Если у зуба остался только корень что можно сделать
Что делать если мертвый зуб сломался под корень?
Для начала совсем немного теории. Почему же мертвые зубы так часто ломаются? Создавая доступ к корневым каналам, врач убирает достаточно много тканей. При этом, как правило, к необходимости лечения каналов приводит запущенный кариес, который к моменту лечения уже «съел» часть зуба. В результате этих двух причин после лечения каналов пациент получает сильно ослабленный зуб. Некоторые стенки при этом могут совсем отсутствовать, некоторые будут сильно истончены. Представьте себе невскрытую банку колы… или пива (кому что ближе). Попробуйте ее сломать руками. Это сделать будет непросто. Теперь вскройте, выпейте содержимое и получится модель зуба с убранными внутренностями и тонкими стенками. Не надо быть качком-бодибилдером, чтобы теперь ее легко смять руками. Примерно то же происходит и с мертвыми зубами. Хрупкие стенки не выдерживают большой и постоянно повторяющейся циклической нагрузки при жевании. Наши жевательные мышцы могут развивать усилие до 400 кг см2. Представьте, что на Вашем зубе изо дня в день скачет вот такой 400-килограммовый юноша.
При этом уже совершенно не важно, что Вы едите: сухари-орехи или свежую булку. Рано или поздно ослабленные стенки зуба треснут. И вот такой результат неизбежен.
Что же делать, если зуб сломался? Удалять его? Или его можно будет восстановить? И, если можно, то как это сделать лучше? Основной критерий, по которому врач принимает решение о целесообразности сохранения «пенька», это количество и качество твердых тканей, возвышающихся над десной. В идеале это должно быть так: края зуба по всему периметру выше уровня десны, высота стенок не менее 2-3 мм, толщина не менее 1-2 мм.
При этом чем выше и толще стенки, тем лучше прогноз для реставрации. Если же скол стенки зуба произошел глубоко под десну, то такие зубы часто приходится удалять. Потому что никакую конструкцию с хорошим прогнозом на такие зубы не сделать.Если этим правилом пренебречь, то в самом обозримом будущем мы получим что-то вроде этого.
А что же тогда для нас? Вот несколько возможных правильных вариантов восстановления сильно разрушенных мертвых зубов.
1. Восстановление культи зуба пломбой + коронка.
Например, как в этом клиническом случае. Для воссоздания основы зуба в таких случаях используется специальный композитный материал или амальгама *
2. Восстановление культи зуба пломбой на стекловолоконном штифте + коронка.
Все то же самое, но пломбировочный материал «укрепляется» штифтом. Делается это обычно тогда, когда тканей зуба совсем мало и надежды на них особой нет.
3. Культевая вкладка + коронка.
В данном случае основа для коронки делается в зуботехнической лаборатории и представляет из себя монолитную конструкцию, вклеиваемую внутрь канала. Культевые вкладки на сегодняшний день могут изготавливаться из металлов (кобальт-хромовый и золото-платиновый сплавы) или диоксида циркония.
Это основные методики восстановления зуба, если он сломался. Выбор между ними каждый стоматолог делает на свое усмотрение. Единственное, что нужно помнить: любая методика, подразумевающая установку штифта в корневой канал, требует их идеального лечения, ибо повторного относительно легкого доступа к ним уже не будет. Поэтому любое лечение со штифтами является по факту последним для зуба, после чего чаще всего возможно только удаление. По этой и некоторым другим причинам сегодня имеется тенденция ухода от изготовления любых штифтовых конструкций, особенно культевых вкладок.
Так что теперь Вы знаете как и чем лучше всего восстанавливать сломавшиеся мертвые зубы.
Зуб полностью разрушен. Надо ли удалять корень?
Зубы разрушаются не только под воздействием кислотопродуцирующих бактерий, но и при травмирующем внешнем воздействии. В обоих случаях в десне на память о разрушенном зубе остается один или несколько его корней. Одним из основополагающих принципов современной стоматологии является применение зубосохраняющих методик.
Поэтому дантисты в буквальном смысле слова борются за каждый пораженный зуб. Но если коронка разрушена полностью, а лечение корней и реставрация зуба композитом или вкладкой уже невозможны, доктор обязательно порекомендует удалить корни и прибегнуть к имплантации — наиболее эффективной на сегодняшний день методике протезирования.
К сожалению, лишь некоторые пациенты записываются на консультацию к стоматологу, чтобы узнать, как можно восстановить целостность зубного ряда. Остальные, не испытывая до поры до времени никакого дискомфорта, на прием в клинику не торопятся.
Пораженные кариесом зубные корни — опасный очаг инфекции в организме
Когда кариозный процесс разрушил не только коронку, но и корни зуба, с ними необходимо расстаться как можно быстрее. Удаление корня разрушенного зуба нельзя назвать простой хирургической процедурой, но современные анестетики и профессиональные навыки позволяют доктору провести ее быстро и без значительных болезненных ощущений. Если не сделать этого, гниющие корни создадут серьезную проблему для здоровья пациента.
При лечении флюса пациенту сначала под анестезией разрезают десну, чтобы обеспечить отток гноя и продезинфицировать очаг инфекции. Без этой манипуляции удалить корень зуба нельзя, так как в заполненную гноем десневую ткань невозможно ввести анестетик. Отправляя больного домой, стоматолог даже не может быть уверен, что он вернется для удаления корня. Увы, многие избегают хирургического вмешательства, а значит, вскоре столкнутся с рецидивом заболевания.
А если корни не поражены кариесом?
В стоматологической практике принимать решение о необходимости удаления корней приходится достаточно часто. Так, если при травме раскалывается «живой» здоровый зуб, то его корни обычно повреждаются незначительно и могут быть сохранены. А вот корни депульпированного и пролеченного зубика, как правило, извлекаются, чтобы можно было заменить их титановым имплантом и на нем установить коронку из металлокерамики или диоксида циркония. Как правило, удаляются вместе с корнями и разрушенные задние моляры, самые проблемные в зубном ряду.
Достаточно часто, даже если имеется терапевтическая возможность сохранения корня, настоящие профессионалы все–таки отказываются от нее. Они из опыта знают, в каких случаях на восстановленном родном корне коронка не будет закреплена достаточно надежно, а значит, и не будет полностью функциональна. Поэтому решение вопроса о целесообразности сохранения корней лучше всего доверить высококвалифицированному специалисту.
Как удаляют зубные корни?
Пациенты обычно очень боятся удаления корней, предполагая, что ухватить их щипцами будет достаточно трудно. На самом деле, чем быстрее обратиться к стоматологу после разрушения зуба, тем проще и оперативнее пройдет процесс извлечения корня из десны. Если он не полностью затянут десневой тканью, ее даже не придется разрезать, и все вмешательство займет не более 10–15 минут.
Откладывая визит в клинику, пациенты тем самым увеличивают проблематичность операции. Для извлечения корней хирургу, помимо разреза десны, часто приходится прибегать к дроблению остатков зубной ткани. А в некоторых случаях даже возникает необходимость в распиливании костной ткани.
Более сложной считается операция, проводимая в возрасте до 35–40 лет. После сорока в зубных тканях уже развиваются атрофические процессы, и у большинства пациентов воспаленные корни отторгаются организмом, что облегчает выполнение хирургических манипуляций. В любом случае вмешательство проводится только при эффективной анестезии, чтобы болезненные ощущения были минимальными.
В случае гнойного воспаления образовавшаяся после удаления корней зуба лунка обрабатывается антисептиками. При необходимости, для уменьшения размеров раны и снижения вероятности воспаления края сшивают шовным материалом. Это способствует образованию и сохранению кровяного сгустка — залога быстрого заживления травмированных тканей.
Остался только корень зуба, варианты восстановления
Когда от зубной коронки не осталось и следа, а все корни на месте – встает справедливый вопрос: что делать дальше? Считать ли этот зуб полностью потерянным, или наличие корня дает шанс на восстановление? Современные стоматологи в борьбе за каждый сохраненный зуб предлагают несколько вариантов решения такой проблемы. Главное – убедиться, что корни являются здоровыми, на них нет образовавшихся кист, гранулем, воспалительного или кариозного образования.
Причины, по которым от зуба остается один лишь корень
Для наглядности разделим их на две части – внешние и внутренние.
Последствия
Не смотря на то, что корень все же остался на месте, отсутствие коронковой части зуба является поводом для следующих «неприятностей»:
Решение проблемы
Сразу оговоримся, что любой способ восстановления сломанного, раскрошившегося или удаленного зуба при наличии корня предполагает тщательное исследование состояния самих корней. В частности, если имеются любые проблемы – они решаются до процесса восстановления коронковой части – лечатся, пломбируются каналы и т.д.
Вариант 1. Восстановление пломбой со штифтом. Метод давний, но довольно надежный при условии, что материал, из которого изготовлен штифт, является долговечным и способным выдерживать сложные нагрузки.
Вариант 2. Цельная конструкция – «коронка+штифт», также достаточно популярна. Ее прочность обуславливается тем, что зуб-вкладка является монолитным, а не состоящим из отдельных частей. В сравнении с коронковым методом восстановления, такой способ более щадящий в отношении соседних зубов.
Вариант 3. Установка коронки позволяет защитить оставшийся корень от микробов, воспалительных процессов и кариозных поражений. Она герметично закрывает его верхний край, и радует многолетней долговечностью при условии создания из качественных материалов. для большей прочности необходимо предварительно установить культевую вкладку, на которой будет фиксироваться коронка.
Вариант 4. Удалить корень и провести одномоментную имплантацию.
Если от зуба остался только корень, обратитесь за консультацией и врачебной помощью к специалистам компании ROOTT. Здесь каждому пациенту подберут наиболее эффективный способ восстановления коронковой части зуба.
Как можно восстановить разрушенный зуб, если корень сохранился?
Один из наиболее распространенных вопросов, который задают пациенты стоматологических клиник, звучит так: возможно ли сохранить зуб и восстановить зубную коронку при сохраненном корне? К сожалению, однозначного ответа на данный вопрос нет, окончательное решение будет зависеть от конкретной клинической картины. Разрушение верхней части зуба может произойти по самым разным причинам: в результате сильной травмы челюсти, а также серьезного кариозного поражения или других заболеваний. Важно понимать, что обращаться за помощью к профессиональному стоматологу следует как можно раньше, это позволит добиться наилучшего результата с наименьшими затратами.
Удалить или вылечить
Только врач сможет сделать окончательный вывод о возможности восстановления зуба при разрушении его коронковой части и сохранении корня. Для этого доктор обязательно назначит проведение рентгенографического исследования, что позволит убедиться в отсутствии кисты или очага воспалительного процесса в тканях. При их обнаружении корень зуба рекомендуется также удалить.
Иногда корень зуба удается спасти благодаря своевременно проведенному курсу лечения. Успешная терапия на острой стадии развития патологии требует многократного посещения специалиста. За это время врач удаляет отмершие участки пульпы, а корневую систему обрабатывает специальными антисептиками. Спустя несколько дней можно приступать к лечению каналов корня путем закладки лекарственных препаратов.
Во время дальнейших посещений клиники стоматолог должен убедиться в отсутствии прогрессирующего воспалительного процесса. Если появляется нагноение, то восстановление корня может потребовать еще несколько месяцев терапии. Только после этого речь может идти о наращивании недостающей коронковой части зуба.
Восстановление зуба
Важно понимать, что при малейшей возможности провести реконструкцию разрушенного зуба, необходимо ей воспользоваться. В первую очередь специалист бросает все силы на восстановление корня, а затем на наращивание коронки. Методов восстановления существует достаточно много, отдавать предпочтение тому или иному варианту следует только на основании предварительного обследования полости рта пациента.
Один из вариантов восстановления зуба – использование культевой вкладки. Ее устанавливают в канале корня, после чего могут приступать к протезированию. Важный момент: вкладка может быть установлена только на абсолютно здоровый корень.
Билд-ап — это технология, предполагающая укрепление корневой системы зуба с помощью штифта. Он может быть изготовлен из стекловолокна или металла. Установка его возможна только при том условии, что корень зуба не разрушен и в нем нет воспалительных процессов. Опытные стоматологи работают только на самом современном оборудовании и с использованием гипоаллергенных материалов, поэтому результат их работы всегда превосходный.
Варианты восстановления зуба на корне
Сегодня существует два основных метода восстановления коронковой части зуба при условии сохранения его корня: прямой и непрямой. В первом случае недостающая часть формируется путем наращивания, а во втором – изготавливается отдельно заранее. Далее рассмотрим самые часто используемые методы реставрации костного образования.
Штифты изготавливают из гипоаллергенных и биосовместимых материалов, поэтому они прекрасно приживаются и не доставляют никакого дискомфорта пациенту. На штифт устанавливается коронка или пломба. Также активно применяются пломбировочные вещества, богатые фтором. Это позволяет сделать зубы более крепкими и устойчивыми к повреждениям. Данные вещества полностью имитируют вид здоровых зубов, их можно подбирать по оттенку своей эмали.
С помощью культевой вкладки также можно реконструировать сломанный зуб. Она производится по индивидуальным параметрам с учетом особенностей зубного ряда человека, что значительно улучшает функциональные свойства импланта. Многие пациенты отдают предпочтение винирам и люминирам, однако этот метод подходит только при наличии незначительных повреждений коронки зуба. В противном случае фиксация этих тонких накладок будет невозможна.
Что делать пациенту, если остался только корень зуба
Для чего необходима КТ, если остался только корень зуба?
Компьютерная томограмма нам необходима именно для первичной диагностики, чтобы изучить состояние корня и окружающих его тканей. Она показывает :
есть ли воспаление на корне,
какого размера гранулема или кистогранулема,
как располагается корень зуба по отношению к другим анатомическим структурам,
как прорастает та же самая киста, как располагается воспаление: в канале или уходит в гайморову пазуху.
Во время удаления корня, чтобы не было никаких неожиданностей и проблем, всегда лучше знать и видеть, ЧТО мы имеем перед началом операции:
При наличии КТ врач может спокойно посмотреть и рассчитать установку имплантата сразу после удаления корня зуба, сократив тем самым время реабилитации, количество неприятных ощущений после удаления корня зуба, так как происходит усадка кости.
Фактически мы сокращаем неприятности, проводя все хирургические манипуляции с проблемным корнем зуба за один прием у доктора. Экономим время, средства и увеличиваем комфорт пациента.
Сколько человек может ходить с одним корнем вместо зуба? Как показывает практика, с корнем пациент может ходить очень долго, если корень зуба был в свое время качественно пролечен, каналы зуба были хорошо обработаны, если отсутствуют воспалительные процессы. Фактически корень будет для пациента в этот момент как свая в кости, с постепенным и незаметным разрушением.
Всегда ли нужно удалять корень, если нет зуба?
Если нет зуба, но есть корень, то надо что-то с этим делать. Когда у пациента отсутствует зуб, то начинает смещаться соседний зуб, смещаются зубы антагонисты. Если отсутствует зуб во фронтальном отделе, то у пациента присутствует дополнительно чувство дискомфорта с развитием личных комплексов.
Поэтому, если есть показания к удалению корня зуба, то лучше его удалить и:
Критерии восстановления зуба, если остался только корень
Если остался только корень зуба, то основные критерии восстановления зуба при отсутствии коронковой части следующие. Если у пациента в этом корне зуба качественно пролеченные каналы, осталась ферула, т.е. наддесневая часть не имеет трещин и в относительном порядке, то в таком случае вероятность удачного ортопедического лечения крайне высока:
Примеры работ:
У вас остался только корень зуба и вы не знаете: удалять корень или восстанавливать зуб?
Когда корень зуба 100% подлежит удалению?
Удаление корня зуба проводится, если:
корень зуба имеет сколы:
Как происходит удаление корня зуба?
Что такое атравматичное удаление корня зуба?
После распила корня вначале достается медиальная стенка корня, а затем удаляется вестибулярная стенка корня. Это позволяет максимально сохранить окружающие ткани.
Потом уже после такого удаления можно законсервировать лунку зуба или поставить имплантат, чтобы кость была максимально сохранена. Консервация лунки зуба проводится, если нет условий одномоментно установить имплантат, если у пациента проводится отсроченная имплантация.
В случае удаления корней зубов мудрости консервация лунки не проводится, их достаточно максимально атравматично удалить. Давайте об этом поговорим чуть подробнее.
Особенности удаления корней у разрушенных зубов мудрости
Бывают ли какие-то сложности при удалении корней зубов мудрости? Удаление корней у зубов мудрости подразумевает наличие достаточного опыта у хирурга. Зачастую корни этих третьих моляров (зубы мудрости) располагаются близко к нижнечелюстному каналу. Часто корни моляров примыкают к верхней или боковой стенке нижнечелюстного канала. Конфигурация корней зуба мудрости крайне разнообразна и порой крайне сложна для удаления:
Поэтому при удалении корней зубов мудрости нужно обязательно провести пациенту компьютерную томограмму. А хирургу, как я говорил, нужно иметь определенный опыт хирургической подготовки, чтобы избежать рисков удаления корней таких зубов и провести манипуляцию максимально качественно.
Как любые корневые зубы, корни зубов мудрости удаляются с их рассечением по корням. У зубов мудрости нет проблем, поскольку они стоят близко к углу нижней челюсти и там имеются мощные кортикальные пластины. Когда я говорил о тонких вестибулярных стенках, это сравнение относится к эстетической зоне улыбки, к фронтальной группе зубов, включая премоляры:
Что нужно понимать пациенту перед удалением корней
Нужно оценивать риски для здоровья, нужно поговорить с лечащим хирургом, узнать об его опыте. Достаточно часто удаление корней зубов проводится, к сожалению, со следующими негативными последствиями:
Такое ощущение порой на приеме таких пациентов возникает, что зуб не удаляли, а чем-то выбивали. Были случаи, когда пациенту начинали удаление в какой-то клинике, и там, посредине приема пациента, доктор объявлял, что у него не получается удаление, и пациенты приезжали к нам в таком виде для удаления корня зуба, который уже находился в стадии удаления.
При удалении корней зубов мудрости можно столкнуться с такими рисками, как перелом челюсти. Одним из частых рисков удаления корней 3 моляров является повреждение нижнечелюстного нерва, приводящего к порезу, онемению участков челюсти. Есть риск повредить артерию с язычной стороны.
Если при удалении зуба, оставили корень или его часть, что делать?
По российским стандартам лечения корень зуба при удалении оставлять нельзя. То есть если пациенту при удалении оставили корень или его часть, то это считается некачественно проведенной хирургической манипуляцией.
В европейских странах есть доктора, которые сходятся на том, что если на зубе нет воспаления и если корневая часть не инфицирована, а удаление корня ведет к травматизации, то удаляется только кортикальная часть корня, а другая его часть остается в кости.
Корень зуба без коронковой части
Может ли корень зуба без коронковой части вызвать воспаления в десне или кости? Конечно может. В корне зуба есть канал, если этот канал инфицирован, то проблема будет развиваться в негативном прогнозе.
Возможна ли имплантация после удаления корня зуба?
Да, конечно возможна. И мы в клиниках Немецкого Имплантологического Центра широко используем имплантацию после удаления корня зуба. Нам позволяют проводить имплантацию в подобных случаях наши условия. И если мы можем достичь первичной стабильности имплантата, то в 90% случаев после удаления мы сразу устанавливаем имплантат. Технология нами откатана до совершенства и дает прекрасные результаты.
Разумеется, за исключением зубов мудрости, после их удаления имплантат не ставится. Но, кстати, зубы мудрости в данной ситуации могут быть чрезвычайно полезными, так как их. можно пересадить на место удаляемого проблемного зуба! В клиниках Немецкого Имплантологического Центра пересадка зубов практикуется с 2017 года, и нашими специалистами накоплен богатый клинический опыт. Давайте поговорим об этом чуть поподробнее.
Не спешите удалять зубы мудрости. Во-первых, для их удаления должны быть четкие показатели. Во-вторых, не нужно следовать за модой, трендами и удалять восьмерки только потому, что «подружка или друг удалили и это круто». Есть ряд жизненных моментов, когда зубы мудрости приходят нам на помощь.
Природа не зря создала в нашем организме ряд дублирующих друг друга органов, например у нас двое легких, две почки, которые в случае проблем с одним легким/почкой приходят нам на помощь. Также и с зубами мудрости: если у человека (по какой либо причине) жевательная группа зубов испытывает проблемы, например, кариес разрушил шестой или седьмой зуб, то восьмерки могут прийти на помощь. Как так? Ведь зубы мудрости не участвуют в процессе жевания. Да, тут вы правы. Но зуб мудрости может служить донором, и его можно пересадить на место зуба с разрушенными корнями. Фантастика? Нет, передовые технологии в стоматологии. Это называется аутотрансплантацией.
В следующем видео мы подробно показываем операцию по пересадке зубов. У пациента как раз были разрушены корни двух шестых зубов, и им на смену пришли собственные зубы мудрости пациента. И, кстати, этот пациент в конце видео дает развернутый отзыв по истечение 1 года после операции. Посмотрите, это полезно: