Дебрис что это в медицине
Подробный разбор показателей спермограммы
Спермограмма как клинический анализ крови, со множеством параметров оценки, каждый из которых в отдельности не дает полной картины причин бесплодия. Только комплексная оценка результата врачом прояснит ситуацию с характером заболевания мужских половых органов. Далее вам представлена подробная расшифровка показателей спермограммы.
Показатели спермограммы:
Краткая характеристика: разжижение эякулята способствует дальнейшему продвижению сперматозоидов. Первоначальная вязкая консистенция позволяет спермиям лучше адаптироваться в среде влагалища.
Норма: разжижение происходит в течение 30 – 60 минут после забора анализа (при температуре).
Клиническое значение: медленное разжижение семенной жидкости может быть следствием воспалительных процессов в организме, обезвоживания и даже проблемы с простатой.
Краткая характеристика: критерий используется для предварительной оценки образца, сравнения с нормами.
Норма: полупрозрачная жидкость сероватого цвета.
Клиническое значение: при низком содержании сперматозоидов жидкость становится мутной. Красно – коричневый цвет указывает на содержание эритроцитов в образце (гемоспермия), травмах и опухолях. Желтый цвет появляется при желтухе или приеме некоторых групп витаминов. Зеленоватый оттенок появляется при попадании в образец частичек гноя (пиоспермия). Это является признаком воспаления в мочеполовых путях.
Краткая характеристика: этот параметр отображает активность работы желез дополнительной секреции.
Норма: после 3-7 дневного воздержания объем эякулята не менее 1,5 мл.
Клиническое значение: недостаточный объем эякулята может быть следствием закупорки семенных протоков или врожденной анаммалии развития (если не было нарушений в заборе образца). Большой объем спермы наблюдается при некоторых воспалительных заболеваниях.
Краткая характеристика: интенсивность зависит от наличия спермина, запах может меняться при употреблении алкоголя, курения и продуктов со специфическим ароматом (лук, чеснок).
Норма: специфический, схожий с запахом цветов каштана.
Клиническое значение: изменение запаха может быть признаком урогенитальных инфекций и хронического простатита. Отсутствие запаха — признак недостаточной выработки секрета предстательной железы.
Краткая характеристика: концентрация определяется числом спермиев на единицу объема. Общее количество рассчитывается, исходя из объема исследуемого образца.
Норма: концентрация от 15 млн./1 мл, общее число — 39 млн.
Краткая характеристика: исследуется не менее 200 живых сперматозоидов, считают процент сперматозоидов с прогрессивным и непрогрессивным движением, а также полностью неподвижных.
Норма: прогрессивно-подвижных >38%, вместе с непрогрессивно-подвижными >42%.
Клиническое значение: Сниженная подвижность (астенозооспермия) говорит о нарушениях в хвосте спермиев. Способность мужчины к зачатию (фертильность) понижена.
Краткая характеристика: оценивается целостность мембранной клетки. Особенно важно это при показателе прогрессивной подвижности менее 40%. Выполняется тест путем окрашивания образца (нежизнеспособные клетки пропускают краску сквозь мембрану).
Норма: живых сперматозоидов должно быть более 50%.
Клиническое значение: Подвижный сперматозоид всегда живой. Неподвижный может быть живым или мертвым. Если показатель подвижности в норме, то нет необходимости выполнять исследование на жизнеспособность.
Краткая характеристика: вычисляется соотношение нормальных и патологически измененных половых клеток.
Норма: от 4% от общего количества.
Клиническое значение: выявление морфологически измененных сперматозоидов при наличии жизнеспособных и нормальных в пределах от 4 до 14% может снизить шансы на зачатие. При показателях от 0 до 3% обычно ставится диагноз «тератозооспермия», при котором оплодотворение практически невозможно.
Краткая характеристика: исследуется баланс между щелочной средой желез дополнительной секреции и кислотной — секретом предстательной железы.
Норма: рН 7,2 и ниже.
Клиническое значение: рН Агрегация сперматозоидов
Краткая характеристика: проводится подсчет склеенных между собой неподвижных спермиев и подвижных с другими клетками (слизи, эпителия, незрелых половых).
Норма: допускается незначительное количество.
Клиническое значение: увеличение времени разжижения спермы и высокие значения агрегации специфичны для хронического воспалительного процесса половых желез.
Краткая характеристика: выявляется склеивание между собой подвижных сперматозоидов, оценивается полуколичественно в степени выраженности:
Норма: не обнаружено (-).
Клиническое значение: Агглютинация (склеивание) сперматозоидов нарушает их подвижность. При 3-4 степени агглютинации высока вероятность иммунного бесплодия. Для исключения иммунного бесплодия проводят прямой MAR-тест.
Краткая характеристика: клиническое значение имеет превышение нормальных показателей округлых клеток, состоящих из лейкоцитов, эпителиальных и незрелых половых клеток.
Норма: общее количество не должно превышать 2,5 – 5 млн./1 мл.
Клиническое значение: лейкоциты в поле зрения более 5 означают воспалительный процесс мочеполовой системы (пиоспермия). Незрелые спермии присутствуют в норме не более чем 2% от общего количества сперматозоидов. Если соотношение увеличивается, можно сделать вывод о нарушении сперматогенеза.
Краткая характеристика: клетки, вырабатываемые для борьбы с инфекциями.
Норма: не более 1 млн./мл.
Клиническое значение: превышение говорит о воспалительном процессе в половых органах.
Краткая характеристика: попадают в семенную жидкость при травмах, повреждениях тканей, могут изменять цвет образца (появление красных вкраплений и прожилок).
Норма: эритроциты не обнаружены.
Клиническое значение: наличие эритроцитов признак травмы, острого воспаления, опухолей, хронического простатита и везикулита.
По рекомендациям ВОЗ, если показатели спермограммы в пределах нормы, достаточно одного исследования. Если результаты отличаются от нормы, спермограмма должна быть выполнена повторно через 7 дней, но не позднее 3 недель от первого исследования. Все это время должны соблюдаться рекомендации по подготовке к сдаче спермограммы!
Лаборатория анализа спермы в Красноярске
Расписание приема спермы:
Пн, Вт, Птн — 09:00-11:00, на Затонской 7, в Андро-гинекологической клинике
Предварительная запись по телефону: +7 (391) 201-11-92
Анализ спермы в Андро-гинекологической клинике выполняется на автоматической компьютерной системе анализа спермы «CASA». Она осуществляет объективный количественный анализ образца спермы человека в соответствии с критериями, установленными Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ).
Мы проводим следующие виды анализов эякулята:
Cпермограмма — оценка физических свойств эякулята и морфологии сперматозоидов.
MAR-тест — является основным методом определения иммунного фактора бесплодия.
Жизнеспособность сперматозоидов — оценка функциональной патологии сперматозоидов.
Фрагментация ДНК — оценка ДНК сперматозоидов.
Как подготовиться к спермограмме читайте в этой статье
Цены на анализы эякулята смотрите в прайсе «Лаборатория»
Дебрис и врастание эпителия под лоскут
В процессе лазерной абляции, то есть испарения вещества роговицы, образуются мельчайшие частицы, большинство из которых попадают в воздух. Вот откуда запах «гари». Но небольшое количество этих частиц оседает обратно на роговицу.
Врастание происходит из-за недостаточного прилегания роговичного лоскута, неровных краев его или вследствие попадания клеток под лоскут во время операции. Клетки, попавшие во время операции, рассасываются сами. Эпителий же, который врастает под край роговицы, имеет связь с основным пластом и получает постоянную подпитку. Поэтому может прорасти довольно далеко. Это вызывает локальную приподнятость лоскута, чувство инородного тела у пациента, изменение рефракции в сторону роста астигматизма. Нет необходимости делать докоррекцию этого астигматизма. При удалении этого врастания уйдет и большая часть астигматизма. Но рецидив вполне возможен. Дело в том, что под операционным микроскопом эпителий по большей части не виден. Поэтому весь его удалить довольно сложно. Есть разные приемы для исключения рецидива, в частности, использование красителей (надолго окрашивающих и все подлоскутное пространство), промывание подлоскутного пространства (интерфейса) слабым раствором дексаметазона, тщательное очищение места врастания. В месте врастания эпителия необходимо деэпителизировать небольшой участок роговицы. Край лоскута должен быть не рваным, а ровным и, следовательно, плотнее прилегать к роговичному ложу.
Расшифровка спермограммы
Спермограмма — это лабораторное исследование эякулята (спермы), которое входит в комплексное исследование для диагностики бесплодия у мужчины и некоторых заболеваний половой системы. Понимание того, как расшифровать спермограмму, даст обычному человеку знание, что может влиять на данные показатели и что важно при выполнении данного анализа. Понимание того, как расшифровать спермограмму, даст обычному человеку знание, что может влиять на данные показатели и что важно при выполнении данного анализа.
Стаж работы 13 лет.
Сперма ( мутная, светло-серая жидкость ) состоит из сперматозоидов (половые клетки мужчины) и семенной жидкости (жидкий компонент, состоящий из секрета семенных пузырьков и предстательной железы). Начало выработки эякулята — подростковый период, максимальная выработка — зрелый возраст, уменьшение выработки — старость.
В сперме содержатся кислоты:
Также: холестерин, фруктоза, инозит, мочевина, пиримидин, ионы кальция, калия, магния, натрия, цинка, хлора, азота.
Строение сперматозоида
Митохондриальная спираль
Как расшифровать показатели спермограммы
На изменение данного показателя воздействуют такие факторы:
Параметры нормального эякулята
Физико-химические показатели спермограммы
Расшифровка показателей спермы
В таблицах ниже мы собрали основные параметры и показатели спермограммы, указали нормы и возможные причины отклонений:
Подробнее о сдаче анализа и подготовке спермы читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru.
Физические свойства эякулята
Микроскопическое исследование эякулята
Морфология сперматозоидов
Цвет мутно-белый или бело-серый
Реакция pH материала для исследования – не менее 7,2
У большинства мужчин данный показатель колеблется от 7,8 до 8,0. Отклонение pH является важным, если имеются отклонения других показателей. Увеличение кислотности биоматериала ( до 10,0 рН ) бывает при воспалении репродуктивных органов, при заболеваниях предстательной железы. Уменьшение (до 6,8 рН) – при обструкции семенных пузырьков. В обоих случаях сперматозоиды становятся неподвижными и погибают. При проблемах с кислотностью качество материала снижается.
В норме, сразу же после акта эякуляции, сперма вязкая, похожа на каплю. Скорость разжижения составляет от 15 минут до часа. Обычно по прошествии 60 минут, если эякулят не стал жидким, он и далее не будет разжижаться при сохранении тех же условий внешней среды. Через 1 час в материал добавляют ферментные средства и снова следят за его разжижением.
Степени вязкости определяются по длине эякулята:
Чем выше степень вязкости, тем проблематичнее зачатие. При расшифровке спермограммы с повышенной вязкостью обычно обнаруживается высокая концентрация сперматозоидов патологических форм, а это негативно сказывается на фертильности.
Количество сперматозоидов в одном миллилитре должно быть более 20 млн/мл.
Олигозооспермией называют состояние, при котором количество сперматозоидов не достигает 20 млн/1 мл спермы:
При полном отсутствии половых клеток в семенной жидкости говорят об азооспермии. На численность сперматозоидов влияют частые семяизвержения – это самый главный фактор, регулирующий количество сперматозоидов. При частом сексе число клеток снижается, поэтому частая интимная близость ведет к уменьшению концентрации сперматозоидов и снижению фертильной функции. Для того, чтобы успешно зачать ребенка, нужно заниматься незащищенным сексом 2-4 раза в неделю, не более.
На патологическое уменьшение данного показателя влияют:
Нормальная подвижность сперматозоидов
Общее количество сперматозоидов в эякуляте — не менее 40 млн.
Оценка концентрации
Наличие либо отсутствие незрелых клеток сперматогенеза
Обычно незрелые формы составляют до 25%. Однако увеличение или снижение данного показателя трактуется исключительно лечащим врачом на основании особенностей каждого конкретного человека. Незрелые клетки сперматогенеза (сперматогенные) – это эпителиальные клетки в канальцах. В каждом эякуляте их нормальное количество не должно быть более 2%. При значительном увеличении этого показателя может развиться бесплодие.
При расшифровке спермограммы нередко выделяют другие незрелые элементы:
Наличие слизи в эякуляте
В норме сперма не содержит данных элементов крови. Если они все же были выявлены, это называют гемоспермией. Гемоспермия всегда означает наличие патологического процесса. Чаще это везикулит, простатит, колликулит, мочекаменная болезнь, реже — опухоль, травмы, туберкулезное поражение мочеполовых органов. Оттенок семенной жидкости при гемоспермии становится от розового до коричневого. Сама по себе гемоспермия не влияет на мужскую фертильность, влияет ее причина, которую нужно сразу же устранять при появлении подозрительного цвета или прожилков крови в сперме.
Антиспермальные антитела (АСАТ)
Антиспермальные антитела (АСАТ) — выявляются при расширенной спермограмме, включающей MAR-тест. В норме выявляются менее половины от общего количества сперматозоидов, ассоциированных с антиспермальными антителами. АСАТ формируются у подростков мужского пола с началом выработки спермы и начинают работать при исключительных ситуациях — когда элементы эякулята попадают в кровеносное русло, поскольку воспринимают половые клетки, как чужеродные. Это бывает при обструкции семявыводящих путей, существенном травмировании органов малого таза, крипторхизме, онкозаболеваниях репродуктивных органов, оперативных вмешательствах на органах брюшной полости или половой системы. АСАТ обнаруживают в сыворотке крови и семенной жидкости. Наличие антител в сперме ухудшает спермообразование, снижают подвижность сперматозоидов и жизнеспособность, замедляют транспортировку половых клеток.
Механизм агглютинации (склеивания) сперматозоидов
Некоторые особенности при расшифровке
Вязкость и скорость разжижения — это два различных показателя, однако они в расшифровке спермограммы никогда не учитываются по-отдельности. На цвет анализа влияет количество сперматозоидов, наличие эритроцитов, лейкоцитов и слизи. Так как все перечисленные показатели спермограммы определяются с помощью микроскопии, а цвет является малоинформативным показателем, он определяется лишь как дань историческому значению анализа.
Выделяют 4 группы сперматозоидов, в зависимости от их подвижности:
Последние две формы (С и D), даже если присутствуют в эякуляте, не способны провести оплодотворение яйцеклетки. Когда обнаруживают более 75% сперматозоидов категории D, выполняют дополнительные анализы на определение их жизнеспособности.
Заключение
Берегите себя, и будьте здоровы!
Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.
DEBRIS
Смотреть что такое DEBRIS в других словарях:
DEBRIS
[`deɪbriː]осколки, обломки; обрезки; ломразвалины, руиныстроительный мусоробломки пород; наносная порода, покрывающая месторождение; пустая порода
DEBRIS
debris: translation nounADJECTIVE ▪ falling, flying ▪ She was hit on the head by flying debris. ▪ food, plant, rock ▪ These worms feed on plant deb. смотреть
DEBRIS
DEBRIS
осколки, обломки, дебрис; обломочный материал animal debris детрит животных организмов cliff debris осыпь, делювий coastaf debris береговая осыпь, бере. смотреть
DEBRIS
DEBRIS
debris: translationSynonyms and related words:afterglow, afterimage, alluvion, alluvium, balance, breccia, butt, butt end, candle ends, chaff, clamjamf. смотреть
DEBRIS
<ʹde(ı)bri:>n 1. 1) осколки; обломки; обрезки железа; лом; продукты износа the
DEBRIS
1. обломки; строительный мусор 2. обломочные породы 3. наносы, отложения 4. продукты разложения- material debris- shotblasting debrisАнгло-рус. смотреть
DEBRIS
• Driftwood and such • Eluvium • Explosion remains • Flotsam and jetsam • Fragments • Hurricane leftover • Litter • Litterbug’s leavings • Random wrec. смотреть
DEBRIS
debris [ʹde(ı)bri:] n 1. 1) осколки; обломки; обрезки железа; лом; продукты износа the
DEBRIS
1. остатки живых организмов или органических веществ2. обломки горных пород3. наносы* * *• валежник • обломки горных пород • остатки • остатки живых ор. смотреть
DEBRIS
debris: translation 1. Any material found to have been washed into a cave from some other locality. 2. Coarse rock fragments resulting from erosion. смотреть
DEBRIS
фр.; сущ. 1) а) осколки, обломки; обрезки; лом Syn: waste б) развалины, руины (какого-л. здания, постройки) Syn: ruins 2) строительный мусор Syn: waste 3) геол. обломки пород; наносная порода, покрывающая месторождение; пустая порода • to clear debris — убирать мусор. смотреть
DEBRIS
фр. n1) руїни; уламки; будівельне сміття2) обрізки заліза, брухт3) геол. уламки порід; наносні породи, що вкривають родовище
DEBRIS
дебрис (осадок, формируемый в результате центрифугирования суспензии гомогенизированной ткани и содержащий полуразрушенные клетки, волокна и т.п.)
DEBRIS
осколки; обломки; остатки- epithelial debris of Malassez- epithelial debris* * *осколки
DEBRIS
nуламки, залишки•- wear debris
DEBRIS
debris: translation any fragmented rock material i.e. that produced by weathering or erosion.
DEBRIS
осколки, обломки; обрезки; лом развалины строительный мусор geol. обломки пород; наносная порода, покрывающая месторождение; пустая порода
DEBRIS
• отходы при мойке • печные выломки • пустая порода
DEBRIS
n фр. 1) осколки, уламки; 2) обрізки заліза, брухт; 3) будівельне сміття; 4) руїни; 5) геол. уламки порід; 6) геол. наноси.
DEBRIS
обломки; продукты разрушения; дебрис— rock debris
DEBRIS
DEBRIS
DEBRIS
n. осколки, обломки, обрезки, лом; развалины, обломки пород [геол.]
DEBRIS
n уламки, руїни; сміття- radioactive
радіоактивні рештки/ опади
DEBRIS
пищ. остатки продукта to remove debris — удалять остатки продукта
Дебрис что это в медицине
1. Аббревиатура:
• Остеома наружного слухового канала (НСК)
2. Определение:
• Редкое, фокальное, доброкачественное разрастание костной ткани на ножке в костном НСК без патологических изменений окружающих мягких тканей
1. Общая характеристика:
• Лучший диагностический критерий:
о Единичное разрастание костной ткани на ножке в НСК с одной стороны без признаков агрессивности
• Локализация:
о Единичный очаг в НСК с одной стороны
о Типичная область: костно-хрящевое соединение НСК
• Размер:
о Варьирует, обычно небольшой ( 
(Слева) При аксиальной КТ в костном окне у пациента с твердой подслизистой опухолью в средних отделах наружного слухового канала определяется остеома, соединенная ножкой с передней латеральной стенкой костной части наружного слухового канала (НСК).
(Справа) При корональной КТ в костном окне у этого же пациента визуализируется остеома практически полностью заполняющая просвет НСК. Тем не менее, для выхода восковидного плоскоклеточного дебриса из внутренних отделов НСК остается достаточно пространства.
2. КТ при остеоме наружного слухового канала (НСК):
• Костная КТ:
о Фокальное разрастание костной ткани на ножке в костном НСК с признаками доброкачественности
о Восковидный плоскоклеточный дебрис или вторичная холестеатома могут быть связаны с большими остеомами наружной локализации
3. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод визуализации:
о Аксиальная и корональная КТ височных костей
о МРТ в этих условиях бесполезна
(Слева) При аксиальной КТ в коаном окне у пациента с клинически выявленной окклюзией НСК определяется остеома на ножке, связанная с передней костной стенкой HCK. Обратите внимание на вторичную холестеатому во внутренней части НСК.
(Справа) На микрофотографии (окраска гематоксилин-эозином) визуализируется плоский эпителий, не затронутый остеомой. Остеома состоит из сформированной зрелой компактной костной ткани, растет из компактной пластинки НСК, образуя обструктивное подслизистое объемное образование.
в) Дифференциальная диагностика остеомы наружного слухового канала (НСК):
1. Экзостозы НСК («ухо серфера»):
• Самая типичная солидная опухоль НСК
• Двухсторонние костные разрастания в костной части НСК на широком основании
• Циркулярные, фестончатые
2. Холестеатома НСК:
• Одностороннее деструктивное образование НСК
• Интрамуральные костные «чешуйки» (50%)
3. Медиальный канальный фиброз:
• Фиброзный очаг во внутренних отделах НСК без костных эрозий
• Возникает после наружного отита или операции
4. Некротический наружный отит:
• Тяжелый инфекционный процесс в НСК
• Грануляционная ткань с возможными эрозиями костей с нижней стороны костно-хрящевого соединения
5. Доброкачественный дебрис НСК:
• Компонент мягкотканной плотности в НСК без изменений костей
1. Общая характеристика:
• Этиология:
о Возможен спонтанный рост костной ткани
о Реакция на повторяющиеся внешние воздействия
• Сопутствующие патологические изменения:
о Остеома связана с холестеатомой НСК
о Синдром Гарднера: вариант семейного аденоматозного полипоза; аутосомно-доминантный
• Эмбриогенез/анатомия:
о Может прикрепляться в области барабанно-чешуйчатого или барабанно-сосцевидного шва
2. Макроскопические и хирургические особенности:
• Остеома связана с подлежащей костью в НСК
3. Микроскопия:
• Патоморфологическое сходство с экзостозом
• Неправильно ориентированная пластинчатая кость, окруженная дискретными фиброваскулярными каналами
д) Клинические особенности:
1. Проявления:
• Типичные признаки/симптомы:
о Бессимптомная, обычно случайная находка
о Другие признаки/симптомы:
— Большие остеомы: кондукгивная тугоухость
— В сочетании с холестеатомой: серозный средний отит
2. Демография:
• Возраст:
о Широко варьирует
• Эпидемиология:
о Односторонняя и солитарная патология
о Остеома НСК встречается реже, чем экзостозы
о Распространенность у серферов: 20% (возможно, ранние экзостозы)
3. Течение и прогноз:
• Окончательное выздоровление при адекватном хирургическом лечении (эксцизии)
• Возможные осложнения операции:
о Стеноз НСК
о Пролапс височно-нижнечелюстного сустава
4. Лечение:
• Медикаментозная терапия без хирургического вмешательства подходит для симптоматических остеом
• Операция может быть выполнена через НСК под местной анестезией
е) Диагностическая памятка. Советы по интерпретации изображений:
• Дифференциальная диагностика с экзостозами НСК:
о Остеома НСК: единичное одностороннее образование наружных отделов НСК на узком основании
о Экзостозы НСК: на широком основании, циркулярные, двухсторонние, фестончатые, во внутренних отделах НСК
ж) Список использованной литературы:
1. Carbone PN et al.: External auditory osteoma. Head Neck Pathol. 6(2):244-6, 2012
2. Viswanatha B: Extracanalicular osteoma of the temporal bone. Ear Nose Throat J. 87(7):381-3, 2008
3. Yuen HW et al: External auditory canal osteoma. Otol Neurotol. 29(6):875-6, 2008
4. Ramirez-Camacho R et al: Fibro-osseous lesions of the external auditory canal. Laryngoscope. 109(3):488-91, 1999
5. Orita Y et al: Osteoma with cholesteatoma in the external auditory canal. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 43(3):289-93, 1998
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 8.3.2021