Есть признаки ковида что делать
Если у вас коронавирус: отвечаем на 10 главных вопросов о правах пациентов при заражении COVID-19
Вместе с экспертами по ОМС мы изучили действующие рекомендации для врачей и органов здравоохранения.
Количество заразившихся коронавирусом растет, число запросов о ковиде в поисковых системах увеличивается, а получить достоверные ответы на некоторые вопросы не так-то просто.
На этой неделе нехваткой доступной информации о лечении COVID-19 возмутилась на своей странице в соцсетях главный редактор телеканала Russia Today Маргарита Симоньян. Тут же последовал ответ замминистра здравоохранения Олега Салагая. Представитель Минздрава пояснил, что все подробности о диагностике, терапии, реабилитации после ковида и т.д. можно найти в соответствующих рекомендациях ведомства. Однако документ это объемный, сложный, предназначенный в первую очередь для медиков и органов здравоохранения.
Мы изучили обновленную версию методички Минздрава вместе с кандидатом медицинским наук, экспертом по обязательному медицинскому страхованию Всероссийского союза страховщиков (ВСС) Сергеем Шкитиным. В этом материале вы найдете ответы на 10 главных вопросов, которые чаще всего возникают у заразившихся коронавирусом и их близких.
1. При каких симптомах к пациенту на дом обязан прийти врач из районной поликлиники?
Врача на дом можно вызвать, если есть повышение температуры — выше 37,2 градуса и/или признаки ОРВИ: кашель, заложенность носа, затрудненное дыхание, одышка, боли в груди, слабость, головная боль, потеря обоняния.
Кроме того, есть условия, когда вызов врача на дом при таких симптомахне просто желателен, а строго необходим. Это:
! Обязательно сообщите об этих фактах, вызывая врача.
2. В течение какого времени должен прийти участковый терапевт из «районки»?
По законодательству врач, вызванный на дом, должен прийти в течение 24 часов.
3. Когда звонить в «скорую»?
Сегодня диспетчеры службы скорой медицинской помощи (СМП) занимаются распределением вызовов. Поэтому сюда можно звонить, если чувствуете, что состояние ухудшается, а ждать врача на дом еще долго. Либо сразу при появлении тяжелых симптомов: температура выше 38,5 градусов, боли в груди, чувство нехватки воздуха и т.д.
При поступлении вызова на пульт СМП оператор проводит опрос позвонившего. Кроме жалоб важно сразу назвать свой возраст, сопутствующие болезни и сообщить, если были контакты с зараженными коронавирусом. По итогам опроса принимается одно из трех решений:
4. Что должны сделать прибывшие медики?
По правилам осмотр пациента включает:
5. Когда и у кого должны взять мазок из носоглотки на коронавирус?
В Методических рекомендациях Минздрава сказано, что подозрительным на COVID-19 считается случай, когда у пациента температура выше 37,5 °C и есть один или более из следующих признаков: кашель (сухой или со скудной мокротой), одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, уровень кислорода в крови ≤ 95%, боль в горле, заложенность носа, нарушение или потеря обоняния, конъюнктивит, слабость, мышечные боли, головная боль, рвота, диарея, кожная сыпь – при отсутствии других известных причин для таких симптомов (скажем, отравления, обострения давней хронической болезни и т.п.).
Кроме того, по правилам обязательно должны брать мазок на коронавирус:
Забор анализа проводит выездная бригада медицинской организации. Либо врач поликлиники при первичном осмотре, если есть подозрения на covid- инфекцию (см. выше).
Результаты анализа должны сообщить пациенту в разумный срок, ориентировочно в течении 2-3 суток.
6. Когда и как сдается анализ крови?
Необходимость проведения лабораторных исследований крови определяется врачом. В методичке Минздрава сказано, что при легком течении COVID-19 и лечении пациента на дому, как правило, не требуются ни анализ крови, ни лучевая диагностика (рентген, компьютерная томография, УЗИ). Если пациента госпитализируют — в основном, начиная со среднетяжелого состояния, то при госпитализации должны сделать общий анализ крови и биохимический анализ крови.
Если больного оставляют лечиться на дому, сажают на режим изоляции и врач считает необходимым лабораторное исследование крови (в частности, при сопутствующих хронических болезнях), то для забора анализа должна прибыть выездная бригада поликлиники.
Как определяется степень тяжести COVID-19
! Легкое течение
— частота дыхания > 22/мин
— одышка при физических нагрузках
— изменения при КТ/рентгенографии: объем поражения минимальный или средний (КТ 1-2)
— уровень С-реактивного белка в крови >10 мг/л
! Тяжелое течение
— частота дыхания > 30/мин
— нестабильная гемодинамика: систолическое (верхнее) артериальное давление менее 90 мм рт.ст. или диастолическое (нижнее) давление менее 60 мм рт.ст.)
— объем поражения легких значительный или субтотальный (КТ 3-4)
— снижение уровня сознания, ажитация.
7. Как решается вопрос о проведении компьютерной томографии легких?
Необходимость такого обследования определяет врач. При этом должны учитываться возраст пациента, наличие сопутствующих хронических болезней, жалобы, объективное состояние и клиническая картина развития пневмонии (по итогам «прослушивания» легких, измерения сатурации, частоты дыхания и т.д.).
Методичка Минздрава рекомендует назначать КТ, если есть признаки среднетяжелой формы COVID-19 (см. выше «Справку «КП»). Порядок и сроки проведения КТ определяются возможностями региональной системы здравоохранения, говорится в документе.
8. При каких симптомах больного должны госпитализировать?
Согласно Рекомендациям Минздрава, если больному поставлен диагноз COVID-19 и он лечится дома, ему полагается госпитализация при сохранении температуры ≥ 38,5 °C в течение 3 дней.
Также должны госпитализировать пациентов в состоянии средней тяжести, у которых есть любые два из следующих показателей:
* признаки пневмонии с распространенностью изменений в обоих легких более 25% (при наличии результатов КТ легких).
Кроме того, госпитализируются вне зависимости от тяжести ковида пациенты, относящиеся к группе риска, а именно:
* с сопутствующими заболеваниями и состояниями: артериальной гипертензией; хронической сердечной недостаточностью; онкологическими заболеваниями; гиперкоагуляцией; ДВС-синдромом; острым коронарным синдромом; сахарным диабетом; болезнью двигательного нейрона; циррозом печени; длительным приемом ГК и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника; ревматоидным артритом; пациенты, получающие гемодиализ или перитонеальный диализ; иммунодефицитными состояниями, в том числе с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии; получающие химиотерапию);
* пациенты, проживающие в общежитии, многонаселенной квартире, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.
9. В каком порядке госпитализируют больных с коронавирусом и можно ли выбрать больницу?
Госпитализация происходит по направлению участкового врача или врача «скорой». Медик запрашивает по телефону наличие свободных мест в ближайших ковидных стационарах и принимает решение, куда направить больного. Права выбора у пациента в данном случае нет.
Человека с подозрением на коронавирус или подтвержденной covid-инфекцией должны везти в больницу на машине Скорой или специальным медицинским транспортом (если направление дает участковый).
10. Что делать, если нарушаются перечисленные правила?
Можно звонить на единую «горячую линию» по коронавирусу: 8-800-2000-112; на «горячие линии», работающие в каждом регионе.
В то же время, как показывает практика, один из наиболее действенных способов – обращение к своему страховому представителю по ОМС. Напомним, страховые компании, выдающие нам полисы ОМС, занимаются бесплатным консультированием и защитой прав пациентов. Сейчас работа страховых представителей «заточена» на помощь больным, столкнувшимся с проблемами при заражении коронавирусом, рассказали «КП» во Всероссийском союзе страховщиков. Звонить в свою страховую медицинскую организацию можно в любое время суток, телефон найдете на полисе или через поиск в Интернете по названию компании.
Что делать, если вы подозреваете у себя COVID-19
Шествие незнакомого убийственного вируса по планете не остановилось. Пандемия продолжает оставаться главной новостью. Лекарства от COVID-19 нет, нет и вакцины. Можно только отсидеться или, если повезет, более или менее легко переболеть.
А что же медицина? Медики как раз вышли на передовую в этой драматической для человечества ситуации. Жертвуя собой, пытаются помочь. Все, что можно сделать, – бороться с проявлениями инфекции. А они у разных больных различные. Доктора любят повторять, что надо лечить больного, а не болезнь. Вот как раз тот самый случай. Медики стараются.
А что делать пациентам? Вызывать скорую? Врача из поликлиники? Придет обычный терапевт, не инфекционист. В больницу рваться – стоит ли? Может, кашель и температура – вовсе не COVID-19. А в больнице как раз и заразишься.
Вот некоторые советы Антона Родионова, кандидата медицинских наук, кардиолога, работающего сейчас в короновирусном отделении Первого Московского медицинского университета.
Если появились симптомы недомогания (повышение температуры, кашель, потеря обоняния, боль в горле и т.д.), но при этом вполне достаточно дышать комнатным воздухом, сидите дома. При плохой переносимости высокой температуры принимайте парацетамол. Не нагружайте собой систему здравоохранения, она до предела загружена тяжелыми больными (это для легких форм болезни).
При обращении в поликлинику все равно ничего хорошего не получите: мазок, карантин, постановление, программа слежения на телефон… Противовирусных лекарств как не было, так до сих пор и нет (сейчас уже понятно, что ни гидроксихлорохин, ни ритонавир-лопинавир не действуют). Как ни обидно, нет возможности на ранних стадиях остановить прогрессирование болезни. Поэтому разумная, с точки зрения обывателя, идея вовремя обратиться к врачу, чтобы не запустить болезнь, в ситуации с COVID-19 не работает.
Не надо забывать, что сейчас любой медработник в любом медучреждении может сам быть потенциальным источником инфекции. Так что если вы еще не инфицированы, то обращение «не по делу» может стать причиной заболевания. Таких примеров много.
За медицинской помощью – вызов скорой и решение вопроса о госпитализации – надо обращаться в следующих ситуациях: при тяжелой одышке, ощущении нехватки воздуха, длительно сохраняющейся высокой температуре (выше 38,5 градуса), наличии дополнительных факторов риска: возраст 65+, сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания, диабет, ожирение, онкологические заболевания. Главное основание для вызова скорой – устойчивая лихорадка, а не начало одышки. Одышка уже снижает шансы на выздоровление, тогда как при лихорадке можно остановить процесс поражения легких вследствие цитокиновой реакции моноклональными антителами или гормонами.
При опасении, что заразились коронавирусом, не надо бежать делать какие-то анализы. Чувствительность тестов полимеразной цепной реакции (ПЦР) весьма невелика (30–60%). Иными словами, если вы типично болеете, а мазок отрицательный, то с вероятностью 40–70% вы все равно инфицированы коронавирусом.
Компьютерная томография (КТ) – прекрасный метод, но он используется не для диагностики коронавируса как такового, а для диагностики вирусной пневмонии. У многих больных же, к счастью, инфекция протекает без воспаления легких или с минимальным поражением легких. Делать КТ «для интереса» не нужно. Это может повлечь за собой инфицирование во время посещения КТ-центра, а также неоправданную госпитализацию. КТ нужно делать только в том случае, когда состояние достаточно тяжелое и обсуждается вопрос госпитализации.
Главное, если вы подозреваете у себя болезнь, примите меры к изоляции и не заражайте окружающих. Если вам кажется, что вы уже переболели коронавирусом, поскольку в январе–марте был сильный кашель, не надо сдавать анализ крови на антитела. Чувствительность и специфичность этих тестов неизвестны. Нет и ответа на самый важный вопрос: гарантирует ли наличие антител IgG невосприимчивость к (повторному) заражению? Высока вероятность того, что у вас был не COVID-19, сезонные респираторные инфекции никто не отменял.
Похожие советы давал месяц назад доктор Артемий Охотин, кардиолог Тарусской больницы, куда не случайно приезжают лечиться со всей страны. Он тоже считает, что не надо стремиться сдать анализ на коронавирус: это никак не повлияет на шанс выздороветь, а осложнить ситуацию может сильно. Например, можно заразиться во время сдачи анализа. Отрицательный анализ создаст ложное чувство спокойствия, тогда как анализы при коронавирусе часто бывают ложноотрицательными. Положительный анализ сам по себе никак не повлияет на то, что надо делать. Не надо стремиться сделать и КТ.
Во-первых, как и с анализом, само по себе обнаружение признаков COVID-19, даже двусторонней пневмонии, никак не повлияет на то, что надо делать дальше. Даже у самых легких пациентов на КТ часто выявляется двусторонняя пневмония, которая проходит сама. Но, как и с анализом, если на КТ найдут двустороннюю пневмонию, очень велики шансы, что вы окажетесь в больнице только из-за результатов КТ, и пользы от этого не будет. Во-вторых, томографы часто должным образом не обеззараживают, и, даже если у пациента не COVID-19, он может заразиться – в зоне ожидания или при общении с персоналом.
Больницы находятся в очень сложном положении, что во многом обусловлено поступлением большого числа нетяжелых пациентов. Врачей не хватает, они стараются спасти тех, кто находится в тяжелом состоянии. Обращаться в больницу, если нет угрозы жизни, опасно. Не стоит рисковать.
Эти советы не заменяют врачебную консультацию. Это скорее житейские советы, но которые дают хорошие практические врачи. Принимает же решение каждый сам.
Что делать, если подозреваете Ковид
Covid-19 — заболевание инфекционного характера, патогеном которого является вирус SARS-COV-2. Первые зараженные были выявлены в китайском городе Ухань в 2019 году. С того времени заболевание стало проблемой всего мира, с которым борьба продолжается и по сей день. Основными проявлениями заболевания называют высокую температуру тела, кашель и трудности с дыханием. Последний фактор, указывает на то, что инфекция вызывает воспалительную реакцию в легких — пневмонию. Установить наличие или отсутствие заболевания можно с помощью теста на коронавирус на дому или в клинике. Записаться на анализ можно через наш поисковой сервис.
Сегодня в России снова начало повышаться количество больных коронавирусом. Ученые не исключают возможность более сильной волны, чем предыдущие. Однако даже в 2021 году не все еще понимают, что делать, когда кажется, что инфицировался. Сейчас есть тонны информации, которая противоречит одна другой, поэтому запутаться весьма просто. Пока врачи продолжают исследовать особенности вируса, наша команда составила план действий, если вы заметили у себя подозрительную симптоматику заболевания.
Краткая инструкция
Что делать, если появились проявления ОРВИ, но вы подозреваете ковид? План довольно простой.
Самоизоляция
Если живете с кем-то, то нужно на время переселиться в отдельную комнату. На карантине потребуется пересидеть минимум 10 суток с первого дня заражения. Температура пропала более 24 часов назад, а остальные симптомы поутихли? Тогда смело выходите из помещения.
Отсутствие паники и неразумного употребление медикаментов
Антибиотики врачи не советуют приобретать, чтобы бороться с Covid-19, так как он не помогают в этом. Лекарственные препарата “от коронавирусной инфекции” — способны навредить при легком или среднетяжелом течении болезни. Врачи советуют устранять симптоматику, как во время обычной простуды.
Отказ от лишних исследований и осмотров
Не выходите лишний раз из дома, включая поездки к медикам и сдачу анализов. На улице повышается риск заражения других людей, если вы инфицированы, или подхватить вирус SARS-COV-2, когда на самом деле у вас обычная простуда.
Обращать внимание на тревожные звоночки
Сюда врачи отнесли симптоматику по типу одышки или затрудненного дыхания, регулярную болезненность или ощущение сдавливания в груди, спутанность сознания, невозможность проснуться или не спать, как в обычные дни, появление синевы на губах/лице. При появлении таких проявления нужно незамедлительно вызвать скорую помощь.
Как проявляется COVID-19?
Самостоятельно человеку весьма затруднительно понять болен ли он коронавирусом или гриппом, опираясь исключительно на внешние проявления. Это связано с тем, что симптоматика заболеваний одинакова. Однако за все время, что мы существуем вместе с SARS-COV-2, исследователи смогли уточнить основные его проявления.
Инфекция дает о себе знать на 1–14 сутки после проникновения в тело вируса. В среднем для появления первой симптоматике хватает 5–6 дней после заражения. Одними из самых распространенных проявлений коронавирусного заболевания называют:
Другими характерными проявлениями для вируса SARS-COV-2 считают:
Подробный перечень проявления, способных появиться при ковиде, представлен на официальном портале ВОЗ.
По статистическим данным болезнь протекает тяжело только в 14% случаев, а у 5% от всех инфицированных диагностируют критическую стадию заражения. А вот 30–40% людей способны переносить заболевание без видимой симптоматики (характерно для детей и подростков).
Краткая информация о диагностике COVID-19
Для визуализации признаков вируса SARS-COV-2 потребуется сдать и получить результаты теста. Делать анализ не нужно, если вы заметили у себя первые симптомы простуды. Тестирование целесообразно только по назначению лечащего врача. Пока лекарства от заболевания не изобрели, то лечение в домашних условиях включает употребление большого количества воды и сон.
Нужно понимать, что отрицательные результаты ПЦР-теста не являются фактором отмены карантина. Эта информация не гарантирует того, что пациент выздоровел и стал безопасных для окружающих. Опираясь на статистику можно сказать, что число ложноотрицательных результатов составляет 5–40%.
Для избежания увеличения числа зараженных инфекцией врачи рекомендуют всем, у кого отмечается характерная симптоматика, сразу считать себя потенциальными больными и отправляться на самоизоляцию. Если человек не может находиться на карантине, то необходимо использовать средства персональной защиты (медмаски, респираторы), регулярно проводить дезинфекцию рук, чихать, прикрывая рот и максимально снизить контакт с людьми.
Экспресс-анализ на антиген помогает установит заражен ли пациент, но не достоверно. Он проводится по аналогии с ПЦР (из полости носа и горла у инфицированного врачи берут биоматериал), однако этот вид исследования проводит поиск не генетического компонента вируса, а только конкретных его белков — антигенов. Специфичность этой диагностики высока, а положительно результату можно спокойно доверять. Но чувствительно теста на антиген ниже, чем у ПЦР-анализа, поэтому вероятность получать ложноотрицательные ответы выше.
Если у человека имеются симптомы, а экспресс-исследование не показало положительный результат, FDA советуют сдать ПЦР. Анализ на антитела способен определить наличие у больного недавнего (антитела IgM) и более позднего (IgG) инфицирования вирусом SARS-COV-2. Его не назначают для обследования пациентов с ковидом. Эта диагностика необходима эпидемиологам для понимания, как много человек уже перенесли заболевание, включая бессимптомно.
Для обычного человека тестирование не покажет полезной информации, так как оно способно показать ложноположительный ответ. Это может произойти из-за того, что на анализе проявятся антитела к сезонным болезням, которые примут за антитела к коронавирусу. Для отдельного пациента процедура сводится к подбрасыванию монеты. Также присутствие в организме антител не означает, что у человека есть иммунитет. Ученые все еще изучают, как долго эти клетки способны сохраняться в крови и правда ли защищают от повторного заражения.
Можно ли вызвать врача на дом, чтобы сдать тест на коронавирус?
Сдать анализ не в больнице может каждый житель РФ. Сегодня услуга предоставляется частными клиниками и государственными учреждениями. Вызов врача на дом для проведения теста на коронавирус подразумевает приезд медицинской бригады с инвентарем для заборы мазков.
Полученный биоматериал отправляют в лабораторию для анализа. Результат диагностики пациент получает по электронной почте или СМС. В частных медицинских центрах ответы теста на коронавирус, сделанного врачом на дому можно получить уже спустя 1–2 дня после забора пробы, а в государственных больницах анализ занимает больше времени.
Когда и кому нужно сдать мазок из носоглотки?
В Минздраве подозрительными случаями называют, когда у больного температурный показатель достигает отметки выше 37,5°C и есть один или больше из представленных симптомов:
Обязательное взятие мазка на поиск вируса необходимо:
Сбор биоматериала проводит выездная команда врача или врач в поликлинике на первичной консультации при подозрениях на ковид.
Когда сдают кровь при вирусе SARS-COV-2?
Надобность прохождения лабораторной диагностики устанавливается лечащим врачом. В рекомендациях Минздрава указано, что при легком прохождении заболевания и лечении в домашних условиях, обычно, не требуется сдача крови, а также проведение компьютерной томографии.
Когда инфекция прогрессирует, то пациента госпитализируют (начиная со среднетяжелого течения поражения). В больнице врачи проводят общий и биохимический анализ крови. Если вам назначили домашнее лечение, карантин, но при этом врач считает целесообразным проведение исследования крови (в особенности при сопутствующих хронических заболеваниях), то для сбора необходимо дождаться бригады из поликлиники.
Где можно пройти и получить результаты теста на коронавирус?
Если у вас есть подозрение на развитие представленного заболевания, то вы сможете сделать диагностику бесплатно или платно. Расскажем об этом подробнее.
Бесплатный анализ по полису ОМС
При наличии проявлений простуды пациенты может обратиться в местную поликлинику, куда прикреплен по месту регистрации или вызывать врача на дом, чтобы тот взял мазок. Записаться на бесплатное тестирование на антитела или ПЦР можно через mos.ru.
Платный анализ в частной клинике
Пройти обследования в таких учреждениях можно только при отсутствии симптомов простуды и тогда, когда человек не контактировал с инфицированным коронавирусом. Список частных диагностических центров можно найти на mrt-v-spb.ru. На нашем сервисе представлены только проверенные клиники с квалифицированными врачами и высоким уровнем обслуживания. Цены на тестирование различаются и зависят от конкретной лаборатории, вида анализа и срочности.
Вызов врача на дом
Тестирование на определение коронавируса можно сделать, не выходя из дома платно или бесплатно. Схема проведения элементарная. К пациенту в назначенный день приезжают медики и берут мазки или кровь для анализа. Можно сдать биоматериал бесконтактно.
В такой ситуации делается не вызов врача на дом, а курьера. Он предоставляет пациенту тест на коронавирус, который вам потребуется сдать самому. Далее мазок передается курьеру, а то отправляет его в лабораторию. Однако врачи критикуют такую практику, так как некачественно взятая проба существенно влияет на конечный результат.
Нужна ли подготовка к анализу?
При проведении анализа на поиск инфекционного патогена забор пробы проводят из слизистой зева. Независимо от того, где вы будете сдавать тест на коронавирус — вызвав врача на дом или придя в медцентр, предварительно нужно воздержаться от:
Для получения дополнительной информации звоните на горячую линию нашего сервиса. Операторы компании предоставят подробные ответы на вопросы о диагностике и помогут подобрать лабораторию для сдачи анализов.
Нужно ли делать КТ легких при COVID-19?
Вызвав врача на дом для теста на коронавирус и получив ответы обследования, у пациента может возникнуть вопрос о прохождении дополнительной диагностики. Надобность проведения КТ определяет лечащий врач. Медики должны учесть:
КТ легких назначают пациентам, у которых есть признаки среднетяжелой стадии вирусного заболевания. На нашем поисковом сервисе можно не только подобрать клинику для прохождения теста на ковид, но и выбрать медцентр, где делают КТ легких. Для подбора введите в строку поиска название процедуры и укажите станцию метро или район города, куда вам ближе всего добраться. На экране появиться перечень с актуальными предложениями от местных клиник, где можно изучить текущие цены и скидки.
Как записаться на анализ на коронавирус в СПб?
Воспользуйтесь mrt-v-spb.ru, чтобы подобрать клинику, где можно сделать тестирование. На поисковом сервисе представлены рейтинговые медицинские центры с опытными врачами и продвинутыми техническими возможностями. О каждой организации команда mrt-v-spb.ru собрала проверенную информацию:
На ресурсе удобно записываться на обследования дистанционно, что особенно актуально в период пандемии. Для оформления заявки на диагностику и бесплатной консультации звоните на горячую линию по номеру 8 (812) 385-77-56. Сотрудники call-центра работают ежедневно с 8 утра до полуночи. Они помогут подобрать клинику рядом с домом или медцентр, где есть услуга выезда на дом, расскажут о текущих скидочных предложениях и запишут на обследование с бонусом.
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.