Дисгормональная дисплазия молочных желез что это

Дисгормональные дисплазии

При этом заболевании наблюдается широкий спектр клинических и гистологических изменений в молочных железах. Характерно сочетание мелких и средних размеров кист, узловатых образований (фиброаденоматоз, фиброаденоз), пролиферации стромы, гиперплазии и дисплазии эпителия протоков и долек желез. В процесс вовлекаются все ткани железы. Характерно преобладание изменений то в одних, то в других тканях, что приводит к многообразным патологическим проявлением — от кист до фиброза, фиброаденоза, пролиферации, дисплазии железистого и протокового эпителия с элементами атипии клеток. В соответствии с рекомендациями МЗ РСФСР (от 1985 года) принято различать: узловую и диффузную формы.

Диффузная мастопатия может быть разделена на четыре клинических варианта:

По месту возникновения можно выделить:
— протоковую мастопатию (диффузная фиброзно кистозная мастопатия молочных желез),
— лобулярную (узловая) мастопатию; обусловленна гиперплазией долек, пролиферацией эпителия, образованием плотных узлов «опухолей», ограниченных только долькой железы.

По выраженности атипии, пролиферации клеток железы выделяют 4 стадии (по Prechtel).
I. Доброкачественная дисплазия паренхимы без пролиферации эпителия.
II. Доброкачественная дисплазия паренхимы с пролиферацией эпителия без атипии клеток.
IIIА. Дисплазия паренхимы с пролиферацией эпителия и умеренной атипией.
IIIБ. Дисплазия паренхимы с пролиферацией эпителия и часто встречающейся атипией (изменения, близкие к carcinoma in situ).

Более чем в 90% у больных с мастопатией имеется доброкачественная дисплазия без пролиферации или с незначительной пролиферацией. Менее чем в 5% встречается легкая, средняя или выраженная атипия. При IIIА стадии изменения, связанные с мастопатией, считают предраковыми, а изменения, характерные для IIIБ, рассматривают как carcinoma in situ. При carcinoma in situ гистологически обнаруживают критерии, свойственные карциноме, но без признаков инвазивного роста и склонности к метастазированию.
ФКМ груди является наиболее часто встречающимся заболеванием у женщин в возрасте 35 — 40 лет. Болезнь может затрагивать одну или обе железы.

Этиология и патогенез.

При патологоанатомическом исследовании выделяют узловатую и диффузную мастопатию. Узловатая мастопатия молочных желез характеризуется преимущественно наличием уплотнений в груди различного размера («шишки в груди»), которые рассматриваются как аденофибромы, фиброаденомы, аденоз, фиброматоз. При диффузной форме преобладает фиброз соединительной ткани железы и образование множества интраканаликулярных, едва заметных кист железы размером от нескольких миллиметров до крупных, чаще наблюдающихся у пожилых. Внутри кист могут выявляться папилломы (цистаденомы), предрасположенные к малигнизации. Может отмечаться более или менее выраженная гиперплазия и дисплазия эпителия долек железы и канальцев, фиброз соединительной ткани. Диффузные и узловые изменения в железе могут сосуществовать вместе или раздельно в разных комбинациях.
Следует подчеркнуть, что аналогичные изменения, выраженные в разной степени, могут наблюдаться в нормальной железе, особенно у пожилых женщин.
В связи с отсутствием четко очерченного клинического и патологоанатомического синдрома мастопатии возникает вопрос, следует ли эти изменения считать характерными для одного заболевания — мастопатии, особенно если учесть отсутствие четкой ассоциации между кистозно фиброзной мастопатией и раком. Некоторые авторы, специально исследовавшие в течение длительного периода большое число пациентов с мастопатией, пришли к выводу о целесообразности отказа от термина «мастопатия», а вместо этого предлагают рассматривать каждый патологический компонент этого заболевания отдельно. Таким образом, рекомендуется рассматривать фиброзно-кистозную мастопатию не как специальную нозологическую единицу, а как чрезмерно выраженную, ненормальную реакцию железы на различные физиологические стимулы, наблюдающиеся у большинства женщин и представляющие риск для здоровья лишь у некоторых.

Диагностика и профилактика мастопатии. Пациентки наиболее часто жалуются на боль в молочной железе (масталгия), выделения из груди, отмечают узловатые образования («шишка в груди») и уплотнение в груди или части ее. Масталгия нередко бывает у девушек и молодых женщин, возникая за несколько дней до менструации и во время нее. При исследовании, кроме того, что болит грудь и отмечается некоторое набухание ткани, других изменений не обнаруживается. Такую клиническую картину обозначают как мастодиния. Это временная, физиологическая гиперплазия железы. При сильных болях вызывающих значительное беспокойство, применяют симптоматическое лечение.
При диффузной мастопатии железы болезненны при пальпации. Определяется диффузное уплотнение в молочной железе, множество мелких кист и уплотнений округлой или овальной формы, небольшие мягкие узелки. После менструации указанные изменения почти полностью исчезают. Остаются незначительная боль в молочной железе, тяжистость, равномерное уплотнение.
При диффузной мастопатии с преобладанием фиброза при пальпации определяются плотные фиброзные тяжи. В случае преобладания кистозного компонента при пальпации определяются множественные мелкие кистозные образования эластической консистенции, четко отграниченные от окружающей ткани. При узловой мастопатии определяются одиночные или множественные малоболезненные похожие на опухоль подвижные узлы, не связанные с кожей и соском. Размеры узлов варьируют от нескольких миллиметров до 2—3 см и более. Эти изменения расценивают как фиброаденоматоз (аденофибромы, фиброаденомы, аденоз), кисты разного размера.
Подмышечные лимфатические узлы не увеличены. После менструального цикла фиброаденоматоз не исчезает.
Как лечить мастопатию?: Применяют консервативное и оперативное лечение мастопатии.

Гинекомастия

При истинной гинекомастии наблюдается увеличение объема всех тканей грудной железы, их гиперплазия.
Клиническая картина и диагностика. В большинстве случаев гинекомастия появляется без всякой причины, особенно у мальчиков в 13—17-летнем возрасте. Она отличается от гинекомастии мужчин зрелого возраста (50 лет и старше). Увеличение грудных желез у подростков наблюдается довольно часто, бывает одно и двухсторонним.
У мужчин старшего возраста гинекомастия встречается достаточно часто, может самостоятельно исчезать. Увеличенная железа, помимо косметических неудобств, причиняет иногда боль при дотрагивании до соска, вызывает ощущение напряжения, дискомфорта. При пальпации определяется гладкая, твердая, дисковидная, симметрично расположенная ниже ареолы ткань железы.
Явления гинекомастии могут вызывать лекарственные препараты (дигоксин, фенотиазины, эстрогены, теофиллин). Гинекомастия может наблюдаться как симптом другого заболевания (цирроз печени, почечная недостаточность, дистрофия вследствие неполноценного питания). В отличие от гинекомастии железа при раке безболезненна, асимметрично расположена ниже или сбоку от ареолы. Она может быть фиксирована к коже или к глубже расположенной фасции, ограниченно подвижна.

Источник

Дисплазия молочной железы

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Медицинская статистика неутешительно и озвучивает достаточно пугающие цифры заболеваний, поражающих молочную железу женщины. И с каждым годом эти показатели все возрастают. Одной из таких патологий является дисплазия молочной железы, разновидности которой поражают от 30 до 63 процентов представительниц прекрасного пола.

Но если в анамнезе женщины присутствуют патологии и гинекологического характера, то эта цифра пугающе приближается к 95 %.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Код по МКБ-10

Причины дисплазии молочной железы

Так почему же появляется данное заболевание и как оно проявляется симптоматийно? Чтобы избежать подобного поражения или принять адекватные терапевтические меры, необходимо знать причины дисплазии молочной железы, и с особым вниманием относиться к своему здоровью. Это заболевание ведет себя достаточно подступно.

И дело не в том, что игнорирование его симптоматики позволяет ей трансформироваться в злокачественное новообразование. Даже в своем доброкачественном виде, дисплазия молочной железы (называемая еще фиброзно-кистозной мастопатией) доставляет женщине существенный дискомфорт.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Симптомы дисплазии молочной железы

Клиническая картина заболевания показывает такие симптомы дисплазии молочной железы:

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Где болит?

Формы

[22], [23], [24], [25], [26]

Доброкачественная дисплазия молочной железы

Доброкачественная дисплазия молочной железы делится на две категории:

Доброкачественное уплотнение, состоящее из распространившейся соединительной и железистой материи (фиброаденома), представлена капсулой волокнистой фактуры и рассматривается как пролиферация эпителиального слоя альвеол, соединительных клеток и проток внутридольковой зоны. По данным статистики фиброаденома перерождается в рак по разным данным от 20 до 50 % случаев. Хотя есть и такие экспериментаторы, которые категорически отрицают любой риск озлокачествления новообразования данной категории.

[27], [28], [29], [30], [31]

Дисгормональная дисплазия молочных желез

Мастопатия груди включает в себя широкий список гетерогенных болезней, которые различаются друг от друга и по этиологическим, и по морфологическим характеристикам, представлены разными клиническими картинами, но все они связаны с нарушениями, протекающими в структурном строении различных клеток молочных желез.

Дисгормональная дисплазия молочных желез (или как ее называют, мастопатия)– это фиброзно-кистозное заболевание, определяемое как сбой в пропорциональности деления соединительных и эпителиальных клеток, отягощенное всевозможными пролиферативными процессами регрессивного характера, радикально меняющие тканевую составляющую грудной железы.

Представители медицины различают несколько видов дисгормональной дисплазии.

Этот вид патологии достаточно сложно диагностировать, так как очень часто клиническая картина заболевания сходна и с доброкачественными и с раковыми патологиями. Однозначно поставить диагноз, порой, не помогает даже цитология, рентгенографическое исследование, сонография. Получив неоднозначные результаты обследования, врач имеет четкие показатели, которые и определяют его дальнейшие действия. Доктор, оперируя относительными и абсолютными показателями, принимает или отклоняет решение о хирургическом вмешательстве, формирует протокол лечения.

Основная причина трансформаций, протекающих в железе, – это реакция эпителярных клеток и стромы, возникшая в организме женщины на фоне гормонального дисбаланса.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Тяжелая дисплазия молочной железы

Предраковое состояние – это врожденное либо полученное в процессе жизненных перепитий деформирование тканевых слоев, становящихся в последствие базой для трансформации в раковые новообразования.

Тяжелая дисплазия молочной железы – это дисплазия III стадии, когда атипизм эпителиального пласта захватывает 2/3 и более эпителиальных клеток. В их многослойности возникают очаги разрастания с неоднородной структурой. Пролиферация затрагивает полностью всю клетку: проходит гиперхроматоз клеточных ядер и рост его размеров, наблюдается полиморфизм и базально-клеточная гиперплазия.

В слоях железистого эпителия тяжесть дисплазии определяется в дезорганизации структурных особенностей этих новообразований. Железы располагаются хаотично или принимают ветвистый характер, при этом отличаются атипичными характеристиками. Наблюдается сбой в работе секреций. Можно диагностировать как увеличение, так и ослабление данной функции.

В большинстве случаев тяжелая дисплазия молочной железы малигнизируется в злокачественные опухоли. При этом причины, становящиеся катализатором трансформации, до сих пор полностью остаются не ясными.

Легкая и средняя стадия дисплазии по своей морфологии частично или полностью обратима, при тяжелой степени патологии регенерация тканей уже невозможна и единственным способом лечения становится комплексная терапия, сочетающая в себе хирургическое вмешательство с медикаментозной поддержкой. Первично патологические изменения начинают захватывать камбиальные области, впоследствии рассредоточиваясь по линии созревания одноименных тканей.

Тяжелую стадию дисплазии некоторые исследователи воспринимают как «несовершенный рак”. В цепочке прогрессирующего развития заболевания малигнизация идет завершающим этапом в раковом перерождении. Существует такой термин как carcinoma in situ, определяющий состояние раковых опухолей, которые лишены инфильтратов, эпителиальные клетки заменены атипичными, но при этом еще дифференцируется базальная мембрана и магализированные клетки не проникли в подлежащие тканевые слои.

Исходя из вышесказанного, тяжелая дисплазия молочной железы – это достаточно опасная патология, способная трансформироваться в рак, при этом причины перерождения и катализатор процесса неизвестны. Поэтому очень важным становится своевременное обращение к специалисту и установление диагноза на ранней стадии.

Фиброзная дисплазия молочной железы

Фиброз – это пролиферция соединительной ткани, сопровождающаяся развитием рубцовых волокон, вследствие протекающего хронического воспаления. Любое заболевание данной локализации очень опасно, так как в силу неизвестных причин может переродиться в раковую опухоль. Фиброзная дисплазия молочной железы преимущественно развивается на фоне дисбаланса гормонов: наблюдается дефицит прогестерона и чрезмерное производство эстрогенов. Такое состояние организма встречается практически у половины женщин.

На ранней стадии патологии невозможно распознать заболевание, так как оно проходит практически бессимптомно. Диагностировать его можно только случайно при профилактическом осмотре. Со временем симптоматика начинает проявляться более явно.

[39], [40]

Диагностика дисплазии молочной железы

Не все клиники на сегодняшний день снабжены современным диагностическим оборудованием, способным на ранних стадиях распознать патологические изменения, протекающие в организме человека. Особенно это актуально для данного заболевания. Необходимо, чтобы диагностика дисплазии молочной железы проходила с использованием новейшей современной аппаратуры и инновационных методов обследования. Ведь от достоверности диагноза зависит и назначаемая терапия. Если у специалиста возникли хотя бы малейшие сомнения в правильности результата, назначается дублирующее исследование, но пациент его проходит уже в другом медицинском учреждении. Это дает возможность доктору получить более объективную и достоверную картину заболевания, что позволяет назначить максимально эффективное лечение.

В комплекс диагностических мероприятий входят:

Осмотр больной проводится в строго определенное время менструального цикла. Для менструирующих женщин – это период с седьмого по десятый день цикла. Кроме визуального осмотра при диагностике используют метод рентгенологического сканирования. В данной ситуации он является наиболее информативным. Еще он известен под названием билатеральная маммография. Благодаря данной методике можно в 95 % из ста распознать болезнь, определиться с ее локализацией и объемами поражения, обследовать и другую железу. Такой подход к исследованию позволяет подобрать наиболее эффективную терапевтическую тактику.

Вот только некоторые преимущества, которыми располагает маммографическое обследование:

Используется и допплерографическое сканирование, проводимое с помощью ультразвука и дающее возможность в цветном формате наблюдать исследуемый орган. Данное исследование так же выполняется в период с седьмых по десятые сутки естественного менструального круга и является дополнительным диагностическим методом. Имея высокую разрешающую способность, оно позволяет уточнить некоторые детали, дополняя клиническую картину заболевания, дает возможность оценить уровень качества силиконовых имплантатов. Этот метод диагностики считается одним из безопасных в свете дозовой нагрузки.

В случае предполагаемой очаговой узловой дисплазии молочной железы специалист, после анализа результатов маммографии, проводит биопсию, которая выполняется путем взятия пункции с помощью очень тоненькой иглы. Может назначить доктор и магниторезонансную томографию (МРТ), позволяющую получить высокое разрешение и контрастность картинки.

Каждая из перечисленных методик обследования имеет свои достоинства и недостатки, но в комплексе готова дать исчерпывающую клиническую картину заболевания, что очень важно для дальнейшего лечения.

Не лишней бывает и консультация специалистов другой направленности, например, эндокринолога и/или гинеколога.

[41]

Источник

Дисплазия молочной железы

Грудь у женщин подвержена различным заболеваниям, наиболее распространенное из них – дисплазия молочной железы. Некоторые виды данной патологии могут перейти в злокачественный процесс. Поэтому дамам нужно внимательно относиться к себе, знать о первых симптомах болезни и о профилактических мерах.

Что такое дисплазия молочной железы?

Развитие тканей и органов, которое не соответствует норме называют дисплазией. Она может быть на различных частях тела, но у женщин чаще наблюдается на груди.

Существуют разные виды дисплазии молочной железы, но в целом аномалия делится на 2 группы:

Недостаточное развитие железы (гипоплазия). В большей мере вызывает эстетический дискомфорт, не несет опасности для здоровья.

Интенсивное разрастание тканей, выражается в появлении узелков и уплотнений различного генеза (гиперплазия). Данное отклонение требует изучения, особенно если сопровождается болью.

Дисплазия молочной железы: виды патологии

Симптомы дисплазии молочной железы

Каждый тип патологии сопровождается своими признаками.

К числу общих, характерных для большинства дисплазий молочной железы, относятся:

Дисплазия молочной железы: меры профилактики

Группы риска

Вероятность развития дисплазии молочной железы повышается у женщин, которые:

Также риск образования дисплазии молочной железы велик у девочек, во время первых месячных.

Лечение дисплазии молочной железы

Пациентку с дисплазией молочных желез ведет врач-маммолог. Он и определяет способ терапии, который может быть:

Длительность терапии зависит от метода лечения, стадии болезни, особенностей организма пациентки.

Стоимость также варьируется. Потребуется провести диагностику, приобрести медикаменты. В случае необходимости оперативного вмешательства цена возрастает.

Важно не откладывать поход в клинику, чем раньше начнется терапия, тем дешевле она обойдется.

Если состояние запустить, высок риск начала онкологического процесса. Поэтому даже незначительные на первый взгляд проявления симптомов дисплазии молочной железы, требуют незамедлительной консультации у маммолога.

Куда обратиться?

В медицинском центре Medisense есть все для лечения и диагностики дисплазии молочной железы:

Смежные специалисты, для консультации по провоцирующим заболеваниям: эндокринологи, гинекологи и др.

Современное диагностическое и операционное оборудование.

Наши врачи строго контролируют состояние пациенток, корректируют процесс лечения, делают все, чтобы сохранить здоровье груди без применения радикальных мер. Если же процесс переходит в злокачественную форму, онкологи центра Medisense помогут решить проблему. Сделать это помогает опыт, превышающий 15 лет и современные технологии.

Центр находится в г. Харьков, принимает всех пациентов, которым нужна помощь. На консультацию можно записаться прямо на сайте.

Пушкарь Сергей Николаевич

Директор, доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства, гинекологии и онкогинекологии ХМАПО. Хирург – онколог высшей категории.

Источник