Дизурия у мужчин что это такое симптомы
Дизурия (нарушения мочеиспускания)
Статья проверена врачом-урологом, к.м.н. Мазуренко Д.А., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.
В отделении урологии Клинического госпиталя на Яузе проводится комплексная диагностика для выявления причин дизурии. Только после этого врачи разрабатывают тактику лечения (медикаментозное, оперативное).
Дизурия — термин, обозначающий различные расстройства мочеиспускания: затруднения, учащения или болезненность. Как правило, это состояние связано с заболеваниями нижних отделов мочевыводящей системы, в том числе мочевого пузыря, простаты, уретры.
Виды дизурии
Учащенное мочеиспускание
В среднем количество мочеиспусканий в день составляет от 4–5 до 8, ночью — одно.
Учащение мочеиспускания (поллакиурия) чаще всего связано с циститом: в этом случае пациент испытывает частые позывы, мочеиспускание происходит малыми порциями и обычно болезненно. Есть еще ряд заболеваний, для которых характерна поллакиурия:
Причиной нарушений при мочеиспускании может быть более 10 заболеваний. Однако ни одно из них не проходит самостоятельно. Записывайтесь к врачу, чтобы подобрать адекватное лечение и вернуться к нормальной жизни.
Затрудненное мочеиспускание
Затрудненное мочеиспускание, или странгурия, обычно возникает, если есть препятствие для оттока мочи (опухоль, сужение мочеиспускательного канала и т.д.) или поражения нервной системы. У пациентов, страдающих странгурией, струя мочи истончается, а само мочеиспускание занимает больше времени, больному приходится напрягать мышцы брюшного пресса для того, чтобы мочеиспускание началось.
Вызывать это состояние могут следующие заболевания:
На ранних стадиях заболевания пациент может преодолеть проблему мочеиспускания и полностью опорожнить пузырь. Но со временем проблема усугубляется, в мочевом пузыре сохраняется остаточная моча, ее объем постепенно нарастает. В результате это приводит к хронической задержке мочеиспускания.
Хроническая задержка мочеиспускания
Это состояние, иначе называемое ишурия, сопровождается чувством переполнения мочевого пузыря, однако мочеиспускание при этом не происходит. Состояние ишурии может развиваться постепенно, а может наступить внезапно (острая ишурия).
Обычно оно связано со следующими патологиями:
Отсутствие мочи в мочевом пузыре
По своим проявлениям с ишурией сходна анурия, однако при последней патологии мочеиспускание не происходит по другой причине: моча не поступает в мочевой пузырь. Позывы к мочеиспусканию при этом также отсутствуют.
Анурию вызывают следующие заболевания:
Недержание мочи
При недержании истечение мочи происходит непроизвольно, от этой патологии страдают многие дети, но также и взрослые. Частичное недержание мочи (его еще называют стрессовым) наблюдается при чихании, кашле, физической нагрузке и т.д.
Причинами недержания мочи могут быть:
Недержание мочи способно поставить крест на профессиональной деятельности, лишить пациента шанса на счастливую личную жизнь. Специалисты клинического госпиталя на Яузе способны избавить вас от неприятного симптома. Вы сможете наслаждаться жизнью и заниматься любимым делом. Записывайтесь на прием сейчас. Не откладывайте лечение в долгий ящик.
Ночное недержание мочи
Ночное недержание мочи, или энурез, характерно в основном для детей. При этом у ребенка не сформирован навык подавлять позыв к мочеиспусканию во сне, что может быть вызвано рядом неврологических проблем. Энурез во взрослом возрасте часто связан с поражениями центральной нервной системы, травмами, врожденными пороками мочевыводящих путей.
Мочеиспускание в ночное время
В норме основное количество мочеиспусканий приходится на дневное время. Если человек чаще ходит в туалет ночью, то говорят о таком нарушении, как никтурия.
Обычно оно связано с:
Диагностика и лечение дизурии в Клиническом госпитале на Яузе
Для выяснения истинной причины нарушения мочеиспускания в отделении урологии Клинического госпиталя на Яузе проводится весь спектр лабораторно-инструментальных исследований. Это могут быть бактериологические исследования мочи и отделяемого половых органов, цистоскопия, обзорная и экскреторная урография, ретроградная уретрография. Обязательно проводится УЗИ мочеполовой системы.
Терапия расстройств мочеиспускания предполагает комплексный подход и направлена на лечение основного заболевания. Врач-уролог назначит лекарственные препараты, способные нормализовать акт мочеиспускания, рекомендует методы физиотерапии. Все вышеуказанные нарушения требуют экстренного обращения к урологу. Во многих случаях показано оперативное лечение.
Для точной диагностики необходимо пройти обследование. Современное оборудование, которым оснащена клиника, позволит сделать это быстро и качественно. Точный диагноз — залог успеха в лечении. Записывайтесь в клинику на удобное для себя время, и будьте здоровы.
Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.
Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.
—> 
Дискомфорт при мочеиспускании (дизурия) у взрослых. Клиническая оценка и дифференциальный диагноз — часть 1
Дискомфорт при мочеиспускании (дизурия) у взрослых. Клиническая оценка и дифференциальный диагноз — часть 1
Дизурия — это ощущение жжения или покалывания вокруг мочеиспускательного канала, связанное с мочеиспусканием. Его следует отличать от других симптомов патологий мочевого пузыря, таких как надлобковая или эпителиальная боль, давление или дискомфорт, которые обычно ухудшаются с увеличением объема мочевого пузыря. Опрос почти 30000 мужчин и женщин показал, что дискомфорт при мочеиспускании возникает (хотя бы изредка) примерно у 3% взрослых старше 40 лет.
Острый цистит является наиболее распространенной причиной дизурии у женщин. В 2007 году на него приходилось 8,6 млн посещений клиник, а в 2011 году — 2,3 миллиона посещений больничных отделений неотложной помощи в мире. В этой статье описывается основанный на фактических данных подход к клинической оценке амбулаторных больных у взрослых пациентов с дизурией с акцентом на анамнез, физикальное обследование и отдельные диагностические тесты.
Симптомы и дифференциальная диагностика при дизурии
Сенсорные окончания нервов расположены чуть ниже эпителия мочевыводящих путей. Химическое раздражение или воспаление (например, острая бактериальная инфекция) может разрушить слизистый барьер и стимулировать эти нервные окончания, вызывая боль. Хроническое воспаление и другие факторы могут изменить чувствительность нервных окончаний к раздражителям и развитию хронической боли. На функцию и восприятие стимулов в мочевом пузыре также может влиять воспаление структур брюшной полости, прилегающих к мочевому пузырю, таких как толстая кишка.
Наиболее распространенными причинами дизурии являются воспалительные заболевания мочевого пузыря и уретры. Наиболее распространенными из них являются инфекции этих структур, а также почек и половых органов, включая неосложненный цистит, острый пиелонефрит и уретрит.
Важно различать неосложненный цистит и осложненную ИМП, поскольку ошибочный диагноз увеличивает риск неудачи лечения. Факторы риска для сложных ИМП могут включать: связанные с пациентом состояния, соматические и урологические заболевания. Дизурия также является распространенным симптомом вагинита у женщин и воспаления предстательной железы у мужчин. ЗППП также может быть причиной таких заболеваний.
Воспаления, не связанные с инфекцией, которая может вызвать дизурию, включают:
Причины невоспалительной дизурии можно разделить на следующие категории расстройств:
Любое заболевание, которое вызывает гематурию с образованием сгустков (включая рак и камни в почках), может вызвать дизурию. Интерстициальный цистит (также известный как синдром болезненного мочевого пузыря) представляет собой хроническую боль в мочевом пузыре продолжительностью ≥6 недель, часто с симптомами нарушения мочеиспускания, причину которого невозможно определить. Дифференциальный диагноз дизурии суммирован в таблице.
Дифференциальный диагноз дизурии у взрослых
раздражение кожи, контактный дерматит, склерозирующий лишай, красный плоский лишай, псориаз, синдром Стивенса-Джонсона, болезнь Бехчета
инородное тело (например, стент, камни в почках), уретрит (например, реактивный артрит)
цистит, уретрит, пиелонефрит, другие ЗППП
вульвовагинит, воспаление шейки матки
сужение или дивертикул мочеиспускательного канала
доброкачественное увеличение предстательной железы
интерстициальный цистит / синдром болезненного мочевого пузыря
рак мочевого пузыря или почек, лимфома, метастатический рак b
рак влагалища или вульвы, периуретральная лейомиома
рак простаты или полового члена
Ятрогенная травма / причины
инструментарий или процедуры мочеполовой системы, облучение таза, присутствие инородного тела, верховая езда или езда на велосипеде
Связанные с лекарствами (косметика) или продуктами питания
спермициды, дезодоранты, циклофосфамид, опиоиды, кетамин, нифедипин и другие лекарственные средства; продукты, которые раздражают мочевой пузырь
а Наиболее распространенными являются инфекционные причины, особенно острый цистит. Существует мало данных для группировки других диагнозов по частоте возникновения; отдельные причины перечислены в соответствии с их предполагаемой частотой возникновения.
b Некоторые виды рака (например, почечно-клеточный рак) вызывают дизурию, в основном связанную с гематурией, а другие вызывают раздражение стенки мочевого пузыря, которое трудно отличить от фактической дизурии.
Интервью и медицинский осмотр
Интервью должно предоставить информацию о том, когда появляются симптомы дизурии, как долго они сохраняются, являются ли они стойкими, какова их тяжесть и где именно они находятся.
Боль, возникающая в начале мочеиспускания, может быть связана с патологией мочеиспускательного канала. Боль, которая возникает в конце мочеиспускания, обычно возникает из мочевого пузыря. Урологи должны спрашивать пациентов о других симптомах мочевого пузыря, таких как поллакиурия, срочность, недержание мочи, гематурия, неприятный запах мочи и никтурия.
В анамнезе также должны быть вопросы о боли в пояснице, тошноте, лихорадке и других системных симптомах. Должны обсуждаться эпизоды дизурии, ИМП, ЗППП и недавняя сексуальная активность. Кроме того, важно собрать список использованных лекарств, данные из семейного анамнеза и истории предыдущих урологических процедур.
Эти сведения могут помочь определить причину дискомфорта во время мочеиспускания. У женщин в анамнезе также должны присутствовать выделения из влагалища или раздражение половых органов, информация о последнем периоде и типе использованного контрацептива.
Точное местоположение дискомфорта у мужчин и женщин варьируется. Женщины с вагинитом часто описывают дизурию «снаружи» и раздражение влагалища или выделения из влагалища. В случае цистита жалобы обычно возникают вокруг мочевого пузыря и уретры.
У мужчин с простатитом, кроме дизурии, могут быть боли, расположенные глубоко в промежности, и симптомы обструкции мочевого пузыря. А у мужчин с эпидидимитом и воспалением яичка могут возникать локальные боли в яичках. Изменения в течении герпеса в вульве или половом члене могут также вызвать дискомфорт во время мочеиспускания.
Боли в животе из-за наполнения мочевого пузыря
Боли в животе из-за наполнения мочевого пузыря
» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Боли-в-животе-из-за-наполнения-мочевого-пузыря.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Боли-в-животе-из-за-наполнения-мочевого-пузыря.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/%D0%91%D0%BE%D0%BB%D0%B8-%D0%B2-%D0%B6%D0%B8%D0%B2%D0%BE%D1%82%D0%B5-%D0%B8%D0%B7-%D0%B7%D0%B0-%D0%BD%D0%B0%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%BC%D0%BE%D1%87%D0%B5%D0%B2%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D0%BF%D1%83%D0%B7%D1%8B%D1%80%D1%8F.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Боли в животе из-за наполнения мочевого пузыря» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Боли-в-животе-из-за-наполнения-мочевого-пузыря.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Боли-в-животе-из-за-наполнения-мочевого-пузыря.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Боли-в-животе-из-за-наполнения-мочевого-пузыря.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Боли-в-животе-из-за-наполнения-мочевого-пузыря.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Боли в животе из-за наполнения мочевого пузыря
На основании этого обзора было установлено, что сосуществование дизурии и поллакиурии без выделений из влагалища или раздражения влагалища было связано с очень высокой вероятностью наличия ИМП ( положительное отношение правдоподобия (LR +) ** составляло 24,6).
У женщин с дизурией и поллакиурией, без выделений из влагалища и без факторов риска осложненной ИМП вероятность возникновения ИМП составляла 90%, поэтому в таких случаях лечение было рекомендовано на основании наличия только симптомов.
Исследование 196 женщин с симптомами заболевания показало, что ИМП имели место у 79% пациентов с «тяжелой» дизурией, подозреваемыми ИМП и отсутствием вагинальных симптомов. В проспективном исследовании 490 мужчин с симптомами ИМП, дизурия и срочность показали значительную связь с положительными результатами посева мочи.
Элементы подробного опроса у отдельных пациентов с дизурией
Ответ на вопрос или результат теста
сыпь или раздражение в промежности; генерализованный дерматит; симптомы слизистой оболочки или изменения слизистых оболочек
STD; атрофические изменения; склерозирующий лишай; воспаление кожи (псориаз, красный плоский лишай)
Заболевания мочеполовой системы
симптомы обструкции мочевого пузыря (затруднение начала мочеиспускания, ослабление потока мочи, мочеиспускание в каплях); симптомы раздражения мочевого пузыря (поллакиурия, срочность); недержание мочи, боль во время полового акта; симптомы уретры и яичек; боль при эякуляции; циклические / менструальные симптомы; постменопаузальный период; вагинальные симптомы; экзантема
вагинит; STD; простатит; уретрит; эпидидимит; сужение мочевыводящих путей; интерстициальный цистит / синдром болезненного мочевого пузыря; эндометриоз, дивертикул уретры
Заболевания пищеварительной системы
тошнота; рвота; понос; запор; боль в прямой кишке; связь симптомов с испражнениями
пиелонефрит; воспалительные заболевания соседних органов брюшной полости (воспалительный колит, дивертикулит); интерстициальный цистит / синдром болезненного мочевого пузыря
Данные истории болезни
травма или неврологическое заболевание; системное заболевание соединительной ткани; активная злокачественная опухоль
нейрогенный мочевой пузырь; гломерулонефрит или интерстициальный нефрит; опухолевая болезнь с метастазами
текущие лекарства или добавки; предшествующее лечение циклофосфамидом
может непосредственно раздражать мочевой пузырь; интерстициальный нефрит или мочевой пузырь; Рак мочевого пузыря
Воздействие различных веществ
курительный табак; профессиональное или экологическое воздействие (бензол, ароматические амины); прошедшее тазовое облучение
злокачественная опухоль мочеполовой системы
высокая температура; артралгия; глазные симптомы
пиелонефрит; временное повреждение клубочков вследствие лихорадочной болезни; спондилоартропатия или аутоиммунное заболевание
История хирургических процедур / травм
прошлое или недавнее: операция или облучение мочеполового тракта или брюшной полости;
история камней в почках; недавняя катетеризация или другое хирургическое вмешательство с участием мочевого пузыря и нефролитиаза; сужение мочевыводящих путей; лучевой цистит; гематурия в результате урологического хирургического вмешательства
аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек; другие проблемы с почками
аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек; другие причины гематурии, пиурии или любого другого ненормального анализа мочи
Нарушения мочеиспускания (дизурия)
Нарушения мочеиспускания (дизурия)
Нарушения мочеиспускания (дизурия) включают различные расстройства микции: задержку или недержание мочи, рези в мочевом пузыре, изменение количества мочи (олигурия, полиурия), учащенное или затрудненное опорожнение мочевого пузыря, болезненное мочеиспускание и др. Дизурические расстройства характерны для заболеваний нижних отделов мочевых путей (мочевого пузыря, уретры, предстательной железы), системных заболеваний. Причины нарушения мочеиспускания устанавливаются с помощью лабораторных анализов мочи, УЗИ, рентгена, КТ. Лечение дизурии направлено на нормализацию оттока мочи.
Общая информация
Мочеиспускание – это физиологический процесс выведения мочи из мочевого пузыря через уретру во внешнюю среду. В норме мочеиспускание является произвольным, регулируемым актом. Желание помочиться возникает при скоплении в мочевом пузыре от 150-250 мл мочи. Моча выделяется струйно, свободно, этот процесс не сопровождается болезненностью.
Суточный диурез здорового человека составляет 1-2 л, соотношение дневного диуреза к ночному – 3:1. Количество дневных мочеиспусканий у здорового человека – 4-8 раз, ночных – не более одного. При любых отклонениях в этих показателях говорят о нарушении мочеиспускания.
Классификация
Нарушения мочеиспускания в клинической урологии подразделяются в зависимости от частоты, характера микции, количества выделяемой мочи. Все виды нарушений уродинамики можно условно объединить в следующие группы:
Нарушения мочеиспускания могут сопровождаться изменениями качественного состава мочи (лейкоцитурией, цилиндрурией, глюкозурией, протеинурией), появлением в ней патологических примесей (гематурия, пиурия, хилурия). Вне зависимости от причины дизурические расстройства ухудшают качество жизни, вызывают психологический стресс, нарушают социальную и трудовую активность, привносят дискомфорт в интимные отношения. Для выяснения причин нарушения микции необходимо посетить врача-уролога.
Дизурия
Дизурия – это нарушение нормального процесса мочеиспускания. К дизурии относят проблемы с выводом и накоплением мочи, а также дискомфортные ощущения во время и после мочеиспускания.
Симптомы дизурии
Дизурия сопровождает заболевания мочеполовой системы и других органов. В зависимости от вида заболевания, различаются и её симптомы.
Проявления дизурии:
— мочеиспускание затруднено;
— пациент не мочится более суток;
— при мочеиспускании чувствуется боль;
— пациент ощущает частые позывы к выделению мочи;
— происходит неконтролируемое мочеиспускание;
— после мочеиспускания возникает чувство, что мочевой пузырь до конца не опорожнен.
Как правило, эти симптомы сочетаются с повышением температуры, болями внизу живота, изменением цвета мочи, выделениями из половых органов.
Виды дизурий
В зависимости от симптомов, выделяют следующие виды дизурии:
Ишурия – трудности с выведением мочи, в результате чего мочевой пузырь переполнен.
Недержание – процесс мочеиспускания происходит внезапно, его нельзя контролировать.
Поллакиурия – частое мочеиспускание в дневное время, при нормальном суточном объёме мочи.
Никтурия – учащённое мочеиспускание ночью.
Странгурия – частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, даже при полупустом пузыре. При этом моча выходит с сильными болями и по каплям.
Болезненное мочеиспускание – боль разной интенсивности в области мочевого пузыря, уретры или лобка, сопровождающая выделительный процесс.
Причины дизурии
Причин, вызывающих дизурию, очень много. Есть причины, различные для мужчин и для женщин, и причины, общие для обоих полов.
Что такое дизурия у женщин
Расстройства мочеиспускания у женщин чаще всего связаны с гормональными изменениями в организме, происходящими в период вынашивания ребенка и климакса.
Что такое дизурия у мужчин
Дизурия у мужчин – это чаще всего признак простатита. Канал, по которому выводится моча, передавливается воспаленной предстательной железой, и урина выходит тонкими струйками или каплями.
При этом позывы к мочеиспусканию становятся все чаще, сам процесс происходит болезненно, а после выделения мочи возникает чувство, что пузырь до конца не опустошён.
Причины, общие для мужчин и женщин:
— переохлаждение, принятие больших доз алкоголя;
— заболевания мочеполовой сферы;
— неврологические заболевания;
— черепно-мозговые травмы, повреждения спинного мозга;
— опухоли и гематомы, пережимающие мочеиспускательный канал.
Нарушения мочеиспускания могут возникнуть из-за лишнего веса, диабета, стрессовых состояний, камней в почках, принятия некоторых медикаментов.
Лечение дизурии направлено на устранение причин и снятие болевых ощущений. В зависимости от заболевания, вызвавшего дизурию, и степени ее тяжести, лечение может быть консервативным (лекарства, физиотерапия) или хирургическим.
Лазерная терапия при дизурии
В большинстве случаев лазерная терапия, вне зависимости от применяемой авторской методики, помогает справиться с проблемой.
Ниже указана методика, сочетающая методики нескольких авторов, в числе которых Гермина Тенк (Австрия).
В курсе терапии – 10 ежедневных процедур.
Повторить курс можно при наличии показаний, спустя 21-30 дней.
Расстройство процесса мочеиспускания у женщин и мужчин
Расстройства мочеиспускания (дизурические расстройства) не представляют угрозу для жизни, но значительно ухудшают ее качество и приводят к психологическому дискомфорту. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, нередко стесняются обратиться к специалисту, чем еще больше усугубляют ход болезни. В норме количество мочеиспусканий в день составляет до 8.
Виды расстройств мочеиспускания
Причины развития патологии
Расстройство процесса мочеиспускания провоцируют такие факторы:
Диагностика расстройства мочеиспускания
Расстройство мочеиспускания у мужчин и женщин должен лечить врач-уролог. Диагностика основывается на анализе данных анамнеза, симптоматической картины, лабораторных и инструментальных методах исследования. Врач проведет осмотр пациента и выслушает его жалобы. В ряде случаев потребуются дополнительные исследования:
Для уточнения диагноза может потребоваться консультации узких специалистов: гинеколога, уролога, андролога, невролога, эндокринолога, венеролога.
Методы лечения
Лечение функциональных расстройств мочеиспускания предполагает комплексный подход и направлено на устранение основного заболевания. Пациент сможет рассчитывать на благоприятный прогноз в том случае, если основная причина возникновения расстройства диагностирована и пролечена до поражения почек.
Если проблема с мочеиспусканием длится больше двух дней, появилась сильная боль в животе и поднялась температура – необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Врачи Клиники урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова (Государственный центр урологии) помогут вылечить урологические заболевания любой сложности. Для лечения пациентов применяются такие методы: слинговые операции при недержании мочи у женщин, открытая аденомэктомия с высокой эффективностью результата, лапароскопическое удаление аденомы простаты и др. Полное обследование будет проведено в день обращения.