Если ребенок поворачивает голову в одну сторону что делать
Установочная кривошея у новорожденных
Новорожденных детей ежемесячно необходимо показывать педиатру.
Раз в несколько месяцев малыши проходят осмотр у хирурга, невролога и других профильных специалистов.
Если голова малыша повернута в одну сторону, то могут установить диагноз кривошеи.
Лечение должен назначать специалист с учетом состояния маленького пациента и степени выраженности патологии.
Чаще всего причиной возникновения установочной кривошеи является неправильный уход за малышом в первый год его жизни.
Что это такое?
При осмотре ребенка неврологом, педиатром либо хирургом может быть выявлена установочная кривошея. Эта патология возникает в случаях, когда ребенку приходится смотреть преимущественно в одну сторону. При этом состоянии голова малыша наклонена влево либо вправо. Самостоятельно устанавливать своему ребенку диагноз и выбирать лечение нельзя, ведь кривошею легко перепутать с мышечным тонусом.
Краткая история протекания болезни
На ранних стадиях искривление едва заметно и родители могут самостоятельно его даже не обнаружить. При прогрессировании кивательная мышца начинает сокращаться из-за того, нарушается ее питание, а в нижней части начинает скапливаться инфильтрат.
При установочной кривошее происходит сокращение кивательной мышцы с одной стороны
Если ребенок уже держит голову, то наклон становится хорошо видно в вертикальном положении.
Распространенность и значимость
В случаях, когда у ребенка была диагностирована кривошея, пускать заболевание на самотек нельзя. Ведь в результате состояние начинает усугубляться, хотя патологические изменения в тканях и органах отсутствуют.
Кривошея – это часто встречаемый диагноз у новорожденных детей, но иногда он может возникнуть и более в старшем возрасте. Наиболее распространенной формой является миогенная. Она возникает из-за укорочения и уплотнения грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
В отличие от миогенной установочная кривошея диагностируется намного реже. Она встречается лишь у малышей первого года жизни.
Факторы риска, причины и последствия
В большинстве случаев кривошея развивается из-за неправильного ухода за новорожденным малышом. Чаще всего с такой проблемой сталкиваются маленькие пациенты, лишенные родительской заботы, например, при прохождении длительного лечения в условиях стационара больницы.
Также установочная кривошея возникает, если родители забывают о необходимости постоянно перекладывать головку малыша с одной на другую сторону.
К основным причинам развития установочной кривошеи относят:
Иногда у детей при определенном положении головы затрудняется дыхание. В такой ситуации ребенок интуитивно выбирает наиболее удобную позицию (чаще всего при ней голова оказывается склоненной набок).
Недооценивать серьезность кривошеи нельзя, ведь при этой патологии может начаться отставание в психомоторном развитии.
К возможным негативным последствиям установочной кривошеи относят:
После подтверждения диагноза рекомендуют проверить ребенка у ЛОРа, окулиста, невролога, чтобы посмотреть, не появились ли осложнения.
Родители, у детей которых была установочная кривошея в детском возрасте, должны внимательно следить за их состоянием. Ведь у таких малышей повышена склонность к развитию иных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Эти дети часто страдают от кифоза, остеохондроза.
Видео: «Что нужно знать о кривошеи у детей?»
Симптомы и методы диагностики
Врач может установить диагноз кривошеи по характерным признакам заболевания. Заметить искривление могут и внимательные родители.
При отсутствии лечения голова все теснее прижимается к поврежденной мышце. При этом она отворачивается в противоположную сторону и отклоняется назад. Если кривошея становится явно выраженной, то лопатка и надплечье с одного бока заметно поднимаются, затылок может немного скоситься со здоровой стороны. У некоторых лицо становится ассиметричным.
Обратите внимание на основные симптомы кривошеи у новорожденных К основным симптомам относят:
Заметив указанные признаки необходимо проконсультироваться с врачом. Специалист сможет установить точный диагноз и назначить наиболее подходящий метод терапии.
Иногда установочную кривошею путают с повышенным мышечным тонусом. По этой причине самостоятельно заниматься диагностикой состояния здоровья ребенка и подбирать ему лечение без осмотра профильных специалистов не рекомендуют. Врач может обнаружить уплотнение и укорочение кивательной мышцы; скопление инфильтрата в нижней части.
При игнорировании необходимости лечения мышечная деформация у ребенка усиливается, провоцируя появление осложнений.
Лечение
Необходимая тактика терапии подбирается врачом после обследования маленького пациента. Обычно достаточно 3-4 месяцев для полного избавления от установочной кривошеи, конечно, при условии, что родители будут выполнять все рекомендации врача.
Основными методами лечения являются:
Лечение начинается сразу с момента выявления патологии. В крайних случаях, когда с помощью консервативных методов ситуацию не удается исправить, назначается операция.
Препараты
Для лечения установочной кривошеи медикаменты не используются. Их могут назначить только профильные специалисты, если стали уже заметны последствия кривошеи.
Лекарственные средства используются только, если врач назначил электрофорез. Ведь при этой процедуре препараты вводятся в организм с помощью электрического тока.
Упражнения/ЛФК, массаж
Наиболее эффективным способом лечения установочной кривошеи признан специальный массаж. Но делать его должен лишь высококлассный специалист, занимающийся с грудничками. Он необходим для того, чтобы кивательная мышца расслабилась и шея заняла нормальное положение. Сторону, где нет проблемы, массируют более энергично.
Многим при установочной кривошее рекомендуют занятия в бассейне. Температура воды в нем должна быть около 36 о С. Занятия проводятся под руководством опытных инструкторов. Полезным будет также простое плавание в ванной в специальном круге для малышей.
Родители должны в обязательном порядке проводить гимнастику и массажи для новорожденного ребенка Показать, как делается гимнастика, должен инструктор.
Продолжать делать родители могут ее в домашних условиях. Необходимо:
Также при необходимости доктор может посоветовать использовать ортопедический воротник. Он фиксирует шею в определенном положении, позволяет снять напряжение мышц и позволяет устранить симптомы патологии.
Лечение в домашних условиях
Основная ответственность за лечение установочной кривошеи ложится на родителей. Они должны правильно носить ребенка, стимулировать поворачивать голову в нужную сторону, правильно укладывать спать.
При выполнении всех рекомендаций состояние может нормализоваться за 2 месяца.
Видео: «Лечение установочной кривошеи у ребенка»
Хирургическое лечение
Детям до двух лет операцию по исправлении кривошеи не делают В запущенных случаях, когда нормализовать состояние с помощью консервативных методов не удается, хирург может рекомендовать оперативное вмешательство.
Но до 2 лет операцию не рекомендуют проводить.
После 2 лет при необходимости хирургического вмешательства операцию проводят под общим наркозом следующим образом.
Маленького пациента укладывают на спину, под лопатки подкладывают валик, голову малыша поворачивают на бок.
В выбранном хирургом месте делается надрез, и отсекаются ножки кивательной мышцы.
После завершения операции на шею накладывают мягкую шину, через 2-3 суток – гипсовый корсет. Его малышам приходится носить на протяжении 1-2 месяцев. Это необходимо, чтобы шейный отдел принял правильное положение.
Профилактика
Всем родителям под силу предупредить появление установочной кривошеи. Для этого необходимо обеспечить правильный уход за малышом.
В качестве основных профилактических методов рекомендуют:
Обычно таких мер оказывается достаточно, чтобы предупредить развитие патологии.
Прогноз
При своевременном обнаружении установочной кривошеи избавиться от нее легко. Для исправления ситуации достаточно 2-4 месяцев консервативного лечения. Но родителям необходимо неукоснительно выполнять рекомендации врача.
Если вовремя не начать лечение, то состояние будет усугубляться. Исправить положение будет сложнее, начнутся связанные с кривошеей изменения в организме.
Заключение
Даже при незначительном искривлении шейного отдела позвоночника необходимо, чтобы ребенка осмотрел врач. Ведь у него может появиться установочная кривошея.
Кривошея у ребёнка
Содержание статьи
Кривошея у ребенка является врожденной или приобретенной деформацией костно-мышечного аппарата в области шеи – голова фиксируется в наклонном положении. Заболевание возникает у младенцев, требует своевременного лечения, чтобы не допустить изменений костей и мышц.Кривошея находится на третьем месте по частоте патологий опорно-двигательного аппарата у новорожденных. Чаще встречается лишь вывих тазобедренного сустава и косолапость. По статистике она есть у 0,3-2,0 % младенцев, по другим данным распространенность достигает 16 %. Патология больше свойственна девочкам, обычно наблюдается наклон в правую сторону. Заболевание может сопровождаться изменениями скелета, недоразвитием психомоторики, нарушениями слуха и зрения. Поэтому за отклонениями внимательно следят специалисты при первых обследованиях.
Причины заболевания
В зависимости от причин, вызвавших заболевание, различают врожденную и приобретенную форму. Ребенок может родиться с патологией, если у матери был тяжелый токсикоз, маловодие, угроза самопроизвольного прерывания беременности. Среди распространенных причин – многоплодие, аномальное положение и травмирование плода. С врожденным наклоном головы могут рождаться, если было обвитие пуповиной, тазовое или поперечное предлежание, родовая травма. Источник:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25419317
Kessomtini W, Chebbi W
Congenital muscular torticollis in children //
Pan Afr Med J. 2014 Jul 4;18:190 Приобретенная патология может проявиться в любом возрасте. Среди причин – миозит и саркома. Различают право-, лево- и двустороннюю кривошею.
Чтобы понять, как исправить кривошею у ребенка, нужно определить механизм, который способствовал развитию деформации. Различают мышечную, суставную, костную, нейрогенную, дермо-десмогенную и компенсаторную патологию.
Разновидности патологии
Симптомы: как понять, что у ребенка кривошея?
При двусторонней патологии головка малыша может быть прижата к груди или запрокинута, при этом движения шейного отдела ограничены.
Если у ребенка остеогенная форма, зрительно заметен изгиб в одну сторону, укорочение. Голова низко посажена, ее движения ограничены.
В случае нейрогенной патологии скелетные мышцы имеют повышенный тонус с одной стороны, а с другой – пониженный. На стороне, где дефект, нога согнута, рука сжата, при этом голова свободно двигается.
Развитие по времени
При ранней форме проблемы заметны в первые дни, при поздней – на второй неделе от рождения. Ребенок держит голову набок, на ощупь чувствуется уплотнение. Спустя 2-3 месяца дефект проявляется в неправильном положении головы, гипертонусе шейных мышц и спины. На ногах асимметричные складки.
Уже к 4-5 месяцам, при наличии кривошеи, у ребенка медленнее растут зубы, он хуже реагирует на звуки. К 7 месяцам становится заметно косоглазие, гипертонус проявляется и в нижней части тела.
К 12 месяцам диагностируется искривление позвоночника, малыш отстает в развитии, снижается зрение и слух. Черты лица изменяются – глаз и ухо на наклоненной стороне располагаются ниже. Малыши плохо держат равновесие, позже начитают сидеть и ходить, асимметрично ползают.
К 5-6 годам асимметрия лица ярко выражена. На стороне дефекта щека более плоская, заметны нарушения в развитии челюстей. При врожденном заболевании выявляют сопутствующую дисплазию тазобедренных суставов, заячью губу, неправильный прикус, короткую уздечку. Проблемы с шеей провоцируют нарушения слуха и зрения с одной стороны, косоглазие, головные боли.
Методы диагностики
Специалист при осмотре обращает внимание на симптомы кривошеи у детей: фиксацию наклона головы и поворот подбородка. Если попытаться развернуть голову, ребенку больно, он плачет.
Для определения заболевания прибегают к разным исследованиям: рентгену, УЗИ, МРТ, электромиографии. Проводят биохимический анализ крови, иногда направляют на консультацию к невропатологу. При выявлении симптомов кривошеи у ребенка необходимо проконсультироваться с ортопедом, неврологом, офтальмологом, отоларингологом.
Диагностика осуществляется на основании анамнеза, проведенного обследования и инструментальных методов. Благодаря комплексному подходу успешно выявляют костно-суставные дефекты: сращения, переломы, присутствие лишних позвонков. Для подтверждения нейрогенной формы деформации проводят электромиографию и электронейрографию. Для диагностирования миогенной кривошеи рекомендовано УЗИ мышц, а при дермо-десмогенной – УЗИ мягких тканей. Чтобы исключить сопутствующие заболевания, врач может назначить ультразвуковое исследование тазобедренных суставов, нейросонографию. Источник:
Л.Ю. Ходжаева, С.Б. Ходжаева
Дифференциальная диагностика кривошеи
у детей первого года жизни //
Травматология и ортопедия России, 2011, №3(61), с.68-72
Как проходит лечение?
Выбор метода зависит от вида заболевания. Для лечения приобретенной кривошеи прибегают к консервативным методам: гимнастике, массажу. При врожденной патологии рекомендована операция. Желательно, как можно раньше обратиться к врачу, поскольку консервативное лечение кривошеи у детей эффективно до года. Оперативное вмешательство проводят малышам в возрасте от 2-3 лет. Источник:
А.В. Губин
Алгоритм действий хирурга при острой кривошеи у детей //
Травматология и ортопедия России, 2009, №1(51), с.65-69
В некоторых случаях невозможно полностью избавиться от проблемы, тогда лечебные мероприятия направляют на укрепление мышц шеи и недопущение развития деформации.
Лечение начинают после постановки диагноза. Главное – придать правильное положение. Для этого стимулируют повороты головы в разные стороны, применяют специальные укладки, контролируют правильное ношение на руках.
ЛФК, массаж и физиотерапию рекомендуют при мышечной кривошее. Врачи назначают электрофорез, УВЧ, парафиновые аппликации и плавание. В ряде случаев прописывают ношение воротника Шанца, шейного ортеза. В клиниках используют метод вытяжения петлей Глиссона. Источник:
Р.С. Алимханова
Ранняя диагностика и лечение врожденной кривошеи у детей //
Медицина и экология, 2008, №3, с.41-42
Что делать, когда у ребенка кривошея, а консервативное лечение малоэффективно? В такой ситуации при наличии показаний проводят хирургическую коррекцию с помощью рассечения и удлинения мышцы. Такие процедуры можно проводить с 1,5-2 лет.
При врожденной костно-суставной патологии назначают корригирующую иммобилизацию в несколько этапов. Чтобы вылечить заболевание, используют гипсовую повязку, пластиковый держатель для головы, воротник Шанца. Приспособления подбирают с учетом тяжести дефекта и возраста малыша.
Если подвывих вправить невозможно, рекомендуют спондилодез позвоночника (операцию, при которой позвонки обездвиживаются путем сращивания) в шейном отделе. При диагностировании нейрогенной патологии назначают фармакотерапию для снижения повышенного тонуса мышц, снятия возбудимости нервной системы. Хорошо помогает массаж. Дермо-десмогенную кривошею лечат иссечением рубцов, кожной пластикой.
Необходимо понимать, что на скорость лечения влияет возраст – проблемы у грудничка 2 месяцев решаются быстрее, чем у малыша 8 месяцев. Чем раньше начали лечение, тем больше вероятность быстрого и полного выздоровления.
Массаж в домашних условиях
Массаж рекомендуют выполнять три раза в день по шесть минут. Движения должны быть мягкими. Во время процедуры поглаживают ноги, руки, грудь, мышцы со стороны деформации и здоровую щеку.
Затем переходят к массированию боковой стороны туловища, живота, шеи, стоп. Ребенка выкладывают на живот и проходят массажными движениями по спине и шее. Переворачивают с одного на другой бок, заканчивают процедуру разминанием стоп.
Упражнения для малышей
Физкультура в воде
Как лечить кривошею в домашних условиях? Выполняйте простые упражнения в воде. Наберите в ванну, используйте специальный надувной круг, который нужно надеть малышу на голову. Благотворное влияние теплой воды и поддержки способствует расслаблению мышц.
Приступайте к гимнастике, она поможет расслабить тело и убрать патологию. Малыша можно положить на спину, придерживая рукой. Нужно двигать головой в одну и другую сторону. Переверните на живот и ведите по ходу воды, придерживая за подбородок. При этом больное место нужно удерживать в воде.
Правильное положение тела
Внимательно следите за тем, как лежит ребенок. Создавайте условия, чтобы малыш поворачивал голову в разные стороны, наблюдая за игрушками. Перед укладыванием положите кроху сначала на здоровый бок. За спиной поставьте светильник или подвесьте игрушку, чтобы вызвать интерес, спровоцировать поворот головы.
Для малыша лучше купить матрас средней жесткости. Хорошо помогает ортопедическая подушка. Ее можно использовать только с разрешения врача и при достижении 6 месяцев. Предлагаем взять обычную пеленку и сложить ее, чтобы использовать вместо подушки.
Когда вы носите ребенка, держите его в вертикальном положении, контролируйте, чтобы плечи были на одном уровне. Чаще выкладывайте малыша на живот, чтобы улучшить состояние шейных мышц.
Профилактика кривошеи
Предупредить врожденную патологию у малышей невозможно. Чтобы не допустить приобретенную форму, необходимо избегать травмирования шеи, регулярно проходить обследование у хирурга.
При обнаружении признаков или при подозрении на патологию не прибегайте к самолечению – посетите опытного специалиста «СМ-Клиника». Наш детский хирург осмотрит малыша и при необходимости подберет лечение.
Кривошея у новорожденных
Проблема не всегда диагностируется в роддоме, однако уже на первой неделе жизни внимательная мама должна заметить, что карапуз старается держать голову все время в одном и том же положении. Выглядит поза следующим образом: младенец склоняет голову в больную сторону, а подбородок поворачивает в здоровую. При любой попытке изменить позицию кроха становится беспокойным, на личике образуется болезненная гримаса
Откуда это?
Кривошея связана с травмой одной из грудинно-ключично-сосцевидных (жевательных мышц). Их две, и расположены они справа и слева на поверхности шеи. Иногда патология возникает уже во время внутриутробного развития, второй рубеж – при родах. В обоих случаях ставят диагноз врождённая кривошея. И её сложно предотвратить. Причины появления различных: нарушение в строении шейных позвонков ребёнка, аномалии их развития, травмы. Если мама во время беременности страдала токсикозом, вела нездоровый образ жизни, перенесла вирусные инфекции, то созревание нервной системы малыша нарушается, что и приводит к кривошее. Равно как и сбои в формировании мышечной ткани при неправильном положении плода, чаще ягодичном. При сколиозе и нарушении осанки у мамы, кивательная мышца малыша просто не успевает созреть. Достаточно часто мышца повреждается при быстрых родах во время прохождения ребёнка по родовым путям и при кесаревом сечении.
Иное дело, если нарушение появляется уже в течение жизни. Его считают приобретённым и называют установочном. Ответственность за развитие неполадки лежит плечах взрослых. Ребёнка, которые ещё не умеет сам переворачиваться, кладут на один и тот же бок, поэтому с одной стороны мускулы постоянно напряжены и совсем не отдыхают, а с другой, наоборот, расслаблены и не тренируются.
Наклон головы
Кивательные мышцы – парные и расположены на боковой поверхности шеи. Их функция – наклон и поворот головы в стороны. При развитии кривошеи больная мышца укорачивается и уплотняется по сравнению со здоровой, и голова ребёнка отклоняется в бок. Чаще имеется повреждения с одной стороны, реже сразу с двух. Чуть позже становится заметна асимметрия лица. Это следствие уменьшения объема уже щёчной мышцы. При попытке прощупать шейную мышцу с больной стороны можно обнаружить плотное образование величиной от 1 до 3 см, болезненное на ощупь. При попытке повернуть голову в пораженную сторону ребёнок начинает плакать, пытается сопротивляться.
По нескольким причинам врождённая мышечная кривошея не всегда заметна сразу после рождения. До трёх месяцев жизни у младенца имеется физиологический мышечный гипертонус – большинство мышц напряжены, их трудно прощупать и осмотреть. К тому же сама шея у совсем маленьких короткая, и на ней много кожных складок. Малыш почти все время завёрнут в пелёнки, он ещё не умеет держать головку, чаще лежит на спине или на руках у родителей.
Совет врача
Малыша с кривошеей и на руках нужно держать иначе. Если кроха повёрнут лицом к вам, то прижмите ребёнка к груди и своей головой постарайтесь поместить его голову строго вертикальное положение. Если младенец спиной к вам, прижмите его и своей головой поверните его голову в естественное и здоровое положение.
Что делать?
Если кривошея выявляется достаточно рано, на первых осмотрах, то лечение чаще консервативное, то есть без операций и таблеток, но эффективное и без дальнейших и осложнений. Врождённая мышечная кривошея требует немедленного квалифицированного лечения, состоящего из курсов физиотерапии, массажа, применения специальных устройств. При раннем выявление и своевременном лечении кривошея устраняется без оперативного вмешательства. Назначаются специальные комплексы массажа и гимнастики, физиопроцедуры, регулярные осмотры у педиатра, ортопеда, невролога.
Если вовремя не заметить патологию, то постепенно симптомы прогрессирует. Из-за того, что голова постоянно наклонена в пораженную сторону, появляется асимметрия лицевой части, изменение размеров глазной щели, возникают нарушения осанки, плоть до сколиоза. После трёхлетнего возраста к лечению кривошеи подключаются хирурги.
Памятка для родителей
Дана установка
Установочную кривошею важно не допустить. И это совсем не сложно. Главное, чтобы карапуз не держал голову постоянно на одной стороне и не смотрел все время в одну и ту же точку.
Родители должны любыми способами стимулировать поворот головы ребёнка в разные стороны, и особенно – в сторону пораженной мышцы. Для этого следует:
Пытаясь проследить за происходящим в комнате, малыш будет непроизвольно растягивать пораженную мышца. Во время активности необходимо надевать на шею крохи воротник Шанца. Его покупают или делают сами из ваты и марли. Правильно подобранный воротник не мешает кормлению, снимать его не придётся. Любой грудничок может срыгнуть, поэтому во время сна устройство снимают. Ребёнок с кривошеей должен лежать на жёстком матраце без подушки. Со специальными ортопедическими подушками надо быть осторожнее: самостоятельно выбирать их не надо. Только по рекомендации врача. Некоторые модели могут навредить, поскольку приподнимают тело ребёнка, лежащего горизонтально, и тогда точка опоры смещается на копчик. А это может привести к дополнительной деформации неокрепшего позвоночника.
Массаж при кривошее
Сколько бы процедур ни назначил врач, если у вашего крохи кривошея, то без домашнего массажа не обойтись. Занятие это непростое. Во время сеанса придётся трогать больную мышцу и причинять крохе боль. Действуйте мягко и ни в коем случае не пренебрегайте советами опытного массажиста.
Перед началом курса проконсультируйтесь со специалистом. Если у вас нет детского массажиста, подсказать, как правильно делать массаж и гимнастику при кривошее, могут детский ортопед, хирург и невролог, иногда педиатр.
Время и место
Занятия проводит курсами по 15-25 сеансов, количество курсов – 3-6, между ними перерыв в 1-1,5 месяца. Лучше использовать пеленальный столик. На него постелить и полужёсткий матрац. Во время занятий ласково разговаривайте с малышом. Ребёнок должен быть в хорошем настроении. Если заниматься на голодный желудок, кроха быстро устанет. Лучше всего начинать через 25-30 минут после кормления. Свет от лампы, светильников не должен попадать в глаза или ярко светить, особенно когда карапуз лежит на спине.
Помните, что нагрузка на здоровую и повреждённую мышцы разная: соотношение усилий 3:1 соответственно. Лучше всего делать массаж на персиковым, подсолнечном или оливковом масле. Они однокомпонентные, гипоаллергенные. Специальное для массажа не подходит: в нём несколько трав одновременно, часто парафин в составе – из-за этого многие дети покрываются сыпью сразу или на следующий день. Используйте присыпку только если ребёнок сильно потеет или в помещении жарко. Она раздражает и пересушивает кожу. Не торопитесь и не суетитесь.
Делаем массаж
Малыш находится в положении лёжа на спине. Мама стоит у него в ногах. Каждое движение повторяется 5-6 раз.
Мышцы расслабляются во время купания – можете попробовать массировать шею, когда ребёнок находится в тёплой ванне.
Немного гимнастике
Эти упражнения нужно проделывать с помощником (папа, бабушка). Движение простые, эффективные, но пусть сначала технику покажет специалист. Если что-то непонятно, обязательно уточните. Полужёсткий матрас, на котором проводит упражнения, должен свешиваться за край стола, чтобы затылок ребёнка не касался голой поверхности.
Совет врача
Малышу с кривошеей полезно переворачиваться со спины на живот через здоровую сторону.
Помните: при кривошее ребёнка регулярно должны осматривать педиатр, невролог, ортопед. Выполняйте все рекомендации и назначения докторов, и ваш малыш обязательно поправится!