Если у мужчины понижен тестостерон что это значит
Недостаток тестостерона: причины и лечение
Тестостерон — это главный мужской гормон (андроген), который с юных лет влияет на внешний вид, сексуальную активность и самочувствие представителей сильного пола. Вещество вырабатывают семенники, а точнее — клетки Лейдига. Дефицит тестостерона в организме мужчины может привести к серьёзным осложнениям, поэтому проблему необходимо решать своевременно.
Клиника персональной медицины MedEx приглашает пройти обследование и определить гормональный статус. Мы выявим причины возникновения дефицита тестостерона, назначим лечение, расскажем о профилактике рецидивов. Приём ведут опытные врачи-терапевты и урологи.
Функции тестостерона в организме
Слово «тестостерон» обозначает целую группу стероидных гормонов разных форм, которые являются сильными анаболиками. Вещества стимулируют синтез огромного количества белков в клетках тела человека. Тестостерон активизирует процессы регенерации, роста тканей, проникает в ядра и запускает в работу более 146 генов. Можно с уверенностью сказать, что группа стероидных гормонов влияет не только на мужское здоровье, но и на состояние всего организма в целом.
Причины возникновения дефицита тестостерона
Подавляющее число клинических случаев — это возрастные изменения. Дефицит андрогена наблюдается у мужчин уже после 30 лет, когда выработка активных веществ замедляется примерно на 1% ежегодно. В возрасте старше 40 лет уровень синтеза гормона падает на 1,5% в год, что связано со снижением репродуктивной функции.
Другие возможные причины нехватки тестостерона:
Помимо физических факторов, недостаток тестостерона могут провоцировать и психологические причины. Если мужчина постоянно испытывает стресс, депрессию, в его кровь активно поступает адреналин. Этот гормон способен блокировать тестостерон, даже если андроген вырабатывается в достаточном количестве.
Симптомы нехватки тестостерона у мужчин
Признаки недостатка гормонов зависят от причины. Если синтез тестостерона замедляется в силу генетических отклонений, то у мужчины проявляются выраженные внешние симптомы дефицита:
Характерные признаки дефицита гормона в подростковом возрасте — это замедление роста половых органов, субтильность телосложения. Фигура мальчика развивается по женскому типу. Его бёдра становятся широкими, ноги полными, отсутствуют вторичные мужские половые признаки. Одним из симптомов дефицита тестостерона является отсутствие ломки голоса.
Нарушение гормонального фона отражается и на характере взрослого мужчины. Симптомом дефицита тестостерона становятся поведенческие особенности:
К симптомам нехватки тестостерона у мужчины во взрослом возрасте добавляется отсутствие роста мышечной массы, выпадение волос на груди, голове, руках и ногах, увеличение молочных желёз (гинекомастия), усиленное потоотделение, нарушение процессов обмена веществ. Со стороны сердца низкий уровень гормонов проявляется аритмией, тахикардией, горячими приливами, кардиалгией.
Диагностика патологий
Как только появились первые признаки нехватки тестостерона, мужчине необходимо пройти комплексное обследование. Диагностику дефицита начинают с лабораторных анализов крови на определение концентрации форм гормона в нмоль/мл.
Биоматериал исследуют иммуноферментным методом. В кровь добавляют вещество на основе фермента, который окрашивает тестостерон в яркий цвет. По интенсивности оттенка рассчитывают уровень разных форм андрогена в крови. Метод иммуноферментного анализа точный, быстрый, получение ложного результата исключено.
В крови определяют три вида тестостерона:
1. Свободный — активная форма гормона, ответственная за проявление мужских половых признаков. В общем объёме андрогенов доля такого тестостерона не более 2%.
2. Связанный — форма, соединённая с глобулином (ГСПГ) и альбумином.
3. Общий — суммарное значение свободного и связанного гормона.
Если при наличии явных признаков дефицита тестостерона анализ показывает норму, мужчине назначают дополнительные исследования крови:
1. Определение уровня глобулина. Этот белок связывает, блокирует андрогены. Чем выше количество глобулина, тем ниже концентрация тестостерона у мужчины. Дефицит андрогена в анализе развивается при эндокринных болезнях, сахарном диабете, тяжёлых нарушениях работы печени.
2. Определение ЛГ и ФСГ — гонадотропных гормонов. Вещества синтезируются гипофизом и влияют на выработку андрогенов в мужском организме. Когда снижается уровень тестостерона и одновременно наблюдается уменьшение концентрации ЛГ и ФСГ по результатам анализа, причину дефицита необходимо искать в работе гипофиза или гипоталамуса. Правильное лечение поможет восстановить баланс мужских гормонов.
3. Определение содержания дигидротестостерона. Активное вещество — одна из форм свободного тестостерона. Снижение концентрации дигидротестостерона говорит о дефиците 5-альфа-редуктазы. Причину болезни стоит искать в обменных процессах. Если восстановить нормальный уровень 5-альфа-редуктазы, то и андрогены начнут вырабатываться в достаточном количестве.
4. Определение количества эстрадиола. Данный гормон является антагонистом мужского тестостерона. Чем больше в крови эстрадиола, тем более выраженной будет нехватка андрогенов.
Лечение дефицита тестостерона
Низкий уровень андрогена влияет на качество жизни мужчины. Поэтому лечение нехватки тестостерона необходимо начинать как можно раньше. Гормональный дисбаланс может повлечь возникновение таких осложнений, как сахарный диабет, болезни сердца и сосудов. В отсутствие лечения дефицит тестостерона тянет целую цепочку метаболических нарушений. Со временем усиливаются скачки артериального давления, вплоть до инсульта. Без лечения развиваются патологии опорно-двигательного аппарата: у мужчины слабеют мышцы, снижается плотность костной ткани. Пациенты жалуются на боли в суставах и конечностях. Нехватка гормонов нарушает трофику тканей и клеток. У больного сохнет кожа, волосы становятся ломкими, на лице появляются ранние морщины.
Интересный факт: низкий уровень тестостерона лечится в большинстве случаев негормональными средствами. Многим мужчинам достаточно соблюдать режим сна, больше гулять, вести здоровый образ жизни, придерживаться правильного питания. Постепенно уровень гормонов приходит в норму без медикаментозного лечения, восстанавливается сексуальная активность. Повысить уровень тестостерона помогает регулярная половая жизнь. Интим необходимо иметь с постоянной партнёршей.
Медикаментозное лечение дефицита тестостерона включает приём следующих препаратов:
1. Гормональные средства. Чтобы повысить уровень андрогена, мужчина лечится таблетками или уколами в строго рассчитанной дозе. Препараты имеют множество побочных эффектов, поэтому их применение требует регулярного медицинского наблюдения.
2. Трансдермальные пластыри. Препараты тоже содержат гормоны, но в более низкой дозе. Пластырь приклеивают на внутреннюю сторону бедра или на мошонку и носят несколько часов в день. Трансдермальные препараты имеют меньше побочных эффектов, чем таблетки, но в некоторых случаях отмечается местное раздражение.
Для профилактики снижения тестостерона мужчинам рекомендуется вести здоровый образ жизни. Отказ от вредных привычек и беспорядочных половых связей поможет долго сохранять силы и привлекательность для противоположного пола.
Диагностика и лечение дефицита тестостерона в Москве
Клиника персональной медицины MedEx приглашает на приём в удобное время. Если вы хотите установить и устранить причины возникновения дефицита тестостерона, запишитесь на консультацию к нашим врачам. Номер телефона указан на сайте.
Андрогенный дефицит у мужчин: причины, виды, лечение
Андрогенный дефицит – это недостаток в организме мужчины мужского полового гормона тестостерона. Может развиваться и в подростковом, и в зрелом возрасте. Вызывает расстройства половой жизни, иногда приводит к психологическим травмам и бесплодию. Ввиду серьезного влияния на все системы органов андрогенодефицит требует как можно более ранней диагностика, которая повышает эффективность назначенного лечения. Для этого полезно знать, как проявляется нарушение и какими методами лечения с ним можно справиться.
Виды и причины андрогенного дефицита
В отдельную категорию относят возрастной андрогенный дефицит. Это естественное изменение в организме, которое начинает проявляться после 50 лет. Уровень тестостерона уменьшается примерно на 1% каждый год. Но возраст андрогенного дефицита может быть и 40-45 лет. В таком случае говорят о раннем преждевременном старении организма.
Вне зависимости от времени появления андрогенный дефицит у мужчин развивается из-за снижения количества вырабатываемого тестостерона. Это сказывается практически на всех органах и системах. У мужчины развивается так называемый мужской климакс.
Точную природу изменений до сих пор никто не может объяснить. Предположительно основной, причиной возрастного андрогенного дефицита у мужчин выступают атеросклеротические изменения. Из-за них уменьшается кровоснабжение семенников, что приводит к запрограммированной гибели клеток Лейдинга, вырабатывающих гормоны.
Еще в этиологии возрастного андрогенного дефицита играет роль изменения в гипофизе и гипоталамусе, а они участвуют в регуляции синтеза тестостерона. Причем доказано, что ранний андрогенодефицит связан с наследственностью. Причина в том, что активность ткани, вырабатывающей гормоны, связана с генетикой.
Как проявляется андрогенодефицит
Основные симптомы андрогенного дефицита проявляются со стороны половой системы. В подростковом возрасте главным показателем выступает задержка полового созревания. Это проявляется в отсутствии вторичных половых признаков, к которым относятся оволосение по мужскому типу, а также рост и развитие половых органов.
У зрелых мужчин на дефицит андрогенов указывают следующие симптомы:
Из-за недостатка тестостерона у мужчины снижается фертильность, т. е. способность к оплодотворению. Это может быть одной из причин бесплодия. Кроме половой, андрогенодефицит влияет на другие системы, вызывая:
Как диагностируют андрогенный дефицит
Чтобы подтвердить предположение о развитии андрогенодефицита, в первую очередь врач назначает анализ на уровень тестостерона. Если его количество ниже 8 нмоль/л и мужчины нет заболеваний щитовидной железы или гиперпролактинемии, ставится диагноз «андрогенный дефицит».
При диагностике возрастного андрогенного дефицита есть пограничные значения в 8-12 нмоль/л. в таком случае дополнительно необходимо определить количество свободного тестостерона. Если его уровень нормальный, значит андрогенодефицит отсутствует. Не менее важное значение в диагностике имеют:
Как лечат андрогенодефицит
Основной способ лечения возрастного андрогенного дефицита – пожизненный прием препаратов, которые повышают уровень тестостерона. Это называется заместительной терапией. Ее назначают только после исключения онкологических заболеваний простаты. По этой причине мужчине 40-45 лет рекомендуют проходить раннюю диагностику на такие болезни. Сам тестостерон может быть назначен не только в виде таблеток, но и в форме пластырей, подкожных имплантов, кремов, гелей.
Но заместительная терапия не подходит для случаев, когда требуется сохранить фертильность. В такой ситуации прибегают к более современным методам – приему ингибиторов ароматазы и антиэстрогенов. Они помогают повысить уровень внутреннего тестостерона, что отличает их от препаратов, обеспечивающих поступление гормона в организм извне.
Конкретную схему лечения может назначить только врач на основании сделанных анализов. Если у вас наблюдаются те или иные симптомы недостатка тестостерона, вам необходимо обратиться к урологу или андрологу.
В клинике Dr. AkNer работают квалифицированные специалисты, имеющие многолетний опыт в диагностике и лечении заболеваний мочеполовой системы. Поэтому вы можете довериться нам и не опасаться за свое здоровье. Для начала предлагаем вам записаться на первичный прием. Для этого воспользуйтесь формой на сайте или свяжитесь с нами по любому из контактных номеров 8 (495) 098-03-03, 8 (926) 497-44-44.
Тестостерон
«… лихой товарищ наших дедов,
Он друг Венеры и пиров,
Он на обедах – бог обедов,
в своих садах – Он бог садов»
Восхищенное описание молодым Пушкиным пожилого человека, отличающегося от сверстников неутомимой энергией и подтянутым торсом, скорее исключение в повседневной жизни нежели правило. Все мы разные, однако быть здоровыми, счастливыми и активными, качественно жить в любом возрасте хотят большинство людей.
Введение
Хорошие новости, Всемирная организация здравоохранения возраст 45-59 считает «средним», однако сразу за ним уже идет «пожилой» 60-74. Именно поэтому многие врачи считают, что до 45 (молодой возраст) в большинстве случаев для поддержания здоровья можно обойтись без какой-либо серьезной терапии, в том числе и гормональной. Однако после 45 лет функции органов и систем могут снижаться, что требует контроля и при необходимости проведения лечения.
В своей книге «Мозг полов» Анна Муар пишет: «То, что действительно отличает мужчин и женщин, тестостерон, буквально формирует наш мозг и нашу способность к творчеству, интеллект, образ мыслей, энергию, желание разбираться в различных вещах. Он оказывает влияние и контролирует не только тот потенциал, которым мы обладаем, но также и пользу, которую мы из него извлекаем. Он управляет нашим сексуальным и коммуникативным поведением».
Стероидный гормон тестостерон у мужчин вырабатывается в яичках. Именно он делает из мужчин – мужчин. Оказывает биологическое действие практически на все органы и ткани.
В 10-12 лет (пубертатный возраст) начинается усиленная выработка тестостерона, которая приводит к:
быстрому росту мышц и костей (анаболический эффект)
оволосению на лобке, в подмышечной ямке
усилению активности сальных желез (юношеские прыщи)
изменению характера (переходный возраст)
появлению интереса к противоположному полу (появление либидо)
Исторически отсутствие всех этих изменений можно было видеть у подростков-певцов в Италии, которые подвергались кастрации с целью сохранения высокого тембра голоса.
Пик уровня тестостерона приходится на возраст 20 лет, когда мы активны, энергичны, жизнерадостны, пребываем в хорошей физической форме (отсутствие ожирения).
Начиная с 30 лет уровень тестостерона снижается примерно на 1-2% в год. Распространенность гипогонадизма (снижения тестостерона) у мужчин составляет 6%, а при ожирении и сахарном диабете – более 50%.
В отличие от женского климакса («ступень» в переводе с французского) возрастное снижение тестостерона происходит постепенно, поэтому не так остро ощущается мужчинами. Как правило, первые симптомы появляются в 50 лет, их количество нарастает как “снежный ком”. Ничего не подозревающие мужчины начинают буквально “разваливаться на глазах”, ходить по разным врачам (кардиолог, эндокринолог, невролог, уролог), горстнями принимать различные препараты от большого количества болезней. Беда в том, что все они не лечат причину, а действуют лишь на симптомы болезней. И только грамотные врачи могут предположить наличие возрастного андрогенного дефицита и рекомендовать сдать кровь из вены для определения уровня общего тестостерона.
Симптомы
Все жалобы, возникающие при критическом снижении уровня тестостерона можно разделить на 4 группы. Все они представлены в таблице ниже.
Диагностика и лечение дефицита тестостерона (гипогонадизма) у мужчин
Общая информация
Краткое описание
Общественная организация «Российская ассоциация эндокринологов»
Рекомендации по диагностике и лечению дефицита тестостерона (гипогонадизма) у мужчин
Год разработки протокола: 2016
Гипогонадизм у мужчин – это клинический и биохимический синдром, связанный с низким уровнем тестостерона, а так же нечувствительностью рецепторного аппарата к андрогенам, который может оказывать негативное воздействие на множество органов и систем, ухудшая качество жизни и жизненный прогноз. Андрогены, основным из которых является тестостерон, играют ключевую роль в развитии и поддержании репродуктивной и сексуальной функций мужской половой системы [1]. Низкий уровень тестостерона может вызывать нарушения полового развития мужского организма, что приводит к аномалиям мужской половой системы. В последующей жизни это может приводить к снижению фертильности, сексуальной дисфункции, снижению интенсивности формирования мышечной массы и костной минерализации, нарушению метаболизма жиров и когнитивной дисфункции. Уровень тестостерона также снижается в процессе старения, и это снижение может быть ассоциировано с некоторыми хроническими заболеваниями [2]. У пациентов с клинической картиной и лабораторно подтвержденным гипогонадизмом может быть эффективна терапия препаратами тестостерона.
Указания, представленные в настоящих рекомендациях, основаны на систематическом обзоре литературы, выполненном членами группы. Для обзорного изучения были представлены все статьи, опубликованные до января 2015 года. Группа экспертов выполнила обзор этих данных и отдельных статей с максимальным уровнем доказательности.
Этиология и патогенез
Таблица 1. Формы и причины гипогонадизма 
Эпидемиология
Клиническая картина
Cимптомы, течение
В зависимости от основной причины постпубертатного гипогонадизма, снижение функции гонад может быть постепенным и частичным. Клиническая картина может быть вариабельной, признаки и симптомы могут быть скрыты вследствие физиологической фенотипической вариабельности. Вероятность возникновения большинства симптомов возрастает со снижением плазменного уровня тестостерона [22,32,46]. Большинство из этих симптомов имеют многофакторную этиологию и могут определяться у мужчин с абсолютно нормальным уровнем тестостерона.
Диагностика
Гипогонадизм диагностируется при наличии клинических симптомов, ассоциированных с дефицитом андрогенов, и выявления стойкого снижения уровня тестостерона (как минимум двукратное подтверждение) надежным методом (например, методом усиленной хемилюминесценции) (уровень доказательности 2, степень доказательности А) [5, 18-21].
Таблица 2. Симптомы, выявляемые у мужчин с гипогонадизмом
Стоит отметить, что в процессе диагностики, дифференциальной диагностики, а также оценки безопасности терапии тестостерон-дефицитных состояний, при необходимости должны включаться такие специалисты как кардиологи, урологи, терапевты и др.
Определение пролактина в сыворотке крови показано при подозрении на вторичный гипогонадизм, вызванный опухолью гипофиза (например, пролактиномой) [30,31] (уровень 2, степень A).
Нарушение функции щитовидной железы необходимо исключать у всех больных с гипогонадизмом, поскольку симптомы гипотиреоза могут частично совпадать с симптомами гипогонадизма [39,40]
Лечение
В случаях вторичного обратимого гипогонадизма, например, у молодых людей с алиментарным ожирением (или декомпенсацией углеводного обмена), терапия тестостероном не показана, так как физиологическое восстановление уровня тестостерона возможно путем снижения массы тела и лечения основного заболевания, так как именно оно является причиной гипогонадизма. Однако при невозможности добиться целевых показателей терапии основного заболевания, возможно назначение коротко действующих препаратов тестостерона [47,48]. В таких случаях проведение андрогенной терапии проводится с подбором индивидуальной дозы тестостерона, что позволяет сохранить циркадный физиологический ритм секреции тестостерона, а также минимизировать риски подавления гонадотропной функции гипофиза и сперматогенеза [49].
В период тестостерон-заместительной терапии рекомендуется осуществлять периодический мониторинг сывороточной концентрации тестостерона с целью минимизации побочных эффектов, связанных с лечением.
Таблица 4. Показания к терапии препаратами тестостерона 
Таблица 5. Противопоказания к терапии препаратами тестостерона
В ряде исследований применения тестостерона было установлено снижение содержания висцерального жира, что сопровождалось уменьшением окружности талии [66, 67].
• Снижение МПК поясничных позвонков
Нежелательные явления со стороны сердечно-сосудистой системы чаще встречаются у пациентов с множественными сопутствующими заболеваниями и ограничением физической активности, в связи с этим при назначении лечения пациентам пожилого, и особенно, старческого возраста с сопутствующими заболеваниями, препаратами выбора должны являться короткодействующие препараты тестостерона. Кроме того, пациенты группы сердечно-сосудистого риска должны наблюдаться особенно тщательно первые три месяца от начала терапии [57-59,89].
Информация
Источники и литература
Информация
ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава России, Москва
Низкий уровень тестостерона у мужчин
Низкий уровень тестостерона у мужчин
Тестостерон известен в народе, как основной «начальник» мужских качеств. От того, насколько высок его уровень в крови, будет зависеть физическая сила, крепость мышц, степень оволосения, голосовые данные. Работа многих органов также связана с содержанием этого гормона и его активностью. Даже на психическое и эмоциональное состояние человека воздействует уровень тестостерона. Стрессоустойчивость, внимательность, быстрота реакции, адекватное поведение в тех или иных обстоятельствах обеспечивается этим гормоном.
Тестостерон – один из наиболее важных для мужчины гормонов. Именно он определяет такие «мужские» черты как голос, внешность и даже некоторые поведенческие особенности.
Однако не стоит задаваться вопросом, как повысить тестостерон у мужчин, если цель – стать более мужественным и привлекательным для женщин, или улучшить личную жизнь. Дело в том, что избыток тестостерона вызывает обратную реакцию – мужчина теряет половое влечение и потенцию. Повышать уровень тестостерона следует только в том случае, если его недостаток показывают анализы.
Роль тестостерона в мужском организме
Тестостерон, как и некоторые другие гормоны, вырабатывается в тестикулах, то есть в мужских яичках.
От содержания тестостерона в мужском организме зависят процессы так называемой вирилизации, то есть развитие вторичных и третичных мужских половых признаков:
Норма тестостерона
Нормальный уровень тестостерона у здорового мужчины составляет 12-33 н/моль. Содержание тестостерона в крови может колебаться в течение дня. Например, уровень повышается при занятиях спортом либо перед половым актом. Кроме того, разные лаборатории пользуются разными методами для определения концентрации тестостерона, поэтому обычно в бланке анализов указывается нормальное значение тестостерона для данной лаборатории.
Если уровень тестостерона ниже нормы, это может привести к следующим последствиям:
Признаки низкого уровня тестостерона
На недостаточный уровень тестостерона у мужчины могут указывать следующие признаки:
С возрастом уровень тестостерона снижается естественным образом, поскольку стареют яички, гипоталамус и гипофиз, отвечающие за секрецию и активизацию гормона. В то же время, этот процесс происходит довольно медленно. Однако если признаки пониженного тестостерона проявляются до 50 лет, рекомендуется обратиться к врачу-андрологу. Регулярно проверять уровень гормона рекомендуется с 40 лет, чтобы вовремя принять необходимые меры.
Как определить уровень тестостерона
Для определения содержания гормонов-андрогенов, к которым относится тестостерон, сдается венозная кровь. Чтобы выявить уровень тестостерона у мужчины, также сдается анализ мочи. Забор крови производится в утренние часы, так как это время показатели уровня тестостерона наиболее адекватны и сопоставимы с общим самочувствием. В некоторых случаях назначается исследование костной ткани. Это объясняется тем, что пониженный уровень тестостерона у мужчины может вызвать возникновение остеопатии.
После получения результатов анализов, если необходимо, назначается соответствующая терапия для повышения тестостерона. При этом врач выбирает методы и средства, которые будут влиять не только на сам уровень тестостерона, но и на причины, которые привели к недостаточному содержанию этого гормона в организме.
Как повысить тестостерон у мужчин
При пониженном уровне тестостерона могут применяться следующие методы терапии:
Заместительная терапия. Этот метод применяют редко. Он заключается во введении препаратов тестостерона. Тестостерон может поступать в организм перорально, подкожно, посредством инъекций либо с помощью гелей, пластырей и кремов.
Стимулирование выработки собственного тестостерона с помощью различных препаратов. Они могут быть как гормональной природы, так и нет. В частности, для этой цели назначаются препараты цинка и селена. Цинк участвует в синтезе тестостерона, поэтому его нехватка может стать причиной недостатка тестостерона. Селен также требуется для поддержания нормального уровня тестостерона в организме. В качестве препарата с цинком и селеном могут назначить Сперотон.
После 2-3 недель лечения уровень тестостерона проверяется повторно, чтобы убедиться, правильно ли подобрана терапия или необходимо внести корректировки.
Как повысить тестостерон естественными способами
Повысить уровень тестостерона естественными способами можно только в том случае, если отклонение от нормы невелико и вызвано не системными проблемами, а временными проблемами: резким изменением режима дня и образа жизни, стрессами, сильными переживаниями.
Естественные способы повышения тестостерона довольно просты:
При таком подходе через 1-3 месяца уровень тестостерона начнет приходить в норму.
НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.