Есть симптомы месячных а месячных нет что делать
Сколько может быть задержка месячных
Когда менструация запаздывает, любая женщина задается вопросом – сколько дней может длиться задержка месячных? Конечно, если в семье заранее не планировалось появление малыша. При этом не всегда задержка свидетельствует о наступившей беременности, есть и другие причины, которые могут повлиять на нестабильность месячных.
Задержкой менструального цикла считается отсутствие циклического кровотечения более 35 дней. В норме это случается при наступлении беременности (это подтверждает положительный тест), в период грудного вскармливания, а также в определенном возрасте, когда активность половой системы постепенно угасает (климакс). Все остальные причины не могут считаться нормальными и говорят о наличии какой-либо патологии.
Что принято считать нормальным менструальным циклом?
Менструальный цикл является неотъемлемой составляющей физиологии женщины, вернее – ее репродуктивной функции.
Выделяются следующие стадии цикла:
Иными словами, это цикличный процесс, который говорит о том, что в организме женщины все функционирует в нормальном режиме. За лютеиновой фазой вновь следует фаза менструации с маточным кровотечением, т.е. начинается новый цикл.
Формирование менструального цикла происходит во время полового созревания. Появление задержек в этом периоде считается допустимым. Менструация появляется у девочек в возрасте 10-15 лет, затем происходит становление цикла (возможны задержки), после чего он стабилизируется.
Стабильность цикла продолжается примерно до 45-50 лет, когда у женщины начинается климактерический период, т.е. когда репродуктивная система постепенно снижает свою активность. В это время появление менструаций не прекращается, но случаются более длительные промежутки между циклами. При этом продолжительность маточных кровотечений уменьшается.
Когда задержка считается допустимой?
Продолжительность менструального цикла индивидуальна для каждой женщины. В среднем, он длится от 21 до 35 дней. Задержку считают нормальной, если она составляет порядка 3-5 дней. Если это длится больше данного срока, то это может говорить о наличии какой-либо патологии.
Началом следующего цикла будет день, когда у женщины появятся выделения. При этом если продолжительность цикла становится такой же, как и раньше, то можно считать, что он восстановился. Если перерыв составляет 7 дней и больше, то это повод для обращения к гинекологу.
Неопасные причины задержки менструального цикла
Отсутствие менструации в течение 5 дней с момента предполагаемого начала выделений – это абсолютно нормально. Вернее, у женщины могут определенные проблемы с организмом, но они не касаются репродуктивной системы.
Есть несколько причин недолгих задержек:
Особенности женского организма таковы, что в случае неблагоприятной окружающей обстановки включаются защитные механизмы, предотвращающие появление беременности. Иными словами, если женщина испытывает постоянный стресс, напряжение, много работает, то вполне вероятно появление небольшой задержки.
К тому же, нельзя исключать беременность на 100%, потому что проведенный тест мог быть ложноотрицательным. Это происходит из-за низкого качества самого теста, а также по причине небольшого срока беременности (чувствительность теста просто не позволяет определить беременность).
Что является патологической причиной?
В большинстве случаев отсутствие месячных более 35 дней (при отрицательном тесте на беременность) – это следствие изменений функциональной активности органов половой системы.
Следующие патологии могут быть причинами отсутствия менструации:
К задержкам также приводит состояние после аборта или самопроизвольного прерывания беременности (выкидыш, замерший плод).
Какие проводятся обследования?
Если у вас задержались месячные более чем на 10 дней, то нужно обратиться к гинекологу. Эта необходимость объясняется тем, что причиной этого может быть что-угодно – от банального стресса до онкологических заболеваний.
В большинстве случаев назначается:
Наши опытные врачи акушеры-гинекологи, УЗИ-специалисты и урологи
Что делать при задержке?
Отсутствие месячных в течение 7 дней – это проявление нормы, которое говорит об отсутствии гинекологических проблем. Самое длительное отсутствие менструации, которое не требует посещение гинеколога – это период после родов, когда проводится грудное вскармливание, а также период менопаузы в зрелом возрасте.
В остальных же случаях, если менструация задерживается более 7-10 дней, то это говорит либо о беременности, либо о наличии какой-нибудь патологии. Первым делом нужно сделать домашний тест на беременность и обратиться к гинекологу. Только врач может определить, почему пропали ваши критические дни, и что с этим делать.
Любые советы о том, как вызвать менструацию раньше срока, не имеют ничего общего с медицинским подходом к проблеме. Любые подобные манипуляции могут навредить вам, поэтому не следует экспериментировать со своим здоровьем.
Если у Вас есть вопросы или нужна консультация врача гинеколога, оставьте свои контакты в одной из форм сайта или напишите в онлайн-чат.
Отзывы пациентов о наших врачах
Доктор очень хороший и внимательный. Он локализовал проблему и предложил нам пути решения. Мы благодарны этому врачу!
Доктор компетентный. Он собрал анамнез, провел осмотр, сделал УЗИ, ответил на вопросы и назначил анализы.
(Отзыв со СберЗдоровье. Оценка 5)
У доктора хороший психологический подход к пациентам и отношение. На приеме он меня осмотрел, пересмотрел УЗИ, сказал, что с почками, все хорошо, все объяснил и назначил лечение. Люди которые были в очереди в поликлинике, спрашивали именно об этом враче.
Доктор очень внимательный и чуткий. Анна Игоревна сделала мне УЗИ, все показала и рассказала.
Задержка месячных 9 основных причин
Задержка месячных может возникать в различные возрастные периоды жизни женщины: во время полового созревания, в период половой зрелости и в пременопаузе.
Задержка месячных до 5 дней не должна вызывать особых беспокойств.
Состояние, при котором менструации отсутствуют в течение 6 месяцев и более, называется аменореей. Рассмотрим основные группы причин:
Очень часто, особенно молодые девушки жалуются на задержку цикла после того, как они начали активно заниматься аэробикой, спортом, танцами. Это – реакция организма на слишком резкое изменение условий жизни.
Не удивляйтесь, если задержка месячных произойдет в связи с отпуском, который вы провели в Египте или Таиланде. Некоторые женщины реагируют и на менее экстремальное изменение климата. Постепенно организм приспособится к новым условиям.
Причиной отсутствия месячных может быть также строгая диета, после которой вес резко снижается из-за истощения организма. Чтобы восстановить свой месячный цикл, надо начать правильно питаться, принимать поливитамины.
Задержки менструации при поликистозе яичников
Периодические задержки менструаций характерны для такого заболевания, как поликистоз яичников. Под этим понятием объединяют ряд патологических процессов, при которых нарушена выработка гормонов. При этом в организме не происходит овуляция (выход яйцеклетки из яичника) и возникает бесплодие.
Поликистоз яичников наблюдается при нарушении функции различных органов: гипоталамуса, гипофиза, надпочечников, щитовидной железы и самих яичников. Поэтому заболевание может проявляться по-разному, в зависимости от причин его возникновения, и для установления диагноза недостаточно использования какого-либо одного диагностического признака или метода.
Задержки менструации при кисте желтого тела яичника
Если овуляция все-таки произошла, желтое тело сформировалось, а гормональный сбой случился незадолго до менструации, то желтое тело в результате перенесенного стресса продолжает «работать» еще некоторое время. Соответственно, менструация в срок не приходит.
Задержки менструации при воспалении внутренних половых органов
При воспалении внутренних половых органов яичники испытывают значительный стресс, нарушаются процессы созревания фолликула, овуляции и функционирования желтого тела, поэтому возможны задержки менструации. Причины воспалительных процессов могут быть самые различные, включая инфекционные заболевания.
Задержка менструации может быть вызвана различными гинекологическими заболеваниями, такими, как воспаление придатков матки (сальпингоофорит), миома матки (доброкачественная опухоль матки) и другие. Однако следует отметить, что при этих заболеваниях чаще наблюдаются маточные кровотечения.
Задержка месячных может возникать также после прерывания беременности. Причиной является нарушение гормонального баланса, а также то, что в ходе инструментального выскабливания матки может быть удалено чрезмерное количество тканей, в том числе и та часть внутренней выстилки матки, которая в норме нарастает в течение менструального цикла и выделяется в виде менструальной крови. Для восстановления этого функционального слоя порой требуется времени несколько больше, чем в ходе нормального цикла. То есть после аборта менструация может наступить не через 28-32 дня, а через 40 дней и более. Такая задержка не является нормальной: женщине требуется обследование и лечение.
В возрасте старше 40 лет начинается угасание функции яичников, овуляция часто запаздывает во времени или не происходит вовсе, поэтому задержки менструации в таком возрасте встречаются достаточно часто.
Причиной задержки цикла может быть длительный прием комбинированных гормональных контрацептивов, препаратов для лечения эндометриоза (Золадекс, Бусерелин, Диферелин, Декапептил и т.д.). В ходе приема препарата или после его отмены в течение нескольких менструальных циклов может наблюдаться отсутствие менструации. Это, так называемый, синдром гиперторможения яичников. Менструальный цикл обычно восстанавливается самостоятельно в течение одного-трех месяцев.
Аменорея у молодых девушек
Поделиться:
Аменорея — это отсутствие менструаций. Если менструаций не было никогда в жизни — это первичная аменорея. Если менструации были, а потом пропали (на 90 дней и более) — это вторичная аменорея, редкие нерегулярные менструации (6–8 раз в год) можно смело отнести к этой же категории.
Данной проблемой (первичной и вторичной аменореей) занимаются детские гинекологи и гинекологи-эндокринологи.
Почему исчезли менструации?
Первое, о чем думает врач, сталкиваясь с аменореей, — это беременность. Даже для тех, кто категорически отрицает ее возможность. К сожалению, это та самая ситуация, о которой небезызвестный доктор Хаус говорил: «Даже младенцы лгут». История знает большое количество доморощенных «дев Марий» с недостаточно беспорочным зачатием. Именно поэтому диагностический поиск стартует только после достоверного исключения беременности.
Однако самой распространенной причиной «потерявшихся» менструаций является СПКЯ (синдром поликистозных яичников). Я подробно рассказывала об этом заболевании. Чаще всего к постоянным задержкам менструации прилагаются угревая болезнь, рост волос в «мужских» зонах и проблемы с избыточным весом.
Слишком худенькие девочки с ИМТ менее 17 (вес, кг / рост, м2) также могут иметь обоснованные проблемы с менструальным циклом. Для того чтобы организм взялся за деторождение, ему нужно накопить определенный объем жировой ткани. Если жира критически мало, организм способен «выключить» менструации, чтобы не рисковать. Особенно характерно это при нервной анорексии — нарушении пищевого поведения, при котором очень худенькие девушки считают себя очень толстыми и продолжают худеть.
Слишком большие нагрузки. Менструации могут «не включиться» или «выключиться» у спортсменок и балерин. Запредельно высокие нагрузки и полная мобилизация физических и душевных сил организма способна дать такой эффект.
Слишком много пролактина. Пролактин — это гормон, вырабатываемый гипофизом. Эта маленькая железа находится почти в центре головы, в турецком седле, и вырабатывает много интересных и важных гормонов. Сейчас это кажется удивительным, но совсем недавно мы не умели определять уровни гормонов в крови так легко, как сейчас. Поэтому диагноз «гиперпролактинемия» ставили пациенткам с «аменореей-галактореей»: менструаций нет, а из молочных желез полилось молоко. Сейчас таких «классических» пациенток почти нет, потому что диагноз мы ставим гораздо раньше. Гиперпролактинемия — «хорошая» причина аменореи, это заболевание успешно лечится в большинстве случаев.
Слишком ранняя менопауза — к сожалению, так бывает. Иногда яичники угасают слишком рано, погружая женщину в преждевременный климактерий. С тех пор как я писала об этой проблеме, мало что изменилось. Мы по-прежнему не можем вылечить таких женщин, но можем существенно помочь.
Слишком надежная контрацепция. Для некоторых видов контрацепции отсутствие менструальноподобных реакций вполне характерно. В первую очень это касается чисто прогестиновых контрацептивов (имплантатов, гормонвыделяющих ВМС или таблеток мини-пили). Комбинированные контрацептивы, применяющиеся в пролонгированных режимах или с укороченным безгормональным интервалом, также могут не давать кровотечений отмены. Это вообще не болезнь и не повод для беспокойства, менструации восстанавливаются после прекращения приема препарата. Скорее всего, доктор рассказывал о том, что так может быть, просто кто-то плохо слушал. В большинстве случаев отсутствие менструальноподобных реакций — не повод для отмены метода.
Когда точно идти к врачу?
Проблемой стоит озаботиться, если:
На что обратить внимание?
Стоит обратить внимание врача на некоторые обстоятельства, которые могут иметь значение при постановке диагноза:
Анализы и лечение
Единственный анализ, который стоит сделать самостоятельно, — это тест на беременность. Совершенно нет никакого смысла самостоятельно сдавать кровь на гормоны — большинство этих результатов будет выкинуто в помойку.
Врач будет выстраивать логику диагностического поиска таким образом, чтобы, двигаясь от простого к сложному, установить верный диагноз и отсечь сопутствующие причины. К обязательному обследованию скорее всего добавят УЗИ органов малого таза, может потребоваться МРТ головного мозга.
Тем, у кого нарушения цикла связаны с потерей массы тела или, наоборот, избыточным весом, необходимо войти в целевые пределы (похудеть или поправиться). Гормональная терапия без нормализации веса имеет крайне низкую эффективность.
А в целом, лечение заболевания будет зависеть от конкретного диагноза и репродуктивных планов женщины. Если беременность нужна — это одна история, если нужна, но не сейчас, — совершенно другая.
Задержка менструации
От менархе (первое менструальное кровотечение) до менопаузы через определенные промежутки времени женская репродуктивная система подвергается циклическим изменениям, которые носят название «менструальный цикл» и проявляются в виде регулярных маточных кровотечений — менструаций.
Регулярность менструального цикла обеспечивается взаимодействием гипоталамуса, гипофиза, яичников и матки. Такая скоординированная работа органов делает беременность возможной, благодаря регулярной овуляции. Также необходимое условие регулярных менструаций — это нормальное функционирование эндокринной системы.
Что такое менструальный цикл
Менструальным циклом принято считать интервал между первыми днями двух последующих менструаций, длительность цикла в норме варьируется от 21 до 35 дней. Самым распространенным считается 28-дневный цикл, при этом нормальная продолжительность менструаций как правило составляет от 3 до 7 дней. Если критические дни идут часто (2-3 раза за месяц) или наоборот редко (один раз в 2-6 месяцев), это может свидетельствовать о нарушении работы женской репродуктивной системы, в этом случае необходимо обратиться к специалисту (гинекологу, гинекологу-эндокринологу).
Причины задержки менструации
Задержкой менструации считается отсутствие циклических кровотечений свыше 35 дней. Задержка может быть обусловлена разными причинами. Если месячных нет 6 месяцев и дольше, то такое нарушение называется аменорея. Кроме того, длительность менструального цикла может сократиться до 3 дней и менее, это — олигоменорея.
Причины аменореи разделяются на физиологические (например, период беременности и лактации, период до полового созревания, период менопаузы, когда гормональный фон женщины очень нестабилен) и патологические. Патологические, в свою очередь, подразделяются на первичные и вторичные. Первичная патологическая аменорея — это отсутствие первой менструации (менархе) до 16 лет, вторичная патологическая аменорея — отсутствие менструации в течение 6 месяцев и более у женщин, у которых раньше уже были менструации.
Желательно фиксировать начало и длительность менструальных кровотечений в специальный календарь. Он является удобным инструментом, который поможет отследить задержку цикла и вовремя обратиться к специалисту.
Задержке менструального цикла также могут способствовать факторы окружающей среды и образа жизни.
Физиологические причины задержки менструации
Наступление первой менструации (менархе) происходит в возрасте от 11 до 14 лет. В течение года после начала первой менструации цикл может быть нерегулярным. Если же менструация началась рано или не наступила вообще, то это может быть связано с разными причинами: гормональным сбоем, особенностями физического развития, аномалиями органов малого таза, генетическими или перенесенными воспалительными заболеваниями, качеством питания, занятиями спортом.
Если менструация не пришла своевременно, то причиной задержки менструации у женщины репродуктивного возраста, живущей половой жизнью, может стать беременность. В этом случае стоит сделать тест на беременность. Для уменьшения погрешности в результатах можно сделать тест несколько раз и сдать кровь на ХГЧ (хорионический гонадотропин — гормон, который синтезируется во время беременности).
В норме на протяжении всего периода беременности, а также лактации, менструации отсутствуют (за счет повышения пролактина).
Примерно к 50 годам резерв фолликулов постепенно истощается, происходит угасание репродуктивной функции и женщина вступает в новый период — менопаузальный, который характеризуется отсутствием менструаций и нередко сопровождается сосудистыми, урогенитальными, психологическими симптомами и различными метаболическими расстройствами (дислипидемия, инсулинорезистентность, прибавка массы тела, сердечно-сосудистые заболевания). Этот период также требует наблюдения и помощи специалистов.
Влияние образа жизни на менструальный цикл
Постоянные стрессы, несбалансированное питание, отсутствие сна, нарушение режима труда и отдыха, чрезмерные занятия спортом или физические нагрузки, смена климата могут повлечь за собой гормональные нарушения и отразиться на менструальном цикле в виде задержек.
Резкое снижение массы тела на фоне соблюдения диеты тоже является мощным фактором риска, приводящим к аменорее.
Порой, нахождение в постоянных стрессовых условиях, недосыпания и несбалансированное питание могут приводить к прибавке массы тела. Избыточная масса тела и ожирение — частая причина нарушения менструального цикла. Нередко сочетается с другими эндокринными расстройствами (синдром поликистозных яичников, сахарный диабет).
Патологические причины задержки менструации
Патологические причины задержки менструации весьма разнообразны и могут включать в себя эндокринные и метаболические нарушения, воспалительные процессы органов малого таза, генетические нарушения, аномалии строения органов малого таза, онкологические заболевания, внематочную беременность, перенесенные операции и травмы.
Воспалительные заболевания органов малого таза также могут приводить к гормональным нарушениям и, как следствие, препятствовать полноценному созреванию яйцеклетки. Воспалительные процессы органов малого таза могут также способствовать истончению эндометрия и нарушению восприятия сигналов от гормонов, что создает неблагоприятные условия для имплантации эмбриона. Помимо задержки менструации, могут отмечаться изменения в характере выделений, болезненность внизу живота, в том числе при половом акте, могут присутствовать зуд и жжение во время мочеиспускания в период обострения.
Эндокринные причины задержки менструального цикла
Вторичная аменорея составляет до 75% всех форм аменореи. Вторичная аменорея является также частым симптомом синдрома поликистозных яичников, метаболического синдрома, нарушений функции надпочечников, щитовидной железы.
Одним из наиболее распространенных эндокринных нарушений у женщин репродуктивного возраста при задержке менструации, а также частой причиной обращения к врачу является синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
На фоне избыточной продукции андрогенов яичниками не происходит полноценного созревания яйцеклетки, как результат — хроническая ановуляция. На месте не развившихся фолликулов образуются небольшие кисты. СПКЯ является одной из основновных причин бесплодия.
Симптомы, наблюдающиеся у пациенток с СПКЯ весьма многообразны. К ведущим клиническим проявлениям относят симптомы гиперандрогении (акне, жирная себорея, избыточный рост волос на лице и теле, выпадение волос особенно в области лба и темени — по мужскому типу), задержки менструации, и, как следствие этого, бесплодие. СПКЯ также сопровождается метаболическими нарушениями (резистентность к инсулину, нарушение толерантности к глюкозе, риск развития сахарного диабета 2 типа). Метаболические нарушения могут развиваться как у женщин с нормальным весом, так и на фоне избыточного веса.
Что делать при задержке менструации?
Если вы ведете половую жизнь, то, в первую очередь, необходимо сделать тест на беременность. Если задержка менструации была незначительная или вскоре менструальная функция восстановилась, то следует обратить внимание на образ жизни, питание, регулярные стрессы. А если цикл стал нерегулярным или задержка была более недели, то стоит обратиться к специалисту.
Диагностика и лечение при задержке менструации
Прежде чем назначать лечение, необходимо провести ряд лабораторных и инструментальных методов исследования. К ним относятся:
Осмотр врачом гинекологом
Анализ крови (общий и биохимический анализ крови, онкомаркеры).
Исследование гормонов в крови: общий тестостерон, свободный тестостерон, ЛГ, ФСГ, пролактин, эстроген, прогестерон, гормоны щитовидной железы и надпочечников.
Мазки/посевы (цитология, бактериологическое исследование, ПЦР, PAP тест, биопсия по показаниям).
Инструментальные обследования, которые включают в себя УЗИ органов малого таза в зависимости от фазы цикла, кольпоскопия и томография по показаниям.
Для лечения диагностированных заболеваний необходим интегративный подход, который способствует улучшению гормональных и метаболических показателей и предупреждению поздних осложнений.
Тактика лечения пациенток с задержкой менструаций зависит от выявленной причины. Часто назначается прием комбинированных гормональных контрацептивов. Но такое лечение может выписать только врач и, как правило, при условии необходимости контрацепции. Помимо гормональных средств существуют также и негормональные средства, которые не являются лекарственными, но способствуют восстановлению менструального цикла.
Дикироген — ®
Средство для естественного восстановления менструального цикла БЕЗ гормонов.
Уникальное сочетание двух форм: миоинозитола и D-хироинозитола.
Помочь восстановить нормальную длительность менструального цикла может Дикироген — негормональное средство для нормализации женского цикла и снижения уровня мужских половых гормонов для нормального функционирования яичников. В состав средства входит фолиевая кислота, марганец и две активные формы инозитола (миоинозитол и D-хироинозитол). Такое сочетание позволяет улучшить работу женской репродуктивной системы, в том числе нормализовать менструальный цикл (особенно в случае скудных и нерегулярных месячных), способствует становлению гормонального баланса (при гиперандрогении, гиперпролактинемии), уменьшению болевого синдрома при болезненных менструациях (ПМС, СПКЯ,). Наличие в составе фолиевой кислоты позволяет женщине одновременно восстанавливать менструальный цикл и быть в любой момент готовой к материнству (прегравидарная подготовка включает в себя прием фолиевой кислоты).
Сочетание двух активных форм инозитола является наиболее физиологичным, поскольку оба изомера в норме присутствуют в организме и усиливают действие друг друга, регулируя различные биологические процессы. Дикироген при нарушениях цикла, сопровождающихся задержками менструации, акне, выпадением волос, склонности к избыточной массе тела, способствует не только восстановлению менструального цикла, но и заботится о внешности женщины в целом.
Дикироген применяется также и в качестве прегравидарной подготовки (подготовки к беременности), способствуя более качественному созреванию яйцеклетки и успешному оплодотворению). Повышение концентрации миоинозитола в фолликулярной жидкости в предовуляторный и овуляторный периоды необходимо для процесса полноценного созревания фолликулов и является маркером хорошего качества яйцеклетки. Фолиевая кислота важна на этапе подготовки к беременности и в первые месяцы беременности — периоды быстрого деления и роста клеток — в период внутриутробного развития, предупреждая развитие пороков плода.
Мио- и D-хироинозитол способствуют улучшению углеводного и липидного обмена при повышенной массе тела или ожирении, инсулинорезистентности, гиперандрогении и других гормональных изменениях, которые часто сопровождают скудную менструацию.
В состав Дикирогена входит важный микроэлемент марганец, который участвует во многих метаболических реакциях, гормональной регуляции менструального цикла и помогает справиться с дисфорическими проявлениями предменструального синдрома (плохое настроение, раздражительность и т.п.).
Таким образом, прием Дикирогена благоприятен не только для восстановления регулярности менструального цикла, но и для повышения качества жизни женщин репродуктивного возраста, а также на этапе планирования беременности.