Жесткое дыхание в легких у ребенка что это значит
Бронхит у детей
Содержание статьи
Бронхит – это заболевание, при котором у детей воспаляются бронхи (полые ответвления трахеи, соединяющие ее и легкие).
Общие сведения о болезни
Ребенок, заболевший бронхитом, очень сильно кашляет (родителям буквально «больно» слышать эти надрывные звуки), у него повышена температура, обильно отходит мокрота. По наличию мокроты и температуры это заболевание отличают от других, также проявляющихся кашлем.
При воспалении бронхи сильно отекают, вследствие чего сужаются, поэтому воздух по ним поступает с затруднением. Организм в ответ на воспалительный процесс вырабатывает большое количество слизи, а бронхи путем мышечных сокращений стремятся от нее избавиться, чтобы не было закупорки. В итоге ребенок кашляет и отхаркивает мокроту.
Почему бронхит опасен?
Вследствие этой болезни сильно ухудшается проходимость бронхов, что снижает уровень вентиляции легких. Недостаток кислорода негативно сказывается на работе всех систем организма, притупляет мозговую активность, что внешне проявляется слабостью, вялостью, отсутствием желания заниматься даже любимыми делами.
Вторая причина опасности заболевания – его возможный переход в пневмонию. Несмотря на плохую проходимость бронхов, бактерии и вирусы все равно могут продвигаться по ним в легкие. Осев на плохо снабжаемых кислородом внутренних поверхностях, они размножаются, вызывая воспаление.
Важно! При отсутствии терапии или неправильном лечении бронхита пневмония – одно из самых частых осложнений у детей разного возраста.
Дети хуже переносят бронхит!
Мокрота при этом заболевании скапливается довольно глубоко. Избавиться от нее организм может только за счет деятельности дыхательной мускулатуры, которая у дошкольников развита плохо. Даже сильный кашель у малышей может быть неэффективным, вне зависимости от его длительности. В связи с этим дети страдают больше и дольше, чем взрослые.
Причины заболевания:
Первые две причины – наиболее частые для детей, а среди них самый опасный фактор развития бронхита – грипп.
Родителям следует знать, что ребенок может заболеть бронхитом, даже если:
Некоторые считают, что носовое воспаление тоже способно «пойти вниз». Однако воспалительные процессы в носу либо гортани протекают локально и не перемещаются.
Симптомы заболевания
Самая распространенная форма болезни – вирусная, и она проявляется следующими симптомами:
При бактериальной природе недуга ребенок испытывает:
Важно! Нельзя проводить самолечение этого заболевания. Тем более при его бактериальной форме – в этом случае детей госпитализируют и лечат только в условиях стационара!
Классификация детских бронхитов
По продолжительности болезнь бывает:
По природе:
Выделяют также обструктивный бронхит, характерный для дошкольников и проявляющийся закупоркой бронха. Его причинами могут быть:
При частых обструктивных бронхитах нужно провести обследование ребенка на предмет бронхиальной астмы. Источник:
Н.К. Кайтмазова, Т.Б. Касохов, И.Е. Третьякова, З.А. Цораева
Современные представления об обструктивном бронхите у детей
// Вестник новых медицинских технологий, 2009, т.XVI, №1, с.204-206
Методы диагностики
Если при прослушивании грудной клетки педиатр замечает характерные признаки болезни, то ребенку назначаются:
Лечение бронхита
Очень важно! Обязательно обратитесь к врачу, если вы слышите у ребенка хрипы, сильный кашель и замечаете другие признаки бронхита. Специалист должен определить природу болезни и назначить правильные медикаменты и процедуры. Народные средства, бесконтрольный прием антибиотиков широкого спектра – верный путь к осложнениям. Источник:
М.О. Смирнова, Е.В. Сорокина
Бронхиты у детей: принципы современной терапии
// Трудный пациент, 2009, т.7. №8-9, с.38-42 Ведь в 99% случаев бронхит имеет вирусную природу, а не бактериальную.
Какие меры могут принять родители:
Когда минует острая фаза, ребенку нужно гулять и дышать свежим воздухом. Причем даже при острой форме, когда больному тяжело выходить на улицу, можно и нужно организовывать «сеансы» свежего воздуха и солнечного света: например, выходить на балкон, предварительно тепло одев ребенка. Хорошая вентиляция легких снижает активность вирусов.
Какие препараты рекомендуются врачами?
Специалисты действуют очень осторожно с муколитическими средствами. При слабой грудной мускулатуре ребенку трудно отхаркивать большое количество мокроты, и она может буквально «залить» легкие. Препараты от кашля необходимы лишь в некоторых случаях:
Помимо пероральных препаратов, могут быть прописаны ингаляции. Но только с использованием рекомендованных врачом лекарств и специальных приборов!
При бронхите исключить:
Меры профилактики
Преимущества «СМ-Клиника»
У нас работают одни из лучших в Санкт-Петербурге детских пульмонологов. Клиника имеет современное диагностическое оборудование, проводит точные лабораторные исследования в короткий срок.
Наш специалист верно диагностирует заболевание и назначит индивидуальный курс лечения для вашего ребенка. Мы сделаем все для того, чтобы вернуть малышу здоровье, не допустить осложнений болезни. Если пациенту потребуется нахождение в стационаре, ему будет предоставлена комфортная и уютная палата, а внимательный персонал обеспечит круглосуточный уход.
Жесткое дыхание – хорошо это или плохо?
Наши пациенты часто обращаются с вопросом, который возникает у них в процессе общения с педиатром. Почему так часто говорят, что у нас жесткое дыхание и что нужно с этим делать? Может это нужно как-то лечить? Для того, чтобы окончательно внести ясность в этот вопрос, придется насколько можно просто объяснить, что выслушивает врач, вооружившись фонендоскопом.
Органы дыхания создают в процессе вдоха и выдоха определенные дыхательные шумы. Шумы эти несколько отличаются у взрослых и детей. Но общая тенденция такова: в норме хорошо слышен вдох и почти не слышен выдох. В этом нет ничего удивительного, ведь вдох — процесс активный, а выдох не требует никакого напряжения и происходит сам по себе, пассивно.
Воспалительные процессы, затрагивающие воздухоносные пути, особенно бронхи, практически всегда изменяют громкость выдоха — он становится таким же слышным, как и вдох. Такое дыхание, при котором громкость вдоха и выдоха одинакова, называется жестким. Вместе с жестким дыханием могут прослушиваться и хрипы и это — разгар заболевания, когда нужно серьезно лечиться и строго соблюдать назначенное лечение.
То есть, жесткое дыхание врач может услышать при воспалении слизистой оболочки бронхов (при бронхите), а также и при затянувшемся выздоровлении, когда на поверхности бронхов имеется сухая слизь: эта слизь делает внутреннюю поверхность неровной, поэтому дыхательный шум возникает и при вдохе, и при выдохе. Если бы слизи было много, если бы она накапливалась в просвете бронхов, тогда врач обязательно услышала бы хрипы. Хрипов нет — слизи не много, «чувствует себя неплохо» — серьезное воспаление в бронхах крайне маловероятно. Скорее всего, и остаточный кашель, и жесткое дыхание — остаточные проявления перенесенной ОРВИ, обусловленные наличием засохшей слизи на поверхности бронхов. Это неопасно, это лечит время и свежий воздух. Гуляйте побольше, увлажняйте и проветривайте детскую комнату, не нервничайте и не выпрашивайте у врача лишних, а точнее ненужных, лекарств.
Бигазиева З.К. – заведующая приемным отделением
Хрипы / шумное дыхание у ребенка
Когда дыхательные пути в нормальном состоянии, ребенок дышит бесшумно и без усилий. Когда нарушается их проходимость, при дыхании может появляться высокий звук, так как воздух через суженные дыхательные трубки проходит с усилием. Хрипами называются звуки, возникающие при вдохе и выдохе ребенка через суженные дыхательные пути. Нарушение проходимости дыхательных путей может наступить из-за отека, вызванного инфекцией, инородным телом, воспалением и спазмом мышц бронхов при астме. Иногда грубый хрип слышен только на вдохе: это может быть симптомом крупа. Такой хрип называется стридором (см. Помощь при крупе).
Вызовите «неотложную помощь» ребенку, если хрипам сопутствуют:
Хрипы у ребенка могут появиться внезапно, когда в дыхательные пути попало инородное тело. Небольшие хрипы могут сопровождаться ОРВИ. Если появились хрипы при дыхании, немедленно обратитесь к врачу.
ЗАДАЙТЕ СЕБЕ ВОПРОС
У ребенка грудного возраста довольно громкие хрипы слышны, только когда он вдыхает? Он ест и растет нормально?
Если ребенок ест, спит и растет нормально, шумное дыхание просто показывает, что ткани дыхательных путей еще достаточно эластичны. Такое шумное дыхание должно пройти к 1,5 годам, когда хрящи гортани (дыхательного горла) станут более плотными. Тем не менее обратите на шумное дыхание ребенка внимание детского врача при очередном осмотре
У ребенка также насморк или кашель?
Вызовите детского врача. Давайте обильное питье, создайте ребенку комфорт (см.также Насморк у ребенка)
Ребенок младше одного года? У него кашель, который продолжается 2 часа или более? В последние день-два он простужен? Учащенное и затрудненное дыхание? Он отказывается есть? Раздражителен?
Бронхиолит – заболевание, обычно вирусное, поражающее самые мелкие бронхи
Вызовите «неотложную помощь». Если диагноз подтвердится, возможно, потребуется госпитализация
Ребенок часто кашляет? Бывают приступы затруднения дыхания, особенно ночью или при физической нагрузке? В семье кто-либо страдает астмой или аллергией?
Запишитесь на прием к детскому врачу. Он осмотрит ребенка и назначит необходимые обследования; в зависимости от результатов посоветует лечение (см. также Если у ребенка астма)
У ребенка затрудненный вдох, удушье? Отрывистый сухой кашель, который напоминает лай собаки; охриплость голоса? Повышенная температура? Симптомы усиливаются ночью?
Круп — затруднение дыхания, вызванное воспалением и сужением просвета верхних дыхательных путей
Хотя большинство приступов может быть снято домашними средствами (см. Помощь при крупе), если начался приступ, вызовите «неотложную помощь». До прибытия врача отведите ребенка в ванную, закройте дверь, напустите в ванну горячей воды, чтобы образовался пар, Пусть ребенок подышит увлажненным воздухом. Закапайте в нос нафтизин. Если состояние не улучшается, дайте ребенку подышать прохладным ночным воздухом
У ребенка внезапно появились затруднение дыхания, хрипы?
Инородное тело в дыхательных путях (чаще всего встречается у детей от 6 месяцев до 2 лет)
Это неотложное состояние. Вызовите «скорую помощь»; мероприятия первой помощи — см. Остановка дыхания)
Дыхание учащенное, хрипы, сильный кашель? Повышена температура до 38,3 о С или более? Ребенок плохо себя чувствует? При вдохе втягиваются межреберные промежутки?
Срочно вызовите детского врача, он поставит диагноз и назначит лечение. Может потребоваться госпитализация (см. Затруднение дыхания, Кашель)
Ребенок во сне храпит? Каждое утро просыпается раздраженный? Он часто дышит ртом, так как нос заложен? Быстро устает? Говорит в нос? У него частые простуды и отит?
Увеличение аденоидов; аллергия
Обратитесь к педиатру, он осмотрит ребенка, чтобы выявить увеличение аденоидов (см. также Насморк у ребенка, или аллергическое заболевание), назначит лечение
Почему хрипы чаще бывают у маленьких детей
Хрипы часто встречаются у детей до 3 лет. Поскольку их дыхательные пути мельче, нарушение проходимости при спазме мышц бронхов, воспалении и отеке слизистой оболочки и накоплении секрета возникает легче, чем у более старших детей. Заболевания дыхательных путей могут провоцироваться загрязнением воздуха, в том числе сигаретным дымом. Если кто-либо в семье курит, вы должны настоять, чтобы никто не курил в доме.
Жесткое дыхание у ребенка. Как лечить, что значит с кашлем, температурой, причины
Процесс дыхания сопровождается определёнными звуками. Когда человек вдыхает, лёгкие активны. А при выдыхании орган находится в расслабленном состоянии. Вдох всегда слышен без стетоскопа (прибор для выслушивания звуков), а выдох нет.
Но при определённых факторах ситуация может меняться. Жёсткое дыхание у ребёнка указывает на физиологические или патологические причины. Поэтому необходимо знать способы диагностики и лечения состояния.
Что такое жесткое дыхание?
Физиологическое дыхание характеризуется большему количеству шумов во время вдоха, по сравнению с выдохом. В первом случае лёгкие активны, а во втором находятся в расслабленном состоянии. Жёсткое дыхание подразумевает изменение выдоха. 
Процесс сопровождается таким же уровнем шума (как и во время вдоха) или даже громче.
Причины и механизм возникновения
Жесткое дыхание у ребенка (лечить его можно с помощью медикаментов) появляется по разным причинам. Факторы подразделяются на физиологические и патологические.
К первому типу относят следующие пункты:
Помимо физиологических причин, жёсткое дыхание у ребёнка может свидетельствовать о патологии. 
Подробная информация указана в таблице.
При хроническом бронхите обострение возникает до 3 раз в год. Симптомы заболевания могут различаться. Самый постоянный признак – это кашель. В стадии ремиссии он сухого характера, а при обострении становится влажным. Мокрота тяжело отходит, имеет гнойный или слизисто-гнойный характер. Дополнительно может повышаться температура тела.
При аспирации необходимо позвонить в скорую. До приезда медиков нужно освободить дыхательные пути следующими методами:
1. Удалить молоко или смесь при помощи резиновой груши или шприца (без иглы) из полости рта или носа.
2. Если груша или шприц отсутствует, необходимо повернуть голову ребёнка на бок и пальцем (предварительно обёрнутым салфеткой или платком) удалить остатки еды из полости рта и носа.
3. Если состояние не улучшается, нужно слегка опустить голову ребёнка вперёд и несильно похлопать рукой между лопатками – метод поможет очистить дыхательную систему от остатков пищи.
4. В случае если ребёнок не дышит, а перечисленные меры не помогают, нужно приступать к искусственному дыханию. Для этого следует уложить ребёнка на спину со слегка запрокинутой головой. Под плечи подложить небольшой валик, высотой до 2 см. Выдыхать воздух в рот ребёнку, при этом детям нужно закрывать нос. Если всё проведено правильно, грудная клетка поднимется. Использовать метод нужно до тех пор, пока не приедет скорая помощь или не восстановится дыхание у ребёнка.
В детском возрасте аденоиды видны хорошо, но затем они уменьшаются. Поэтому у взрослых вегетации встречаются редко.
Носоглоточные миндалины входят в иммунную систему, так как защищают организм. Они препятствуют проникновению патогенных микроорганизмов. Аденоиды располагаются у органов дыхания, чтобы быстро реагировать на чужеродные вещества. При появлении микроорганизмов, миндалина вырабатывает клетки и увеличивается в размере. После уничтожения бактерий или вирусов, аденоиды возвращаются в норму.
Если ребёнок часто болеет (простуда, инфекция), вегетации постоянно воспалены. Миндалина не успевает вернуться в свой первоначальный размер, ещё больше разрастается. Носоглотка полностью перекрывается, дыхание нарушается.
Существуют факторы риска, которые увеличивают вероятность разращения вегетаций:
1. Начальная. Вегетации маленькие. Стадия характеризуется небольшим перекрыванием носовой перегородки (задний отдел). Трудности с дыханием возникают только в ночное время.
2. Средняя. На этой стадии закрывается больше половины перегородки. Отличительные симптомы – в ночное время появляется храп, а днём ребёнок дышит с открытым ртом.
3. Тяжёлая. Аденоиды максимально разрастаются, заполняют пространство между языком и нёбом. Ребёнку трудно дышать через полость носа, поэтому процесс осуществляется при помощи рта.
Если патология хроническая, помимо перечисленных симптомов, у ребёнка появляются дополнительные признаки – глаза выпученные, челюсть выступает вперёд, прикус неправильный. Дополнительно рот полуоткрыт, искривляется носовая перегородка. 
При аденоидах могут рекомендовать операцию. Вмешательство проводится в следующих случаях:
Дополнительно жёсткое дыхание может проявляться при следующих патологиях:
Когда родителям следует беспокоиться?
Жесткое дыхание у ребенка – это симптом, при появлении которого необходимо посетить врача, он назначит лечение. Обследованием детей занимается педиатр – это специалист общей практики.
Врач проводит опрос, во время которого необходимо рассказать о симптомах. Дополнительно педиатр измеряет показатели (температура, пульс, давление) и проводит аускультацию (выслушивание звуков, формирующихся в лёгких и гортани). 
Может потребоваться дополнительная консультация следующих специалистов:
Незамедлительная помощь специалиста необходима при появлении следующих симптомов:
Первая помощь ребенку до визита врача
До обращения к врачу, ребёнку необходимо оказать первую помощь. Благодаря мерам можно облегчить самочувствие.
Первая помощь предусматривает следующие действия:
Дополнительные меры, которые облегчат самочувствие ребёнка:
Как определить жесткость дыхания?
Это симптом, при появлении которого необходимо пройти обследование. Диагностика назначается после консультации специалиста. Обследование помогает определить причину появления жесткого дыхания. Методы диагностики указаны в таблице. 
