Желтые ступни ног что это
Желтуха: причины, симптомы, диагностика, лечение
Желтухой называют синдром, при котором кожа, слизистые и белки глаз окрашиваются в желтый цвет. Это не самостоятельное заболевание, а только проявление какой-то патологии. Причины развития желтухи могут быть совершенно различными.
Что вызывает желтуху?
Желтуха возникает, когда в крови слишком много билирубина. Он может быть повышен из-за множества факторов: нарушений в работе печени, нарушения оттока желчи (сама желчь содержит билирубин) из желчного пузыря и желчных протоков, нарушений крови, в которой распадается слишком много эритроцитов, содержащих билирубин.
Билирубин – вещество желтого цвета, образующееся при расщеплении красных кровяных телец, переносящих кислород по телу. Когда эритроциты умирают, печень фильтрует продукты их распада из кровотока. Но при патологиях (болезни самой печени и желчевыводящих путей, повышенном разрушении эритроцитов) печень может не успевать за этим процессом, билирубин накапливается, и кожа, склеры глаз и слизистые приобретают желтый цвет.
Сдать анализы на билирубин в СИТИЛАБ
Виды желтухи
Существует несколько видов желтухи, и в зависимости от этого отличается механизм повреждений.
Симптомы желтухи
Из названия синдрома ясно, что представляет собой главный симптом. При желтухе желтеют белки глаз, кожа и другие ткани человеческого тела. Что интересно, по оттенку желтого можно предположить вид желтухи. При гемолитических желтухах кожа становится бледной и приобретает светло-желтый, лимонный оттенок. При печеночных – оранжевый. При механических желтухах кожа темнеет, становится землистого, зеленоватого цвета.
Желтуха, вызванная острым заболеванием, обычно сопровождается жаром, ознобом, болью в животе, гриппоподобными симптомами, темной мочой и светлым стулом.
Если желтуха развивается в результате хронической патологии, могут быть такие симптомы, как потеря веса или кожный зуд. Желтуха, вызванная онкологическим заболеванием поджелудочной железы или желчных путей, может сопровождаться болью в животе.
Желтуха у детей
Частое явление – желтуха новорожденных. Как и у взрослых, детская желтуха связана с повышенным уровнем билирубина в крови, однако в преобладающем большинстве случаев не несет серьезной угрозы для жизни или здоровья.
Желтуха – один из наиболее распространенных синдромов, с которыми сталкиваются новорожденные. По статистике, почти 60% доношенных детей и 80% рожденных раньше срока (до 37-й недели беременности) имеют при рождении желтуху различной степени. При этом 60-70% от этого числа сталкиваются с физиологической, а не патологической формой желтухи. И только у одного из 20 младенцев билирубин в крови настолько высок, что нуждается в лечении.
Симптомы желтухи новорожденных обычно развиваются через 2–3 дня после рождения и исчезают без лечения к 2-м неделям. В большинстве больниц проводится обследование детей на желтуху перед выпиской. Несмотря на то, что обычно желтуха у новорожденных проходит без медицинской помощи, при первых симптомах необходимо показать малыша врачу, чтобы специалист определил причину желтых склер или желтой кожи и дал индивидуальные рекомендации.
Желтуха часто встречается у новорожденных, потому что красные кровяные тельца младенцев быстрее разрушаются. Кроме того, печень новорожденного не полностью развита, поэтому она удаляет билирубин из крови не так эффективно, как у взрослого человека. Плюс – низкое содержание бактерий в кишечнике новорожденных также влияет на обмен билирубина, увеличивая его содержание в крови. Обычно к концу второй недели жизни малыша его печень начинает справляться с количеством билирубина, и показатель приходит в норму.
Лечение обычно рекомендуется только в том случае, если анализы показывают очень высокий уровень билирубина в крови ребенка. В особенно высоких количествах билирубин оказывает нейротоксическое действие – то есть может нанести вред мозгу ребенка. Степень повреждений зависит от продолжительности желтухи и степени, насколько повышен билирубин.
Чтобы снизить уровень билирубина у малыша, часто применяют фототерапию. Свет от специальной лампы падает на кожу и преобразует билирубин в форму, которая легче расщепляется печенью. В редких и тяжелых случаях применяется обменное переливание: кровь ребенка удаляется с помощью катетера и заменяется кровью от подходящего донора. Большинство младенцев хорошо реагируют на лечение, и уже через несколько дней их выписывают из больницы.
Желтуха у взрослых
Синдром Жильбера
Отдельно стоит выделить синдром Жильбера – распространенное наследственное заболевание, также известное как конституциональная дисфункция печени и семейная негемолитическая желтуха. Он не требует лечения, а многие врачи не считают его за заболевание и рассматривают как вариант нормы и индивидуальную особенность. Синдром Жильбера встречается у 1-5% населения, в зависимости от региона. Он связан с дефектом гена, который отвечает за выработку печеночного фермента. Благодаря этому ферменту связывается непрямой билирубин.
У трети носителей синдрома Жильбера патология не проявляет себя в течение всей жизни. Часто он переносится бессимптомно и обнаруживается только по результатам анализа крови на билирубин. Однако возможны и более выраженные симптомы: боль в правом подреберье, металлический привкус во рту, метеоризм, рвота, общая слабость и усталость, потеря аппетита, бессонница. Симптомы разнообразны, и часто пациенты с синдромом Жильбера сталкиваются со сниженным настроением, раздражительностью, тревожностью.
Специфическое лечение синдрома Жильбера обычно не проводится. Пациенту необходимо ограничивать количество жирных продуктов в рационе, придерживаться здорового образа жизни и посещать гастроэнтеролога – именно он занимается диагностикой и лечением данного заболевания.
Диагностика и лечение желтухи
Предварительный диагноз можно поставить уже по цвету кожи, однако повторим, что желтуха – не заболевание, а синдром. Поэтому вся дальнейшая диагностика после первичного осмотра будет направлена на выявление причины симптомов.
Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от причин, вызвавших желтуху, состояния внутренних органов и результатов проведенных исследований. Желтуха имеет много видов и проявлений, и лечение ее также разнообразно.
Разными видами желтухи занимаются разные специалисты: терапевты, инфекционисты, гематологи, онкологи. Какой именно специалист станет основным лечащим врачом, будет понятно в результате обследования. Правильно начать обследование со сдачи лабораторных анализов и обращения к терапевту.
Желтые пятки: причины и способы устранения желтезны
Желтые пятки — проблема, которая часто встречается как у мужчин, так и у женщин. Причиной изменения цвета кожи может быть заболевание. В большинстве случаев она имеет неестественный цвет из-за плохого ухода за ногами. Сегодня рассмотрим самые эффективные способы, которые помогут в домашних условиях избавиться от этого косметического дефекта.
Причины пожелтения пяток
Многие люди замечают желтизну и пытаются бороться с такими несовершенствами только тогда, когда наступает теплая время года и приходится менять закрытую обувь на летние открытые сандалии.
Вам будет интересно: Маска для лица из шоколада: особенности приготовления, полезные свойства и результаты
Мастера педикюра отмечают, что кожа высыхает, отшелушивается, трескается и приобретает неестественный желтый цвет чаще из-за неправильного ухода. Вспоминая о пятках лишь летом, все начинают активно добиваться их красоты. Но вернуть ногам достойный внешний вид получается не всегда быстро.
Уход должен быть непрерывным, тогда огрубевшая кожа будет удаляться вовремя.
Главные причины, из-за которых кожа на пятках меняет цвет:
Вам будет интересно: Ихтиоловая мазь от черных точек: состав, свойства, особенности применения, отзывы
Специалисты отмечают, что в некоторых случаях причиной желтых пяток может стать плохое кровоснабжение. Такую проблему помогает решить закаливание и растирание кожи жестким полотенцем.
Также не стоит забывать о вреде, который причиняет курение. Лишь покончив с вредной привычкой, можно предотвратить постоянное отравление организма и, как следствие, пожелтение пяток. Через время кожа будет выглядеть здоровой.
Предотвратить проблемы с пятками и другие неприятности эстетического характера всегда помогает здоровый образ жизни, сбалансированный рацион и правильный уход за своим телом.
Однако причинами образования неестественного оттенка ступней может стать и тяжелая патология. Речь идет о таких заболеваниях, как цирроз печени, желтуха. Поэтому, если есть какие-то сомнения относительно состояния своего здоровья, нужно обследоваться в больнице.
После того как вы узнали, почему пятки желтые, можно приступать к выполнению процедур по восстановлению ступней.
Ванночки для ног
Убрать нездоровый оттенок хорошо помогают всевозможные водные процедуры.
Известно множество рецептов отбеливания пяток в домашних условиях. Рассмотрим те из них, которые дают быстрые и наиболее выраженные результаты:
Использование масел
Лимонно-вазелиновая маска
Эта маска смягчит и осветлит кожу стоп, а также обеспечит надежную защиту от трещин.
Нужно взять в равных пропорциях сок лимона и вазелин, тщательно перемешать. Полученный состав нанести на чистые пятки и оставить на 30 минут.
Чтобы усилить эффективность маски перед нанесением маски следует погрузить ноги в ванночку с морской солью на 15 минут. После процедуры нужно надеть носочки из натурального материала. О желтых пятках с такой маской можно будет вскоре позабыть.
Скраб
Чтобы приготовить скраб для стоп, нужно взять по 2 ст. ложки рисовой муки, жидкого меда и яблочного уксуса, тщательно смешать все компоненты. Перед нанесением ноги следует распарить в теплой воде. Размягченная кожа более восприимчива к такому пилингу. Чтобы избавиться от желтых пяток, нужно нанести смесь на стопы и активно помассажировать их круговыми движениями.
Электрическая пилка
В качестве прекрасной альтернативы пемзе специалисты рекомендуют использовать в уходе электрическую пилку для стоп Scholl. Этот инструмент позволит вам сэкономить массу времени. С его помощью можно качественно очистить кожу стоп от огрубевшей кожи и избавиться от неприятного желтого оттенка.
Прибор представляет собой инструмент с роликовой насадкой для очистки ног, работает от батареек.
Устройство отличается простотой и работает лишь в одном режиме. Чтобы начать процедуру, достаточно повернуть колечко. Педикюр следует проводить обязательно на сухой коже. В противном случае высокоабразивная поверхность пилки может травмировать предварительно распаренные пятки. Обрабатывать стопы следует аккуратно, плавными движениями. На одном участке нельзя останавливаться дольше, чем на 4 секунды.
Следует регулировать силу нажатия на инструмент, поскольку при мощном надавливании механизм перестает работать. Также при несоблюдении этого требования можно снять слишком большой слой кожи и получить микротравму. После манипуляций стопы необходимо очистить от пыли и нанести на них жирный крем.
Преимущества недостатки пилки от Scholl
Среди преимуществ пилки для пяток выделяют следующие:
Среди недостатков покупатели отмечают высокую стоимость и громкий звук, который издает включенный «Шолль» для пяток.
Конечно, степень очистки кожи во многом зависит от изначального состояния стоп. Однако при регулярном использовании инструмента можно добиться отличного результата.
Мазь «Радевит»
Также немаловажную роль в уходе за стопами играют специальные косметические продукты. Особенно хорошие результаты они показывают после механического воздействия на кожу.
Одним из самых эффективных и популярных средств, которое позволяет избавиться от сухости, шелушений, трещинок и неестественного цвета кожи на стопах является мазь «Радевит» от ЗАО «Ретиноиды».
Главное действующее вещество средства — ретинола пальмитат. Отличается выраженным противовоспалительным и восстанавливающим действием. Комплекс витамин, входящий в состав мази, избавляет от патологической сухости, успокаивает кожу и ускоряет регенерацию тканей и клеток.
Особенно часто применяют «Радевит» для лечения микротрещин на стопах. Чтобы быстро привести кожу в порядок пользоваться мазью для пяток нужно каждый день, пока не будет получен необходимый результат.
Желтые стопы у ребенка: почему?
Содержание
Если у ребенка пожелтели стопы или ладони, не стоит сразу волноваться. Бывает, что ступни красит стелька обуви или яркие желтые носки. Или причина в том, что малыш съел много морковки. Как правило, пожелтение стоп неопасно, и родителям не о чем беспокоиться. Но иногда такая окраска – это симптом нарушений работы печени. Если она сохраняется долгое время, обратитесь к врачу.
Каротиновая желтуха
Это желтушное окрашивание кожи из-за накопления желто-оранжевого пигмента каротина или провитамина A. Состояние часто встречается у детей, если они съели много продуктов богатых каротином. К ним относятся морковь, тыква, цитрусовые, абрикосы, хурма, помидоры. Если причина в этом, то желтыми становятся стопы и ладошки у ребенка, но не склеры глаз.
Каротиновая желтуха неопасна для здоровья. Быстро проходит сама собой, если исключить или ограничить перечисленные продукты. Она встречается в основном только у маленьких детей, организм которых еще не научился перерабатывать каротин. Каротин выводится почками, кишечником, потовыми, сальными железами. Если печень и почки не справляются, то избытки пигмента выделяются с потом и кожным жиром, окрашивая кожу.
Употребление более 20 мг каротина или двух средних морковок в сутки уже достаточно, чтобы спровоцировать каротиновую желтуху.
Синдром Жильбера
Синдром Жильбера – это наследственная болезнь печени, один из симптомов которой желтый цвет стоп и ладоней у ребенка. При этом заболевании в организме происходит накопление в крови желтого пигмента билирубина. Это естественный побочный продукт, образующийся при разрушении эритроцитов. В норме он проходит через печень, выводится из организма через пищеварительный тракт.
Проявляется синдром Жильбера у детей в период полового созревания. Чем выше уровень билирубина в крови, тем интенсивнее будет желтая окраска кожи.
У 40 % подростков болезнь проходит без симптомов. Обнаружить ее можно только при анализе крови на билирубин.
При синдроме Жильбера освободите ребенка от занятий спортом, интенсивных физических нагрузок, избегайте стресса, ограничьте жирные, острые блюда. Лекарственные препараты назначает врач.
Желтуха
Так называют окрашивание кожи и слизистых оболочек в желтый цвет, вызванное повышенным содержанием билирубина в крови и моче. У детей с желтухой желтые стопы, ладони, кожа на других частях тела, склеры глаз.
Для лечения отведите ребенка к врачу и пройдите обследование, чтобы выяснить причину.
Анемия
Почему еще у ребенка желтые стопы ног и ладони? Причина может быть в железодефицитной анемии или пониженном уровне гемоглобина.
Болезнь часто встречается у детей из-за однообразного питания, когда не поступает достаточное количество железа, витаминов C и B12, активного роста, нарушений кроветворения.
Для лечения применяют коррекцию питания, витаминно-минеральные комплексы.
Что делать, если у ребенка желтые стопы?
Если вы не знаете, что вызвало изменения цвета, обратитесь к педиатру, сделайте биохимический анализ крови, который оценит функции печени и количество билирубина. Заниматься лечением, не выяснив причину желтых стоп ног у ребенка, опасно для его здоровья.
Без вреда можно только изменить рацион, исключить употребление продуктов богатых каротином и проследить за реакцией. Если все пройдет, значит, проблема была в питании.
При пожелтении только отдельных участков ступни проверьте, есть ли натоптыши или мозоли. Убрать их безопасным для нежной кожи способом поможет подолог.
Виды желтух и их лечение
Статья проверена 30.03.2021. Статью проверил специалист: Трандофилов Михаил Михайлович, профессор, д.м.н., хирург-онколог, специалист по онкологии печени и желчевыводящих путей.
Вы заметили, что ваша кожа в последнее время приобрела необычный желтоватый или красноватый оттенок? Белки глаз, еще совсем недавно сияющие белизной, стали тускло или ярко желтыми? Побаливает печень, да и вообще общее состояние вызывает тревогу? Бросайте все и срочно идите к врачу – вполне возможно, у вас желтуха.
Но что такое желтуха? Строго говоря, это не заболевание, это состояние, при котором в крови происходит излишнее накопление билирубина, откладывающегося в тканях и окрашивающего в желтый цвет слизистые оболочки, склеры глаз и кожу. Билирубин – это особый желчный пигмент, находящийся в красных кровяных тельцах (эритроцитах). Как правило, прожив определенное количество дней, эритроциты разрушаются, и желчный пигмент поступает в печень, где после обработки снова отправляется в кровь в виде новых кровяных телец.
Но иногда этот процесс нарушается и билирубин начинает накапливаться в больших количествах: из-за слишком быстрого разрушения эритроцитов или при каких-либо проблемах с печенью, когда она не в состоянии обработать то количество билирубина, который в нее поступает. В некоторых случаях развитие желтухи происходит из-за закупорки печеночных протоков, через которые билирубин должен покидать печень.
Поэтому, можно сказать, что желтуха у взрослых – это следствие патологических процессов, развивающихся в печени и желчных путях. И, в зависимости от причины возникновения такого процесса, можно выделить три вида желтух:
Дифференциальная диагностика желтух
Чтобы назначить правильное лечение, необходимо точно определить причину развития заболевания. Для этого проводится дифференциальная диагностика желтух, при которой, в первую очередь, происходит сбор анамнеза, учитывающего многие факторы: возможное наличие контактов с инфекционными больными, прием определенных лекарственных препаратов, возможность отравления гемолитическими ядами, проводимые парентеральные манипуляции (переливание крови, нанесение татуировки, прокалывание ушей), выяснение других причин, способных вызвать проблемы с разрушением или выводом билирубина.
После сбора анамнеза при дифференциальной диагностике желтух обязательно проводятся лабораторные и инструментальные исследования.
Надпеченочная желтуха
Надпеченочная желтуха развивается на фоне избыточного образования и быстрого распада билирубина. В результате такого усиленного разрушения печень не в состоянии вывести весь билирубин, что приводит к его обратному поступлению в кровь и, как следствие, к развитию заболевания.
Причины развития надпеченочной желтухи:
Также этот вид желтухи может являться симптомом других заболеваний: крупозной пневмонии, болезни Аддисона — Бирмера, малярии или проявляться при наличии злокачественных опухолей и при некоторых поражениях печени.
Основные симптомы надпеченочной желтухи: лимонно-желтый оттенок кожи, слизистой и склер глаз, кожные покровы из-за анемии бледные, незначительное увеличение печени.
Лечение надпеченочной желтухи
Выбор метода лечения надпеченочной желтухи зависит от причины избыточного образования желчного пигмента – заболевания, вызвавшего накопление билирубина в крови, и заключается, как правило, в проведении медикаментозной терапии, направленной на нормализацию работы печени.
Печеночная (паренхиматозная желтуха)
Печеночная (паренхиматозная желтуха) возникает на фоне массивного повреждения клеток печени (их структур, функций), что вызывает нарушение потребления билирубина печеночными клетками и проблемы с его выводом. Паренхиматозная желтуха является одним из самых распространенных заболеваний печени.
При дифференциальной диагностике паренхиматозной желтухи в первую очередь нужно исключить возможность инфекционного заболевания.
Причины развития паренхиматозной желтухи:
Основные симптомы паренхиматозной желтухи: красноватый, рубиновый оттенок кожи, увеличенная печень, боли в области печени, «печеночные ладони» (пятнистое покраснение), сосудистые звездочки, кожный зуд.
Лечение паренхиматозной желтухи:
Выбор методов лечения желтухи этого типа зависит от причины, из-за которой развилось заболевание. Но, в любом случае, можно выделить консервативное (медикаментозное) лечение, которое заключается в избавлении от основного заболевания, и радикальное хирургическое вмешательство при запущенных случаях желтухи (трансплантация печени).
Консервативное лечение включает в себя применение медикаментозных средств (антигистаминные препараты, стероиды и др.), плазмаферез, фототерапия и соблюдение диеты. Терапия направлена на излечение от вируса, подавление возможности заражения окружающих, предотвращение развития цирроза печени. При лечении хронических аутоиммунных гепатитов проводится терапия кортикостероидами.
К сожалению, методы терапевтического лечения не в состоянии полностью избавить человека от вируса, но постоянное, систематическое лечение уменьшает воспалительный процесс в организме.
В случае далеко зашедшего паталогического процесса, когда не удается достичь ремиссии и уже начинают развиваться различные осложнения, речь может идти о трансплантации печени.
Подпеченочная (механическая) желтуха
Подпеченочная (механическая) желтуха у взрослых развивается из-за нарушения свободного тока желчи в двенадцатиперстную кишку по причине сужения желчных протоков.
Сужение может развиться по разным причинам:
Доброкачественные сужения протоков и холангиокарцинома (злокачественная опухоль) могут также являться причиной поражения протоков при первичном склерозирующем холангите (хроническом прогрессирующем поражении желчных протоков).
Основные симптомы механической желтухи: окрашивание кожи, слизистой и склер глаз в желтый цвет с зеленоватым оттенком, повышение температуры, кожный зуд.
В последнее время отмечается прогрессивный рост доброкачественной и злокачественной патологии органов гепатопанкреатодуоденальной зоны (двенадцатиперстной кишки, печени с желчными протоками и желчным пузырем, поджелудочной железы). Это неизбежно приводит к увеличению числа пациентов с механической желтухой, среди которых преобладают люди пожилого и старческого возраста с выраженной сопутствующей патологией, которая прямо влияет на степень тяжести течения заболевания, приводя к довольно высокой летальности при механической желтухе.
Лечение механической желтухи
При механической желтухе, обусловленной доброкачественными процессами, основной проблемой является наличие камней в общем желчном протоке, которые мешают нормальному оттоку желчи. Камни могут периодически вызывать закупорку желчных путей, что проявляется желчными коликами, воспалением желчных протоков (холангитом), панкреатитом или механической желтухой.
Эндоскопическая папиллосфинктеротомия
Сегодня большое распространение в решении проблемы восстановления нормального движения желчи получила эндоскопическая папиллосфинктеротомия (ЭПСТ).
Для выполнения ЭПСТ необходимо иметь точное представление о характере препятствия (размеры, количество и расположение камней, протяженность сужения желчного протока). Немаловажную роль играет соотношение размеров камней и ширина желчных протоков ниже уровня закупорки, так как при больших размерах камней (выше диаметра нижележащего протока) необходимо выполнять их дробление (литотрипсию).
Эндоскопическая папиллосфинктеротомия позволяет удалить около 90% камней, расположенных в желчном протоке.
Не менее актуальна проблема лечения механической желтухи при злокачественных заболеваниях гепатобилиарного тракта и поджелудочной железы. Данное осложнение встречается практически у всех больных со злокачественными образованиями в этой зоне: из-за сдавливания или закупорки просвета желчевыводящих путей.
К сожалению, не многим пациентам со злокачественными образованиями гепатобилиарного тракта и поджелудочной железы можно выполнить радикальное лечение.
Как правило, больным с механической желтухой, вызванной нарушением оттока желчи злокачественными новообразованиями, выполняются паллиативные вмешательства, направленные на снижение уровня холестаза (недостаточность поступления желчи).
Выделяют следующие методы лечения механических желтух:
В настоящее время все больше внимания уделяется антеградным (чрезкатетерным) вмешательствам при заболеваниях желчевыводящих путей и поджелудочной железы.
Чрескожная чреспеченочная холангиостомия
Различают две методики лечения механических желтух:
Методика двухэтапной чрескожной чреспеченочной холангиостомии при помощи стилет-катетера Лундерквиста заключается в выполнении пункции печени из правого бокового доступа.
При помощи введенного рентгенконтрастного вещества и под контролем электроннооптического преобразователя выполняется пункция визуализированного желчного протока стилет-катетером Лундерквиста. После удаления стилета и убеждения в том, что из катетера оболочки поступает желчь, вводится специальный проводник, который проводится до места, где сужается проток. Производится формирование внутрипеченочного канала, устанавливается постоянный катетер и, после рентгенконтроля положения катетера, выполняется его фиксация к коже.
При методике одноэтапной чрескожной чреспеченочной холангиостомии осуществляется тонкоигольчатая пункция внутрипеченочного желчного протока иглой Чиба. Проводник Лундерквиста проводится через просвет иглы до места сужения протока. Игла удаляется, на проводник нанизывается обменный катетер с вставленной в него металлической трубкой, которая проводится до стенки пунктированного протока. Через катетер в просвет протока вводится проводник до места сужения и выполняется расширение внутрипеченочного канала. После установления постоянного катетера проводится рентгенографическое исследование с целью контроля его положения, и катетер фиксируется к коже.
Для улучшения качества жизни больного после купирования давления в протоках, выполняется восстановление просвета желчных протоков (реканализация).
Существуют следующие способы реканализации желчных протоков:
Катетерное внутреннее дренирование желчных протоков при механической желтухе
Одномоментное внутреннее дренирование желчных протоков проводится только в том случае, если при выполнении наружного дренирования удалось завести проводник за уровень сужения протока. В противном случае выполняется отсроченное внутреннее дренирование после купирования недостаточного поступления желчи и билиарной гипертензии путем наружного дренирования желчных протоков.
Отсроченное внутреннее дренирование выполняется, как правило, через 10 суток после адекватного наружного дренирования.
Эндопротезирование желчных протоков
Выполняется с целью восстановления естественного тока желчи в желудочно-кишечном тракте. Выполнение эндопротезирования возможно лишь при прогнозируемой продолжительности жизни больного не более 6 месяцев, ввиду неизбежной закупорке просвета эндопротеза после 6 месяцев с момента установки стента.
Чрескожная чреспеченочная микрохолецистостомия
Микрохолецистостомия по методу Сельдингера
На коже, под контролем ультразвукового сканирования, выбирают место для оптимальной пункции желчного пузыря, производят разрез кожи и иглой Чиба осуществляют пункцию желчного пузыря. Через просвет иглы в просвет пузыря вводится проводник, по которому производится расширение канала. После рентгенконтрастного контроля положения дренажа выполняется его фиксация к коже.