Жидкость на конвексе что это
Нейросонография — «спасательный круг» неонатологов
По статистике, роды во многих случаях идут с отклонениями от естественного сценария. При таком развитии событий нужно проконтролировать состояние главного органа центральной нервной системы ребёнка — головного мозга. Сделать это можно с помощью эффективной процедуры — нейросонографии (НСГ). О том, что она собой представляет, как проводится и какие результаты даёт, вы узнаете из этой статьи.
Суть процедуры
Нейросонографию называют ультразвуковым исследованием мозга. В ходе этой процедуры врач применяет ультразвук, позволяющий изучить состояние:
Датчик генерирует ультразвуковые волны. Они легко проникают сквозь органы и ткани младенца, не причиняя им ни малейшего вреда, и по-разному отражаются ими. Датчик улавливает отражённые волны, а затем на основе этого отклика программное обеспечение сканера строит изображение. Изучая его, врач делает выводы о состоянии мозговых и других тканей новорождённого и формулирует диагноз.
Кости черепа младенца подвижны, что облегчает его прохождение через родовые пути. После родов на головке остаются незакрытые роднички, и именно они позволяют просканировать головной мозг ультразвуком в ходе нейросонографии. В этом случае процедура называется чрезродничковой, и она применима только к новорождённым. Также существует транскраниальная НСГ, выполняемая через черепные кости, доступная взрослым пациентам.
Нейросонография пришла на смену небезопасной магнитно-резонансной томографии (МРТ) и стала настоящим «спасательным кругом» неонатологов.
ВАЖНО! Минздрав России включил НСГ в перечень комплексных обследований, выполняемых в рамках первого скрининга новорождённых в возрасте 1 месяц.
Полная безопасность
Ультразвуковые волны, лежащие в основе нейросонографии, не оказывают никакого влияния на органы и ткани. Вот почему НСГ совершенно безопасна для младенцев и не вызывает у них ни малейших болезненных ощущений.
Новорожденные при выполнении нейросонографии часто плачут, что иногда вызывает опасения у мам и побуждает их оставлять на форумах негативные отзывы о процедуре. Для беспокойства нет оснований — плач связан только с присутствием постороннего человека (врача), который настораживает и пугает младенца. Чтобы ребёнок был спокойнее, рекомендуем накормить его перед процедурой.
Техника проведения
Нейросонографияне требует никаких подготовительных мероприятий. Единственное исключение — упомянутое выше кормление.
Врач наносит на участок головы, через который будет проводиться процедура, безопасный для кожи гель. Он исключает появление воздуха между датчиком и головой, улучшает прохождение ультразвуковых волн и повышает точность исследования.
В течение непродолжительного времени (от 7 до 20 минут) врач двигает датчик по голове младенца, проводя исследование в разных срезах. Программное обеспечение сканера анализирует отражённые ультразвуковые волны и создаёт на экране монитора изображение. Врач изучает контуры головного мозга, выполняет необходимые измерения и фиксирует получаемые данные в медицинском протоколе. Собранные сведения позволяют ему сделать вывод об отсутствии патологий или поставить тот или иной диагноз, назначить лечение.
Ни в коем случае не нужно пытаться проанализировать результаты НСГ самостоятельно. Их расшифровка требует глубоких специальных познаний и должна выполняться только врачом. Пожалуй, единственная запись, которую может верно интерпретировать мама или папа малыша — «Патологий не обнаружено».
В каких случаях выполняется НСГ?
Чаще всего нейросонографию назначают младенцам. Есть ряд показаний к выполнению этой процедуры. В их числе:
Есть симптомы, которые должны насторожить и побудить к проведению НСГ даже при отсутствии перечисленных выше показаний. Процедура рекомендована, если:
Если по тем или иным причинам исследование в этом возрасте не проводилось, стоит выполнить его в 3 месяца. Это правило носит рекомендательный характер, окончательное решение принимают родители, однако пропускать срок и отказываться от процедуры не следует — в более старшем возрасте, когда родничок закроется, НСГ станет гораздо менее информативной.
Показатели, указывающие на норму
В первую очередь врач, выполняющий нейросонографию, оценивает форму и размеры полушарий головного мозга. Нормальной считается их симметричность.
В пространстве, расположенном между левым и правым полушарием мозга, не должно быть жидкости.
Борозды и извилины, покрывающие кору мозга, должны быть чётко выраженными.
В мозговых оболочках недопустимы патологические изменения.
Желудочки мозга — полости, содержащие спинномозговую жидкость — должны иметь чёткие границы и не быть расширенными, в них не должно находиться посторонних включений.
Мозговой водопровод на эхограмме в норме практически не различим.
Чётко видны ножки мозга, представляющие собой гипоэхогенные образования.
Хорошо различима пульсирующая базилярная артерия.
Размеры структур мозга должны лежать в определённых диапазонах:
Это — далеко не полный перечень признаков нормальной анатомии головного мозга новорожденного. Врачам известен целый комплекс таких показателей. Кроме того, специалист, выполняющий НСГ, принимает во внимание вес, рост и другие характеристики ребёнка, констатируя нормальность анатомии или ставя диагноз. Именно поэтому родителям не нужно пытаться самостоятельно истолковать результаты ультразвукового исследования — это работа для профессионалов.
Патологии
Значительную долю всех нарушений, диагностируемых при нейросонографии, занимают расстройства гемодинамики (кровообращения). Врач может выявить геморрагическое или ишемическое поражение, которое станет поводом к немедленному медицинскому вмешательству.
Настораживающий признак — патологическое изменение геометрии мозговых структур. Считаются отклонением от нормы асимметрия полушарий головного мозга, сглаженность извилин, неоднородность и асимметричность желудочков, выход размеров мозговых структур из определённых диапазонов.
Является патологией наличие жидкости в области, расположенной между полушариями.
В некоторых случаях при нейросонографии обнаруживаются опухоли, размягчения вещества и кисты.
Так же, как в случае с показателями нормы, выше были перечислены далеко не все признаки патологических отклонений. Их полный комплекс известен врачам, и именно они должны анализировать результаты НСГ. Одни патологии становятся поводом к назначению дополнительных исследований, другие — к немедленному лечению, третьи — к регулярному наблюдению за состоянием здоровья малыша.
Прислушайтесь к мнению врачей и специалистов Минздрава России и не пренебрегайте нейросонографией. Эта безопасная процедура, выполненная своевременно, позволит убедиться в отсутствии патологий, а при их наличии — оперативно принять меры и вернуть ребёнку здоровье.
Жидкость на конвексе что это
Околомозговое скопление жидкости представляет собой наиболее распространенную причину большого размера головы у младенцев и детей. В связи с широким распространением методов нейровизуализации данное заболевание распознается как при наличии симптомов, так и в бессимптомных случаях и может быть разделено на две группы: симптоматические случаи в сочетании с разрушением головного мозга или генетическими синдромами, и криптогенные случаи, которые обозначаются как доброкачественные субдуральные скопления, доброкачественная внешняя гидроцефалия (Alvarez et al., 1986) и доброкачественные экстрацеребральные или экстрааксиальные скопления (Hamza et al., 1987).
Большинство бессимптомных случаев могут считаться вариантами нормального развития, представляя собой простое увеличение субарахноидального пространства. Зарегистрированная частота таких случаев варьирует. Сопровождающиеся симптомами случаи отмечались у 13 из 94 (14%) пациентов (Hamza et al., 1987) и у 36 из 63 (57%) пациентов (Alvarez et al., 1986).
Точное расположение жидкости неоднозначно (Aoki, 1994). Вероятно, изначально жидкость располагается субарахноидально, но иногда отмечается проникновение в субарахноидальное пространство, возникающее спонтанно или вследствие минимальной травмы, что также имеет значение для возникновения крупных субарахноидальных кист, сочетающихся с субдуральным скоплением жидкости. Причины преобладания передней локализации и отсроченного рассасывания скопления жидкости остаются неясными.
Предполагается, что нарушение резорбции спинномозговой жидкости в венозную систему является результатом повышения венозного давления или повышенного сопротивления ворсинок паутинной оболочки. Присутствие жидкости в субарахноидальном пространстве может объясняться наличием субарахноидальной-субдуральной фистулы с односторонним клапаном или другими неустановленными механизмами.
Продемонстрировано, что люмбальное введение контраста в 26 случаях не приводило к появлению красителя в околомозговом скоплении жидкости, а накопление контраста ограничивалось передней частью околомозгового пространства ниже околомозгового скопления жидкости, что предполагает субдуральное расположение красителя (Baraton et al., 1989).
Жидкость обычно прозрачная, а уровень белка в ней соответствует норме или слегка повышен. Расширение желудочков выражено в различной степени, но чаще всего имеет легкий характер.
а) Околомозговое скопление жидкости известной этиологии. Данное отклонение обычно сочетается с повышенным внутричерепным давлением, а иногда с внутренней гидроцефалией.
1. Аномалии венозного возврата. Аномалии венозного возврата приводят к повышению объема внутричерепной венозной крови с последующим повышением количества внутричерепного содержимого и внутричерепного давления, что в свою очередь приводит к отеку головного мозга, который ограничивает или предотвращает расширение желудочков. Аномальное сокращение и/или аберрантные пути венозного оттока редко существуют изолировано и могут сочетаться с определенными типами краниосиностозов (Sainte-Rose et al., 1984; Tanaka et al., 1985). Причиной заболевания также могут быть тромбоз верхней полой вены, яремных вен или внутричерепных синусов.
Тромбоз полой вены чаще всего вызван установкой центрального катетера, используемого для введения лекарств или парентерального питания (Couch et al., 1985). Гидроцефалия, вызванная такими отклонениями, практически всегда имеет смешанный (внутренний и внешний) характер. Тем не менее, внешний компонент может сообщаться с субдуральным пространством. Повышение давление вследствие крупных артериовенозных мальформаций, особенно аневризмы вены Галена, также приводит к развитию как внешней, так и внутренней гидроцефалии.
2. Ахондроплазия. Данное заболевание обычно сочетается с внешней гидроцефалией, а также с расширением желудочков (Pierre-Kahn et al., 1980). Повышение венозного давления вызвано сужением отверстий основания черепа. Такое сужение также может предотвращать ослабление волн пульсового давления спинномозговой жидкости за счет немедленного оттока крови от черепа. Лечение внешней гидроцефалии венозного происхождения основано на снижении венозного давления путем устранения его причины или путем установки шунта (Sainte-Rose et al. 1984).
3. Другие причины. Данные причины включают венозную гипертензию, вызванную тромбозом верхней полой вены и различными генетическими синдромами, такими как синдромы Сотоса, Беквита-Видемана, Голденхара и Вивера (Alvarez et al., 1986) и органическую ацидурию, в особенности глутацидурию.
б) Околомозговое скопление жидкости неизвестного происхождения (криптогенное или доброкачественное околомозговое скопление жидкости). Криптогенное околомозговое скопление жидкости клинически проявляется большим размером головы. У больных детей к первому году окружность головы обычно превышает 95-й перцентиль, и может отмечаться напряженность родничка (Kumar, 2006). В конечном счете скорость роста головы снижается, а кривая роста головы становится параллельной кривой нормального роста (Pettit et al, 1980) или приближается к норме. Данный феномен может быть особенно выражен у недоношенных детей. Среди 12 таких пациентов окружность головы стабилизировалась на уровне 95-го перцентиля в возрасте 15-18 месяцев (Al-Saedi et al., 1996).
Рентгенологические признаки заболевания включают умеренное двустороннее и симметричное увеличение перицеребральных ликворных коллекторов, в особенности в лобной и лобно-теменной области, с расширением межполушарной борозды в области, находящейся позади средней трети мозга.
Часто отмечается умеренное расширение желудочков. Дифференцировка доброкачественного увеличения субарахноидального пространства от субдурального скопления жидкости может представлять затруднения. При цветном доплеровском ультразвуковом исследовании при доброкачественном скоплении, но не при субдуральном выпоте можно выявить вены, пересекающие перицеребральные ликворные коллекторы (Aoki, 1994; Chen et al., 1996). При MPT выявляется высокая плотность жидкости и присутствие плотной внешней мембраны (Wilms et al., 1993) в субдуральной жидкости.
Несмотря на то, что причины криптогенного накопления жидкости по определению неизвестны, данное состояние предположительно связано с простой макроцефалией (Lorber и Priestley, 1981; Gooskens et al., 1988). При оценке 36 случаев заболевания у 32 пациентов выявлена семейная история большого размера головы с предположением преемственности между накоплением жидкости и семейной мегалэнцефалией (Alvarez et al., 1986). Зарегистрированы случаи «внешней гидроцефалии» у близнецов (Cundall et al., 1989).
Диагностика криптогенного околомозгового скопления жидкости должна исключать все известные причины, особенно хроническую травматическую субдуральную гематому.
Течение околомозгового скопления жидкости обычно доброкачественное. У некоторых (возможно, неверно классифицированных) пациентов отмечается легкая или (в редких случаях) умеренная задержка умственного развития. Несмотря на то что в некоторых случаях проводилось хирургическое лечение, обычно происходит спонтанная резорбция (Tolias et al., 2000) и лечения не требуется.
— Вернуться в оглавление раздела «Неврология.»
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 7.12.2018
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Елена, межпулушарная щель11 мм,субарахидальное пространство расширено 8,4 мм,борозды и извилины лоцируются чётко.
Большая цистерна головного мозга не расширила
Субэпендимальнве зоны без особенностей
Полость Верге не расширина
Полость прозрачной перегородки не расширина
Проходимость ликворных путей не нарушена
Эхогенность не изменена
Боковые желудочки:передние рога справа 2.0мм слева 2.0мм, на уровне тел справа 4.0мм,слева 4.0мм
Заключение:расширение межполушарной щели,избыточное скопление жидкости по конвекситальной поверхности головного мозга,признаки венозной дисциркуляции в сисиеме глубоких вен головного мозга. Киста хориоидального сплетения левого БЖМ
Светлана, межпулушарная щель11 мм,субарахидальное пространство расширено 8,4 мм,борозды и извилины лоцируются чётко.
Большая цистерна головного мозга не расширила
Субэпендимальнве зоны без особенностей
Полость Верге не расширина
Полость прозрачной перегородки не расширина
Проходимость ликворных путей не нарушена
Эхогенность не изменена
Боковые желудочки:передние рога справа 2.0мм слева 2.0мм, на уровне тел справа 4.0мм,слева 4.0мм
Заключение:расширение межполушарной щели,избыточное скопление жидкости по конвекситальной поверхности головного мозга,признаки венозной дисциркуляции в сисиеме глубоких вен головного мозга. Киста хориоидального сплетения левого БЖМ
Гродненская областная детская клиническая больница
Дефект ТМО может быть полученный в результате:
На сегодняшний день МРТ играет одну из основных ролей в постановке диагноза ВГ. Наиболее часто встречающимся и типичным симптомом считают диффузное утолщение оболочек головного мозга с равномерным и интенсивным накоплением в них контрастного вещества. В основе этого лежит венозное полнокровие ТМО, обнаруженное при биопсиях и ангиографических исследованиях. Частым признаком, сопровождающим изменения оболочек, выступает расширение корковых мозговых вен, имеющим большое клиническое значение вследствие дискомфорта и ухудшения качества жизни. Также признаками ВГ на МРТ являются: смещение миндалин мозжечка ниже плоскости большого затылочного отверстия, сужение базальных цистерн и уплощение вентральной поверхности моста мозга; нарушение геометрии взаимоотношения инфра- и супратенториальных структур мозга. Относительно часто имеется наличие одно- или двусторонних субдуральных скоплений жидкости по конвексу больших полушарий в виду транссудация плазмы из застойных дуральных вен. Нередко в этих субдуральных гидромах отмечается примесь крови, а в 10 % фактически формируются субдуральные гематомы.
При восстановлении внутричерепного давления наиболее рано регрессируют признаки дислокации мозга, относительно быстро подвергаются обратному развитию субдуральные скопления жидкости. Последнее позволяет говорить об отсутствии необходимости оперативного вмешательства для их эвакуации. Наиболее стойким изменением является утолщение накапливающих контраст мозговых оболочек (от 1 месяца до года).
Большинство авторов на сегодняшний день признают, что для постановки диагноза ВГ достаточно сочетания клинических и МР-признаков этого синдрома.
Врач (заведующий) кабинета МРТ УЗ «ГОДКБ» Н.А.Галицкая
Что скрывается под диагнозом цереброваскулярная болезнь
Под понятием «цереброваскулярная болезнь», или ЦВБ, подразумевается группа сосудистых заболеваний, вследствие которых развивается нарушение кровообращение сосудов мозга. Последствиями проблем с кровотоком могут стать ухудшение памяти и мыслительной активности, ухудшение координации (неустойчивость, неконтролируемые движения) и пространственного ориентирования. На последних стадиях заболевания выявляют стеноз сосудов, аневризму, тромбоз и окклюзию (закупорку) сосудов. Заключительной стадией ЦВБ нередко становится инсульт.
Врачи выделяют два вида ЦВБ:
Хроническая цереброваскулярная недостаточность разделяется на следующие типы патологий:
Причины появления цереброваскулярной болезни
Поражение и сужение сосудов головного мозга приводит к кислородному голоданию мозга и нарушению его функций, чаще всего происходит из-за хронических заболеваний – атеросклероза, гипертонии, патологий кровеносной системы и сердца, травм, сахарного диабета. Также факторами риска считают
Из-за сидячей работы и отсутствия физических нагрузок ЦВБ все чаще диагностируют у довольно молодых людей, хотя изначально эта патология считалась «болезнью пенсионеров».
Симптомы цереброваскулярной болезни
При этих патологиях отмечается хроническая недостаточность мозгового кровообращения и, соответственно, ухудшение трофики (питания) тканей.
Заболевание обычно проявляет себя слабо, и пациенты не сразу обращают внимание на:
· регулярные частые головные боли;
· депрессивные состояния, повышенную раздражительность;
· падение уровня работоспособности;
· снижение уровня внимательности и ухудшение памяти;
· ощущение сухости во рту;
· шум в голове, чувство «давления» в ушах;
· упадок физических сил, быструю утомляемость.
Кроме того, такие симптомы могут появляться и при других болезнях. Выявить истинную причину указанных состояний и грамотно классифицировать заболевание может только врач.
Диагностика
В большинстве случаев симптомы ЦВБ проявляются постепенно, поэтому для диагностики требуются дополнительные обследования.
Начинать необходимо с визита на прием к неврологу, который направит на нужные исследования и, при необходимости, привлечет докторов других специализаций (сосудистого хирурга, кардиолога, эндокринолога). Обычно требуется сделать:
Только после получения результатов анализов и данных исследований врач-невролог может поставить конкретный диагноз и в соответствии с ним назначить адекватное лечение.
Лечение цереброваскулярной недостаточности
Будет зависеть от поставленного диагноза и состояния, в котором находится пациент. Возможна консервативная терапия, но иногда приходится прибегать к хирургическим вмешательствам.
Самое важное – вовремя заметить ухудшение кровообращение и заняться профилактикой развития сосудистых патологий. Необходимо восстановить полноценное кровоснабжение сосудов мозга. Для этого обычно прописывают лекарственные препараты – антиагреганты и сосудорасширяющие. Для возвращения когнитивных функций и памяти на прежний уровень используют ноотропы.
Если же ЦВБ диагностировали в тяжелой форме, то придется обращаться к хирургам:
В комплекс лечения, который врачи клиники «СОВА» разрабатывают для каждого пациента персонально, могут входить мероприятия по нормализации артериального давления и снижению лишнего веса. В период реабилитации и восстановления успешно используются физиотерапия и занятия лечебной физкультурой.
Профилактика заболевания
Отдельно следует поговорить о профилактике цереброваскулярной болезни: своевременно обращаться к докторам, отказаться от вредных привычек и не забывать про необходимость физических нагрузок и здорового образа жизни. После 45 лет рекомендуется ежегодно проходить профилактические осмотры, чтобы вовремя выявить изменения в организме и предотвратить развитие серьезных заболеваний.
Запишитесь на прием, позвонив по номеру телефона Волгограда +7 (8442) 52-03-03 или онлайн.