Если опухоль не операбельна что делать

Лечение неоперабельной опухоли головного мозга

Опухоли головного мозга имеют разное происхождение, отличаются и причины возникновения патологий, но чаще всего пациенты впадают в отчаяние и ставят на своей жизни крест. Особенно это касается тех случаев, когда специалисты объявили о том, что опухоль неоперабельная, что в понимании многих означает неизлечимая. Это ошибочное мнение, и в том, что это далеко не так, помогает убедиться положительный опыт пациентов клиники Медси, а здесь проводят, в том числе, лечение неоперабельной опухоли головного мозга, а нейрохирурги института умеют лечить, на первый взгляд, даже неизлечимые заболевания.

Почему назначают неоперабельное лечение головного мозга

Причин возникновения раковых опухолей достаточно много, при этом чаще всего отмечается плохая наследственность и воздействие вредных факторов, включая работу на вредном производстве и частые психические расстройства. Также замечено, что рак чаще всего возникает у мужчин старшего возраста, и особенно у европейцев, причиной рака может стать также ослабленная иммунная система, а в группе риска, к сожалению, находятся дети возрастом до восьми лет.

Прежде чем назначить лечение неоперабельного рака мозга, специалисты должны назначить качественное обследование, чего многие медицинские учреждения просто не могут предложить по причине отсутствия технической базы. В этом случае выявляется в срочном порядке неоперабельная опухоль головного мозга, и лечение проводится, как правило, неправильно. Это значительно снижает шансы пациента на положительный результат лечения, чего точно не произойдет, если вы обратитесь в Медси, где вам расскажут, что такое неоперабельная опухоль мозга и дадут шанс на выздоровление.

Симптомы и лечение неоперабельной опухоли

Опухоли головного мозга могут быть, как доброкачественными, так и злокачественными, но вы никогда не должны впадать в уныние, и особенно если лечение было начато на ранней стадии заболевания. Многое зависит от того, насколько вы умеете слушать свое тело и своевременно выявлять нежелательные симптомы, а в случае с патологиями головного мозга это чаще всего головная боль, тошнота, рвота, головокружение, судороги и потери сознания. Обнаружив неладное, не стоит оттягивать визит в медучреждение, ведь неоперабельный рак мозга 4 степени вылечить гораздо сложней, чем лечить заболевание на его начальной стадии.

Раз мы уже затронули рак 4 степени, то хотелось бы пояснить, что это неоперабельный рак мозга четвертой стадии, и есть ли шансы на выздоровление, в принципе. Это запущенная стадия рака, и, как правило, хирургическое вмешательство невозможно, учитывая большую площадь поражения или тяжелое состояние пациента, поэтому операция на неоперабельность рака мозга не проводится, а используются чаще другие современные методы лечения. Между тем, операции на неоперабельную опухоль головного мозга, особенно если диагноз поставлен неправильно, проводят в клинике Медси. В частности, для декомпрессии головного мозга может быть проведена паллиативная операция, причем это может быть, как трепанация, так и более щадящее эндоскопическое шунтирование.

Если вы не понимаете, что значит неоперабельный рак мозга, это еще не означает, что он не лечится, ведь очень часто опухоль просто находится в труднодоступном месте, поэтому отказ от операции рака мозга это еще не отказ от лечения, в принципе. В институте вам предложат другие варианты лечения, такие как лучевая терапия, при этом хорошие результаты показывает лечение лазером, но особо востребованной и максимально эффективной, все же, является химиотерапия. При этом10-20 сеансов «химии» чаще более эффективны, чем новомодные методы лечения, такие как кибер- и гамма-нож, к примеру.

Источник

Лечение неоперабельного рака поджелудочной железы

МНИОИ имени П.А. Герцена – лидер в Российской Федерации, использующий высокотехнологичный, инновационный подход в лечении неоперабельного рака поджелудочной железы методом HIFU

Эффективное ультразвуковое лечение

Пациенты из любого региона РФ

Талон на ВМП, по платным услугам

Особенности лечения рака поджелудочной железы

Уникальный орган

Поджелудочная железа является уникальным органом у человека. Её по праву можно назвать координатором пищеварения. Она находится в зоне крайне рыхлой клетчатки, и при этом обильно кровоснабжается и иннервируется, так как именно в этом месте проходят основные кровеносные магистрали, крупные нервные стволы, пути обильного лимфоттока. Если в какой-либо части поджелудочной железы возникают злокачественные клетки, они очень быстро растут и метастазируют в окружающие ткани, по ходу кровеносных и лимфатических сосудов. К сожалению, на момент выявления опухоли хирургия в лечении рака поджелудочной железы часто (почти в 80% случаев) бывает бессильной, опухоль признается неоперабельной. И тогда, в качестве метода локального лечения может быть предложен инновационный метод HIFU- терапии.

В отдельных случаях HIFU-терапия используется у пациентов с операбельными опухолями, которые по тем или иным причинам не могут перенести операцию, например, из-за состояния сердечно-сосудистой системы.

Что такое HIFU-терапия

Ключевые преимущества HIFU-терапии в лечении
злокачественных опухолей в МНИОИ имени П.А. Герцена

Область применения HIFU-терапии в онкологии

Область применения метода

Условия проведения HIFU-терапии

Опухолевое образование при проведении ультразвукового обследования должно чётко визуализироваться, в течении сеанса пациент находится в неподвижном положении на животе в течение 30-40 минут, не допускаются к проведению сеанса больные с механической желтухой, тяжелой одышкой, периферическими отеками, большим количеством жидкости в брюшной полости, тяжёлой полиорганной недостаточностью.

Рекомендации пациентам

Для решения вопроса о лечении методом HIFU-терапии необходимо получить консультацию в поликлинике Института, после чего, возможно, будут назначены обследование или дообследование. Затем будет проведен междисциплинарный консилиум врачей, на котором будет принято решение об избранном методе лечения. Необходимо помнить, что лечение онкологических заболеваний методом HIFU-терапии выполняется по ОМС или по талонам ВМП (высокотехнологичная медицинская помощь) и финансируется из государственного бюджета.
Позвоните нам сегодня, чтобы мы смогли Вам помочь!
8 (495) 150 11 22

Госпитализация по ОМС возможна только в случае, когда пациент обследован в необходимом объёме, что должно быть подтверждено медицинским документами, и при отсутствии противопоказаний. + 7 499 165 92 52 (отдел госпитализации)

Контактная информация

+7 (495) 150-11-22
Единая справочная служба

125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр., д.3

Прием на консультацию: c 10:00 до 14:00

Время работы: с 8:30 до 17:15 (по будням)

Часы посещения пациентов в стационаре:
с 16:00 до 20:00 (ежедневно)

Часы работы приемного отделения:
с 9:00 до 15:00

Источник

Роман Комаров: «Нерезектабельных опухолей не бывает»

Роман Николаевич, можно ли поставить на поток операции сверхбольшого объёма?

Сверхсложные и сверхобъёмные операции, которые выполняют в клинике Сеченовского университета, можно отнести к условной категории «хирургия без границ». Условной потому, что в стандартах оказания медицинской помощи в РФ такие операции не предусмотрены, хотя в реальной жизни необходимость в них возникает регулярно. Очередной такой случай стал очередным поводом к разговору с руководителем кафедры факультетской хирургии N1, директором клиники факультетской хирургии им. Н.Н.Бурденко Первого МГМУ им. И.М. Сеченова доктором медицинских наук, профессором Романом Комаровым. Оттолкнувшись от конкретной клинической ситуации, мой собеседник дал прогноз на будущее: какое место в нём отведено симультанной хирургии, и может ли один универсальный специалист заменить мультидисциплинарную хирургическую команду?

Итак, в клинику Первого МГМУ поступил пятидесятилетний житель Краснодара со злокачественным новообразованием головки поджелудочной железы. Диагноз был выставлен по месту жительства полтора года назад, он оказался, можно сказать, случайной находкой: первым поводом для обращения мужчины к врачу стала внезапно развившаяся желтуха, никаких иных симптомов болезни до этого он не испытывал. За прошедшие месяцы пациент перенёс 23 курса химиотерапии, которые не привели к стабилизации процесса. Хирургическое лечение пациенту не проводилось. В нескольких онкологических центрах, куда обращался больной, формальным основанием к отказу от оперативного вмешательства называли инкурабельность опухоли: она проросла в ворота печени, желудок, поперечную и восходящую ободочные кишки, двенадцатиперстную кишку, магистральные сосуды, то есть, фактически заполнила собой верхний отдел брюшной полости.

— Около ста лет назад один из гигантов отечественной хирургии Владимир Андреевич Оппель сказал: «Да, вы вылечили больного от рака, но это стоило ему жизни». В этих словах, безусловно, заключается большой смысл: да, вы убрали опухоль, но возникли послеоперационные осложнения, которые привели к смерти больного. Однако осознание возможности такого исхода нередко подкашивает энтузиазм многих врачей. Они считают, что им предстоит «хирургическая авантюра», которая сопровождается большими рисками, прежде всего, для самого пациента после такого рода, вульгарно говоря, «бульдозерных» операций. И это их останавливает.

— Самое важное, что требуется клинике для развития такого рода хирургии – команда врачей разных специальностей, которые располагают большим опытом выполнения стандартных онкологических операций и значительным опытом реконструктивной хирургии сердца и сосудов, потому что радикальная онкология и сосудистая хирургия неразделимы. При таком подходе риск осечки минимален. Общаясь с нашими зарубежными коллегами, мы выяснили, что у них та же проблема, что и в нашей стране: есть онкологический центр, там делают классные операции, но этот центр не располагает высокоинтенсивной сердечно-сосудистой хирургией. И наоборот: если это кардиоцентр, куда поступает пациент с раком той или иной локализации, то, как правило, начинаются сложности, поскольку там нет онколога.

— Не всегда. Конечно, есть раки, которые вообще не надо оперировать. Например, мелкоклеточный рак лёгкого: гистология опухоли такая, что даже если вы выполните лобэктомию или пневмонэктомию, отдалённый результат не будет отличаться от других вариантов лечения. Но при большинстве форм злокачественных новообразований, даже при местно-распространённых опухолях, которые проросли в окружающие органы и магистральные сосуды, часть пациентов можно успешно прооперировать.

Мы действительно видели разные комбинации болезней и получили опыт разного рода симультанных операций. К примеру, недавно прооперировали пациента со злокачественной опухолью пищевода и пороком митрального клапана, оказалось, что это первый в мировой практике случай одномоментного хирургического вмешательства с таким сочетанием заболеваний. Этому человеку тоже отказали в ряде лечебных учреждений, потому что при пороке митрального клапана выполнять большую онкологическую операцию нельзя: для больного опасен наркоз, может развиться отёк лёгких на операционном столе. В подобных ситуациях хирурги и анестезиологи онкоцентров связаны по рукам риском кардиальной катастрофы у онкологического больного, и пациентам отказывают в операциях. Данная сочетанная патология действительно неприятная, но, как теперь показывает наш опыт, она не является однозначным противопоказанием к хирургическому лечению: мы успешно выполнили пациенту одномоментную экстирпацию пищевода и протезирование митрального клапана из правой торакотомии.

— Стационаров, где практикуют подобную хирургию, в России считанные единицы. Причина только в отсутствии адекватного финансировании, или у коллег нет интереса к тому, что вы называете «бульдозерными» операциями?

Беседу вела Елена БУШ, обозреватель «МГ»

Источник

Неоперабельный рак

Неоперабельный рак

Неоперабельный рак

Оптимальным вариантом лечения онкологических заболеваний является проведение хирургического вмешательства с полным иссечением опухоли. Однако бывает так, что полученный от специалиста диагноз – неоперабельный рак.

Причины

Злокачественные новообразования с течением времени разрастаются, увеличиваются в размерах. Для раковых опухолей характерна способность пронизывать близлежащие ткани, полностью нарушая их структуру и функциональность. При значительных поражениях, невозможности отграничить ткань опухоли от тканей органа, хирургическое вмешательство не проводится. Такая форма называется неоперабельный рак.

Раковому новообразованию 4 степени характерно вовлечение в онкопроцесс множественных лимфоузлов и крупных сосудов, а также вторичные очаги опухоли являются причинами, из-за которых опухоль становится неоперабельной. Аналогичную терминологию применяют, когда опухоль расположена в труднодоступном месте либо имеется множество вторичных очагов без определения первичного места расположения.

Чаще всего неоперабельные опухоли обнаруживаются в головном мозге. Это связано с тем, что до такой локализации сложно добраться, а также близким расположением нервных ганглиев.

Таким образом, специалисты могут посчитать нецелесообразным проведение операции, так как в результате не удастся достичь необходимой цели – полного иссечения новообразования.

При невозможности проведения хирургического вмешательства онколог назначает альтернативные методы лечения. Неоперабельный рак лечится химиотерапией, лучевой терапией, гормональными и иммуномодулирующими препаратами.

Иммунотерапия проводится с целью стимулирования сопротивляемости организма распространению клеток новообразования. Иммунная система также нуждается в поддержке, так как нельзя допускать присоединения дополнительной инфекции.

Лучевая терапия проводится, чтобы уменьшить величину новообразования, замедлить скорость его роста. Облучение сказывается на состоянии не только раковых, но и здоровых тканей.

Химиотерапия подразумевает введение токсических препаратов. Они не менее опасны для здоровых тканей, чем для раковых. Однако, несмотря на множество побочных действий, химиотерапия является наиболее распространенным методом лечения. Химию проводят курсами, между которыми делают небольшие перерывы. Как правило, для повышения эффективности, объединяют несколько лекарственных препаратов.

Невозможность проведения операции значительно снижает шансы на благоприятный прогноз.

Симптомы

Нужно отметить, что частота диагностирования рака на последней стадии связана с безответственным отношением к своему здоровью. Необходимо уделять больше внимания профилактическим обследованиям. Нередко пациенты обращаются к врачу, когда болезнь уже развилась и агрессивно захватывает новые участки организма.

Общая симптоматика, сопровождающая развитие онкологии независимо от места локализации очага, следующая:

Лечение

Лечение неоперабельного рака преследует паллиативные задачи – это значит, оно направлено на временное устранение симптоматики, характерной для онкологии и улучшение качества жизни пациента, а не ликвидацию первопричины.

Используются следующие паллиативные методы лечения:

Прием обезболивающих препаратов

Неоперабельный рак диагностируется чаще на последней стадии заболевания. Для нее характерны сильные боли, поэтому в схему лечения включены сильнодействующие обезболивающие препараты.

К мощным опиатам относятся:

При онкологических заболеваниях может развиться 2 вида болей:

При ноцицептивных болях эффективно работают анальгетические препараты, в том числе НПВС (Нестероидные противовоспалительные препараты).

При неврологических могут быть назначены противоэпилептические средства, трициклические антидепрессанты.

Медикаментозные препараты при менее сильных болях подбираются следующим образом:

Лучевая терапия

Может использоваться как дистанционно, так и локально. Современная медицина предлагает использовать такие технологии как “кибер-нож” и “гамма-нож”.

Преимуществом этих методов является:

Кибернож – технология, при которой оказывается высокоточное воздействие ионизирующим излучением. Благодаря ей появилась возможность устранять злокачественные очаги, которые ранее относились к неоперабельным.

В отличие от системы гамма-нож, кибер-нож более мобилен, его можно применять при краниальных опухолях, а также при формировании злокачественных новообразований на внутренних органах.

На современном этапе медицина предлагает и более новые методы лечения, если диагностирован неоперабельный рак.

Прогноз

Когда поставлен диагноз неоперабельный рак, сколько живут зависит от в первую очередь от стадии, на которой выявлено заболевание. Однако, как правило, раковые опухоли на начальном этапе развития выявляются случайно. Чаще – это уже активно развивающийся процесс, бороться с которым сложно.

При раке легких 5летняя выживаемость составляет примерно 10%. Одним из наихудших по прогнозам является неоперабельная онкология печени – при нем 5летняя выживаемость составляет около 6%. Рак печени развивается стремительно и от 1 до 4 стадии может пройти 3-4 месяца.

Химиотерапия при раке печени 4 степени практически не используется в силу своей низкой эффективности. Основными методами, которые применяются, являются химиоэмболизация и радиочастотная абляция.

Самый благоприятный прогноз врачи дают при раке желудка. 5летняя выживаемость составляет примерно 15-20%.

Еще один крайне неблагоприятный диагноз – неоперабельный рак головного мозга. 5летняя выживаемость равна всего 1%. При раке молочной железы она составляет 8-10%, при онкологии яичников – 7-9%.

Неоперабельный рак 4 стадии зачастую сопровождается состояниями, которые осложняют течение болезни и ухудшают самочувствие пациента.

Источник

Неоперабельная опухоль головного мозга: современные подходы к лечению

Хирургическая операция – основной метод лечения больных с доброкачественными опухолями и один из наиболее эффективных способов борьбы с абсолютным большинством злокачественных новообразований, обнаруженных на ранних стадиях. Однако если патологический очаг находится в головном мозге, он может быть признан неоперабельным даже тогда, когда «ведет себя» неагрессивно, растет медленно и выявляется своевременно.

К неоперабельным опухолям головного мозга относят новообразования, удаление которых хирургическим путем связано с угрозой для жизни пациента, высоким риском его инвалидизации или резкого прогрессирования заболевания.

В том числе, такой диагноз может быть поставлен, если:

Чем больше из вышеперечисленных особенностей присуще конкретному новообразованию, тем выше вероятность, что в диагнозе может появиться фраза «неоперабельная опухоль головного мозга», которую человек нередко воспринимает, как приговор. Эти опасения нельзя назвать беспочвенными, ведь еще несколько десятилетий назад у такого пациента действительно было мало шансов победить болезнь или, хотя бы, замедлить ее развитие.

Причины неэффективности химиотерапевтического и лучевого лечения устаревшими методами

В связи с особой организацией и функциями центральной нервной системы, эффективность облучения опухоли мозга на традиционных радиотерапевтических установках была крайне низкой, равно как и польза от приема химиопрепаратов предыдущего поколения. Происходило это потому, что:

С появлением в арсенале нейроонкологов новых технологий, оборудования и препаратов ситуация кардинальным образом изменилась.

Современные подходы к лечению больных с неоперабельными опухолями головного мозга

Решить проблему с эффективным и безопасным лучевым лечением позволило внедрение в клиническую практику радиохирургических аппаратных комплексов Гамма-нож и Кибер-нож, систем TrueBeam и Triology с инновационными линейными ускорителями, томотерапевтических установок с многолепестковыми коллиматорами, а также открытие центров протонной терапии.

Выбор наиболее подходящего метода, аппарата и схемы лечения определяется с учетом особенностей технологии, опухоли и больного.

С помощью конформной лучевой терапии на установке TrueBeam STx можно быстро и эффективно разрушать неоперабельные новообразования большого размера и сложной формы

Современные препараты и схемы лечения и щадяще. Это дает возможность свести к минимуму вероятность и тяжесть побочных эффектов химиотерапии. Кроме того, в последнее время были синтезированы лекарства, способные успешно преодолевать гематоэнцефалический барьер.

Используемая технология дает надежду значительному числу пациентов с глубокорасположенными/труднодоступными опухолями головного мозга, которым было отказано в оперативном лечении, поскольку оно имело неоправданно высокий риск повреждения жизненно важных отделов головного мозга.

При этом также снижается риск инфицирования, не требуется длительного пребывания в стационаре (1 день по сравнению с 5-10 днями после открытой операции на головном мозге), уменьшается время восстановления, практически не требуется удаления волос и почти не остается рубцов.

Профессор K.Ashkan, нейрохирург клиники Харли Стрит, одной из наиболее авторитетных онкологических клиник Великобритании, подчеркнул, что: «Технология Visualase объединяет лазерную хирургию и робототехнику с использованием принципа «замочной скважины». Точность лазерной абляции обеспечивается МРТ-контролем в реальном времени и роботизированной системой управления ROSA. Гибкий катетер диаметром 1,65 мм и неглубокий костный фиксатор обеспечивают широкий хирургический доступ. Все это позволяет безопасно лечить опухоли головного мозга в местах, которые ранее считались недоступными. Минимально инвазивный характер вмешательства позволяет быстро восстановиться после терапии с минимальной продолжительностью пребывания в больнице. Visualase будет полезен пациентам с целым рядом неврологических и нейрохирургических расстройств, особенно с эпилепсией и опухолями головного мозга».

Таким образом, сегодня шанс на выход в ремиссию с сохранением качества жизни есть даже в самых тяжелых ситуациях – в том числе и у больных, ранее считавшихся безнадежными.

Немного о терминах и ошибочных выводах

У не имеющих медицинского образования пациентов или их родственников иногда возникают сомнения в необходимости удаления опухолевого узла с помощью радиохирургической установки. Связано это с тем, что во врачебном заключении не написано (и не может быть написано) «неоперабельный рак головного мозга», а идет речь об опухоли, новообразовании, очаге неопластического роста и др. Особенно много вопросов вызывает обоснованность облучения доброкачественной опухоли.

В данном случае людей вводят в заблуждение особенности медицинской терминологии. Нужно иметь в виду, что в тканях мозга нет клеток эпителия, которые способны переродиться и дать начало истинной раковой опухоли – карциноме. То есть, рака мозга как такового не существует. Но данное обстоятельство отнюдь не означает, что обнаруженный очаг безобиден. Напротив, высокозлокачественные опухоли мозга отличаются крайне агрессивным «поведением», хотя и не относятся к раковым.

Более того, в ряде случаев доброкачественные узлы могут доставлять не менее серьезные проблемы. Например, если они нарушают кровообращение, сдавливают центры нервной и нейрогуморальной регуляции.

Прогнозы

Эффективность лечения больных с неподлежащими удалению новообразованиями мозга зависит от ряда факторов, среди которых:

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

Источник