Вызывается патология Ротавирусом, который является очень контагиозным. Болеют в основном дети от полугода до 5 лет; часто регистрируются вспышки этой кишечной инфекции в детских коллективах и в семье. Взрослые заражаются, ухаживая за больным ротавирусной инфекцией ребенком; у них болезнь почти во всех случаях протекает в разы легче.
Как можно заразиться?
Симптомы ротавирусной инфекции
Если ребенок проконтактировал с другим малышом, у которого имелись признаки воспаления верхних дыхательных путей (насморк, кашель, чихание), вызванное ротавирусом, то заболевание разовьется через 12-96 часов. Существует несколько сценариев развития начала заболевания:
1-й вариант начинается с проявления у ребенка катаральных симптомов: першения в горле, насморка, сухого кашля, конъюнктивита. Температура обычно не повышается. Признаки воспалительного процесса в желудочно-кишечном тракте развиваются после.
2-й вариант начинается именно с симптомов, указывающих на то, что произошло воспаление ЖКТ.
3-й вариант наблюдается обычно у маленьких детей, у которых на первый план выходит интоксикация: ребенок вялый, сонливый (может быть возбужденным, плакать), отказывается от еды, поджимает ножки к животу. Только потом развиваются симптомы кишечной инфекции, которые и дают возможность правильно диагностировать заболевание.
Симптомы воспаления ЖКТ при ротавирусной инфекции следующие:
Рвота. С нее в большинстве случаев все и начинается. Она может быть 2-3 раза, может быть чаще. Ребенок становится вялым, и все попытки выпоить его водой заканчиваются рвотой.
Профилактика заключается в соблюдении гигиенических мероприятий, а также, в случае если кто-то из членов семьи уже заболел, проводится обработка его посуды (кипячение в воде с содой), туалетной комнаты. Ребенка к больному не допускают в течение недели.
Версия для печати
Версия для MS Word
Эпидемиологический надзор
(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ямало-Ненецкому автономному округу, 2006-2021 г.
Острая кишечная инфекция у детей и взрослых занимает второе место по распространённости после респираторных болезней. Этот группа инфекционных заболеваний, протекающих в ЖКТ и сопровождающихся местными и общими симптомами. Особенно остро кишечная инфекция проходит у младенцев. Согласно статистике ВОЗ, каждый год в мире от кишечных инфекций умирает примерно 2 млн детей младше 5 лет. Поэтому очень важно своевременно обращаться за квалифицированной помощью.
Всплески заболевания обычно приходятся на теплое время года, особенно когда влажно. Болезнетворные микроорганизмы живучи и могут существовать до нескольких дней вне тела человека. Это могут быть вирусы и бактерии. Дети раннего возраста наиболее подвержены заражению и сложнее переносят инфекцию. У них велик риск осложнений и серьезного вреда здоровью в целом. Микроорганизмы проходят через рот и желудок, потом закрепляются в кишечнике и размножаются, от этого происходит общая интоксикация.
Разновидности инфекций
Все инфекции делятся на бактериальные и вирусные, которые в свою очередь тоже классифицируются на несколько видов.
Бактериальные виды
Вирусные формы
Причины развития заболевания
Возбудителями острых кишечных инфекций могут выступать патогенные и условно-патогенные бактерии, вирусы.
Основные формы передачи вируса: орально-фекальная, а для вирусной инфекции характерен воздушно-капельный путь. Нередко заражение происходит от грязных, несвежих или недостаточно приготовленных продуктов, сырой воды. Вирус или бактерия проходит через рот и желудок и далее укрепляется в кишечнике, где начинается активное размножение, приводящее к интоксикации организма.
Основные причины заражения:
Симптомы кишечной инфекции у детей
Признаки заболевания разделяют на местные и общие. К последним относятся:
Местные симптомы:
При тяжёлой форме острой кишечной инфекции у ребёнка могут развиться осложнения с различной симптоматикой:
Самые распространенные признаки, по которым можно определить инфекцию – это некоторые изменения поведения ребенка. Он становится сонливым, отказывается от еды, у него вялость.
Родителей всегда интересует, сколько дней длится заболевание. Вообще, не всегда болезнь начинается с высокой температуры. Часто сразу возникает рвота и небольшая боль в животе (первые 12 часов), а температура тела может даже снижаться. Рвота может быть до 30 раз. Сначала выходит пища, потом «вода», потом желчь. Под конец идет «пустая» рвота. Потом рвота проходит, ребенок вялый, аппетита нет. Может начаться лихорадка до 39℃ и водянистая диарея. За 2-7 дней диарея стихает, возвращается аппетит, улучшается общее самочувствие – ребенок выздоравливает. Все это время ребенок должен находиться под наблюдением специалиста и получать соответствующее лечение.
Болезнь может иметь инкубационный период. Первые симптомы могут появляться через 6-48 часов после заражения.
Способы клинической диагностики
Чтобы точно установить диагноз и исключить другие заболевания, проводятся:
Очень важно отличить инфекцию кишечника от других болезней с похожими симптомами. Например, от небактериального отравления пищей или лекарствами, воспаления аппендикса, пневмонии. Если появились симптомы, нужно обратиться к детскому инфекционисту или гастроэнтерологу. Врач назначит бактериологические исследования и/или дополнительные серологические способы диагностики, чтобы выявить антитела к возбудителям инфекции. При вирусных инфекциях ухудшается общее состояние, поднимается высокая температура, а при бактериальных возникают четкие локальные симптомы.
Лечение острой кишечной инфекции у детей
Первое желание родителей – что-то дать ребенку, как-то начать его лечить еще до консультации с врачом.
Важно! Если ребенок жалуется, что у него затуманилось и ухудшилось зрение, есть признаки косоглазия, нужно немедленно вызывать «Скорую». Это признаки ботулизма, который смертельно опасен.
До прихода врача нужно оказать первую помощь:
Если соблюдать все рекомендации врача, бороться с обезвоживанием и соблюдать диету, ребенок сможет выздороветь за 4-5 дней.
Рекомендации при острой форме заболевания
Профилактика обезвоживания
Многие инфекции проходят самостоятельно под действием детского иммунитета. Поэтому главная задача – помочь организму в этот период. И самое опасное – это обезвоживание из-за рвоты и диареи. Нужно восполнять физиологический уровень жидкости. Для этого ребенку можно дать «Регидрон», «Орасан», «Хумана электролит», «Гастролит» и др. Похожий раствор можно сделать самостоятельно: на 1 л воды – 2 ст. л. сахара, 1 ч. л. соды и 1 ч. л. соли. Перед тем как дать раствор, его нужно нагреть до температуры тела ребенка в данный момент для максимальной скорости всасывания. Источник: Х.С. Хаертынов, В.А. Анохин Современные принципы терапии острых кишечных инфекций // Казанский медицинский журнал, 2010, т. 1, №XCI
Меры против высокой температуры
Любую повышенную температуру нужно сбивать. Это связано с тем, что жар дополнительно выводит из организма воду, усиливая обезвоживание. Чтобы избежать не только обезвоживания, но и общей интоксикации, нужно обязательно дать жаропонижающее – «Ибуклин», «Нурофен детский», «Ибупрофен» и др.
Антибиотики
ВОЗ дала рекомендации, когда при кишечных инфекциях показана терапия именно противомикробными препаратами:
Сорбенты
Это именно то, что можно дать ребенку при кишечной инфекции, чтобы избежать интоксикации. Согласно данным ВОЗ, нет прямых доказательств действенности таким препаратов именно против заболевания. Однако и вреда они не наносят, поэтому педиатры часто их назначают.
Диета при кишечной инфекции у детей
Болезнь будет протекать хуже, если кормить ребенка молочными и мясными продуктами. Почти любая еда может ухудшить состояние. Поэтому в идеале показано голодание на 1-2 дня. Однако далеко не все родители согласны на такое и такие меры не подходят детям с низкой массой тела. ВОЗ предлагает кормить ребенка так же, как и до болезни, но лучше перевести его на вегетарианскую диету с преобладанием жидкой пищи. Полезны овощи, крупы.
Профилактика кишечных инфекций
Чтобы снизить вероятность заражения кишечной инфекции специалисты медицинского центра «СМ-Клиника» рекомендуют:
Педиатры медицинского центра «СМ-Клиника» не рекомендуют самостоятельно лечить ребёнка от острой кишечной инфекции. При ухудшении самочувствия малыша обратитесь к специалисту.
Диарея (понос), тошнота и рвота — симптомы острого гастроэнтерита, то есть воспаления желудка и кишечника. Обычно они появляются неожиданно, могут сопровождаться подъемом температуры тела, умеренной болью в животе, общим недомоганием и слабостью. Одни называют это отравлением и винят во всем несвежий салат и сырые яйца, другие считают, что подхватили «кишечный грипп». В большинстве случаев причина заболевания так и остается неизвестной — но тактика лечения от этого, как правило, не меняется.
Отравление и кишечная инфекция — это одно и то же?
По большому счету да. Правда врачи называют отравлением попадание в организм заведомо опасных, ядовитых веществ, например несъедобных грибов. Инфекция же подразумевает участие микроорганизмов, в первую очередь вирусов и бактерий. Именно они вызывают большинство острых гастроэнтеритов. Так что и те, кто “отравился”, и те, кто “заразился”, на самом деле имеют дело с кишечной инфекцией.
Как можно подхватить кишечную инфекцию?
Некоторые бактерии и вирусы попадают в организм с загрязненной водой и пищей. Так, в яйцах, сыром мясе и молочных продуктах могут содержаться сальмонеллы и кишечные палочки, а в моллюсках и в листьях салата — норовирус. Часто опасность представляют не сами бактерии, а их токсины — ядовитые вещества. Например, в домашних консервах могут содержаться ботулотоксины, в кремах и пирожных — стафилококковые энтеротоксины. Именно поэтому термическая обработка подозрительной на вид пищи, как правило, не спасает от отравления: высокая температура не губительна для всех бактерий и не способна нейтрализовать токсины.
Второй вариант — подхватить кишечную инфекцию непосредственно от больного человека, особенно если он не соблюдает правила личной гигиены: не моет руки после туалета, пользуется общими посудой и полотенцем, посещает бассейн и другие общественные места в острый период болезни. Именно так чаще всего передается ротавирус.
Это опасно?
Большинство кишечных инфекций протекают достаточно легко, и симптомы проходят за 1–3 дня. Но со рвотой и жидким стулом организм теряет большое количество воды и электролитов. Это нарушает работу жизненно важных органов и может привести к смерти.
Именно обезвоживание представляет основную опасность, поэтому важно вовремя распознать его признаки. К ним относят:
В тяжелых случаях отмечается западение глаз и родничка (у детей до года), отсутствие слез при плаче, сонливость и нарушение сознания.
Как правильно лечить?
С легкой кишечной инфекцией можно справиться в домашних условиях, но при любых сомнениях нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.
Основная задача лечения — своевременно восполнять потери воды и солей. В первые 4 часа болезни ребенку нужно выпить не менее 50 мл жидкости на килограмм его веса. При этом ребенка лучше поить часто и небольшим объемом, чтобы не спровоцировать рвоту. В дальнейшем он должен получить не менее 10 мл/кг после каждого эпизода диареи и 2 мл/кг после каждой рвоты. Например, ребенку с весом 15 кг в первые часы болезни нужно выпить 750 мл жидкости, а затем не менее 150 мл после каждого жидкого стула и 30 мл после каждой рвоты.
Лучше использовать специальные растворы, которые продаются в аптеках. В отличие от других напитков в них сбалансировано содержание воды и электролитов. Правда, недавние исследования показали, что при легких формах гастроэнтерита эффективными могут быть любые привычные ребенку напитки (компот, разведенный яблочный сок) — но только в том случае, если ребенок охотнее пьет их, чем аптечные растворы.
А как же кола?
Кола не подходит для лечения острого гастроэнтерита. В ней содержится мало натрия и калия, зато есть кофеин и много глюкозы — все это только усиливает диарею. pH колы выше, чем pH желудочного сока, поэтому распространенное мнение о том, что кола обладает антисептическими свойствами за счет кислотности, не более чем миф. Возможно, вера в целебные свойства колы пришла из стран третьего мира, где заболеваемость кишечными инфекциями зашкаливает, а доступ к чистой питьевой воде ограничен. В таких условиях кола действительно может эффективно бороться с обезвоживанием. Но все же рекомендации использовать одну конкретную марку, а не просто все сладкие газированные напитки кажутся по меньшей мере сомнительными. Официальные европейские рекомендации по ведению детей с диареей и рвотой предостерегают от использования сладких газированных напитков (а также концентрированных соков) для выпаивания детей.
Можно ли кормить ребенка с диареей?
Нужно. Детей грудного возраста нужно почаще прикладывать к груди, а если ребенок находится на искусственном вскармливании — кормить его привычной смесью. Детям постарше будут полезны каши, рис, картофель, хлеб, нежирное мясо, яблочное пюре, бананы, а также овощи и несладкие йогурты. Стоит избегать жирных продуктов, потому что их трудно переварить.
А как же антибиотики?
Антибиотики не используются для лечения большинства кишечных инфекций, ведь чаще всего их вызывают вирусы. Но и «бактериальные» диареи не всегда требуют назначения антибиотиков: в лучшем случае они не оказывают эффекта, в худшем — могут серьезно навредить. Поэтому обнаружение крови в кале (что характерно для бактериального воспаления толстой кишки) — это не повод самостоятельно начинать антибактериальную терапию. Лучше обратиться к врачу, который внимательно осмотрит ребенка и, скорее всего, назначит анализ кала “на кишечную группу”, чтобы уточнить конкретного возбудителя и решить, нужен ли антибиотик.
То есть поить, кормить — это все лечение?
В общем, да. Польза пробиотиков, сорбентов и цинка (у детей старше 6 месяцев) в последнее время активно обсуждается. В эффективности пробиотиков исследователи сомневаются больше всего, а вот сорбенты и препараты цинка, похоже, могут уменьшить продолжительность диареи примерно на один день. Противодиарейные препараты при кишечных инфекциях у детей запрещены. Ферменты не показаны, а иммуномодулирующие препараты не обладают доказанной эффективностью. Таким образом, лечение сводится к тому, чтобы правильно поить и кормить ребенка, а также следить за его состоянием и при появлении настораживающих симптомов немедленно обратиться к врачу.
Когда нужно обратиться за медицинской помощью?
Как можно снизить риск заражения?
В этом поможет тщательная личная гигиена, осторожность в выборе продуктов питания, а также вакцинация. Как известно, большинство случаев острого гастроэнтерита у детей вызывает ротавирус — именно против него существует эффективная вакцина, которая вводится детям с 1,5 до 8 месяцев жизни в виде капель в рот. С 2020 года ее обещают включить в национальный календарь прививок — тогда она станет доступна всем детям бесплатно.
Повышенная температура тела в детском возрасте в подавляющем большинстве случаев связана с вирусными инфекциями, и в первую очередь с ОРВИ. Но есть и другие заболевания, которые могут приводить к повышению температуры и при этом сопровождаются острохарактерными и дополнительными симптомами типа поноса, рвоты. Родителей часто пугают, например, такие ситуации: понос и температура у ребенка, температура и рвота у ребенка, у ребенка и рвота и понос и температура, или у ребенка температура 38 рвота и понос.
Еще до достижения подросткового возраста дети «знакомятся» с возбудителями многих заболеваний. От наиболее опасных защищает своевременная вакцинация. И все-таки, несмотря на прививки и меры по укреплению иммунитета, число только простудных заболеваний может достигать шести в каждый год. Но это еще дает повода подозревать, что любой подъем температуры у ребенка – это первый признак простуды. Если есть комбинация и с другими специфическими симптомами, например, рвота и понос у ребенка с температурой или у ребенка высокая температура и понос, то это может свидетельствовать о совсем других заболеваниях. Следует также учитывать, что и известные простудные заболевания могут вызывать такие «косвенные и не основные» симптомы как рвота, понос (с температурой) у ребенка, поскольку нарушается функционирование желудочно-кишечного тракта и желчного пузыря (фоновые симптомы).
Если у ребенка рвота, понос и температура
Желудочно-кишечные инфекции (гастроэнтерит, воспаление слизистой желудка и кишечника). Более 80% случаев. Возбудителями чаще всего являются вирусы (ротавирусы, калицивирусы, аденовирусы) или бактерии (некоторые штаммы E. coli – кишечной палочки, Campylobacter). Часто сопровождаются увеличением температуры тела, но почти всегда – болевыми ощущениям в животе, рвотой, но не всегда диареей — рвота у ребенка с температурой без поноса, хотя чаще всего у ребенка и рвота и понос и температура. Гастроэнтерит заразен, но может быть не самостоятельным заболеванием, а синдромом, и сопровождать другие бактериальные инфекции, например, дизентерию. Характерно, что такие инфекции сопровождаются полной потерей аппетита у детей, поскольку употребление каких-либо продуктов сразу же вызывает рвоту. Температура тела может достигать высоких значений (что опасно для детей): типично, что у ребенка температура 38, рвота и понос. Дополнительная опасность — это обезвоживание организма, которое при сильной рвоте и поносе наступает уже через 6-8 часов. Источниками инфекции могут быть немытые овощи и фрукты, загрязненные игрушки и предметы домашнего обихода, немытые инфицированные руки у ребенка.
Пищевое отравление (или пищевая интоксикация). Один из видов «отравления пищей», является по сути желудочно-кишечной инфекцией (пищевые токсикоинфекции рассмотрены выше). Но характерно, что даже термически обработанная пища, не содержащая возбудителей инфекции, все еще может содержать продукты их жизнедеятельности — токсины, и риски пищевого отравления не исчезают. Симптомы такого отравления совпадают с внешними симптомами начальной стадии гастроэнтерита: повторяющаяся рвота и понос у ребенка с температурой.
Аппендицит острый и хронический. Заболевание хирургического и воспалительного характера, у детей протекает быстро, и что представляет опасность — воспаление легко распространяется и переходит в брюшную полость. Характеризуется локализацией боли в правой половине живота или разлитой болью в области всего живота. Выраженность таких симптомов, как рвота, понос и температура зависят от возраста. Так, если у ребенка высокая температура и болит живот, наблюдается рвота, это еще не признаки острого аппендицита. При аппендиците температура, как правило, субфебрильная (37-38 град.), рвота одно- или двукратная, до 3-х лет может быть многократной. Хронический аппендицит у детей — довольно редкое заболевание. Но и для него характерны повторяющиеся боли в брюшной полости, тошнота и температура у ребенка.
Патологии поджелудочной железы, желчного пузыря, печени. Все эти заболевания, кроме специфических симптомов, могут сопровождаться рвотой, поносом и температурой у ребенка. Вирусный и хронический гепатит часто сопровождаются снижением аппетита, тошнотой, рвотой, может быть у ребенка температура 38 рвота и понос. Желчекаменная болезнь (обычно у детей — наследственное заболевание) не сопровождается периодическим увеличением температуры, однако расположение камней в «шейке» желчного пузыря приводит к периодическим болям, тошноте и периодической рвоте у ребенка. Холецистит (воспаление желчного пузыря, обычно — результат инфекционных заболеваний) часто сопровождается тошнотой и температурой у ребенка (субфебрильной, 37-38 град.), снижением аппетита, горечью во рту, рвотой, неустойчивым стулом. При панкреатите у детей (воспалении поджелудочной железы) в легкой и средней форме температура нормальная или субфебрильная, может наблюдаться понос и многократная рвота. Но если у ребенка температура 38, рвота и понос, то это может свидетельствовать, что заболевание перешло в тяжелую форму и возможен перитонит.
Аллергические реакции. Пищевая аллергия, непереносимость некоторых лекарств, пыльцевая аллергия, аллергия на шерсть животных, на бытовую пыль, на укусы насекомых могут вызывать повышенную температуру у детей. Но именно пищевая аллергия чаще всего вызывает дополнительные симптомы на уровне пищеварительного тракта в виде рвоты, поноса и болей в животе. Для маленьких детей особенно актуальна аллергия на коровье молоко (точнее — на молочные белки), которую следует отличать от непереносимости молочного сахара. Непереносимость молочного сахара имеет сходные симптомы типа рвоты и поноса у ребенка с температурой.
Ацетонемический криз (синдром). Одна из детских «болезней цивилизации». Для нее характерно появление в крови соединений, по химической классификации, кетоновой структуры: ацетона, ацето- и окси-производных уксусной и масляной кислот (являются продуктами неконечного окисления группы жирных кислот и распада ряда аминокислот). Фактически целая группа патологий, которые, что важно, на фоне психологических стрессовых ситуаций провоцируются неправильными пищевыми нагрузками, недостаточностью содержания углеводных компонентов в пище, некоторыми заболеваниями инфекционного характера. Понос и температура у ребенка являются только первичными симптомами. Далее добавляется периодическая рвота, появляется запах ацетона и его производных изо рта, отсутствие аппетита у ребенка, повышение температуры до 38 град. Диагностика и лечение крайне затруднены и требуют тщательных и подробных лабораторных исследований. Ацетонемические кризы у подавляющего числа детей исчезают после десяти-двенадцати лет, но возможны последствия: детское ожирение, болезни типа мочекаменной и желчекаменной, падагра.
Менингит. Вирусное или бактериальное поражение головного мозга вследствие первичного (непосредственное инфицирование) или вторичного (предшествующие заболевания — отит, гайморит, ветряная оспа, паротит) инфицирования. Инфекция в головной мозг проникает через кровь, заболеванию наиболее подвержены дети от 1 года до 5 лет. Менингит имеет три основных симптома: головная боль, высокая температура и рвота у ребенка. Но в целом менингит диагностируют по целому комплексу дополнительных симптомов, например, аномальному мышечному поведению, а также по данным лабораторных исследований.
Отравление медикаментами (или, что сходно, ядовитыми веществами). Наиболее часто это — следствие передозировки, или бесконтрольное со стороны родителей хранение медикаментов или опасных ядовитых веществ. Обычно наблюдаются рвота и понос у ребенка и температура.
Отравление угарным газом. Не следует недооценивать возможность отравления ребенка угарным газом (окисью углерода, СО) даже в обычных и внешне безобидных условиях. Конечно, тяжелое и опасное для жизни отравление возможно только при высокой концентрации угарного газа, более 800 мг/куб.м, например, в условиях неправильного печного отопления. Но и в обычных городских условиях возможно легкое отравление или отравление средней тяжести при достаточно продолжительном воздействии (1-2 часа) выхлопных газов из двигателей автомобилей в туннелях, гаражах. Или если ребенок долго гуляет рядом с оживленной автострадой, где часто превышается порог отравления. Симптомами такого отравления, которое обычно не сопровождается увеличением температуры, являются головная боль, тошнота и рвота, общая слабость, спутанность детского сознания, нарушается зрение.
Что делать родителям, если у ребенка рвота, понос и температура?
Поскольку такие симптомы (рвота, понос, тошнота с температурой) характерны для множества детских заболеваний и патологий, самым правильным для родителей в острых ситуациях и при высокой температуре, будет срочный вызов врача на дом.
Консультация врача требуется, если:
Если симптомы не вызывают у родителей опасений, то все же желательна, по крайней мере консультационная, помощь педиатра, детского гастроэнтеролога или других детских врачей-специалистов.
Но и до прихода врача родители могут самостоятельно провести некоторые действия, которые облегчат состояние ребенка.
Что можно делать (первая помощь):
Многие патологии и инфекции, даже при слабо выраженных симптомах, вылечить самостоятельно или в домашних условиях невозможно. Что делать, если у ребенка рвота, понос и температура, должен решать только опытный детский врач, и часто — только в условиях стационара, поскольку диагностированные заболевания требуют совершенно разного лечения.
