Женский климакс что это такое
Климактерический период (климакс у женщины): симптомы и лечение
Оглавление
Климактерический период (Климакс) – физиологический период в жизни женщины, в течение которого на фоне возрастного снижения функции яичников происходит сложная биологическая трансформация различных функций женского организма, перестраивается деятельность отдельных структур центральной нервной системы (ЦНС), изменяется активность вегетативной нервной системы. Инволюционные процессы в репродуктивной системе характеризуются прекращением сначала детородной функции, а позднее и менструаций. В связи с особенностями системных изменений, обусловленных постепенным угасанием функции яичников, выделение отдельных фаз климактерического периода («менопаузальный переход», перименопауза, постменопауза) приобретает важное практическое значение.
Менопауза – это последняя самостоятельная менструация в жизни женщины, обусловленная гормональной функцией яичников. Точная дата менопаузы устанавливается лишь ретроспективно – после 12 месяцев отсутствия менструаций. Менопауза является закономерным генетически запрограммированным процессом, однако гормональные сдвиги, которые происходят в этот период, особенно резкое снижение уровня эстрогенов, вносят существенный вклад в изменение качества жизни и развитие многих возрастных заболеваний у женщин, что обусловливает возрастание значимости медицинских и социальных проблем этой возрастной группы населения для общества.
Симптомы и признаки климактерического периода (климакса)
Лечение климактерических расстройств (климакса)
Использование заместительной гормонотерапии эффективно купирует вазомоторные симптомы (приливы, гипергидроз, сердцебиение и др.), нормализует сон, улучшает настроение и общее самочувствие, а также предупреждает развитие атрофических изменений в урогенитальном тракте. При этом назначение заместительной гормонотерапии при менопаузальных симптомах или проявлений урогенитальной атрофии противодействует некоторым возрастным метаболическим нарушениям, особенно важными из которых, безусловно, являются дислипидемия (нарушение жирового обмена) и снижение минеральной плотности костной ткани.
После наступления естественной менопаузы в возрасте около 50 лет, целью заместительной гормональной терапии является сохранение качества жизни, поддержание нормального функционирования органов и тканей и сохранение здоровья на будущее.
В последнее время большое внимание уделяется не только наличию четких показаний для гормональной терапии, исходному состоянию здоровья женщин и оценке факторов риска указанных заболеваний, но также индивидуальному подбору дозы, времени начала, режима, пути введения гормонов, что в значительной мере определяет ее эффективность и безопасность.
Доказано, что в постменопаузе низкая доза эстрогенов вполне достаточна и обеспечивает все необходимые эффекты: купирует вазомоторные симптомы, благоприятно влияет на липидный профиль, препятствует потере костной массы и при этом не оказывает негативного влияния на метаболические процессы в организме и хорошо переносится.
Обследование пациенток перед лечением климактерических расстройств (климакса)
Перед назначением любого терапевтического режима заместительной гормональной терапии в климактерическом периоде, у каждой женщины следует провести полную оценку состояния ее здоровья, включая сбор семейного и личного анамнеза и физическое обследование, ультразвуковой исследование (УЗИ) органов малого таза.
Учитывая возраст женщины и принятые национальными рекомендациями сроки, проводится маммография, желательно, в течение предыдущих 12 месяцев перед началом терапии. Другие специальные методы исследования, например костная денситометрия, используется по показаниям, но обязательно при наличии переломов.
Показания для заместительной гормональной терапии климактерического периода (климакса):
Особое место занимает группа женщин с преждевременной (идиопатической или хирургической) менопаузой (до 40 лет) в связи с повышением у них риска инфаркта в 4-5 раз в сравнении с практически здоровыми женщинами аналогичного возраста, а также ускоренным развитием остеопороза.
Эффективность заместительной гормональной терапии климактерического периода (климакса)
Эффективность гормональной терапии зависит от тяжести проявлений климактерических расстройств, наличия соматических заболеваний и правильного выбора препарата.
Ранние типичные симптомы климактерического синдрома, как правило, начинают уменьшаться уже к концу первого месяца заместительной гормональной терапии, стойкий эффект достигается к 4-6 месяцу лечения, максимальный эффект – спустя 2-3 года.
Таким образом, профилактика и лечение климактерических расстройств, особенно обменно-трофических, помимо заместительной гормональной, требует проведения комплексных мероприятий, включающих не только режим труда, отдыха и питания, но и использование пероральных препаратов магния в сочетании с пиридоксином. Магний в сочетании с пиридоксином позволяет нивелировать негативные эффекты гормональной терапии, позитивно влиять на состояние здоровья женщины, сохранять ее трудоспособность и качество жизни.
В клинике Медси Санкт-Петербург высококвалифицированные врачи-гинекологи быстро и профессионально проведут полное обследование женщины, подберут наиболее оптимальный препарат для проведения заместительной гормональной терапии и будут вести динамическое наблюдение за состоянием здоровья женщины в течение всего периода лечения.
Прием врачи-гинекологи проводят в удобное для Вас время, включая выходные и праздничные дни.
«Чем раньше началась менструация, тем позже наступит климакс»: гинеколог об отдалении старения женского организма
Чтобы менопауза постучала в вашу дверь как можно позже, готовиться к ее встрече необходимо всю жизнь. Отдалить климакс действительно возможно, но для этого придется соблюдать некоторые правила. Какие именно? Рассказывает врач акушер-гинеколог Мария Верещагина.
Средний возраст менопаузы — 48 лет
— Климакс — это период естественного старения организма женщины, угасание функции яичников и прекращение менструации. По-гречески это слово означает ступень. То есть мы говорим о новой ступени жизни со своими правилами, условиями и возможностями.
Климакс наступает в результате так называемого старения гипоталамуса, а конкретнее — когда изменяется функция центров обмена веществ, расположенных в гипоталамусе и лимбической системе. В результате развивается дисфункция гипофиза и половых желез, происходит снижение гормонообразования в гонадах (органах, образующих половые клетки, — гаметы), прекращается репродуктивная функция.
— В каком возрасте, как правило, начинается климакс?
— Средний возраст менопаузы — 48 лет плюс-минус 2 года. Естественная менопауза бывает ранней (40-47 лет), преждевременной (до 40), физиологической (47-52 года) и поздней (после 52 лет).
— Говорят, чем раньше начинается менструация, тем раньше приходит и климакс. Верно ли это?
— Все как раз наоборот. Обычно чем раньше наступает менструация, тем позже приходит и климакс. Тут дело в эстрогенном фоне женщины, в запасе эстрогенов. Если месячные ранние, значит этот запас большой, поэтому и старение женского организма происходит медленнее.
Наиболее опасны поздние осложнения
— Какие проявления климакса приносят особенный дискомфорт женщине?
— Больше всего беспокоят в этот период нейровегетативные проявления:
Кроме того, к негативным последствиям относятся:
Самыми серьезными для здоровья являются поздние осложнения климактерия — это сердечно-сосудистые заболевания, болезнь Альцгеймера, остеопороз.
— Можно ли отдалить наступление климакса, и нужно ли это делать?
— Конечно, всем женщинам хочется по возможности отсрочить данный момент. И это вполне реально. Однако подготавливать организм необходимо заранее. Быстро, по взмаху волшебной палочки, ничего в жизни не происходит. Нужно внимательно следить за собой и выполнять определенные правила.
— Банально, но наш организм — это система, которую необходимо настраивать. Регулируйте умственную и физическую нагрузку. Ложитесь спать и поднимайтесь в одно и то же время.
Старайтесь не напрягать нервную систему за час до засыпания. То есть не стоит работать, долго смотреть телевизор, разгадывать кроссворды, решать какие-то задачи. Лучше немного прогуляться. Все это поможет отрегулировать внутренние часики.
Следите за питанием
— Старайтесь употреблять в пищу большое количество овощей, а также сою, рыбу (особенно лососевых пород, содержащих большое количество полиненасыщенных жирных кислот).
Пейте свежевыжатые соки или даже смеси соков, например: моркови и шпината (в соотношении 10:6); моркови, свеклы и гранатов (9:3:4), моркови, сельдерея и петрушки (7:4:3). Постепенно убирайте из рациона консерванты, красители, искусственные добавки, полуфабрикаты, копчености, колбасы.
Абсолютный отказ от жиров нежелателен, так как растительные масла включают в себя витамины, фитоэстрогены, для замедления климакса.
— Все физические нагрузки активизируют обмен веществ, являются профилактикой остеопороза и нормализуют функцию вегетативной нервной системы.
Как профилактика остеопороза могут быть рассмотрены силовые нагрузки, но этим стоит заниматься только под присмотром профессионального тренера. Приучите себя делать утреннюю гимнастику хотя бы по 15 минут. После чего желателен контрастный душ (не холодный, а именно контрастный).
Своевременно посещайте гинеколога
— Отдалить климакс можно и с помощью заместительной гормональной терапии (ЗГТ), а также оральных контрацептивных средств, помогая организму вырабатывать эстроген, но увлекаться этим не советую. Давно доказано, что злоупотребление подобными препаратами повышает риск развития рака молочной железы, особенно, если есть наследственная предрасположенность. Поэтому контролировать прием обязательно должен врач.
Своевременно проходите осмотр у гинеколога и маммолога, сдавайте необходимые анализы. Это действительно очень важно.
Откажитесь от курения и алкоголя
— Курение в среднем приближает время наступления климакса на 2 года. И так понятно, что оно в принципе усугубляет любые болезни. Однако важно знать, что никотин и другие вредные вещества, попадающие в организм женщины с табачным дымом, снижают выработку эстрогенов яичниками, то есть дамы добровольно приближают наступление климакса.
Что же касается алкоголя, он еще более опасен для дам, чем для мужчин. У женщин другой обмен веществ, хуже вырабатывается фермент, который разрушает алкоголь в печени, а у некоторых он не вырабатывается вовсе. Поэтому скорее поражается весь организм в принципе, что, естественно, влечет за собой быстрое старение.
Старайтесь исключить стрессы
Не стесняйтесь обращаться к психологу. Поддержка и помощь в определенные моменты жизни нужна каждому. Как минимум выговаривая кому-то свои проблемы, мы освобождаемся от груза, который в другом случае может стать серьезным внутренним блоком и как следствие спровоцировать болезни.
Чаще радуйтесь жизни и просто улыбайтесь. Давно доказано, что хорошее настроение и внутренняя гармония — лучшие целители. Будьте внимательны к своему здоровью, балуйте себя, чаще отдыхайте и пусть все проблемы решаются легко и быстро.
Что такое постменопауза? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Симаниной Светланы Викторовны, гинеколога со стажем в 21 год.
Определение болезни. Причины заболевания
Постменопауза — это один из периодов угасания репродуктивной функции, который начинается после менопаузы и длится до 65-70 лет или до конца жизни. Этот этап требует от женщины особого внимания к состоянию своего здоровья, так как в это время её организм подвержен развитию различных заболеваний.
Пременопауза — это период, когда месячные становятся нерегулярными. Он может длиться несколько лет до наступления последней менструации.
Пременопауза может наступить в любом возрасте за 1-3 года до менопаузы. Возраст начала данного периода зависит от генетических и индивидуальных особенностей женского организма. На этапе пременопаузы у женщины начинают проявляться вазомоторные и эмоционально-психические расстройства: появляются приливы, отмечается неустойчивость настроения, изменяется гормональный профиль, который определяется по анализам крови. Как правило, в это время начинает повышаться уровень ФСГ — гормона гипофиза, стимулирующего работу яичников. Уровень эстрогенов может оставаться в норме за счёт усиленной выработки ФСГ.
Так как яичники начинают неравномерно вырабатывать женские половые гормоны, цикл становится нерегулярным, а со временем полностью прекращается. Это говорит о том, что процесс созревания и выхода яйцеклетки уже не происходит.
Хаотичный выброс гормонов в период пременопаузы может приводить к различным женским заболеваниям:
Менопауза — это период, при котором менструации отсутствуют на протяжении одного года. Как правило, менопауза развивается в возрасте 50-55 лет. Наличие менструальноподобных кровянистых выделений в более позднем возрасте может свидетельствовать о гинекологической патологии, порой очень серьёзной, такой как рак гениталий. Это повод немедленно обратиться к врачу.
Симптомы постменопаузы
Все симптомы постменопаузы, сопровождаемой климаксом, можно разделить на три большие группы:
Вазомоторные симптомы особенно выражены в первые несколько лет постменопаузы. К ним относятся:
Гипертония может носить «кризовый» характер с ярко выраженной психоэмоциональной окраской. Она сопровождается ознобами, сердцебиением, перебоями (аритмией), затруднением дыхания.
Другим атипичным признаком постменопаузы является климактерическая миокардиодистрофия, которая сопровождается появлением боли в груди. Взаимосвязь между выраженностью такой боли и данными ЭКГ практически отсутствует: даже при выраженном болевом синдроме ЭКГ картина изменения либо незначительные, либо вовсе не выявляются.
Пациентки с таким нарушением обычно обращаются к терапевту с подозрением на ишемическую болезнь сердца. Но в отличие от ИБС, боли в сердце при климаксе постоянные и поддаются лечению гормональными препаратами.
Урогенитальные расстройства встречаются более чем у 50 % женщин старше 55 лет. К таким расстройствам относятся:
Женщины чаще всего стесняются говорить об этих симптомах. Однако умалчивать о них во время приёма не стоит, так как они могут повлиять на постановку диагноза и тактику лечения.
К кожным признакам наступления постменопаузы относится резкое старение кожи — она становится сухой и морщинистой. Также сохнут слизистые оболочки, наблюдается ломкость ногтей, сухость и выпадение волос. Все эти изменения связаны с нехваткой эстрогенов, которая снижает образование коллагена в соединительной ткани.
У некоторых женщин усиливается рост волос на лице и снижается тембр голоса. Такие изменения вызываются усиленной выработкой андрогенов в яичниках при условии дефицита эстрогенов.
К поздним обменным нарушениям относятся:
Патогенез постменопаузы
Со временем функцию выработки эстрогенов для поддержания обменных процессов в организме берут на себя надпочечники. Также в метаболизм эстрогенов включается жировая ткань. Поэтому у женщин в постменопаузе преобладают такие фракции эстрогенов, как эстрон и эстриол. Однако компенсаторные возможности организма у всех женщин разные. Этим и объясняется разнообразие и выраженность клинических проявлений в постменопаузе.
Классификация и стадии развития постменопаузы
В зависимости от преобладания тех или иных возрастных проявлений постменопаузу принято делить на два периода:
Эмоционально-психические проявления обычно появляются ещё до наступления постменопаузы и беспокоят женщину в течение года после её окончания. Вазомоторные симптомы в виде приливов и других соматических проявлений присоединяются в самом начале постменопаузы и могут сохраняться в течение 3-5 лет.
Спустя 2-5 лет от начала постменопаузы проявляются урогенитальные симптомы в виде сухости влагалища, неприятных ощущений при половом акте, частом мочеиспускании и недержании мочи. Также в этот период начинаются изменения со стороны кожи, волос и ногтей.
В позднюю менопаузу на первый план выходят обменные нарушения в виде остеопороза, атеросклеротических поражений сосудов, нарушения мозгового кровообращения, болезни Альцгеймера и пр. Эти нарушения являются самостоятельными заболеваниями, требующими специфического лечения. Остеопороз, как правило, развивается постепенно и никак себя не проявляет. Его симптомы становятся заметными только спустя 10-15 лет после завершения менопаузы.
Тяжесть течения климактерического синдрома, который сопровождает постменопаузу, зависит от количества приливов в день. Согласно классификации учёного-гинеколога Е. М. Вихляевой, выделяют три степени тяжести климакса:
Осложнения постменопаузы
У женщин с тяжёлыми приливами повышается риск развития гипертензии и сердечно-сосудистых заболеваний. Так как сосудистый тонус становится неустойчивым, снижается стрессоустойчивость, в крови повышается уровень холестерина, что в итоге может привести к развитию ишемической болезни сердца, нарушению мозгового кровообращения и деменции.
Одним из осложнений поздней постменопаузы является остеопороз. Он развивается из-за недостатка эстрогенов, который нарушает кальциевый обмен в организме. Кости становятся хрупкими, переломы возникают легко, буквально «на ровном месте».
Самый опас ный перелом в постменопаузе — перелом шейки бедра. Он никогда не срастается самостоятельно, т. е. без реконструктивных операций, и часто приводит к инвалидизации больных.
Замечено, что развитию остеопороза особенно подвержены худощавые пациентки. Это связано с дефицитом жировой ткани, которая принимает участие в синтезе эстрогенов. Поэтому у женщин с умеренно развитой подкожно-жировой клетчаткой уровень эстрогенов выше.
Диагностика постменопаузы
Обязательным является обследование на раковые клетки — цитология и кольпоскопия. Данные исследования проводятся раз в год в связи с высокой частотой развития рака шейки матки и вульвы в период постменопаузы.
Цитология — это исследование мазка, взятого с поверхности шейки матки и цервикального канала на раковые клетки. Предпочтение следует отдавать жидкостной цитологии, при которой биоматериал помещается не на стекло, как при традиционной цитологии, а в специальный контейнер с консервирующей жидкостью. Её информативность приравнивается к биопсии шейки матки.
Кольпоскопия — это исследование шейки матки под микроскопом с обработкой шейки матки кислотным реактивом и красителями. Оно позволяет выявить морфологически изменённые клетки и участки на слизистой шейки матки и вульвы.
Лечение постменопаузы
Лечение расстройств в постменопаузе должно начинаться с общих рекомендаций по изменению образа жизни : правильное питание, физическая активность, полноценный сон и отдых, устранение негативных факторов окружающей среды.
В последние десятил етия для лечения климактерических расстройств активно используются гормональные препараты. Они обладают рядом положительных эффектов:
Гормональное лечение проводи тся не менее одного года (в среднем длится 3-5 лет). Если приливы не возвращаются, то приём гормональных препаратов следует прекратить.
Среди средств для гормонального лечения постменопаузальных расстройств выделяют двуфазные препараты: цикло-прогинова, дивина, климен, климонорм и фемостон. Они рекомендуются женщинам, начиная с пременопаузы, т. е. когда менструации ещё не закончились, но возникают нерегулярно. При наступлении постменопаузы показаны препараты для непрерывного режима: фемостон конти, фемостон мини, анжелик, индивина, климодиен и клиогест.
В последнее время для лечения климактерических расстройств в постменопаузе и профилактики остеопороза применяется препарат ливиал (тиболон, ледибон). Он оказывает эстрогеноподобное действие на те органы и ткани, которые испытывают дефицит эстрогенов. Особенно данный препарат подходит для пациенток с депрессией. Его можно принимать длительно.
Альтернатива гормонотерапии
В комплексном лечении постменопаузальных нарушений также используется психотерапия. Она помогает справиться пациентке с психологическими трудностями, возникающими во время постменопаузы, и предупредить развитие некоторых психосоматических осложнений.
Прогноз. Профилактика
Профилактика негативных последствий постменопаузы в первую очередь должна включать в себя изменение общего образа жизни:
Правильное питание предполагает низкоуглеводную диету, богатую растительной клетчаткой, фрукты, хлеб из муки грубого помола, злаковые и молочные продукты, богатые кальцием. Необходимо ограничить употребление животных жиров и соли. Желательно два раза в неделю устраивать «рыбные» дни.
Климактерический синдром у женщин: как минимизировать дискомфорт
Период угасания репродуктивной функции у женщин получил название климактерического. Это физиологический процесс, который сопровождается перестройкой организма. Далеко не всегда он протекает бессимптомно и благополучно, многие женщины жалуются на дискомфорт и нарушения здоровья. Снизить выраженность симптомов и существенно улучшить качество жизни помогут опытные врачи медицинского центра Dr.AkNer.
Как протекают изменения
Климактерический синдром длится до нескольких лет, в норме он наблюдается у женщин в возрасте от 45 до 69 лет. Продолжительность и время манифестации зависят от индивидуальных особенностей организма и наследственных факторов.
В процессе различают три основных периода:
пременопауза, характеризуется нарушением регулярности цикла;
менопауза, ее начало – отсутствие менструации в течение года;
постменопауза, период от менопаузы и до 10 лет после.
Все изменения в организме обусловлены гормональными трансформациями, они же вызывают сопутствующий климактерический синдром у женщин.
Патогенез
Симптоматику различают в зависимости от этапа перестройки организма. В раннем периоде присутствуют следующие факторы:
повышенная агрессивность или раздражительность;
изменения аппетита и вкусовых пристрастий;
обострение головных болей или головокружений;
частое изменение артериального давления;
Для среднего периода характерны следующие признаки:
тревожность и депрессивные состояния;
хроническая усталость и чувство слабости;
дефицит секретов слизистых влагалища;
нарушение концентрации внимания.
На поздних этапах кроме половой сферы гормональные изменения затрагивают и другие системы организма. Третий период сопровождается следующими симптомами:
повышение артериального давления;
проявление атеросклероза и остеопороза;
манифестация болезней мышц и суставов;
нарушение зрения и слуха;
обострение сахарного диабета второго типа.
Причины патологии
Лечение климакса у женщин проводится с учетом причины развития патологических состояний. Тяжесть климактерического синдрома определяется следующими факторами:
Патологическое состояние имеет три стадии: легкую, среднюю и тяжелую. Состояние сегментируется по качеству жизни, изменению самочувствия и наличию приливов.
Какие необходимы обследования
Лечение климактерического синдрома у женщины предполагает мониторинг ее здоровья и коррекцию патологических состояний. Консультация гинеколога предполагает сбор анамнеза, учет жалоб и осмотр пациентки.
Также могут понадобиться:
общий анализ крови;
УЗИ органов малого таза;
Постоянный мониторинг здоровья позволяет адекватно реагировать на изменения в гормональном фоне и облегчать общее состояние.
Терапия
Лечение приливов при климаксе и других неприятных проявлений этого периода требует грамотного комплексного подхода. Иногда целесообразно привлечение других специалистов (эндокринолог, невролог, психотерапевт). Основным вектором лечения является улучшение качества жизни пациентки и минимизация дискомфорта, связанного с перестройкой организма.
В терапии выделяют несколько направлений.
Немедикаментозная. Предполагает здоровый образ жизни, достаточную физическую нагрузку, нормализацию веса.
Медикаментозная. Назначают препараты для улучшения психоэмоционального состояния и стабилизации нервной системы. При тяжелых формах могут быть назначены антидепрессанты, транквилизаторы и нейролептики. Курс обязательно дополняют витаминными комплексами.
Гормональная поддержка. Лечение климакса у женщин препаратами данной группы обязательно происходит под контролем профильного специалиста с мониторингом текущей гормональной картины. При грамотно подобранной терапии патологические состояния хорошо поддаются коррекции, что позволяет предупредить развитие тяжелых форм синдрома.
Симптоматическая помощь. При наличии сбоев в других системах организма назначаются консультации профильных специалистов и выписываются препараты для нормализации артериального давления, метаболизма, работы опорно-двигательного аппарата.