Жесткий задник в детской обуви для чего
Как выбрать первую обувь для малыша
3 главных мифа об ортопедической детской обуви
Ольга Чижевская исполнительный директор Лиги содействия развитию подиатрии
Какой должна быть первая обувь для первых шагов ребенка? Тема выбора детской обуви окружена массой предрассудков и откровенно рекламных мифов. В чем лучше всего ребенку делать первые шаги по квартире? А как выбрать первую обувь для улицы? Нужны ли в ней супинаторы и ортопедические стельки? Разбираемся вместе со специалистами.
Когда ребенку нужна первая обувь?
Мнение ортопедов на этот счет разнится. Есть адепты старой школы, которые, переживая за неокрепший костно-мышечный аппарат, рекомендуют носить ботиночки даже дома вплоть до 3 лет. Детский ортопед, подиатр Кирилл Шлыков с таким подходом категорически не согласен. На профильных конференциях и медицинских семинарах он не раз аргументированно доказывал, что в случае, когда ребенок здоров, не диагностированы серьезные патологии, идеальная обувь для малыша – ее отсутствие.
В среде подиатров известна присказка: «Если бы Бог в его безграничной мудрости хотел, чтобы младенцы носили обувь, они бы рождались обутыми». Отсылка к эволюции дает тот же логический вывод. Вряд ли на нашей стопе однажды должен был появиться какой-то элемент, похожий на туфли. Зато для ходьбы человеку нужны подвижные суставы, сильные мышцы и хорошая координация между ними, обеспечиваемая развитой нервной системой.
А теперь представьте себе ребенка, который только начинает делать первые шаги. Он еще неуклюж и неустойчив. Когда кроха передвигается босиком, количество возбужденных рецепторов на подошве чрезвычайно велико. Получая многочисленные импульсы, мозг начинает реагировать – правильно активизировать мышцы. Он буквально учится управлять стопой. И это та тренировка, без которой нога не научится двигаться правильно. Так зачем же лишать своего ребенка такого потрясающего опыта и элемента естественного, физиологичного развития?
Исследования ученых разных стран показывают, что дети, которые не носят обувь (часто речь идет о государствах, где погода позволяет круглый год ходить босиком), имеют более сильные и менее подверженные деформациям ноги.
Если у ребенка от рождения нет серьезной патологии, сбалансированно работает нервная система, мышцы могут укрепляться, дайте ребенку свободу. Дайте ему возможность адекватно тренировать мышцы ног. Итак, идеальная обувь – ее отсутствие.
Но как быть, если погодные условия не способствуют «босоногому детству»? Вот тут понадобятся первые ботиночки. Рассказываем, на что обратить внимание при покупке детской обуви.
Нужен ли высокий жесткий задник?
До сих пор можно встретить устаревшие рекомендации о необходимости высокого жесткого задника, фиксирующего голеностопный сустав. Современные врачи-подиатры не согласны с таким утверждением. Жесткий высокий задник якобы профилактической обуви блокирует физиологичное движение. Таким образом, он буквально «выключает» мышцы, ответственные за формирование сводов стопы. Жесткая фиксация голеностопа не только не вполне обоснована, но и вредна.
Идеальный задник у детской обуви – формоустойчивый. При этом он не обязательно жесткий. Он поддерживает стопу, но не ограничивает, не фиксирует ее. При этом сохраняет свою форму на протяжении всего периода носки.
Какой должна быть подошва у детской обуви
Казалось бы, учитывая тот факт, что главная функция обуви состоит в защите от агрессивной среды, подошва должна быть максимально жесткой. Но это ошибочное и опасное утверждение. Подошва должна быть прочной и… гибкой.
Для формирования правильного паттерна (рисунка) движения у ребенка важно, чтобы обувь не мешала естественному перекату стопы. Поэтому ее подошва должна сгибаться по линии, соединяющей пятую и первую плюсневые кости (начало мизинчика и большого пальца). Хотите проверить обувь при покупке? Попросите ребенка привстать на носочки в примеряемой паре.
Хождение в ботиночках с гибкой подошвой особенно важно в возрасте 1,5-4 лет. В этот период развивается правильная установка костей, а происходит это благодаря тому, что активно включаются мышцы, сгибающие-разгибающие пальцы. Если эти мышцы не работают, нарушается биомеханика ходьбы и развитие нижних конечностей.
Обувь для первых шагов – с широким носком
Передняя часть обуви не должна быть слишком узкой. Стопа ребенка растет неравномерно и в какой-то момент может быть, например, еще достаточно короткой, но при этом широкой. Слишком узкий носок давит на большой палец и вызывает перерастяжение мышцы, чья функция состоит и в поддержке свода. Любое смещение первого пальца кнутри приводит к формированию неправильной установки стопы.
При выборе детской обуви важно помнить, у одного и того же бренда бывают как «удачные» с точки зрения ортопедов модели, так и не очень. Каждую пару перед покупкой следует примерить и протестировать на формоустойчивость и гибкость подошвы.
Нужен ли заводской супинатор в детской обуви
Это любимый маркетинговый ход производителей якобы «ортопедической» обуви. Однако некий корректирующий выступ на заводской стельке не имеет ни малейшего практического смысла. Почему?
Начнем с того, что с точки зрения анатомии стопы у нас не один, а три свода, работающих как единый «механизм». Жесткий выступ поддерживает медиальный свод? Деформируются латеральный и поперечный. Впрочем, «универсальный» выступ может давить и «совсем мимо». Поскольку не бывает в нашем мире одинаковых малышей с абсолютно идентичными ножками.
Подозреваете у крохи медицинскую проблему? Лечение должен назначать врач, но никак не консультант в ортопедическом салоне. Даже если его сотрудники носят белые халаты – родителей не должно это вводить в заблуждение. Ортопедические приспособления, в том числе ортезы стопы – не аксессуар, который можно примерить и купить в магазине.
Только сертифицированный специалист с высшим медицинским образованием – детский ортопед или подиатр – может правильно оценить состояние стоп и всего опорно-двигательного аппарата ребенка. Он проведет необходимые тесты на специальном приборе – подоскопе. В случае реальной необходимости врач изготовит малышу индивидуальные ортопедические стельки.
Первые шаги: развенчиваем мифы о правильной детской обуви
© Photo by Janko Ferlič on Unsplash
Учиться ходить ребенок должен в ортопедических ботиночках, туфельки нужно искать с супинатором, твердым задником и только за баснословные деньги – мы собрали самые распространенные убеждения родителей о детской обуви. Но так ли все на самом деле?
Мы поговорили с детским ортопедом клиники «Фэнтези» Ильей Викторовичем Зеленкиным и выяснил правду.
Ортопедическая обувь нужна всем детям?
Очень многие думают, что ортопедическая обувь специально создана для профилактики плоскостопия и правильного развития стопы. На самом деле это самообман! Любой квалифицированны й ортопед подтвердит, что такая обувь нужна, чтобы вылечить уже имеющееся нарушение и не допустить его развития. Но не для профилактики! Основная функция детской ортопедической обуви – фиксация ног ребенка в определенном положении для коррекции отклонений. Здоровым детям она не нужна!
Настоящая ортопедическая обувь делается на заказ и учитывает особенности деформации ног ребенка. А та, что продается в магазинах и салонах под названием ортопедической, не более чем рекламный трюк для продвижения обыкновенных, дорогих и качественных детских ботинок.
Нужна ли особая обувь для первых шагов ребенка?
Обычно стоит вопрос «нужности» плотных ботиночек, фиксирующих голеностопный сустав (с так называемым высоким берцем), с жестким задником. Как правило, такую обувь рекомендуют детям с незначительным вальгусом или вовсе без патологии. Но фиксировать голеностопный сустав нельзя! Он отвечает за сгибание и разгибание стопы, блокировка сустава приведет нарушению движений и мышечному дисбалансу стоп ребенка.
Нужен ли в обуви супинатор (подушечка на стельке у внутреннего края)?
Надевая малышу обувь с супинатором, мы обеспечиваем излишнее давление на жировую подушку. Ребенку неудобно: чтобы убрать давящее ощущение, он может начать «косолапить». Сняв такую обувь, родители увидят на стопе ребенка красное пятно, как раз на месте давления супинатора.
И, наконец, стопа – это система трех сводов, с опорой на три точки. Поддержка только одного свода явно не достаточна. Поэтому подушечка на стельке (супинатор) в детской обуви массового производства не имеет никакого отношения к лечению и профилактике плоскостопия.
Нужно ли искать ботинки с твердой подошвой?
Подошва должна быть гибкой и мягкой, а не «ударопрочной» и несгибаемой. Проверяя эластичность подошвы, обратите внимание на то, что она должна гнуться в месте переката стопы, у основания пальцев. Так ноги малыша будут получать правильную нагрузку и оптимальный контроль движений стоп.
Нужен ли каблучок?
А вот он нужен обязательно! Отсутствие каблучка приводит к перегрузке пяточной области. Еще он уберегает ребенка от падения назад. Для малышей желательно, чтобы каблук был широким и устойчивым, высотой 5-15 мм. Для детей постарше наличие каблука как элемента дизайна необязательно – важна разница высот между передней и задней частями обуви.
Когда же покупать обувь ребенку: когда он только начинает вставать в кроватке, или уже делает первые шаги?
Честно говоря, разница во времени между этими достижениями малыша не столь велика. Купить обувь ребенку можно когда угодно, но не позднее того момента, как он начнет активно передвигаться на ногах.
6 главных правил при выборе детской обуви
1. С небольшим (5-15 мм) каблучком;.
2. С эластичной и гибкой подошвой.
3. Задник обуви должен быть не выше лодыжек, держать форму и надежно фиксировать пятку.
4. С достаточно широким носком, чтобы ребенок мог в ботинках шевелить пальцами ног.
5. Обувь не должна быть массивной, тяжелой, чтобы не ограничивать движения.
Ни название бренда, ни высокая цена, ни классный внешний вид обуви и уж тем более использование термина «ортопедическая» – не гарантируют нужного качества. Только самостоятельно пересмотрев и перещупав не одну пару, вы сможете найти действительно качественные и надежные ботинки для своего малыша.
Так ли необходима ребенку профилактическая обувь из неортопедического магазина?
Первые шаги малыша заставляют родителей задуматься о покупке обуви. Многие начинают искать специальную обувь для профилактики плоскостопия. Чем ортопедические модели отличаются от обычных, кому они необходимы? Нужно ли покупать ботиночки на первые шаги, можно ли донашивать ботинки и сапоги? Ответы ортопедов на эти и другие вопросы.
Что такое ортопедическая обувь? Кому она необходима?
Это медицинская обувь, которая конструируется в зависимости от патологий пациента. К этой категории относят ботинки особой формы, которые предназначены для инвалидов с деформированными стопами для компенсации функций конечностей. Такая обувь выполняется индивидуально, с учетом патологических изменений и проблем. Ее изготавливают на заказ по назначению врача. Ортопедическую обувь нельзя купить в обычных и ортопедических магазинах.
Однако в детских магазинах продают ортопедическую обувь…
Часто производители просто используют опасения родителей в свою пользу. Существует тенденция назначать всем детям на первые шаги ботиночки с высоким жестким задником, супинатором и каблучком. Такую обувь раньше относили к ортопедической, теперь это профилактические модели. Но не все родители знают, что для полноценного формирования стопы мышцы должны работать. Поэтому жесткие ботиночки с высоким берцем, приобретенные без обследования и рекомендаций ортопеда, могут только навредить малышу. Высокий задник сковывает движения, жесткая подошва не дает совершать перекат. У малышей в месте, на которое давит подъем, может быть жировая подушка. Кость свода еще не сформировалась и представляет собой хрящ. В результате супинатор ничего не формирует, а просто давит на подушку. Это доставляет значительные неудобства, здоровые дети не нуждаются в подобной обуви.
Вальгусная деформация стопы
В каких случаях назначают ортопедическую обувь
Часто диагностируют деформацию плоско-вальгусного типа, такой дефект также называют «доброкачественным мобильным плоскостопием». Ортопедическая обувь требуется детям, у которых наблюдается патология стопы на фоне ДЦП либо при существенном укорочении ноги.
В карточке многих малышей можно видеть диагноз «плоскостопие»…
При рождении у детей плоская стопа. Формирование сводов заканчивается к 6 годам. Только у 20% детей стопы остаются плоскими. Взрослые люди при наличии дискомфорта могут пользоваться индивидуальными стельками или делать гимнастику.
Как понять, в пределах нормы или нет развитие стоп и ног у ребенка?
Существуют деформации, которые нормальны для разных возрастов. Двухгодовалый малыш может иметь О-образный прогиб в ногах, а в 3-4 года – Х-образные ноги. Форма и походка окончательно формируются к 11 годам. Любой ортопед определит, является деформация патологией или нет – необходимо обратиться за консультацией к специалисту, если форма ног, стоп ребенка вызывает волнение. Зачастую причины волнений являются возрастной нормой.
Какие существуют возрастные нормы для разных деформаций? Если малыш косолапит до 8 лет, он это перерастет или это уже патология?
Косолапость является врожденной деформацией. Родители часто беспокоятся о неправильной простановке стоп носками внутрь, которая до 12 лет считается в пределах нормы. Только врач определит причины и объяснит, нужно ли специальное лечение.
Хорошо дома ходить босиком
Какую обувь можно рекомендовать на первые шаги?
Если ребенку трудно ставить стопу, врач может посоветовать приобрести мягкую обувь, чтобы научить правильной постановке ноги. Полезно чтобы малыши по дому ходили босые или в носках. Как правило, никакой специальной обуви не требуется.
Как выбирать обувь для детей на каждый день?
Малышам лучше покупать тапки на мягкой подошве с перепадом между передней и задней частью. Супинатор не нужен. Обувь должна надежно держаться, не соскакивать. В жестком заднике нет необходимости, достаточно чтобы он держал форму и поддерживал стопу при движении. Мягкий задник из ткани, который быстро сминается, не подходит.
Можно и детям носить обувь, в которой отсутствует задник – сланцы, шлепанцы, сандалии?
Если шлепанцы рассматривать как пляжный вариант, проблем не будет. Лучше выбирать свободные модели типа кроксов с хлястиком на пятке. Сандалии также должны иметь ремешок на пятке для устойчивости. Вьетнамки детям покупать не рекомендуется.
Что еще рекомендуют ортопеды?
Следите, чтобы обувь не давила и не ограничивала движения. Даже если у малыша врожденная косолапость и рекомендуется носить брейсы, в перерывах нужно надевать мягкую обувь с амортизирующей подошвой. Дети не должны носить обувь как для взрослых – с узким носом, на среднем каблуке. Не подходят модели на плоской подошве – балетки, угги. Хорошо, если изделия изготовлены из натуральных материалов. Чтобы определить размер, расположите ногу на листе бумаги и обведите стопу ручкой. Измерьте длину следа, добавьте 1 см. С большим запасом выбирать продукцию не рекомендуется.
Это были советы для малышей, а какая обувь подойдет школьнику в качестве сменной?
Рекомендации выше универсальны для детей любого возраста. Отличный вариант сменной обуви – мокасины или качественные кроссовки.
Можно ли донашивать сапоги и ботинки?
Если пара не сильно изношена и плотно держится ноге, проблем она не доставит. Зимние сапоги и резиновую обувь дети редко успевают сносить за сезон. Если ребенок стоптал подошву сзади, то такую обувь не стоит донашивать.
О детской ортопедической обуви. Чтобы ножки развивались правильно
Ответы на самые частые вопросы мам о детской ортопедической обуви
По данным врачей-ортопедов, проблемой правильного формирования стопы у детей чаще всего бывают озадачены именно мамы. Может быть, это следствие того, что мамы, ввиду их любви к красивой и не очень удобной обуви намного лучше пап знакомы с проблемой болей в ногах. Может быть, это и проявление материнского инстинкта, когда нам хочется, чтобы у малыша с детства были решены все проблемы, в том числе и с его здоровьем.
По наблюдению всё тех же врачей-ортопедов, родители (и мамы тут не являются исключением) совершают одни и те же ошибки. А именно:
— обращают внимание на ортопедические свойства обуви ребёнка только в его раннем детстве, а когда дочка или сын идут в школу, забывают о проблеме;
— вовсе игнорируют рекомендации врачей, считая их излишеством, или выполняют их слишком поздно, когда стопа у ребёнка уже практически сформирована;
— после приобретения ортопедических сандалий считают, что проблема профилактики или лечения уже решена, и больше ничего делать не нужно.
Тем не менее, практически все современные дети имеют проблемы с формированием стопы. Только в России больше 31 миллиона детей имеют показания к ношению ортопедической обуви. В первую очередь, из-за формирующегося плоскостопия. Это, как считают врачи, наша плата за современную цивилизованную жизнь. Ещё несколько десятилетий назад большинство детей хотя бы летом бегали босиком по траве и земле. У наших бабушек и дедушек не было даже тех тротуаров, которые есть у нас, они не сидели часами за компьютерами и различными играми. А потому их ноги развивались в более правильных условиях. И плоскостопия в России раньше практически не было.
А что нужно сделать нам для того, чтобы ножки наших детей были здоровыми и не были источником неприятных ощущений и болезней в будущем? Чуть выше мы перечислили те ошибки, которые чаще всего совершают родители при покупке или не-покупке ортопедической обуви детям.
В этом перечне не оказалось ситуации, когда ортопедическую обувь ребёнку покупают слишком рано или когда она ему не нужна. И это правильно – потому что слишком рано ортопедические сандалии или ботиночки купить нельзя, их можно купить только слишком поздно.
Самые частые вопросы про детскую ортопедическую обувь
— Какая же обувь с точки зрения ортопедов правильная?
Мамы ответят: «Та, что продаётся в ортопедическом салоне.» Но салонов сейчас очень много, и обувь с приставкой «ортопедическая» можно купить не только в них.
Вся ортопедическая обувь делится на 2 большие группы: профилактическую и лечебную. Но требования к такой обуви практически одинаковы, исключая несколько особенностей лечебной обуви.
Во-первых, эта обувь не совсем удобна и она даже немного тяжеловата по сравнению, например, с лёгкими и мягкими текстильными сандалиями. И это правильно! Потому что ни одни мягкие тапочки не помогут ребёнку сформировать правильно свод стопы.
Вся ортопедическая обувь, имеющая соответствующие сертификаты, вне зависимости от страны, в которой она изготовлена, сделана по ГОСТу. Это тоже очень важно для ребёнка, потому что внутри его сандалей или ботиночек обязательно должна быть тонкая телячья кожа, там должно быть минимум швов, должна быть перфорация для циркуляции воздуха.
И обязательно нужен мягкий верхний край – для того, чтобы обувь было носить удобно, и она не натирала ножки.
— С какого возраста и как часто малыша нужно приводить на консультацию к врачу-ортопеду?
Чем раньше вы это сделаете, тем лучше. Конечно, если у ребёнка есть грубые нарушения при формировании стоп, то маме об этом скажут ещё в роддоме. А если их нет, то помочь стопе правильно работать можно уже с первых шагов ребёнка. Тут действительно не может быть слишком рано, может быть только поздно.
— Как долго ребёнку нужно носить ортопедическую обувь?
Стопа у детей формируется до 12-ти лет, наиболее интенсивно это происходит в 5-7 лет. Если ребёнок начинает ещё до школы серьёзно заниматься спортом, то и раньше. Но предельная рамка всё равно одна – это 12 лет, когда многие дети, к сожалению, уже носят практически «взрослую» и не совсем правильную с ортопедической точки зрения обувь.
— Какой должна быть ортопедическая обувь?
Покупая ортопедическую обувь, вы в первую очередь приобретаете добротную вещь, сделанную в лучших традициях обувной промышленности. И это важно даже для тех детей, которые пока не имеют явных ортопедических проблем или их родителям пока просто некогда отвести их на консультацию к врачу-ортопеду. Их ножки не будут потеть, им не будет жарко или холодно, они не будут стёрты.
Далее – о собственно ортопедических свойствах обуви. Жёсткий задник – обязательно. Он вообще обязателен для всей детской обуви и, вспомните, был практически у каждой пары «советских сандалий» из нашего детства. Сейчас многие производители на массовом производстве это не учитывают.
В итоге ножка у ребёнка заваливается вовнутрь или наружу, и даже совершенно здоровая стопа от рождения может не выдержать этой нагрузки и деформироваться. Более высокий задник у лечебной ортопедической обуви. Более низкий – у профилактической, которую могут носить все. Но он должен быть!
У лечебных сандалий и ботиночек задник переходит ещё в более жёсткие «берцы» с боков – они дополнительно удерживают ножку ребёнка в правильном положении. Да, это не всегда удобно, но многие дети только благодаря этому могут научиться ходить. Поэтому беречь в этом ребёнка не нужно – это потом обернётся куда большими проблемами.
В любой ортопедической обуви обязательно присутствует супинатор – это специальная стелька, с правильными изгибами, которая способствует правильному формированию свода стопы. В профилактической обуви супинатор, как правило, не снимается.
Но и здесь, а в лечебной обуви – тем более, его можно снять и заменить на индивидуально изготовленную для ребёнка стельку, носить которую посоветовал врач.
— Достаточно ли для правильного формирования детской ножки одних ортопедических сандалий? Что ещё нужно сделать родителям? И нужно ли носить ортопедическую обувь, например, на улице. Или достаточно носить её дома и «на сменку»?»
Действительно, типичная ошибка многих родителей – это то, что они успокаивают сами себя после покупки ортопедической обуви ребёнку. Здоровые ноги не сформируются, если родитель купит малышу пару сандалий и будет надевать их на несколько часов в день. От такой тактики не будет нужного эффекта. И, кстати, именно это чаще всего и является причиной сомнений родителей относительно назначенного ортопедом лечения.
Конечно, будет очень хорошо, если ребёнок будет заниматься ЛФК. Грамотно, регулярно, с инструктором.
Но есть и более доступные варианты – это различные ортопедические «колючие» коврики, мячики, шарики, по которым можно ходить босиком, захватывать их стопами, перекатывать. Это простейшая гимнастика, её можно и нужно делать вместе каждый день.
Не обязательно на весь день «заковать» ножки ребёнка в ортопедическую обувь – он должен ходить и босиком. Но тогда уж по неровной поверхности!
Что касается улицы и дома – то лечебную обувь носить всё-таки нужно везде.
А что касается профилактической – здесь лучше определиться, когда стопа ребёнка испытывает наибольшие нагрузки. Большинство родителей понимают, что во время прогулок нагрузка на ноги ребёнка в разы превышает домашнюю.
Всё нужно делать вовремя и в комплексе. И тогда ножки у вашего малыша будут здоровы всю жизнь.
Благодарим за помощь в написании статьи Сеть ортопедических салонов Ortix
Необходимо ознакомиться с инструкцией по применению