Жидкость в глазу что делать
Водянистая влага
Водянистая влага образуется при участии особых эпителиальных непигментированных клеток, которые относятся к цилиарному телу. За счет фильтрации крови этими клетками продуцируется около 3-9 мл водянистой влаги в сутки.
Циркуляция водянистой влаги
После того, как жидкость была образована при участии клеток цилиарного тела, она попадает в полость задней камеры. Далее через зрачковое отверстие водянистая влага перетекает в переднюю камеру глаза. Под действием разницы температур по передней поверхности радужной оболочки происходит миграция жидкости в верхние слои, а по задней поверхности роговицы она стекает вниз. После этого водянистая влага попадает в угол передней камеры, где происходит ее всасывание в Шлеммов канал через трабекулярную сеть. Далее водянистая влага возвращается в системный кровоток.
Функции водянистой влаги
Внутриглазная жидкость содержит в своем составе большое количество питательных веществ, в том числе аминокислоты и глюкозу, которые необходимы для питания некоторых структур глаза. В первую очередь это касается тех областей, в которых отсутствуют кровеносные сосуды, в частности эндотелий роговицы, хрусталик, трабекулярная сеть, передняя треть стекловидного тела. За счет того, что в водянистой влаге растворены иммуноглобулины, эта жидкость помогает в борьбе с потенциально опасными микроорганизмами.
Кроме того, жидкость внутри глаза является одной из преломляющих сред этого органа. Также она поддерживает тонус глазного яблока и определяет уровень внутриглазного давления (баланс между продукцией жидкости и ее фильтрацией).
Симптомы нарушения оттока водянистой влаги
В норме показатели внутриглазного давления, которое поддерживается с помощью механизма циркуляции водянистой влаги, находятся в пределах от 18 до 24 мм рт. ст. При нарушении этого механизма может наблюдаться как снижение внутриглазного давления (гипотония), так и его повышение (гипертонус). При гипотонии глазного яблока высока вероятность развития отслоения сетчатки, сопровождающегося снижением остроты зрения вплоть до его потери. Повышение внутриглазного давления может сопровождаться такими симптомами как головная боль, нарушение остроты зрения, тошнота. Вследствие прогрессирующего поражения зрительного нерва потеря зрения у пациентов с офтальмогипертонусом необратима.
Диагностика
Заболевания с поражением путей оттока водянистой влаги глаза
При повреждении оболочек глазного яблока может возникать вытекание водянистой влаги из его полостей. Такая ситуация возникает в результате травмы или оперативного вмешательства и приводит к гипотонии глаза. Также гипотония возникает при отслойке сетчатки или циклите. В случае нарушения оттока водянистой влаги отмечается повышение давление внутри глазного яблока, что приводит к развитию глаукомы.
Выделения из глаз
Причины
Основными причинами появления глазных выделений являются:
Особенности выделений из глаз при различных состояниях
В зависимости от причины, характер выделений из глаз бывает различным. Так, бактериальное или вирусное воспаление глаз обычно сопровождается появлением обильного, вязкого отделяемого, нередко имеющего вид мутной слизи или корочек в уголках глаз. Указанные симптомы требуют немедленного обращения за квалифицированной медицинской помощью, поскольку без лечения конъюнктивит прогрессирует, и состояние больного стремительно ухудшается. Следует иметь в виду, что конъюнктивит нередко заразен для окружающих больного людей, особенно восприимчивы к инфекции дети. Инфекция передается через пользование общими полотенцами, подушками, при посещении бассейна. В то же время, правильно назначенное лечение быстро ликвидирует симптомы воспаления глаз.
Выделения из глаз аллергического характера обильны и могут напоминать слезотечение. Помимо этого, больных беспокоит зуд, а также отек и выраженное покраснение слизистой оболочки глаз. При применении антигистаминных препаратов (в виде таблеток или глазных капель), а также в случае прекращения контакта с аллергеном подобные выделения из глаз быстро исчезают.
Воспаление век (блефарит) также сопровождается появлением отделяемого из глаз. Среди причин, которые могут вызвать развитие блефарита, следует упомянуть инфекции (как следствие нарушения гигиены, на фоне ослабления иммунитета, при избыточной продукции кожного жира), заражение демодексом. Нередко выделения из глаз при блефарите имеют вид сухих корочек или чешуек, расположенных по краям век, сами веки при этом могут быть отечными. Для исключения заражения демодексом необходимо будет пройти специальное обследование. Блефарит – не самое простое в плане лечения заболевание глаз, оно требует длительного целенаправленного комплексного лечения. При отсутствии адекватной терапии блефарит может привести к ухудшению зрения и деформации век.
Какой бы ни была причина появления выделений из глаз, следует обязательно обратиться к врачу для обследования и назначения соответствующего лечения. Самолечение очень часто может быть не только неэффективным, но и привести к ухудшению состояния больного.
Врачи нашей клиники проведут тщательное обследование для выявления причин появления выделений из глаз и назначат лечение, которое поможет быстро улучшить состояние пациента. Помните: только правильно подобранное лечение позволяет полностью избавиться от выделений из глаз и избежать появления осложнений.
Записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.
Жидкость в глазу что делать
Внутриглазная водянистая жидкость не имеет цвета. Это прозрачное вещество, которое по своему составу похожа на плазму крови. В отличие от последней, в ней содержится меньшее количество белков. Водянистая влага находится в обеих глазных камерах. Жидкость образуют особые клетки цилиарного тела глаза. Эти клетки образуют влагу за счёт фильтрации крови. В сутки может генерироваться до 9 мл жидкости.
Циркулирование внутриглазной жидкости
Выделенная жидкость поступает в заднюю глазную камеру. Через отверстие зрачка она поступает в переднюю камеру глаза. Под воздействием перепада температур влага по радужке поступает в верхние слои, после чего по внутренней поверхности роговицы стекает вниз. Затем вода попадает в угол передней камеры глаза, где всасывается с помощью трабекулярной сети в Шлеммов канал. Заключительный этап цепочки — поступление водянистой влаги глаза с продуктами обмена обратно в кровоток.
Какую функцию выполняет водянистая влага
Внутриглазная жидкость насыщена аминокислотами, глюкозой и другими питательными веществами. Она обеспечивает структуры глаза полезными веществами. В частности, жидкость питает ткани, которые лишены кровеносных сосудов — хрусталик, трабекулу, переднюю часть стекловидного тела. Кроме того, водянистая влага предотвращает развитие болезнетворных микроорганизмов благодаря содержащимся в ней иммуноглобулинам.
Симптоматика нарушений оттока внутриглазной жидкости
Нормальная циркуляция водянистой влаги обеспечивает ВГД в пределах 18-25 мм рт. с.т. При нарушениях продукции или оттока может происходить снижение давления (гипотония) или его увеличение (гипертонус). В первом случае может появиться отслойка сетчатки. В результате снижается зрение вплоть до его полной потери. При увеличенном глазном давлении пациент ощущает боль в голове, нарушение качества зрения и тошноту. Если не лечить заболевание, происходит неминуемое разрушение зрительного нерва и утрата зрения.
Диагностика нарушений
Визуальный осмотр, пальпация глаза.
Высокое внутриглазное давление и глаукома
Итак, внутриглазная жидкость обеспечивает нормальное функционирование всего глазного яблока. От неё зависит давление в передней и задней камере глаза. К сожалению, от нарушения выработки или оттока жидкости в глазу могут происходить серьёзные патологические изменения. Повышение внутриглазного давления неизбежно вызывает глаукому. Чтобы избежать необратимых нарушений в работе зрительного аппарата офтальмологи рекомендуют регулярно проверять внутриглазное давление.
Макулярный отек
Содержание:
Макулярный отек локальное скопление жидкости внутри сетчатой оболочки в области жёлтого пятна, или макулы – участка, ответственного за наивысшую чёткость зрения. Именно благодаря макуле мы справляемся с такими задачами, как шитьё, чтение, распознавание лиц. Несмотря на это признаки поражения макулы на одном глазу могут быть замечены не сразу – ведь макулярный отек глаза протекает абсолютно безболезненно, а зрительный дефект на одном глазу компенсируется хорошим зрением второго. Поэтому будьте внимательны к себе, чтобы не упустить время для успешного лечения с полным восстановлением зрения.
Причины, вызывающие отек макулы
Как возникает отек макулы
Причина появления проблемы – повышенная проницаемость стенок сосудов. В результате жидкость из кровеносного русла выходит в межклеточное пространство. Ткань сетчатки в макулярной области увеличивается в объеме, что мешает полноценной работе зрительных рецепторов.
Картина глазного дна с обозначенной областью макулы
Хронические заболевания других органов и систем
Распространённая причина макулярного отека – сахарный диабет. Повышенный уровень глюкозы способствует поражению сосудистой стенки (развивается ангиопатия). Это создаёт благоприятные условия для просачивания жидкости из кровеносного русла в ткань сетчатки. Кроме того, при диабете в сетчатку врастают новообразованные сосуды, стенки которых изначально неполноценны и проницаемы.
Диабетический макулярный отек, как осложнение диабета чаще развивается, когда нет достаточного контроля над повышением уровня глюкозы в крови, и болезнь находится в стадии декомпенсации.
Увеиты – разные виды воспалений сосудистой оболочки глаза
Цитомегаловирусный ретинит – воспалительный процесс в сетчатке, вызванный вирусным возбудителем
Склерит – воспаление наружной оболочки глаза.
Тромбоз вен сетчатки
Крупная аневризма (ограниченное расширение) центральной артерии сетчатки
Васкулиты (генетически обусловленные воспалительные процессы в стенках сосудов)
Операции на глазах
Отек макулы может возникать как после сложных и обширных манипуляций, так и после малотравматичных хирургических вмешательств:
Удаление катаракты с установкой искусственного хрусталика
Лазерная коагуляция и криокоагуляция сетчатки
Сквозная пластика роговицы (кератопластика)
Операции для улучшения оттока жидкости при глаукоме
Послеоперационное осложнение, вызывающие макулярный отек чаще всего проходит спонтанно и без последствий.
Травмы глазного яблока
На фоне контузии глаза могут возникать нарушения микроциркуляции в сетчатке, приводящие к развитию отёка. После проникающих ранений глаза отёк способен развиться как на фоне травмы, так и в качестве осложнения хирургического лечения.
Побочные эффекты некоторых лекарств
Это состояние ещё известно как токсическая макулопатия. Например, макулярный отек могут вызывать препараты на основе простагландинов (некоторые капли от глаукомы), витамин ниацин (более известный как никотиновая кислота), отдельные препараты от диабета (на основе росиглитазона) и иммунодепрессанты (с действующим веществом финголимод). Поэтому запоминайте лекарства, которые принимаете, чтобы подробнее ответить на вопросы врача и быстрее установить причину проблемы.
Другие внутриглазные патологии
Наследственные (пигментный ретинит)
Приобретённые (эпиретинальная мембрана, наличие тяжей между стекловидным телом и макулой, которые могут спровоцировать отёк и последующую отслойку сетчатки)
Возрастная макулярная дистрофия (дегенерация) сетчатки
Центральная серозная хориоретинопатия (ЦСХ)
Макула при пигментном ретините
Отек макулы бывает осложнением лучевой терапии онкозаболеваний.
Макулярный отек. Симптомы
Мутное пятно, мешающее разглядеть некоторые детали изображения перед глазами
В поле зрения есть участки искажения, размытости линий
Изображение перед больным глазом может приобретать розоватый оттенок
Снижение остроты зрения вдали и вблизи
Присутствует цикличность в снижении остроты зрения – чаще состояние хуже по утрам
Диагностика
Специалист выставляет диагноз после того, как оценит в совокупности информацию, полученную при опросе пациента и проведении всех необходимых обследований.
Беседа и проверка остроты зрения (визометрия)
Доктор может подумать о макулярном отеке при наличии:
Характерного сочетания жалоб
Данных о сопутствующих заболеваниях, которые могли бы стать основой для развития отёка (сахарный диабет и др.)
Снижения остроты зрения, не поддающегося коррекции стёклами.
Проверка полей зрения
Особенность макулярного отека – это ухудшение центрального зрения с сохранением нормального периферического. Существуют различные приёмы, которыми доктор может воспользоваться для выявления нарушений центрального зрения. Наиболее информативным методом является компьютерная периметрия. С её помощью выявляются участки снижения чёткости центрального зрения, которые называют центральными скотомами. Характерное расположение такой скотомы может указать на поражение области макулы.
Осмотр глазного дна
ФАГ (флюоресцентная ангиография)
Методика, которая с помощью специального красителя устанавливает область, где жидкость выходит из кровеносного русла из-за повышенной проницаемости стенки сосудов. ФАГ выявляет место скопления этой жидкости в ткани сетчатки, то есть позволяет увидеть отёк, его размер и границы.
ОКТ или оптическая когерентная томография.
Данный метод позволяет «просканировать» сетчатку, определив толщину всех её слоёв, в том числе и в макулярной области. ОКТ и ФАГ предоставляют наибольшее количество информации для диагностики макулярного отека.
Так выглядит изображение ОКТ
Отёк макулы на ОКТ
Макулярный отек. Лечение
Основная цель – стабилизировать зрительную функцию, устранив повышенную сосудистую проницаемость. План лечения будет зависеть от причины развития отёка и степени его выраженности.
Медикаменты
Лекарственные формы, которые могут и использоваться – глазные капли, таблетки, средства для внутривенных и внутримышечных инъекций. Применяются лекарства с противовоспалительным действием, диуретики (мочегонные), лекарства, улучшающие микроциркуляцию. Если макулярный отёк вызван прогрессированием хронического заболевания, лечение назначается с целью улучшить контроль за развитием болезни или приостановить дальнейшее ухудшение. Препарат, который сам стал причиной отёка, отменяют или заменяют на другой.
Интравитреальные инъекции
Если в конкретном случае требуется более мощный лечебный эффект, прибегают к подведению лекарственного вещества максимально близко к макуле. Для этого выполняется инъекция препарата непосредственно в глазное яблоко. Эта процедура требует соблюдения стерильных условий и хорошей практической подготовки доктора, поэтому проводится офтальмохирургом в операционной под местной анестезией.
Кортикостероиды. Это препараты с мощным противовоспалительным действием, способные снимать отёчность тканей.
Антиангиогенные факторы. Предназначены для того, чтобы предотвратить появление новых неполноценных сосудов в зоне поражения. Часто при диабете или тромбозе вен сетчатки складываются благоприятные условия для появления таких сосудов. Дефекты строения их стенок приводят к усиленному пропусканию жидкости в ткани. Результат – отеки макулы и сетчатки.
Лазер
Лазерная коагуляция сетчатки проводится с целью уменьшить отек в области макулы.
Процедура может выполняться повторно, чтобы добиться лучшего контроля над процессом накопления жидкости
Если отёк в области жёлтого пятна имеется в обоих глазах, коагуляцию обычно проводят на одном глазу, а через несколько недель – на другом.
Хирургия
В случаях, когда отёк трудно поддаётся лечению, а также для профилактики осложнений этого состояния может применяться витрэктомия. Она представляет собой удаление стекловидного тела из полости глазного яблока.
Лечение макулярного отека до его полного исчезновения занимает несколько месяцев (от 2 до 15). Единственное, что может сделать пациент для ускорения процесса – это соблюдать все рекомендации лечащего доктора. При неосложнённом отеке макулы зрение обычно восстанавливается полностью. Но при длительно существующем отёке могут наступить необратимые структурные нарушения в области жёлтого пятна, что скажется на остроте зрения. Поэтому при любых подозрениях на макулярный отек не откладывайте визит к врачу.
Водянистая влага
Водянистой влагой называют бесцветную жидкость, которая заполняет переднюю и заднюю камеры глаза. По составу водянистая влага напоминает плазму крови, но имеет несколько меньше белка. Эта жидкость выполняет ряд важных функций для работы органов зрения.
Водянистая влага глаза — что это?
Водянистая влага образуется с помощью особых эпителиальных непигментированных клеток цилиарного тела, попадает в полость задней камеры и — через зрачковое отверстие — в переднюю камеру. Из-за разницы температур по передней поверхности радужки влага переходит в верхние слои, а по задней — вниз. Затем жидкость попадает в угол передней камеры. Там она проходит в так называемый Шлеммов канал и возвращается в системный кровоток.
Водянистая влага снабжает структуры глаза питательными веществами и борется с потенциально опасными микроорганизмами.
Симптоматика нарушений оттока водянистой влаги
Правильная система циркуляции водянистой влаги обеспечивает поддержание внутриглазного давления. При нарушении оттока жидкости могут развиваться гипотония (снижение давления) или гипертонус (повышение). Гипотония может привести к отслоению сетчатки, и, соответственно, к снижению остроты зрения вплоть до полной слепоты. Нарушение оттока водянистой влаги приводит к развитию глаукомы, проявляющейся следующими симптомами:
Диагностика заболеваний, связанных с нарушением оттока водянистой влаги
Для того, чтобы обнаружить патологические изменения в циркуляции водянистой влаги, врачи-офтальмологи нашей глазной клиники используют следующие методы:
Лечащий врач подберет оптимальный метод лечения, исходя из особенностей вашего организма. В Глазной клинике доктора Беликовой работают опытные врачи-офтальмологи, которые сопровождают Пациента на всем пути лечения.