Если у собаки разрыв связок что делать
Если у собаки разрыв связок
Собаки — очень любопытные, активные и энергичные домашние животные. Зачастую неудачный прыжок, пробежка по скользкой поверхности, падение с высоты или любое неверное движение приводят к получению травмы в виде растяжения, перелома или разрыва связок конечности.
Признаки разрыва связок у собак
В случае нарушения целостности связок клиническая картина заболевания может быть различной в зависимости от вида разрыва и степени воспаления в суставе. Симптомы болезни зависят также от того, насколько повреждены мениски в коленном суставе.
Травмированная собака при разрыве крестообразной связки испытывает сильнейшую боль в коленном суставе при любом движении. В случае частичного разрыва животное не чувствует сильных болей и лишь слегка прихрамывает на поврежденную конечность. В связи с отсутствием малого количества признаков владельцы животных путают частичный разрыв с растяжением и не обращаются в ветеринарную клинику. Но с течением времени мельчайший, казалось бы, разрыв часто приводит к плачевным последствиям.
Если речь идет о полном разрыве связок, питомец сильно хромает или постоянно находится в лежачем положении с подогнутой под тело лапой. Может также сильно скулить от ярко выраженной боли. Полный разрыв передней крестовидной связки у собак характеризуется острой болью, отечностью в области коленного сустава, постепенным повышением температуры тела. Высокая температура может свидетельствовать о прогрессирующей инфекции в больном суставе.
Самостоятельное лечение в большинстве случаев приводит к развитию атрофии мышц конечностей и иным патологическим изменениям. Поэтому так важно при обнаружении первых признаков разрыва связок обращаться за ветеринарной помощью.
Диагностика разрыва связок у собак
Разрыв связки диагностируется в условиях клиники квалифицированным ветеринарным врачом. На первом приеме для определения клинической картины собирается анамнез и проводится осмотр травмированного домашнего животного. Для точной постановки диагноза применяют следующие диагностические мероприятия:
Все вышеописанные методы позволяют поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.
Терапевтическое лечение разрыва связок у собак
Лечение предполагает проведение ряда лечебно-оздоровительных мероприятий: противовоспалительная терапия, ограничение подвижности питомца и использование специальных собачьих наколенников.
Противовоспалительная терапия
Если поставлен диагноз «разрыв крестообразной связки», назначаются противовоспалительные препараты для снятия воспалительного процесса и уменьшения боли в области коленного сустава. Курс лечения и дозировка определяются с учетом веса животного и течения заболевания. Так, например, молодым собакам весом до 5 кг назначают локсиком в суспензии курсом до 10 дней (дозировка зависит от конкретного веса). Крупным же питомцам — препараты римадил или превикокс в форме таблеток.
Не рекомендуется предлагать животному нестероидные противовоспалительные средства без рекомендаций ветеринарного врача. Неправильное их применение приводит в большинстве случаев к сильному раздражению слизистой оболочки кишечника и желудка, а при передозировке и частом использовании — к язвам и эрозиям. Применяйте лекарственные препараты только по назначению врача-ветеринара.
Ограничение движений питомца до 1 месяца
При разорванной связке колена потребуется предпринять жесткие меры, способствующие ограничению передвижений домашнего любимца. При частичном разрыве допускаются прогулки на коротком поводке на небольшие расстояния. При полном разрыве связки больное домашнее животное содержится в небольшом вольере во избежание его повышенной активности. Собаке категорически запрещается совершать резкие движения, прыжки и тем более на время стоит забыть об активных играх.
Использование наколенников для домашних животных
Данная мера эффективна только в комплексной терапии. Правильно зафиксированные лечебные наколенники позволяют обеспечить дополнительную поддержку сустава во время активных действий и движений питомца. Важно помнить, что неправильная фиксация может привести к деформации коленного сустава и развитию патологических состояний. Поэтому так важно данную процедуру доверить профессиональным врачам-ветеринарам.
Оперативное лечение разрыва связок у собак
Наиболее эффективным способом лечения разрыва крестообразных связок у собаки является хирургическое вмешательство. На сегодняшний день существует большое количество способов. Но не все из них эффективны. В нашей стране активно применяются нижеописанные современные методы лечения, позволяющие сохранить высокий уровень подвижности домашних питомцев на долгие годы.
Внутрикапсулярный метод
Применение внутрикапсулярной методики позволяет восстановить работоспособность коленного сустава. Сущность метода заключается в замене передней крестообразной связки надежным трансплантатом. Реабилитационный период длится у всех собак по-разному, от 1 месяца и более. Трансплантат со временем приживается в коленном суставе и представляет собой здоровую связку.
Внекапсулярный метод
Если поставлен диагноз «разрыв краниальных связок» у собаки на задней лапе», может применяться внекапсулярный метод лечения. Его использование позволяет стабилизировать работоспособность сустава колена с помощью мягких тканей или латеральных швов. Эффективность метода доказана для собак весом от 12 до 15 кг. Животное спокойно наступает на поврежденную лапу уже через 14 дней после проведения операции.
Транспозиция мышц подходит для всех собак без исключения. Питомец свободно встает на больную конечность спустя 6 недель после хирургического вмешательства. Хромота при должной реабилитации и правильном уходе исчезает через 5 месяцев.
Остеотомия
Применение данного метода лечения позволяет скорректировать анатомическую структуру коленного сустава и полностью восстановить работоспособность поврежденных лап. Хирургическое вмешательство показано всем видам собак, от карликовых пород до крупнейших питомцев. Преимущество метода заключается в высокой скорости проведения и быстрой реабилитации. После операции конечность не фиксируется повязкой. Восстановительный период длится не более 1 недели.
Если собака получила травму, не тяните с визитом к ветеринарному врачу. Трезво оцените ситуацию, по возможности окажите первую помощь, но ни в коем случае не занимайтесь лечением самостоятельно. Только врач-ветеринар может поставить точный диагноз и назначить правильное лечение! Помните, лишь от вас зависит будущее здоровье вашего питомца!
Разрыв крестообразной связки у собак – операция или лечение препаратами?
Разрыв крестообразной связки у собак – это трудности для владельца с первого визита в клинику. Действительно ли нужна операция в таком случае или можно обеспечить лечение в домашних условиях? Каковы прогнозы после проведения сложного хирургического вмешательства? А перестанет ли питомец хромать? Вопросов много, но мы на все ответили.
Помощь при разрыве крестовидной связки у собак без хирургического вмешательства в некоторых случаях вполне возможна, однако, чаще всего, такое лечение крайне сложное и малоэффективное – о нём мы расскажем ниже. Так как питомцы с таким диагнозом рано или поздно всё равно попадают на операционный стол, то основной акцент будет именно на операциях.
Существует более двадцати техник лечения разрыва передней крестообразной связки у собаки. Те методики, что применялись лет пять назад и те, что есть сейчас – это совершенно разные подходы. Благодаря современной диагностике (МРТ и КТ) теперь известно, что помимо разрыва связки есть ещё изменения геометрии самого сустава. Так как анатомия собак разная, то и тактики операций тоже будут разными. Именно поэтому ветврач во время лечения должен учитывать индивидуальные особенности животного и истинные причины разрыва связки.
Дорогой читатель, чтобы вам максимально был понятен смысл особенности хирургического лечения, мы рекомендуем сначала прочитать статьи про то, что такое крестообразная связка и почему именно она рвётся чаще всего, а также про особенности диагностики при разрыве крестообразной связки у собак. Теперь обсудим лечение, которое всегда сбивает владельцев с толку из-за сложности терминов и недостаточных пояснений со стороны некоторых ветврачей.
И так:
Можно ли вылечить разрыв крестообразной связки у собак без операции?
Лечение при помощи различных препаратов и нехирургических процедур называется консервативным. При разрыве крестообразной связки оно тоже применяется, однако надо понимать, что не существует таблеток, уколов или пищевых добавок для того, чтобы порванная связка срослась.
Порванная передняя крестообразная связка никогда не восстановится и не срастётся
Всё медикаментозное лечение направлено не на восстановление связки, а на лечение хромоты. Однако, прочитав нашу прошлую статью, вы узнаете, что хромота – это не болезнь, а всего лишь симптом. Получается, что применение лекарственных средств – это симптоматическое лечение.
Основное симптоматическое лечение собаки при разрыве крестовидной связки состоит из двух составляющих:
Противовоспалительная терапия – это применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), которые действуют внутри сустава: уменьшается выработка медиаторов воспаления и подавляются болевые рецепторы. Так как при применении такого препарата воспаление в суставе блокируется, то лапа у собаки болит значительно меньше, а хромота почти не проявляется – пёс бегает, владелец доволен.
Обезболивающие – это анальгезирующие препараты, которые действуют не в коленке, а в голове. Боль – это эмоциональная окраска каких-то ощущений. И даже если проблема случилась в коленке, то боль всё равно в голове. Обезболивающие средства блокирует модуляцию боли в головном мозге, поэтому собаке кажется, что коленка не болит – от того питомцу становится гораздо комфортнее.
Конечно, у противовоспалительного и обезболивающего лечения есть свои плюсы и минусы.
Плюсы симптоматического лечения:
Минус симптоматического лечения (один, но очень жирный):
Проходит хромота. Казалось бы, так ведь это хорошо! Нет. Противовоспалительным и обезболивающим препаратами мы маскируем симптомы. Пока собака хромает, она хоть как-то щадит свою коленку – значит, бедро не катается катком по мениску, следовательно, не разрушает до конца мениск и сустав. Но как только вы дали противовоспалительное и обезболивающее лекарство, собака прекращает испытывать боль и начинает вести вполне активный образ жизни – бегает, прыгает. Владелец радуется и отпускает её с поводка – собака бегом наматывает круги.
Однако из-за разрыва передней крестообразной связки нестабильность в коленном суставе как была, так и осталась – как бедро каталось по мениску, так и катается. А в итоге – у собаки полное повреждение мениска и других суставных составляющих (прогрессирование остеоартрита). Отдалённый результат у таких пациентов будет гораздо хуже, потому что из-за активности суставные структуры страдают в полной мере. Это значит, что дальнейшее лечение будет во много раз сложнее и дороже.
Дополнительная терапия и рекомендации
Когда у собаки разорвана передняя крестообразная связка, то первым делом питомца строго ограничивают в движении (сажают в клетку, маленький вольер или манеж). Ограничение снимают только после того, когда коленный сустав будет стабилизирован хирургическим или естественным путём. На прогулку собаку выводят на коротком поводке только по физиологическим нуждам.
Протезы внутрисуставной жидкости (ВСЖ)
Не редко ветеринарные врачи применяют препараты гиалуроновой кислоты или синтетические полимеры – это вязкие субстанции, которые вводятся внутрь сустава. Они уменьшают трение и воспаление, а также перераспределяют нагрузку практически по всей площади суставного хряща, что препятствует травматизации мениска и других структур.
Однако нестабильность вновь никуда не девается – как коленка болталась, так и болтается, как были положительные тесты на выдвижной ящик и компрессию, так и будет. Но с введённым протезом внутрисуставной жидкости разрушение суставного механизма менее вероятно. Поэтому внутренняя смазка хоть и никак не влияет на основную причину хромоты, но немного продлевает жизнь сустава, пока владелец думает, что делать дальше или врач проводит диагностику. В любом случае помните, при травмах суставных структур чем меньше собака ходит, тем лучше!
Если изначально сустав был сильно разрушен (была эрозия, рог, рассекающий остеохондрит, артрит, артроз и прочее), то уже после операции синовиальная жидкость в коленном суставе может не вырабатываться в нужном объёме. Следовательно, сустав сухой и воспалённый, поэтому внутрь него рекомендуется вводить заменители синовиальной жидкости.
Хондропротекторы для собак
Хондропротекторы (глюкозамины, хондроитины) в виде порошков или сиропов – это препараты, которые используют в качестве дополнительной терапии при выявлении у собаки остеоартроза. Средства направлены на улучшение функции повреждённых суставов. Однако нет научных обоснований, помогают ли эти препараты на самом деле или нет. Есть лишь положительные выводы ветврачей и владельцев собак, но то, что хороший эффект достигнут благодаря именно этим питьевым хондропротекторам, реальных доказательств пока нет.
Поэтому хондропротекторы всё же эффективнее вводить внутрь сустава – обычно в течение 4-х месяцев эти средства действительно помогают разработать коленный сустав при некоторых сопутствующих заболеваниях в коленном суставе. Но помните, что при разрыве передней крестообразной связки эти препараты не окажут должной помощи.
Снижение веса собаки
Избыточный вес у питомца либо уже есть (что и являлось одним из факторов травмы связки), либо жировая масса активно набирается во время строгого физического ограничения.
Когда собака сидит в клетке или вольере, вся семья активно начинает её жалеть – кормят не по графику, радуют вкусняшками. Однако надо помнить, что при ограничении движения у животного резко снижаются энергетические затраты, т. е. калории почти не сжигаются. Следовательно, собаку нельзя не баловать, а, наоборот, нужно сократить её рацион вдвое.
Да, это очень сложная задача почти для всех владельцев, ведь приходится закрывать глаза на свои переживания и не смотреть в печальные глаза четвероного друга. Однако такие временные перемены обернуться только во благо вашей собаке.
Помните, последствия разрыва передней крестообразной связки почти всегда зависят именно от вас, ведь именно уход и соблюдение рекомендаций ветврача и несут основную помощь собаке.
Поддержка (ходунки)
Это очень важная рекомендация для владельцев крупных собак. Существуют специальные ходунки, которые надеваются на задние лапы питомца. Обычно это выглядит так: на прогулке передними лапами собака идёт сама, а вот заднюю её часть хозяин несёт в руке подобно чемодану с ручкой.
Поддержка выполняет две задачи:
И вновь напомним, что пока коленный сустав вновь не стабилизируется, говорить об эффективной помощи животному не приходится, так как мы лишь маскируем симптомы. Всё равно у собаки будет функциональное ограничение и прогрессивное развитие остеоартрита вплоть до полного разрушения сустава.
Не существует средств, которые могли бы восстановить крестообразную связку или уже разрушенный сустав. Поэтому консервативное (симптоматическое) лечение – это всего лишь маскировка симптомов и не более того.
Когда требуется операция и зачем так много методик?
Повторимся, на сегодняшний день существует более 20 хирургических методик при разрыве крестообразной связки у собаки. Однако, для удобства все хирургические техники можно разделить на две большие группы методик:
Реконструкция или протезирование передней крестообразной связки
Напомним, что сокращение мышц (квадрицепса и подколенной икроножной) приводит к тому, что голень при каждом шаге собаки так и хочет сдвинуться вперёд относительно бедра, но передняя крестообразная связка не даёт голени это сделать. То есть, в норме коленный сустав слаженно работает и ничего никуда «не уезжает».
Биомеханика коленного сустава
Когда связка рвётся, то голень при любом движении конечности начинает выдвигаться вперёд (краниальное смещение), что не является нормой. Так как зашить или восстановить порванную связку невозможно, то применяют традиционное лечение путём создания искусственной связки.
Реконструкция или протезирование передней крестообразной связки — это замена разорванной связки путём установки (имплантация) определённого импланта, который как раз и будет вновь препятствовать смещению голени вперёд
Имитация функции передней крестообразной связки (ПКС) бывает:
При любом из этих методов искусственно созданная связка на какое-то время выполняет функцию передней крестообразной связки, т. е. препятствует смещению голени вперёд относительно бедра собаки.
Плюсы реконструкции:
Минусы некоторого традиционного лечения путём имитации функции ПКС:
Протезирование крестообразной связки нецелесообразно, если в коленном суставе наблюдается биомеханический дисбаланс
Реальные исходы:
Несостоятельность протеза при имитации передней крестообразной связки
Традиционное лечение (замена связки) имеет много недостатков, поскольку мы становимся заложником импланта. Если с ним что-то произойдёт, то в суставе сразу же возобновляется нестабильность, и все проблемы повторяются вновь.
Модификация биомеханики коленного сустава собаки
Если после проведённой диагностики становится известно, что причиной разрыва передней крестообразной связки является биомеханический дисбаланс, то основной задачей должно стать устранение этого баланса. Закрыв глаза на этот важный факт, установленный имплант (имитация связки) порвётся после операции в самое ближайшее время. Однако, если устранить возникший биомеханический дисбаланс, то и связка окажется вовсе не нужной.
В предыдущей статье мы рассказывали, что такое платó и зачем замерять углы. Напомним, что суть биомеханики – это изменение угла TPA (отношение голени к коленному суставу), который в норме должен быть не больше 5-8 градусов.
Если у собаки во время движения голень смещается вперёд относительно бедра по причине разрыва передней крестообразной связки из-за неверного угла наклона платó большеберцовой кости, нужно изменить этот самый угол наклона, тем самым устранив проблему
Принципы, на которых основаны новые техники биомеханической стабилизации коленного сустава
Рассмотрим проблему разрыва связки на примере двух тележек. Можно как угодно крепить тележку, стоящую на наклонной плоскости. Но силы, действующие на неё, никуда не денутся – тележка всё время будет готова откатиться назад, как только держащий её трос оборвётся. Однако, если изменить наклон поверхности, то тележка будет стоять ровно и никуда не укатится – тут и канат не нужен. Именно на этих принципах и основаны новые техники биомеханической стабилизации коленного сустава.
Новые техники не имеют цели заменить порванную переднюю крестообразную связку и продолжить дальше противостоять силам в коленном суставе.
Первой целью биомеханической стабилизации становится задача сделать связку вообще ненужной за счёт изменения углов наклона – только так можно нейтрализовать силы в коленке. А раз больше не станет действующих сил, то и голень перестанет выдвигаться вперёд при каждом шаге.
Второй целью биомеханической стабилизации становится задача максимально стабилизировать сустав и по возможности сохранить опорную поверхность на большой площади, чтобы сохранился мениск для предотвращения предпосылок развития остеоартрита.
Ранее в статье мы подробно рассказали, что такое мениски, их роль, из-за чего травмируются и почему они вообще так важны. Кратко напомним, что бедро собаки опирается на поверхность голени через медиальный и латеральный мениски. Так как эти две кости имеют разную поверхность, то мениски с внутрисуставной жидкостью выполняют роль прослойки, благодаря которой происходит устойчивое соединение в колене с равномерным распределением нагрузки.
Если бы менисков не было, то бедро опиралось бы на голень всего в двух небольших точках, что значительно повышало бы нагрузку (трение) в этих местах. Из-за этого температура стала бы подниматься, что неизбежно привело бы к перегреву в суставе, а в дальнейшем – к некрозу хряща и развитию остеоартрита.
Рассмотрим несколько известных методик модификации биомеханики коленного сустава собаки
Все методики устраняют стремление голени сместиться вперёд, однако:
Техника TTA при разрыве крестообразной связки у собак
Техника TTA (Tibial Tuberosity Advancement; натяжение связки наколенника с помощью остеотомии шероховатости большеберцовой кости) – это техника, при которой врач во время операции отклоняет связку надколенника вперёд, но при этом платó большеберцовой кости остаётся на своём месте. Благодаря этому методу платó большеберцовой кости встречает бедренную кость не под углом, а перпендикулярно. Следовательно и направление вектора силы тоже становится перпендикулярным, поэтому смещения голени теперь не происходит.
Методика TTA при разрыве передней крестообразной связки у собак
Плюсы техники TTA:
Минусы техники TTA:
Возможно, в ветклиниках кто-то ещё использует технику TTA, однако в сети ветеринарных клиник «Алисавет» применяется новая версия этой методики – TTA2
Техника TTA2 при разрыве крестообразной связки у собак
Техника TTA2 (Tibial Tuberosity Advancement 2) – это обновлённая версия методики TTA. Общий принцип оперативного вмешательства и предоперационные расчёты такие же, как и при первой TTA, однако методы, которыми достигается выдвижение бугристости большеберцовой кости и перераспределение действующих на сустав сил, имеют явные отличия.
По технике TTA2 короче распил внутри кости, а имплант (распорка) обновлённого варианта имеет другую форму, не требующую крепления винтами.
Преимущества техники TTA2 над первой методикой TTA:
Ниже видео собаки через 10 дней после операции техникой TTA2