Желчный пузырь полностью сокращен что это значит
ДЖВП по гипокинетическому типу — симптомы, профилактика, лечение
Работа желчевыводящих путей и печени оказывает огромное влияние на процесс пищеварения: даже небольшое отклонение от нормы приводит к целому ряду негативных симптомов. Одной из распространенных проблем является дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) – это функциональное нарушение работы желчного пузыря, приводящие к изменениям пищеварения. ДЖВП по гипокинетическому типу означает недостаточное сокращение желчного пузыря, из-за чего желчь не выделяется в полном объеме.
Причины развития дискинезии
Потребление избытка жирной пищи и нерегулярное питание могут привести у дискинезии.
Нарушения в работе желчного пузыря и протоков развиваются в течение длительного времени. и во многом они связаны с нарушением здорового образа жизни. В числе основных факторов, приводящих к дискинезии, можно назвать:
Прием медикаментов. Использование большого количества лекарств негативно влияет на пищеварительную систему, нарушается микрофлора, повышается нагрузка на печень. Все это приводит и к угнетению функций желчного пузыря.
Симптомы ДЖВП по гипокинетическому типу
При нарушении процесса сокращения желчного пузыря, в нем будет скапливаться большое количество желчи.
Если нарушен процесс сокращения желчного пузыря, в нем будет скапливаться большое количество желчи. Это приводит к ноющей боли в правом подреберье, возникает чувство переполнения живота, ухудшается общее самочувствие. Возможны тошнота и рвота, чувство тяжести и дискомфорта становится постоянным и вынуждает пациента обращаться за медицинской помощью.
ДЖВП развивается постепенно, и важно не затягивать обращение к специалисту, чтобы как можно быстрее получить помощь. Первыми симптомами станут тяжесть с правой стороны подреберья, сопровождающаяся колющими болями, они могут отдавать в лопатку. Заболевание также может проявляться вздутием живота, кроме того, врач обратит внимание на изжогу и чувство горечи на языке. При ДЖВП по гипокинетическому типу возможно появление болей в сердце, а также учащенное сердцебиение.
Из-за скопления густой желчи в желчном пузыре процесс начнет быстро развиваться: желчь будет застаиваться в желчевыводящих протоках, которые также постепенно начнут расширяться. Поскольку они начнут давить на клетки печени, ухудшится ее работа, что создаст дополнительные проблемы с пищеварением. В тяжелых случаях желчный пузырь придется удалять, что создаст дополнительные ограничения в образе жизни больного и приведет к различным неудобствам.
Различают первичную или вторичную дискинезию. В первом случае она становится последствием неправильного режима питания и нарушения здорового образа жизни, во втором она станет следствие холецистита или желчекаменной болезни, а также каких-либо иных патологий желчного пузыря. Дискинезия ЖВП может возникать и у детей, во многих случаях она бывает связана с аномалиями развития.
В группе риска оказываются люди в возрасте старше 40 лет: малоподвижный образ жизни. Недостаточные физические нагрузки ускоряют вероятность развития заболевания. Даже к первым симптомам нельзя относиться несерьезно: очень часто ДЖВП приводит к развитию желчекаменной болезни, которая может привести к полному перекрыванию протоков. При этом потребуется хирургическое вмешательство, и желчный пузырь придется полностью удалять.
Диагностика дискинезии желчевыводящих путей
УЗИ — метод диагностики желчевыводящих путей.
Дискинезия желчевыводящих путей по многим симптомам схожа с холециститом – воспалительным процессом в желчном пузыре. Однако для нее не свойственно повышение температуры, кроме того, общий анализ крови не покажет повышенное количество лейкоцитов, и изменения СОЭ. Врач при обследовании будет использовать несколько методов диагностики:
Комплекс методов исследования позволит разграничить дискинезию и желчекаменную болезнь или холецистит. Любые лечебные меры будут приняты только после постановки окончательного диагноза на основе комплекса исследований. Самолечение во всех случаях недопустимо: прием таблеток, не назначенных врачом, может только ухудшить ситуацию. Если будет выявлена гипокинетическая форма дискинезии, врач назначит использование стимуляторов, которые позволят нормализовать работу желчного пузыря и улучшат самочувствие.
Основные методы лечения дискинезии желчевыводящих путей
Дробное питание необходимо для нормализации состояния пациента.
Лечение ДЖВП по гипотоническому типу осуществляется по нескольким направлением. Его цель: простимулировать работу желчевыводящей системы, для этого необходима специальная диета. Продукты, способствующие увеличению тонуса – это в основном овощи и фрукты. Положительного эффекта позволит добиться употребление моркови, капусты, яблок и т. д., кроме того, помогут помидоры и зеленые овощи.
Их рекомендуется употреблять в проваренном либо в протертом виде: пища не должна оказывать большой нагрузки на пищеварительную систему. При этом из рациона исключаются трудноперевариваемые продукты: газированные напитки и пиво, острые и жирные блюда и прочее.
Медикаментозная терапия будет направлена на увеличение тонуса и повышение сократительной функции желчевыводящих путей: могут быть назначены настойка лимонника, препараты стрихнина, сульпирид. Кроме того, для расслабляющего эффекта может использоваться подсолнечное и оливковое масло. При обострении и резком ухудшении состояния в первые 1-2 дня может быть назначен щадящий режим питания: больному дают только питье – это может быть отвар шиповника, некрепкий чай, сладкие натуральные соки. После этого в течение нескольких дней можно давать только пищу, которая переваривается наиболее легко: это протертые каши и супы, вареные овощи.
Необходимо дробное питание: кормить больного необходимо 5-6 раз в день, но порции должны быть небольшими, в течение дня нужно выпивать не менее 2-2,5 литров жидкости. Когда состояние нормализуется, будет достаточно простого щадящего режима питания. При дискинезии желчевыводящих путей назначается лечение минеральными водами. При гипокинетической форме лечебным эффектом обладают воды высокой минерализации: это моршинская вода, а также ессентуки №17 и некоторые другие.
Для увеличения эффекта минеральных вод больным может быть предложено санаторно-курортное лечение. Методы терапии, основанной на природных источниках, успешно доказывают свою эффективность. Они могут сочетаться с физиотерапией: больным назначается электрофорез или лечение ультразвуком низкой интенсивности.
Профилактика ДЖВП по гипотоническому типу
Здоровый образ жизни — это основная мера профилактики данного заболевания.
Основной мерой профилактики заболевания является поддержание здорового образа жизни. Пациент должен придерживаться стабильного режима питания, не допускающего пропусков завтраков и обедов или сильного переедания. Желательно придерживаться здорового рациона с отказом от жирной, острой, копченой или соленой пищи, отклонения от режима нужно свести к минимуму.
Работу пищеварительной системы стимулируют занятия спортом, гимнастика, оздоровительные процедуры. Важную роль играет и эмоциональный климат: желательно максимально избегать стрессовых ситуаций, оказывающих большую нагрузку на организм.
Чтобы избежать заражения глистами, необходимо строго соблюдать все требования санитарии и правильно ухаживать за домашними животными.
Дискинезия желчевыводящих путей не появляется за несколько дней. Такой процесс может постепенно развиваться, и в итоге он приведет к грозным последствиям. Уже при первых симптомах необходимо обращаться к специалисту, который сможет назначить обследование и выставить правильный диагноз. Соблюдение врачебных рекомендаций позволит замедлить процесс и улучшить самочувствие. Не стоит пренебрегать здоровьем пищеварительной системы: проблемы в функционировании желчного пузыря будут отражаться на работе кишечника, и нарушения пищеварения может стать хроническим. Своевременно обратившись за помощью, вы сможете свести негативные последствия к минимуму и еще много лет вести активный образ жизни.
Желчный пузырь полностью сокращен что это значит
Признаком перихолецистита обычно является наличие анэхогенной зоны вокруг желчного пузыря. При этом между печенью и желчным пузырем определяется слой эхонегативной жидкости, что может быть выявлено как при продольном, так и при поперечном сканировании. Утолщенная, отечная стенка желчного пузыря также может быть гипоэхогенной и на отдельных участках сливается с изображением перипузырной жидкости.
Перихолецистит может наблюдаться как при простом остром, так и при гангренозном холецистите в результате перфорации стенки желчного пузыря и/или формирования абсцесса. Нельзя путать анэхогенное содержимое двенадцатиперстной кишки с перипузырной жидкостью. Наличие перипузырной жидкости можно легко исключить путем наблюдения за перемещением жидкости в просвете двенадцатиперстной кишки при неподвижном датчике.
Сонографист должен исследовать стенку желчного пузыря, особенно тот ее участок, который прилежит к печени. В норме стенка желчного пузыря выглядит как тонкая эхооднородная полоска, прилежащая к паренхиме печени. Анэхогенная полоска между печенью и желчным пузырем свидетельствует о наличии перипузырной жидкости.
Сокращенный желчный пузырь. В случаях, когда желчный пузырь натощак не визуализируется, а холецистэктомия у больного не выполнялась, необходимо провести тщательное повторное сканирование в области подреберья. Если желчный пузырь не визуализируется после 8-часового голодания, это с высокой вероятностью указывает на заболевание желчного пузыря. Если желчный пузырь содержит камни или сокращен, сонографист не сможет получить обычное изображение анэхогенного желчного пузыря округлой формы.
Для обозначения признаков сокращенного желчного пузыря используют аббревиатуру СГТ. На ультразвуковом изображении определяется стенка желчного пузыря (С), линейная гиперэхогенная дугообразная зона отражения ультразвука от камня (Г) и акустическая тень (Т). Для подтверждения диагноза с помощью этих признаков предложите пациенту переместиться из положения на спине на левый бок. Этот прием помогает отличить изображение сокращенного желчного пузыря от изображения двенадцатиперстной кишки, дающей акустическую тень.
При сокращенном желчном пузыре изменение положения тела пациента не окажет влияния на указанные выше сонографические признаки.
Полипы желчного пузыря на УЗИ
При УЗИ полипы определяются как очаговые округлые образования средней эхоплотности, исходящие из стенки желчного пузыря. Полипы могут быть единичными или множественными, их размер обычно составляет 2-3 мм, иногда они могут быть ошибочно приняты за камни. Полипы не дают акустической тени и не перекатываются в глубокие области желчного пузыря при изменении положения тела больного. Любые диагностические сомнения относительно наличия полипов или камней могут быть легко преодолены при использовании ультразвуковых критериев, характерных для конкрементов.
Сюрпризы желчного пузыря
Гастроэнтеролог, гепатолог GMS Clinic Сергей Вялов дал интервью интернет-порталу stopkilo.net и рассказал о проблемах и лечении желчного пузыря.
Введение
Желчный пузырь является одним из «особенных» органов, способных в прямом смысле готовить сюрпризы. Такие сюрпризы представляют собой неожиданный приступ сильных болей в животе справа где-то под ребрами, который мы называем «желчная колика».
Желчный пузырь служит чем-то вроде резервуара, собирающего и хранящего желчь до нужного момента, а затем выбрасывает ее для нужд пищеварения. Если желчь начинает плохо «храниться» или «застаиваться», то изменяется ее состав. Дальше все зависит от того, насколько далеко зашел процесс.
Но начинается все с нарушения нормальных сокращений желчного пузыря — он сокращается либо слишком быстро и сильно, либо слишком слабо и медленно. Оба этих нарушения приводят к неправильному желчевыделению и изменению состава желчи, а в долгосрочной перспективе — к образованию камней.
Ощущения, расположенные вверху живота (в области желудка) или под ребрами справа чаще всего связаны с заболеванием желудка или желчного пузыря, а в редких случаях даже кишечника. Отличить их друг от друга самостоятельно очень сложно. При осмотре живота врач с легкостью определяет, что именно привело к появлению симптомов. Подсказать может связь с приемом пищи: при появлении симптомов после еды вероятнее всего проблема связана с желчным пузырем или желудком. Если симптомы с приемом пищи четкой связи не имеют, есть основания предполагать проблему с кишечником.
Симптомы
Типичными симптомами заболевания желчного пузыря являются дискомфортные или болезные ощущения вверху живота или под ребрами справа, чаще связанные с приемом пищи. У многих людей появляются легкая тошнота, горький привкус во рту, тяжесть под ребрами или ноющее ощущение. Наиболее часто они возникают при провокации желчного пузыря жирной, жареной, острой или копченой пищей. Однако могут развиваться и через несколько дней после приема антибиотиков, противогрибковых и противовирусных препаратов.
Хронический холецистит развивается долго и медленно, чаще проявляет себя дискомфортом и болями. Острый холецистит имеет более сильные симптомы, может даже подниматься температура, боли заставляют сидеть согнувшись и держаться за правый бок, иногда даже отдают в спинную. И хочется пойти ко врачу. Чаще всего эти симптомы достаточно типичны у большинства людей.
Холецистит, по своей сути, представляет собой воспаление желчного пузыря, которое сопровождается и нарушением его сокращений, и нарушением желчевыделения.
Именно нарушение нормального желчевыделения и приводит к повышению давления в пузыре, концентрированию и сгущению желчи. Она начинает собираться в сгустки, появляются хлопья и комки, которые кристаллизуются в виде камней в пузыре. Если холецистит не лечить, он может перейти в острый или в пузыре появятся камни. Мы называем эту последовательную смену стадий «желчным континуумом».
Образ жизни в значимой степени НЕ влияет на состояние желчного пузыря или развитие в нем воспалительного процесса. Большее значение имеет питание, а также прием лекарств, которые выводятся вместе с желчью.
Важным является взаимосвязь стресса и повышенной тревожности с сокращениями желчного пузыря. Очень часто эмоциональный срыв или нервный период могут приводить к развитию заболевания.
Рекомендации
При заболеваниях желчного пузыря рекомендуется стол № 5. Он используется также при лечении болезней печени и поджелудочной железы. Питание при болезнях желудка или кишечника отличается от питания, необходимого при болезнях желчного пузыря. Основные ограничения касаются жирной, жареной, острой и копченой пищи, а также алкоголя. Мы разработали специальное приложение для телефона «Стол № 5», в котором подробно освещены вопросы питания.
Холодом и голодом лечат острейший период острого панкреатита, который иногда возникает из-за желчнокаменной болезни. Поэтому и существует такой стереотип. Также голод иногда используют при желчной колике. При обострении холецистита (не остром холецистите!) стандартом лечения являются лекарства, восстанавливающие сокращения желчного пузыря и препараты урсодеоксихолевой кислоты (урсосан). В начальном периоде обострения используются спазмолитики (мебеверин, дротаверин, гимекромон). Далее возможно использование прокинетиков (итомед), но они не применяются при желчнокаменной болезни, только на ранних стадиях. Эти препараты нормализуют желчевыделение. Использовать желчегонные без результатов УЗИ категорически запрещено!
Данная рекомендация не является руководством по лечению — лечение должен назначить врач после осмотра!
В некоторых случая, действительно, болезни других органов могу приводить к развитию холецистита. Дуоденит является наиболее частым заболеванием, которое за счет отека «выхода» желчевыводящих путей приводит к нарушению выделения желчи. Это повышает давление в желчном пузыре, способствует воспалению или возникновению камней. Также способствует холециститу и дисфункции желчного пузыря избыток бактерий в кишечнике, так называемый избыточный бактериальный рост. Данное состояние может возникать после пищевых отравлений, при долго существующих запорах или длительной диарее, а также при воспалительных заболеваниях кишечника и дивертикулярной болезни.
УЗИ желчного пузыря с определением его сократимости
Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10
Описание исследования
Ультразвуковое исследование основано на физических свойствах высокочастотных звуковых волн, заключающихся в способности сохранять или изменять свою амплитуду в зависимости от плотности материи через которую они проходят. Используя сонографическое изображение в режиме реального времени, путем сравнения эхогенности получают информацию о морфологическом состоянии желчного пузыря. А для расчета фракции его выброса прибегают к корреляции УЗИ с приемом пищи.
Именно благодаря дифференциации функции желчного пузыря во время ультразвуковой диагностики можно с высокой точностью установить различные заболевания. Также обследование позволяет выявлять полипозные и онкологические патологии, верифицировать моторику желчного пузыря и отличить желчнокаменную диспепсию от функциональной.
Показания
УЗИ желчного пузыря с определением его сократимости – эффективный метод с большой диагностической ценностью. И его лучше не откладывать при наличии следующих симптомов:
чувство тошноты и частые рвотные позывы;
пожелтение кожи и белков глаз;
Диагностика обязательна после получения травмы в области правого подреберья и сильного пищевого отравления. Ультразвуковое исследование назначается пациентам, у которых подозревают наличие камней, врожденную патологию и эхинококкоз, а также тем, у кого в анамнезе присутствуют желчнокаменная диспепсия, аденомиоматоз желчного пузыря, панкреатит, холецистит и прочие заболевания ЖКТ.
Что показывает УЗИ?
Во время сонографии определяются размеры и объемы желчного пузыря, а также утолщения, уплотнения его стенки, наличие камней и степень густоты желчи. Качественное сканирование также позволяет идентифицировать:
моторику и форму дискинезии.
Методика проведения
Перед выполнением УЗИ желчного пузыря пациенту рекомендуется придерживаться диеты (стол № 5) и за несколько часов до визита к диагносту принять средства, снижающие метеоризм. Диагностика проводится на голодный желудок, употребление воды также лучше ограничить за 1-1,5 часа до обследования. Также заранее нужно будет подготовить и взять с собой йогурт или бутерброд с маслом (это необходимо будет съесть по указанию врача для выброса фракции желчи).
Для диагностики пациента просят лечь на спину или набок. Вначале проводят эхографию натощак. А для определения сократимости желчного пузыря нужно будет съесть принесенный с собой легкий завтрак и через четверть часа диагностику проводят повторно. Прием пищи провоцирует сокращение желчного пузыря, что позволяет в реальном времени определить процент его опорожнения и объем фракции выброса желчи. Такая методология исследования позволяет получить максимально информативную картину и исключить ложноотрицательные диагнозы. Например, низкое количество выброса желчи косвенно свидетельствует о бескаменном холецистите А усиленное сокращение желчного пузыря после приема пищи может быть связано с диспепсией, неосложненной желчнокаменной болезнью.
Как записаться на исследование?
Пройти ультразвуковое исследование желчного пузыря с определением его сократимости можно в Клинике высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова. Запись на прием ведется по телефону +7 (812) 676-25-25. Также можно записаться через электронную форму обращения прямо на сайте.
Дискинезия желчевыводящих путей — симптомы, лечение у взрослых и детей
Дискинезия желчевыводящих путей – патологическое состояние системы, отвечающей за желчевыделение, нарушения в работе желчного пузыря и желчных путей. Патология встречается преимущественно у женщин в молодом возрасте от 20 до 40 лет. Болезнь также часто выявляют у детей старше трех лет.
Нарушения выведения желчи влекут за собой ее застой и сгущение. Эти явления становятся причиной утраты антимикробной функции желчи, а также нарушений обмена веществ, учащения запоров и диареи, появления других расстройств пищеварения.
Дискинезия составляет 70% от общего количества патологий желчевыделительной системы. Как первичное заболевание патология диагностируется относительно редко, чаще всего она развивается на фоне других болезней.
Провоцирующими факторами патологии являются:
Среди причин, провоцирующих дискинезию, называют психосоматику. Заболевание часто развивается на фоне психотравмирующих ситуаций, а также у пациентов, склонных к неврозам. Патология зачастую возникает у детей с повышенной возбудимостью.
Причинами слабости желчного пузыря могут быть астеническое сложение, малоподвижный образ жизни, неполноценное питание с дефицитом витаминов и других полезных веществ. Заболевание развивается по гипертоническому или гипотоническому типу.
Для заболевания, развивающегося по гипертоническому типу, характерны резкие боли, возникающие в правом подреберье, отдающие в плечевой пояс, а также тошнота, рвота, нарушения стула.
Боль возникает приступами, обычно после приема пищи или вследствие выполнения физической работы. Длительность приступа составляет 20-30 минут.
Для гипотонической дискинезии характерны постоянная тупая ноющая боль в правом подреберье, а также ощущение тяжести, повышенное газообразование, отрыжка, понижение аппетита, расстройства дефекации (запоры или поносы).
При нажатии на область живота отмечается умеренная болезненность. Застой желчи может стать причиной зуда кожи.
К характерным симптомам дискинезии относятся нестабильность психоэмоционального состояния. У пациента отмечают повышенную утомляемость, раздражительность, капризность и плаксивость.
Диагностика и лечение
Диагностика дискинезии желчевыводящих путей проводится врачом-гастроэнтерологом. Прежде всего, он выслушивает жалобы пациента, проводит общий осмотр с пальпацией живота для выявления болезненных участков. Затем пациенту назначают ряд лабораторных анализов — общий и биохимический анализ крови, анализ кала на лямблии, анализ мочи, печеночные пробы.
К инструментальным методам диагностики патологии относятся УЗИ желчного пузыря, дуоденальное зондирование, рентгенологическое обследование, включающее холецистографию и холангиографию. Эти методы позволяют определить структуру и функциональное состояние желчного пузыря и выявить существующие деформации.
Лечение дискинезии у детей и взрослых предусматривает комплексный подход с включением лекарственной терапии, проведением физиотерапевтических процедур, соблюдением специальной диеты.
Задача консервативной терапии — устранение симптомов дисфункции, ликвидация очагов инфекции, коррекция состояния нервной системы. С этой целью пациентам показан прием следующих групп препаратов:
Из методов физиотерапии полезны электрофорез со спазмолитиками, иглорефлексотерапия, СВЧ-терапия, массаж воротниковой зоны, гирудотерапия. Рекомендуется также пройти курс психотерапии. Пациентам с дискинезией показано бальнеологическое санаторное лечение, наблюдение не только у гастроэнтеролога, но и у невролога.
Несвоевременное лечение патологии провоцирует прогрессирование болезни, часто с присоединением вирусной или бактериальной инфекции. Застой желчи вызывает желчнокаменную болезнь или дисфункцию поджелудочной железы.
Диета при дискинезии
Соблюдение специальной диеты — это одно из условий успешного лечения патологии. Пациентам назначается диетический стол № 5 по Певзнеру.
В рацион больного можно включать супы на овощном бульоне, крупяные каши в протертом виде, запеченные овощи, нежирное мясо и рыбу, вчерашний хлеб и галетное печенье. Из сладостей разрешены сухофрукты, домашнее желе, мармелад на пектине, кисели. Можно употреблять кисломолочную продукцию — кефир, йогурт, ряженку, простоквашу. Из напитков рекомендованы отвары шиповника, свежевыжатые соки, компоты.
В рацион нельзя включать:
Данный вид диеты предусматривает дробный прием пищи небольшими порциями. Продукты должны быть измельчены, это уменьшает нагрузку на желчный пузырь. Блюда необходимо отваривать или готовить на пару. Жареная пища категорически не рекомендуется.
Очень важно соблюдать оптимальную температуру приготовленных блюд: они не должны быть очень горячими или наоборот, излишне холодными.
Больному нужно обеспечить питьевой режим, количество употребляемой суточной жидкости должна быть не менее 2 литров. В то же время, важно ограничить прием соли, не более 10 грамм в сутки. Пищу едят не спеша, тщательно пережевывая каждый кусок для облегчения нагрузки на желчный пузырь и систему пищеварения.
Прогноз и профилактика
Дискинезия принадлежит к хроническим заболеваниям, но соблюдение диеты и выполнение рекомендаций лечащего врача позволяет стабилизировать состояние и уменьшить количество приступов боли.
Профилактика патологии в первую очередь заключается в своевременном лечении основных заболеваний, на фоне которых развивается дискинезия. К профилактическим мерам относятся соблюдение сбалансированной диеты с необходимыми ограничениями, здоровый образ жизни с отказом от вредных привычек, коррекция нарушений психоэмоциональной сферы.
Посещение врача с профилактической целью должно стать нормой для пациента. Важно дозировать физические нагрузки, обеспечить полноценный сон и прогулки на свежем воздухе.