Для чего нужны сосочковые мышцы в сердце
Для чего нужны сосочковые мышцы в сердце
Свободными краями створки обращены в желудочек. К ним прикрепляются тонкие сухожильные нити, chordae tendineae, которые своими противоположными концами прикреплены к верхушкам сосочковых мышц, musculi papillares. Сосочковые мышцы представляют собой конусовидные мышечные возвышения, верхушками своими выступающие в полость желудочка, а основаниями переходящие в его стенки.
В правом желудочке обычно бывают три сосочковые мышцы: передняя, наибольшая по своей величине, дает начало сухожильным нитям к передней и задней створкам трехстворчатого клапана; задняя, меньших размеров, посылает сухожильные нити к задней и перегородочной створкам и, наконец, m. papillaris septalis, не всегда имеющаяся мышца, дает сухожильные нити обыкновенно к передней створке. В случае ее отсутствия нити возникают непосредственно из стенки желудочка.
В области conus arteriosus стенка правого желудочка гладкая, на остальном протяжении внутрь вдаются мясистые трабекулы, trabeculae carneae.
Кровь из правого желудочка поступает в легочный ствол через отверстие, ostium trunci pulmonalis, снабженное клапаном, valva trunci pulmonalis, который препятствует возвращению крови из легочного ствола обратно в правый желудочек во время диастолы. Клапан состоит из трех полу лунных заслонок. Из них одна прикрепляется к передней трети окружности легочного ствола (valvula semilunaris anterior) и две — сзади (valvulae semilunares dextra et sinistra).
На внутреннем свободном краю каждой заслонки имеется посередине маленький узелок, nodulus valvulae semilunaris, по сторонам от узелка тонкие краевые сегменты заслонки носят название lunulae valvulae semilunaris. Узелки способствуют более плотному смыканию заслонок.
Левый желудочек, ventriculus sinister, имеет форму конуса, стенки которого по толщине в 2 — 3 раза превосходят стенки правого желудочка (10—15 мм против 5 — 8 мм). Эта разница происходит за счет мышечного слоя и объясняется большей работой, производимой левым желудочком (большой круг кровообращения) в сравнении с правым (малый круг). Толщина стенок предсердий соответственно их функции еще менее значительна (2 — 3 мм).
Отверстие, ведущее из полости левого предсердия в левый желудочек, ostium atrioventriculare sinistrum, овальной формы, снабжено левым предсердно-желудочковым (митральным) клапаном, valva atrioventricularis sinistra (mitralis), из двух створок которого меньшая расположена слева и сзади (cuspis posterior), большая — справа и спереди (cuspis anterior). Свободными краями створки обращены в полость желудочка, к ним прикрепляются chordae tendineae.
Musculi papillares имеются в левом желудочке в числе двух — передняя и задняя; каждая сосочковая мышца дает сухожильные нити как одной, так и другой створке valvae mitralis. Отверстие аорты называется ostium aortae, а ближайший к нему отдел желудочка — conus arteriosus.
Клапан аорты, valva aortae, имеет такое же строение, как и клапан легочного ствола. Одна из заслонок, valvula semilunaris posterior, занимает заднюю треть окружности аорты; другие две, valvulae semilunares dextra et sinistra, — правую и левую сторону отверстия. Узелки на их свободных краях, noduli valvularum semilunarium aortae, выражены заметнее, чем на клапанах легочного ствола; имеются также lunulae valvularum semilunarium aortae.
Перегородка между желудочками, septum interventriculare, представлена главным образом мышечной тканью, pars muscularis, за исключением самого верхнего участка, где имеется лишь фиброзная ткань, покрытая с обеих сторон эндокардом, pars membranасеa. Pars membranacea соответствует участку неполного развития межжелудочковой перегородки животных. Здесь нередко встречаются аномалии в виде дефектов в перегородке.
Сосочковые мышцы сердца
Сосочковые мышцы сердца имеют еще другое название — папиллярные.
Анатомия сосочковых мышц сердца
Передняя и септальная створки обычно больше задней, прикрепляющейся к задней и передней группам сосочковых мышц. Септальная створка посредством сухожильных нитей прикрепляется к задней папиллярной мышце и папиллярной мышце конуса, а передняя — к последней и передней папиллярным мышцам.
Таким образом, в правом желудочке следует различать три группы сосочковых мышц сердца, образующих переднюю и заднюю папиллярные мышцы и папиллярную мышцу конуса (мышца Ланцизи).
Структурная схема правого желудочка
Видны три группы папиллярных мышц: передняя (ППМ), задняя (ЗПМ) и медиальная, прикрепляющаяся к перегородочнокраевой трабекуле (ПКТ). Трехстворчатый клапан (ТК) отделен от подлегочного инфундибулума наджелудочковым гребнем (НГ).
ПП — правое предсердие, ЛС — легочный ствол
От них отходят тонкие, неодинаковой длины сухожильные нити (chordae tendinae), фиксированные к поверхности створок трехстворчатого клапана. Кроме того, как уже отмечалось, к медиальной створке трехстворчатого клапана может прикрепляться ряд коротеньких сухожильных нитей, отходящих непосредственно от межжелудочковой перегородки. Сухожильные нити, расходящиеся веерообразно от сосочковых мышц сердца к створкам трехстворчатого клапана, полностью располагаются в синусной части правого желудочка, а линия, проходящая вдоль точек их отхождения от папиллярных мышц, служит границей синусной части. Отсутствие сухожильно-хордального натягивающего аппарата трехстворчатого клапана и синусной части правого желудочка свидетельствует о его несформированности, и такую правожелудочковую камеру нельзя квалифицировать как полноценный желудочек.
Передняя папиллярная мышца является самой большой, принимает веерообразную хорду от передне-задней комиссуры и участвует в поддержке передней створки. Она тесно связана с модераторным пучком и, будучи его продолжением, в зрелом сердце отходит от него и париетальной стенки правого желудочка.Задняя папиллярная мышца короче передней, она осуществляет поддержку задней створки и принимает веерообразную хорду от заднесептальной комиссуры.
К мышце Ланцизи, представляющей собой заднее продолжение перегородочно-краевой трабекулы, прикрепляются хорды от септальной и передней створок и веерообразная хорда от комиссуры между ними.
Сосочковые (папиллярные) мышцы правого желудочка: а, б, в — препараты сердца
ППМ — передняя папиллярная мышца. ЗПМ — задняя капиллярная мышца. ПВА — правая венечная артерия, ПМК — папиллярная мышца конуса
Поскольку гемодинамические условия в правом желудочке отличаются от таковых в левом (давление, генерируемое правым желудочком, в норме не превышает 30 мм рт. ст.), понятно, что сосочковые мышцы сердца в правом желудочке существенно тоньше, чем в левом.
Для чего нужны сосочковые мышцы в сердце
Число сосочковых мышц в ранней стадии внутриутробного развития велико — от 4 до 8 в каждом желудочке. К концу первого года жизни количество их начинает уменьшаться за счет слияния между собой. С возрастом относительно уменьшается площадь, занимаемая сосочковыми мышцами па стенке желудочков.
Приблизительно к 25—30 годам число сосочковых мышц достигает в правом желудочке 2—3, а в левом — 3—4. После 55—60 лет жизни размеры их начинают уменьшаться и иногда настолько, что они как бы сливаются со стенкой желудочка и превращаются в рудименты мышц, особенно на внутренней поверхности правого желудочка.
В возрасте 19—20 лет сосочковые мышцы имеют удлиненную форму, эластичны и хорошо выражены. К 40—45 годам они достигают наибольшей мощности, а после 55—60 лет становятся дряблыми. Сухожильные нити у плодов относительно короткие и толстые. После рождения ребенка они заметно удлиняются и становятся тоньше. Наибольшую относительную длину они имеют у стариков.
Появление предсердно-желудочковых клапанов замечается уже у эмбриона второй половины зародышевого периода, они представляют собой тонкие прозрачные складочки эндокарда. К моменту рождения эти клапаны приобретают четкие формы. Кроме основных атриовентрикулярных створок, развиваются нередко и добавочные. К периоду полового созревания увеличивается передняя створка двустворчатого клапана по сравнению с задней, створки становятся эластичными.
После 20 лет они делаются более плотными, к 30 годам нередко края их утолщаются. Одновременно начинают увеличиваться добавочные створки, число которых в правом сердце достигает иногда 5—6. Соответственно увеличивается и количество сосочковых мышц. По мере наступления в старости атрофии папиллярных мышц клапаны оказываются как бы непосредственно прикрепленными хордами к уплотненному эндокарду и при сокращении сердца в известной степени следуют движениям его стенок, чего не отмечается в более молодом возрасте (Ф. И. Валькер, 1951).
Развитие миокарда протекает наиболее энергично в первые два года жизни, затем — перед и в период полового созревания. Иногда развитие и дифференциация миокарда «отстают» от возраста, в результате чего структура миокарда сохраняет свойства, присущие более молодому возрасту. Подобная дисгармония развития наблюдается особенно часто у подростков (А. Б. Воловик, 1952).
При сопоставлении темпов роста сердца и сосудов оказывается, что просвет последних увеличивается медленнее сравнительно с ростом сердца. В раннем детском возрасте окружность и объем сосудов больше по сравнению с массой и объемом сердца. В период полового созревания объем и масса сердца увеличиваются более интенсивно, нем просвет сосудов. В результате емкость сосудистой системы у подростков по отношению к массе сердца оказывается меньшей, чем у детей младшего возраста.
Это, как отмечает А. Б. Воловик, в определенной степени отражается на состоянии кровообращения в период полового созревания. У взрослых крупные сосуды сердца достигают следующих размеров: окружность аорты — 6—7 см, легочной артерии — 6,5—8 см; окружность левого атриовентрикулярного отверстия — 10 см, правого — 11 см1. На основе этого складывается некоторое представление о скорости течения крови через каждое отверстие сердца, что важно для понимания механизма образования шумов.
Сосочковые мышцы сердца
Сосочковые мышцы сердца имеют еще другое название — папиллярные.
Анатомия сосочковых мышц сердца
Передняя и септальная створки обычно больше задней, прикрепляющейся к задней и передней группам сосочковых мышц. Септальная створка посредством сухожильных нитей прикрепляется к задней папиллярной мышце и папиллярной мышце конуса, а передняя — к последней и передней папиллярным мышцам.
Таким образом, в правом желудочке следует различать три группы сосочковых мышц сердца, образующих переднюю и заднюю папиллярные мышцы и папиллярную мышцу конуса (мышца Ланцизи).
Структурная схема правого желудочка
Видны три группы папиллярных мышц: передняя (ППМ), задняя (ЗПМ) и медиальная, прикрепляющаяся к перегородочнокраевой трабекуле (ПКТ). Трехстворчатый клапан (ТК) отделен от подлегочного инфундибулума наджелудочковым гребнем (НГ).
ПП — правое предсердие, ЛС — легочный ствол
От них отходят тонкие, неодинаковой длины сухожильные нити (chordae tendinae), фиксированные к поверхности створок трехстворчатого клапана. Кроме того, как уже отмечалось, к медиальной створке трехстворчатого клапана может прикрепляться ряд коротеньких сухожильных нитей, отходящих непосредственно от межжелудочковой перегородки. Сухожильные нити, расходящиеся веерообразно от сосочковых мышц сердца к створкам трехстворчатого клапана, полностью располагаются в синусной части правого желудочка, а линия, проходящая вдоль точек их отхождения от папиллярных мышц, служит границей синусной части. Отсутствие сухожильно-хордального натягивающего аппарата трехстворчатого клапана и синусной части правого желудочка свидетельствует о его несформированности, и такую правожелудочковую камеру нельзя квалифицировать как полноценный желудочек.
Передняя папиллярная мышца является самой большой, принимает веерообразную хорду от передне-задней комиссуры и участвует в поддержке передней створки. Она тесно связана с модераторным пучком и, будучи его продолжением, в зрелом сердце отходит от него и париетальной стенки правого желудочка.Задняя папиллярная мышца короче передней, она осуществляет поддержку задней створки и принимает веерообразную хорду от заднесептальной комиссуры.
К мышце Ланцизи, представляющей собой заднее продолжение перегородочно-краевой трабекулы, прикрепляются хорды от септальной и передней створок и веерообразная хорда от комиссуры между ними.
Сосочковые (папиллярные) мышцы правого желудочка: а, б, в — препараты сердца
ППМ — передняя папиллярная мышца. ЗПМ — задняя капиллярная мышца. ПВА — правая венечная артерия, ПМК — папиллярная мышца конуса
Поскольку гемодинамические условия в правом желудочке отличаются от таковых в левом (давление, генерируемое правым желудочком, в норме не превышает 30 мм рт. ст.), понятно, что сосочковые мышцы сердца в правом желудочке существенно тоньше, чем в левом.
Для чего нужны сосочковые мышцы в сердце
Миокардом в медицине называют сердечную мышцу. Как известно, сердце практически полностью состоит из мышечной ткани, способной безустанно работать на протяжении всей жизни человека. В то же время, прекращение работы сердца (сердечно мышцы) неминуемо приводит к смерти человека. Для интенсивной и постоянной работы сердечная мышца нуждается в постоянном снабжении питательными веществами и кислородом, которые поступают в ткани с током крови. Кровоснабжение сердца осуществляется двумя крупными сосудами: правой и левой венечными (коронарными) артериями, отходящими прямо от начала аорты – центрального артериального сосуда нашего организма. 
Что такое инфаркт миокарда?
Инфарктом миокарда называют омертвение участка сердечной мышцы, которое возникает вследствие нарушения тока крови по системе венечных артерий. Инфаркт миокарда считается острой формой ишемической болезни сердца (в группу ишемической болезни сердца входит и стенокардия), для которой характерно нарушения кровоснабжения сердца кровью, а значит кислородом и питательными веществами. Участок погибшей ткани сердечной мышцы называют зоной инфаркта. Чаще инфаркт миокарда развивается в левой половине сердца (инфаркт левого желудочка) или в перегородке разделяющей левую половину сердца от правой (инфаркт перегородки сердца, септальный инфаркт) – эти участки сердечной мышцы испытывают наибольшее напряжение, возможно и поражение правой стороны сердца (правожелудочковый инфаркт), которое, однако, встречается гораздо реже. 
Группы риска для развития инфаркта миокарда
Как показывают статистические исследования, чаще инфаркт миокарда развивается у мужчин в возрасте от 40 до 60 лет. У женщин инфаркт миокарда встречается примерно в полтора-два раза реже чем у мужчин. Риск развития инфаркта миокарда у женщин (равно как и риск развития других заболеваний сердечно-сосудистой системы), значительно повышается в период менопаузы.
К факторам риска возникновения инфаркта миокарда относится состояния или болезни, значительно повышающие риск развития этой болезни. Основные факторы риска развития инфаркта миокарда это:
Основная причина возникновения инфаркта миокарда это нарушение тока крови по венечным (коронарным артериям). Такое нарушение чаще всего возникает на фоне атеросклероза венечных артерий. Атеросклероз венечных артерий характеризуется образованием атеросклеротических бляшек – участков разрушения стенок артерий, которые служат основой для развития тромбоза или критического сужения (спазма) коронарных сосудов.
К факторам риска возникновения инфаркта миокарда относятся состояния или болезни, значительно повышающие риск развития этой болезни. Основные факторы риска развития инфаркта миокарда это: