Дивертикулы мочевого пузыря у мужчин что это

Дивертикул мочевого пузыря

Дивертикул – это характерное изменение стенки мочевого пузыря в виде выпячивания. Патология встречается у мужчин на порядок чаще, чем у женщин. Размеры дивертикулов варьируют от нескольких миллиметров до десятков сантиметров.

Причины возникновения дивертикула мочевого пузыря

Во взрослой урологии заболевание обусловлено длительным перерастяжением мочепузырных стенок с расхождением мышечных волокон.

Перерастяжение связано с постоянно повышенным давлением мочи на стенки органа. К этому приводят:

Патологические образования бывают:

В последнем случае дивертикулярная стенка состоит только из слизистого слоя.

Симптомы дивертикула мочевого пузыря

Небольшие дивертикулы никак не проявляются. Большие препятствуют свободному оттоку мочи, а потому пациенты ощущают заметный дискомфорт. В первую очередь они замечают двухфазное мочеиспускание: сначала моча истекает из пузыря, затем – из дивертикула. Реже обнаруживают эритроциты в моче, гной в конце мочеиспускания или задержку мочи.

Диагностика дивертикула мочевого пузыря

Лечение дивертикула мочевого пузыря

Небольшие патологические углубления лечения не требуют. Врач-уролог ставит пациента на диспансерный учёт и наблюдает за развитием патологии.

Большие образования лечат хирургическими методами.

Чаще используются два способа:

Почему лечить дивертикул мочевого пузыря лучше в Major Clinic

Отделение урологии клиники располагает необходимым лечебно-диагностическим оборудованием. У нас работают опытные высококвалифицированные врачи урологи. Они ведут приём пациентов и проводят операции любого уровня сложности. Функционирует полноценный стационар, в котором клиенты находятся под круглосуточным наблюдением медицинского персонала. Используются передовые методы лечения, с гарантированной эффективностью. Клиника располагается в центре Москвы, в непосредственной близости от станции метро Серпуховская.

Дивертикул мочевого пузыря у детей

У детей заболевание встречается достаточно часто – примерно у двух из ста обследованных по поводу урологических проблем. Может быть врождённым и приобретённым. Родителей беспокоит частое возникновение циститов и нефритов у ребёнка. При обследовании по этому поводу выявляют наличие дивертикула. Тактика лечения – такая же, как и у взрослых.

Профилактика дивертикула мочевого пузыря

Своевременное лечение болезней урогенитального тракта, особенно связанных с нарушением оттока мочи. Качественное обследование у врача уролога при заболеваниях мочеполовой системы.

Отвечаем на частые вопросы

Данное обследование возможно, прием ведется по предварительной записи. Записаться можно по телефону 8(495)0250101 или через форму обратного звонка на сайте. С уважением, MAJOR CLINIC

Источник

Эндоскопическое лечение дивертикула мочевого пузыря

Дивертикул мочевого пузыря бывает одиночным или множественным. Мужчины страдают этим заболеванием в несколько раз чаще женщин. Выпячивание стенки происходит в результате, ослабления мышечной ткани стенок органа. Так же дивертикул может быть вызван другими заболеваниями мочеполовой сферы: аденомой простаты, склерозом шейки мочевого пузыря и другими заболеваниями. При всех этих болезнях нарушается свободное выведение мочи. Необходимость тужиться при мочеиспускании увеличивает давление внутри мочевого пузыря, а ослабленные мышцы провоцируют выпячивание стенки этого органа и образование мешковидной полости. Необходимость лечения возникает при увеличении дивертикула в размерах, что препятствует полному опорожнению мочевого пузыря, и приводит к застою жидкости в его полости.

Симптомы дивертикула мочевого пузыря

Наиболее частыми симптомами этого заболевания являются:

Иногда заболевание проходит без ярко выраженных симптомов и обнаруживается случайно, во время исследования органов малого таза. Тем не менее, при первом обнаружении стоит все же обратиться к врачу-урологу за консультацией. Этим вы избежите серьезных последствий для своего здоровья.

Мочеиспускание при выпячивании происходит в два этапа, сначала опорожняется мочевой пузырь, а затем полость дивертикула, может возникать полная задержка мочи. Застой мочи приводит к присоединению вторичных инфекций, которые сложно поддаются терапевтическому лечению. В полости выпячивания образуются камни, и даже опухоли. Если устье мочеточника открывается в область дивертикула, может возникнуть пиелонефрит и впоследствии развиться почечная недостаточность.

Диагностика заболевания

Лечение дивертикула мочевого пузыря

После обнаружения этого заболевания уролог должен принять решение о необходимости дальнейшего лечения. Немаловажно так же определить и провести лечение заболевания, которое провоцирует появление дивертикула мочевого пузыря. В случаях, когда размер дивертикула невелик и не вызывает воспалений или застоя, ограничиваются наблюдением, периодически проводя УЗИ мочевого пузыря.

Лечение дивертикула проводится только хирургическими методами, медикаментозной терапией это заболевание не лечится. Существует два метода оперативного лечения: оперативное вмешательство с открытым доступом и эндоскопическое (внутрипузырное) вмешательство. В зависимости от течения заболевания врач назначает тот или иной метод оперативного лечения.

Операция открытым доступом

Метод открытого доступа заключается в извлечении мочевого пузыря и проведения последующих манипуляций с дивертикулом. При этом виде хирургического вмешательства хирург делает прямой или дугообразный надрез в области лобка пациента. После чего, постепенно отсекая ткани вокруг мочевого пузыря, полностью его освобождает и вынимает сквозь отверстие проделанного разреза для последующих манипуляций. Далее происходит иссечение мешка дивертикула и сшивание отверстия перешейка.

При нахождении мочеточника в мешке выпячивания дополнительно проводят присоединение мочеточника к другой области мочевого пузыря. По окончании операции мочевой пузырь вкладывается обратно. Лобковый разрез зашивается с обязательной установкой дренажных трубок (для промывания раны в послеоперационный период).

Одновременно в мочеиспускательный канал вставляется и подшивается катетер. Катетер устанавливают для беспрепятственного оттока мочи, избегая напряжения во время мочеиспускания, до полного заживления внутренних швов. Моча скапливается в подсоединенный к катетеру мочеприемник. После операции в течение 10 – 15 дней пациенту проводят периодическое промывание поверхностного шва и вводят в дренажную трубку антисептические растворы. Такая манипуляция не допускает нагноения шва, и вымывает сгустки крови. Накануне операции и после, в течение недели требуется прием антибиотиков.

Лечение дивертикула открытым методом хирургического вмешательства, достаточно травматично и имеет ряд недостатков.

Трансуретральная эндоскопичесая марсупиализация

Развитие медицинской науки в последнее время, позволяет проводить подобные операции с намного меньшей областью хирургического вмешательства, и в короткие сроки. Все большее применение находит метод трансуретральной эндоскопической марсупиализации.

Параллельная вапоризация позволяет избежать тампонации, наложения шва в месте разреза и препятствует инфицированию раны. Такой метод обработки разрезов не требует дополнительного дренирования, концы сосудов под действием температуры капсулируются, исключая кровотечение. В послеоперационную рану вставляется дренаж. Сама операция проходит в течение 10-20 минут.

Источник

Дивертикулы мочевого пузыря. Причины, симптоматика, диагностика и лечение дивертикулы мочевого пузыря

1. Общие сведения

Дивертикулом в медицине называют выпячивание (в виде мешочка) стенки какого-либо полого органа. Соответственно, дикертикул мочевого пузыря – это локальное выбухание его стенки, врожденное или приобретенное под действием каких-либо неблагоприятных факторов.

Насколько распространено данное явление, судить трудно, поскольку статистические данные разноречивы и недостаточны (вероятно, это связано с тем, что эпидемиологические сведения о дивертикулах как таковых поглощаются статистикой сопутствующих или фоновых урогенитальных заболеваний). Однако специалисты-урологи сходятся в том, что данная патология, во-первых, не является редкостью и, во-вторых, примерно в пятнадцать раз чаще наблюдается у мужчин, чем у женщин.

Дивертикулы мочевого пузыря могут существенно различаться по происхождению, размерам, локализации, динамике развития, клинической картине. В одних случаях дивертикул обнаруживается случайно (при обследовании по другому поводу) и ничем себя не проявляет, в других сопровождается тяжелыми осложнениями и может стать причиной жизнеугрожающего состояния, требующего неотложного хирургического вмешательства.

2. Причины

В большинстве источников как два принципиально разных типа рассматриваются врожденные (истинные) и приобретенные (ложные) дивертикулы мочевого пузыря.

Врожденные дивертикулы представляют собой аномалию внутриутробного развития; такие выпячивания практически всегда являются единичными, располагаются на задней стенке пузыря, состоят из той же ткани и отделяются сравнительно узкой шейкой.

Основными условиями развития ложных дивертикулов являются истончение стенок пузыря и/или постоянно повышенное давление внутри него. К такому состоянию, в свою очередь, могут приводить различные заболевания и аномалии мочеполовой системы: инфекционно-воспалительные процессы, аденома простаты (которая у женщин невозможна в принципе по причине отсутствия предстательной железы, – что и является одной из главных детерминант вышеупомянутой статистической разницы между полами), онкопатология и т.п. Приобретенные дивертикулы обычно носят множественный характер, состоят из слизистого слоя и не содержат мышечных волокон (в отличие от основной стенки пузыря), широко варьируют в размерах, форме и локализации.

3. Симптоматика, диагностика

Ранние этапы формирования выпячиваний, – как и врожденные дивертикулы, – являются, как правило, бессимптомными. Однако рано или поздно может развиться характерная клиническая картина, определяемая, прежде всего, застойными явлениями в дивертикуле: отток и эвакуация мочи из относительно обособленного «мешочного» пространства может быть значительно затруднен, что обусловливает развитие инфекционно-воспалительных процессов (цистит, в случае восходящего распространения инфекции – пиелонефрит, в случае нисходящего – уретрит). Кроме того, нередко именно в дивертикулярном пространстве развивается доброкачественная или злокачественная опухоль, откладываются конкременты (камни), что со временем повышает риск перфорации стенки с дальнейшим развитием перитонита.

Одним из наиболее специфических симптомов дивертикула является ощущение недостаточного опорожнения мочевого пузыря и потребность в неоднократном мочеиспускании, что обусловлено неестественной гидродинамикой циркуляции мочи: через узкий просвет в шейке моча эвакуируется значительно дольше (вторая «порция» испускаемой мочи, как правило, заметно мутнее первой и может содержать примесь крови). Мочеиспускание во многих случаях причиняет боль. По мере присоединения воспалительных заболеваний и/или иных осложнений их симптоматика обычно выходит на первый план.

Помимо анализа жалоб, диагностика дивертикулов мочевого пузыря обычно включает те или варианты контрастного рентген-исследования мочевыводящей системы, а также УЗИ органов брюшной полости и таза, трансуретральную цистоскопию, лабораторные клинические анализы.

4. Лечение

Способов медикаментозного устранения деформации стенок мочевого пузыря не существует, и едва ли они появятся когда-либо в будущем. Поскольку решение о полостном хирургическом вмешательстве всегда является весьма ответственным, оно должно быть достаточно аргументированным клинической картиной и данными диагностического обследования.

В настоящее время интенсивно разрабатываются и все шире внедряются в урохирургическую практику малоинвазивные трансуретральные эндоскопические методики оперативного устранения дивертикулов мочевого пузыря.

Прогноз, независимо от способа вмешательства, в большинстве случаев благоприятный. Следует понимать, однако, что необходимым условием профилактики рецидивного образования приобретенных дивертикулов является максимальное возможное устранение причин, приведших к выпячиванию стенок мочевого пузыря (лечение хронических инфекций, удаление опухоли простаты и пр.).

Источник

Дивертикулы мочевого пузыря

Содержание:

Удаление дивертикула мочевого пузыря

Дивертикул является своего рода мешком в стенке мочевого пузыря, с которым человек может родиться («врожденный»), либо он возникает вследствие определенных проблем («приобретенный»).

Определение заболевания

Врожденные дивертикулы появляются вследствие того, что некоторая часть слизистой оболочки выпячивается через слабую часть в стенке мочевого пузыря. Врожденные дивертикулы чаще всего обнаруживаются в детском возрасте и, как правило, состоят из одного мешочка. Часто он не требует лечения. Однако в определенных случаях может потребоваться удаление дивертикулы мочевого пузыря. Приобретенный дивертикул (чаще всего более одного), в основном возникает из-за истончения стенок, либо же, когда давление внутри мочевого пузыря повышается выше нормы. Наиболее часто патология встречается у пожилых мужчин, которые более склонны к возникновению инфравезикальных обструкций.

Симптомы дивертикулы

Хотя признаки заболевания сильно варьируются, наиболее распространенными из них являются неприятные симптомы со стороны нижних мочевых путей (частота мочеиспускания, диспаурения, гиперактивность). Диспареуния (болезненный половой акт) отмечается у 12-24 процентов пациентов, и приблизительно от пяти до 32 процентов пациенток жалуется на недержание мочи. Поэтому, рецидивирующий цистит или инфекция мочевыводящих путей является частым симптомом у одной трети женщин. Другие жалобы включают боль, гематурию, выделения из влагалища, обструктивные симптомы или задержку мочи. Около 20 процентов человек могут вообще не замечать признаков наличия патологии. Часто, дивертикулы мочевого пузыря, даже если они протекают бессимптомно, приводят к серьезным последствиям и осложнениям. Некоторые из них:

Специалисты клиники мужского и женского здоровья в Москве, благодаря своему многолетнему опыту работы, помогут своевременно обнаружить заболевание и назначить подходящее лечение для облегчения его симптомов.

Лечение дивертикул

Дивертикулы мочевого пузыря не всегда нужно лечить, если они не вызывают никаких проблем. Консервативные же методы терапии не принесут в этом случае никакого результата. Самым распространённым способом избавиться от патологии является хирургическое вмешательство, которое несет определенные риски. Существует несколько видов операции при дивертикуле мочевого пузыря. В любом случае, решение о том, следует ли назначать операцию, должно быть принято как самим пациентом, так и лечащим врачом. Больному, который испытывает значительные неудобства и имеет дивертикул крупного размера, который вызывает застой мочи, лечение, скорее всего, будет рекомендовано. Еще одним признаком для назначения хирургического вмешательства, может стать не правильное строение мочевого пузыря. В любом случае, дивертикулы нельзя оставлять без наблюдения. Следует записаться на прием к врачу, который с помощью диагностики определит, существует ли риск развития характерных осложнений у пациента.

Часто задаваемые вопросы

Такая проблема — появились императивные позывы к мочеиспусканию. До недержания мочи пока не доходило. Но очень бы хотелось, чтобы и не дошло:) Подскажите, пожалуйста, к кому нужно обратиться в первую очередь — к урологу или гинекологу? И нужно ли предварительно, может быть, пройти какие-то обследования и уже с результатами идти к врачу?

— Это «гиперактивный мочевой пузырь». К урологу. Лечение медикаментозное в этом случае.

Здравствуйте! Скажите, обязательно ли делать операцию при дивертикуле мочевого пузыря или можно обойтись какими — то медикаментозными средствами? Спасибо.

— Медикаментами как-то повлиять на дивертикул мочевого пузыря невозможно. Если это достаточно большой дивертикул, который может привести к потенциальным проблемам (инфекция мочевых путей, камни), его надо удалить хирургическим путем.

Источник

Дивертикулы мочевого пузыря

Общая информация

Патология протекает с образованием выпячивания стенки соответствующего органа, которое по форме напоминает небольшой мешок. Подобное состояние бывает врожденным и приобретенным. В первом случае болезнь является следствием аномалий развития во время внутриутробного роста ребенка. Дивертикул в такой ситуации единичен и полностью повторяет структуру мочевого пузыря (имеет все те же стенки).

В случае приобретенной болезни выпячивания образуются из-за хронически повышенного давления в пузыре. Проблема часто носит множественный характер. Дивертикулы в данной ситуации являются выпячиванием только внутреннего эпителия, который выпадает, проникая сквозь мышечные волокна.

Симптомы

Клиническая картина дивертикула в мочевом пузыре зависит от его размеров. При небольшом объеме выпячивания не наблюдается нарушений оттока мочи. В таком случае больные не подозревают о своей проблеме.

Пациенты с данной патологией обращаются к урологу по поводу неполного опорожнения мочевого пузыря, наличия мутной мочи и болевом синдроме. Дивертикул по форме напоминает небольшой мешок. Патология может быть множественной, с образованием камней и развитием опухолей.

Трансуретральная резекция шейки дивертикула – «золотой стандарт» в лечении данной патологии и самый щадящий вариант оперативного вмешательства. После ТУР-операции пациента можно выписать уже на вторые сутки.

Диагностика

Оперативное лечение

Оперативное лечение дивертикула мочевого пузыря – «золотой стандарт» для удаления патологии. Оптимальными считаются малоинвазивные вмешательства, которые минимизируют травматическое повреждение тканей и существенно сокращают реабилитационный период.

В рамках лечения может проводиться трансуретральная резекция шейки дивертикула. В данном случае хирург через естественные отверстия мочевыводящих путей проникает в полость органа. Проводится пластика шейки выпячивания, через которую сообщаются две полости (нормальная – мочевой пузырь и патологическая – дивертикулезная полость). Дивертикул не иссекается полностью, однако прошивание шейки устраняет нарушение оттока мочи и связанную с этим симптоматику.

Радикальное оздоровление предусматривает полное устранение выпячивания. Его удаление может выполняться лапароскопическим и традиционным открытым путем. В первом случае хирург через небольшие проколы в брюшной стенке проводит инструменты к пузырю, иссекает выпячивание и проводит пластику дефекта. Преимуществом такой операции считается ее низкая травматичность, высокая эффективность и короткий восстановительный период. Открытое иссечение предусматривает выполнение надлобкового разреза с последующим выведением мочевого пузыря в рану и удалением выпячивания. Реабилитация в данном случае продлевается.

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Больным доступен весь спектр операций, которые используются для устранения дивертикулов мочевого пузыря. В практической деятельности специалисты применяют только проверенные методики, целесообразность которых доказана в крупномасштабных исследованиях. При этом применяются новейшие эндоскопические и вспомогательные инструменты.

Хирурги отдают предпочтение лапароскопическим операциям. Популярность подобных вмешательств связана с низкой травматичностью, что существенно сокращает длительность реабилитационного периода. В зависимости от размеров патологического выпячивания хирурги подбирают оптимальный вариант лечения. В настоящее время проводятся следующие операции:

Реабилитация после хирургического лечения

Трансуретральная резекция (ТУР) шейки дивертикула – самый щадящий вариант лечения данного заболевания. В связи с минимальным травматизмом пациент может выписываться уже через 1-2 дня. В тех случаях, когда выполняется полное иссечение выпячивания, больной остается под наблюдением врачей в течение 3-4 дней в зависимости от самочувствия и процессов восстановления.

На протяжении примерно 30 дней после вмешательства рекомендуется:

Источник