Жидкость в почках что это такое у мужчин

Признаки гидронефроза почек у взрослых

Гидронефроз еще называют водянкой почки, поскольку при таком заболевании нарушается отток мочи в области чашечки и лоханки органов. В результате эти части почек расширяются, что в итоге может привести к необратимым изменениям (атрофии) тканей этих парных органов. Гидронефроз часто развивается на фоне мочекаменной болезни, опухолей почек, травм мочевыводящей системы и других заболеваний. Повреждение чашечки и лоханки почек вызывает у человека характерные симптомы гидронефроза.

Особенности протекания гидронефроза

Гидронефроз считают одним из частых урологических заболеваний у детей раннего возраста. Но взрослые тоже сталкиваются с такой проблемой, особенно в возрасте старше 60 лет. Среди таких пациентов чаще всего встречаются мужчины. В группу риска также попадают беременные женщины.

Особенность гидронефроза в том, что на ранней стадии заболевание не вызывает серьезных нарушений. Лишь в отдельных случаях могут наблюдаться почечная колика, учащенное мочеиспускание и ощущение тяжести со стороны пораженной почки. Уже по мере развития заболевания появляется ноющая тупая боль в области поясницы. Симптомы гидронефроза левой и правой почки у взрослого практически неотличимы. Исключение составляет только боль, возникающая со стороны пораженного органа.

Симптомы гидронефроза почки

При гидронефрозе происходит застой мочи, из-за чего почечные лоханки и чашечки растягиваются, ведь в них накапливается жидкость. Это приводит к увеличению объема самих почек и снижению их функции на 30-40%. На фоне этого наблюдается рост артериального давления, которое при прогрессировании болезни становится постоянно повышенным. Дополнительно человек страдает от утренних почечных отеков. На поздней стадии они наблюдаются не только в области глаз, но и по всему телу.

Другие характерные признаки гидронефроза почки у взрослых:

Не менее значимую группу симптомов гидронефроза у взрослых составляют расстройства мочеиспускания. Они могут проявляться в виде уменьшения объема выделяемой мочи, что объясняется нарушением ее оттока. Выделяемая моча приобретает темный мутный оттенок.

Первичный и вторичный гидронефроз

Признаки вторичного и первичного гидронефроза мало различимы. Первичная форма заболевания носит врожденный характер и связана с аномалией лоханки, ткани почки или мочеточника. Вторичный гидронефроз – приобретенный, и развивается как осложнение на фоне других заболеваний. Разница в симптомах заключается в том, что при первичной форме они возникают в детском возрасте, а при вторичной – в любом возрасте, когда возникло основное заболевание, вызвавшее проблемы с оттоком мочи.

Признаки гидронефроза на УЗИ

Часто признаки гидронефроза обнаруживают на УЗИ, которое проводят дополнительно для более точного выяснения причины заболевания. На УЗИ обнаруживают расширения лоханки почек, которые дают увеличение органа на 15-20% от исходного размера. На более поздних стадиях органы могут быть увеличены почти в 2 раза. Они представляют собой комплекс многокамерных полостей, в которых прослеживается жидкость.

Записаться на прием к урологу

Если вы обнаружили у себя один или несколько признаков гидронефроза, обратитесь в наш Государственный центр урологии. Предлагаем вам записаться на прием к урологу в удобное время. В нашей клинике вы можете пройти диагностику и лечение гидронефроза бесплатно в рамках программы ОМС. Чем раньше будет подтверждено заболевание, тем более эффективной будет терапия. Не менее важно вовремя обратиться к врачу, поскольку это снижает риск возникновения осложнений и в целом улучшает прогноз на выздоровление.

По будням Вы можете попасть на прием к урологу в день обращения.

Акопян Гагик Нерсесович – профессор, доктор медицинских наук, онколог, уролог в Москве

Прием ведет врач высшей категории, уролог, онколог, доктор медицинских наук, профессор. Автор более 100 научных работ.

Онкоурологический стаж – более 15 лет. Помогает мужчинам и женщинам решать урологические и онкоурологические проблемы.

Проводит диагностику, лечение и сложные операции при таких диагнозах, как:

Если не дают покоя затрудненное или учащенное мочеиспускание, боль в поясничной области, кровь в моче, а также другие симптомы, обратитесь за помощью к врачу урологу.

* Если вы планируете обследоваться сразу после встречи с врачом, отправляйтесь в клинику с наполненным мочевым пузырем.

Чтобы встреча с врачом прошла максимально эффективно, подготовьтесь к первичной консультации

Записаться на прием к урологу в Москве можно несколькими способами:

Запись на прием

В будний день мы сможем назначить вам консультацию уже через несколько часов после обращения.

Источник

Гидронефроз

Лекарства, которые назначают для лечения:

Гидронефроз

Гидронефроз – серьезное заболевание почек, характеризующееся расширением их чашечно-лоханочной системы вследствие обструкции (сужения) лоханочно-мочеточникового сегмента. Это приводит к нарушению нормального пассажа мочи. При отсутствии своевременного лечения пораженная почка утрачивает свои функции, а это несет смертельную опасность.

Виды и причины гидронефроза

Основным критерием, по которому классифицируют заболевание, является его причина.
В зависимости от этиологии гидронефроз почек подразделяют на:
Первичный. Возникает в период внутриутробного развития плода на фоне аномалий строения мочеточников, мочеполовой системы, самой почки или ее сосудов. Врожденный гидронефроз, как правило, диагностируется у ребенка до его рождения.
Вторичный. Развивается в результате структурных или функциональных нарушений мочевыделительной системы (уретры, мочеточника, почки, мочевого пузыря), сопутствующих какому-либо другому заболеванию или состоянию. Это может быть киста или опухоль мочеточника, спайки близлежащих структур вследствие хирургического вмешательства, аденома простаты, воспаление почечной лоханки, бактериальное воспаление и др.
Болезнь чаще всего поражает одну почку. Гидронефроз правой и левой почки встречается примерно с одинаковой частотой. Изменение с двух сторон обычно возникает из-за нарушения оттока мочи в мочеиспускательном канале и параллельно в мочевом пузыре, тогда нагрузка ложится на обе почки. Двусторонний гидронефроз встречается крайне редко.
Гидронефроз при беременности в урологии считается физиологическим феноменом. Предположительно, более чем у 80% женщин, вынашивающих ребенка, имеется незначительное расширение чашечно-лоханочной системы и иногда верхней части мочеточников. Болезнь развивается преимущественно вследствие сдавливания мочеточников беременной маткой. В редких случаях причиной являются камни.

Степени гидронефроза

В зависимости от степени тяжести патологического процесса различают:

Симптомы

На начальной стадии болезни функционирование органа не нарушается, поэтому какие-либо клинические признаки отсутствуют до момента нарушения функции почки, а следовательно, ее обширного поражения. Иногда патология выявляется случайно при проведении УЗИ по другому поводу, но чаще всего диагностируется уже в запущенной форме.

Врожденный гидронефроз, как правило, обнаруживается при плановом УЗИ во время беременности. После рождения ребенка проводится ряд обследований для уточнения диагноза. Гидронефроз у детей постарше может никак себя не проявлять вплоть до третьей степени.
Симптоматика неспецифична:

Поскольку маленькие дети не могут объяснить плохое самочувствие, чаще всего они начинают беспокойно себя вести, плохо спят, капризничают и плачут. Частые инфекции мочеполовых путей являются поводом провести УЗИ, чтобы исключить или подтвердить болезнь. Гидронефроз у новорожденного иногда проявляется примесью крови в моче.

Если патология обусловлена мочекаменной болезнью, ранним симптомом может быть почечная колика.

При прогрессировании процесса признаком гидронефроза становится тупая ноющая боль в области поясницы. На последней стадии развиваются симптомы, свойственные острой почечной недостаточности: выраженная боль в области почки, существенное сокращение или прекращение мочеиспускания, отеки, повышение артериального давления. Из-за накопления продуктов распада белков, которые в норме должны выводиться с мочой, развиваются признаки интоксикации организма.

Диагностика

Основным диагностическим методом является УЗИ, позволяющее специалисту оценить структуру почки, степень истончения почечной паренхимы, расширение стенок лоханки и чашечек.

В некоторых случаях для подтверждения диагноза проводят экскреторную урографию, ретроградную пиелографию, цистоскопию, компьютерную томографию.

На фоне гидронефроза часто развивается инфекция, поэтому дополнительно проводят бактериологический посев мочи. Функции почек также позволяет оценить проба мочи по Нечипоренко.

Лечение гидронефроза

Первостепенная задача, стоящая перед урологом, – восстановить отток мочи. Это можно сделать только хирургическим путем. Подходящий способ выбирается индивидуально для каждого больного в зависимости его клинического случая, размера обструкции и причины, вызвавшей нарушение.

Сегодня оперативное лечение проводят преимущественно малоинвазивными лапароскопическим и эндоскопическим способами, не требующими больших разрезов для доступа к операционному полю.

Медикаментозная терапия неэффективна. В некоторых случаях для облегчения симптомов до проведения операции врач назначает пациентам лекарства при гидронефрозе почек (спазмолитические средства и нестероидные противовоспалительные препараты). В случае присоединения вторичной инфекции показано применение антибиотиков.

Неосложненный гидронефроз почек у новорожденных обычно бесследно проходит в течение первого года жизни. Рекомендуется только регулярное наблюдение малыша с помощью УЗИ. При прогрессировании болезни или выявлении терминальной стадии требуется неотложное вмешательство хирурга.

У беременных болезнь, как правило, самостоятельно проходит в течение нескольких недель после родов, не нарушая функцию органа. В редких случаях до момента родоразрешения требуется проведение катетеризации мочеточников.

При гибели почки показано проведение нефрэктомии (удаление). Чаще такая операция требуется пожилым людям по причине снижения регенеративной функции организма.

Профилактика

Специфические профилактические методы отсутствуют. Рекомендации носят общий характер. Пациентам следует вовремя лечить воспалительные заболевания, не допускать переохлаждения, правильно питаться, при проведении ультразвукового исследования проверять состояние почек.

Осложнения

Без лечения гидронефроз приводит к почечной недостаточности. Из-за дисфункции органа в крови повышается содержание продуктов обмена, развивается интоксикация, что чревато смертельным исходом.
Еще одно опасное осложнение – внезапный разрыв почечной чашечки или лоханки.

Список использованной литературы

Популярные вопросы про Гидронефроз

Что такое гидронефроз 2 степени?

Вторая степень означает, что почка не просто увеличивается в размере из-за скапливаемой жидкости, но уже перестает нормально функционировать, а паренхима начинает атрофироваться.

Как проявляется заболевание?

Основные симптомы: частые инфекции мочевыводящей системы, дискомфорт или болевые ощущения в животе, ноющая боль в пояснице, тошнота, слабость. По мере прогрессирования болезни сокращается, а затем и прекращается мочеиспускание, появляются отеки и признаки интоксикации организма, повышается артериальное давление.

Можно ли вылечиться от гидронефроза?

Устранить обструкцию лоханочно-мочеточникового сегмента возможно только хирургическим путем.

Сколько живут люди с гидронефрозом?

Гидронефроз – это стойко прогрессирующее заболевание, скорость развития которого обусловлена множеством факторов, включая образ жизни, сопутствующие заболевания. В большинстве случаев болезнь диагностируется уже на 3 стадии. Если не провести операцию, возникнет почечная недостаточность, что чревато летальным исходом.

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на нем информации.

ВНИМАНИЕ! Цены актуальны только при оформлении заказа в электронной медицинской информационной системе Аптека 9-1-1. Цены на товары при покупке непосредственно в аптечных заведениях-партнерах могут отличаться от указанных на сайте!

Источник

Гидронефроз

Детская урология занимается диагностикой и лечением болезней и пороков мочеполовой и мочевыводящей систем у детей. На сегодняшний день, по экспертным оценкам, каждый четвертый ребенок в Российской Федерации имеет урологические проблемы. Именно детская урология нацелена на раннее выявление патологий и их лечение. Всем родителям надо помнить, что они должны быть очень внимательны к здоровью своих детей, ведь многие урологические заболевания зачастую начинаются без каких-либо явных симптомов. Если в раннем, детском возрасте своевременно не вылечить заболевания органов мочеполовой системы, то во взрослой жизни человек, может столкнуться с необратимыми процессами, которые лечить уже будет дорого и сложно, а иногда и невозможно.

Вашему ребёнку поставили диагноз: гидрорнефроз?

Предлагаем Вам краткий, но очень подробный обзор этого заболевания. Его подготовили сотрудники Детского уроандрологического отделения НИИ урологии имени Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Вступление

2 см) стриктура мочеточника.
Возможные осложнения эндоскопических методов лечения связаны с осуществлением чрескожного доступа к почке (инфекция и кровотечение) и рассечением мочеточника (травма мочеточника, рецидивная стриктура, некроз, отрыв мочеточника, и кровотечение) возникают с частотой 1-25,7%.

Эндовидеохирургические операции

Лапароскопическая пиелопластика дает возможность выполнять ту же хирургическую процедуру, что и при открытой операции, при этом позволяет улучшить косметический эффект, значительно снизить уровень послеоперационной боли и уменьшить период реабилитации.
На сегодняшний день эффективность лапароскопической пиелопластики сопоставима с таковыми результатами при открытой операции.
К числу особенностей эндовидеохирургической методики относится вероятность конверсии – интраоперационный переход на открытый доступ, причины которой различны. Основной способ снижения частоты конверсий — полноценное обследование и отбор больных на операцию, выполнение данных операций квалифицированными хирургами. Все видеоэндоскопические операции проводят в специально оборудованных операционных (рис.1) с использованием специальных технических средств и инструментария. Для выполнения пиелопластики лапароскопическим доступом используются миниатюрные детские эндоскопические инструменты диаметром 3мм, 5 мм.
Кроме выполнения самой операции большое значение отводится дренированию почки в после операционном периоде. Средние сроки дренирования почки после лапароскопических операций от 4 до 8 недель.
Дренирование почки после операции может осуществляться путем установки внутренних (внутренний стент) или наружных трубок (уретеропиелостома, нефростома, пиелостома). Основным недостатком внутреннего дренирования является необходимость в проведении наркоза для удаления стента у детей, также при наличии внутреннего стента могут возникать рефлюкс по стенту (заброс мочи из мочевого пузыря в почку), симптомы нижних мочевых путей.

Рис. 1 Операционная с эндовидеохирургическим комплексом

Использование наружных, и в частности уретеро-пиелостомических стентов (рис. 2), позволяют избежать многих недостатков внутреннего дренирования, поскольку дистальный конец уретеро-пиелостомического стента может быть установлен до средней трети мочеточника (рис. 3), что позволяет избежать травмы уретеро-везикального соустья и развития симптомов нижних мочевых путей.

Рис. 2 Уретеропиелостомический стент.

Наружные, уретеро-пиелостомические стенты могут быть удалены в амбулаторных условиях без наркоза.

Короткий участок стента с отверстиями в мочеточнике, завиток в лоханке, часть стента без отверстий выходит через лоханку на кожу.

Рис. 3. Схема положения уретеропиелостомического стента.

Где можно вылечить детские урологические заболевания?

Детское уроандрологическое отделение НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России является ведущим отделением института, в котором работают высококвалифицированные специалисты – д.м.н., профессор РУДИНЮрий Эдвартович и к.м.н. МАРУХНЕНКО Диомид Витальевич, врачи отделения, средний и младший медицинский персонал.
Позвоните нам сегодня, чтобы мы смогли Вам помочь!

Источник

Гидронефроз

Гидронефроз – заболевание, имеющее врожденную или приобретенную природу, при котором значительно расширяются чашечки и лоханки почки. Гидронефроз почки является следствием нарушения оттока мочи, что приводит к ее застою, отравлению всего организма, а в запущенных случаях – гибели почки.

Частота этого заболевания у мужчин и женщин зависит от возраста. До 60 лет чаще страдают женщины, что может быть связано с перенесенной беременностью и гинекологическими болезнями. После 60 лет в зону риска попадают мужчины в связи с доброкачественной гиперплазией простаты.

Причины гидронефроза

Заболевание правильнее называть гидронефротической трансформацией, поскольку при нарушении оттока мочи изменения происходят не только с чашечно-лоханочной системой, но и с паренхимой, мочеточником, сосудами, мочевым пузырем и всей выделительной системой в целом. Правая и левая почки поражаются примерно с одинаковой частотой, двусторонний процесс бывает лишь в 5-9% случаев.

Основная причина патологии – затруднение оттока мочи из почки в связи с сужением мочевыводящих путей. Сужение может произойти на любом уровне, начиная от лоханки и заканчивая наружным отверстием уретры. Такое сужение бывает врожденным и приобретенным.

Встречаются следующие врожденные причины:

Приобретенные причины – это результат других болезней или травм мочевыделительной системы:

То есть всегда причиной гидронефроза является появление анатомической преграды на пути движения мочи.

Что происходит с почкой при нарушении оттока мочи?

Кровь постоянно фильтруется через почки, образуя мочу, и работа эта останавливается только в критических состояниях при аномальном падении артериального давления. Если выработанной моче некуда деваться, почки увеличиваются, растягиваются. Увеличение размера почек – один из стандартных признаков гидронефроза. Растягиваются все отделы этого органа, но особенно – эластичные лоханки и чашечки. В крайних случаях лоханка может даже разорваться, излив все содержимое в брюшную полость.

В застоявшейся моче находят питательную среду бактерии, начинаются осложнения в виде инфицирования, нагноения. Соли кислот, содержащихся в моче, при длительном застое мочи могут выпасть в осадок и образовать камни, что дополнительно ухудшает ситуацию.

В увеличенной почке страдают нефроны или структурные единицы почечной ткани. Это приводит к снижению фильтрационной функции почки. В анализах мочи растут показатели мочевины и креатинина, нарастает дисбаланс электролитов. Изменяется кислотно-щелочное равновесие или рН мочи и крови. Такие изменения гомеостаза затрагивают уже весь организм, может развиться тяжелая интоксикация.

Зная о тяжелых последствиях гидронефроза, врачи ЦЭЛТ стремятся как можно раньше устранить препятствие оттоку мочи, чтобы успеть сохранить функцию почки.

Проявления гидронефроза

Болезнь протекает в двух формах – острой и хронической. При одностороннем процессе болезнь протекает немного легче, а вот двусторонний гидронефроз нередко представляет прямую угрозу жизни.

Острый односторонний гидронефроз похож по течению на почечную колику: быстрое нарастание поясничной боли, приступообразный ее характер, повышение температуры, частые позывы к мочеиспусканию, уменьшение количества отделяемой мочи, тошнота и рвота. Боли очень сильные, отдают в бедро, промежность, пах, гениталии. В моче могут быть следы крови, видимые глазом. Прогноз при остром процессе иногда лучше, чем при хроническом, потому что острая боль и яркие симптомы интоксикации заставляют обращаться к врачу немедленно, что гарантирует своевременную квалифицированную помощь.

Хронический гидронефроз протекает по-другому. Если к расширению лоханок долго не присоединяется воспаление, то такой процесс никак не обнаруживается. Симптомы неспецифические, встречаются при множестве других болезней:

Признак, который может натолкнуть на мысль о том, что у человека гидронефроз – привычка спать на животе. В таком положении моча лучше отходит из больной почки.

При подозрении на гидронефроз необходимо обязательно обратиться к врачу-урологу.

Диагностика гидронефроза

В беседе с пациентом, собрав анамнез, врач определяет алгоритм диагностического поиска. При осмотре почти ничего специфического обнаружить не удается, разве что в запущенных случаях прощупывается увеличенная почка.

В обязательном порядке в лаборатории изучаются моча и кровь. Диагностика включает обязательное инструментальное обследование – УЗИ почек и рентгенографию. УЗИ с большой достоверностью выявляет признаки гидронефроза, при необходимости назначается УЗДГ сосудов почек.

Рентгенографию выполняют с внутривенным контрастированием. Во время исследования оценивается функция почек, видно, как контрастное вещество проходит чашечки и лоханки, где накапливается, сколько времени нужно для полной фильтрации крови (экскреторная урография). В некоторых случаях контраст вводят снизу через мочеточник, что позволяет визуализировать уровень сужения (ретроградная уретеропиелография). В качестве диагностики применяется также КТ, МРТ, радиоизотопное исследование. Уточнить все детали, увидеть воочию сужение перед операцией позволяет эндоскопическая уретероскопия (исследование при помощи эндоскопа, который вводится через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь в мочеточник).

Источник

Гидронефроз

Гидронефроз — прогрессирующее, стойкое расширение почечных лоханок и чашечек, приводящее к нарушению функционирования почек. Болезнь связана с нарушением вывода мочи и, как следствие, её скоплении. Впоследствии заболевание может привести к гибели органа.

Причины и симптомы

Нефрологи выделяют следующие причины гидронефроза:

Также развитие патологии могут спровоцировать некоторые заболевания (мочекаменная болезнь, эндометриоз, тяжёлая стадия туберкулёза и пр.), посттравматические рубцы, кисты яичника у женщин.

Подозрение на гидронефроз возникает при наличии болей в животе и пояснице, крови в моче, уплотнении в брюшной полости, повышенной температуре, слабости (при воспалении). Если болезнь развивается с двух сторон, то возможно возникновение признаков почечной недостаточности: отёков, снижения объёмов выделяемой мочи, повышенного давления.

Диагностика

Постановкой диагноза занимается нефролог либо уролог. На приёме он соберёт жалобы больного. Также для точной диагностики врачу необходимо знать историю болезни пациенты: были ли ранее воспаления и другие нарушения работы почек, случались ли травмы, операции и пр.

После осмотра и пальпации брюшной полости специалист даст направления на анализы крови и мочи, УЗИ почек, рентген брюшной полости с контрастным веществом, КТ, МРТ.

Так как лечение возможно только с помощью операции, то потребуется консультация хирурга и анестезиолога. В зависимости от степени развития заболевания хирург подберёт подходящий вид оперативного вмешательства. А анестезиолог подберёт наркоз в соответствии с имеющимися противопоказаниями.

Перед операцией также нужно будет сделать биохимический анализ крови, анализ на свёртываемость, ЭКГ, рентген груди. Это нужно для выявления возможных противопоказаний.

Лечение

При лечении гидронефроза консервативная терапия неэффективна: лекарства используются только как дополнение (уменьшение симптоматики, борьба с воспалением). Также больному назначается диета (снижение потребления соли, обильное питьё).

Выбор той или иной хирургической методики лечения гидронефроза зависит от причины данного нарушения. Для восстановления оттока мочи часто проводится рассечение узких участков, в некоторых случаях необходимо удаление опухолей и рубцов.

При последних стадиях гидронефроза может потребоваться восстановительная пластика или даже удаление поражённого органа (нефрэктомия).

В настоящее время операции проводятся лапароскопическим методом, что позволяет добиться большей точности. Также эта методика снижает вероятность развития осложнений.

Профилактика

В большинстве случаев гидронефроз обусловлен врождёнными аномалиями развития организма, поэтому специфических методов профилактики данного заболевания не существует. Однако врачи рекомендуют придерживаться вторичной профилактики болезни (когда диагноз «гидронефроз» уже установлен):

Специалисты медицинского центра «СМ-Клиника» напоминают: чем раньше будет начато лечение гидронефроза, тем выше шансы сохранить здоровье. Обратитесь за консультацией к специалисту медицинского центра «СМ-Клиника».

Источник