Жировой некроз молочной железы что это такое

Жировой некроз

Жировой некроз – это доброкачественное заболевание молочной железы, которое возникает при повреждении участка жировой ткани, обычно в результате травм. Это также может произойти после операции на молочной железе или лучевой терапии. Жировой некроз чаще встречается у женщин с большим размером молочных желез.

В результате воздействия различных травмирующих факторов происходит гибель жировых клеток молочной железы и выход их содержимого в ткани. Это приводит к образованию масляной кисты (олеогранулема).

Факторы риска:

Симптомы жирового некроза:

Перечень необходимых консультаций и обследований:

Специальной подготовки указанные выше методы обследования не требуют.

В отдельных случаях по рекомендации врача онколога-маммолога возможно проведение пункционной тонкоигольной аспирационной биопсии (ПТАБ) или трепан-биопсии под ультразвуковым контролем с последующим цитологическим и/или патоморфологическим исследованием.

Лечение жирового некроза:
Жировой некроз и масляные кисты обычно не нуждаются в лечении. Иногда жировой некроз проходит сам по себе. Если в ходе диагностического процесса проводится пункционная тонкоигольная аспирационная биопсия масляной кисты, это также является одновременно и лечебной манипуляцией.

Если образование увеличивается или начинает беспокоить пациентку, можно рассмотреть вариант хирургического лечения.

Прогноз: благоприятный.

Нет никаких доказательств, что жировой некроз повышает риски возникновения рака молочной железы в дальнейшем.

Источник

УЗИ жирового некроза молочной железы. Клинический случай. Лекция для врачей

Лекция для врачей «УЗИ жирового некроза молочной железы. Клинический случай». Лекцию для врачей проводит врач-узи Нина Романова

На лекции рассмотрены следующие вопросы:

УЗИ сканограммы молочной железы

Жировой некроз молочной железы (олеогранулема, липогранулема, стеатогранулема) – очаговое асептическое омертвение жировой клетчатки груди с ее последующим замещением рубцовыми тканями. Жировой некроз характеризуется появлением плотного болезненного образования, деформирующего молочную железу; втяжением кожи и изменением ее окраски, что в первую очередь заставляет думать об опухолевых процессах.

Причины некроза жировой ткани молочной железы

Некроз жировой ткани чаще всего является результатом:

Индивидуальные факторы, предрасполагающие к некрозу молочной железы:

Симптомы жирового некроза молочной железы

Жировой некроз молочной железы может развиваться бессимптомно или сопровождаться проявлением болевых ощущений, уровень которых зависит от площади очага поражения.

Подобное повреждение может быть неосложненным либо осложненным (развитие процессов отмирания происходит вместе с септическим расплавлением очага поражения, что приводит к отторжению некротизированного участка).

К характерным клиническим проявлениям относят:

Развитие процессов омертвления обуславливает повреждение капилляров, которое приводит к тому, что определенный участок жировых тканей остается без кровоснабжения.

На этом фоне в поврежденном участке начинают ускоренными темпами развиваться воспалительные процессы, что сопровождается формированием отграничивающей зоны, которая отчуждает омертвевшую ткань от остальных клеток. После того как воспалительные процессы затухают, осуществляется процесс фиброзирования.

На поврежденном участке довольно часто происходит процесс петрификации (обызвествления). Петрификация развивается за счет отложений на этом участке солей кальция. В определенных случаях на поврежденном участке фиксировались процессы формирования костной ткани (остеогенез).

Опасность жирового некроза

Жировой некроз не превращается в злокачественную опухоль, однако может симулировать ее. При маммографии, УЗИ жировой некроз может определяться как злокачественная опухоль, что требует активной тактики — биопсии, а при необходимости выполнения секторальной резекции.

Постановка диагноза жирового некроза осуществляется на основе результатов диагностики:

Лечение жирового некроза

При данном заболевании показа органосохраняющая секторальная резекция молочной железы. Также необходимо гистологическое исследование макропрепарата для того, чтобы исключить онкологическое новообразование.

Источник

Жировой некроз

Жировой некроз – это доброкачественное заболевание молочной железы, которое возникает при повреждении участка жировой ткани, обычно в результате травм. Это также может произойти после операции на молочной железе или лучевой терапии. Жировой некроз чаще встречается у женщин с большим размером молочных желез.

В результате воздействия различных травмирующих факторов происходит гибель жировых клеток молочной железы и выход их содержимого в ткани. Это приводит к образованию масляной кисты (олеогранулема).

Факторы риска:

Симптомы жирового некроза:

Перечень необходимых консультаций и обследований:

Специальной подготовки указанные выше методы обследования не требуют.

В отдельных случаях по рекомендации врача онколога-маммолога возможно проведение пункционной тонкоигольной аспирационной биопсии (ПТАБ) или трепан-биопсии под ультразвуковым контролем с последующим цитологическим и/или патоморфологическим исследованием.

Лечение жирового некроза:
Жировой некроз и масляные кисты обычно не нуждаются в лечении. Иногда жировой некроз проходит сам по себе. Если в ходе диагностического процесса проводится пункционная тонкоигольная аспирационная биопсия масляной кисты, это также является одновременно и лечебной манипуляцией.

Если образование увеличивается или начинает беспокоить пациентку, можно рассмотреть вариант хирургического лечения.

Прогноз: благоприятный.

Нет никаких доказательств, что жировой некроз повышает риски возникновения рака молочной железы в дальнейшем.

Источник

Жировой некроз молочной железы

Жировой некроз молочной железы (ЖНМЖ) – это патологическое состояние, которое характеризуется возникновением очагового процесса омертвения жировой ткани органа. После этого происходит замещение некротического очага новообразованными рубцовыми тканями.

ЖНМЖ имеет различную этиологию и последствия. Диагностирование производится клиническими и рентгенологическими методами. Причем биопсия во многих случаях не требуется. Иногда очаг воспаления может рассосаться самостоятельно, но это бывает достаточно редко. В этих случаях хирургического вмешательства не требуется. По клиническим проявлениям и результатам радиологических исследований жировой некроз грудной железы достаточно часто имитирует онкологические новообразования.

Распространенность патологии – около 0,6% от всех случаев заболевания органа. Это составляет 2,75% существующих процессов образования доброкачественных опухолей.

ЖНМЖ встречается в 0,8% от всех случаев обнаруженных опухолей грудной железы.

К группе риска относятся женщины среднего возраста (около 50-ти лет) и женщины, у которых молочная железа имеет отвисшую форму.

Причины возникновения жирового некроза молочной железы

В процессе вышеперечисленных факторов происходит нарушение целостности капилляров, что негативно сказывается на полноценном кровоснабжении конкретной зоны грудной железы с жировой клетчаткой.

Динамика повреждения органа после нарушения микроциркуляции:

Симптомы жирового некроза молочной железы

Травматическое воздействие на грудную железу, ставшее причиной возникновения ЖНМЖ, является самой распространенной причиной данного патологического состояния. Поэтому симптомы имеют характерные проявления:

Диагностика

Для правильного диагностирования патологии медицинскому специалисту очень важно на этапе сбора анамнеза получить информацию от пациентки о том, что была получена травма молочной железы.

Внешний осмотр. Выявляется покраснение или синюшный оттенок кожного покрова на грудной железе. Наблюдаются характерные втянутости и рельефность. Пальпация позволяет определить плотную опухоль, которая во многих случаях отличается болезненностью. Границы уплотнения носят размытый характер.

Ультразвуковое исследование. Не способно выявить четкие признаки ЖНМЖ.

Магниторезонансная томография. Позволяет обнаружить неровные границы узловой опухоли и неоднородность ее консистенции.

Обзорная маммография. Выявляет форму и структуру узелковых образований аналогично МРТ. Однако как и в предыдущем исследовании не обнаруживается полной картины. Тем более что симптоматика ЖНМЖ очень похожа на онкологию органа. Поэтому требуются дополнительные исследования. Только на следующем этапе развития болезни, когда соли кальция сформируют обызвествление очага поражения, и он примет сферическую форму новообразования (кальцината), маммография позволит устранить версию о развитии злокачественного процесса.

Биопсия. Проводится для уточнения данных, полученных при проведении УЗИ и рентгенологических исследований. Особенно актуальна на этапе до образования кальцината, напоминающего яичную скорлупу.

Цитологическое и гистологическое исследования. Анализ образцов биопсии для выявления ЖНМЖ при исключении онкологии.

Лечение жирового некроза молочной железы

Так как в процессе развития патологии происходят необратимые изменения в жировых тканях грудной железы на фоне обоснованных сложностей дифференциального диагностирования, то основным методом лечения является оперативное вмешательство для удаления локальной опухоли при сохранности здоровых тканей (секторальная резекция). Важно понимать, что только проведение анализа клеток биопата (гистология) после хирургической операции позволит исключить злокачественный процесс.

Профилактика

ЖНМЖ относится к категории заболеваний, которые сложно поддаются лечению из-за некротических изменений. Поэтому актуальность профилактики трудно переоценить.

Основные рекомендации по предотвращению ЖНМЖ:

Важно понимать, что только своевременное обращение к врачу позволит осуществить эффективную дифференциальную диагностику и исключить наличие злокачественного новообразования. Это поможет выработать оптимальную тактику лечения.

Источник

Жировой некроз молочной железы

Жировой некроз молочной железы – очаговое асептическое омертвение жировой клетчатки груди с ее последующим замещением рубцовыми тканями. Жировой некроз характеризуется появлением плотного болезненного образования, деформирующего молочную железу; втяжением кожи и изменением ее окраски, что в первую очередь заставляет думать об опухолевых процессах. Диагностика включает пальпацию молочной железы, проведение УЗИ, маммографии, тонкоигольной биопсии. Лечение жирового некроза требует выполнения секторальной резекции молочной железы.

МКБ-10

Общие сведения

Жировой некроз молочной железы (олеогранулема, липогранулема, стеатогранулема) относится к неферментативным некрозам, чаще всего вызываемым различными травмами груди. По данным клинических наблюдений, которые осуществляет современная маммология, жировой некроз составляет 0,6% случаев от всех узловых образований молочных желез. Жировой некроз молочных желез чаще встречается у пациенток с макромастией, чем у женщин с маленькой грудью.

Травмирующими факторами могут выступать случайные ушибы и удары в быту или транспорте, медицинские манипуляции, спортивные тренировки. Реже причиной жирового некроза молочной железы становится быстрая потеря веса или проведение лучевой терапии. В отдельных случаях отмечается образование жирового некроза у пациенток, перенесших реконструктивную маммопластику собственными тканями после мастэктомии.

Симптомы жирового некроза молочной железы

Развитию жирового некроза в большинстве случаев предшествует травматическое воздействие на молочную железу. На месте травмы появляется болезненная опухоль, спаянная с кожей, имеющая округлую форму и плотную консистенцию. В дальнейшем область жирового некроза молочной железы может терять чувствительность.

Кожа над опухолью груди может иметь цианотичную или красную окраску. При образовании жирового некроза молочной железы в области ареолы возможно втяжение соска. В отличие от мастита, при жировом некрозе молочной железы, температура тела, как правило, остается нормальной.

Плотный инфильтрат, деформация молочной железы, появление «ямочек» на коже, увеличение лимфоузлов придает жировому некрозу внешнюю схожесть с клинической картиной рака молочной железы. В неблагоприятных случаях развитие жирового некроза молочной железы может протекать с септическим расплавлением очага и секвестрацией.

Диагностика жирового некроза молочной железы

При диагностике жирового некроза молочной железы важное значение имеет указание пациентки на недавнюю травму груди. В процессе пальпации молочной железы маммолог без труда определяет болезненное уплотнение с нечеткими контурами, иногда – флюктуацию. УЗИ молочной железы не позволяет выявить характерные отличительные признаки жирового некроза.

Проведение обзорной маммографии, КТ или МРТ молочных желез выявляет узловое образование с неоднородной структурой, тяжистыми неровными контурами. Рентгенологическая, томографическая и эхографическая картина при жировом некрозе часто напоминает таковую при раке молочной железы. Позднее, когда происходит обызвествление, очаг жирового некроза молочной железы выглядит на маммограммах в виде сферического кальцината типа «яичной скорлупы», что позволяет исключить злокачественность процесса.

Для дифференциальной диагностики показано проведение биопсии молочной железы (пункционной тонкоигольной или трепанобиопсии) с последующим цитологическим и гистологическим исследованием полученных образцов. Биопсию молочной железы рекомендуется проводить под ультразвуковым или рентгеновским контролем.

Лечение и профилактика жирового некроза молочной железы

Для профилактики жирового некроза необходимо избегать травм молочных желез, а также своевременно обращаться к маммологу, если повреждение все же произошло. В случае травмирования молочной железы необходимо придать ей приподнятое положение с помощью повязки.

Источник