Если увеличен яичник у женщины что это может быть
Что означают увеличенные яичники: причины, лечение
Яичники – это парный орган женской репродуктивной системы. Именно они производят яйцеклетки и некоторое количество женских гормонов (прогестерон, эстроген). Размер яичников во многом индивидуален, однако, если они увеличены, тем более несимметрично – левый или правый – это может указывать на опухолевый процесс.
Симптомы при увеличении яичников
В сущности, подобное само по себе ни о чём не говорит: у каждой женщины яичники регулярно увеличиваются в размерах во время овуляции. Так что лучше обращать внимание на сопутствующие симптомы:
Нарушения пищеварения (частая дефекация, понос, или наоборот запор);
Нерегулярный менструальный цикл;
Ощущение полноты внизу живота;
Постоянный дискомфорт, например, вздутие или приступы тошноты, особенно после еды;
Поредение волос на голове;
Избыток волос на других участках тела (гирсутизм);
Беспричинная усталость, частая утомляемость;
Увеличение веса или наоборот похудение;
Небольшая асимметрия внизу живота, если отекает один яичник справа или слева.
В некоторых случаях яичник опухает настолько, что его можно нащупать под кожей. Но случается такое в совсем уже экстремальных случаях. Чаще всего женщину просто беспокоит небольшой дискомфорт, тянущие боли в животе, которые легко спутать с менструальными или вовсе с расстройством пищеварения.
Designed by brgfx/freepik
Причины, из-за которых яичники увеличиваются в размерах
Для начала перечислим самые очевидные и безобидные ситуации, когда яичники могут становиться больше
Овуляция
Суть всей женской репродуктивной системы в том, что примерно раз в месяц из фолликулярной ткани выходит созревшая яйцеклетка. Она проходит через фаллопиеву трубу и в случае оплодотворения спускается ниже, закрепляясь на стенке матки.
Процесс созревания яйцеклетки заключается в стимуляции яичников женскими гормонами, отчего те увеличиваются в размерах. Собственно говоря, именно поэтому в предменструальный период женщин и в особенности молодых девушек преследуют сильные боли внизу живота.
Designed by Dragana_Gordic/freepik
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
Довольно распространенное состояние, особенно в юном возрасте, которое начинается из-за гормонального дисбаланса.
Характерным признаком СПКЯ являются небольшие доброкачественные образования непосредственно на тканях яичников – их будет хорошо видно на УЗИ.
Причины СПКЯ могут быть самыми разными, в том числе и врожденными. Но так или иначе в основе лежит гормональный сбой, в том числе связанный с иными метаболическими нарушениями, такими как инсулинорезистентность. Триггером СПКЯ может стать сильный стресс, интенсивные физические нагрузки, прием пероральных контрацептивов, перенесенные инфекционные заболевания в детстве и т.д.
Симптомы СПКЯ заключаются в нерегулярной менструации, нарушении репродуктивной функции, проблемах с кожей (угри), набором веса, гирсутизмом.
Киста яичника
В отличие от СПКЯ перед нами единичное доброкачественное образование. Характерно, что при этом может быть увеличен левый или правый яичник – то есть опухоль несимметричная.
Единичная киста, как правило, представляет собой небольшую полость с жидкостью внутри, формируясь либо внутри придатка, либо на его поверхности.
Причиной кисты опять-таки может быть гормональный сбой или же эндокринные нарушения, такие как гипотиреоз. Может появиться она и, например, из-за хирургического аборта.
Перекрут яичника
А вот это уже острое неотложное состояние, которое вы точно ощутите. Так называемый «острый живот», то есть кинжальная боль в паховой области, которая усиливается при пальпации, сильная тошнота, рвота – всё это симптомы перекрута яичника.
Возникать он может по разным причинам, чаще всего из-за кист и доброкачественных опухолей (тератом, цистаденом). По мере роста они начинают давить на окружающие ткани, препятствуют нормальному кровообращению – как итог яичник частично или полностью проворачивается вокруг своей оси.
Designed by freepik
Рак яичников
Самая главная опасность, с которой может столкнуться женщина, это злокачественные новообразования яичников. В группе риска находятся пожилые после менопаузы. По статистике, лишь 20% случаев диагностируется на ранней стадии.
При этом, как мы уже упоминали, риск рака яичника может увеличиваться при запущенном СПКЯ.
Собственно говоря, за этим и нужно регулярно проходить обследование у гинеколога: злокачественную опухоль следует диагностировать как можно раньше.
Увеличение яичников при беременности на ранних сроках
Есть ещё одна разновидность доброкачественных опухолей, которая называется лютеомой. Она появляется на яичнике только во время беременности.
Точные причины медицине не до конца известны, но считается, что в этом виновата резкая гормональная перестройка, в частности повышение ХГЧ.
В большинстве случаев лютеома образуется бессимптомно, гинеколог обычно обнаруживает её во время планового УЗИ или вовсе непосредственно при кесаревом сечении.
Надо сказать, что увеличение яичников при беременности на ранних сроках может сопровождаться более выраженным токсикозом. В целом, женщины с лютеомой хуже переносят беременность и не исключено, что на первых неделях может потребоваться операция по её удалению.
К вероятным симптомам относятся трудности с мочеиспусканием, повышение уровня тестостерона и связанная с этим вирилизация – то есть огрубение черт лица, понижение тембра голоса, рост волос на теле.
Увеличен яичник: варианты лечения
Исходя из диагноза, вам могут предложить несколько вариантов терапии. Например, типичные консервативные меры по лечению поликистоза яичников включают в себя:
Работа над снижением веса. Избавление даже от 10% лишнего жира помогает минимизировать симптомы и нормализовать менструальный цикл;
Прием гормональных противозачаточных препаратов, которые также направлена на то, чтобы отрегулировать менструацию;
Прием антиандрогенных препаратов (подавляют выработку мужских гормонов);
Курс метформина – препарата, который помогает контролировать уровень инсулина и андрогенных гормонов.
В лечении рака или доброкачественных новообразований чаще показано хирургическое вмешательство. Это либо резекция и удаление опухоли, либо полное удаление пораженного яичника с иссечением окружающих тканей.
При подозрении на рак сначала производят биопсию опухоли. Если есть признаки озлокачествления, врач скорее всего сначала назначит курс химио- и лучевой терапии, а уже затем операцию по удалению опухоли.
Если на УЗИ увеличен левый или правый яичник, это скорее всего указывает на кисту. В то же время чаще женщины сталкиваются с симметричными отеками, и это вполне нормально, если вписывается в менструальный цикл.
Тем не менее, устойчивые тянущие боли в животе, постоянное недомогание, проблемы с пищеварением – всё это крайне подозрительно, даже если не доставляет особых проблем. Более того увеличенный яичник может и вовсе до поры до времени никак не беспокоить.
Возьмите за правило хотя бы раз в год обследоваться у гинеколога и делать УЗИ органов малого таза. Возможно, эта привычка поможет вам избежать серьезных проблем со здоровьем или даже спасет жизнь.
Почему болит яичник и что с этим делать?
Наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время
Парные маленькие железы справа и слева от матки, в которых развиваются яйцеклетки и вырабатываются женские половые гормоны, называются яичники. Появление боли в них может свидетельствовать о развитии патологии в репродуктивной системе, поэтому очень важно определить, почему болят яичники, с помощью современных методов диагностики.
Как болят яичники
По характеру боли и ее локализации врач может поставить первоначальный диагноз и предварительно определить, почему болят яичники у женщины, направив на необходимое в данном случае обследование. Боль может быть постоянной и кратковременной, ноющей и колющей, тупой и острой, локализованной внизу живота или отдавать в бедро, поясницу, промежность. Часто болезненные ощущения возникают с правой или левой стороны, указывая на расположение проблемного органа.
Однако боль в нижней части живота можно легко спутать с аппендицитом, болезнями ЖКТ или мочеполовой системы. Особенно если она носит периодический характер и проявляется различной локализацией — в зоне лобка, с правой или левой стороны и далее вверх к почке. Лишь специалист сможет определить, например, почему перед месячными болят яичники или после секса возникают болезненные ощущения. Поэтому откладывать визит к врачу для установления причины недомогания не стоит.
Причины боли в яичниках
Болезненные проявления в яичниках могут возникать из-за множества причин. Иногда они не опасны, так как сопровождают физиологические процессы — менструацию, беременность, овуляцию, перистальтику кишечника. Но иногда причиной, по которой болят яичники, становятся патологические изменения, происходящие в организме:
Патологии, вызывающие боль в яичниках
Часто у женщин возникает вопрос, почему во время овуляции болит яичник и является ли это патологией. Дискомфорт в этот период связан с перемещением в маточную трубу созревшей яйцеклетки и разрывом фолликула, где она развивалась. Однако, если неприятные ощущения переходят в болезненные, к тому же не проходящие даже после приема обезболивающего средства, это может свидетельствовать об инфекционном процессе. Вследствие хронического воспаления капсула яичника становится утолщенной, и разрыв ее или невозможен, или затруднителен, что и вызывает боль.
Ноющая боль сопровождает воспалительный процесс яичников (оофорит), который возникает из-за переохлаждения, попадания инфекции, эндокринного сбоя. Она может отдавать в поясницу, а среди дополнительных симптомов отмечаются расстройство и болезненность мочеиспускания, выделения из влагалища (иногда гнойные и с неприятным запахом), слабость и лихорадка. Наличие хронического воспалительного процесса отвечает и на вопрос, почему после секса болят яичники. Хотя иногда причиной этого может стать некомфортная поза или слишком грубое воздействие.
Эндометриоз — это разрастание выстилающего матку слоя, который может затронуть яичники. В этом случае, отторгаясь во время месячных, эндометрий вызывает ноющую боль в яичниках.
Киста яичника — заполненное жидкостью новообразование, в некоторых случаях не вызывающее симптомов. Она может как рассосаться самостоятельно, так и увеличиваться в размерах. Большая киста вызывает у женщин тянущие болезненные ощущения в период менструации и перед ней, при половом акте. По мере увеличения новообразования симптомы становятся более выраженными, вызывая тревожащий вопрос — почему болит левый яичник или, наоборот, ощущается боль справа. Острая и сильная, она возникает в случае разрыва кисты, ее перекрута или нагноения. В этом случае необходимо срочное хирургическое вмешательство.
Апоплексия яичника — основная причина того, почему болит правый яичник, так как чаще возникает именно с этой стороны. Это недуг, которому больше подвержены девушки и молодые женщины. Острая боль сопровождается рядом других симптомов: бледностью, тахикардией, повышением температуры, рвотой, сухостью слизистой оболочки ротовой полости.
Суть процесса — разрыв яичника и обширное кровоизлияние в брюшную полость. Резкая боль возникает внезапно, часто она связана с интимными отношениями — вот почему болят яичники после секса, хотя это и не единственная причина. Обращение к врачу должно быть незамедлительным, чтобы избежать возможных осложнений.
К новообразованиям яичника относят опухоли, произрастающие из его тканей — доброкачественные, пограничные и злокачественные. На ранних стадиях симптомы, как правило отсутствуют. Затем появляются боль, когда ноет правый или левый пораженный яичник, дискомфорт и вздутие живота, проблемы с мочеиспусканием, запоры, болезненные ощущения во время секса. Позднее присоединяются такие симптомы, как усталость, отсутствие аппетита, потеря массы тела, проблемы с ЖКТ.
На ранних сроках беременности, в первом триместре, боли в яичниках могут быть физиологическими, связанными с приятными изменениями в женском организме. Дискомфортные ощущения проявляются легким покалыванием и ноющей легкой болезненностью. Однако важно понимать, что причиной их возникновения могут быть и патологические проблемы — поликистоз, воспаление, внематочная беременность, обострение хронических проблем.
Часто женщины воспринимают, как аксиому, что в месте расположения яичников болеть могут только они. Однако виноваты могут быть и другие органы — почки (при наличии камней), аппендикс, кишечник, мочеточники. Если боль не связана с приближающимися месячными и не проходит в течение двух-трех дней, стоит обязательно посетить терапевта.
Самое важное — не медлить и обратиться за помощью при неотложных состояниях, вне зависимости от того, почему болят яичники. Поводами для обращения в скорую помощь выступают:
Если же вы хотите выяснить, почему перед месячными болят яичники или постоянно ноет низ живота, необходимо обратиться в хорошую клинику, где есть все условия для качественной диагностики, и работают врачи высшей категории. Лучший вариант — это Центральная клиническая больница при Российской Академии Наук.
Почему ЦКБ РАН
Даже на регулярный профилактический осмотр лучше ходить к высококвалифицированному опытному гинекологу. А когда возникают проблемы со здоровьем, это становится особенно актуальным. Отличное оснащение больницы оборудованием от ведущих мировых производителей позволяет быстро и безошибочно установить причину заболевания. Здесь имеется собственная клинико-диагностическая лаборатория — анализов не приходится ждать долго, и большинство из них готовы уже в день обращения.
Но самое главное — здесь работают врачи, влюбленные в свою профессию. Многие из них имеют ученую степень — это К.М.Н, профессора, врачи высшей категории. Гинекология — одно из самых важных лечебных направлений Центральной клинической больницы РАН. Все специалисты постоянно повышают квалификацию и используют последние достижения исследователей в различных направлениях. В сложных и спорных случаях вопрос о назначении необходимого лечения принимает консилиум.
Что такое воспаление яичников? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Шеломиенко Т. В., гинеколога со стажем в 16 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Воспаление яичников — это распространённое заболевание, при этом диагноз «Воспаление яичников» в медицинских терминах обозначается как «Аднексит», «Сальпингит» или «Сальпингоофорит». При воспалении яичников в воспалительный процесс вовлечены не только яичники, но и маточные трубы, поэтому правильным будет диагноз «Сальпингоофорит» — воспаление маточных труб с яичниками (придатков матки).
Диагнозы «Левосторонний сальпингоофорит» или «Правосторонний сальпингоофорит» сейчас не ставятся, так как этот процесс развивается с обеих сторон. Даже если женщину беспокоит боль внизу живота лишь с одной стороны, при обследовании выявляют, что воспаление двустороннее.
Причина воспаления придатков матки — бактериальная инфекция. Инфекция при сальпингоофорите попадает в матку и придатки следующими путями:
Микробная флора может быть:
Основной контингент больных — это молодые женщины, живущие половой жизнью. Однако сальпингоофоритом может страдать и девушка-подросток, которая никогда не имела половых контактов. При этом путь передачи инфекции будет не восходящим, а нисходящим, гематогенным или лимфогенным из очага инфекции, имеющегося в организме.
К факторам риска относят:
Симптомы воспаления яичников
Симптомы заболевания:
Патогенез воспаления яичников
Для понимания, что происходит при воспалении придатков матки (яичников и маточных труб), надо иметь представление об их строении и функциях.
Яичники — парные женские половые железы, расположенные в полости малого таза. Это небольшие по размеру, но очень сложные по строению внутренние органы. От правильной работы яичников зависит полноценная деятельность женской репродуктивной системы [1] .
Функции яичников:
Малейший сбой в работе яичников отражается на работе всей женской репродуктивной системы.
Маточные трубы (яйцеводы, фаллопиевы трубы) — это два канала длиной 10-12 см и диаметром до 4-5 мм. Они расположены по обе стороны матки: одна из сторон фаллопиевой трубы соединена с маткой, а другая прилегает к яичнику. Своё название фаллопиевы трубы получили по фамилии известного итальянского анатома Габриэля Фаллопия, впервые описавшего их в середине 16 века.
Маточная труба состоит из:
Воронка — это расширенный конец маточной трубы, который открывается в брюшину. Воронка маточной трубы окаймлена многочисленными бахромками или «фимбриями», которые способствуют захвату яйцеклетки.
Фимбрии колеблются, создавая ток, который «засасывает» вышедшую из яичника яйцеклетку в воронку маточной трубы. За воронкой следует ампула маточной трубы, далее — самая узкая часть фаллопиевой трубы — перешеек. Перешеек трубы переходит в её маточную часть, которая открывается в полость матки маточным отверстием.
Как и матка, стенки маточной трубы состоят из трёх слоёв:
Таким образом, в организме женщины маточные трубы выполняют одну, но очень важную, транспортную функцию — по ним оплодотворённая яйцеклетка проникает в матку с помощью специальных ресничек, расположенных на внутренней оболочке труб. Попав в матку, она прикрепляется и растёт.
Воспалительный процесс в маточных трубах и яичниках негативно сказывается на их структуре и функциях:
Острое воспаление яичников, своевременно диагностированное и правильно пролеченное, как правило, не переходит в хроническое. Хронический сальпингоофорит — это результат несвоевременного обращения к врачу, неправильного лечения или несоблюдения врачебных назначений. При своевременном обращении к врачу и правильно назначенном лечении шансы справиться с острым сальпингоофоритом и не допустить перехода заболевания в хроническую форму велики. Но иногда хронический процесс развивается, минуя острую стадию. Это может быть связано с особенностями иммунитета женщины или наличием хронического очага инфекции (например тонзиллита). Иногда женщина забывает сообщить врачу о наличии острого сальпингоофорита в анамнезе. Но если при обследовании выявляется характерная симптоматика (и это подтверждается дополнительными методами диагностики), то ставится диагноз «Хронический сальпингоофорит». Для хронического сальпингоофорита характерно преобладание бессимптомных и субклинических форм. Это ухудшает прогноз, так как возможны осложнения болезни или длительный период хронического воспаления в малом тазу. Достаточно высок процент пациенток, неизлеченных от острого сальпингоофорита из-за позднего обращения либо малоэффективной терапии. [2] [4] .
Классификация и стадии развития воспаления яичников
Сальпиногоофорит по форме течения:
По причинам возникновения:
Осложнения воспаления яичников
Осложнения острого сальпингоофорита могут быть очень опасными для здоровья и даже для жизни женщины. Без правильного и своевременного лечения острый сальпингоофорит переходит в хроническую форму.
Заболевание может привести к следующим осложнениям:
При первых признаках заболевания необходимо немедленно обращаться к врачу, не заниматься самолечением, соблюдать все врачебные предписания и не доводить болезнь до тяжёлых осложнений.
Диагностика воспаления яичников
Характерные жалобы при остром воспалительном процессе придатков матки (либо при обострении хронического процесса) — боли внизу живота, повышение температуры тела, выделения из половых путей.
Гинеколог должен грамотно собрать анамнез: сведения об образе жизни, перенесённых болезнях, в каком возрасте произошла первая менструация, живёт ли женщина половой жизнью, какими гинекологическими заболеваниями болела, были ли беременности, и чем они закончились.
Факты, позволяющие врачу заподозрить сальпингоофорит:
После сбора анамнеза выполняют тест на беременность, которая может быть и внематочной. Далее врач проводит гинекологический осмотр на кресле. При остром воспалении в области придатков матки при пальпации возникают выраженные болезненные ощущения, при хроническом — придатки могут быть просто чувствительны. Болевые ощущения также могут возникать при пальпации в области матки. Признаки воспаления заметны также во время осмотра шейки матки при помощи зеркал.
Анализы, обычно назначаемые при сальпингоофорите: общий анализ крови и общий анализ мочи. При остром сальпингоофорите на воспаление в анализе крови укажет повышенное число лейкоцитов — защитных клеток крови (лейкоцитоз) и ускорение СОЭ (скорости оседания эритроцитов). Общий анализ мочи показывает состояние мочеполовой системы, поэтому врач обращает внимание на число лейкоцитов (лейкоцитурия) и на присутствие в моче бактерий (бактериурия). При выраженных изменениях в общем анализе мочи потребуется консультация уролога.
К инструментальным методам диагностики относятся:
УЗИ показано всем женщинам с подозрением на сальпингоофорит. Для оценки кровотока в органах малого таза врачом УЗИ может дополнительно использоваться допплерография. КТ и МРТ применяются гораздо реже, только при необходимости в дообследовании. Они дают лечащему врачу более полную картину в сложных случаях.
Лапароскопия назначается при остром сальпингоофорите в двух ситуациях:
Дифференциальная диагностика
Сальпингоофорит похож на следующие заболевания:
Лечение воспаления яичников
К противовоспалительным средствам относят НПВС — нестероидные противовоспалительные средства. Это группа препаратов, противовоспалительное и жаропонижающее свойства которых важны при терапии как острого, так и хронического сальпингоофорита в стадии обострения. Чаще всего применяются ректально в виде свечей. Кроме того, допустимо назначение фитотерапии, то есть препаратов с противовоспалительными свойствами растительного происхождения.
Дезинтоксикационная терапия проводится в стационаре. Это инфузионная терапия в виде капельниц с физиологическим раствором, назначаемые внутривенно для снятия интоксикации при тяжёлом течении заболевания.
Дополнительно назначаются вагинальные противовоспалительные свечи и противогрибковые средства, принимаемые в таблетках. Свечи — это местная терапия вагинита, а противогрибковые препараты применяют при длительной антибактериальной терапии для профилактики молочницы.
Прогноз. Профилактика
При своевременном обращении за медицинской помощью и соблюдении врачебных рекомендаций прогноз благоприятный. Сексуально активных женщин необходимо информировать о вреде абортов и обследовать на половые инфекции. При выявлении инфекции у пациентки на обследование к врачу-урологу направляют также её партнёра.
Меры профилактики:
При первых же симптомах острого сальпингоофорита либо при обострении хронического следует обратиться к гинекологу. В случае длительной ремиссии (отсутствии обострений) гинеколога необходимо посещать один раз в год.