Для чего нужна лицевая дуга в ортопедии
Лицевая дуга
Для эффективного и качественного ортопедического и ортодонтического лечения при аномалиях прикуса различной этиологии, довольно часто требуется применение специальных дополнительных устройств. Одним из них является лицевая дуга, которая имеет два назначения: ортопедическое и ортодонтическое.
Ортопедическая лицевая дуга – это механическое приспособление, которое служит для выработки правильной траектории движения челюсти, также она применяется для создания рабочей модели челюсти и перенесения ее в трехмерное пространство. Использование ортопедической лицевой дуги является неотъемлемой частью качественного протезирования.
Ортодонтическая лицевая дуга используется как дополнительная конструкция при исправлении аномалий прикуса, часто сочетается с другими ортодонтическими аппаратами.
Использование лицевой дуги в ортопедии
Применение лицевой дуги в ортопедии сводит к минимуму все неточности и погрешности в изготовлении протезов.
По принципу работы лицевая дуга делится на виды:
Стандартная (среднеанатомическая) – состоит из U-образной металлической пластины, которая фиксируется на голове с помощью ушного или носового упора, и прикусной вилки, которая крепится к зубам (на нее наносится для оттиска базисный воск). Стандартный вид дуги применяется к беззубым челюстям для изготовления съемных протезов.
Кинематическая – фиксируется такая дуга в точке подбородка и середине линии лба, позволяет получить очень точные результаты, копирует правильное положение оси при движении челюсти, применяется при изготовлении частичных эластичных протезов.
Для большей эффективности также используют артикулятор, который позволяет воспроизвести естественное движение нижней челюсти.
Показания
Лицевая дуга в ортопедии применяется в случаях, когда необходимо:
Преимущества
Применение ортопедической лицевой дуги имеет ряд преимуществ:
Применение лицевой дуги в ортодонтии
Ортодонтической применение лицевой дуги направлено на устранение патологий строения челюсти и дефицита места в зубном ряду.
Устройство представляет собой выгнутую дугу, состоящую из двух частей:
Существуют следующие виды фиксации:
Показания и противопоказания
Лицевая дуга показана к установке в случаях аномального развития челюсти, скученности зубного ряда, когда зубы имеют развернутое положение, недоразвития зубочелюстной системы.
Среди противопоказаний можно выделить:
Преимущества и недостатки
Лицевая дуга в ортодонтии это эффективный инструмент в устранении множества аномалий в развитии прикуса.
Бесспорными достоинствами, лицевой дуги являются:
К недостаткам стоит отнести громоздкость конструкции и непрочную фиксацию, вследствие которой крепежный элемент может соскочить с опорных колец и травмировать слизистую оболочку.
Что нужно знать при использовании лицевой дуги
Для высокой результативности использования конструкции пациенту, которому назначена лицевая дуга стоит выполнять ряд рекомендаций. Заключаются они в соблюдении следующих правил:
Несмотря на громоздкость конструкции, лицевая дуга, при правильном использовании, является эффективным ортодонтическим приспособлением.
2019 © Хорошая стоматология — сеть стоматологических клиник.
Стоматологические услуги около м. Верхние Лихоборы, м. Митино, м. Тушинская, м. Речной вокзал, м. Отрадное, м. Щелковская
Данная страница носит информационно-справочный характер и не является публичной офертой.
Лицевая Дуга
Лицевая дуга — это измерительный шаблон, используемый для переноса положения гипсовой мололи челюсти и межрамочное пространство артикулятора относительно его оси открывания так, как зубной ряд ориентирован относительно черепа и мыщелков нижней челюсти.
Строение лицевой дуги
Строение лицевой дуги: состоит из U-образно изогнутой дуги (рис.1), которая идет от области височно-нижнечелюстных суставов до центральных резцов верхней челюсти, отступая от кожного покрова на 20- 30 мм (рис. 2).
Те части, которые контактируют с кожей в области височно- нижнечелюстных суставов называются суставными (ушными) упорами (рис. 3) в зависимости от того, монтируется ли лицевая дуга на суставы (рис. 4) или на наружные слуховые проходы (рис. 5).
Та часть, которая крепится к зубному ряду называется прикусная вилка (рис. 6). Прикусная вилка крепится к лицевой дуге при помощи фиксирующего устройства той или иной конструкции.
Типы лицевых дуг
Типы лицевых дуг: среднеанатомическая (переносная) (рис. 1 ) и кинематическая (осевая) (рис. 7).
Применение лицевой дуги
Опишем три способа применения лицевой дуги:
Способ 1
При среднеанатомическом переносе суставов сначала необходимо найти приблизительный центр вращения мыщелка. Он находится на линии (рис. 8), соединяющей наружный угол глаза с вершиной козелка уха примерно 13 мм вперед от наружного слухового прохода. Если расположить суставной упор по этим ориентирам, то погрешность в нахождении истинной оси вращения мыщелка нижней челюсти составит не более 2 мм.
Способ 2
При среднеанатомическом переносе с наружного слухового прохода суставной упор в виде ушной оливы. На лицевой дуге (рис. 9) и на артикуляторе соответственно должны быть сделаны гнезда для монтажа дуги, как с сустава, так и с наружного слухового прохода (рис. 10). Расстояние между этими гнездами должно быть откалибровано в 13 мм, как это описано выше. Монтаж лицевой дуги по наружному слуховому проходу удобный и быстрый, поэтому на сегодняшний день он наиболее общепринятый (рис. 11). Прикусная вилка на среднеанатомической дуге крепится на верхний зубной ряд (рис.9), таким образом среднеанатомический перенос является самым простым приблизительным переносом положения верхней челюсти и переносом оси вращения нижней челюсти в артикулятор.
Среднеанатомическая лицевая дуга фиксируется на голове пациента при помощи суставных (ушных) упоров приблизительно в точке оси вращения мыщелков; а в то время, как кинематическая лицевая дуга позволяет определять ось вращения более точно.
Среднеанатомический перенос широко применяется в полном съемном протезировании и считается наиболее подходящим для этих целей.(рис. 7.б).
Способ 3
Прикусная вилка на кинематической лицевой дуге крепится сначала на нижний зубной ряд (рис.12). Затем, в то время, как пациент смещает челюсть вперед и назад, открывает и закрывает ее. Стоматолог отмечает движения острия суставного упора, поскольку суставные упоры кинематической лицевой дуги имеют заостренные указатели и их движение может быть отслежено более точно (рис. 13).
Когда при открывании рта на 2,5 мм указатели суставных упоров начинают совершать только вращательные движения (рис.14) вокруг своей оси, то эта ось и есть шарнирная ось вращения нижней челюсти. Ее отмечают в виде точки на коже (рис.15) и делают перенос модели верхней челюсти по способу 1 (рис.16-18).
Таким образом, найдено центральное положение суставной головки в суставе, обеспечивающее центральное соотношение нижней челюсти относительно верхней.
Зачем нужна лицевая дуга?
Зачем нужна лицевая дуга? Отказ от применения лицевой дуги может привести к ошибкам в окклюзии и будет тем больше, тем больше будет допущено ошибок в ориентации моделей в артикуляторе. Хотя, ошибки в переносе лицевой дуги могут быть частично скомпенсированы точно сделанным окклюзионным регистратором или уменьшением наклона и высоты бугров на изготавливаемой рестараврации. Но тем не менее, если в процессе протезирования смоделированы бугры более чем в 20 градусов (а они должны быть не меньше), и если производится реставрация всего зубного ряда, то применение лицевой дуги необходимо.
Рассмотрим 2 примера ошибок, связанных с отказом от применения лицевой дуги.
Ошибка пространственного расположения модели верхней челюсти в межрамочном пространстве артикулятора (рис. 19). А — это реальное положение модели верхней челюсти пациента относительно суставов и черепных ориентиров. В — модель загипсована в артикулятор без лицевой дуги. Чтобы соответствовать движениям нижней челюсти пациента, бугры на верхней челюсти должны иметь угол наклона 35 — на модели А. Без применения лицевой дуги движения нижней челюсти в артикуляторе будет соответствовать угол в 12 градусов — модель В. Большой наклон бугров приведет их к сколу.
Ошибка в горизонтальной плоскости (рис.20).
А — модель, сориентирована с помощью лицевой дуги, Б — без лицевой дуги.
На молярах модели А красным показаны окклюзионные пути пациента, а пунктиром — окклюзионные пути на модели, перенесенной без лицевой дуги. Это несоответствие может привести в конечном итоге к сколу бугров боковых зубов на изготавливаемой реставрации.
Лицевая дуга
Вспомните, как часто вам хотелось улыбаться, но приходилось отказывать себе в этом? Скученность зубов, их частичное или полное отсутствие — для решения этих и других эстетических проблем специалисты нередко прибегают к использованию дополнительных ортопедических и ортодонтических устройств, например, к лицевой дуге.
Несмотря на одинаковое название, в ортопедии и ортодонтии лицевые дуги представляют собой разные устройства.
Ортопедическая лицевая дуга — аппарат с двумя функциями. Во-первых, он помогает определить правильное направление движения нижней челюсти, а во-вторых, зафиксировать индивидуальные антропометрические данные пациента, необходимые для создания ортопедических конструкций.
Ортодонтическая лицевая дуга — конструкция для исправления прикуса, которая чаще всего используется в сочетании, например, с брекетами или другими ортодонтическими аппаратами.
Применение в ортодонтии
Ортодонтические лицевые дуги предназначены для лечения пациентов, у которых неправильно развита челюсть или не хватает места в зубном ряду — есть скученность или неправильное положение зубов.
Лицевая дуга в ортодонтии выглядит как упругая вогнутая дуга из металла со специальными петлями по краям и середине для фиксации. Центральная петля закрепляется на опорных кольцах, которые устанавливаются на зубы. А боковые петли скрепляются с повязкой, которую крепят на шее или голове.
Плюсы и минусы ортодонтической лицевой дуги
Эффективность лицевой дуги в ортодонтическом лечении трудно недооценить. Аппарат обладает неоспоримыми преимуществами:
Несмотря на преимущества, ортодонтическая лицевая дуга имеет недостатки. К ним можно отнести довольно большой размер всей конструкции и не самую надежную фиксацию. При неправильном использовании крепеж может отойти от фиксирующих колец и травмировать слизистую.
Рекомендации пациентам, использующим ортодонтическую лицевую лугу
Для достижения желаемых результатов лечения на протяжении всего периода ношения лицевой дуги пациентам необходимо придерживаться ряда рекомендаций и правил:
Стоимость лечения с использованием ортодонтической лицевой дуги
Так как лицевая дуга для ортодонтического лечения изготавливается для конкретного пациента, финальная стоимость ортодонтического лечения с применением лицевой дуги определяется индивидуально.
Применение в ортопедии
Лицевая дуга в ортопедии исключает неточности при изготовлении различных конструкций, помогает верно перенести антропометрические данные каждого пациента. Применяется в различных видах протезирования, от одиночных коронок до тотальных работ при полной или частичной потере зубов, для изготовления виниров и коронок.
Различают два вида ортопедических лицевых дуг:
После застывания силикона накусочная вилка вынимается из полости рта, далее модель верхней челюсти гипсуется в артикуляторе по трансферному столику, к верхней челюсти подгипсовывается модель нижней челюсти. Так в артикуляторе формируется правильное расположение челюстей относительно друг друга, которое ортопеды используют для моделирования зубов, изготовления виниров и коронок, протезов и других конструкций с опорой на зубы и имплантаты. Благодаря такому подходу мы достигаем лучших эстетических параметров улыбки.
Преимущества и недостатки ортопедической лицевой дуги
Использование лицевой дуги в ортопедии безусловно эффективно. Ортопедические конструкции, созданные по снятым с помощью лицевой дуги индивидуальным параметрам полностью решают эстетические проблемы пациентов.
Недостаток данного аппарата — вероятность получения некорректных данных. Например, если наружные слуховые проходы пациента расположены на разном уровне, выстроить идеальные эстетические плоскости в артикуляторе не получится.
Стоимость лечения с использованием лицевой дуги
Использование лицевой дуги окружности а всех этапах ортопедического лечения бесплатно.
Применение лицевой дуги в ортопедической стоматологии
Стоматологи-ортопеды в своей повседневной практике используют разные инструменты, один из них – лицевая дуга. Ее применяют в сочетании с артикулятором.
С помощью дуги определяют соотношение верхней челюсти и черепа пациента и переносят его на артикулятор. Зубной ряд верхней челюсти ориентируют относительно височного сустава нижней челюсти.
Используя эти ортопедические устройства, стоматолог точно моделирует движения нижней челюсти.
Конструкция лицевой дуги
Она состоит из нескольких элементов: основной рамы в виде буквы U, прикусной вилки, упоров (ушных или суставных, а также носового), переходного устройства между рамой и вилкой, индикатора плоскости.
Рама (дуга) идет от височных суставов нижних челюстей до центральных верхних резцов. Устройство на 2 – 3 см отступает от кожи.
Упоры бывают двух видов – ушные и суставные. Первые соприкасаются с кожей в зоне наружных слуховых проходов, вторые – в области височных суставов верхней челюсти.
Прикусная вилка крепится к зубному ряду.
Функции ортопедической дуги
С помощью аппарата стоматологи-ортопеды выполняют пространственное моделирование и:
На измерение достаточно не более 2-х минут.
Разновидности лицевых дуг
Различают два типа инструментов – среднеанатомический и кинематический.
Среднеанатомическая, или переносная дуга – это стандартное устройство, которое крепят к голове пациента с помощью упоров (носового или височного) в точке оси вращения мыщелков. Далее на аппарат крепят надкусочную площадку с оттискной массой и помещают в рот пациента. Конструкцию скрепляют винтами и подгоняют аппарат для получения точной модели.
Дугу этого типа применяют в случае, если у пациента отсутствуют все зубы – с ее помощью изготавливают съемные протезы.
Кинематическую, или осевую дугу фиксируют на подбородке и лбу. Она позволяет измерить, как соотносятся челюсти и оси во время их движения.
Дугу этого типа используют при изготовлении эластичных и частичных протезов.
Как работать с дугой: 3 способа
Аппарат не является альтернативой другим ортопедическим процедурам, например снятию оттисков, измерению соотношения челюстей и центральной окклюзии. Его используют в качестве дополнительной процедуры при изготовлении протеза.
Существует 3 способа использования лицевой дуги. Рассмотрим каждый из них.
1-й способ: установка по точке вращения мыщелка
Для среднеанатомического переноса суставов выполните такие шаги:
Так вы определите реальную ось вращения нижнечелюстного мыщелка с погрешностью в 0,2 см.
2-й способ: самая простая установка
Это самый простой способ, поэтому самый популярный. Главная особенность – дуга и артикулятор должны иметь гнезда для фиксации дуги, причем как с наружного слухового прохода, так и сустава.
Важно, чтобы расстояние между гнездами составляло строго 1,3 см.
Проще всего установить дугу по наружному слуховому проходу. Для этого зафиксируйте прикусную вилку на зубной ряд верхней челюсти.
Использование среднеанатомической дуги дает примерный перенос положения верхней челюсти и оси вращения нижней челюсти.
С использованием осевой дуги результат будет точнее.
З-й способ: использование осевой дуги
Необходимо найти центральное положение суставной головки в суставе, которое обеспечивает центральное соотношение челюстей.
Используйте осевую дугу:
Процедура выполняется таким же образом, как мы описали в 1-ом способе.
Преимущества аппарата
Инструмент исключает ошибочное ориентирование при формировании окклюзии модели и протеза. Это главное его преимущество.
Благодаря качественным протезам дольше не изнашиваются коронки и «родные» зубы пациента.
Последствия отказа от использования дуги
Если стоматолог не применяет лицевую дугу, он рискует допустить грубые ошибки при изготовлении протезов вследствие некорректной ориентации моделей в артикуляторе и определения окклюзии.
Вот какие ошибки чаще всего допускают стоматологи:
Таким образом, в современной ортопедической стоматологии для изготовления качественных реставраций целесообразно применять лицевую дугу в сочетании с артикулятором.
Применение лицевой дуги и артикулятора в ортопедической стоматологии
Восстановление функции жевания преследует цель не только заместить потерянные или разрушенные зубы, но и восстановить траектории движения нижней челюсти. Эти траектории строго индивидуальны, и зависят как от анатомической формы коронок зубов, так и от формы височно-нижнечелюстных суставов.
Из-за неправильного ортопедического лечения, проводимого без учета особенностей соотношения зубных рядов, происходят изменения в височно-нижнечелюстном суставе, что приводит к артритам, артрозам, головным болям дискомфортным ощущениям при открывании рта. Поэтому задачей стоматолога-ортопеда и зубного техника является не только правильно создать форму коронки зуба, но и сделать так, чтобы не вызвать нарушений в височно-нижнечелюстном суставе.
Искусство восстановления единственно верного расположения каждого зуба в зубной дуге основывается на методике использования системы лицевой дуги и индивидуального артикулятора.
Лицевая дуга — устройство, используемое для переноса положения гипсовой модели челюсти в межрамочное пространство артикулятора относительно его оси открывания так, как зубной ряд ориентирован относительно черепа и мыщелков нижней челюсти.
Артикулятор — аппарат, воспроизводящий движения нижней челюсти.
Лицевая дуга представляет собой U-образную металлическую пластину, которая фиксируется в области ушей или височно-нижнечелюстных суставов с помощью ушных (или суставных) упоров и в области переносицы с помощью носового упора. Часть, которая крепится к зубам, носит название прикусной вилки. Она прикрепляется к лицевой дуге с помощью фиксирующего трехмерного устройства.
Установить лицевую дугу возможно только в одной позиции. С помощью этого достигается простота в использовании и стабильность получаемых результатов. Прикусная вилка вместе с оттискной массой-регистратором располагается в полости рта и прижимается к зубам верхней челюсти или просто к верхней челюсти, если зубов на ней нет. После этого прикусная вилка и лицевая дуга жестко скрепляются между собой. Далее эта конструкция вынимается из ушей и рта пациента, переходный модуль с прикусной вилкой передаются в зуботехническую лабораторию вместе с оттисками, моделями и пр. В результате применения лицевой дуги, зубной техник получает модели челюстей с правильной ориентацией и траекторией движения челюстей пациента.
Преимущества использования лицевой дуги и артикулятора:
При выполнении сложных ортопедических работ, когда прикус человека реконструируется полностью (в том числе и при полном отсутствии зубов), воссоздание правильных индивидуальных движений является обязательным условием. Однако и одна неверно сделанная коронка может вызвать необратимые изменения в височно-нижнечелюстном суставе. Поэтому в стоматологических клиниках «Новостом» зубные протезы изготавливаются в индивидуальном программируемом артикуляторе — механическом устройстве наиболее точно и полно воспроизводящем движения нижней челюсти.
Значение лицевой дуги – это исключение возможных ошибок в окклюзии и ориентации моделей в артикуляторе.
Отказ от применения лицевой дуги может привести к ошибкам в окклюзии и их будет тем больше, чем больше будет допущено ошибок в ориентации моделей в артикуляторе. Эти ошибки могут быть частично скомпенсированы точно сделанным окклюзионным регистратом и уменьшением наклона и высоты бугров на изготовляемой реставрации. Но если в процессе протезирования смоделированы бугры более чем в 20 градусов,а они должны быть не меньше, и если производится реставрация всего зубного ряда, то применение лицевой дуги является обязательным условием.
Таким образом, в современной ортопедической стоматологии применение лицевой дуги и артикулятора – неотъемлемые атрибуты при изготовлении качественных, индивидуально подобранных ортопедических конструкций.
Материал подготовил врач стоматолог-ортопед Манухин Роман Николаевич