Жир в моче что это
Жир в моче что это
Короткоцепочечные жирные кислоты (КЦЖК) – монокарбоновые кислоты с длиной цепи до 6 атомов углерода. Вырабатываются КЦЖК главным образом анаэробными бактериями, которые доминируют в составе кишечной микрофлоры. Тип ферментируемого в толстой кишке субстрата определяет спектр и количество КЦЖК. Каждая КЦЖК образуется при ферментации субстрата бактериями определенного вида, что позволяет судить о функциональной активности конкретных представителей кишечной микрофлоры.
Уксусная кислота (ацетат, С2)
Пропионовая кислота (пропионат, С3)
Масляная кислота (бутират, С4)
Муравьиная кислота (формиат, С1)
Валериановая кислота (валерат, С5)
Капроновая кислота (капроат, С6)
Гептановая кислота (С7)
Изомасляная кислота (изобутират, iC4)
Изовалериановая кислота (изовалерат, iC5)
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Разовую порцию мочи.
Общая информация об исследовании
Короткоцепочечные жирные кислоты (КЦЖК) – монокарбоновые кислоты с длиной цепи до 6 атомов углерода. Наиболее важными КЦЖК являются уксусная (ацетат, С2), пропионовая (пропионат, С3), изомасляная, масляная (бутират, С4), изовалериановая, валериановая (валерат, С5), изокапроновая и капроновая (гексанат, С6) кислоты. КЦЖК – основной продукт микробной ферментации углеводов, жиров и белков.
Вырабатываются КЦЖК главным образом анаэробными бактериями, которые доминируют в составе кишечной микрофлоры. Кишечные бактерии синтезируют большое количество различных гликозидгидролаз, способных ферментировать сложные макромолекулы не переваренных в вышележащих отделах ЖКТ полисахаридов, а также пищевых и эндогенных белков (слизь, слущивающиеся эпителиальные клетки).
Тип ферментируемого в толстой кишке субстрата определяет спектр и количество КЦЖК. При этом неразветвленные КЦЖК – уксусная, пропионовая и масляная – образуются при анаэробном брожении углеводов (пектинов, ксиланов, арабиногалактанов и пр.), тогда как метаболизм белков и продуктов их расщепления ведет к образованию разветвленных кислот – изомасляной (из валина) и изовалериановой (из лейцина). Ежедневно образуется около 200–1000 миллимолей (мМ) КЦЖК, из них лишь менее 5 % экскретируется с фекалиями. Остальные более 95 % быстро всасываются апикальной мембраной колоноцитов, в митохондриях которых КЦЖК (главным образом бутират) подвергаются бета-окислению с образованием универсального источника энергии АТФ. Значительная часть КЦЖК (преимущественно уксусная и пропионовая кислота) проникает в локальные кишечные капилляры и по системе воротной вены достигает печени, где подвергается дальнейшей трансформации с образованием глюкозы (около 50 % поступивших КЦЖК). Пропионат в гепатоцитах преимущественно участвует в глюконеогенезе, а также является регулятором метаболических процессов и липидного обмена в печени. Ацетат принимает участие в липогенезе и является важным энергетическим субстратом для сердца, мозга, почек, мышц и других периферических тканей.
Каждая КЦЖК образуется при ферментации субстрата бактериями определенного вида, что позволяет судить о функциональной активности конкретных представителей кишечной микрофлоры.
Процесс формирования КЦЖК кишечными бактериями зависит от многих факторов: возраста и состояния здоровья человека, факторов окружающей среды, рациона, состава микробиоты. Их содержание в просвете толстой кишки определяется также скоростью продвижения пищевого комка, активностью локальной нейроэндокринной системы, составом и количеством кишечных соков, муцина, скоростью обновления кишечного эпителия, приемом лекарств, в частности различных антимикробных средств, присутствия таких неорганических доноров электронов, как нитраты и сульфаты, комплексом всех перечисленных факторов.
Преобладающие в моче 95-98 %
С1 (муравьиная кислота, формиат)
Свободный интермедиат множества метаболических реакций в клетках бактерий.
С2 (уксусная кислота, ацетат)
Свободный интермедиат множества метаболических реакций в клетках бактерий. Основная КЦЖК, образуемая в ЖКТ. Бактерии-продуценты: Bifidobacterium, Lactobacillus, Actinomyces, Ruminococcus.
Минорные в моче 2-5 %
Физиологичные
С3 (пропионовая кислота, пропионат)
Продукт метаболизма полисахаридов пищевых волокон. Одна из основных КЦЖК, образуемых в ЖКТ. Регулирует метаболизм глюкозы и липидов, повышает резистентность к инсулину, уменьшает воспаление. Бактерии-продуценты: Veillonella, Propionnibacterium, Arachnia, Anaerovibrio.
С4 (масляная кислота, бутират)
Продукт метаболизма полисахаридов пищевых волокон. Одна из основных КЦЖК, образуемых в ЖКТ. Обеспечивает энергией колоноциты кишечника, повышает резистентность к инсулину, необходима для выживаемости комменсальной микрофлоры. Бактерии-продуценты:
Acidaminococcus, Bacteroides, Cloctridium, Eubacterium, Lachnospira, Butyrivibrio, Gemmiger, Coprococcus, Fusobacterium, Megasphaera, Clostridium.
С5 (валериановая кислота, валерат)
Продукт метаболизма полисахаридов пищевых волокон, может образовываться из пропионата и шестиатомных сахаров (например, фруктозы). Бактерии-продуценты: Megasphaera.
С6 (капроновая кислота, капроат)
Бактерии-продуценты: Butyrivibrio, Clostridium.
С7 (гептановая кислота)
Продукт метаболизма полисахаридов пищевых волокон, может образовываться из пропионата и шестиатомных сахаров (например, фруктозы). Бактерии-продуценты: Megasphaera, Lactobacillus.
Афизиологичные
iC4 (изомасляная кислота, изобутират)
Продукт метаболизма разветвленных аминокислот из неперевариваемых белков, маркер белковой пищи, снижает резистентность к инсулину. Бактерии-продуценты: Clostridium, Megasphaera, Bacteroides, Propionibacterium.
iC5 (изовалериановая кислота, изовалерат)
Продукт метаболизма разветвленных аминокислот из неперевариваемых белков, маркер белковой пищи, снижает резистентность к инсулину. Бактерии-продуценты: Megasphaera, Clostridium.
Когда назначается исследование?
Кто назначает исследование?
Гастроэнтеролог, онколог, терапевт, специалист антивозрастной медицины, геронтолог, диетолог.
Что такое липемия, и как она влияет на результаты лабораторных анализов?
В современных лабораториях можно провести десятки разных анализов, которые помогают оценить многие процессы в организме и играют огромную роль в диагностике большинства заболеваний. По статистике, 70% решений, которые принимают врачи, опираются на данные лабораторных тестов.
За последние десятилетия лабораторная диагностика стала очень точной, но, к сожалению, иногда результаты анализов бывают ошибочными. И это не всегда вина лаборатории. Огромную роль играет преаналитический этап, правильная подготовка пациента. Именно здесь происходит примерно половина ошибок. В итоге – искаженные результаты, неверные выводы, неправильное лечение и ненужные дополнительные методы диагностики.
Одна из возможных причин ошибок в лабораторной диагностике – липемия, состояние, при котором в крови высокий уровень липидов. Оно встречается в 1–5 образцах из 200, поступающих в лабораторию, у амбулаторных пациентов намного чаще, чем в стационаре. Главная причина в том, что пациенты не выдерживают нужный интервал между последним приемом пищи и сдачей крови. К сожалению, далеко не все знают, как правильно сдавать анализы натощак, а врачи не всегда хорошо объясняют и не могут проконтролировать ситуацию.
Краткий экскурс в биохимию: что такое липиды крови?
Жиры и жироподобные вещества (холестерин, триглицериды, фосфолипиды) объединяют под термином «липиды». Сами по себе они не могут растворяться в воде, поэтому в плазме крови находятся в виде комплексов с белками – липопротеинов. Выделяют несколько разновидностей липопротеидов, они различаются по составу, размерам и функциям:
Липемией называют помутнение образца крови из-за высокого содержания липопротеинов.
Почему возникает липемия?
Самая распространенная причина – неправильная подготовка пациента. После приема пищи, особенно жирной, в течение нескольких часов в крови повышается содержание хиломикронов. Зачастую врачи просто говорят, что на анализы нужно явиться с утра натощак. Каждый может понять это по-своему. Например, человек может очень поздно поужинать, потом немного поспать и с утра прийти в клинику, не завтракая, но нужный интервал при этом выдержан не будет. При неотложных состояниях, когда анализ нужно провести немедленно, зачастую нет времени выяснять, когда больной в последний раз принимал пищу.
Именно поэтому врачи Центра Иммунологии и Репродукции так подробно рассказывают пациентам, как правильно готовиться к анализам. Важно четко следовать этим рекомендациям.
Другие возможные причины липемии:
Как липемия мешает проведению анализов?
Липемия может помешать проведению анализов крови несколькими путями:
Как в лабораториях обнаруживают липемию?
Липемию можно увидеть невооруженным глазом. Кровь таких пациентов выглядит мутной. Этот метод ненадежен. Липемию можно заметить, только если концентрация триглицеридов очень высокая: в надосадочной жидкости – более 3,4 ммоль/л, в цельной крови – более 11,3 ммоль/л. Это очень субъективно, не каждый лаборант может рассмотреть изменения, которые регистрируют с помощью специальных анализов.
Многие лаборатории проводят анализ на концентрацию триглицеридов. Этот метод позволяет косвенно судить о наличии липемии и, в сочетании с определением L-индекса (о нем ниже), судить о ее причине. Но у этого исследования есть два недостатка:
В настоящее время чаще всего используется автоматическое определение L-индекса. Суть метода в том, что образец крови разводят в физрастворе или специальном буферном растворе и измеряют спектр поглощения света определенной длины волны (300–700 нм). Чем больше липидов в образце, тем сильнее он поглощает свет.
Автоматическое определение L-индекса – быстрый, недорогой и довольно точный метод выявления липемии. Но и у него есть некоторые недостатки. Можно получить ложноположительный результат, когда плазма крови мутная из-за содержания других веществ, например, парапротеина («неправильного» белка-иммуноглобулина, который появляется в крови при некоторых заболеваниях), контрастных красителей, которые используются во время некоторых медицинских процедур.
Тест-системы для автоматического определения L-индекса выпускают разные производители, нет единого стандарта, и это затрудняет интерпретацию результатов анализа. Таким образом, при использовании этого метода также возможны ошибки, хотя и редко.
Чтобы липемия не привела к ошибкам…
Как мы уже отметили, самая частая причина липемии и, как следствие, ошибочных результатов анализов крови – нарушение подготовки к забору материала. И это можно предотвратить – если врач всё подробно объяснит пациенту, а тот будет добросовестно выполнять рекомендации.
Для того чтобы липемия не повлияла на результат, запрещается есть за 12 часов до сдачи крови. Не все люди могут сделать такой большой перерыв. Например, это будет очень проблематично для больного сахарным диабетом. Нужную паузу невозможно выдержать, когда провести диагностику и лечение нужно экстренно. В таких случаях время голодания можно сократить. Минимум – 4 часа, но до этого пациент не должен есть жирную пищу. Этот момент нужно отдельно обсуждать с доктором.
Липемия возникает уже через 1–2 часа после приема жирной пищи. Через 4–6 часов она достигает пикового уровня. И через 9–10 часов уровень триглицеридов в крови все еще может оставаться повышенным. Показатели возвращаются к норме через 12 часов, это оптимальное время, чтобы сдавать кровь натощак и избежать влияние липемии на результаты.
Специалисты в Центре Иммунологии и Репродукции всегда подробно рассказывают, как правильно готовиться к анализам. Это важно – ведь от этого зависит результат, схема дальнейшего обследования, правильность и эффективность лечения.
Загляните в унитаз и поставьте диагноз: как определить заболевание по цвету и запаху мочи
Цвет и запах — жизненно важные показатели многих состояний организма. Если что-то не так, они могут поменяться. Например, изменился цвет родинки — возможно, это меланома. Стал другим запах пота? Это тоже говорит о возможных серьезных проблемах организма. Моча как одна из биологических жидкостей не является исключением из этого правила. Изменение цвета и запаха мочи может быть важнейшим показателем самой ранней стадии заболевания.
Предупредим, что способны менять цвет мочи некоторые продукты. Поэтому если вы накануне поели что-то особенно цветное, не стоит паниковать при виде «итоговых результатов» в унитазе.
Например, при употреблении спаржи моча может иметь темно-желтый или зеленоватый цвет. Чрезмерное потребление продуктов, богатых каротинами, также изменяет цвет мочи от ярко- до темно-желтого цвета. Свекла окрашивает мочу в красновато-фиолетовые цвета, а ежевика и ревень придают моче красный оттенок.
Светлая (почти бесцветная)
Такой цвет многие видят часто, и это не всегда плохо. Если вы пьете очень много воды, то этот оттенок даже естественен. Кроме того, светлая моча часто наблюдается во время беременности.
Но есть и минусы. Прозрачная моча может быть еще и признаком сахарного диабета. Диабетики ощущают жажду чаще здоровых людей, а значит, много пьют и часто ходят в туалет.
Ярко-желтый или неоново-желтый цвет
Вы, возможно, употребляете слишком много витамина В2, естественный цвет которого насыщенно-желтый. В этом случае нужно не паниковать, а поставить внутренний тормоз и сократить количество продуктов с содержанием В2 или количество синтетических витаминных комплексов. Потому как в случае передозировки возникает потенциальный риск гипервитаминоза.
Это признак серьезной бактериальной инфекции. А если в предстательной железе и мочеиспускательном канале происходят воспалительные процессы, то в моче можно обнаружить слизистые, нитевидные и беловатые отложения, так называемые уретральные нити.
Также слегка беловатая жидкость может говорить о распаде почечной ткани, а молочная — о лимфостазе почек.
Оранжевый, темно-желтый, золотистый
Такой колер указывает на несколько причин.
Это может быть признак обезвоживания и употребления большого количества соленой пищи. В подобных случаях достаточно снизить потребление соли и увеличить количество выпиваемой жидкости. Тогда цвет придет в норму.
Оранжевый — показатель приема слабительных или при поносе и рвоте.
Кроме того, чересчур темный оттенок может быть причиной кисты или проблем с желчными протоками и даже желтухи (гепатита).
Специалисты отмечают, что чрезмерное употребление витаминов группы В также может дать подобный цвет.
Такой оттенок мочи наблюдается при гепатитах, а также при отравлении медью. Самым страшным вариантом, на который указывает подобный цвет, может быть меланома.
Красная или розовая
Тут отражается наличие крови в моче, которое обычно связано с инфекцией, вызванной камнями в почках. Также красный цвет мочи может стать признаком рака мочевыводящих путей.
А если вдобавок к цвету в моче есть кровяные сгустки или слизь, то не вспоминайте ваше меню или принятые медикаменты — сразу обращайтесь к врачу.
Также моча бывает синего, голубого цвета, может быть зеленоватой, грязно-коричневой, фиолетовой, черной и цвета хаки.
Такие экзотические расцветки имеют как безвредный характер (употребление некоторых медикаментов), так и указывают на редкие и сложные проблемы организма.
Например, зеленовато-бурый цвет моча принимает при паренхиматозной желтухе, а зеленовато-желтый — при механической желтухе.
В синий или зеленый цвет моча окрашена при бактериальных инфекциях мочевыводящих путей или приеме некоторых антидепрессантов, противоопухолевых антибиотиков и офтальмологических средств.
Сопутствующие симптомы изменения цвета мочи
Врачи говорят о нескольких вариантах запахов, которые должны заставить вас сразу идти к специалисту.
Важно: если вы обеспокоены цветом и запахом своей мочи, обратитесь к врачу за дальнейшими консультациями и не занимайтесь самолечением.
В моче жир: почему и при каких заболеваниях появляется, нормальные и патологические значения, как лечить
Урина – это конечный результат слаженной работы всех систем жизнедеятельности. Лабораторные исследования могут показать в моче жир или другие отклонения от нормы, что приводит к беспокойству, дальнейшему изучению общего состояния пациента, тщательной диагностики.
Болезни мочевого пузыря проявляются в виде дополнительных примесей мочи. Обнаружив непривычный цвет мочи, боль при мочеиспускании, смену структуры урины следует обратиться к врачу за профессиональными рекомендациями, назначениями.
Жир в большей степени находится в подкожном эпидермисе, жировых соединениях брюшной области. Допустима норма жиров в печени, мышечных соединениях. Жиры выполняют важные функции для организма:
Метаболические процессы организма не могут реализоваться без наличия достаточного количества жиров. Липиды не только нормализируют обмен веществ, но также хранят питательные вещества. Нарушение жирового метаболизма приводит к расстройствам деятельности многих систем отвечающих за здоровье пациента. Наличие следов жира в урине – это повод для визита к врачу.
Методы диагностики
Липурия – это конечный результат лабораторного обследования мочи, в которой были обнаружены частицы липидов. Важно знать: обнаружить липиды возможно только с помощью лабораторной диагностики. Частицы жира замечают с помощью микроскопа, напоминают бляшки с четкими границами.
Чтобы получить достоверный результат, определить состояние показателей следует:
Развитие патологии предполагает увеличение количества веществ в моче и крови. Жировые тельца можно увидеть невооруженным взглядом, при развитии нарушений изменяется состав и цвет урины.
Лабораторное исследование – быстрый, эффективный способ получить диагностический минимум. Анализ мочи, обязательный пункт при первичной диагностике пациента. С помощью лабораторного анализа урины проводится контроль состояния больного в послеоперационный период, во время беременности, при хронических заболеваниях.
Изменение показателей анализа требует дальнейшего более тщательного обследования пациента, указывает на развитие патологического состояния. Лабораторное исследование мочи состоит из простых этапов:
Конечный результат является диагностическим маркером состояния пациента.
Правильный сбор урины
Для достоверного результата анализа урины следует придерживаться правил подготовительного этапа к проведению процедуры и самого сбора мочи. При искажении данных может понадобиться повторный анализ, к которому необходимо подготовиться:
Если подготовительный этап прошел успешно, то следует непосредственно сбор урины для диагностики, что предполагает:
Собранную урину отправляют в лабораторию для получения результата лабораторного исследования.
Причины попадания жира в мочу
Жир в моче имеет свои причины проявления, при наличии которых у ребенка и взрослого человека фиксируются жировые тельца в урине. Частицы липидов перерабатываются в желудочно-кишечном тракте, при влиянии на них фермента, частой причиной попадания наличия липида в моче являются заболевания именно кишечника, тонкой или толстой кишки. Характерными причинами являются:
Воспаление почечного клубочка, предстательной железы также влияют на качественный состав урины.
Помимо масштабных причин, которые касаются серьезных патологических отклонений, наличие липидов может свидетельствовать о неправильном питании, отсутствии витаминов в ежедневном рационе.
Диагностика воспалительного процесса мочевых путей включает лабораторный анализ на наличие жирной мочи. Определив причину такого состояния, врач назначает действенное лечение на устранение возбудителя патологии.
Липурия в зависимости от возбудителя может нести угрозу для человека или требовать грамотной коррекции привычного образа жизни. Определение патологии на ранних стадиях развития позволит правильно определить лечение и наладить жировой обмен.
Наличие жира в моче у взрослого
Изменение состава мочи уже указывает на дисбаланс в системах жизнедеятельности, дальнейшее диагностическое исследование позволит определить причину такого состояния.
У взрослого человека, как и у детей, имеются четко выраженные симптомы патологии, которые требуют незамедлительной реакции.
Отдельно признаков наличия липидов не существует, ведь показатель жира в моче – это следствие развития патологии, нарушения работы пищеварительной системы:
Исследование мочи допустимо только в лабораторных условиях для получения правдивых результатов. Наличие жира может не влиять на цвет и структуру мочи, что не позволяет увидеть наличие патологии в домашних условиях.
Липурия у детей
Детский организм функционирует по-особенному и остро реагирует на любые изменения. Элементы осадка урины, изменение цвета и структуры указывает на дисбаланс в детском организме. Нарушение жирового обмена приводит к наличию липидов в урине, у ребенка причиной жирных пятен могут выступать различные факторы:
Дети имеют быстрый обмен веществ, поэтому моча выступает важным диагностическим маркером для постановки диагноза. Часто именно неправильное питание приводит к наличию липидных телец, масла в моче. Откорректировав ежедневный рацион ребенка можно достичь нормальных показателей лабораторных анализов.
Лечение отклонений
Лечение липурии, как самостоятельного патологического состояния не существует, только устранив первопричину состояния можно рассчитывать на хороший результат. Контроль выделенной мочи на протяжении лечения позволяет следить за состоянием пациента.
Комплексная терапия, комбинирование различных методов поможет справиться с патологией. Методы устранения нарушений жирового обмена назначает врач после детальной диагностики. Лечение патологии начинается с коррекции рациона, диеты.
Диета
Если моча ребенка содержит тельца жира, то именно коррекция питания является первичным этапом терапии. Диета состоит из таких важных этапов:
Правильное питание позволит избавиться и от многих признаков сахарного диабета, проблем пищеварительной системы.
Медикаментозное лечение
Лечение патологии заключается в комплексном подходе, что обусловлено не только коррекцией питания, но и лекарственной терапией. Медикаментозные средства могут быть назначены только врачом, с учетом индивидуальных особенностей пациента.
Препараты направлены на коррекцию активности трансформации липидов. Если имеются хронические заболевания, то назначаются медикаменты для коррекции конкретного сопутствующего заболевания.
Для коррекции наличия жиров применяются такие лекарственные средства:
Лечение патологии у ребенка медикаментозными средствами допустимо только под присмотром врача, который при обнаружении липидов назначает более тщательную диагностику.
Лекарственные препараты могут иметь противопоказания, только общая клиническая картина позволит правильно скорректировать терапию.
Во время лечения уместна терапия витаминными комплексами, которые содержат суточную норму витаминов и микроэлементов для хорошего самочувствия и здоровья пациента.
Причины появления в моче жира, диагностика патологии и методы лечения
Моча, или урина, – естественный продукт переработки крови, который выводится при помощи мочевыделительных органов. В норме в урине не содержатся посторонние примеси, она полностью стерильна и лишена бактерий.
Если в моче жир, это говорит о нарушении обменных процессов или других серьезных патологических состояниях. Наличие жиров обнаруживается только в результате анализа урины, обычно в ходе общего обследования пациента.
Синдром, при котором в урине скапливаются жиры, требует полноценной диагностики и лечения.
Что такое липурия
Липурия – название синдрома, при котором в моче человека наблюдаются примеси липидов (жиров). Это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом, указывающий на развитие какой-либо патологии.
В редких случаях синдром развивается не в результате заболевания, а как временное состояние после оперативных вмешательств.
Диагностировать липурию достаточно сложно. Она не поддается визуальной оценке, может быть обнаружена только в ходе лабораторного исследования. Обычно пациенты, страдающие липурией, длительное время даже не подозревают о нарушении.
Как выглядит моча в норме и при липурии
Существует ошибочное представление, что для липурии характерно появление белой пленки на моче. Специалисты опровергают это мнение. Белая пленка на поверхности урины говорит о том, что накануне пациент употребил слишком много жирной пищи.
Организм быстро вывел излишки при помощи почек, и липиды сконцентрировались на поверхности в виде пленки. Однако при липурии, вызванной более серьезными нарушениями, например, нефротическими, внешние симптомы отсутствуют.
Непрофессионал не сможет самостоятельно обнаружить жировые сгустки.
При подозрении на развитие синдрома урина отправляется на лабораторный анализ. Ее рассматривают под микроскопом, дополнительно используя призму и специальные осветительные приборы.
В микроскоп жирная пленка действительно видна, но не в стандартном понимании.
При сильном увеличении она выглядит как скопление зернышек или пятен, отражающих свет. Эти зернышки (липиды) настолько малы, что невооруженным глазом их не разглядеть.
Радужная пленка на поверхности мочи, различимая под микроскопом, говорит об отклонении от нормы. Урина здорового пациента должна обладать следующими характеристиками:
Причины развития патологии
Наличие жирной пленки в моче свидетельствует о развитии патологии. Определенное заболевание без дополнительного обследования назвать нельзя. Неважно, появились липиды в моче у ребенка или взрослого, необходимо провести лабораторный анализ.
Липиды появляются в урине в результате нарушения липидного обмена. Первопричиной такого нарушения может быть кровотечение, повреждение костных тканей, а также некоторые патологические процессы в организме.
Наиболее частые причины выделения жиров:
Данное заболевание приводит к нарушению обменных процессов. В моче может выявляться повышенное количество глюкозы, а также белки и жиры.
Сбой в работе поджелудочной железы приводит к поражению почечных тканей. Может развиться диабетическая нефропатия или кетоацидоз.
Данная патология проявляется в отеках тканей различных органов, в основном почек. В результате развития отеков нарушается работа клубочкового аппарата. Заболевание почек приводит к выбросу повышенного объема липидов в кровь.
Из кровеносных сосудов они поступают в почки, оттуда – в урину. Нефротический синдром очень опасен для жизни и здоровья пациента, при подозрении на него необходимо пройти всестороннюю диагностику.
Повышение количества липидов может наблюдаться некоторое время после операции. В результате хирургических вмешательств нарушается целостность кровеносных сосудов или костного мозга.
Обе проблемы приводят к повышенному выбросу липидов в кровоток, откуда они попадают в почки, а затем в урину.
Наиболее часто скопление липидов наблюдается при нарушении целостности трубчатых костей, в том числе после переломов. Липурия после хирургических вмешательств не опасна, если она наблюдается непродолжительное время.
Если синдром сохраняется даже через несколько недель, логично предположить наличие внутреннего кровотечения или иной патологии.
Это синдром, при котором лимфа выделяется вместе с мочой. Он наблюдается при опухолевых и некоторых других заболеваниях, которые приводят к попаданию лимфы в мочевые пути, а также при некоторых паразитарных поражениях.
Так как среди возможных причин липурии есть и другие опасные патологии, при обнаружении первых признаков отклонения обязательно нужно пройти полноценную диагностику.
В некоторых случаях первопричиной выброса липидов становится простое ожирение, но это не уменьшает опасность других возможных предпосылок.
Сопутствующие симптомы при липурии
Пациент не может самостоятельно определить наличие жира в моче. Липиды можно рассмотреть только под микроскопом во время лабораторного анализа.
Если на поверхности мочи заметна белая пленка, это говорит о неправильном питании, а не о патологии органов или нарушении обменных процессов.
В зависимости от первопричины синдрома может развиваться дополнительная симптоматика:
Важно понимать, что перечисленные признаки не являются симптомами липурии. Это симптоматика заболеваний, которые могут привести к этому синдрому.
В некоторых случаях дополнительные проявления и вовсе отсутствуют, из-за чего пациент длительное время не догадывается о своем состоянии.
Анализ мочи на липурию
Если есть подозрение на липурию, врачи назначают диагностику при помощи лабораторных тестов. Пациент должен подготовиться к этой процедуре. За 24 часа до сбора мочи запрещаются:
Если пациент принимает медикаменты, необходимо проконсультироваться с врачом. Возможно, таблетки придется отменить на время сбора материала для анализа.
Дополнительно нужно приобрести стерильный контейнер. Он продается в аптеках, а также в медицинских учреждениях в автоматах.
Чтобы в урине не было посторонних примесей, перед сбором мочи важно провести туалет мочеполовых органов и тщательно вытереться. В течение 3 часов после сбора урину нужно доставить в лабораторию.
Лабораторный анализ мочи проводится по следующему алгоритму:
На этом диагностика не заканчивается. Необходимо выяснить причину выделения жира вместе с мочой. Для начала назначается бужирование. Это процедура, в ходе которой в органы мочеполовой системы вводится специальный зонд под названием буж.
Он позволяет проверить мочевыделительные органы на предмет наличия конкрементов или сужения. Процедура может быть болезненной для чувствительных пациентов, в таком случае дополнительно используется местная анестезия.
Лечение патологии
Методы устранения нарушений зависят от вида нарушения, выявленного в ходе диагностики. Наиболее распространенные варианты терапии:
Для улучшения общего состояния очень важно выполнять то, что предпишет врач. Многие патологии можно успешно вылечить на ранних этапах, если соблюдать условия терапии.
В заключение
Липурия (жир в моче) — причины, диагностика и лечение
Липурия (от греческого lipos – жир, uron – моча), или липидурия – наличие жира в моче. В норме липиды отсутствуют в моче, или же их количество не превышает 2 мг/л.
Именно поэтому липурия – патологическое состояние. Жиры в моче могут быть представлены зернами, зернистыми шарами, липоидными цилиндрами или скоплениями липоидных зерен, которые различимы лишь под микроскопом.
Липиды – общее название для веществ различных классов. К ним относят
Все эти соединения очень важны для организма, поэтому нарушения обмена жиров, жирных кислот и холестерина приводят к печальным последствиям.
Причины
Моча – индикатор работы почек, а почки, в свою очередь, показатель работы организма в целом. По моче можно определить функцию многих органов и их систем.
Появление жировых капель в моче, плавающих на поверхности, не носит характер самостоятельного заболевания. Скорее, это частное проявление нарушения работы почек (возможно, на фоне болезни другой системы органов), поэтому важно провести диагностику и выявить причину отклонения.
Симптом липурии чаще всего наблюдается при нефротическом синдроме. Нефротический синдром – это понятие, объединяющее клинические симптомы и результаты лабораторных исследований, ведущими из которых являются отеки и протеинурия (белок в моче).
Некоторые врачи выделяют его в качестве самостоятельной патологии, другие же относят к сопутствующему синдрому. Его причиной могут стать заболевания, при которых происходит поражение почечного клубочка – клеточного фильтра почки.
При этом липурия наблюдается в разгар заболевания, исчезая с переходом его в стадию необратимой хронической почечной болезни.
Жир в моче можно обнаружить при переломе трубчатых костей. Когда ломаются кости, происходит структурное изменение окружающих тканей, после чего в кровеносное русло попадает жидкий жир из костного мозга.
При этом также повышается содержание липидов в крови. Может возникнуть осложнение в виде жировой эмболии – полной закупорки просвета сосуда жировыми включениями.
Оперативные вмешательства по различным поводам могут привести к выделению жира с мочой, особенно при обширном иссечении подкожно-жировой клетчатки. Чаще других этому подвержены люди, страдающие ожирением.
Также жир в моче может быть обнаружен при сахарном диабете. Диабетическая нефропатия – синдром, при котором в почке страдают почечные канальца и клубочки, проявляется в результате нарушения обмена белков, жиров, жирных кислот и холестерина.
Симптомы
Человек может и не заметить отклонения в моче, так как жиры почти не изменяют внешний вид мочи. Она может немного помутнеть, но это можно и не отметить при мочеиспускании.
Симптомы связаны не с липурией как таковой, а с заболеванием, которое стало причиной этого состояния.
При нефротическом синдроме выражен отечный симптом. Отеки носят общий характер. Сначала отекают веки, лицо, лодыжки, поясничная область, затем охватывается туловище целиком. Отек всей подкожной клетчатки организма – анасарка – нередко сопровождает этот синдром.
Кроме того, в предшествии анасарке отеки распространяются и на полости тела, вызывая такие состояния, как асцит (скопление жидкости в брюшной полости), гидроторакс (жидкость в грудной полости).
Помимо отеков, при нефротическом синдроме пациентов беспокоят изменениям кожи – шелушение, сухость, бледность. Эти нарушения возникают из-за нарушения трофики кожи при отеках.
Как было указано выше, нефротический синдром может быть самостоятельной болезнью, а может служить признаком других заболеваний. Задача врача – провести дифференциальную диагностику между патологиями выделительной и других систем, способными вызвать синдром.
Диагностика
Анализ мочи – один из главнейших методов диагностики различных заболеваний органов и их систем. Он может показать отклонения при различных состояниях.
При нефротическом синдроме выявляют протеинурию – белок в моче. В норме содержание в моче белка не более 50 мг/л за сутки. При патологии количество белка может достигать более 2000 мг/л в сутки.
Острый гломерулонефрит отличается гематурией – наличием эритроцитов крови в моче. Моча приобретает вид «мясных помоев».
При диагностике заболеваний, явившихся причиной липурии, незаменимыми являются общий анализ крови и биохимический анализ. Если врач выявит отклонения по результатам анализов, то в ход пойдут инструментальные методы диагностики, например, УЗИ, рентген.
Лечение
Сам по себе симптом жира в моче не является показанием к лечению. Так, если липурия возникла вследствие перелома крупной кости или оперативного вмешательства, то никакой терапии не требуется.
Если же жир в моче явился симптомом какого-либо заболевания, то нужно лечить основную болезнь. Выбор немедикаментозной и лекарственной терапии производит врач-терапевт или иной специалист.
В любом случае, при липурии имеет смысл понизить содержание жиров в пище. Если вес пациента избыточен, то иногда прибегают к гиполипидемическим препаратам. Они снижают концентрацию жиров в крови.
Есть несколько групп гиполипидемических средств, из них чаще других применяют статины – Розувастатин (Розулип, Розистарк), Симвастатин (Вазалип), Аторвастатин (Аторис). Все они снижают риск сердечно-сосудистых осложнений, связанных с гиперлипидемией (высокая концентрация липидов крови) и повышенным содержанием холестерина в крови.
При нефротическом синдроме показаны диуретики. Применяют фуросемид, гипотиазид, группу спиронолактонов (верошпирон). Их назначают лишь при выраженном отечном синдроме.
Если нефротический синдром вызван гломерулонефритом, то первый из назначаемых препаратов – преднизолон, в виде таблеток 1-2 мг/кг в 2-4 приема в сутки.
Жир в моче (липурия)
В поддержании процессов саморегуляции человеческого организма, заключающихся в способности сохранять постоянство внутреннего состояния жизненно важных систем, почки играют ведущую роль.
Их функциональная деятельность заключается:
Содержащиеся в урине сложные молекулярные соединения позволяют удерживать слаборастворимые вещества в растворенном состоянии и в минимальной концентрации. За сутки почки здорового человека выделяют до 0,4 грамм нейтрального жира и до 0,24 грамм фосфолипидов. Присутствие в моче значительного количества жирных кислот, создающих на поверхности мочи видимую жировую пленку, называется липурией.
В нашей статье мы хотим рассказать при каких патологических и физиологических состояниях появляется жир в моче, о причинах этого явления и методах его лечения.
Что такое жиры, их биологическая роль в человеческом организме
Органические вещества, которые входят в структуру тканей называются жирами. В их состав входят следующие жироподобные соединения – липиды:
В человеческом организме наибольшее количество данных органических соединений содержит подкожно-жировая клетчатка и жировая ткань, расположенные:
Мышечная ткань, печень, костный мозг также содержат значительное количество жиров. Их биологическая роль состоит в том, что они являются составляющими элементами клеточной структуры органов и необходимы:
Жир, входящий в состав тканей человеческого организма, является «резервуаром» питательных веществ и принимает активное участие в обменных процессах и энергообеспечении организма
Нарушения обмена жиров – главная причина липурии
Жировой обмен начинается в пищеварительном тракте с процесса расщепления жиров под воздействием липаз (водорастворимых ферментов).
Первый этап – эмульгирование, важную роль в размельчении жира до мельчайших частиц отведена желчным кислотам и их солям.
Далее процесс растворения органических соединений протекает в эпителиальном слое тонкой кишки – происходит непрерывный синтез жиров из триглицеридов, которые всосались из кишечника.
Наличие у человека заболеваний тонкой кишки, колита, дизентерии нарушает всасывание жирорастворимых витаминов и жирных кислот.
Нарушение жирового обмена может возникать и при расстройстве процессов переваривания и всасывания пищи – это наблюдается:
Расстройства переваривания и всасывания жировых соединений могут быть вызваны группой заболеваний невыясненной этиологии, таких как:
Выделение жира осуществляется через сальные и потовые железы и кишечник. В кал и мочу выделяется незначительное количество органических соединений.
При избыточном выделении жира сальными железами (себорее) имеют место авитаминоз и заболевания кожных покровов – экзема, угревая сыпь
При нарушениях жирового обмена в каловых массах может содержаться большое количество жирных кислот – это явление носит название «стеаторея». Липурия проявляется появлением на поверхности выделенной мочи жирных пятен. Этот феномен чаще всего возникает при:
При нарушениях всасывания жиров полное исключение их из рациона питания недопустимо – с ними организм человека получает жизненно необходимые элементы и витамины. Хотя жироподобные вещества легко продуцируются из промежуточных продуктов метаболизма углеводов, недостаточное поступление жироподобных веществ с пищей провоцирует развитие у человека гиповитаминоза.
В составе жиров природного происхождения всегда содержатся высшие незаменимые омега-6-жирные кислоты – одноосновная линолевая кислота с двойными связями C18H32О2 и C18H30О2.
Недостаточное их поступления в организм с пищей провоцирует развитие хронических кожных патологий, которые проявляются в виде некротических очагов тканей.
Считается, что именно полное отсутствие ненасыщенных жирных кислот может также служить причиной расстройств жирового обмена.
Циркулирующая по сосудам кровь содержит стерины, свободные нейтральные жиры, фосфатиды. Их количество зависит от пищевой нагрузки, возраста человека и его физиологического состояния. В норме общая концентрация жиров в крови колеблется в диапазоне от 390 до 590 мг. Однако диагностическое значение имеет уровень содержания отдельных фракций органических соединений и соотношения между ними.
Высокая концентрация нейтральных жиров – признак нарушения процессов использования жирных кислот, которые поступают в организм с продуктами питания. Это явление свидетельствует о повышенном синтезе холестерина – необходимого для жизнедеятельности организма вещества, избыточное количество которого способствует развитию атеросклероза.
Высокая концентрация холестерина в крови формирует в сосудистых стенках холестериновые бляшки, опасные поражением артерий сердечной мышцы
Увеличение количества жиров в крови – гиперлипемия – сопутствует длительному голоданию и ряду патологических процессов, таких как:
Повышение концентрации липидов в крови также наблюдается при интоксикациях организма и недостаточной функции надпочечников, половых и щитовидной желез.
При гиперлипемии, причиной которой послужило обильное поступление жира с продуктами питания (чаще всего после употребления касторового или миндального масел, рыбьего жира, прием которого назначают детям), характерно появление алиментарной липурии.
Патологическое состояние появляется при:
Снижение уровня содержания жиров в крови – гиполипемия – характерна для гипотиреоза и дистрофии.
Моча здорового человека содержит лишь около двух миллиграммов жиров в одном литре – за счет содержания органических соединений в клетках эпителия мочеполовых путей. У людей, страдающих тяжелой формой сахарного диабета, почки выделяют немного большее количество липидов. Это состояние связано с тем, что переваривание и всасывание триглицеридов напрямую связано процессами углеводного обмена.
В составе человеческого тела содержится до 20% различных жиров, но в некоторых случаях их количество достигает более 45%. Наиболее распространенной причиной этого явления – алиментарное ожирение вследствие употребления высококалорийной пищи при минимальных энергетических затратах. Избыточное содержание углеводов в продуктах питания легко усваивается организмом и превращается в жиры.
Патологическое ожирение является следствием нарушения нейрогуморальной регуляции жирового и углеводного обменов, это наблюдается при расстройствах функциональной деятельности эндокринных органов:
Чрезмерное накопление различных жиров в тканевых клетках способствует их разрушению и дистрофическим изменениям
Расстройства жирового обмена являются причиной развития в организме человека различных патологических процессов. Нарушение механизмов внутриклеточного (межуточного) обмена углеводов и жиров влечет за собой развитие в организме человека серьезных осложнений.
Капли жира, плавающие на поверхности мочи могут свидетельствовать о таких патологических состояниях как:
Липурия распознается макроскопически по наличию на поверхности урины как-будто«жировой пленки», микроскопически – по пятнам жира в мочевом осадке. Проведение такой медицинской манипуляции как бужирование (метод диагностики и лечения) органов мочевыделительной системы дает ответ на вопрос о том, почему выделяется «жирная моча».
При механическом расширении полости мочеиспускательного канала или мочевого пузырявводят специальное металлическое приспособление – буж, его смазывают стерильным глицерином для уменьшения травмирования органа.
С физиологическим ожирением бороться не так сложно, один из методов – составление полноценного рациона питания с ограничением потребления углеводов, но достаточным количеством органических кислот, витаминов, жиров и белков.
При нарушениях обмена жиров вследствие различных патологических состояний применяются лекарственные препараты, содержащие липидоснижающие средства
Механизм действия таких медикаментов (статинов) заключается в угнетении активности фермента, который участвует в преобразовании жиров. В настоящее время наиболее эффективными гиполипидемическими средствами считаются:
В заключение хочется еще раз отметить, что появление на поверхности выделенной мочи капелек или пленки жира – это довольно серьезный повод для волнения.
Липурия напрямую связана с наличием большого количества нерасщепленных липидов в крови.
Для выяснения конкретных причин данного явления необходимо обратиться за консультацией к квалифицированному медицинскому специалисту и пройти комплексное обследование, включающее лабораторные и инструментальные методы.
В моче жир: возможные причины и способы лечения
Обнаруженный в моче жир – повод для обращения к врачу и углубленной диагностики. В домашних условиях заподозрить нарушение можно по маслянистой пленке, плавающей на поверхности урины, и резкому запаху.
Липурия – не самостоятельное заболевание, а только симптом. Причиной жировых включений в моче может быть как неправильное питание, так и серьезные проблемы со здоровьем.
Показатели приходят в норму самостоятельно после устранения провоцирующего фактора.
Как в мочу попадает жир
Для нормального функционирования организму необходимы жиры. Они содержатся в различных тканях и выполняют важные функции. Обмен жиров начинается в двенадцатиперстной кишке, где они расщепляются желчными кислотами на мелкие частицы. Дальнейшее растворение липидов происходит в тонкой кишке.
В норме жир выделяется сальными и потовыми железами и кишечником. В кале и моче он может обнаруживаться в небольших количествах. Если обмен жиров нарушен, то в каловых массах его содержание увеличивается. Также развивается липурия, заподозрить которую можно по жировым соединениях, появившихся в моче.
Заболевания, которые приводят к липурии
Липурия, для которой характерно наличие жира в урине, – это не самостоятельное заболевание, а только симптом, указывающий на проблемы в работе различных органов и систем.
Самая безобидная причина нарушения – это неправильное питание с избытком жирной пищи.
Жирные пятна в моче обнаруживаются и после оперативного вмешательства. После разрезания подкожной жировой клетчатки и сосудов липиды попадают в кровяное русло, затем – в канальцы почек. Чаще всего проблема возникает у людей с избыточной массой тела. Жир, обнаруженный в урине после операции, – это временное явление, которое исчезает самостоятельно.
Другие причины появления жира в моче:
В детском возрасте липурия обнаруживается в самом начале заболевания, так как процессы обмена у детей протекают быстрее. Причины жира в моче те же, что и у взрослых людей.
Также спровоцировать проблему у ребенка могут отравления, сопровождающиеся рвотой и поносом. Так как организм обезвоживается, повышается концентрация мочи, в ней обнаруживается жир. Чтобы не пропустить начало опасного заболевания, родители должны показать ребенка врачу при изменении цвета или запаха мочи.
Какой анализ нужно сдать
Если обнаружены жирные пятна в моче у ребенка или взрослого, необходимо сдать общий анализ мочи. Для получения достоверного результата нужно подготовиться к исследованию:
Визуальный признак, указывающий на то, что в моче содержатся липиды, – непрозрачность. Устанавливают причину помутнения, исследуя осадок урины под микроскопом, или при помощи химического анализа. О том, что в биоматериале присутствуют липиды, свидетельствует исчезновение помутнения при добавлении эфира.
В литре урины в норме должно содержаться не более 2 мл липидов.
Для постановки диагноза только наличия жира в моче недостаточно. Назначают также биохимический анализ мочи, чтобы выявить такие показатели:
Дополнительно нужно сдать кровь на биохимию. При отклонениях в анализах исследуются почки, поджелудочная железа и желчный пузырь с помощью инструментальных методов.
При ожирении нужно дополнительно сдать анализ крови на гормоны.
Как устранить нарушение обмена веществ
Убрать проблему можно с помощью комплексного подхода, который включает коррекцию питания и применение лекарственных средств. Медикаменты может назначать только врач, учитывая индивидуальные особенности больного. Если жир появился в моче из-за хронического заболевания, рекомендуется прием препаратов для лечения конкретной патологии.
Медикаменты
Для коррекции состояния чаще всего назначают лекарства, подавляющие активность фермента, который участвует в преобразовании липидов:
Диета
Если причина липурии – физиологическое ожирение, то решить проблему будет нелегко. Основной метод терапии – подбор правильной диеты. Больному рекомендуется:
Жир в анализе мочи – симптом, который должен стать поводом для обращения к врачу. В медицинской практике редко встречается это нарушение, но оно всегда указывает на серьезные проблемы со здоровьем. Самолечение исключено. Назначать медикаменты и подбирать схему терапии должен только специалист после анализа мочи и других исследований.