Если у новорожденного повышены лейкоциты в крови что это значит
Повышенный уровень лейкоцитов в крови ребенка: причины лейкоцитоза, последствия и лечение
Диагностика
Выявить лейкоцитоз поможет общий анализ крови. Для этого исследования понадобится биологический материал, взятый из пальца, реже из вены. Чтобы врач-гематолог, в компетенции которого находится расшифровка результатов, получил наиболее достоверную информацию, пациентам необходимо сдавать главную биологическую жидкость натощак – после последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Другой подготовки от детей не требуется.
Поскольку все компоненты крови взаимосвязаны между собой, то помимо сдвига лейкоцитарной массы могут развиваться иные нарушения, например, будут понижены или повышены лимфоциты, базофилы, нейтрофилы, моноциты и эозинофилы. Нередко ускоряется СОЭ и лейкоциты выше нормы.
Тем не менее данных указанного диагностического лабораторного теста будет недостаточно для выявления причин, на фоне которых повышаются лейкоциты. Для выявления этиологического фактора потребуется комплексное обследование организма.
Прежде всего, необходимо осуществление мероприятий, проводимых непосредственно клиницистом, например:
В качестве дополнительных мер диагностики могут выступать специфические лабораторные тесты (общий анализ мочи или микроскопия каловых масс, а также бактериальный посев крови), инструментальные процедуры (ультрасонография, рентгенография, КТ, МРТ) и консультации специалистов из других сфер медицины. Программа сопутствующей диагностики будет сугубо индивидуальной.
Ультрасонография
Причины повышения
Повышенное содержание лейкоцитов в крови у ребенка может быть спровоцировано как болезнями, так и определенными внешними факторами. Это называется физиологический лейкоцитоз, и его могут вызывать:
Такое состояние неопасно, необходимо лишь дополнительно пересдать анализ, исключив влияние подобных факторов.
Если все же лейкоциты остаются повышенными, это может указывать на ряд патологий:
Как видите, перечень состояний, сопровождающийся повышением уровня белых клеток, очень обширный. Для того чтобы понять, какая конкретно болезнь у ребенка, нужно оценивать не только общее количество лейкоцитов, но и соотношение всех их видов – лейкоцитарную формулу. Отклонение от нормы разных групп клеток вызывается разными причинами.
Важно! Назначение антибиотиков при признаках простудных заболеваний будет оправдано только после проведения анализа, который укажет на наличие или отсутствие бактериальной инфекции. Вирусы не лечатся антибактериальными препаратами.
Самые частые причины, на которые указывает повышение количества отдельных групп белых клеток:
Разновидности лейкоцитов
Белые клетки крови — лейкоциты
Лейкоциты — белые тельца разного размера, входящие в состав крови. Это общее название для групп клеток, каждая из которых исполняет свою функцию, а все вместе являются активными защитниками организма.
Изменения лейкоцитарной формулы
Врачи оценивают не только общее количество лейкоцитов и его повышение, но также и соотношение разных форм белых клеток крови, поскольку лейкоцитоз указывает на инфекцию, но без оценки лейкоцитарной формулы нельзя понять, о какой именно инфекции идет речь. На это делает акцент и популярный врач Комаровский.
К примеру, если эозинофилы и лейкоциты повышены у ребенка (такой результат анализа называют эозинофилией), это подскажет врачу, что нужно искать аллергию и обследовать малыша на наличие глистов. В ситуации, когда моноциты и лейкоциты повышены у ребенка (это называют моноцитозом), в первую очередь нужно исключить мононуклеоз.
Преобладание нейтрофилов, называемое нейтрофилезом, более характерно для заражения бактериями, а выявление большего числа лимфоцитов, называемое лимфоцитозом, чаще бывает при вирусных инфекциях.
Наиболее частыми причинами повышения числа отдельных форм лейкоцитов являются:
Повышенные лейкоциты в крови
Повышенные лейкоциты в крови у ребенка
Лейкоциты у детей представляют собой неоднородную группу разных, по своей структуре и по функциональному назначению, кровяных клеточек. В отличие от иных клеток крови, они не имеют своего собственно ядра и цвета. В организме лейкоциты выполняют важную защитную функцию, а, следовательно, повышенные лейкоциты у детей говорят об активной защите их организма от неблагоприятных и опасных внешних агентов.
У новорожденных детей повышенными лейкоцитами считаются лейкоциты в количестве от тридцати грамм на один литр крови. Данная цифра значительно превышает норму для всех взрослых (четыре-девять грамм на один литр). В соответствии с общим состоянием организма и рядом других факторов, состав лейкоцитов в крови может значительно меняться. Это возможно даже на протяжении одних суток. Например, у детей лейкоциты повышаются после приема еды, после физических нагрузок или психологических изменений.
У деток повышенные лейкоциты свидетельствуют о воспалительных или серьезных инфекционных процессах в их организме. К тому же, они могут обозначать наличие лучевой болезни, нежелательные побочные реакции после приема различных препаратов, отравление разными химическими веществами. Злокачественные опухоли и значительная потеря крови тоже могут провоцировать у детей повышенные лейкоциты. А лейкоз вызывает самые пагубные осложнения у деток во время повышенных лейкоцитов. Родители должны знать, что исследование и диагностирование у детей повышенных лейкоцитов – это важный момент в определении болезней, а так же их лечении.
Повышенные лейкоциты в крови при беременности
Повышение лейкоцитов в крови у женщины, ожидающей ребенка, может привести к возникновению весьма опасного лейкоцитоза, который часто развивается при беременности. Лейкоцитоз представляет собой заболевание крови, которое имеет непосредственную связь с избыточной выработкой белых кровяных клеток костным мозгом. Такое заболевание, как правило, постепенно проходит самостоятельно, или же развивается заболевание гиперлейкоцитоз, которое требует срочного медицинского лечения.
В наше время известны следующие причины лейкоцитоза:
Как показывает медицинская практика, наиболее распространенной причиной увеличения состава лейкоцитов в крови у беременной женщины считаются медленные воспалительные процессы в организме, аллергия, длительный и бесконтрольный прием определенных лекарственных препаратов, обострение хронических заболеваний, почечные колики.
Большинство этих состояний являются очень опасными и губительными для будущего ребенка. Именно поэтому требуется обязательное медицинское вмешательство. Лечение болезней в период беременности, зачастую, затруднено, потому что применение большинства медицинских препаратов может все же отрицательно воздействовать на развитии плода. Только последствия заболевания могут оказаться еще более губительными, и поэтому не нужно пренебрегать квалифицированным лечением, которое может подобрать опытный врач.
Как правило, хороший специалист проводит не только точный подсчет в крови белых клеток пациентки, но и составляет лейкоцитарную формулу, которая способна отразить ее качественный состав. Она заключается в определении основных пяти видов лейкоцитов. Считается, что преимущества данного метода исследования велики и включат в себя: объективность, исключение субъективных факторов и высокую точность. Проведение такого исследования позволяет:
Клинический анализ крови у детей. Норма и интерпретация
Общий анализ крови считается одним из самых доступных, простых и информативных методов исследования, которые применяются у детей любого возраста, начиная с момента рождения. Часто родители пытаются самостоятельно трактовать результаты анализа, ориентируясь на «звездочки », поставленные автоматическим анализатором, осуществляющим исследование. Это приводит к многочисленным ошибкам и часто к необоснованному волнению. Чтобы избежать ненужных стрессов, постараемся разобраться в показателях анализа крови.
Подготовка к сдаче клинического анализа крови
Особой подготовки к исследованию не требуется, однако, чтобы результат был достоверным, нужно сдавать кровь натощак, но желательно перед сдачей анализа пить воду. Если ребёнок очень маленький, взять у него кровь натощак невозможно, поэтому это желательно делать через полтора — два часа после еды, т.е. перед следующим кормлением.
В каких ситуациях врач назначает клинический анализ крови
Состав крови в норме
Расшифровка анализа крови у детей
Изменение показателей клинического анализа крови отражает изменения, происходящие в организме. Как правило, диагностически значимым является изменение не одного, а нескольких показателей.
Эритроциты
Эритроциты переносят кислород из лёгких к органам и тканям, а углекислый газ, наоборот, забирают из тканей и транспортируют обратно в лёгкие. Это часть процесса, который называется дыханием. Красный цвет они приобретают вследствие окисления входящего в их состав железа (гема ). Предшественником эритроцита является ретикулоцит. Наличие ретикулоцитов в крови является показателем нормальной работы костного мозга, продуцирующего новые клетки эритроцитов. Норма эритроцитов у детей зависит от возраста.
Изменения формы и размеров эритроцитов встречается при различных заболеваниях, наиболее часто встречающимся из которых является анемия.
Гемоглобин
Гемоглобин переносит кислород, которым он насыщается в легких, в ткани организма. Норма гемоглобина в крови сильно различается в зависимости от возраста ребёнка. Показатель рассчитывается в граммах на литр (г /л):
Гематокрит
Гематокрит является расчетной величиной, показывающей какую часть от общего объёма крови занимают эритроциты, т.е. фактически, он отражает концентрацию клеточных элементов крови. Таким образом, если гематокрит высокий, то концентрация всех элементов будет выше — могут быть выше нормы показатели эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. Ситуация, при которой концентрация всех клеточных элементов повышается за счёт уменьшения объёма плазмы циркулирующей крови, может возникнуть в случае, если ребенок не пил до сдачи анализа, при обезвоживании организма, наступающего вследствие повышения температуры, при рвоте.
Скорость Оседания Эритроцитов (СОЭ ) — это скорость выпадения эритроцитов в осадок при нахождении крови в пробирке. Как правило, СОЭ определяют для оценки выраженности воспалительного процесса. Однако необходимо учитывать, что увеличивается этот показатель не сразу, он как бы «запаздывает » по отношению к другим маркерам воспаления. И так же медленно он возвращается в норму, зачастую уже после окончания заболевания.
Тромбоциты
Тромбоциты — это «обломки » гигантских клеток мегакариоцитов, образующихся в красном костном мозге — кровяные пластинки, которые формируют сгусток, необходимый для остановки кровотечения.
Норма тромбоцитов у детей:
Наиболее частыми отклонениями от нормы, о которых можно судить по клиническому анализу крови, являются тромбоцитоз — увеличение количества тромбоцитов в крови, и тромбоцитопения — уменьшение числа тромбоцитов. Тромбоцитоз как заболевание может встречаться у детей всех возрастов, но соответствующий диагноз ставится лишь в случае существенного повышения количества тромбоцитов (как минимум более 800*10 9 /л). Чаще всего в клинической практике встречается небольшое повышение числа тромбоцитов, причиной которого может быть текущая инфекция, дефицит железа, прием некоторых препаратов (в частности антибиотиков и даже кортикостероидов, применяемых в ингаляциях).
Тромбоцитопения представляет реальную опасность, т.к. приводит к нарушению свертываемости крови и соответственно к повышенной кровоточивости. Она может быть проявлением заболеваний крови, вызвана инфекциями, интоксикациями, тиреотоксикозом (симптоматическая ) и т.д. Клинические проявления начинаются при понижении числа тромбоцитов ниже 100*10 9 /л, опасность представляет состояние, при котором показатели ниже 20-30*10 9 /л.
Лейкоциты
В крови здорового ребенка присутствует несколько разновидностей лейкоцитов, отличающихся степенью зрелости и функциями.
Определение процентного содержания каждого вида лейкоцитов называется лейкоцитарной формулой. Содержание лейкоцитов в крови у детей (тыс. /в мкл):
1 день — 8,5-24,5
6 месяцев — 5,5-12,5
12 месяцев — 6-12
с 1 года до 6 лет — 5-12
после 7 лет — 4,5-10.
Увеличение общего количества лейкоцитов в крови — лейкоцитоз — один из главных показателей воспаления. Однако, часто небольшой лейкоцитоз бывает и у здоровых детей, например, после приёма пищи (именно поэтому анализ сдается натощак), после физической нагрузки и в некоторых других ситуациях.
Уменьшение числа лейкоцитов в периферической крови называют лейкопенией. Некоторые инфекционные заболевания вызывают не лейкоцитоз, а наоборот лейкопению; так же лейкопения может сопровождать некоторые эндокринные заболевания, заболевания селезёнки и т.д.; некоторые лекарственные препараты при длительном приеме так же уменьшают выработку лейкоцитов в костном мозге (в частности длительный прием жаропонижающих препаратов, необоснованный прием некоторых иммуномодулирующих средств).
Различают следующие виды лейкоцитов:
Основная часть лейкоцитов — это нейтрофилы и лимфоциты. У новорожденных детей в первые 4 дня и у детей старше 4 лет преобладают нейтрофилы, у детей с 5 дней до 4 лет — лимфоциты. Как только снижается количество нейтрофилов (в процентном отношении), увеличивается процент содержания лимфоцитов. Родителям, пытающимся самостоятельно интерпретировать данные клинического анализа крови, необходимо понимать, что само по себе повышение числа лимфоцитов — этот показатель может быть отмечен звездочкой — не имеет самостоятельного значения. Оценивая состояние лейкоцитарной формулы врач учитывает значения всех показателей и их соотношение между собой.
Лимфоциты играют значительную роль в работе иммунной системы. Они способны уничтожать клетки организма, потерявшие или изменившие свои свойства, а также вырабатывают защитные антитела и обеспечивают иммунологическую память организма. Наиболее частые причины лимфоцитоза (увеличения количества) — различные вирусные и некоторые бактериальные инфекции, период выздоровления после острых инфекций (постинфекционный лимфоцитоз).
Базофилы так же как и все лейкоциты участвуют в воспалительной реакции и в иммунном ответе организма на чужеродные агенты.
Моноциты — так же разновидность лейкоцитов; их повышение свидетельствует о текущей инфекции.
Клинический анализ крови является простым и доступным методом исследования, известным с давних времен и в то же время не потерявшим своей актуальности даже при появлении новых сложных исследований. Однако не следует думать, что сдав кровь на анализ, можно сразу установить диагноз и назначить правильное лечение. Расшифровка результатов клинического анализа крови всегда должна проводиться с учетом клинических проявлений, симптомов болезни (или отсутствия таковых), давности таких отклонений в анализе, наличия подобных отклонений в семье, факторов, которые могли способствовать их появлению. При этом небольшие отклонения от нормы некоторых показателей в общем анализе крови ещё не говорят о наличии какого-то заболевания. Очевидно, что грамотно и эффективно интерпретировать результаты клинического анализа крови может только врач. Именно он в каждом конкретном случае индивидуально решает вопрос о наличии или отсутствии отклонений в анализе, возможном заболевании, необходимости проведения дополнительного обследования и лечения.
Автор статьи: врач-педиатр, врач 1 категории, главный врач Детской Клиники
Садовникова Татьяна Геннадьевна
Лейкоциты в крови: норма по возрасту, причины повышенных и пониженных значений
Лейкоциты – важнейший элемент крови и основа иммунитета организма. Наша кровь красного цвета, благодаря эритроцитам – красным кровяным тельцам. На каждую тысячу эритроцитов приходится в среднем всего один лейкоцит. Однако, несмотря на небольшое процентное соотношение, эти клетки играют важную роль в здоровье человека. Они различны по функциям, форме, внешнему виду. Их главная задача – защищать организм от нападающих на него вирусов, бактерий, грибков и прочих «вредителей», бороться с повреждениями ткани и уничтожать собственные состарившиеся или мутировавшие клетки. Они фундамент защитных сил организма.
Несмотря на то, что лейкоциты определяются в основном в крови, вырабатывает их особый орган – костный мозг. Соответственно, они образуются в ответ на любое повреждение тканей. Это элемент здоровой, естественной воспалительной реакции.
Виды лейкоцитов
Под микроскопом можно разглядеть несколько десятков разных форм лейкоцитов – разной стадии созревания, или «возраста». Выделяют 5 основных групп зрелых клеток.
Базофилы – наименьшая по численности группа лейкоцитов. Они регулируют кровоток в небольших сосудах, помогают другим белым кровяным тельцам передвигаться в тканях, воздействуют на рост новых капилляров. Базофилы контролируют возникновение аллергических реакций, подавляют аллергены, регулируют свертываемость крови, нейтрализуют токсины и яды. Когда аллерген контактирует с базофилом, эта клетка выбрасывает множество биоактивных веществ, ответственных за развитие аллергических реакций.
Лимфоциты – главные в осуществлении клеточного и гуморального иммунитета. Они выделяют защитные антитела и координируют работу всех остальных видов белых телец.
Как мы видим, лейкоциты – настоящая армия иммунной системы, стоящая на страже нашего здоровья. Без их корректной работы человек беззащитен перед вирусами, бактериями и грибками.
Анализ на лейкоциты в крови
Для определения уровня лейкоцитов используется классический общий анализ крови – самое востребованное исследование, без которого не обходится ни одно обследование.
Помимо определения пяти видов белых телец, анализ выявляет количество и характеристики эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов и других компонентов крови.
Также он необходим при диагностике анемий, диагностике и лечении воспалительных процессов, в качестве элемента профилактического обследования, при диагностике разнообразного спектра заболеваний и для мониторинга за лечением.
Норма лейкоцитов в крови
Говоря о норме практически любого лабораторного анализа, нужно знать, что лаборатории могут работать на разных установках, применять различные методы проведения анализа и отличающиеся реагенты. Поэтому, в зависимости от лаборатории, могут незначительно различаться референсные значения – границы нормы.
В норме лейкоциты в крови у взрослых мужчин и женщин содержатся в количестве 4-9×10 Ед/л.
Содержание лейкоцитов в крови у ребенка в норме выше, чему взрослого. Например, у новорожденных этот показатель достигает 9,2-13,8х10 Ед/л. С взрослением ребенка уровень белых клеток в норме снижается. В возрасте трех лет нормальный диапазон составляет 6-17х10 Ед/л, а к десяти годам – уже 6,1-11,4 х10 Ед/л.
У беременных женщин уровень лейкоцитов тоже часто выше, чем у обычных взрослых людей. К концу третьего семестра повышенное содержание белых клеток у них считается нормой. Это объясняется возросшей нагрузкой на организм.
У пожилых людей производство лейкоцитов может снижаться на 2-3%, а их активность и защитные функции сокращаются почти в два раза. Это одна из причин, почему у людей в возрасте ослаблен иммунитет.
Отклонение уровня лейкоцитов в ту или иную сторону от нормы свидетельствует о проблемах со здоровьем. При этом важно знать не только показатель белых телец в крови пациента в общем (суммарное количество), но и каждого вида этих клеток по отдельности.
Повышенные лейкоциты в крови
Лейкоцитоз возникает как следствие патологических процессов. При вторжении в организм агрессоров он выбрасывает в кровь большое количество белых клеток для борьбы с угрозой.
Баня или сауна и активная физическая нагрузка перед анализом тоже могут поднять уровень лейкоцитов.
Чтобы получить достоверный результат, общий анализ крови необходимо сдавать строго в спокойном состоянии натощак.
Пониженные лейкоциты в крови
Состояние, характеризующееся пониженным уровнем белых телец в крови, называется лейкопения. Довольно часто она носит временный характер, однако если показатель стабильно низок, это может свидетельствовать о серьезных патологиях.
Лейкоцитоз у новорожденных
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Лейкоцитоз у новорожденных – это многовариантный показатель. Понятие «лейкоцитоз» считается признаком воспалительного процесса, когда количество защитных белых телец увеличивается. Однако, у детей до одного года клеточный состав крови меняется в буквальном смысле каждый день и даже час, нормы для младенцев специфичны, поэтому лейкоцитоз у новорожденных – это не всегда симптом или диагноз заболевания. Скорее, это реакция формирующегося иммунитета на внешние и внутренние факторы, связанные с ростом малыша. Формулируя иначе, лейкоцитоз у новорожденных – это специфическая метаболическая функция, которую можно считать нормальным явлением. Если новорожденный здоров, в течение первых нескольких недель его жизни показатели лейкоцитов должны прийти в норму.
[1], [2], [3], [4], [5]
Код по МКБ-10
Эпидемиология
White Blood Cells (лейкоциты) по сути, представляют огромную группу бесцветных кровяных клеток, которая практически вся относится к клеткам иммунной системы.
Рассмотрим подробнее несколько вариантов, поскольку сами по себе лейкоциты делятся на различные группы, подвиды – гранулоциты и агранулоциты:
Каждый вид лейкоцитов функционирует как специфический ответ на конкретную патологическую причину. Поэтому эпидемиология лейкоцитоза как процесс, обозначающий закономерности, должна рассматриваться с точки зрения изучения причины и распространенности факторов, которые вызывают изменение соотношения видов кровяных бесцветных телец (лейкоцитарной формулы или лейкограммы).
[6], [7], [8], [9], [10]
Причины лейкоцитоза у новорожденного
Причины лейкоцитоза у новорожденных могут быть обусловлены физиологическими изменениями в организме, но также могут быть связаны и с развивающимся заболеванием. Рассмотрим подробнее причины повышения уровня лейкоцитов у новорожденных.
В первые недели после рождения показатели состава крови младенца рассматриваются в динамике, если нет других угрожающих здоровью и жизни симптомов. Причины лейкоцитоза новорожденных чаще всего объясняются группой физиологических факторов и могут считаться нормальным возрастным явлением.
[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]
Факторы риска
Перечислим факторы риска лейкоцитоза у новорожденных:
Наиболее опасны факторы риска, связанные с инфицированием женщины во время беременности. Такое заболевание развивается медленно, часто скрыто, диагностируется трудно и чаще всего является основной причиной внутриутробного поражения плода.
[18], [19], [20], [21], [22], [23]
Патогенез
Если причина исчезает, организм уже не нуждается в дополнительной лейкоцитарной защите и анализ крови приходит в норму. Любой из видов лейкоцитов очень активен, тельца способны проникать сквозь капилляры в ткани для захвата и утилизации вредоносных веществ. Такой фагоцитоз при воспалительных процессах может быть достаточно агрессивным процессом, и в анализе показывать значительное превышение нормальных цифр. Лейкоцитоз обычно рассматривается в динамике, особенно показателен анализ в конечной стадии воспаления, когда лейкоциты массово утилизируются, гибнут, их уровень, как правило, снижается.
Рассмотрим более подробно патогенез лейкоцитоза, в том числе лейкоцитоза у новорожденных.
Патогенетически лейкоцитоз также подразделяется на такие виды:
Таким образом, патогенез лейкоцитоза чаще всего обусловлен защитными механизмами – активизацией функции лейкоцитов. Учитывая многообразие видов бесцветных кровяных телец, патогенез также вариативен:
Также следует отметить, что при аутоиммунных патологиях, лейкозе защитная функция лейкоцитов снижается по причине гиперактивности иммунитета.
[24], [25], [26], [27]
Симптомы лейкоцитоза у новорожденного
Симптомы лейкоцитоза новорожденных в 99% случаев не проявляются. Как правило, присутствуют лишь косвенные признаки повышения лейкоцитов в крови малыша. У взрослых людей симптоматика более выражена и может выражаться в таких сигналах организма:
Напомним, что лейкоцитоз у новорожденных может быть вызван двумя категориями факторов:
Первые признаки
Первые признаки лейкоцитоза у новорожденных, как правило, незаметны. Если малыш родился без явных симптомов заболевания, каких либо патологий, анализ крови берут в качестве стандартной профилактической процедуры. Напомним, что лейкоцитоз не считается угрожающим жизни показателем, болезнью или диагнозом, это признак всевозможных отклонений в работе систем и органов человека. Поэтому первые признаки, тревожащие ребенка, которые замечает мать ребенка или врач-акушер можно отнести к уже развивающемуся в той или иной форме заболеванию. Количество лейкоцитарных клеток может быть увеличено по разным причинам. Наиболее распространенные из них следующие:
Что должно привлечь внимание заботливых родителей, что может быть первыми признаками лейкоцитоза?
Первые признаки подобного рода не являются поводом для паники, однако на них стоит обратить внимание и обратиться за консультацией к врачу (педиатру или акушеру, если ребенку меньше полутора лет).
[28], [29], [30], [31], [32]
Стадии
Стадии лейкоцитоза у новорожденных, как правило, не фиксируются. Можно говорить о различных механизмах, провоцирующих лейкоцитарный сдвиг в анализе крови, а так же об особенностях факторов, которые влияют на уровень повышения лейкоцитов.
Механизмы изменения лейкограммы могут быть такими:
Стадии лейкоцитоза корректнее и грамотнее описывать как виды. Они бывают следующими:
[33], [34], [35]
Формы
Виды лейкоцитоза у новорожденных достаточно хорошо изучены. Прежде, чем перейти к их описанию, рассмотрим основные функции лейкоцитов и разновидности самих бесцветных кровяных клеток.
Несмотря на видовое многообразие бесцветных телец их «работа» очень организована. Каждый вид устремляется точно в локацию поражения, быстро определяет нужные или чуждые элементы, купирует и выводит вредоносные вещества. Если в организме происходят тревожные изменения, уровень белых клеток крови повышается, чаще всего в периферическом кровотоке, что собственно и называется лейкоцитозом.
Виды лейкоцитов подчинены своеобразной иерархии, одни из них более доминатны, другие играют роль «исполнителей».
Задачи, которые решают лейкоциты в организме человека таковы:
Кратко о видах белых кровяных клеток:
Соответственно функциям подвидов лейкоцитов увеличенное количество белых клеток крови как диагностический признак также делится на такие виды:
Таким образом, виды лейкоцитоза могут считаться либо преходящими признаками нормального физиологического процесса, или свидетельствовать о наличии заболевания.
Лейкоцитоз у новорожденных в течение первых 2-3 дней после рождения в большинстве случаев не является угрожающим симптомом и фиксируется как временный, физиологический. При перераспределительном типе в лейкограмме не отмечается значительного изменения, общее количество белых клеток не превышает нормы, меняется лишь уровень отдельных видов лейкоцитов. Абсолютный тип лейкоцитоза также нередкое явление в анализе крови новорожденных малышей, это объясняется такими причинами:
[36], [37], [38], [39], [40]
Осложнения и последствия
Последствия и осложнения лейкоцитоза могут быть связаны с первопричиной увеличения в крови белых клеток, то есть с этиологическим фактором. В 85-90% последствия и осложнения лейкоцитоза у новорожденных не фиксируются. Следует помнить, что повышенный уровень того или иного вида лейкоцитов не диагноз, не болезнь, а признак.
Если лейкограмма младенца не показывает нормы в динамике, тогда врач назначает дополнительное обследование, чтобы выяснить точную причину сдвига в лейкоцитарной формуле, своевременно выявить, уточнить заболевание. Последствия диагностированной патологии зависит от формы, течения процесса и от назначенного лечения.
Одними из самых серьезных осложнений можно считать последствия перенесенного воспалительного, септического, инфекционного процесса, массированной кровопотери или патологий, связанных с внутриутробной инфекцией. Также негативными последствиями чреваты заболевания крови, гемолитический синдром, лейкоз (у новорожденных такие случаи фиксируются крайне редко), лейкемия, врожденный порок сердца, церебральная ишемия, гидроцефалия.
Перечень осложнений и последствий лейкоцитоза, связанного с серьезными патологическими процессами:
[41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]
Диагностика лейкоцитоза у новорожденного
Структура крови новорожденного специфична и отличается от анализов старших детей (от года и выше). Даже процентное соотношение крови и веса тела несравнимо с показателями взрослых людей. Как только ребенок рождается, количество его крови составляет около14% от массы, затем эта цифра уменьшается до 11%, позже до 7-6%. Все системы и органы ребенка вступают в сложный адаптационный период и активно развиваются, кровь не стоит на месте, она является подвижной субстанцией. Это обуславливает изменение показателей крови и учитывается в диагностическом смысле. Наиболее активно формируются и подвергаются изменениям клетки крови, входящие в перечень видов лейкоцитов. Анализ, диагностика лейкоцитоза у новорожденных нужна для выявления или исключения угрожающих жизни заболеваний. Рамки нормы у малышей достаточно широки, со временем и ростом ребенка они сужаются. Лейкоцитоз у новорожденных чаще всего не считается отклонением от нормальных границ и фиксируется как физиологический. Сразу после рождения у младенца может определяться уровень 10–33 ×10 9 /л, причем в крови преобладают нейтрофилы (до 75-80%) как сегментоядерные клетки, помогающие формироваться иммунной системе. Позже лейкограмма может показать цифры 6- 7 × 109/л.
Примерное соотношение видов лейкоцитов в крови новорожденного:
Отметим, что в первый день появления на свет у младенца активизируются лимфоциты, подавляя количество нейтрофилов, но в последствии, примерно в четвертый день лейкоцитарная формула меняется, уровень бесцветных защитных клеток выравнивается. В диагностическом словаре это явление определяется как перекрест.
Приведем еще один перечень возрастных показателей лейкоцитов в кровотоке человека:
Диагностика лейкоцитоза у новорожденных проводится планово, в рамках графика забора крови в профилактических целях. Расшифровка и интерпретация показателей – это прерогатива врача, чаще всего лейкоцитоз у младенцев определяется как физиологическая норма.
[48], [49], [50], [51]
Анализы
Анализы, которые показаны новорожденным младенцам, это, по сути, обязательный скрининг их здоровья, неотъемлемая часть стандартного обследования, профилактические диагностические меры для своевременного выявления или исключения всевозможных заболеваний. При условии ранней диагностики практически все болезни поддаются успешному лечению, а риск осложнений сводится к минимуму.
Первый анализ получают буквально сразу полс родов, когда производят забор материала из пуповины для уточнения группы крови новорожденного. Анализ, взятый из ножки (пятки) малыша проводится на третьи или четвертые сутки нахождения в роддоме для исключения наследственных патологий (неонатальная диагностика). Материал крови, взятый из пятки, также может показать изменения состояния здоровья малыша, уровень гемоглобина, СОЭ (соотношение белковых фракций или скорость оседания эритроцитов), распределение белых кровяных клеток, в том числе и лейкоцитоз.
Как правило, такие диагностические мероприятия помогают отслеживать и вовремя нейтрализовать различные воспалительные, инфекционные заболевания, болезни бактериальной этиологии, увидеть, насколько успешно организм младенца адаптируется к новым условиям жизни вне утробы матери. Кроме того, анализ крови новорожденного показывает, как малыш может переносить первые, положенные по протоколам прививки (БЦЖ, против гепатита В). Повторная проверка, забор капиллярного материала определяет реакцию организма на введенный ослабленный прививочный штамм. Анализ берут натощак, так как кормление малыша может исказить клиническую картину и выявленный лейкоцитоз будет связан с пищевым фактором. Дополнительное диагностическое обследование назначается по показаниям, в случаях подозрения на серьезную патологию или тогда, когда лейкоцитоз относится к реактивному виду. В перечень мероприятий добавляется анализ мочи, рентген, биохимия крови, ультразвуковое исследование работы органов, крайне редко – биопсия, пункция материала костного мозга.
Обычно, повторный анализ выявляет результаты в границах нормы, показатели лейкоцитов у младенца быстро возвращаются к обозначенным стандартам, и счастливая мама может быть выписана домой на 5-6 день после родов. Вся информация, которую определили в анализах младенца, фиксируется в эпикризе и заносится в личную медицинскую карточку малыша.
[52], [53], [54], [55]
Инструментальная диагностика
Инструментальная диагностика предполагает определение нормы или патологии с помощью специальной аппаратуры, лейкоцитоз же выявляется иным способом – забором крови. В контексте данной статьи, когда мы рассматриваем повышение уровня лейкоцитов у новорожденных, кровь берется стерильным одноразовым скарификатором, чаще всего из ножки, пяточки младенца. Аппаратная диагностика может быть назначена в качестве дополнения, когда первичный ОАК (общий клинический анализ крови) показал значительные и стойкие отклонения от нормальных границ.
Немного подробнее о том, что выявляет ОАК и что может выявить инструментальная диагностика.
В большинстве случаев инструментальная диагностика в диагностике состояния здоровья младенца не используется. Для полного профилактического обследования новорожденного врачу достаточно простого визуального осмотра, сравнения анатомо-физиологических данных с возрастными нормами, общего клинического анализа крови и наблюдения за развитием ребенка в динамике.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика лейкоцитоза помогает уточнить первопричину изменения лейкограммы. Анализ крови не считается прямым указателем на диагноз, точно так же, как повышение уровня лейкоцитов не может считаться конкретным симптомом того или иного заболевания. Особенно это важно в дифференциальной диагностике состояния здоровья новорожденных, у которых формула, состав крови может меняться в буквальном смысле каждую минуту. Органы и системы младенца после родов проходят сложный адаптационный этап и работают в нестандартном режиме, что не может не сказаться на показателях крови.
Дифференциация аналитической информации требует конкретизации, сопоставления количества видов лейкоцитов (нейтрофилы, моноциты, лимфоциты, базофилы, эозинофилы), анамнеза, и других сведений о малыше. Также важную роль в дифференциальной диагностике играет практический опыт врача-акушера, его умение видеть общую клиническую картину и вычленять главные параметры, которые могут угрожать здоровью ребенка.
Напомним основные базовые понятия о лейкоцитах и лейкоцитозе.
Рассмотрим немного подробнее наиболее типичные признаки, показатели лейкограммы, которые могут соответствовать определенным болезням:
В любом случае дифференциальная диагностика лейкоцитоза у новорожденных требует комплексного подхода. Кроме анализа, определяющего показатели структуры крови, врач может назначить осмотр ребенка специалистами узкого профиля, дополнительную инструментальную диагностику (УЗИ, томографию, рентген), биохимическое исследование крови, мазки для выявления бактериальной микрофлоры.
К кому обратиться?
Лечение лейкоцитоза у новорожденного
Лечение лейкоцитоза у новорожденных не проводится по причине того, что превышение нормы показателей лейкоцитов не является самостоятельной болезнью.
Лечение лейкоцитоза – это скорее лечение первопричины, которая провоцирует сдвиг в лейкограмме. Терапевтические назначения напрямую связаны с видом патологии, заболевания и его этиологии, зависит от состояния ребенка на момент рождения и выявления патологического процесса, и с другими факторами.
Воспалительные процессы в разных формах и стадиях лечатся специфическими препаратами, которые не несут побочных действий, инфекции купируются группой антибиотиков последнего поколения, преходящий физиологический лейкоцитоз в принципе не подлежит лечению и не требует каких-либо медицинских процедур.
Немного подробнее о лечении лейкоцитоза у новорожденных в зависимости от вида и выявленного состояния, заболевания:
В более серьезных ситуациях, когда есть угроза здоровью и жизни младенца могут быть назначены – цитостатики (химиотерапия), лейкофорез, плазмофорез и другие процедуры, связанные с заболеваниями крови и кроветворящих органов.
Лекарства
Также следует помнить, что почти вся группа антибиотиков способна угнетать специфическое звено иммунитета и подавлять неспецифическое сопротивление (резистентность) к инфекционным возбудителям. Эта информация особенно важна в терапии новорожденных, так как их защитная система несовершенна и обладает низким уровнем сопротивляемости.
Рассмотрим некоторые виды лекарств, показания к их назначению, дозировки и возможные последствия их приема.
Характеристики лекарств, которые потенциально могут использоваться в лечении воспалений, инфекций у новорожденных:
Цефалоспорины 2 поколения для новорожденных противопоказаны и не назначаются в отличие от цефтриаксона, который относится уже к третьему поколению этой категории. Клафоран, цефтриаксон способны купировать штаммы стафилококка золотистого, эпидермальные инфекции, менингококка. Чаще всего эту группу препаратов назначают как дополнение к пенициллиновой группе, спустя 7 дней после первичной терапии как стабилизационное мероприятие. Наиболее результативна подобная методика при выявлении генерализованного инфекционного воспаления, менингита бактериальной этиологии. Дозировка: новорожденные до 14-го дня жизни – один раз в сутки в дозе, не превышающей 20-50 мг/кг массы малыша. Продолжительность курса, как правило, не превышает 7 дней. Возможные побочные реакции – высыпания аллергического характера, повышение температуры тела, полиморфная эритема, диарея, рвота. Довольно часто организм младенца реагирует на антибиотики такого ряда лейкоцитозом, что считается нормальным показателем сопротивляемости иммунитета.
Витамины
Витамины в терапии новорожденных почти не используются, особенно, если речь идет о лейкоцитозе. Если малыш рождается без видимых отклонений в развитии, без патологий и получает грудное молоко, дополнительные витамины ему не требуются. Весь комплекс витаминов и микровеществ он получает из материнского молока либо искусственных молочных смесей. Исключением может быть дефицит холикальциферола (витамина Д), его недостаток чреват рахитом, хрупкостью и уязвимостью костно-мышечной системы младенца. Также новорожденный может испытывать потребность в дополнительном количестве витамина К, это случается на фоне приема антибиотиков или стероидных препаратов. Необходимая доза для новорожденных – 11-12 мкг, если филлохинона (витамина К) не хватает, ребенку грозят геморрагические кровоизлияния. Дефицит витаминов может восполняться как приемом дополнительного питания ( сухие смеси), так и с помощью рационального, сбалансированного питания матери, дающей ребенку все необходимое в виде грудного вскармливания.
Витамины для новорожденного, у которого выявили лейкоцитоз:
Отметим, что в природе не существует витаминов, которые способны снизить или повысить уровень лейкоцитов в крови младенца. Если врач диагностирует авитаминоз у новорожденного, это скорее свидетельствует о дефиците витаминов у матери, в том числе в грудном молоке. Следовательно, принимать витаминные препараты нужно кормящей женщине, конкретную дозировку, режим приема назначает лечащий гинеколог или педиатр, наблюдающий за развитием новорожденного.
Физиотерапевтическое лечение
Физиотерапевтическое лечение новорожденных, у которых определен лейкоцитоз, обычно не назначается. Это объяснимо свойствами процедур, аппаратуры, которые не оказывают влияния на уровень лейкоцитов.
В педиатрии физиотерапия считается довольно популярным методом поддерживающей терапии. Такие процедуры практически не имеют побочного действия, безопасны, результативны при их грамотном назначении. Целевое воздействие на системы и органы малыша могут быть хорошим, общеукрепляющим приемом, позволяющим восстановить здоровье младенца после заболевания.
Тем не менее, при лейкоцитозе физиотерапевтическое лечение не используется по причине таких противопоказаний:
Физиотерапевтическое лечение как общеукрепляющие процедуры часто назначаются недоношенным детям в стадии их адаптации, когда масса тела находится уже в пределах нормы, организм стремится к восстановлению.
Правила физиотерапевтических процедур для новорожденных:
Показания для физиотерапевтического лечения новорожденных определяет врач-акушер, учитывая анамнез, анатомические и физиологические показатели, уровень нервной возбудимости, наличие возможных отклонений от норм, в том числе в формуле крови.
Что может быть назначено малышу в качестве физиотерапии?
Народное лечение
Народное лечение и статус новорожденного в принципе не должны рассматриваться вместе в рамках серьезного обсуждения. Особенно, если речь идет о новорожденном младенце, у которого определены повышенные лейкоциты. Изменения состава крови в принципе не являются болезнью, которую нужно лечить, в том числе и народными методами. Это диагностический критерий, один из многих, указывающий как на физиологический, временный фактор, так и возможное заболевание.
Тем не менее, встречаются «любопытные» мамы, продолжающие экспериментировать и применять всевозможное народное лечение к своему малышу. Поэтому стоит еще раз напомнить, что такой лейкоцитоз, как он проявляется, о чем говорит и можно ли его устранить с помощью народных методов и рецептов.
Повышенные лейкоциты – это прежде всего признак защитных функций организма, ответ на различные, дискомфортные для малыша, факторы.
Лейкоцитоз может быть временным, таким, который считается физиологически допустимым и патологическим.
Если лейкоцитоз у новорожденных обусловлен инфекцией, воспалением, другими серьезными болезнями, лечение первопричины назначает врач. Это правило в отношении терапии новорожденных младенцев должно быть незыблемым. Ни советы подруг, знакомых, родителей, ни, тем более, рекомендации из сети Internet, не могут считаться приемлемыми в качестве терапии малыша.
Народное лечение может применяться только с разрешения врача-акушера и чаще всего это может быть наружный способ применения фитотерапии. Например, купания в отваре трав, примочки, обтирания салфеткой, смоченной в травяном настое. Внутреннее применение фитосредств ограничивается питьем укропной воды при повышенном метеоризме. Пожалуй, это все, что можно применять как народное лечение для новорожденного ребенка. Что касается лейкоцитоза, его невозможно устранить или нейтрализовать с помощью фитолечения, более того, бесконтрольное применение таких способов может навредить малышу.
Взрослые пациенты, у которых повышены лейкоциты в анализе крови, могут пробовать дополнительные к базовой терапии средства, в том числе из категории «народное лечение».
Помочь справиться с негативными факторами, вызывающими лейкоцитоз у новорожденных, может либо устранение причины физиологического характера (пищевой режим, полноценное питание, комфортная окружающая среда, тепло), либо медикаментозное лечение. Также укрепить защитные функции иммунитета ребенка может кормление материнским молоком. В нем находится достаточно веществ, способствующих нормальному формированию органов, тканей, желудочно-кишечного тракта, включая клеточное и гуморальное звено иммунной системы.
[56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63], [64], [65]
Лечение травами
Лечение травами ребенка в возрасте от рождения до полугода (вплоть до 1 года) чаще всего не используется. Исключением может быть наружное применение травяных отваров, настоев (купание), компрессы, реже – питье специального отвара семян укропа при избыточном газообразовании.
При лейкоцитозе лечение травами не применяется, однако, нужно учитывать влияние состава грудного молока на защитные функции организма младенца. То есть, кормящая мама может попробовать добавить в рацион фитосредство, если это действительно улучшит качество молока. Следовательно, лечение травами матери косвенно может воздействовать на состояние здоровья новорожденного.
Рецепты, которые входят в категорию «лечение травами», следует внимательно изучать и проверять, лучше в сотрудничестве с лечащим врачом- акушером. Нельзя забывать, что миф о безопасности траволечения – это действительно миф. Существует немало растений, способных нанести вред организму, в том числе довольно серьезный.
Рассмотрим несколько способов фитолечения, применения растительных настоев, отваров:
Кормящей маме перед приемом отвара березовых листьев и почек необходимо проконсультироваться с педиатром и своим гинекологом. Березовые почки – это довольно сильное средство, поэтому назначение дозы, режима приема отвара все же следует доверить доктору.
Гомеопатия
Тем не менее, врачи-гомеопаты утверждают, что их лекарственные формы эффективны в лечении многих заболеваний, в том числе болезней новорожденных младенцев.
Какие проблемы новорожденного может решить гомеопатия?
Гомеопатия в лечении провоцирующих лейкоцитоз заболеваний – это ответственность, знания и практический опыт врача-акушера. Самостоятельное применение гомеопатических лекарственных средств недопустимо так же, как и самолечение другими медикаментами, особенно, если речь идет о здоровье новорожденного малыша.