколько дней позвонили из поликлиники и сказали, что он положительный.
В тот же день приехала инфекционист в защитном костюме, осмотрела меня, сказала, что госпитализация не нужна, дала рекомендации и посоветовала принимать «Арбидол». Еще я подписала бумаги, что обязуюсь соблюдать самоизоляцию.
Мне 37 лет, сейчас живу одна, еду заказываю по интернету. Самочувствие нормальное, но пропало обоняние и на душе тревожно: вдруг ночью начну задыхаться? Меня точно лечат правильно? Может, пройти какие-то обследования или купить другие лекарства? Начинаю паниковать.
По поводу правильности вашего лечения есть разные точки зрения. Расскажу о двух, которые полезно принимать в расчет.
Будьте внимательны к источникам информации о здоровье — и сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.
Что написано в российских рекомендациях
Согласно им вас лечат верно. Госпитализировать вас не стали, потому что, как я понимаю, вы не нуждаетесь в уходе, у вас нет хронических заболеваний или беременности.
Нужно понимать, что больница — не самое комфортное и безопасное место, особенно сейчас. При бессимптомном течении коронавируса не требуется помощь врачей или использование специального оборудования, поэтому причин туда наведываться нет. Повторные анализы, скорее всего, вам также сделают на дому. Это удобно для вас и безопасно для окружающих.
Проходить дополнительные обследования вроде компьютерной томографии или рентгена органов грудной клетки, чтобы своевременно засечь начало пневмонии, смысла нет. Нет данных, свидетельствующих, что подобная упреждающая тактика снижает риск возможных осложнений в будущем. А значит, нет причин тратить деньги и получать ненужную дозу облучения.
Тесты на антитела проводят на базе крупных частных клиник и в частных лабораториях. Такой тест стоит от 1000 Р и дороже. Но даже если тест на антитела покажет, что вы здоровы, все равно придется дождаться результатов анализа мазка на ПЦР из государственной больницы, чтобы вас официально признали выздоровевшей и сняли карантин.
Возможно, врач рекомендовал вам принимать лекарства: мефлохин, гидроксихлорохин, интерферон-альфа или умифеновир (он же «Арбидол»). По мнению отечественных экспертов, такое лечение может снизить риск перехода инфекции в явную болезнь.
Что написано в зарубежных рекомендациях
Врачи из западных стран в целом солидарны с российскими коллегами. Зараженный коронавирусом человек с бессимптомным течением инфекции должен соблюдать режим самоизоляции, прислушиваться к самочувствию, а с врачом по возможности консультироваться с помощью телемедицинских сервисов, то есть по видеосвязи, удаленно.
Пробовать народные рецепты — дышать над кипятком, купаться в хлорной извести, есть суп со жгучим перцем вприкуску с сушеными медведками, заказанными на «Алиэкспрессе», — не советуют ни российские, ни иностранные врачи. ВОЗ тоже против и развенчивает разнообразные мифы о лечении и профилактике коронавируса у себя на сайте.
Что делать, если болезнь все-таки проявится
Исходите из тяжести самочувствия. Если чувствуете себя так, словно простудились, уведомите об этом врача при очередном созвоне. Старайтесь больше отдыхать и снимать симптомы безрецептурными лекарствами вроде парацетамола или сосудосуживающих капель для носа.
Поводом для вызова скорой помощи должно стать нетипичное для простуды ухудшение состояния:
Любые другие тревожные симптомы также основание для звонка в скорую. Это не значит, что вас немедленно госпитализируют, но врачи должны быть в курсе вашего состояния.
1. Эффективность Арбидола для лечения ОРВИ не доказана.
2. Совет «больше отдыхать» не стоит воспринимать как «постельный режим». Последний как раз увеличивает риск осложнений в виде пневмонии.
3. Чтобы не паниковать от мыслей «начну задыхаться», можно использовать пульсоксиметр. Он измеряет насыщение крови кислородом. Если появились тревожные мысли, надели его на палец, увидели, что сатурация не падает ниже 92, сразу успокоились.
Александр, а пульсоксиметр у каждого рядом с градусником в аптечке лежит.
Сергей, в фитнес-часах видела такую функцию. Можно приобрести на сэкономленные на покупке Арбидола деньги 😉
Alex, это называется застойная пневмония.
Александр, сатурация 92 уже низкая. Насыщенность кислородом у здорового человека 98-99%, если меньше, то нужно бежать и делать КТ.
Если отдыхать, то лучше на животе и в правильной позе. Про Арбидол согласен.
Самое главное, что стоит запомнить, что у каждого человека случаи индивидуальны, поэтому, если есть подозрения, то лучше перестраховаться.
Почитайте на Дзене Сергея Намберванов, он описывал как попал в больницу с пневмонией, хотя не было симптомов никаких. Все подробно расписал, интересно почитать.
Александр, сатурация не маловата 92? При таких показаниях уже начинают отмирать нервные окончания.
Такое ощущение, что сильные мира сего уже свои интересы в жизнь воплотили, можно сворачивать коронавирусную лавочку, точнее всё нагнетание по этой теме.
В СПб уже сейчас не дозвониться ни до Роспотребнадзора, ни на другую горячую линию, никто никакие анализы не приезжает не берёт, даже если был непосредственный контакт с больным, если живёте в одной квартире, даже если есть грудной ребёнок. Не говоря уже ни о каких подписках о соблюдении карантина. В поликлиниках говорят, если нормально себя чувствуете, то и норм. Скорая приезжала к больному, имеющему на руках положительный анализ на этот вирус, вообще сказала, что это грипп. Платно тоже не сдать, в том же Хеликсе есть перечень случаев, при которых анализ не берут, в т. ч. если был контакт с больным, приехал из-за границы, есть симптомы. Поэтому статистика, которую нам показывают, полнейшая профанация и не отображает реальной картины.
Если кратко: никому ни@#я не надо!
Niki, никому не надо, чтобы официальное число заболевших росло, вот и выкручиваются, чтобы показать, что ситуация стабильна.
Niki, как раз таки надо))Например, надо поправки в конституцию поскорее внести, раз мы так статистически быстро справились с коронавирусом 😉😄
Оксана, разве они уже не внесены?
От Арбидола нет вообще никакой пользы, смысла его пить также нет никакого. Это типичный Фуфломицин. Но это еще ничего, если пропишут Хлорохин, то от него есть доказанный вред, его точно ни при каких обстоятельствах нельзя применять.
На данный момент (13.05) нет ни одного лекарства эффективного для лечения covid-19 в домашних условиях. В клинических есть данные, что эффективен Ремдесивир. Но его не купить в аптеке.
Уже месяц сижу на карантине из-за этого вируса. Самое ужасное в нём даже не сам вирус, а бюрократия после него. Москва делает десятки тысяч тестов в день и очень хвалится об этом, однако из-за такого объёма лаборатории не справляются. Результаты теста нужно ждать От 10 до 14 дней. Переболел полностью 19 апреля, когда не осталось симптомов. КТ тоже показало положительную динамику по сравнению с предыдущим КТ, когда болезнь только появилась. Но теперь мне приходится ждать, пока у всей моей семьи не будет 2 отрицательных теста. С учетом скорости исполнения, два теста могут растянуться на месяц. Учитывая, что сейчас по сути даже не середина пути этой инфекции, то дальше будет только хуже. Ещё больше тестов, ещё дольше ждать результатов. Я не понимаю, зачем хвалиться невероятным количеством заборов тестов, если скорость получения результата ужасная. Почему бы не увеличить мощности лабораторий.
Также, в течении болезни вам будут названивать с врачи из телемедицины с одними и теми же вопросами, что будет докучать.
В итоге, я даже немного рад, что заболел сейчас. Надеюсь иммунитет защитит меня в будущем от этого и я больше никогда не испытаю на себе всю «мощь» здравоохранения на себе.
David, в Петербурге аналогичная ситуация. Результаты повторных мазков можно ждать от 7 до 30 дней и более. А без них не выписывают.
Но в ноябре же вируса даже в Китае еще не было? Откуда источник? И вы уже сдавали тест на антитела?
Максим, Тамифлю это Осельтамивир, еще один Фуфломицин не имеющий никакого эффекта, кроме похудения вашего кошелька. Хорошо, что вы не врач, а то некоторые недостойные врачи его выписывают за взятку.
Интересненько. Песков с температурой 37 с небольшим поехал кт делать и у него двусторонняя пневмония, а простым смертным сидите ждите и до 38 не беспокойтесь. Крут крут. Про лишнее облучение вообще 🔥🔥🔥
Максим, если откроете секрет, что за препараты лечат корону, буду очень благодарна. Два месяца уже работаю по ковиду, устала ходить на работе на «презервативе» без права попить и пописать. Мечтаю чтобы эпидемия скорее закончилась😔
P.S. Это всё симптомы гриппа, а не SARS-CoV-2
Это что за сборник диванных советов? Вам заплатили за рекламу арбидола? Это пустышка, которая ОРВИ даже не лечит, что за бред! ТЖ вы разочаровали!
Опять медицинские статьи в журнале о деньгах.
Пойду почитаю про ИИС на форуме самогонщиков.