Жироподавление на мрт что такое

МРТ — последовательность — T1+C FAT SAT

МРТ — последовательность — T1+C FAT SAT (Т1 SE/T1 TSE/ T1 FSE FAT SATURATED POST CONTRAST) или постконтрастное с подавлением жира.

Особенность изображения:

На Т1-взвешенных постконтрастных изображениях с жироподавлением, жировая ткань (области, содержащие жировую ткань, например, подкожно-жировая клетчатка и жир в костном мозге) и кровеносные сосуды (например, артерии и вены в мозгу, шеи, груди, животе, верхних и нижних конечностях) выглядят гипоинтенсивными, а кровеносные сосуды и патологии с гиперваскуляризацией визуализируются гиперинтенсивно.

Патология:

Патологии, содержащие жировую ткань в избытке, визуализируются гипоинтенсивными на Т1- взвешенных изображениях с жироподавлением (например, липома).

Патологии с гиперваскуляризацией выглядят гиперинтенсивными на Т1-взвешенных постконтрастных изображениях (например, опухоли, как гемангиома, лимфангиома, гемангиоэндотелиома, саркома Капоши, ангиосаркома, гемангиобластома и т.д., а воспалительные процессы, такие как дисцит, менингит, синовит, артрит, остеомиелит и т.д.).

Патологические процессы без сопутствующего ангиогенеза остаются неизменными, как гипоинтенсивные на Т1-взвешенных постконтрастных изображениях.

Примеры:

Источник:

Источник

Т2 с подавлением жира

Т2 SE/T2 TSE/ T2 FSE FAT SATURATED (с подавлением жира)

Техника насыщения жира используется для подавления сигнала от нормальной жировой ткани, для уменьшения артефакта химического сдвига, улучшения визуализации поглощения контрастного вещества и лучшей дифференциации тканей. Для подавления сигнала от жира используются специальные радиочастотные импульсы, располагаемые в начале нормальной импульсной последовательности. Подавлением жира в МРТ может быть достигнуто пятью методами:

Особенности изображений.

На Т2-взвешенных изображениях с насыщением жира, жировая ткань (области, содержащие жировую ткань, например, подкожно-жировая клетчатки и жир в костном мозге) выглядит темной. Все остальные характеристики Т2-взвешенных изображений остаются теми же.

Ткани и их вид на Т2-взвешенных изображениях.

Костный мозг: темный

Белое вещество: темно серое

Серое вещество: серое

Патологическое проявление.

Патологии содержащие жировую ткань будут выглядеть темными на Т2- взвешенных изображениях с жиро насыщением (например, липома).

Использование:

Исследования поджелудочной железы

Исследования брюшной полости

Исследования органов малого таза

Исследования гортани, орбит и лица

Исследования опорно-двигательного аппарата

Большая часть исследований конечностей, позвоночника и малого таза проводится с использованием импульсной последовательности STIR.

T2-взвешенное изображение с жиро насыщением, аксиальная проекция, грудная клетка

T2-взвешенное изображение с жиро насыщением, аксиальная проекция, поджелудочная железа

T2-взвешенное изображение с жиро насыщением, аксиальная проекция, фистула

T2-взвешенное изображение с жиро насыщением, аксиальная проекция, коленный сустав

Источник

На Т1-взвешенных постконтрастных изображениях Т1+С кровеносные сосуды (например, артерии и вены в мозгу, шее, груди, животе, верхних и нижних конечностях) выглядят гиперинтенсивно. Кровеносные сосуды и патологии с высокой васкуляризацией гиперинтенсивнее на Т1-взвешенных постконтрастных изображениях.

Патология.

Патологии с гиперваскуляризацией выглядят гиперинтенсивными на Т1-взвешенных постконтрастных изображениях (например, опухоли, как гемангиома, лимфангиома, гемангиоэндотелиома, саркома Капоши, ангиосаркома, гемангиобластома и т.д., а также воспалительные процессы, такие как дисцит, менингит, синовит, артрит, остеомиелит и т.д.). Патологические процессы не имеющие кровеносных сосудов остаются неизменными.

В большинстве случаев при получении Т1-взвешенных пост контрастных изображений используется жироподавление (Fat Sat), кроме исследований головного мозга.

Примеры изображений:

Последовательности восстановления с инверсией

Последовательности восстановления с инверсией используются, чтобы получить изображения взвешенные по T1, но при этом кривые T1 релаксации тканей «разведены друг от друга», чтобы создать большее различие в Т1 контрасте.

В начале последовательности применяется 180° РЧ импульс, который поворачивает суммарный вектор намагниченности в отрицательное направление оси Z. Намагниченность подвергается спин-решеточной релаксации и возвращается к состоянию равновесия вдоль положительного направления оси Z. Перед тем, как она достигнет равновесия, применяется 90° импульс, который поворачивает продольную намагниченность в плоскость XY. Время между 180° и 90° импульсами является временем инверсии (TI).

Flair или Fluid attenuation inversion recovery (FLAIR)

Flair или Fluid attenuation inversion recovery (FLAIR) представляет собой последовательность инверсии-восстановления с длинным T1 используемая для устранения влияния жидкости в получаемом изображении.

Т1 время в данной последовательности подобрано равным времени релаксации вещества/ткани которую необходиом подавить. Импульс инверсии приложен так, что T1-релаксация жидкости достигает пересечения с нулевым значением в момент TI, приводя к «стиранию» сигнала.

Патология

Патологические процессы, при которых увеличивается содержание воды в тканях, как правило, гиперинтенсивные на FLAIR изображениях.

FLAIR последовательность полезна при следующих заболеваниях центральной нервной системы:

Примеры изображений:

STIR или Short tau inversion recovery

Особенности STIR изображений.

Последовательность инверсия-восстановление спинового эха (STIR), так же называемая инверсией-восстановление с коротким Т1, представляет собой метод подавления сигнала с временем инверсии TI = T1 ln2 при котором сигнал от жировой ткани равен нулю. В магнитном поле при 1,5Т это соответствует примерно 140 мс.

На изображениях, получаемых методом STIR пространства заполненные жидкостью (например, спинномозговая жидкость в желудочках мозга и позвоночном канале, свободная жидкость в брюшной полости, жидкость в желчном пузыре и общем желчном протоке, синовиальная жидкость в суставах, жидкость в мочевом канале и мочевом пузыре, отек или любая другая патологическая жидкость в организме) выглядят гиперинтенсивными, а жир очень гипоинтенсивным.

Примеры изображений:

Патология

Патологические процессы, при которых увеличивается содержание воды в тканях, как правило, гиперинтенсивные на STIR изображениях.

Источник

МРТ крестцово-подвздошных сочленений

МРТ крестцово-подвздошных сочленений — современная неинвазивная методика диагностического исследования, направленная на его визуализацию путём применения радиоволн в условиях магнитного излучения высокой напряжённости. Процедура является высокоинформативной и безвредной, превосходя по этим показателям не только обычный рентген, но и КТ.

Её грамотное проведение даёт возможность выявить все патологии и аномалии КПС, а также определить состояние хрящевого, связочного и мышечного аппаратов этой области. Процедура эффективна в выявлении заболеваний воспалительной, травматической и дегенеративной природы. Она позволяет определить новообразования добро- и злокачественной этиологии и дифференцировать их.

В зависимости от целей исследования она может быть обзорной, а может проводиться с применением контрастного вещества, что позволяет получить изображения высокой чёткости. Цена МРТ крестцово-подвздошных сочленений зависит от необходимости применения контрастного вещества, его вида и объёма.

Преимущества МРТ КПС в клинике ЦЭЛТ

Многопрофильная клиника ЦЭЛТ предоставляет широкий спектр диагностических услуг. Если Вам надо пройти МРТ крестцово-подвздошных сочленений в Москве, обращайтесь к нашим специалистам. Опыт их работы составляет от 15-ти лет, а сами они владеют технологией проведения процедуры в совершенстве.

Процедура проводится на высокопольном магнитно-резонансном томографе «Philips Achieva», который можно без преувеличения назвать одной из лучших разработок этой компании. Он обеспечивает высокую разрешающую способность на максимальной скорости сканирования и максимальное удобство для пациента, который не испытывает дискомфорта в процессе сканирования.

Применение технологии «MultiTransmit» позволяет нашим специалистам проводить настройку источников РЧ-энергии с учётом индивидуальных анатомических особенностей каждого пациента. Применение нескольких источников увеличивает скорость сканирования. Программный модуль «ExamCards» располагает всеми последовательностями, которые необходимы для высокоточной диагностики.

Вышеперечисленное позволяет нашим специалистам добиться высокого качества диагностики тугого сустава, выявить патологические изменения на любых стадиях развития.

Узнать стоимость МРТ можно в соответствующем разделе нашего сайта, ознакомившись с прайс-листом или позвонив нам: +7 (495) 788-33-88! Обратите внимание: мы регулярно обновляем наш прайс-лист, однако во избежание недоразумений всё же рекомендуем уточнять цену у наших операторов.

Показания и противопоказания к МРТ крестцово-подвздошных сочленений

Подготовка к МРТ КПС

Обзорная процедура не требует от пациента самостоятельной подготовки. Ему достаточно своевременно прийти в клинику и предоставить диагносту направление от лечащего врача, в котором будет обозначен предварительный диагноз и задачи, которые нужно решить в процессе проведения диагностики. Такой подход позволяет повысить качество процедуры и получить всю информацию, необходимую для постановки диагноза.

В случае, если процедура проводится с применением контрастного вещества, пациенту нужно пройти тест на аллергическую реакцию и функцию почек для того, чтобы исключить противопоказания. Исследование проводится натощак и требует отказа от еды не позже чем за шесть часов до её начала.

Диагностика крестцово-подвздошного сочленения детям и пациентам, которые не могут находиться неподвижно в течение времени, необходимого на проведение сканирования, проводится седация анестетическими препаратами. Во время проведения процедуры на пациенте не должно быть металлических предметов — их нужно обязательно снять.

Методика проведения МРТ КПС

Продолжительность процедуры составляет от 15-ти до 45-ти минут; в среднем она занимает около получаса. Её проводят в кабинете, где расположен томограф. Пациенту предлагают принять положение лёжа на его столе, который плавно смещается в сканирующую рамку, имеющую вид большого кольца или трубы.

Во время проведения сканирования слышны щелчки или треск. Это является нормой и не должно стать причиной беспокойства пациента. Ему нужно сохранять неподвижность в процессе, но при необходимости он может обратиться к медицинскому персоналу через систему громкой связи. Подобное может потребоваться в случае панической атаки или возникновения интенсивных неприятных ощущений.

Сама по себе процедура безболезненна и не вызывает у пациента соматических ощущений. Изредка некоторые из них отмечают тепло в тазовой области, которое проходит после окончания исследования. При применении контрастного вещества может возникнуть лёгкое головокружение, тошнота или общая слабость.

Результаты диагностики предоставляются на руки пациенту через час после её завершения. Комплект включает в себя письменное заключение диагноста, описание полученных снимков и сами снимки: как в распечатанном виде, так и на цифровом носителе.

Источник

Жироподавление на мрт что такое

а) Определение:
• Доброкачественная липоматозная опухоль, составляющая практически 50% от всех мягкотканных объемных образований

1. Общая характеристика:
• Лучший диагностический критерий:
о Объемное образование, имеющее такие же рентгенологические характеристики, как и подкожная жировая клетчатка:
— Могут присутствовать тонкие внутренние перегородки толщиной область плечевого сустава > верхние отделы верхней конечности > область шеи
о Вторая по частоте локализация: межмышечная/внутримы-шечная:
— Внутримышечные липомы преобладают в нижних конечностях
о Веретеноклеточная липома наиболее часто располагается в задних отделах шеи:
— Обычно у пожилых мужчин
— Внутреннее содержание жира может быть скудным, что усложняет диагностику
о Глубокие липомы:
— (Слева) МРТ Т1ВИ, корональный срез: определяется мелкое образование с жировой интенсивностью сигнала, расположенное в четырехстороннем отверстии. Выявленные изменения характерны для липомы; подтвердить диагноз позволит режим жироподавления.
(Справа) МРТ, постконтрастное Т2 ВИ в режиме подавления сигнала от жира, корональный срез: у этого же пациента обнаруживается полное подавление сигнала от образования в четырехстороннем отверстии/ В этом случае сравнение с подкожной жировой клетчаткой неинформативно, поскольку подавление сигнала от периферически расположенной жировой ткани в области плечевого сустава часто неэффективно. Образование, тем не мене, обладает типичными признаками липомы. (Слева) МРТ у этого же пациента, Т1ВИ, сагиттальный срез медиальнее образования: отмечается денервационная атрофия малой круглой мышцы, которая могла возникнуть вследствие локализации образования в четырехстороннем отверстии.
(Справа) Рентгенография в ПЗ проекции: у молодой взрослой женщины отмечается дистрофическая кальцификация образования, расположенного в области коленного сустава. Других компонентов аномальной плотности не визуализируется. Учитывая вышеописанные признаки, наиболее вероятным диагнозом можно считать синовиальную саркому. Необходимо выполнение МРТ. (Слева) МРТ Т1ВИ, аксиальный срез: у этого же пациента определяется, что образование имеет внутрисуставную локализацию и содержит значительное количество жирового компонента; ни один из выявленных признаков не характерен для синовиальной саркомы. Отмечается дистрофическая точечная кальцификация всех отделов образования.
(Справа) МРТ, постконтрастное Т2ВИ в режиме подавления сигнала от жира, аксиальный срез: у этого же пациента отмечается подавление сигнала от жирового компонента образования с приобретением им гипоинтенсивного характера. Остальные отделы образования гиперинтенсивны. Этот случай является примером внутрисуставной хондроидной липомы, содержащей метапластическую хондроидную ткань.

2. Рентгенологические данные липомы мягких тканей:
• Рентгенография:
о Мелкие образования могут не визуализироваться
о Более крупные образования соответствуют зонам просветления, идентичны подкожной жировой клетчатке:
— Плотность может быть выше, чем у подкожной жировой клетчатки в связи с наложением структур
— Деликатные периферические или грубые центральные кальцификаты не характерны

4. МРТ липомы мягких тканей:
• Режим Т1 ВИ:
о Жировое объемное образование однородной структуры гиперинтенсивного сигнала-интенсивность сигнала идентична таковой от подкожной жировой клетчатки:
— В сравнении с неизмененной жировой тканью, располагающейся на том же расстоянии от катушки
о Характерно наличие тонких гипоинтенсивных внутренних перегородок и капсулы по периферии:
— Капсула может быть незамкнутой или отсутствовать
• Т2 ВИ в режиме подавления сигнала от жира:
о Сигнал от объемного образования должен становиться гипоинтенсивным на последовательностях с подавлением сигнала от жира
о Капсула имеет низкую интенсивность сигнала на всех бесконтрастных последовательностях
о Иногда возможно легкое повышение интенсивности сигнала на Т2 ВИ, которое, вероятно, обусловлено избыточной васкуляризацией
• Постконтрастные Т1 ВИ в режиме подавления сигнала от жира:
о Может наблюдаться легкое контрастное усиление капсулы
о Центральное, узловое контрастное усиление или характер контрастирования, подобный недоброкачественному объемному образованию, никогда не наблюдаются:
— При таком характере контрастирования предполагайте атипичную липому или липосаркому

5. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод визуализации:
о MPT-лучший метод визуализации липомы
о Для липом характерна интенсивность сигнала, идентичная таковой от подкожной жировой клетчатки на всех бесконтрастных МР-последовательностях
о Используйте MPT-совместимые маркеры для обозначения проксимальной и дистальной границ пальпируемого образования в случае, если оно не инскапсулировано
• Советы по отчетности:
о Т1 ВИ в двух плоскостях:
— Лучший способ определения локализации
— Внутримышечные липомы часто содержат пучки нормальной мышечной ткани, которые необходимо дифференцировать от узелков и утолщенных перегородок
о Т2 ВИ в режиме подавления сигнала от жира:
— Как в двух плоскостях, так и в одной плоскости с получением STIR-изображений в перпендикулярной плоскости
о Контрастное усиление препаратами гадолиния для диагностирования простой липомы не требуется
— Контрастирование полезно при наличии в образовании компонентов, отличных от обычной жировой ткани, тонких перегородок или при глубокой локализации образования
— Постпроцессинговая обработка изображений методом вычитания (постконтрастные Т1 ВИ в режиме подавления сигнала от жира минус доконтрастные Т1 ВИ в режиме подавления сигнала от жира) позволяет акцентировать накапливающие контраст участки
— Должно выполняться в режиме подавления сигнала от жира в связи со свойственной жировой ткани высокой интенсивности сигнала на Т1 ВИ

6. УЗИ липомы мягких тканей:
• В большинстве случаев липома гиперэхогенна по отношению к мышцам:
о Изоэхогенный и гипоэхогенный характеры также являются вариантом нормы, но встречаются менее часто
• Перегородки представлены в виде тонких эхогенных линий, параллельных поверхности кожи
• Липома эластична, без заднего акустического усиления
• Поток при цветовой допплерографии отсутствует

(Слева) УЗИ, продольное сканирование задней грудной стенки: визуализируется хорошо отграниченное от окружающих структур преимущественно гипоэхогенное объемное образование. Образование содержит линейные гиперэхогенные перегородки, расположенные под углом к плоскости УЗ-сканирования. Заднего акустического усиления не определяется.
(Справа) МРТ Т1ВИ, аксиальный срез: в лучевом отделе запястного канала определяется хорошо отграниченное объемное образование жировой интенсивности сигнала. Срединный нерв слегка уплощен. Имеется легкая дугообразная деформация (по направлению к ладонной поверхности) удерживателя сгибателей кисти Такая липома является причиной синдрома запястного канала. (Слева) МРТ Т1ВИ, корональный срез: на уровне накожного маркера, который отмечает локализацию пальпируемого объемного образования, визуализируется внешне нормальная подкожная жировая клетчатка. Архитектоника перегородок в подкожной жировой клетчатки относительно единообразная.
(Справа) МРТ, постконтрастное Т2ВИ в режиме подавления сигнала от жира, аксиальный срез: у этого же пациента на уровне кожного маркера вновь определяется внешне нормальная подкожная жировая клетчатка. Когда локализация пальпируемого образования точно известна, а его другие возможные причины исключены, может быть предложена неинкапсулированная липома. (Слева) МРТ Т1ВИ, аксиальный срез через верхние отделы верхней конечности: в дельтовидной мышце визуализируется жировое объемное образование. Это объемное образование содержит множественные инкапсулированные ею мышечные волокна.
(Справа) МРТ, PD-ВИ, аксиальный срез: у этого же пациента обнаруживается жировая интенсивность сигнала от выявленного образования, сигнал от образования и подкожной жировой клетчатки подавлен идентично. Инкапсулированные образованием мышечные волокна изоинтенсивны интактным отделам дельтовидной мышцы. Внутримышечные липомы часто содержат мышечные волокна, которые могут имитировать толстые перегородки или узелки.

в) Дифференциальная диагностика липомы мягких тканей:

1. Атипичная липоматозная опухоль:
• Также известна как высокодифференцированная липосаркома
• Может быть очень трудно отличить от липомы:
о Может потребоваться гистологическое исследование
о Для дифференциальной диагностики информативно молекулярное исследование
• Выполните поиск мягкотканных узелков, накапливающих контраст, и перегородок толщиной >2 мм

2. Некроз жировой ткани:
• Более толстый и неравномерный ободок гипоинтенсивного сигнала на МР-томограммах
• Более вариабельные кальцификация, характер контрастного усиления и кистозная структура
• Имеет характерную локализацию на уровне точек повышенного давления или на костных выступах

3. Липоматоз:
• Не так хорошо отграничен от окружающих структур, как липома
• Диффузный рост и инфильтрация жировой ткани

4. Гибернома:
• Имеет схожий с подкожной жировой клетчаткой, но не идентичный ей вид
• На STIR-изображениях имеет гиперинтенсивный сигнал, обусловленный характером васкуляризации
• КТ-плотность между подкожной жировой клетчаткой и мышечной тканью

(Слева) КТ с контрастированием, аксиальный срез: в передней области шеи, позади подкожной мышцы шеи, визуализируется крупное однородное объемное образование жировой плотности. Эта липома, расположенная в поднижнечелюстном пространстве, частично выпячивается через дефект подкожной мышцы шеи.
(Справа) КТ с контрастированием, аксиальный срез: определяется объемное образование жировой плотности, расположенное в левой заднелатеральной области шеи поверхностнее параостистых мышц. Объемное образование имеет однородную жировую плотность и тонкие перегородки, узелки отсутствуют. Выявленные признаки патогномоничны доброкачественной липоме. (Слева) МРТ Т1ВИ, аксиальный срез: определяется липома, вызывающая компрессию заднего межкостного нерва (ветвь лучевою нерва). Объемное образование, расположенное в брюшке мышцы-супинатора, имеет однородную жировую интенсивность сигнала, что согласуется с липомой. При супинации объемное образованием сдавливает лучевой нерв.
(Справа) МРТ Т1ВИ, корональный срез: в области промежности слева визуализируется дольчатое гиперинтенсивное жировое объемное образование, содержащее несколько тонких перегородок, как и смежная подкожная жировая клетчатка. Объемное образование не имеет агрессивных признаков. Оно было удалено по косметическим показаниям, был подтвержден диагноз липома. (Слева) МРТ, постконтрастное Т1ВИ в режиме подавления сигнала от жира, аксиальный срез через мошонку: визуализируется липома правого семенного канатика, расположенная кзади и кверху от правого яичка. Визуализируется несколько контрастируемых переюродок. Липома имела жировую интенсивность сигнала на всех МР-последовательностях.
(Справа) МРТ Т2 ВИ, аксиальный срез: у этого же пациента определяется липома, имеющая такую же интенсивность сигнала, как правое яичко и подкожная жировая клетчатка. Режим подавления сигнала от жира важен для подтверждения содержания жирового компонента в образовании. При выявлении жировой клетчатки в мошонке (как в этом случае) необходимо исключить грыжу.

1. Общая характеристика:
• Этиология:
о Новообразование мезенхимального происхождения или локальная гиперплазия жировой ткани
• Генетика:
о Семейные случаи множественных липом имеют многофакторный генез:
— Больше распространены среди мужчин
— От единичных случаев до нескольких сотен липом
— Имеется склонность к расположению по поверхности разгибателей
о Цитогенетические аномалии выявляются в 50-80% липом:
— Избыточная экспрессия MDM2 и CDK4 генов, связанная с амплификацией локуса хромосомы 12q13—15, наблюдается при атипичной липоматозной опухоли/хорошо дифференцированной липоме:
Может быть полезна при дифференцировании крупной липомы от более агрессивных поражений

2. Макроскопические и хирургические особенности:
• Мягкое хорошо отграниченное от окружающих структур объемное образование
• Цвет от бледно-желтого до оранжевого или коричневого
• Обычно имеет капсулу или псевдокапсулу
• Имеет сальную дольчатую поверхность

3. Микроскопия:
• Зрелые однотипные липоциты:
о Нет ядерной гиперхромазии
• Признаки идентичны нормальной жировой ткани у взрослого
• Может содержать мезенхимальные элементы:
о Наиболее часто-волокнистая соединительная ткань
• Хорошо васкуляризирована, но сосуды при этом сдавливаются адипоцитами

д) Клинические особенности:

1. Проявления:
• Типичные признаки/симптомы:
о Пальпируемое поверхностное объемное образование
о Обычно безболезненное:
— Возможна умеренная чувствительность при пальпации
о Может вызывать нейропатию из-за сдавливания нервов
• Другие признаки/симптомы:
о Возможно ограничение объема движений при локализации образования рядом с суставом
о Обычно смещается при пальпации:
— Спаянность с подлежащими тканям встречается менее часто
о Со временем медленно увеличивается, затем стабилизируется:
— Может увеличиваться в размерах на фоне набора веса
о Может возникать ощущение увеличения размеров образования при выраженном потере веса:
— Жировая ткань в липоме «защищена» от процессов метаболизма

2. Демография:
• Возраст:
о Наиболее часто встречается на 5-7 десятилетии жизни:
• Пол:
о Исследования расходятся, в одних сообщают о превалировании мужчин, в других, женщин
о Глубокие липомы больше распространены среди мужчин
• Эпидемиология:
о Расовой принадлежности нет

3. Течение и прогноз:
•

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 5.5.2021

Источник