Дети с фас что это такое
Фетальный алкогольный синдром и его причины
Женщины, активно употреблявшие алкоголь во время беременности, могут столкнуться с опасной патологией у своих детей – фетальным алкогольным синдромом (ФАС). Почему-то считается, что он лишь влияет на лицо малыша, но последствия на самом деле куда серьезнее.
Виды фетального алкогольного синдрома
В зависимости от тяжести состояния и нарушений развития выделяют несколько типов ФАС:
Алкогольный синдром плода (алкогольная эмбриофетопатия);
Парциальный алкогольный синдром плода;
Алкогольное расстройство нервного развития;
Нейроповеденческое расстройство, связанное с пренатальным воздействием алкоголя (злоупотребление до беременности).
У детей с ФАС помимо некоторых физиогномических особенностей могут развиться проблемы со зрением, слухом, запоминанием, концентрацией внимания, а также способностью учиться и общаться. В общей сложности ученые насчитывают до 400 патологических состояний, сопряженных с ФАС.
Несмотря на то, что дефекты по тяжести последствий разные, увы, они часто являются необратимыми.
Причины фетального алкогольного синдрома
Как понятно из названия, основная причина – это распитие алкоголя матерью во время беременности. Этиловый спирт обладает тяжелым тератогенным воздействием. Он легко преодолевает плаценту и попадает в кровеносную систему плода. Основной негативный эффект – это недостаток кислорода, который препятствует нормальному развитию внутренних органов.
Основная причина фетального алкогольного синдрома в том, что женщины далеко не всегда подозревают о своей беременности и продолжают пить. При этом алкоголь начинает вредить эмбриону уже на первой неделе после зачатия. Риск возрастает, если женщина употребляет крепкий алкоголь.
Многочисленные исследования показывают, что распитие алкоголя наиболее вредно в течение первых трех месяцев. Однако Американская академия педиатрии категорически запрещает пить любое спиртное на протяжении всей беременности.
Симптомы фетального алкогольного синдрома у детей
Поскольку ФАС вызывает целый спектр различных проблем, то симптоматика чрезвычайно широка и варьируется от легкой до тяжелой. При этом, как уже было сказано, у ребенка проявляются определенные физиогномические черты и особенности психики:
Сглаженная носогубная складка;
Маленькие и широко расставленные глаза, часто с выраженным эпикантусом (поперечной складкой в углу глаза у переносицы);
Крайне тонкая верхняя губа;
Недостаточный для его возраста рост и вес;
Неспособность фокусироваться на предметах;
Проблемы со зрением и слухом;
Неспособность к обучению;
Резкие перемены настроения, гиперактивность;
Заболевания сердца и мочеполовой системы;
Деформированные конечности, суставы пальцев рук.
Как диагностируется фетальный алкогольный синдром?
У ребенка, родившегося с подозрениями на ФАС, очень важно вовремя выявить первые признаки заболевания. Чем раньше поставлен диагноз, тем легче болезнь поддается лечению. Собственно, легкие формы фетального алкогольного синдрома до определенного возраста остаются незамеченными, но они обязательно в дальнейшем повлияют на развитие ребенка.
Методов диагностики ФАС несколько. Аускультация грудной клетки может выявить посторонние шумы в сердце или другие проблемы. Второй важный параметр – отклонения в развитии. К ним относятся:
Слишком медленный темп роста и веса (отклонение от процентиля по возрасту). Чтобы узнать, правильно ли развивается ваш ребенок, воспользуйтесь калькулятором процентиля окружности головы;
Аномальные черты лица;
Проблемы со слухом и/или зрением;
Нарушения координации и т.д.
Чтобы поставить верный диагноз, врач также обращает внимание на поведенческие нарушения. Как уже было сказано, они могут проявляться в виде гиперактивности, чрезвычайной возбудимости, либо плаксивости и резких перемен настроения.
Методы лечения фетального алкогольного синдрома
К сожалению, ФАС неизлечим, однако, существует множество способов контролировать течение болезни. В зависимости от набора симптомов ребенку с фетальным алкогольным синдромом потребуется внимание врача и практически наверняка специальное коррекционное обучение, включая работу с логопедом.
Атмосфера в доме
Фетальный алкогольный синдром у ребенка требует особого внимания и любящей атмосферы в доме. Дети с таким диагнозом всегда более чувствительны к резкой смене обстановки, переменам в плане обучения, игр, диете, дольше адаптируются. Чаще всего они хорошо справляются с повседневными делами, если следуют простым правилам и получают награды за позитивное поведение.
Медикаменты
Не существует лекарств, специально разработанных для лечения ФАС. Детям с выраженными неврологическими нарушениями индивидуально подбирают комплекс препаратов для борьбы с симптомами болезни:
Антидепрессанты и нейролептики;
Стимуляторы при СДВГ и других поведенческих препаратах;
Транквилизаторы и противотревожные препараты.
Поведенческая терапия
Дети с ФАС страдают от сниженной способности к обучению. Они хуже запоминают, хуже воспринимают новый материал, более склонны к конфликтам со сверстниками и неуспеваемости.
Несмотря на то, что нередко дети с фетальным алкогольным синдромом учатся в обычных общеобразовательных школах, им может понадобиться дополнительная академическая помощь, особенно по отстающим предметам.
Как правило, семьи, в которых воспитывается ребенок с ФАС, нуждаются обучении методам разрешения семейных конфликтов. Поэтому психотерапевты рекомендуют групповую семейную терапию.
Альтернативные методы лечения
Многие родители часто обращаются к методам альтернативной медицины, таким как иглоукалывание, акупрессура или дыхательные практики из йоги. Подобные методы также могут применяться, но только после согласования с психиатром и неврологом.
Как предотвратить фетальный алкогольный синдром?
Единственный и самый простой способ избежать фетального алкогольного синдрома – не употреблять алкоголь во время беременности ни в каком виде. Запрещено даже безалкогольное пиво! Женщинам с алкогольной зависимостью рекомендуется сначала пройти лечение в наркологической клинике перед зачатием.
Фетальный алкогольный синдром
Фетальный алкогольный синдром
Содержание:
О том, что употребление алкоголя во время беременности вредит плоду, знают все, однако далеко не все женщины воздерживаются от спиртного в период вынашивания ребенка. Такое отношение чревато последствиями. Одно из них — ФАС (фетальный алкогольный синдром) — рождение ребенка с врожденными физическими и умственными недостатками.
ФАС: что это такое
Этот термин был введен в практику еще в 1973 году. Врачи считают ФАС неизлечимым заболеванием. Его можно предотвратить простым способом — отказавшись от спиртосодержащих напитков в период вынашивания ребенка
В то время как эксперты постоянно твердят, что даже самое небольшое количество этилового спирта опасно для плода, в обществе сохраняются вредные мифы. Слишком много людей до сих пор думают, что бокал вина время от времени или небольшая кружка пива не представляют угрозы. Что еще хуже, некоторые считают, что небольшое количество спиртного может даже оказать положительное влияние и на мать и на её ребенка.
По статистике, ФАС встречается примерно у 4 детей из 1000. Даже рюмка водки может стать фатальной для здоровья и привести к фетальному алкогольному синдрому и многочисленным врожденным дефектам новорожденного.
Влияние этанола на беременность
Наибольший риск развития расстройств у ребенка связан с умеренным употреблением спиртосодержащих напитков на протяжении всей беременности и с эпизодическим пьянством.
Как проявляется фетальный алкогольный синдром
При диагностике полноценного ФАС берутся во внимание 4 диагностических критерия:
Выраженность патологий, связанных с ФАС, зависит от количества потребляемого спиртного. Чем чаще женщина пьет, тем больше вероятность серьезных расстройств.
В более зрелом возрасте из-за повреждения нервной системы у детей могут появиться другие симптомы: проблемы с равновесием и с управлением собственным телом, трудности с распознаванием сенсорных впечатлений. Они не могут концентрироваться на чем-то одном, плохо усваивают знания, имеют нарушения внимания.
У людей, рожденных с фетальным алкогольным синдромом, диагностируют:
Кроме того, малыши и подростки склонны к зависимости и депрессии, тревожности и неврозам. Они очень часто испытывают трудности:
Люди в более зрелом возрасте не могут устанавливать отношения и поддерживать более длительные социальные контакты. Они не излечиваются полностью, не могут сохранить постоянную работу и с большей вероятностью остаются зависимыми.
Согласно исследованиям, ФАС, проявляющийся всеми вышеперечисленными симптомами, встречается примерно у 10% больных детей. В остальных случаях возможны разновидности этого заболевания. 
Один из них — это так называемый алкогольный врожденный порок, или ARBD, при котором определяются отклонения в строении скелета и сердца. Он проявляется ненормальным физическим телосложением и меньшей моторикой.
Другой вариант — «эффект алкоголя на плод», называемый FAE. Во время его протекания отсутствуют физические симптомы, типичные ФАС. Ещё одна из разновидностей — ARND, характеризующаяся повреждением нервной системы.
Диагностика
В диагностике заболеваний должны участвовать педиатр, детский невролог, психолог или психиатр и невролог. Диагноз ставится по совокупности признаков (нарушений в работе нервной системы, отклонений в лице и физическом развитии) и на основании подтверждения того, что мать пила во время беременности.
Однако характерные симптомы ФАС присутствуют не во всех случаях. Окружение относится к больным детям, как к здоровым. К ним предъявляются те же требования, что и к их сверстникам, что создает дополнительные проблемы. Иногда распознать признаки фетального алкогольного синдрома может стать трудной задачей.
Лечение ФАС
ФАС неизлечим, но правильный диагноз чрезвычайно важен. Благодаря ему с первых дней жизни можно обеспечить ребенку надлежащий уход и принять меры для минимизации характерных нарушений, облегчить его дальнейшее обучение, например, посредством индивидуальных занятий. Такое поведение позволяет создать соответствующие условия для развития и предотвратить последующие стрессы, связанные с трудностями в обучении и установлением контактов.
Подход к каждому маленькому пациенту нужно подбирать индивидуально, в зависимости от выраженности симптомов. Детям с ФАС обычно требуется постоянная физическая реабилитация, психологическая помощь и регулярные занятия с неврологом. 
При нарушениях роста необходима консультация педиатра и поддержка эндокринолога. Подростки часто проходят поведенческую терапию, чтобы научиться выстраивать социальные отношения.
Быстрая диагностика и начало лечения дают детям лучшие возможности для развития и надежду на самостоятельную жизнь во взрослом возрасте.
Фетальный алкогольный синдром и фетальные алкогольные эффекты: все, что нужно знать
Алкоголь повреждает развивающиеся клетки плода. Мозг и нервная система весьма чувствительны к алкоголю и могут пострадать.
Любое количество может иметь определенный эффект, поэтому при беременности не существует минимального количества алкоголя, которое было бы безопасным. Развивающийся плод не может перерабатывать алкоголь так быстро, как взрослый организм, поэтому воздействие алкоголя на плод крайне сильно.
Причины фетального алкогольного синдрома
ФАС и ФАЭ вызываются при беременности матерью, употребляющей алкоголь. Алкоголь наносит вред развивающемуся мозгу и нервной системе малыша, приводя к психическим, физическим патологиям и проблемам развития.
Симптомы и осложнения
Признаки аномалий нервной системы включают замедленное развитие, поведенческие проблемы или неспособность к обучению и интеллектуальные нарушения. Например, дети с ФАС могут развить способность говорить или ходить позже, чем обычно. Поведенческие проблемы могут включать в себя гиперактивность, нервозность, беспокойство и т. д.
Типичные признаки уродства лица включают короткие глазные щели или опущенные глаза, тонкую верхнюю губу, уплощенные скулы и отсутствие четкой бороздки между верхней губой и носом.
Ребенок с ФАС или ФАЭ может быть меньше для своего возраста, чем другие. При рождении ребенок может быть меньше или иметь маленькую голову. Другие дефекты включают пороки внутренних органов, таких как сердце, печень и почки. Также могут существовать нарушения зрения и слуха.
Дети с ФАС часто наивны. Обладая плохими навыками суждения и принятия решений, они иногда сталкиваются со злоупотреблением психоактивных веществ и трудностями с законом в дальнейшей жизни.
Постановка диагноза
Диагноз ФАС включает в себя историю употребления алкоголя матерью, медицинский осмотр ребенка и систематическое наблюдение. Врач или психолог может также проверить ребенка на предмет трудностей с обучением. Это поможет определить ребенка в школьные программы и в службы раннего развития, чтобы помочь ему с учебой. Чтобы исключить возможное генетическое заболевание, доктор также может провести генетическое тестирование.
Лечение и профилактика
Беременная женщина может предотвратить ФАС и ФАЭ у своего ребенка, не употребляя алкоголь во время беременности.
Если женщина обнаруживает, что она беременна после употребления алкоголя, воздержание от употребления алкоголя с этого момента является лучшим решением. Тем самым предотвращается дальнейшее повреждение организма ребенка.
Дети с фас что это такое
Российская Ассоциация “Народонаселение и развитие”, Москва
Фетальный алкогольный синдром (ФАС) – расстройство, возникающее у ребенка при употреблении матерью алкоголя во время беременности (в пренатальный период), характеризующееся сочетанием врожденных психических и физических дефектов, которые проявляются при рождении ребенка и являются пожизненными [4]. Впервые описание таких нарушений дали в 1973 г. K.L. Jones и соавт.
[27], а также P. Lemoine и соавт. [33].
Нозология и классификация
FAS (Fetal Alcohol Syndrome) – фетальный алкогольный синдром; ARND (Alcohol Related
Neurodevelopmental Disorder) – связанные с алкоголем нарушения нейроразвития; ARBD (Alcohol Related
Birth Defects) – связанные с алкоголем врожденные дефекты. Указанные расстройства объединены термином FASD (Fetal Alcohol Spectrum Disorders) – фетальный алкогольный спектр нарушений (ФАСН), при этом ФАС является наиболее полным, клинически выраженным проявлением [15].
Классификация по МКБ-10: P04.3 – поражения плода и новорожденного, обусловленные потреблением алкоголя матерью. Q86.0 – алкогольный синдром у плода (дизморфия).
Эпидемиология
В среднем ФАС встречается в 1,0– 1,5 случаев на 1000 живых новорожденных, однако этот показатель широко варьируется в различных регионах: в Европе – 0,97 [15], в США – 0,2–2,0 на 1000. ФАСН встречается гораздо чаще: 10 на 1000 живорожденных [16, 28]. В некоторых группах населения,
где распространены традиции употребления алкоголя, в семьях с низким социально-экономическим уровнем распространенность ФАС составляет 3,0–5,6 (США), 3,7–7,4 (Италия) и ФАСН – 23–41 случай на 1000 [8]. Эти данные указывают на более высокую распространенность ФАС по сравнению со многими другими врожденными нарушениями, например с синдромом Дауна [39, 52]. Наиболее высокая
распространенность ФАС была констатирована в Южной Африке (в винодельческих провинциях): 40,5–46,4 на 1000 детей 5–9 лет [28, 39], а самая низкая – в Японии (менее 0,1) [55]. В семьях, где есть один ребенок с ФАС, у последующих детей заболевание встречается в 771 случае на 1000 живорожденных с вероятностью 0,7 [39].
Эпидемиология ФАС/ФАСН в России не изучена [59]. Имеются отдельные сообщения о распространенности ФАС на локальном уровне. Так, в детских домах для детей с психоневрологическими нарушениями Москвы выявлено 7,9 % детей с ФАС [5, 39], по данным E.P. Riley [46] – до 15 %.
Знания и отношение к употреблению алкоголя среди населения и медицинских работников
Употребление алкоголя в России является одним из самых высоких в мире (15,8 литра в год на душу населения, включая новорожденных; 2010) и существенно превышает абсолютный уровень потребления алкоголя, выше которого это представляет серьезный риск для здоровья как для отдельного человека, так и для популяции в целом [3, 59]. Уровень употребления алкоголя женщинами детородного возраста также высок. Так, в исследовании Т.Н. Балашовой и соавт. показано, что большинство небеременных женщин (86–93 %) употребляют алкоголь, 20 % – сообщили об употреблении ими алкоголя во время беременности [10, 11].
Женщины не обладают необходимой информацией о негативном влиянии алкоголя на плод, а также не имеют жестких (запрещающих) установок в отношении его употребления во время беременности. Так, 54 % обследованных женщин слышали из различных источников, что “немного выпить беременной можно”, а 32,5 % женщин уверены в этом [10]. Результаты исследования также показали, что врачи-
акушеры-гинекологи не уделяют должного внимания проблеме употребления алкоголя женщинами детородного возраста и беременными женщинами, не имеют навыков корректного обсуждения темы употребления алкоголя, не владеют методами скрининга и критериями для выявления группы риска.
Факторы и группы риска
Патогенез
Известно, что этанол обладает эмбриофетотоксическим, тератогенным, мутагенным действиями [31,
42]. Употребление алкоголя в первые 4 недели беременности в период бластогенеза обусловливает высокий риск гибели зародыша, приводит к грубым порокам развития, особое место среди которых занимают аномалии мозга [13] вследствие структурной дезорганизации центральной нервной системы
[36, 37, 48, 51]. На поздних сроках беременности воздействие алкоголя также может обусловить возникновение пороков развития внутренних органов и специфических дисморфий (малых аномалий развития). Патогенез эмбриофетопатии может быть объяснен двумя основными механизмами: тератогенным воздействием алкоголя на нервные клетки эмбриона и плода [14, 37, 42] и аутоиммунными процессами [23]. Клинически проявляется внутриутробной задержкой роста и гипотрофией, функциональной незрелостью и как следствие – нарушением процессов адаптации новорожденных, высокой заболеваемостью и смертностью в раннем неонатальном периоде [15]. Перинатальная смертность при систематическом употреблении матерью алкоголя достигает
17–21 %.
Предполагаемые механизмы действия этанола:
• прямое молекулярное действие алкоголя и его метаболитов, в частности ацетальдегида;
• дефицит витаминов и микроэлементов, вызванный дефицитом питания матери;
• гипогликемия плода;
• внутриутробная гипоксия-ишемия [2, 20].
К областям мозга, наиболее чувствительным к воздействию алкоголя, относятся кора головного мозга, гиппокамп, мозжечок и мозолистое тело. При этом отмечается общее уменьшение объема этих отделов, снижение числа клеток и изменение нейрохимической активности [35, 46].
В исследовании на животных показано, что черепно-лицевые уродства, связанные с ФАС, можно объяснить эмбриологическими изменениями, которые происходят в процессе развития мозга и лица [35].
Клиническая картина
Клиническая картина ФАС разнообразна. Первичные нарушения представлены тремя группами симптомов: пре- и постнатальная дистрофия; черепно-лицевая дизморфия; повреждения мозга [18]. Дети рождаются с низкой массой и недостаточной длиной тела. В дальнейшем скорость роста у них составляет 65 %, а скорость прибавления в массе – 38 % от нормальных цифр [4, 153]. Черепно-лицевая дизморфия настолько типична, что дала повод к определению “лицо малыша с алкогольным синдромом”. Характерны короткая глазная щель, эпикантус, птоз, косоглазие, низкая переносица, тонкая верхняя губа, глубоко расположенные ушные раковины, микроцефалия [4, 15]. Поражение нервной системы может проявляться сразу после рождения (тремор, спонтанные клонические судороги,
мышечная гипотония и др.) и в отдаленные периоды постнатального развития (синдром гиперактивности и дефицита внимания, нарушения памяти, умственная отсталость, окклюзионная гидроцефалия и др.) [18, 25, 26, 36–38, 45, 56]. Нередко встречаются соматические уродства: аномальное расположение пальцев, дисплазия тазобедренных суставов, гипоспадия, удвоение влагалища, заращение заднего прохода, врожденные пороки сердца, патология органов слуха и зрения [20, 26, 27].
ФАСН проявляется в виде отдельных менее выраженных изменений нервно-психического и физического развития и отклонений в поведении. ARND описывает функциональные или мозговые нарушения – поведенческие и познавательные, включая трудности в обучении, плохую успеаемость, сниженный контроль, проблемы с памятью, вниманием. ARBD включает врожденные дефекты сердца
и других органов (в т. ч. мозга) [4, 15].
К вторичным нарушениям относятся все сложности, которые могут возникнуть в процессе развития под
влиянием этих дефектов: нарушения психического здоровья; трудности в получении образования; правонарушения или аддикции, приводящие к попаданию в учреждения системы ювенильной юстиции; отклоняющееся сексуальное поведение; алкоголизм; сложности в самостоятельной жизни и
т. д. [2, 44, 50, 54].
Диагностика
Среди основных критериев диагностики указываются антенатальное воздействие алкоголя (подтвержденное или неподтвержденное); задержка роста; лицевые характеристики; проблемы нейроразвития [9, 16, 27–30]. Перечисленные критерии диагностики ФАС формализуются в различных
диагностических системах [12, 30]. Наиболее распространенными являются система диагностики CDC (2004), 4-балльный код (1999) и Канадская диагностическая система (2010) [8, 14, 52]. ФАС может быть диагностирован в любом возрасте, однако в среднем диагноз ставится в 8 лет [8].
Прогноз
Прогноз неблагоприятный. Даже легкая форма алкогольного синдрома у плода приводит к тяжелым последствиям для ребенка в дальнейшем. ФАС – заболевание неизлечимое, требующее пожизненной медицинской и социальной помощи [54].
Риск приема алкоголя во время кормления грудью
Допустимый уровень алкоголя в грудном молоке не установлен. Алкоголь, потребляемый матерью,
легко поступает в грудное молоко, достигая таких же концентраций, как в ее кровотоке [41]. Ребенок фактически “употребляет” алкоголь, который принимает мать, но детоксикация его в первые недели жизни составляет только половину уровня взрослых [40, 41]. Известно о нескольких доказанных
или потенциальных отрицательных воздействиях алкоголя при кормлении грудью на младенцев, таких как замедление моторного развития, нарушения сна, уменьшение потребления молока (на 23 %) и риск гипогликемии [7, 32, 34, 40]. Безопасный уровень алкоголя в грудном молоке не установлен, поэтому, по мнению авторов, рационально рекомендовать матери воздержаться от кормления грудью, пока алкоголь полностью не будет выведен [33, 40, 42]. Существуют таблицы расчета времени выведения алкоголя из грудного молока в зависимости от массы тела женщины и принятой дозы [24].
Профилактика ФАС
Основой предотвращения ФАС является скрининг женщин детородного возраста, направленный на выявление риска [2, 15, 52]. Скринингу подлежат все женщины детородного возраста. Особо обращают внимание на следующие группы: беременные женщины; женщины, планирующие беременность; женщины детородного возраста, не использующие контрацепцию; пьющие женщины
группы высокого риска; подростки и женщины студенческого возраста; кормящие матери [22]. Используются такие скрининговые инструменты, как опросники T-ACE и TWEAK [12, 17, 18, 49].
Т.Н. Балашовой и соавт. была доказана эффективность вмешательства, направленного на профилактику ФАС/ФАСН, которое фокусируется на двух направлениях – употребление алкоголя и планирование беременности:
• если женщина беременна или планирует беременность, цель вмешательства – полный отказ от употребления алкоголя;
• если женщина нерегулярно использует контрацепцию (может забеременеть), цель вмешательства зависит от выбора женщины (предупреждение беременности и/или отказ от алкоголя) [10, 11].
Мотивационное интервью и краткосрочное вмешательство, как показывают результаты исследований, являются эффективным инструментом в работе с проблемой употребления алкоголя, в т. ч. во время беременности [43]. Целью его является снижение употребления алкоголя женщинами, не испытывающими зависимости от алкоголя. При наличии зависимости от алкоголя краткого вмешательства, как правило, недостаточно, и в таких случаях женщину следует направлять на специализированное лечение [2, 44, 57].
Эффективные вмешательства, направленные на уменьшение употребления алкоголя, содержат по крайней мере 2 из 3 компонентов: оценка риска; совет; постановка цели. Назначение последующих посещений (прослеживание) также улучшает результативность вмешательства [2].
Роль акушеров-гинекологов в профилактике ФАС. Результаты исследования [10, 11] показали, что врачи, особенно врачи-акушеры-гинекологи, являются для женщин наиболее значимым источником информации о здоровье и беременности. Показательно, что 75 % женщин, прекративших употреблять
алкоголь, после того как узнали о беременности, сообщили, что на их решение повлиял врач-акушер-гинеколог. Выяснилось, что даже 5-минутное вмешательство (совет врача) по поводу употребления алкоголя оказывается не менее эффективным.
Подходы к лечению ФАС/ФАСН
В настоящее время способов излечения ФАС/ФАСН не существует [52]. Поэтому помощь пациенту заключается в симптоматическом лечении и решении его проблем. Конкретные формы оказания помощи зависят от характера и тяжести отклонений, состоят из элементов, включающих медицинское, психологические, социальные и образовательное вмешательства. Важнейший интегрирующий элемент помощи при ФАС/ФАСН – ведение случая и патронаж семьи [1, 29]. Вопрос медикаментозного лечения очень спорный, поскольку существует не так много исследований в этой области. Использование некоторых препаратов, о положительном действии которых сообщают клиницисты,
направлено на уменьшение гиперактивности и импульсивности.
Помощь детям с ФАС и их родителям
Практический опыт зарубежных стран показывает, что психолого-педагогическая помощь/
пcихотерапия и специальное обучение – важнейшие методы помощи при ФАС [53]. Родителей (или лиц, заботящихся о ребенке) обучают специальным стратегиям воспитания и организации окружающей среды (минимальные внешние стимулы, четкая рутина и соблюдение регулярного режима, повторение и использование простейших наглядных способов объяснения, простые инструкции, положительное подкрепление и т. п.). Обучение родителей (воспитателей, учителей) таким стратегиям считается наиболее эффективным методом помощи детям с ФАС/ФАСН [12, 43, 53, 58].
В США и Европе ФАС осознается как крупная социально-медицинская проблема. Стоимость реабилитации детей (а также поддержки взрослых), чье состояние полностью удовлетворяет диагностическим критериям ФАС, в США обходится ежегодно в 74,6 млн долл., а Институт медицины (1996) приводит даже цифру 10 млрд долл. [59].
В настоящее время в разных странах работают десятки программ, целью которых является помощь детям с ФАС и их родителям [12, 59, 60].
В Российской Федерации исследователи из Санкт-Петербургского университета и Государственного педагогического университета Нижнего Новгорода с 2003 г. проводят работу по проекту предотвращения употребления алкоголя женщинами во время беременности в сотрудничестве с
Центром медико-санитарных дисциплин Университета Оклахомы США. В рамках этого проекта выполнен сбор данных с целью создания базы для разработки стратегий профилактики, разработаны учебные материалы для общественности и врачей, а также проведено рандомизированное испытание в 20 учреждениях для тестирования мероприятий по профилактике среди женщин группы риска [2, 10, 11, 60].