Если ребенок перегрелся на солнце и поднялась температура что делать комаровский
Тепловой и солнечный удар
При повышенной теплопродукции (образовании в организме тепла) и (или) пониженной теплоотдаче (выделении организмом тепла в окружающую среду) организм ребенка не успевает «отдавать» в окружающую среду лишнее тепло. В подобной ситуации наступает общее перегревание организма, что проявляется так называемыми тепловыми заболеваниями.
Тепловой удар — самое известное тепловое заболевание. Он развивается тогда, когда возникает сочетание неблагоприятных внешних и внутренних факторов.
Внешние факторы, способствующие развитию теплового удара:
Внутренние факторы, способствующие развитию теплового удара:
Симптомы теплового удара — потеря сознания, прекращение образования пота, кожа горячая, бледная и сухая. Возможны расстройства дыхания, судороги, снижение артериального давления. Особенность теплового удара именно у детей — часто имеют место рвота и понос.
Разновидностью теплового удара является солнечный удар. Он развивается тогда, когда прямые солнечные лучи попадают непосредственно на голову ребенка.
И тепловой, и солнечный удары не возникают неожиданно. Им предшествует общее недомогание, головная боль, тошнота, рвота, покраснение лица и повышение температуры тела.
Тепловое истощение — это фактически легкая форма теплового удара, главное его отличие — нет потери сознания.
Тепловые судороги возникают в отдельных группах мышц (чаще всего в ногах), и развиваются они тогда, когда имеет место активная физическая нагрузка в условиях высокой температуры. Если ребенок много двигается и при этом имеет избыток одежды, начинается активное потоотделение, вследствие которого организм теряет не только воду, но и хлорид натрия (ту самую соль, из-за которой пот соленый). Потеря жидкости и солей + перегрев + физическая нагрузка — это и есть причины тепловых судорог, главным симптомом которых является мышечная боль.
Неотложная помощь при тепловом и солнечном ударе:
Внимание!
Тепловой и солнечный удары — однозначный повод для медицинского осмотра.
(Данная публикация представляет собой адаптированный к формату статьи фрагмент книги Е. О. Комаровского «Справочник здравомыслящих родителей. Часть 2. Неотложная помощь».)
Материалы по теме:
Тепловой и солнечный удар: неотложная помощь
Детский врач, кандидат медицинских наук, врач высшей категории и телеведущий
Для теплового удара характерны такие внешние факторы, как:
Для теплового удара характерны такие внутренние факторы, как:
Какие симптомы теплового удара?
Солнечный удар — вид теплового удара, который возможен только в случае попадания прямых солнечных лучей на голову ребенка.
Оба состояния — тепловой и солнечный удары — не могут возникнуть внезапно. Всегда им предшествуют тошнота, рвота, повышение температуры, головная боль, общее недомогание и покраснение лица.
Тепловые судороги возникают при условии тяжелых физических нагрузок под воздействием высоких температур. Но учтите, что при большом количестве одежды и чрезмерной физической активности у ребенка тоже могут возникнуть судороги.
Подписывайтесь на наш телеграм
и получайте наши новости и полезные материалы
Что делать, если ребенок перегрелся на солнце.
О том, что делать, если ребенок перегрелся на солнце, обязаны знать все родители.
Нельзя не отметить, что кроме солнечного перегрева существует и тепловой перегрев. То есть малыш может и не находиться под знойными лучами солнца, но перегреться от жары. Это может случиться с теми детьми, которые гуляют на улице при температуре выше 30 градусов, а также с теми, кого мамы любят тепло кутать в любую погоду.
СИМПТОМЫ ПЕРЕГРЕВА РЕБЕНКА НА СОЛНЦЕ
1. Обычно дети, особенно младшего возраста, в жару обильно потеют. При перегреве у малышей прекращается потоотделение. То есть это первый признак нарушения физиологических процессов в организме – в первую очередь обезвоживание.
2. В связи с тем, что у ребенка происходит сбой процесса теплообмена, у него может повыситься температура. Иногда она может достигать 40 градусов и выше. Это можно сразу заметить по покрасневшему лицу малыша.
3. Тревожными симптомами перегрева у ребенка является тошнота, головная боль или головокружение.
4. Можно заметить учащенное сердцебиение, одышку и посинение губ.
5. У ребенка может потемнеть в глазах. Обычно, если ребенок перегрелся, у него появляется вялость, слабость, он старается прилечь.
6. Если ребенок сильно перегрелся, симптомы могут быть ужасающими – вплоть до судорог и потери сознания.
Конечно, внимательные родители не допустят такой ситуации, но в жизни случается всякое. Тем более не все дети одинаковы и реагируют на солнце по-разному. Одному перегреться очень легко, а другой более выносливый. Но в любом случае, всем родителям нужно знать, что делать, если ребенок перегрелся, как оказать неотложную помощь.
В первую очередь, как только вы заметите хоть один из выше перечисленных признаков, перенесите ребенка в прохладное помещение и разденьте.
Дайте ребенку прохладной воды. В нее можно добавить немного соли (на литр воды неполная чайная ложечка). Подсоленная водичка восстановит водно-солевой баланс в организме ребенка.
Важно охладить тело ребенка, но, ни в коем случае, не допускайте резкой смены температуры. То есть нельзя обливать тело малыша холодной водой. Можно опустить его на несколько минут в ванну с водой комнатной температуры.
После этого положите малыша горизонтально. Можно сделать обтирание тканью или ватой смоченной обычной водой, а в области подмышек, локтевых и коленных суставов приложить лед. На лоб ребенка положите кусок влажной ткани.
Если у ребенка предобморочное состояние или он уже потерял сознание, поднесите к его носу кусок ватки, смоченной нашатырным спиртом. В таких экстренных случаях нужно вызвать скорую помощь, т.к. последствия перегрева у ребенка могут быть непредсказуемыми.
Иногда симптомы перегрева у ребенка мама может заметить сразу, а иногда только через несколько часов после того как ребенок перегрелся на солнце.
— Повышенная температура у малыша может оставаться несколько дней. Это говорит о том, что у ребенка нарушилась терморегуляция.
— Обезвоживание детского организма – вторая проблема, которая может сохраняться также продолжительное время. Эта проблема в большинстве случаев легко решаема с помощью отпаивания ребенка. Но бывает так, что ребенок отказывается от питья. В таких случаях малыш нуждается в лечении в стационаре, где при обезвоживании организма ребенку назначаются системы с физиологическим раствором.
В любом случае если ребенок перегрелся на солнце, что делать, лучше расскажет врач. Поэтому следует показать малыша педиатру, который несколько дней понаблюдает за ребенком и, возможно, назначит лечение.
Не выводите ребенка на прогулку, если температура воздуха на улице выше 30 градусов.
Не выводите ребенка на солнце без головного убора.
Не гуляйте с ребенком в знойный день, особенно с 12 до 16 часов дня.
Давайте ребенку больше питья.
Не кутайте ребенка.
Не надевайте на малыша одежды темного цвета и сделанной из искусственного (синтетического) материала.
Не оставляйте ребенка одного в автомобиле. Не делайте этого вообще. Если в салоне машины жарко, откройте окна или включите кондиционер.
Не оставляйте ребенка без присмотра.
Припекло: симптомы и лечение теплового удара у ребенка (2021-06-01 21:19:27)
Припекло: симптомы и лечение теплового удара у ребенка
Летом дети с удовольствием проводят много времени на улице, из-за чего возрастает риск получения теплового удара. Рассказываем, как вовремя распознать перегрев у ребенка и оказать ему первую помощь.
Человеческий организм самостоятельно вырабатывает тепло, которое ему необходимо для нормального функционирования и обеспечения различных процессов. При избытке этого тепла организм отдает его вовне и охлаждается с помощью потоотделения.
Если человек долгое время находится на жаре или в душном помещении, в его организм дополнительно поступает тепло, которое нарушает процесс теплообмена: терморегуляция нарушается и наступает перегрев.
Тепловой или солнечный удар: как не перепутать
Особенно опасен перегрев для маленьких детей: несовершенная система терморегуляции детского организма не умеет вовремя реагировать на повышение температуры, и дети находятся в зоне риска даже в не слишком жарких условиях. Кроме того, тело ребенка нагревается в разы быстрее, чем организм взрослого.
В нашей стране малышей часто кутают в одежды и пеленки, боясь простудить их, чем еще больше усугубляют положение. Маленькие дети, особенно грудные, не могут пожаловаться взрослым на свое состояние, поэтому тревожные признаки многие родители замечают не сразу, что может плохо сказаться на здоровье малыша.
И если избежать солнечного удара можно, надев лишь на голову малыша панаму и обеспечить его игры в тени, то даже при таких условиях малыш не защищен от теплового.
Какие условия провоцируют перегрев
Есть факторы, которые могут спровоцировать неприятные последствия для здоровья. Зная об опасности, легче предупредить развитие патологического состояния.
Слишком высокая температура воздуха
Жара в 30 градусов, которую вполне перенесет взрослый человек, у ребенка может спровоцировать перегрев, а если столбик термометра поднимется выше этой отметки, с кожи ребенка перестанет испаряться пот, который, как известно, служит одним из средств терморегуляции организма (он охлаждает поверхность тела).
Душное закрытое пространство (баня, салон автомобиля)
Часто у малышей возникает патологическое состояние именно в душной квартире или жарком салоне авто, когда оно без движения находится на улице (в пробке или припаркованное). Даже при 13 градусах на улице, в салоне воздух может буквально за двадцать минут нагреться до 30.
Высокая влажность воздуха
В таких условиях телу труднее высвобождать тепло, очень быстро наступает гипертермия.
Большая физическая активность
Подвижные дети, играющие и бегающие непрерывно на жаре, — легкая мишень для перегрева.
Неверно выбранная одежда
Тесная одежда из синтетической ткани не позволяет коже дышать и отдавать тепло вовне. Точно такой же эффект достигается, если слишком закутать ребенка (одеть его в несколько слоев одежды). Необходимо помнить, что детям обычно гораздо жарче, чем взрослым.
Ребенок мало пьет воды
Из-за недостаточного поступления жидкости в организм может произойти обезвоживание и, как следствие, перегрев организма.
Кроме этого, специалисты отмечают, что хуже всего жару переносят полные дети (избыток подкожно-жировой клетчатки затрудняет теплообмен), а также малыши со светлой кожей и волосами.
Симптомы теплового удара у ребенка
Стоит отметить, что заметить признаки теплового удара у ребенка можно только спустя несколько часов длительного нахождения на жаре. Поэтому крайне важно наблюдать за крохой все время прогулки, чтобы уловить даже незначительные проявления перегрева.
Он бывает трех степеней тяжести:
Лечение теплового удара у ребенка
Чтобы избежать тяжелых последствий перегрева, важно знать, что делать при тепловом ударе.
Профилактика перегрева
Как уже говорилось выше, дети могут пострадать даже при кратковременном нахождении на жаре. Поэтому важно так спланировать его активности, чтобы предотвратить перегрев.
1. Не выходи на улицу с малышом в часы наибольшей активности солнца. Это время между 12 и 17 часами.
2. Играющий на улице ребенок не должен находиться на солнце. Организуй его досуг в тени дерева или под пляжным зонтиком.
3. Активные игры (прыжки на батуте, езду на велосипеде и другое) старайся планировать на вечерние или утренние часы.
4. Если отдыхаешь с крохой на пляже, чередуй пребывание на солнце с купаниями. Например, купай его через каждые двадцать минут. И никогда не оставляй ребенка на дневной сон в разгар дня на улице. Даже в тени! Лучше занеси его в помещение.
5. Летом малыша лучше наряжать в светлую одежду из натуральных тканей (хлопка, льна, поплина и других подобных). Светлая материя хорошо отражает солнечные лучи, а натуральные волокна не мешают теплообмену. Крой не должен сковывать движений малыша.
6. Не забывай про головной убор. Лучший вариант для ребенка — панама из натуральной ткани с достаточно широкими полями. Под ней голова малыша не будет сильно потеть, как, например, под синтетической бейсболкой.
7. Если используешь для прогулки с ребенком коляску, ни в коем случае не завешивай ее. Под тканью, даже под тонкой марлевой, создается парниковый эффект, который может привести к тепловому удару.
8. Не позволяй ребенку без движения сидеть на солнце (даже в допустимое время) и, тем более, загорать. Ребенок может не только перегреться, но и получить солнечные ожоги, так как кожа малышей не умеет вырабатывать меланин.
9. Обязательно соблюдай питьевой режим (норма — литр-полтора). Особенно в жаркую погоду откажись от соков и сладких компотов (газировка вообще под запретом!) в пользу чистой воды. Везде и всегда носи с собой бутылку, чтобы малыш мог утолить жажду.
10. Питание для ребенка в жару не должно быть слишком плотным. Самые калорийные приемы пищи перенеси на прохладное время суток — утро или вечер. В течение дня пусть ребенок перекусывает фруктами, овощами и ягодами, в которых много воды (возьми на прогулку бокс с морковными палочками и яблочными дольками), освежающими молочными продуктами. Сразу после еды лучше не выходить на улицу, нужно подождать примерно час.
11. Никогда не оставляй малыша в машине одного даже на пару минут. Для него это может закончиться трагедией.
МКБ-10
Общие сведения
Причины
Патогенез
Особенностью теплового удара является быстрый срыв механизмов компенсации, поэтому температура тела стремительно нарастает, достигая опасных значений 40-41°С. Перегревание сопровождается нарушениями функций всех органов ребенка. Первой при гипертермии страдает кардиоваскулярная система, что характеризуется изменением сердечного выброса и артериального давления, нарушениями микроциркуляции.
Вследствие изменений кровотока и патологической направленности обмена веществ у детей начинается ацидоз. В дополнение к имеющимся проблемам он вызывает гипоксемию и гипоксию, активизирует анаэробный распад глюкозы для обеспечения энергией тканевого метаболизма. Немаловажное звено патогенеза теплового удара — обезвоживание ребенка из-за усиленного выведения жидкости с потом и учащенным дыханием.
Симптомы
На стадии компенсации развивается тепловой неврастенический синдром, который важно вовремя заметить. Малыш становится непривычно вялым и сонливым, перестает играть и бегать, может капризничать и плакать без видимой причины. Старшие дети жалуются на дурноту, головную боль, сухость во рту и усиленную жажду. Эта стадия соответствует незначительному подъему температуры тела.
По мере прогрессирования теплового удара появляются апатия и заторможенность. Кожа становится красной, или наоборот, слишком бледной. При этом голова и туловище горячие на ощупь, а конечности могут быть прохладными и липкими от пота. Губы пересыхают, выделяется очень мало слюны. В этот период ребенок отказывается от воды. При отсутствии адекватного лечения возникает потеря сознания.
У грудных детей перегревание наступает быстрее и протекает намного тяжелее. Зачастую первыми признаками теплового удара служат рвота и диарея, которые усугубляют клиническую картину и приводят к стремительному обезвоживанию. Младенцы быстро становятся сонливыми и могут потерять сознание, изредка развивается гипертермическая кома. Повышение температуры до фебрильных значений вызывает судорожный синдром.
Осложнения
На этапе декомпенсации теплового удара происходит массивная интоксикация организма. Активно накапливаются азотистые продукты распада белков, метаболиты перекисного окисления липидов, молекулы «средней массы». Расстройство сопровождается распадом эритроцитов, повышением проницаемости сосудистых стенок, увеличением свертывающей способности крови.
В результате дистрофии миокарда, снижения производства и доставки макроэргических молекул (АТФ), дисбаланса электролитов крови у детей возникает острая сердечная недостаточность. При гипертермии наблюдаются нарушения нервной регуляции и работы жизненно важных центров продолговатого мозга, отвечающих за дыхание и кровообращение. Тяжелые формы теплового удара — опасное для жизни состояние, которое без лечения завершается смертью в 10-50% случаев.
Диагностика
Перегревание у ребенка требует от педиатра или врача скорой помощи быстрых действий, поэтому лабораторные и инструментальные исследования в рутинной практике не выполняются. Специалист ставит диагноз после измерения температуры, оценки клинической картины и физикальных данных. Постановка диагноза теплового удара у детей не представляет затруднений и проводится еще на догоспитальном этапе.
Анализы назначаются уже после оказания первой помощи, если состояние ребенка остается среднетяжелым или тяжелым. Для оценки степени обезвоживания информативна гемограмма, в которой выявляют повышение гематокрита и числа эритроцитов. Интоксикацию организма азотистыми соединениями оценивают по результатам биохимического исследования. Изредка делают коагулограмму, чтобы посмотреть показатели свертываемости крови.
Лечение
Консервативная терапия
Первая врачебная помощь оказывается ребенку на месте. Пострадавшего переносят в прохладное, хорошо вентилируемое помещение, если такой возможности нет — кладут в тени. Снимают основную часть одежды, тело и лицо протирают влажной тканью. При удовлетворительном состоянии ребенка ему дают прохладную воду маленькими глотками. При легкой степени теплового удара этих мероприятий достаточно, госпитализация не требуется.
При ухудшении состояния пациента, принимается решение о лечении в условиях стационара или отделении интенсивной терапии. Для восполнения потерь жидкости проводят парентеральную регидратацию солевыми растворами комнатной температуры, которые одновременно выполняют функцию физического охлаждения. При наличии у детей судорог рекомендованы препараты бензодиазепинового ряда. Антипиретики не применяются, поскольку при тепловом ударе они не эффективны.
Прогноз и профилактика
При легких и среднетяжелых формах теплового удара после мероприятий первой помощи состояние больного быстро улучшается, патологические симптомы исчезают бесследно. Чем старше ребенок, тем благоприятнее прогноз. Представляют опасность тяжелые варианты гипертермии у младенцев, особенно при несвоевременном выявлении симптомов и отсроченном начале лечения.
Для предупреждения теплового удара в жаркую погоду желательно гулять с ребенком до 10-11 часов утра и после 16-17 вечера. Одевать малыша нужно в легкие вещи из натуральных тканей, обязательно использовать головной убор. Тяжесть гипертермии у детей напрямую связана с обезвоживанием, поэтому с собой всегда должна быть бутылка с водой, компотом или слабо заваренным чаем. Ребенку дают пить каждые 20-30 минут по нескольку глотков.