Декса гентамицин капли или мазь что лучше
Декса-Гентамицин капли : инструкция по применению
Состав
действующие вещества : дексаметазона натрия фосфат, гентамицин сульфат
1 мл 1 мг дексаметазона и 5 мг гентамицина сульфата (что эквивалентно 3 мг гентамицина)
Вспомогательные вещества: бензалкония хлорид, калия дигидрофосфат, калия фосфат, натрия хлорид, вода для инъекций.
Лекарственная форма
Основные физико-химические свойства: прозрачная бесцветная жидкость.
Фармакологическая группа
Средства, применяемые в офтальмологии. Кортикостероиды в комбинации с противомикробными препаратами.
Фармакологические свойства
Чувствительность к действию гентамицин целом подтверждена для следующих микроорганизмов:
В то же время при инфицировании некоторыми микроорганизмами лечение может оказаться неэффективным из-за развития резистентности. До сих микроорганизмов относятся:
Резистентность к гентамицину чаще всего опосредована ферментативной инактивацией аминогликозидными молекулы, что делает невозможным связывание антибиотика с рибосомами. Существует широкая перекрестная резистентность гентамицина с другими антибиотиками класса аминогликозидов. Распространенность приобретенной резистентности к гентамицину может значительно отличаться в зависимости от местности и времени.
Кортикостероиды, подобные дексаметазона, действуют путем активации транскрипции чувствительных генов. Противовоспалительное, иммуносупрессивным и антипролиферативным эффекты кортикостероидов отчасти обусловлены уменьшением образования, высвобождения и активности воспалительных медиаторов и ингибированием специфических функций и миграции клеток, вовлеченных в процесс воспаления. Кроме того, возможно, что кортикостероиды ингибируют активность сенсибилизированных Т-лимфоцитов и макрофагов на клетках-мишенях.
После местного применения, в зависимости от частоты нанесения, в конъюнктиве и роговице достигаются бактерицидные концентрации гентамицина. После частого применения на воспаленном глазу терапевтически активные концентрации также достигаются в водянистой влаге. При офтальмологическом применении не ожидается развития явлений системной абсорбции, которые могли бы привести к достижению уровней гентамицина в сыворотке крови, выше границы детектирования.
Дексаметазона натрия фосфат почти не проникает сквозь интактный эпителий, однако его абсорбция значительно повышается при воспалении или повреждении слизистых оболочек глаза.
Дексаметазон связывается с альбумином плазмы крови в дозозависимый образом. Период полувыведения дексаметазона составляет более 36 часов, поэтому он может рассматриваться как ГКС очень длительного действия. Благодаря такому способу действия непрерывное ежедневное системное применение дексаметазона может вызывать явления аккумуляции и передозировки.
Средний (сывороточный) период полувыведения дексаметазона у взрослых составляет примерно 250 минут (± 80 минут). Дексаметазон частично метаболизируется и выводится преимущественно почками в виде свободного спиртового производного дексаметазона. Метаболиты дексаметазона также выводятся преимущественно почками в виде глюкуронаты или сульфатов.
Декса-Гентамицин
Декса-Гентамицин – раствор капель глазных комбинированный с противоаллергическим, противовоспалительным и антибактериальным действием. Применяется в офтальмологии при лечении конъюнктивитов, блефаритов, кератитов, вызванных чувствительной к его составу микрофлорой. Назначается при аллергических процессах, сопровождающихся бактериальным инфицированием. Эффективен в качестве профилактики послеоперационных воспалений переднего отрезка глаза.
Состав и форма выпуска
Декса- Гентамицин – раствор капель глазных бесцветный прозрачный, соержит:
Упаковка. Флакон-капельницы полимерные по 5 мл в пачке картонной с инструкцией.
Фармакологические свойства
Состав раствора Декса-Гентамицин включает антибиотик-аминогликозид + глюкокортикостероид, что обуславливает его противовоспалительные, противоаллергические и антибактериальные свойства.
Дексаметазон – ГКС, с выраженным противоаллергическим и противовоспалительным действием. Его относительная противовоспалительная активность, обозначается индексом 30.
Гентамицин – антибактериальное вещество группы аминогликозидов, с широким спектром действия. Обладает активностью в отношении грамположительной и грамотрицательной бактериальной микрофлоры, включая Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp., Escherichia coli, Salmonella spp., Serratia spp., Proteus spp. Умеренно активен по отношению к стафилококкам.
При местном применении, составляющие раствор Декса-Гентамицин вещества хорошо приникают сквозь роговицу, обнаруживаясь в терапевтических дозах во влаге передней камере, роговичной строме, стекловидном теле. В системный кровоток практически не поступают.
Показания к применению
Способ применения и дозы
Раствор Декса-Гентамицин вносят конъюнктивально по 1-2 капле ежедневно 4-6 раз.
Длительность применения препарата, как правило, составляет не более 2-3 недель.
Она устанавливается врачом на основании объективной информации об эффективности действия раствора, выраженность симптоматики, риска возникновения побочных эффектов.
Противопоказания
У беременных и кормящих женщин, а также детей, препарат может назначаться под строгим контролем врача только в случае объективных показаний.
Побочные действия
При возникновении побочных эффектов, использование раствора следует прекратить и обратиться за помощью к офтальмологу.
Передозировка
Маловероятна при местном применении раствора Декса-Гентамицин согласно инструкции.
Лекарственные взаимодействия
Особые указания
В период лечения раствором Декса-Гентамицин рекомендуется не использовать контактные линзы.
При их использовании, с разрешения врача, перед процедурой инстилляции, средства коррекции необходимо вынимать и устанавливать их вновь только по прошествии 20-ти минут после закапывания.
Пациентам, имеющим в анамнезе глаукому необходимо регулярно проводить контроль внутриглазного давления.
Сразу после закапывания раствора Декса-Гентамицин может возникать кратковременное нарушение зрения, что приводит к замедлению психомоторных реакций. Поэтому, выполнять инстилляции препарата непосредственно перед вождением автомобиля или работой с движущимися механизмами не рекомендуется.
Хранят раствор Декса-Гентамицин в затемненном месте при комнатной температуре. Берегут от детей.
Срок хранения флакона – 3 года. После вскрытия его, раствором следует пользоваться не более 6-ти недель.
Цена препарата Декса-Гентамицин
Стоимость препарата «Декса-Гентамицин» в аптеках Москвы начинается от 145 руб.
Аналоги Декса-Гентамицин
Тобрадекс
Гаразон
Макситрол
Ципромед
Обратившись в «Московскую Глазную Клинику», Вы сможете пройти обследование на самом современном диагностическом оборудовании, а по его результатам – получить индивидуальные рекомендации ведущих специалистов по лечению выявленных патологий.
Клиника работает семь дней в неделю без выходных, с 9 до 21 ч. Записаться на прием и задать специалистам все интересующие Вас вопросы можно по телефонам 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте.
Заполните форму и получите скидку 15 % на диагностику!
Декса-гентамицин (мазь глазная)
Декса-гентамицин является глазной мазью с комбинированным составом, которая применяется в офтальмологической практике. В состав Декса-гентамицина входит два действующих вещества: Гентамицин, обладающий антибактериальным действием, и дексаметазон, являющийся глюкокортикостероидным препаратом. Именно оптимальная доза и сочетание этих двух компонентов позволяет повысить эффективность этой глазной мази.
Состав и форма выпуска
Мазь для глаз ДЕкса-Гентамицин выпускается в алюминиевых тубах по 2,5 г. В составе лекарства имеются гентамицина сульфат (5 мг в 1 г, что в пересчете на гентамицин составляет 0,3 мг в 1 г) и дексаметазон (0,3 мг в 1 г). Вспомогательные компоненты включают белый вазелин, жидкий парафин и ланолин.
Фармакологические свойства
Мазь для глаз Декса-Гентамицин сочетает в себе антибактериальное вещество с широким спектром действия и глюкостероидный компонент. За счет этого препарат обладает противоаллергическим, противовоспалительным и бактерицидным действием.
Показания к применению
Назначают Декса-гентамицин пациентам при:
Способ применения и дозы
Мазь для глаз Декса-Гентамицин (полоску длиной в 1 см) помещают в конъюнктивальный мешок 2-3 раза в день. При закладывании мази не следует соприкасаться тюбиком в нестерильной кожей века и слизистой оболочкой. В случае дополнительного примения других офтальмологических местных средств, следует соблюдать перерыв не менее 15 минут. Продолжительность лечения в среднем составляет 2-3 недели. Чтобы более точно определить длительность курса терапии, необходимо оценить эффективность препарата, выраженность симптомов заболевания, а также риск развития побочных эффектов.
Противопоказания
Нельзя назначать мазь Декса-Гентамицин при:
На фоне лечения Декса-Гентамицином пациентам запрещается носить контактные линзы.
Побочные действия
После помещения мази Декса-Гентамицин в конъюнктивальный мешок возможны временные аллергические реакции, в том числе ощущение жжения.
На фоне терапии может возникнуть вторичная глаукома, стероидная катаракта. Поэтому осторожности требует назначение Декса-Гентамицина при глаукоме в анамнезе. Если курс лечения превышает 2 недели, то необходимо регулярно проверять внутриглазное давление.
При возникновении каких-либо побочных эффектов следует прекратить лечение и посетить окулиста.
Передозировка
При местном использовании Декса-Гентамицина передозировка не возможна.
Лекарственные взаимодействия
Особые указания
В связи с тем, что клинических данных об эффективности и безопасности мази для глаз Декса-Гентамицин у некоторых категориях пациентов (беременные, дети, кормящие женщины) не достаточно, препарат можно назначать в этих ситуациях только после оценки пользы и риска.
Непосредственно после нанесения мази пациент может испытывать временное ухудшение зрения, в связи с чем не следует водить в этот период автомобиль или заниматься работой, требующей повышенной активности психомоторных функций.
Цена препарата Декса-гентамицин
Стоимость препарата «Декса-гентамицин» в аптеках Москвы начинается от 145 руб.
Аналоги Декса-гентамицина
Тобрадекс
Гаразон
Макситрол
Ципромед
Обратившись в «Московскую Глазную Клинику», Вы сможете пройти обследование на самом современном диагностическом оборудовании, а по его результатам – получить индивидуальные рекомендации ведущих специалистов по лечению выявленных патологий.
Клиника работает семь дней в неделю без выходных, с 9 до 21 ч. Записаться на прием и задать специалистам все интересующие Вас вопросы можно по телефонам 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте.
Заполните форму и получите скидку 15 % на диагностику!
Опыт применения Декса–гентамицина для профилактики воспалительных процессов после экстракции катаракты
*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.
Читайте в новом номере
Experience of the usage of Dexa–gentamycin
for profilaxis of inflammatory complications
after the extraction of cataract
Egorov E.A., Astahov Yu.S., Stavitskaya T.V., Dal G.A.
Postoperative infection is observed in 0,25–1,3% of cataract extraction cases. Most frequent complication is acute fibrinoplastic iridocyclitis. The main principles of profilaxis and treatment of postoperative infection are combined usage of antibacterial drugs and medications which decrease inflammation manifestation (glucocorticosteroids and non–steroid anti–infammatory drugs). Performed clinical trials of the therapeutical effectiveness of new combined drug Dexa–gentamycin showed that it provides pronounced anti–inflammatory influence. It has the profilactic effect and prevents development of postoperative inflammatory complications in patients who underwent the cataract extraction operation. The drug is well tolerated by patients, doesn’t cause the rise of ophthalmotonus.
Послеоперационная инфекция наблюдается в 0,25–1,3% случаев экстракции катаракты. Это осложнение может возникать при наличии фокальной инфекции в организме или гнойно–воспалительных заболеваний век, конъюнктивы и слезных органов. Кроме того, воспалительные процессы в послеоперационном периоде чаще развиваются у больных с сахарным диабетом и другими системными заболеваниями, повышающими восприимчивость организма к инфекции. Чаще всего данное осложнение носит характер острого фибринозно–пластического иридоциклита. Основной принцип профилактики и лечения послеоперационной инфекции – совместное применение антибактериальных препаратов и противовоспалительных средств (глюкокортикостероидов и нестероидных средств).
В практике используется ряд комбинированных препаратов, содержащих глюкокортикостероиды и антибиотики: макситрол, эубитал и другие. К этой группе препаратов относится также и Декса–гентамицин. Декса–гентамицин выпускается в виде глазных капель во флаконах по 5 мл и глазной мази в тубах по 2,5 г. Препарат производится фирмой Ursapharm Arzneimittel Gmbh (Германия) и распространяется фирмой Solco Basel AG (Швейцария).
Декса–гентамицин (глазные капли) содержит дексаметазон натрия фосфат 1 мг/мл и гентамицин сульфат 5 мг/мл. Декса–гентамицин (глазная мазь) содержит дексаметазон 0,3 мг/г и гентамицин сульфат 5 мг/г.
Гентамицин является антибиотиком широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Действует бактерицидно. Эффективен в отношении грамположительных аэробных кокков (стафилококков, стрептококков, в том числе устойчивых к пенициллину и другим антибиотикам) и грамотрицательных аэробных бактерий (кишечная палочка, шигеллы, сальмонеллы, энтеробактер, клебсиела, протей и другие). К препарату устойчивы Neisseria meningitidis, Treponema pallidum, некоторые штаммы стрептококков, анаэробные микроорганизмы.
Лекарственная устойчивость к препарату развивается относительно медленно, при этом штаммы, устойчивые к канамицину и неомицину, устойчивы также и к гентамицину (перекрестная устойчивость).
Дексаметазон – синтетический глюкокортикостероид, который в 7 раз активнее преднизолона и в 35 раз активнее кортизола. Оказывает выраженное противовоспалительное, антиаллергическое и десенсибилизирующее действие, обладает антиэкссудативными и антифибробластогенными свойствами. Дексаметазон активно подавляет воспалительные процессы.
Целью данного исследования было оценить переносимость и терапевтическую эффективность препарата Декса–гентамицин в лечении и профилактике послеоперационной инфекции при травмах органа зрения, а также после хирургических вмешательств.
В исследование было включено 20 больных (20 глаз). Операция экстракции катаракты с имплантацией ИОЛ и без таковой была проведена 18 больным, первичная хирургическая обработка проникающего ранения роговицы была проведена у 2-х больных. Среди больных было 12 женщин и 8 мужчин в возрасте – от 20 до 78 лет.
С целью профилактики бактериальной инфекции и уменьшения реактивного воспалительного синдрома после травм глаза и хирургических вмешательств препарат в виде капель применяли 2–3 раза в день.
Декса–гентамицин назначали в качестве основного лекарственного средства. Исключалось использование аналогичных лекарственных препаратов. В некоторых случаях дополнительно использовались мидриатические средства. Отсутствие терапевтического эффекта в течение 5 дней указывало на необходимость применения других методов лечения.
Диагностика заболевания и оценка эффективности лечения проводились на основании данных анамнеза и клинических показателей: исследования остроты зрения, тонометрии; биомикроскопии глаза (оценка состояния кожи и краев век, конъюнктивы, роговицы и т.д.); офтальмоскопии), и специальных видов обследования (бактериологическое исследование посевов содержимого конъюнктивального мешка (с определением чувствительности к антибиотикам).
Оценка состояния проводилась до начала лечения и в 1, 3 день после начала применения исследуемого препарата, далее – каждые 3 дня до исчезновения явлений воспаления. Бактериологическое исследование проводилось до начала и после прекращения лечения.
Оценивали состояние воспалительного процесса по следующей шкале: 0 – отсутствие; 1 – умеренный; 2 – средний; 3 – серьезный. Оценивались следующие признаки воспаления: покраснение век; отек век и конъюнктивы; наличие фолликулов конъюнктивы; отделяемое из конъюнктивальной полости; инъекция глазного яблока (вид, степень выраженности); инфильтрация (глубина и площадь) роговицы; преципитаты; состояние влаги передней камеры; состояние радужки (цвет, отек стромы, гиперемия).
Эффективность определялась процентом выздоровевших больных и сроками исчезновения воспалительных явлений.
При оценке эффективности препарата учитывалось, что усиление воспалительной реакции может быть обусловлено аллергическим компонентом.
Переносимость Декса–гентамицина оценивалась по субъективной переносимости и объективным критериям появления аллергической реакции в соответствии со временем появления и выраженностью побочных реакций, их связи с применением исследуемого препарата.
Степень выраженности побочных эффектов оценивали в соответствии со шкалой: 0 – отсутствие; 1 – умеренная; 2 – средняя; 3 – серьезная.
У всех больных, включенных в исследование, Декса–гентамицин оказывал выраженное противовоспалительное действие. Ни у одного больного не наблюдалось тяжелых воспалительных осложнений в послеоперационном периоде, средний срок выздоровления составил 6,9 дней. На фоне лечения была отмечена постепенная регрессия явлений послеоперационного раздражения тканей глаза.
Не было выявлено статистически значимого изменения ВГД на фоне применения данного препарата. Исходный уровень офтальмотонуса составил 15,2±3,7 мм рт.ст. (по Гольдману), к моменту завершения исследования он был равен 15,7±3,1 мм рт.ст. Все больные хорошо переносили препарат, побочных явлений не отмечено.
При посеве содержимого конъюнктивальной полости роста патогенной флоры не было ни у одного больного как до начала лечения, так и после курса терапии.
Динамика оцениваемых критериев воспаления представлена в табл. 1 и на рис. 1.
Результаты исследования показали, что Декса–гентамицин оказывает выраженное противовоспалительное действие, обладает профилактическим эффектом и предотвращает развитие послеоперационных воспалительных осложнений у больных, перенесших операцию экстракции катаракты.
Препарат хорошо переносится больными, не вызывает повышения офтальмотонуса.